Абсцесс полости рта

Самое важное на тему: "Абсцесс полости рта" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Абсцесс полости рта

а) Клиническая картина включает отек и ограничение подвижности языка, нарастающую боль, затруднение артикуляции вплоть до утраты речи, протрузию и индурацию дна полости рта и выраженную ее чувствительность при надавливании, выраженное затруднение глотания вплоть до полной утраты способности принимать пищу, ограничение подвижности в ВНЧС с развитием тризма, лихорадку, тяжелые общие симптомы и иногда стридор.

б) Причины и механизмы развития абсцесса дна полости рта. Инфекция проникает через трещины языка или слизистую оболочку полости рта. Инфекция проникает в мышцы языка и многочисленные пространства в соединительнотканной строме языка. Входными воротами инфекции являются спинка языка, кариозные зубы, язычная миндалина.

Возбудителями обычно бывают обычные патогенные бактерии. Внедрение в толщу языка мелких инородных тел, например рыбьей кости, костных фрагментов, лузги или мякины, также может вызвать воспаление языка. Инфекция может возникнуть первично в подъязычной и подчелюстной железах, расположенных в дне полости рта. Абсцесс дна полости рта известен как ангина Людвига.

Одонтогенная инфекция и инфекционные заболевания дна полости рта:
а — Инфекционное поражение зуба и окружающих его тканей: 1 — кариес резца; 2 — периостит альвеолярного отростка; 3 — пульпит; 4 — периапикальный абсцесс; 5 — апикальная гранулема.
б — Локализация источника инфекции при поражении дна полости рта: 6 — нижняя челюсть: больной зуб или остеомиелит; 7 — поднижнечелюстная железа (воспаление, в том числе связанное со слюнным камнем);
8 — мышцы дна полости рта; 9 — подъязычная железа (воспаление, в том числе связанное с застоем секрета); 10 — мышцы языка; 11 — мышцы щеки;
12 — абсцесс тела языка; 13 — апикальная гранулема одного из верхних зубов с распространением воспалительного процесса на верхнечелюстную пазуху.

в) Диагностика. Диагноз устанавливают на основании клинической картины и воспалительного отека дна полости рта, интенсивной боли и прогрессирующего течения заболевания.

г) Дифференциальный диагноз. Гематома, гумма, туберкулез, злокачественная опухоль.

Актиномикоз также следует включить в дифференциальную диагностику, хотя он в настоящее время встречается редко. Это заболевание имеет стертую клиническую картину, проявляющуюся относительно слабой болью, но приводит к образованию множественных твердых инфильтратов с абсцедированием и формированием свищей. Локализуются абсцессы в основном в области головы и шеи (98% случаев).

Возбудителем актиномикоза обычно являются Actinomyces israelii и сопутствующая бактериальная микрофлора. В гное, выделяющемся из абсцесса и воспаленной ткани, обнаруживают агломераты актиномицет (серные гранулы). Для уточнения диагноза ставят реакцию агглютинации и связывания комплемента. Результаты реакций преципитации и внутрикожных проб ненадежны.

Лечение на раннем этапе заболевания проводят пенициллином, а в более отдаленные сроки — сульфаниламидами, при абсцедировании выполняют разрез.

На компьютерных томограммах имеются признаки абсцесса дна полости рта.
Стрелками указаны выявленные жидкостные компоненты, подтвержденные при УЗИ мягких тканей.

д) Лечение абсцесса дна полости рта начинают с внутривенного назначения высоких доз антибиотиков широкого спектра действия при появлении первых симптомов заболевания. Если добиться ремиссии не удается, антибиотики следует заменить с учетом результатов определения чувствительности бактерий к антибиотикам.

При появлении признаков размягчения инфильтрата или явного абсцедирования выполняют широкий разрез и дренируют абсцесс. Назначают соответствующую диету и обильное питье, если необходимо, питание осуществляют через назогастральный зонд или парентерально. При обструкции дыхательных путей выполняют трахеотомию. При ангине Людвига абсцесс широко вскрывают для предотвращения распространения инфекции на гортань и средостение.

е) Течение и прогноз. Прогноз благоприятный при условии быстрого абсцедирования, дающего возможность выполнения разреза и дренирования. Осложнение абсцесса языка гнойным воспалением глубоких тканей шеи и гнойного медиастинита представляет угрозу для жизни.

— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»

Абсцесс полости рта

Абсцесс полости рта — это воспалительное острое заболевание полости рта, что характеризуется скоплением гноя в мягких тканях. При абсцессе наблюдается локальное набухание и уплотнение слизистой оболочки, что вызывает болевые ощущения при прикосновении и сопровождается повышением температуры, ухудшением состояния организма. Данное заболевание диагностируется стоматологом на основании состояния тканей во время зрительного осмотра и предполагает оперативное вмешательство, которое заключается во вскрытии гнойника и проведении противовоспалительной медикаментозной терапии.

[3]

Абсцесс ротовой полости представляет собой гнойное воспаление мягкой ткани десны, неба, языка или щек. Это заболевание находится среди самых распространенных патологий в хирургической стоматологии и возникает независимо от пола и возраста пациента.

Чаще всего данная патология образуется впоследствии осложнений зубочеслюстной болезни, общих инфекционных проявлений и нарушения цельности слизистой оболочки. Если своевременно и правильно не вылечить абсцесс, он может перейти в перманентную форму и вызвать нежелательные осложнения (сепсис, флегмона), потому при данном заболевании заниматься самолечением категорично запрещено и при первых же возникших признаках необходимо обратиться за рекомендациями к специалисту.

Классификация абсцесса полости рта

Основу классификации абсцессов составляет их локализация в полости рта, поэтому выделяют такие виды образования данной патологии:

Прогноз и профилактика абсцесса полости рта

Успешность лечения абсцессов ротовой полости обусловлена своевременным обращением к врачу, а также общим состоянием и особенностями организма. В случае своевременного начала лечебных мероприятий, прогноз будет благоприятным. Отсутствие осложнений, стабильная иммунная система организма пациента, а также качественно и вовремя проведенная операция дают возможность излечить абсцесс полости рта за несколько недель.

В качестве профилактических действий необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • осуществление качественной и систематической гигиены полости рта;
  • избегание травмирования слизистой оболочки;
  • своевременная терапия кариеса, заболеваний тканей пародонта и десен;
  • регулярное посещение стоматолога для профилактического осмотра.

Причины абсцесса ротовой полости

  1. Чаще всего абсцесс ротовой полости возникает по причине осложнений стоматологических патологий, таких как запущенный пародонтоз и пародонтит. Эти патологии характеризуются поражением зубодесневых соединений и формированием карманов пародонта, в которых интенсивно увеличивается количество патогенных микроорганизмов, что вызывает воспаление десневых тканей.
  2. Развитие абсцесса ротовой полости может быть спровоцировано занесением инфекции в поврежденный участок мягкой ткани при нарушенной целостности слизистой оболочки (механическая травма, анестезия, игла шприца).
  3. Также причиной, что вызывает развитие болезни, могут служить стафилококковые и стрептококковые ангины, фурункулы в зоне лица.
  4. Было замечено, что данная патология может появиться на фоне гриппа или инфекционных общих заболеваний, что ослабляют иммунную систему человека.
  5. Во многих случаях абсцесс ротовой полости может быть спровоцирован инфекцией, которая состоит из трех и более микроорганизмов, этиологическими агентами которых выступают грамотрицательная анаэробная флора, стрептококки и стафилококки.
Читайте так же:  Преимущества и цена лазерного отбеливания зубов

Симптомы абсцесса ротовой полости

Образование абсцесса происходит относительно быстро. Изначально могут возникать болевые ощущения, что схожи с признаками периодонтита, когда боль сосредоточена в области одного зуба и понемногу усиливается, после чего на этом месте образуется плотная на ощупь и болезненная припухлость. Внешне она выглядит как круглое новообразование на десне, достигая иногда размеров грецкого ореха.

Абсцесс языка характеризуется нарастающей болью в толще органа, он стремительно увеличивается в объеме. Данная патология сопровождается такими признаками, как затруднение глотания и жевания, а также возможно появление удушья. Если воспаление находится ближе к кожной поверхности и под слизистой мягких тканей, опухоль и покраснение на месте очага можно наблюдать при физикальном осмотре.

Любой абсцесс ротовой полости сопровождается ухудшением общего состояния организма, расстройством сна и аппетита, а также повышенной температурой тела. Прогрессирование абсцесса сопровождается прорывом гнойника, это приносит пациенту определенное облегчение и проявляется в снижении температуры, болевых ощущений, уменьшении припухлости, а также улучшении общего состояния организма. Однако это не должно стать предлогом для прекращения лечения. Даже в этом случае процесс воспаления может продолжаться, распространяться на соседние ткани, переходить в перманентную форму, а также приводить к таким тяжелым последствиям, как утрата зубов, образование сепсиса и флегмоны.

Диагностика абсцесса ротовой полости

Абсцесс полости рта диагностируется специалистом на основе зрительной оценки состояния слизистой оболочки при стоматологическом осмотре. Самопроизвольное вскрытие или использование антибактериальных средств пациентом совершенно недопустимо, поскольку это может только ухудшить состояние и усложнить протекание заболевания.

При первых признаках патологии необходимо обратиться к врачу и желательно до вскрытия очага воспаления. Единственное, что можно делать пациенту до консультации специалиста — это полоскать ротовую полость раствором антисептиков и принять обезболивающие препараты, а также для снятия отека допустимо установить холодный компресс на пораженную внешнюю поверхность.

Лечение абсцесса полости рта

Лечение абсцесса проводится хирургическим путем. Для ликвидации очага инфекции и предотвращения распространения процесса воспаления стоматологом-хирургом проводятся такие поэтапные манипуляции:

  • вскрытие гнойника;
  • дренирование очага воспаления;
  • антисептическое очищение полости.

Поскольку размер надреза небольшой, наложение швов после операции не требуется. После устранения гноя, у пациента значительно улучшается самочувствие и восстанавливаются очертания лица, однако в случае распространенного абсцесса процесс выздоровления может замедлиться.

После проведения операции, больному назначается прием антигистаминных средств, антибиотиков, иммунностимуляторов и минерально-витаминного комплекса, а также допустимо проведение физиотерапевтических процедур (УВЧ-терапия и флюктуоризация). После лечения пациенту рекомендуется исключить употребление твердой пищи и соблюдение полноценного питания.

Абсцесс полости рта — острое гнойное воспаление

Болезненные ощущения во рту могут возникнуть не только по причине кариозного процесса или других повреждений зубов. Часто болезнетворные бактерии попадают в небольшие трещинки или ранки на мягких тканях. По каким признакам и симптомам определить абсцессы языка, десны, щеки, верхнего или нижнего неба, подробно рассказано в этой статье. Кроме того, из нее вы узнаете о том, как опасно откладывать визит к врачу, и чем чреваты последствия разрыва очага воспаления для всего организма.

Существует множество проблем со здоровьем, с которыми современный человек постоянно сталкивается в течение жизни. Гнойные воспаления в этом ряду отнюдь не редкое явление. И если нагноение на коже может повлечь за собой не так много негативных последствий, то, например, вовремя не вылеченный абсцесс во рту грозит перейти в более сложные заболевания, несущие за собой серьезные осложнения.

Абсцесс полости рта — это раневая поверхность мягких тканей, в которую попала какая-либо инфекция. Со временем она начинает развиваться, в организме повышается уровень лейкоцитов, направленных на борьбу с вредоносными бактериями, в результате чего иммунная система организма как бы загоняет инфекцию в ограниченное пространство, где и начинает ее старательно уничтожать. Результатом такой борьбы является образование гноя, состоящего из отмерших тканей, бактерий и сыворотки крови.

Благодаря этому процессу абсцесс ротовой полости обретает конечную форму ярко выраженного воспаления округлой формы с четко очерченными границами. Чаще всего гнойник во рту образуется при наличии проблем с зубами, однако источником инфекции могут быть и фурункулы в челюстно-лицевой области, и механическое повреждение слизистой рта, и стрептококки со стафилококками, провоцирующие ангину. Рассмотрим наиболее частые случаи воспалений.

Абсцесс языка

Пожалуй, одним из самых опасных является именно абсцесс языка, так как развивается он стремительно, вызывая резкое увеличение размеров языка, что может привести к нехватке кислорода и удушению. При попадании инфекции в микротрещины и образовании гнойника в толще языка, пациент начинает испытывать сильную боль. Язык распухает, глотать и жевать становится затруднительно, особенно сильно данные симптомы выражаются при наличии абсцесса корня языка. Чем ближе источник к носоглотке, тем скорее больному показана госпитализация и операционное вмешательство врача.

Помимо дислокации у корня, возможно развитие подъязычного абсцесса. Он хоть и менее опасен для дыхания, но также подлежит скорейшему вскрытию во избежание прорыва и гнойной интоксикации организма.

При появлении данного вида воспаления пациент обычно испытывает болезненные ощущения во время еды и разговора. В любом случае абсцесс языка, в какой бы области он не образовался, вещь очень опасная, так как риску подвергаются все близлежащие мягкие ткани, органы и в первую очередь мозг. Первые признаки воспаления:

  • болезненные ощущения;
  • головные боли;
  • гиперемия;
  • потеря сна и аппетита;
  • общее недомогание.
Читайте так же:  Что это такое шинирование зубов технология и материалы

Пародонтальный абсцесс

Причинами возникновения абсцесса десны (пародонтального) чаще всего являются щели между десной и зубами, так называемые пародонтальные карманы, в которые и попадает инфекция. Внешне очаг инфекции напоминает небольшой, болезненный при касании, красный шарик. Карманы могут образоваться по разным причинам, в частности из-за заболеваний полости рта, постоянного травмирования некорректно установленными зубными протезами или пломбой, механических повреждений (травм, ушибов, ожогов).

Не дренированный своевременно десневой абсцесс может повредить один или даже несколько зубов, что впоследствии приведет к их потере. Помимо прочего, пародонтальное воспаление достаточно быстро растет, и может увеличиться до размеров грецкого ореха, что не только деформирует челюсть и овал лица, но и приводит к сильной интоксикации организма.

Лечение для такого вида воспаления стандартное: абсцесс вскрывается скальпелем, гной выводится наружу, полость дренируется и подвергается чистке. Швы при подобных операциях накладываются крайне редко, поскольку обычно размер разреза довольно мал. Однако если опухоль до момента операции достигла внушительных размеров, процесс дренирования и дальнейшего восстановления может затянуться. В некоторых случаях врачи назначают ряд физиотерапевтических процедур для скорейшего выздоровления пациента.

Абсцесс щеки

Основная опасность абсцесса щеки в том, что он может распространиться на соседние органы и отделы лица. Такой гнойник способен появиться и на внешней, и на внутренней стороне щеки. Помимо покраснения и гиперемии воспаленного участка, опухоль может выражаться умеренной болезненностью, усиливающейся при открывании рта.

При образовании на внутренней слизистой оболочке щеки, такое воспаление, в случае самопроизвольного вскрытия, способно инфицировать полость рта при наличии микротрещин. В любом случае, обращение к врачу откладывать не следует, так как даже вскрывшийся гнойник может повлечь за собой множество негативных последствий.

Самолечение в подобных случаях опасно, однако до визита к специалисту снять боль и приостановить развитие воспаления помогут полоскание антисептическими растворами, травяными отварами комнатной температуры, а также прикладывание холодной повязки к воспаленной области. Важно не перегревать источник инфекции во избежание ее дальнейшего распространения.

Абсцесс неба

Еще один вид воспаления в ротовой полости — небный абсцесс. Чаще всего он является следствием периодонтита верхнечелюстных зубов (премоляров, клыков и резцов). Начинается данный вид воспаления с покраснения и болезненных ощущений в области твердого неба. С увеличением очага воспаления, усиливается и боль, затрудняющая пережевывание пищи. Если абсцесс самопроизвольно вскрывается, увеличивается риск распространения инфекции на всю площадь твердого неба, а также развития остеомиелита.

По очагу образования можно подразделить данный тип опухоли на два подвида: воспаление твердого неба и мягкого неба:

Абсцесс твердого неба

  • жалобы пациента на ощутимую пульсирующую боль в области неба (верхней челюсти), которая усиливается при разговоре и попытке пережевывания пищи;
  • очаги инфицирования — пародонтальные карманы верхнечелюстных зубов, раны на слизистой твердого неба;
  • возможно распространение при отсутствии своевременного лечения на мягкое небо и окологлоточное пространство.

Абсцесс мягкого неба

  • жалобы на болезненное глотание, боль в горле, усиливающуюся при разговоре. Пораженная область сильно увеличивается в размерах;
  • источники инфицирования — поврежденные лакуны миндалин при хроническом тонзиллите, микротрещины на слизистой мягкого неба, места введения местной анестезии;
  • дальнейшее распространение ведет к поражению перитонзиллярного и окологлоточного пространства.

При столкновении с вышеописанными проблемами важно помнить, что своевременное обращение к врачу не только сохранит вам здоровье, но и позволит избежать массы осложнений.

Абсцесс полости рта: причины, симптомы, лечение

Развитие абсцесса в полости рта связано с попаданием инфекции в пульпу и дальнейшем её распространением по всей его структуре. Начинается воспалительный процесс, приводящий к распуханию тканей и накоплению гнойных отложений. Если инфекцию не остановить и не начать своевременное лечение, то по зубным каналам она будет проникать в другие органы тела, вызывая при этом различные заболевания.

Что это такое и почему происходит

Данное заболевание представляет собой локальный острый воспалительный процесс в ротовой полости, для которого характерно накопление гноя в тканях десен, зубов или нёба. Отсутствие своевременного и правильного лечения может привести к переходу в хроническую форму или вызвать такие тяжелые осложнения как появление флегмоны или сепсиса.

Причинами появления данного заболевания является наличие проблем с деснами (гингивита), с корнями зубов и прилегающими к ним тканями (периодонтита), с эмалью и твердым покрытием (кариеса), а также получение различных механических травм, занесение инфекции, протекание хронических заболеваний. Люди, страдающие диабетом и заболеваниями иммунного характера, находятся в зоне повышенного риска «знакомства» с этим неприятным заболеванием.

Если у вас треснул зуб, обнажились корни, появились глубокие полости, не ждите, когда разовьется абсцесс – обязательно посетите врача нашей стоматологической клиники в Люблино, ведь не вылеченный вовремя кариес – основная причина развития воспалительного процесса.

Наши врачи

Основными симптомами данного заболевания являются:

  • Нарастание острой, пульсирующей или ноющей зубной боли, усиливающейся с приемом пищи;
  • Наблюдение горького привкуса во рту или неприятного запаха;
  • Ощущение общей слабости, головная боль, апатия, бессоница, отсутствие аппетита;
  • Повышается чувствительность зубов;
  • Десна воспаляется, наблюдается отек, покраснение, образуется небольшое уплотнение или припухлость, наполненная гноем;
  • Происходит увеличение шейных лимфоузлов;
  • В процессе развития инфекции появляется тошнота, поднимается температура тела;
  • Может появиться асимметрия лица, увеличиться размер одной щеки, нижней или верхней губы.

Важно знать, что начавшийся на одном зубе абсцесс при отсутствии лечения может перейти на следующий. Если внешняя оболочка не выдерживает и рвется, гной выходит наружу, становится легче и боль проходит, однако существует риск попадания гнойных масс в здоровые ткани и зубы, и повторение печальной истории. Игнорирование гнойных уплотнений в ротовой полости может привести к таким тяжелейшим последствиям: потере зуба, отмиранию тканей челюсти, развитию болезней органов дыхания (пневмонии, ангине) и зрения. Также это чревато параличем лицевых нервов, а весь организм подвергается острой интоксикации.

Читайте так же:  Топ 7 критериев в имплантации зубов

Какие виды бывают

В зависимости от размещения очага воспаления в ротовой полости абсцессы могут локализироваться на:

  • Деснах
    Один из самых распространенных видов, образуется вокруг воспаленных мягких тканей определенного зуба, без должного лечения становится хроническим. При обострении появляется неприятный запах изо рта, сопровождается истечением гноя и общей слабостью;
  • Нёбе
    Обычно возникает при периодонтите, располагающемся в зубах верхней челюсти, быстро распространяется на остальные ткани, может вызвать развитие остеомиелита (некроза костей);
  • Щеках
    Очень опасный вид воспаления, если не лечить существует риск распространения воспаления на кожу лица. Поражает внутреннюю часть, не исключено поражение и внешней стороны щеки. Возможная причина появления — попадание инфекции в мельчайшие ранки при надкусывании слизистой зубами.
  • Дне ротовой полости
    Размещается под языком, характеризуется сильной болью в процессе приема пищи или разговоре. Самопроизвольно вскрывшись гнойник может дальше распространить инфекцию через горло в другие органы тела;
  • Языке
    Поверхность уплотняется и распухает. Наблюдается покраснение, больно кушать, разговаривать и даже просто дышать. Данный вид воспаления вызывает чувство удушья и нехватки воздуха, поэтому требует срочной госпитализации.

Чтобы составить полную картину заболевания врачи-стоматологи пользуются современными методами диагностики, на основе которых и подбирают оптимальное решение данной проблемы. Таковыми являются рентгенография, УЗИ, забор образцов гнойной массы и их анализ, визуальное исследование состояния глотки (фарингоскопия). На основе полученных результатов и изучения истории протекания заболевания будет назначена соответствующая терапия.

До посещения врача вы можете немного облегчить свое состояние приемом обезболивающих препаратов и теплыми растворами антисептиков, однако не стоит откладывать посещение стоматолога надолго, ведь процесс развивается очень быстро и сам по себе не проходит.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение абсцесса полости рта обычно осуществляется двумя методами:

  1. Хирургического вмешательства
    Позволяет избежать большинства осложнений возможных при самовольном прорыве гнойного мешка. Операция проводится под местным наркозом хирургом-стоматологом, с помощью специальных инструментов вскрывается место нарыва, рана вычищается и ставиться дренаж, после операции назначается прием антибиотиков, антигистаминных препаратов, витаминов и иммуномодуляторов;
  2. Медикаментозное
    Лекарственные препараты (гель Флуоцинонид, раствор Хлоргексидина, Ибупрофен) назначаются только в начальной стадии, своевременное обращение к врачу и вовремя назначенные лекарственные препараты позволяют избежать хирургического вмешательства.

Когда гной выходит наружу, наступает облегчение: боли больше нет, температура приходит в норму, исчезает отечность. Заканчивается курс лечения прохождением необходимых физиопроцедур: электрофареза с добавлением антисептика на десну, УВЧ-прогревание, процедура посеребрения зубов, пораженных кариесом. Пока рана во рту окончательно не заживет пациенту необходимо отказаться от твердых овощей и фруктов в пользу мягких каш и жидких супов.

Профилактика

В целом эффективность лечения зависит на какой стадии развития заболевания пациент обратился за медицинской помощью и его общее состояние здоровья. Очень важно выполнять все предписания врача и лечебные процедуры сразу же после их назначения. Вовремя проведенная хирургическая операция и отсутствие осложнений после неё – гарантия излечивания абсцесса в течение одной-двух недель.

Профилактические меры для предотвращения данного заболевания весьма просты:

  • Соблюдать гигиену, предусматривающую качественный и правильный уход за зубами и деснами (чистка зубов, языка не менее двух раз в день, очистка межзубных промежутков зубной нитью после еды, регулярное применение ополаскивателей для рта);
  • Вовремя лечить кариозные зубы и другие заболевания ротовой полости;
  • Оберегать челюсти и слизистую оболочку рта от травмирования;
  • Иметь полноценный рацион, включающий витамины и жизненно необходимые микроэлементы.

Простые советы, выполнение которых зависит только от вашего желания, помогут в будущем избежать тяжелых последствий, вызванных абсцессом. И помните: здоровье ротовой полости напрямую влияет на красоту и обаяние вашей улыбки.

6.3.3. Абсцесс, флегмона полости рта (cavum oris) (твердое и мягкое нёбо, язык, надкостница челюстей)

Полость рта делится альвеолярными краями челюстей и зубными рядами на два отдела: преддверие и собственно полость рта. Преддверие спереди и с боков ограничено, соответственно, слизистой оболочкой губ и щек. На уровне 2-3 верхних моляров в преддверие рта на слизистой оболочке щеки открывается выводной проток околоушной слюнной железы.

Верхней стенкой полости рта является твердое и мягкое нёбо, нижней — дно полости рта, основу которого составляет m. mylohyoideus (диафрагма дна полости рта). Оно имеет сложное строение и включает в себя несколько анатомических областей: подъязычную область (regio sublingualis dext. et sin.), поднижнечелюстную область (regio submandibularis dext. et sin.), подподбородочную область (regio submentalis). Co стороны нижней поверхности дно полости рта покрыто кожей и топографически относится к верхнему отделу шеи (regio suprahyoidea).

На слизистой оболочке дна полости рта под языком по обе стороны от уздечки находятся подъязычные сосочки (carunculae sublinguales), где открываются выводные протоки подчелюстной и подъязычной слюнных желез.

Альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярная часть нижней челюсти вместе с зубами образуют границу между преддверием и собственно полостью рта. К анатомическим структурам полости рта, наиболее часто поражаемым гнойно-воспалительными процессами с развитием флегмоны, абсцесса, относятся: твердое нёбо, мягкое нёбо, надкостница челюстей, область языка.

Абсцесс твердого нёба (palatum durum)

Т

вердое нёбо образовано небными отростками верхнечелюстных костей и горизонтальными пластинками небных костей. Слизистая оболочка, выстилающая костную основу твердого нёба со стороны полости рта, вблизи зубного ряда и по линии нёбного шва, прочно срастается с надкостницей. Подслизистая клетчатка в этих участках полностью отсутствует. На остальном протяжении твердого нёба слой подслизистой клетчатки выражен слабо за исключением участка по линии перехода альвеолярного отростка верхней челюсти в небный отросток.
Читайте так же:  Прием антибиотиков после удаления зуба

Рис. 33. Костная основа твердого нёба (palatum durum): 1 — for. incisivum, 2 — for. palatinum majus, 3 — а. palatina

Кровоснабжение твердого нёба осуществляется большой и малой нёбными артериями (аа. palatinae major et minor). Большая нёбная артерия вместе с одноименным нервом выходит из большого нёбного отверстия (foramen palatinum majus), проекция которого находится на 1-1,5 см медиальнее десневого края третьего моляра (рис. 33).

Малое нёбное отверстие (место выхода одноименной артерии) находится непосредственно позади большого небного отверстия. Передний участок твердого нёба получает кровоснабжение из резцовой артерии (a. incisiva), которая является ветвью задней артерии перегородки носа. Вместе с резцовой артерией через одноименное отверстие к слизистой оболочке твердого нёба подходит носонебный нерв (n. nasopalatinus).

Основные источники и пути проникновения инфекции

Очаги одонтогенной инфекции в области зубов верхней челюсти, инфекционно-воспалительные поражения и инфицированные раны слизистой оболочки твердого нёба.

Характерные местные признаки абсцесса твердого нёба

Жалобы на сильную пульсирующую боль в области верхней челюсти (нёба), усиливающуюся при приеме пищи, разговоре. Объективно: в области твердого нёба имеется припухлость или выпячивание с четкими контурами. Слизистая оболочка над очагом воспаления гиперемирована, пальпация вызывает боль. Может определяться флюктуация.

Пути дальнейшего распространения инфекции

Крыловидно-челюстное, окологлоточное клетчаточные пространства, мягкое нёбо.

Методика операции вскрытия абсцесса твердого нёба

1. Обезболивание. При локализации абсцесса в переднем отделе твердого нёба местная инфильтрационная анестезия в сочетании с проводниковой анестезией у большого небного отверстия; при локализации абсцесса в заднем отделе твердого нёба — местная инфильтрационная анестезия в сочетании с проводниковой анестезией у круглого отверстия по С.Н. Вайсблату, либо подвисочной анестезией по А.В.Вишневскому на фоне премедикации.

2. Разрез слизистой оболочки твердого нёба через воспалительный инфильтрат на всем его протяжении параллельно ходу сосудистого пучка нёба (рис. 34).

Рис. 34. Место и направление разреза слизистой оболочки при вскрытии абсцесса в области твердого нёба

3. Вскрытие гнойного очага и эвакуация гноя путем разведения краев раны с помощью кровоостанавливающего зажима.

4. Иссечение полоски слизистой оболочки шириной 2-3 мм по краю раны для обеспечения хорошего постоянного оттока воспалительного экссудата без введения дренажа в рану. Гемостаз.

Абсцесс мягкого нёба (palatum motte)

Мягкое нёбо образует заднюю и частично верхнюю стенки полости рта. Мягкое нёбо состоит из фиброзной пластинки (нёбного апоневроза) с прикрепляющимися к ней мышцами и слизистой оболочки, покрывающей их сверху и снизу.

Передний край нёбного апоневроза является непосредственным продолжением заднего края костной основы твердого нёба. Задний край мягкого нёба завершается язычком (uvula), латеральнее которого с каждой стороны имеется по паре нёбных дужек. Передняя дужка (arcus palatoglossus) направляется к боковой поверхности заднего отдела языка. Задняя дужка (arcus palatopharyngeus) идет к боковой стенке глотки. Между дужками находится миндаликовая ямка (пазуха), в которой располагается нёбная миндалина (tonsilla palatina).

Рис. 35. Мышцы мягкого нёба (схема М.Г. Привеса с соавт.): 1 — m. palatoglossus, 2 — т. palatopharyngcus, 3 — т. uvulae, 4 — т. tensor veil palatial, 5 — т. levator veil palatini

Мышечный слой мягкого нёба образуют: m. tensor veli palatini, m. levator veli palatini, m. palatoglossus, m. uvulae (рис. 35). Кровоснабжение осуществляется ветвями большой и малой нёбных артерий, ветвями артерий носовой полости, иннервация — ветвями глоточного нервного сплетения. К m. tensor veli palatini подходит веточка от нижнечелюстной ветви тройничного нерва.

[1]

Основные источники и пути проникновения инфекции

Инфекционно-воспалительные заболевания слизистой оболочки мягкого нёба, инфицированные раны, гематомы (после местной анестезии), тонзиллит, перитонзиллит, перикоронарит.

Характерные местные признаки абсцесса мягкого нёба

[2]

Жалобы на боль в горле, усиливающуюся при глотании, разговоре. Объективно: асимметрия зева со смещением язычка нёба в здоровую сторону. Пораженная часть мягкого нёба увеличена в объеме за счет воспалительной инфильтрации его тканей, покрывающая его слизистая оболочка гиперемиров

ана. Давление на инфильтрат (инструментом, при пальпации) усиливает боль.

Пути дальнейшего распространения инфекции

Окологлоточное, перитонзиллярное пространства.

Методика операции вскрытия абсцесса мягкого нёба

1. Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия (предварительно может быть осуществлена аппликационная анестезия 1%-м раствором дикаина) на фоне премедикации.

2. Разрез слизистой оболочки через вершину воспалительного инфильтрата (припухлости) на всем его протяжении параллельно нёбной дужке (рис. 36).

Рис. 36. Место и направление разрезов слизистой оболочки при абсцессах мягкого нёба

3. Разведение краев раны и продвижение к центру гнойно-воспалительного очага путем расслоения тканей с помощью кровоостанавливающего зажима, эвакуация гноя.

4. Так как дренаж в ране мягкого нёба удерживается плохо, с целью предупреждения преждевременного слипания краев раны можно иссечь полоску истонченной слизистой оболочки вдоль края раны шириной 2-4 мм, либо периодически разводить края раны.

Абсцесс полости рта

Абсцесс полости рта — это острый процесс, имеющий воспалительную природу, для которого характерно скопление гноя в мягких тканях. Чаще всего данное явление возникает как следствие перенесенного тяжелого заболевания.

  • Причины абсцесса полости рта
  • Классификация абсцессов полости рта
  • Симптомы абсцесса полости рта
  • Диагностика абсцесса полости рта
  • Лечение абсцесса полости рта
  • Прогноз и профилактика абсцесса полости рта

Развиться абсцесс полости рта может на фоне инфекции, которая прогрессирует в организме и повышает уровень лейкоцитов в крови, которые необходимы иммунной системе для подавления инфекции. Организм срабатывает таким образом, что он сгоняет все бактерии в ограниченное пространство, где ему легче всего их погубить, в результате этого появляется очаг скопления гноя. В ротовой полости абсцесс имеет скругленную форму и четкие границы. Спровоцировать образование гнойника могут как заболевания зубов и десен, так и фурункулы, а также травмы в полости рта.

Абсцесс полости рта может находиться на губах, щеках, десне или языке. В стоматологии такое явление встречается довольно часто и не зависит от пола и возраста пациента. Если заболевание своевременно не вылечить, то оно может осложниться и приобрести хроническую форму, спровоцировать сепсис или флегмону. Стоматологи настоятельно рекомендуют не пытаться вылечить этот процесс самостоятельно, а при выявлении первых признаков заболевания обратиться за квалифицированной помощью.

Читайте так же:  Как записаться к стоматологу в поликлинику через интернет

Причины абсцесса полости рта

Самой распространенной причиной появления абсцесса ротовой полости считается перенесенное тяжелое стоматологическое заболевание, например, когда пациент долго не лечил пародонтит или пародонтоз. Данные заболевания считаются наиболее опасными в связи с тем, что при их прогрессировании страдают десна и мягкие ткани, расположенные возле зубов. Процесс заключается в разрушении этих тканей и образовании зубодесневых карманов (пародонтальных), которые служат благоприятной средой для жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, продуцирующих токсины, отравление которыми приводит к развитию воспалительного процесса.

Еще одной причиной, которая может послужить развитию абсцесса полости рта, являются травмы слизистой оболочки. Травматизм этой области может быть обусловлен как некачественными зубными системами, например, протезами, так и получен при механическом воздействии, например, ранка, оставшаяся после каких-либо инъекций.

Также воспалительный процесс может появиться на фоне фурункулов, в особенности, когда они локализуются в области лица.

Как известно, главный возбудитель гнойных процессов — стрептококки и стафилококки, которые появляются при ангинах. Спровоцировать гнойный абсцесс могут гриппозные и вирусные заболевания, в результате которых снижается защитная функция организма.

Классификация абсцессов полости рта

В основу классификации абсцессов заложена их локализация в ротовой полости.

Таким образом, выделяют следующие образования:

Симптомы абсцесса полости рта

Абсцесс полости рта может проявляться различными симптомами. Довольно часто заболевание сопровождается болезненностью зубов (как при пародонтите). Если абсцесс поражает десну, то болевой синдром может распространяться только в области пораженного зуба, при этом чувство боли усиливается в процесс надавливания на зуб, например, при приеме пищи. Если не отреагировать на первые признаки заболевания, то в последующем пораженная область опухает и становится сильно болезненной при любых прикосновениях. Если развивается абсцесс щеки, локализующийся во внутренней ее части, то в ходе осмотра стоматолог может заметить, что пораженная область имеет покраснения и отечность.

В комплексе с явными симптомами пациент чувствует общее ухудшение своего состояния, повышается температура тела, иногда присутствует бессонница, аппетит снижается.

Если не обратиться к специалисту, то в ходе прогрессирования заболевания может произойти прорыв очага поражения, при этом пациент чувствует снижение болевых ощущений, уменьшение опухоли, температура тела нормализуется, общее состояние можно оценить как удовлетворительное. Чаще всего при таком исходе пациенты отказываются от визита к стоматологу, что совершенно напрасно. Данное явление говорит лишь о том, что вероятность перехода абсцесса в хроническую форму увеличилась.

Диагностика абсцесса полости рта

Для диагностики абсцесса полости рта необходим визуальный осмотр стоматологом, в ходе которого врач определит состояние слизистой оболочки. Категорически не рекомендуется оттягивать начало лечения заболевания. Самолечение методом приема антибактериальных медикаментов может привести только к ухудшению состояния пациента и осложнить течение заболевания. При первых симптомах следует обратиться к специалисту: важно это сделать до того момента, пока произойдет самопроизвольное вскрытие гнойника, также не следует самостоятельно и насильственно вскрывать обнаруженный очаг. Единственное, что разрешается пациенту с симптомами абсцесса ротовой полости, — прием обезболивающих препаратов, которые помогут снять сильные боли, также можно полоскать рот антисептическими препаратами.

Лечение абсцесса полости рта

Если обнаружены симптомы, которые указывают на гнойное воспаление в ротовой полости, следует незамедлительно доставить пациента в больницу для проведения лечебных процедур. Основной методикой лечения абсцесса является хирургическое вмешательство. В условиях стационара пациенту выполняют вскрытие гнойника. После этого выполняется опорожнение скопившейся гнойной жидкости. На последнем этапе устанавливается дренаж с целью предотвращения образования нового гнойного очага. В качестве дополнительной терапии лечащий врач назначает пациенту прием медикаментов, которые снижают и подавляют процесс воспаления. Также назначаются препараты, повышающие иммунитет, и комплекс витаминов.

Если процесс имеет острую форму, то до момента транспортировки пациента в больницу необходимо убрать сильную боль. Для этого разрешается прием анальгетиков. Обеззараживание ротовой полости выполняется методом полоскания антисептическими препаратами (например, фурацилин, хлоргексин) либо отварами трав (ромашки, шалфея или зверобоя). Для снятия отечности допускается установка холодных компрессов на внешнюю пораженную сторону.

Прогноз и профилактика абсцесса полости рта

В основном при своевременном лечении прогноз на выздоровление благоприятный. В зависимости от степени тяжести и распространенности процесса будет различаться длительность периода восстановления. Учитывая, что хирургическое вмешательство будет выполнено в необходимое время и пройдет без осложнений, а также при условии относительно стабильной иммунной системы организма пациента, полное выздоровление наступит в течение 7-14 дней.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Основной профилактической мерой профилактики является регулярная гигиена ротовой полости и посещение стоматолога для профилактического осмотра не реже 1 раза в полгода. Следует максимально избегать травматизма слизистой оболочки, своевременно лечить кариес, болезни десен и тканей пародонта.

Источники


  1. Шаргородский, Л. Е. Лабораторная техника и материаловедение в ортопедической стоматологии / Л.Е. Шаргородский. — М.: Государственное транспортное железнодорожное издательство, 2007. — 376 c.

  2. Предварительное лечение больных перед зубным протезированием / Под редакцией В.Н. Трезубова. — М.: Медицинское информационное агентство, 2014. — 160 c.

  3. Лекарственные средства в пародонтологии. Методы лечения. — М.: Феникс, 2017. — 144 c.
Абсцесс полости рта
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here