Абсцесс слюнной железы

Самое важное на тему: "Абсцесс слюнной железы" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Абсцесс слюнной железы

Абсцесс слюнной железы – это гнойное воспаление, образующееся в слюнных протоках.

[1]

Основными его признаками являются:

  • резкая боль в щеке,
  • под языком или возле челюсти,
  • появление опухоли,
  • общие симптомы интоксикации (температура, плохое самочувствие, слабость).

Лечение абсцесса проводится в стоматологической клинике, в сложных случаях больного направляют в стационар.

Причины и течение заболевания

В полость железы попадает бактериальная инфекция, обычно стрептококки и стафилококки.

Чтобы предотвратить дальнейшее распространение бактерий по организму, вокруг пораженного участка образуется мембрана из соединительных тканей.

Она отделяет зараженную область от здоровой, чтобы предотвратить возникновение новых воспалений.

Сосуды расширяются, увеличивая приток крови к очагу, в очаг устремляются лейкоциты и начинают борьбу.

Погибая, они образуют гной, которому некуда оттекать из-за мембранной оболочки.

Спровоцировать попадение инфекции в слюнной канал может одна из причин:

  • плохой уход за полостью рта;
  • осложнение после операции;
  • снижение общего или местного иммунитета;
  • попадание инородного тела, различные травмы.

Абсцесс как осложнение других заболеваний

Иногда абсцесс возникает как осложнение следующих заболеваний:

  • сиаладенит — инфекционное воспаление слюнных желез;
  • сиалолитиаз — появление камней в протоках подчелюстных и подъязычных, реже — околоушных желез;
  • паротит, или свинка – инфекционное заболевание, поражающее все железы организма и нервную систему;
  • болезни, снижающие общий иммунитет (диабет, онкология, патологии кровеносной системы, хронические заболевания печени, почек);
  • стоматологические заболевания (кариес, пульпит, пародонтит);
  • заболевания дыхательной системы, вызываемые бактериальной инфекцией (бронхит, скарлатина, ангина, туберкулез).

Болезнь развивается стремительно, больному становится хуже, повышается температура. Абсцесс может вскрыться уже через пару дней.

При наружном вскрытии гной перетечет в ротовую полость и способствует появлению новых очагов.

Внутреннее вскрытие не менее опасно, гной попадает во внутренние ткани ротовой полости через свищевой ход, провоцируя развитие:

  • флегмоны (воспаления внутренних тканей),
  • остеомиелита (поражение костной ткани),
  • заражения крови.

Симптомы болезни

Признаки возникновения абсцесса в слюнном протоке:

  • сухость во рту, неприятный запах;
  • отек и покраснение вокруг очага;
  • резкая стреляющая боль в пораженном участке, может отдавать в ухо, шею или челюсть;
  • чувство распирания и давления;
  • болезненность при движении головой или ртом;
  • повышение температуры, слабость.

В ротовой полости существует 3 вида слюнных желез:

Когда воспаляется околоушная железа, отекает участок на щеке и на верхней части шеи, пациенту тяжело двигать головой и открывать рот.

[3]

Нагноение в двух других видах желез вызывает опухоль в области на подбородке или под ним, больной отказывается от пищи, так как чувствует боль при глотании.

Диагностика и лечение абсцесса слюнных желез

Обнаружив у себя признаки образования абсцесса, нужно незамедлительно обратиться к стоматологу.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку без квалифицированной помощи начнется сепсис и отмирание тканей.

До посещения врача можно:

  • принять обезболивающее,
  • промывать рот физраствором или обеззараживающими препаратами (мирамистин, фурацилин).

Категорически запрещено накладывать согревающие компрессы, пытаться самостоятельно вскрыть гнойный очаг.

Диагностика

Заболевание диагностируется с помощью следующих процедур:

[2]

  • осмотр, пальпация, регистрация жалоб пациента;
  • забор выделяемого секрета на определение поразившей инфекции;
  • ультразвуковое обследование желез, рентгенография с контрастом.

Необходимость хирургического вмешательства зависит от степени развития заболевания и определяется по показаниям УЗИ и рентгена.

Гнойный очаг вскрывают и опустошают, очищая от гноя и камней. Затем хирург оценивает степень поражения тканей и функциональность слюнной железы.

В случае омертвения клеток железа удаляется частично или полностью. В воспаленную область вводится антибиотик, чтобы остановить процесс заражения.

Восстановление после операции займет 2 недели.

Во время реабилитации нужно следовать рекомендациям врача:

  • посещать кабинет физиотерапевта для проведения лазерных и магнитных процедур,
  • полоскать рот фурацилином, мирамистином или другим назначенным антисептиком,
  • чистить зубы после каждого приема пищи,
  • соблюдать диетические рекомендации.

Медикаментозная терапия включает прием:

  • антибиотиков,
  • иммуностимуляторов,
  • витаминов.

Меры предосторожности

В качестве профилактики следует выполнять общие рекомендации:

  • регулярная чистка зубов;
  • лечение заболеваний зубов, дыхательной системы;
  • укрепление иммунитета.

Контактные данные — Стоматологическая клинка «Президент»

  • Адрес: 117449, Россия, город Москва, улица Шверника, д. 13, корп. 1
  • График работы: пн.-сб. 9:00-21:00,
    вск. 9:00-20:00
  • Контактный телефон: +7 (495) 984-07-87
    +7 (499) 127-46-68
    +7 (499) 127-46-69

Добавлено: 26-04-2017 12:56

Проголосовать за статью

Внимание!

Использование материалов сайта «www.my-doktor.ru» возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ «Об авторском праве и смежных правах» и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.

2 вопроса стоматологу (вопрос-ответ)
Помощь при флюсе • Кажется, у меня начинается флюс. Раньше никогда с этим не сталкивалась. А вот моя коллега ходила так несколько дней. Потом из-за осложнения ей понадобилась операция. По каким причинам образуется флюс, и как с ним справиться? Флюс, или, как он еще называется в стоматологи .

Врач стоматолог отвечает на Ваши вопросы по отбеливанию зубов
Белизна зубов и виды отбеливания Белые зубы – это показатель здоровья и красоты. Есть люди, у которых от природы сияющая улыбка, остальным же приходится прибегать к помощи стоматологов. От чего зависит цвет зубов? Цвет зубов определяется многими факторами. Это и возраст, и образ жизни. Осн .

Детский врач стоматолог отвечает на Ваши вопросы
Кариес молочных зубов Моему ребенку недавно исполнилось всего два года, но у него уже появился кариес на зубках. Все нормы гигиены соблюдаем, в сладком сын ограничен. В чем может быть причина возникновения проблемы? Кариес у детей появляется обычно в возрасте 4-5 лет, но иногда и гораздо раньше. П .
Читайте так же:  Перелом нижней челюсти

Как вылечить гингивит — на вопросы отвечает врач-стоматолог
Диагноз — гингивит. Как лечить заболевание? По всем симптомам у меня гингивит. Желания и возможности обратиться к врачу нет, можно ли лечить заболевание дома? Гингивит — это воспаление слизистой оболочки десны. В зависимости от стадии заболевания и назначается лечение. При простой фор .

Возможные осложнения после удаления зуба — на вопросы отвечает врач-стоматолог
Удалили зуб мудрости, могут ли появиться осложнения и как поступить? Удалили зуб мудрости. Сначала все было хорошо, соблюдала рекомендации врача. На следующий день началось кровотечение, поднялась температура. Почему так произошло и как поступить в этой ситуации. Осложнения после удаления зуба мог .
Видео (кликните для воспроизведения).

Казанские больницы по районам города

Параметрит
Параметрит – воспаление околоматочной клетчатки. Возбудителями в большинстве случае являются стафилококки, кишечная палочка или ассоциация возбудителей. Источник воспаления чаще всего локализуется в тканях матки и придатков, а распространение возбудителя в клетчатку происходит по лимфатически .

Полипы шейки и тела матки
Полипы шейки и тела матки представляют собой патологическое разрастание слизистой ткани эндометрия или эндоцервикса, чаще на фоне хронических воспалительных изменений. Кроме того, росту полипов способствуют имеющиеся хронические воспалительные процессы. Диагностика полипов матки Полипы шейки матки .

Предменструальный синдром
Что такое предменструальный синдром и у кого он бывает? Предменструальный синдром (ПМС) – нарушения со стороны центральной нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, возникающие во второй половине менструального цикла. Чаще всего данный синдром встречается в возрасте 16-20 лет и после .

Абсцесс слюнной железы

Дермоидная киста — врождённая киста, которую считают кистозной формой тератомы. Дермоидную кисту наблюдают на любом участке коже, но чаще она локализуется на дне полости рта. Несмотря на то что иногда её выявляют даже у детей младшего возраста, обычно она развивается у лиц старше 35 лет.

При локализации кисты над челюстно-подъязычной мышцей она имеет вид безболезненного куполообразного образования тестоватой консистенции, расположенного по средней линии дна полости рта. Слизистая оболочка над кистой розовая, не изменена, язык несколько приподнят. Киста может затруднить приём пищи, речь. Дермоидная киста растёт медленно, но может превышать 5 см в диаметре. При локализации под челюстно-подъязычной мышцей киста проявляется припухлостью в подбородочной области. Дермоидную кисту отличают от эпидермоидной отсутствие придатков кожи, в частности волосяных фолликулов, сальных и потовых желёз, в фиброзной стенке. Полость кисты выполнена роговым веществом и кожным салом, которые и обусловливают её тестоватую консистенцию и невозможность аспирации при пункции. Лечение заключается в энуклеации кисты.

Ранула

Ранула, или слизистая киста подъязычной железы.

Ранула — слизистая киста дна полости рта больших размеров. Как и другие слизистые кисты, ранула образуется в результате скопления слюны в подслизистой ткани при повреждении протока слюнной железы. В большинстве случаев причиной образования ранулы бывает повреждение главного выводного протока подъязычной (бартолинов проток) или подчелюстной (вартонов проток) железы, реже — повреждение протоков добавочных слюнных желёз дна полости рта. Обычно ранулу выявляют улиц старше 40 лет, её одинаково часто встречают у мужчин и у женщин.

Ранулы бывают двух типов: при более частом, поверхностном, типе она локализуется поверхностно на дне полости рта и имеет мягкую консистенцию, при втором, или «ныряющем», типе она располагается под челюстно-подъязычной мышцей и вызывает припухлость в подбородочной области. Поверхностная ранула просвечивает и имеет характерный синеватый оттенок, располагается на одной стороне, флюктуирует. По мере роста ранулы слизистая оболочка над ней растягивается, истончается, становится напряжённой. В отличие от дермоидной кисты после надавливания на ранулу на ней не остаётся ямки. Разрыв ранулы приводит к истечению её содержимого. При больших размерах ранула может занимать все дно полости рта, приподнимая язык и ограничивая его движения. Это вызывает нарушение жевания, глотания, речь.

Ранулу следует дифференцировать от других опухолевидных образований дна полости рта, таких как дермоидная киста и опухоли слюнных желёз (например, мукоэпидермоидный рак подчелюстной железы). При необходимости для уточнения диагноза выполняют сиалографию и биопсию. Лечение ранулы заключается в хирургическом иссечении или марсупиализации (операция Парча), при которой кисту частично иссекают и края её стенки подшивают к краям операционной раны. Вскрытие и дренирование ранулы — неэффективный метод лечения, так как после этого в её полости вновь скапливается жидкость. Недостаточно тщательно выполненная операция приводит к рецидиву как при поверхностном, так и при ныряющем типе ранулы. В таких случаях обычно прибегают к удалению слюнной железы.

Ранула

Киста протока слюнной железы.

Киста протока слюнной железы образуется из выводного протока мелких или больших слюнных желёз. Она характеризуется медленным ростом и представляет собой безболезненное флюктуирующее опухолевидное образование, которое обычно локализуется на губе, слизистой оболочке щёк, дне полости рта или в ткани околоушной слюнной железы. При поверхностном расположении киста обычно имеет синеватый или янтарно-жёлтый цвет, при глубоком расположении слизистая оболочка над кистой имеет нормальный цвет. Лечение заключается в иссечении кисты.

Абсцесс слюнной железы

Абсцесс слюнной железы обычно является осложнением сиаладенита или сиалолитиаза и имеет бактериальную этиологию. Абсцесс слюнной железы проявляет себя сухостью во рту, повышением температуры тела, слабостью, а также отечностью, покраснением, стреляющей болью и чувством распирания в области поражения. Диагностируется заболевание на основании осмотра, бактериологического и цитологического исследования секрета желез, УЗИ, сиалографии и др. Лечение абсцесса слюнной железы заключается в хирургическом вскрытии гнойника, дренировании и терапии антибиотиками.

Симптомы абсцесса слюнной железы

Независимо от того, в какой именно из желез возникло воспаление имеются следующие симптомы:

  • сухость во рту, связанная с уменьшением количества отделяемой слюны;
  • стреляющая боль в области пораженной железы, отдающая в ухо, шею и ротовую полость;
  • боль при жевании и проглатывании пищи, а также при открывании рта;
  • отечность и покраснение кожи в проекции воспаленной слюнной железы;
  • неприятный привкус во рту, возможно появление гноя;
  • в области воспаления можно нащупать плотное болезненное образование;
  • чувство распирания, давления в области пораженной железы может свидетельствовать о скоплении в ней гноя;
  • припухлость и покраснение кожи над слюнной железой, резко выраженная болезненность, чувство напряжения
  • флюктуация, типичная для абсцесса, наблюдается только в 30% случаев
  • лейкоцитоз
  • повышение температуры тела до 39 С, слабость.

Вариант того, как лечить абсцесс слюнной железы, определяется врачом на основании диагностических данных и индивидуальных особенностей организма пациента.

Лечение данного заболевания осуществляется хирургическим способом: гнойник вскрывается, производится его дренирование для удаления гноя из железы. В пораженную область вводят антибактериальные препараты.

При тяжелых стадиях абсцесса необходима резекция (удаление) пораженной железы или ее части.

Абсцесс слюнной железы

Абсцесс слюнной железы (лат. gladulae salivales) — железы в ротовой полости. Слюнные железы выделяют слюну. У человека, кроме многочисленных мелких слюнных желез, в слизистой оболочке языка, неба, щек и губ имеется 3 пары крупных слюнных желез: околоушная, подчелюстная и подъязычная.

Клиническая картина

Независимо от того, в какой именно из желез возникло воспаление, сиалоаденит имеет следующие симптомы:

  • сухость во рту, связанная с уменьшением количества отделяемой слюны;
  • стреляющая боль в области пораженной железы, отдающая в ухо, шею и ротовую полость;
  • боль при жевании и проглатывании пищи, а также при открывании рта;
  • отечность и покраснение кожи в проекции воспаленной слюнной железы;
  • неприятный привкус во рту, возможно появление гноя;
  • в области воспаления можно нащупать плотное болезненное образование;
  • чувство распирания, давления в области пораженной железы может свидетельствовать о скоплении в ней гноя;
  • повышение температуры тела до 39 С, слабость.

Диагностика

Видео (кликните для воспроизведения).

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и данных морфологического исследования. На сиалограммах доброкачественная опухоль представляет собой участок округлой формы с ровными четкими контурами, окруженный контрастированными протоками.

Самые большие слюнные железы — околоушные. Слюна на 99,5 % состоит из воды и лишь на 0,5 % из органических минеральных веществ. Взрослый человек в сутки выделяет от 1,5 до 2 л слюны, однако, во время сна количество слюны сокращается в 8-10 раз. Скорость выделения слюны меняется от ряда условий: возраста (у пожилых людей слюноотделение замедленное), нервного напряжения или пищевого раздражителя. При уменьшении слюноотделения и изменении количества и качества ротовой жидкости, возможность поражения зубов кариесом резко возрастает.

Причины и лечение абсцесса слюнной железы

Термин абсцесс определяет формирование ограниченной полости в тканях, заполненной гноем. Состояние характеризуется тяжелым течением, а также осложнениями в виде развития заражения крови (сепсис) или распространения гноя в соседние органы и ткани после прорыва образования.

Абсцесс относится к хирургической патологии, которая требует соответствующего радикального инвазивного лечения. Без операции заболевание вылечить нельзя. Чаще всего образование формируется в околоушных железах.

Как развивается

Абсцесс формируется в области воспалительной реакции. В целом механизм развития (патогенез) включает несколько основных механизмов:

  • Повреждение клеток с их последующей гибелью, нарушение целостности тканей, которое инициирует развитие воспалительной реакции.
  • Скопление иммунокомпетентных клеток (лейкоциты) в области патологической реакции. Они вырабатывают биологически активные соединения медиаторы воспалительной реакции, которые отвечают за развитие застоя крови, отек тканей, болевые ощущения.
  • Наличие в очаге воспалительной реакции микроорганизмов, которое стимулирует процесс фагоцитоза («пожирание») возбудителей лейкоцитами. При большом количестве микроорганизмов или наличии различных факторов агрессии у них происходит гибель лейкоцитов. Из погибших бактерий и клеток иммунной системы формируется гной.
  • Для предупреждения распространения гноя в соседние органы и ткани вокруг очага воспалительной реакции образуется защитная «пирогенная» пленка, которая является основанием соединительнотканной капсулы абсцесса.

Дальнейшее развитие заболевания подразумевает несколько исходов:

  • Хирургическое лечение, включающее рассечение капсулы и удаление гнойного содержимого при помощи дренажа.
  • Разрыв соединительнотканной капсулы с распространением гноя в окружающие ткани и развитием флегмоны.
  • Образование канала (свищ) в подкожной клетчатке и коже, через который выходит гной. Свищ может открываться не только на поверхность кожи, но также во внутренние структуры (глотка, полость рта).

Так как существует риск развития флегмоны с последующим распространением гноя в ткани головного мозга, то радикальным методом лечения сформированного абсцесса является хирургическое удаление гноя.

Этиологическим (причинным) фактором развития абсцесса слюнной железы является бактериальная инфекция. Обычно она представлена гноеродной флорой, к которой относятся бактерии стафилококки, стрептококки, кишечные, синегнойные палочки. Выделяется несколько провоцирующих факторов. На фоне их воздействия вероятность развития патологического процесса повышается, к ним относятся:

  • Развитие сиалитиаза (слюннокаменная болезнь), который сопровождается формированием нерастворимых конкрементов в протоках железы.
  • Воспаление слюнных желез бактериального или вирусного происхождения. При этом на фоне отека мягких тканей нарушается отток секрета, застаивается инфекция и развивается гнойный процесс.
  • Эпидемический паротит (свинка) – специфическое инфекционное вирусное заболевание, которое чаще развивается у детей и сопровождается воспалением слюнных желез.
  • Цитомегаловирусная инфекция, которая провоцирует абсцесс слюнной железы у маленьких детей.
  • Приобретенное или врожденное снижение функциональной активности иммунитета.

Знание причинных факторов дает возможность провести мероприятия, направленные на профилактику развития абсцесса слюнной железы.

Клинические проявления

На возможное развитие абсцесса слюнной железы указывает появление нескольких характерных клинических признаков, к которым относятся:

  • Сухость слизистой оболочки рта, вызванная снижением продукции слюны на фоне патологического процесса.
  • Появление неприятного привкуса во рту.
  • Развитие болезненных ощущений – боль локализуется в области воспаленной железы (около ушей, в подчелюстной области), вначале она появляется во время жевания, разговора, затем становится постоянной. По мере прогрессирования патологического процесса выраженность болевых ощущений увеличивается.
  • Развитие общей интоксикации с повышением температуры, ломотой в теле, тошнотой, головной болью, ухудшением аппетита.
  • Появление плотного округлого образования в подчелюстной или околоушной области, которое можно увидеть или пропальпировать (прощупать). Оно обычно плотное, болезненное. По мере расплавления тканей с появлением полости, заполненной гноем, выраженность боли уменьшается, а образование становится более мягким.
  • Ощущения дискомфорта в области пораженной слюнной железы, которые характеризуются чувством распирания.

Обычно течение патологического процесса быстрое. Формирование гнойной полости происходит в течение 1-2 дней. При отсутствии лечения в дальнейшем происходит прорыв абсцесса наружу с образованием свища или распространением гноя в ткани с развитием флегмоны.

Диагностика

Первичное заключение врач делает на основании клинической картины заболевания и данных объективного обследования. В ходе диагностики проводится дифференциация патологии от воспаления слюнных желез, онкологического процесса. В ходе выяснения причины заболевания могут назначаться дополнительные исследования, которые включают полимеразную цепную реакцию, иммуноферментный анализ, бактериологическое исследование. Определение функционального состояния организма осуществляется при помощи проведения клинического анализа крови , мочи, биохимических проб. Для оценки морфологических изменений пораженной слюнной железы назначается УЗИ (ультразвуковое исследование). На основании всех результатов проведенной диагностики врач определяет дальнейшую терапевтическую тактику.

Лечение абсцесса слюнной железы является комплексным. Если гнойник уже сформирован, то проводится хирургическое

вскрытие полости с постановкой дренажа, через который происходит выход гноя. После хирургического вмешательства назначаются антибиотики, которые уничтожают бактериальную инфекцию в тканях. Обычно применяются антибиотики широкого спектра активности (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины). Полость после удаления гноя в течение нескольких дней промывается растворами антисептиков (фурацилин).

Прогноз при абсцессе слюнной железы зависит от тяжести течения патологического процесса, а также от своевременности начала терапевтических мероприятий. В случае отсутствия лечения существует риск развития флегмоны, а также распространения гноя в ткани головного мозга. Поражение значительного объема тканей слюнной железы является причиной последующего хирургического удаления части органа.

Спросить врача

Абсцесс слюнной железы

Абсцесс слюнной железы – гнойное воспаление экзокринной железы ограниченной локализации. Чаще всего абсцесс слюнной железы является осложнением сиаладенита и сиалолитиаза, имеет бактериальную этиологию. Проявляет себя сухостью во рту, повышением температуры тела, слабостью, а также отечностью, покраснением, стреляющей болью и чувством распирания в области воспаления.

Абсцесс слюнной железы чаще всего поражает околоушные железы, но может образовываться и в подчелюстных, подъязычных, малых слюнных железах. В 50% случаев патологический процесс распространяется на парную слюнную железу. Абсцесс слюнной железы характеризуется наличием пиогенной мембраны, которая ограничивает гнойник от окружающих структур и тканей, а при прогрессировании заболевания накопление гнойного экссудата приводит к разрыву инфильтративной капсулы. В этом случае вероятное образование свища с выходом гноя в полость рта или на поверхность кожи, или проникновение гнойного содержимого в окружающие ткани с развитием флегмоны.

Абсцесс слюнной железы является опасным заболеванием и требует немедленной госпитализации больного в отделение хирургической стоматологии.

Причины абсцесса слюнной железы

Причиной заболевания выступает бактериальная инфекция – стафилококки, стрептококки, анаэробная микрофлора. Абсцесс, чаще всего, является осложнением воспаления слюнных желез (сиаладенита) или слюннокаменной болезни (сиалолитиаза) и образуется вследствие несвоевременного лечения данных заболеваний, а также плохой гигиены полости рта. Также может возникать на фоне специфического воспаления околоушных желез при эпидемическом паротите (свинке).

Также к абсцессу слюнных желез может привести неудовлетворительная гигиена полости рта после перенесенных хирургических операций. Это происходит, потому что наркоз значительно угнетает функцию слюнных желез, следствием чего служит уменьшение выработки слюны и снижение ее бактерицидной роли. Также образование абсцесса нередко бывает обусловлено попаданием в проток слюнной железы инородного тела. Формирование абсцесса слюнной железы может происходить на фоне истощения организма, общего снижения иммунитета, вызванного вирусными (грипп, герпес), бактериальными (туберкулез, пневмония) и хроническими (сахарный диабет и др.) заболеваниями.

Симптомы абсцесса слюнной железы

Развитию абсцесса обычно предшествуют общие симптомы заболеваний слюнных желез. Во рту появляется неприятный вкус, сухость слизистой, болезненные ощущения при жевании и глотании. В месте воспаления появляется отечность и гиперемия. Резкое повышение температуры тела до 40 С, слабость и недомогание. При пальпации в воспаленной железе ощущается плотное болезненное образование. Также характерна стреляющая боль в пораженной слюнной железе, чувство давления и распирания, что свидетельствует о накоплении гноя. Боль может отдавать в верхнюю челюсть, ухо и шею.

Абсцесс слюнной железы может развиваться очень быстро: за 1-2 дня гнойное воспаление расплавляет структуру железы, и начинается некроз. Значительное накопление гноя в дальнейшем приводит к самопроизвольному вскрытию абсцесса. Если гнойник прорывается в полость рта, возможно образование разлитого воспаления (флегмоны), что чревато очень тяжелыми последствиями (например, сепсисом).

Диагностика и лечение абсцесса слюнной железы

Диагноз абсцесса слюнной железы ставится стоматологом на основании анамнеза и данных, полученных в ходе обследования. Для точного определения возбудителя заболевания назначается бактериологическое исследование выделяемого из железы секрета. Также проводится УЗИ слюнных желез и сиалография, что позволяет точно выявить локализацию, стадию воспалительного процесса и степень поражения железы. В некоторых случаях необходимо проведение цитологического исследования клеточного материала слюнных желез для исключения онкологического характера заболевания.

Лечение подразумевает хирургическое вмешательство в условиях стационара. Хирург производит вскрытие и опорожнение гнойника, затем осуществляет дренирование полости абсцесса, обеспечивая отток гнойного экссудата и отхождения слюнных камней. Для исключения прогрессирования воспалительного процесса антибактериальные препараты вводятся непосредственно в пораженную железу. При начавшемся некрозе ткани производится удаление (резекция) железы или ее части.

В послеоперационном периоде назначается комплексное лечение, подразумевающее прием антибиотиков, иммуностимулирующих препаратов, витаминов, физиотерапевтические процедуры: лазерную и магнитотерапию. Большое значение в период реабилитации имеет правильная сбалансированная диета.

Абсцесс слюнной железы

а) Симптомы и клиника воспаления слюнной железы при бактериальной инфекции. Внезапно появляются отек и болезненность слюнной железы. Инфекция околоушной железы вызывает протрузию ушной раковины, особенно заметную при осмотре сзади.

Возможна гиперемия кожи, покрывающей слюнную железу, флуктуация (при формировании абсцесса). Гной может прорваться наружу или в наружный слуховой проход через санториниеву вырезку. Устье выводного протока гиперемировано, отечно, из него спонтанно или при массировании околоушной слюнной железы выделяется гной. Отмечается также тризм.

P.S. Если имеются симптомы поражения лицевого нерва, следует исключить злокачественную опухоль, так как для инфекционного поражения слюнной железы паралич лицевого нерва не характерен.

Выделение гноя из протока околоушной слюнной железы при гнойном паротите

б) Причины и механизмы развития. Существенной предпосылкой восходящей бактериальной инфекции слюнной железы является снижение секреции слюны. Послеоперационный паротит, который раньше наблюдался довольно часто, особенно после операций на органах брюшной полости, в настоящее время встречается редко в связи с назначением после операции антибиотиков, проведением инфузионной терапии, направленной на коррекцию водноэлектролитного баланса и уделением должного внимания гигиене полости рта.

Тем не менее, у лиц, страдающих некомпенсированным сахарным диабетом, почечной недостаточностью с нарушением электролитного обмена и дегидратацией, а также при кариесе и недостаточном уходе за полостью рта иногда наблюдаются случаи острой гнойной инфекции слюнных желез. Лица, проживающие в домах для престарелых, особенно склонны к острому паротиту.

в) Диагностика. В анамнезе — ранее перенесенное воспаление слюнной железы или операция на ней.

Существенное значение имеют результаты клинического обследования (осмотр, пальпация), а также макроскопического и микробиологического исследования слюны.

г) Дифференциальный диагноз. В круг дифференцируемых заболеваний входят лимфаденит, связанный с фурункулом наружного слухового прохода, одонтогенной инфекцией (в том числе связанной с непрорезавшимся зубом), инфицированная атерома, мастоидит у детей, осложнившийся абсцессом скуловой области.

д) Лечение воспаления слюнной железы. Антибиотики в больших дозах, особенно препараты, подавляющие рост грамотрицательных бактерий. После получения результатов микробиологического исследования гноя антибиотики при необходимости меняют с учетом чувствительности к ним возбудителей.

Следует обеспечить достаточное поступление жидкости и электролитов, а также назначить препараты, стимулирующие секрецию слюны. При абсцессе околоушной железы выполняют веерообразные разрезы, которые связаны с минимальным риском повреждения лицевого нерва и его ветвей.

Антибиотики. Для эффективного подавления всех возможных возбудителей инфекции, включая аэробных и анаэробных (Staphylococcus aureus, гемолитические стрептококки, грамотрицательные бактерии, продуцирующие бета-лактамазу), назначают антибиотики широкого спектра действия.

Обычно достаточно бывает назначения пенициллинов, устойчивых к пенициллиназе, или цефалоспоринов первого поколения. При выявлении в гное стафилококков, устойчивых к метициллину, назначают ванкомицин. Адекватное антибактериальное действие оказывают клиндамицин, цефокситин, имипенем, сочетание метронидазола с макролидами или пенициллина с ингибиторами Р-лактамазы.

Аналогичное лечение назначают при гнойном воспалении поднижнечелюстной железы. Наиболее частой причиной заболевания в этом случае бывает обтурация протока железы слюнным камнем или одонтогенная инфекция.

Абсцесс слюнной железы

Абсцесс слюнной железы – ограниченное гнойное воспаление экзокринной железы, выделяющей свой секрет (слюну) в полость рта. Абсцесс слюнной железы обычно является осложнением сиаладенита или сиалолитиаза и имеет бактериальную этиологию. Абсцесс слюнной железы проявляет себя сухостью во рту, повышением температуры тела, слабостью, а также отечностью, покраснением, стреляющей болью и чувством распирания в области поражения. Диагностируется заболевание на основании осмотра, бактериологического и цитологического исследования секрета желез, УЗИ, сиалографии и др. Лечение абсцесса слюнной железы заключается в хирургическом вскрытии гнойника, дренировании и терапии антибиотиками.

Абсцесс слюнной железы

Абсцесс слюнной железы чаще всего поражает околоушные железы, но может возникать и в подчелюстных, подъязычных, малых слюнных железах. В половине случаев патологический процесс распространяется на парную слюнную железу. Абсцесс слюнной железы, как и абсцессы других локализаций, характеризуется наличием пиогенной мембраны, которая ограничивает гнойник от окружающих структур и тканей, но при прогрессировании заболевания накопление гнойного экссудата приводит к разрыву инфильтративной капсулы. В этом случае возможно образование свища с излитием гноя в полость рта или на поверхность кожи, либо проникновение гнойного содержимого в окружающие ткани с развитием флегмоны. Абсцесс слюнной железы является опасным заболеванием, которое требует немедленной госпитализации пациента в отделение хирургической стоматологии.

Причины абсцесса слюнной железы

Причиной развития абсцесса слюнной железы выступает бактериальная инфекция – стафилококки, стрептококки, анаэробная микрофлора. Абсцесс, как правило, является осложнением воспаления слюнных желез (сиаладенита) или слюннокаменной болезни (сиалолитиаза) и образуется вследствие несвоевременного лечения этих заболеваний, а также плохой гигиены полости рта. Абсцесс слюнной железы также может возникать на фоне специфического воспаления околоушных желез при эпидемическом паротите, или свинке. Это вирусное заболевание опасно поражением не только слюнных, но и других желез: поджелудочной, половых и молочных. У маленьких детей абсцесс слюнной железы может являться осложнением сиаладенита, вызванного цитомегаловирусом.

К развитию абсцесса слюнной железы может предрасполагать неудовлетворительный гигиенический уход за полостью рта после перенесенных хирургических операций. Это происходит потому, что наркоз значительно угнетает функцию слюнных желез, следствием чего служит уменьшение выработки слюны и снижение ее бактерицидной роли. Кроме того, нередко образование абсцесса бывает обусловлено попаданием в проток слюнной железы инородного тела (мелкой косточки, зернышка и т. п.). Формирование абсцесса слюнной железы зачастую происходит на фоне истощения организма, общего снижения иммунитета, вызванного вирусными (грипп, герпес), бактериальными (туберкулез, пневмония) и хроническими (сахарный диабет и др.) заболеваниями.

Симптомы абсцесса слюнной железы

Развитию абсцесса обычно предшествуют общие симптомы заболеваний слюнных желез. Во рту появляется неприятный вкус, наблюдаются сухость слизистой, болезненные ощущения при жевании и глотании. Появляется отечность и гиперемия в месте воспаления. Отмечается резкое повышение температуры тела до 40 °C, общая слабость и недомогание. В воспаленной железе при пальпации ощущается плотное болезненное образование. Характерными признаками развития абсцесса являются стреляющая боль в пораженной слюнной железе, а также чувство давления и распирания, которое свидетельствует о накоплении гноя. Болезненные ощущения могут отдавать в верхнюю челюсть, ухо и шею.

В случае поражения околоушных слюнных желез отек распространяется на щеку, область нижней челюсти и верхнюю часть шеи, пациент чувствует боль при повороте головы и открывании рта. При локализации абсцесса в подъязычных и подчелюстных железах отечность возникает в области подбородка, при глотании ощущается сильная боль.

Заболевание может развиваться очень быстро: за 1–2 дня гнойное воспаление расплавляет структуру железы, и начинается некроз. В 50% случаев воспалительный процесс переходит на парную слюнную железу. Значительное накопление гноя в дальнейшем приводит к самопроизвольному вскрытию абсцесса. В случае прорыва инфильтративной капсулы гнойное содержимое изливается наружу с образованием свища. Если гнойник прорывается в окружающие ткани полости рта, возможно образование разлитого воспаления (флегмоны), чреватого очень тяжелыми последствиями, например, сепсисом.

Диагностика и лечение абсцесса слюнной железы

Абсцесс слюнной железы диагностируется стоматологом на основании анамнеза и данных, полученных в ходе обследования. Абсцесс слюнной железы необходимо дифференцировать от ранних форм сиаладенита, сиалолитиаза, кисты, опухоли слюнной железы и лимфаденита. Для точного определения возбудителя заболевания назначается бактериологическое исследование выделяемого из железы секрета. Кроме того, проводится УЗИ слюнных желез и сиалография, которые позволяют точно выявить локализацию, стадию воспалительного процесса и степень поражения железы. В некоторых случаях необходимо проведение цитологического исследования клеточного материала слюнных желез для исключения онкологического характера заболевания.

Лечение абсцесса слюнной железы подразумевает хирургическое вмешательство в условиях стационара. Хирург производит вскрытие и опорожнение гнойника, после чего осуществляется дренирование полости абсцесса, чтобы обеспечить отток гнойного экссудата и отхождение слюнных камней. Чтобы не допустить прогрессирования воспалительного процесса антибактериальные препараты вводятся непосредственно в пораженную железу. При начавшемся некрозе ткани производится удаление (резекция) железы или ее части. Вскрыв гнойную полость, хирург определяет, какие участки железы могут функционировать, а какие больше не способны вырабатывать слюну. Если выводной проток не затронут некротическими изменениями, часть железы можно сохранить, в противном случае ее удаляют полностью.

В послеоперационном периоде назначается комплексное лечение, которое включает в себя антибиотики, иммуностимулирующие препараты, витамины, физиотерапевтические процедуры: лазерную и магнитотерапию. Большое значение во время реабилитации имеет также правильная сбалансированная диета, которую назначает врач.

Прогноз и профилактика абсцесса слюнной железы

Абсцесс слюнной железы является очень серьезным заболеванием, чреватым тяжелыми последствиями, поэтому при первых симптомах необходимо как можно скорее обратиться к врачу, который точно поставит диагноз и назначит правильное лечение. Своевременно проведенная операция обычно позволяет дать благоприятный прогноз, выздоровление наступает в течение 14 дней. В случае запущенности заболевания возможно распространение воспалительного процесса на окружающие ткани и развитие осложнений, например: остеомиелита, флегмоны и сепсиса. В этом случае прогноз неблагоприятный, в особо тяжелых случаях даже возможен летальный исход.

Избежать абсцесса слюнной железы и тяжелых осложнений помогают меры профилактики. Необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта, особенно после перенесенных хирургических операций. При наличии сиаладенита важно строго придерживаться предписаний врача, чтобы не допустить развития абсцесса, а также до выздоровления прекратить курить. В случае сухости во рту рекомендуется употреблять в пищу продукты, вызывающие обильное слюноотделение: лимоны, квашеную капусту, клюкву и т. п., но по этому поводу необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Кроме того, необходимо своевременно лечить инфекционные и хронические соматические заболевания, укреплять иммунитет, а также регулярно проводить санацию полости рта.

Читайте так же:  Аллергические реакции пациентов в стоматологии

Источники


  1. Зубопротезная техника. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 384 c.

  2. Хорошилкина, Ф. Я. Ортодонтия. Лечение зубочелюстно-лицевых аномалий по методу Френкеля / Ф.Я. Хорошилкина, Ю.М. Малыгин, Л.С. Персин. — М.: Медицинское информационное агентство, 2011. — 104 c.

  3. Современные пломбировочные материалы и лекарственные препараты в терапевтической стоматологии / Под редакцией Л.А. Дмитриевой. — Москва: Наука, 2011. — 456 c.
Абсцесс слюнной железы
Оценка 5 проголосовавших: 1