Афты беднара

Самое важное на тему: "Афты беднара" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Афты во рту у детей: причины и лечение

В детском возрасте особенно часто, нежели у взрослых, во рту появляются афты — небольшие белые пятнышки, часто с бледно-желтым налетом, на слизистой ротовой полости. Они доставляют определенный дискомфорт, преимущественно во время еды. В ваших силах помочь ребенку и лишить его неприятных ощущений.

Афты во рту детей: причины

Специалисты отдельно выделяют так называемые афты Беднара. Они возникают лишь в детском возрасте по причине плохой гигиены полости рта или механического повреждения неба твердым предметом. При обнаружении во рту у ребенка афт Беднара рекомендуется как можно быстрее показать малыша стоматологу.

Иногда афты возникают уже в новорожденном возрасте в результате загрязнения слизистой оболочки рта или от разложения застоявшегося в нем молока. Нередко этих язвочек появляется так много, что ребенок уже не может есть.

В более старшем возрасте причиной появления афт во рту становятся заболевания кишечника, диабет, простуда, стоматит и прочие. Непременно стоит посетить врача, если язвочки появляются регулярно и подолгу не проходят.

Как лечить афты во рту детей?

Лечение. Хорошо помогает обработка полости рта антисептиками «Хлоргексидин» или «Мирамистин»: полоскать рот или обработать непосредственно язвочки. Еще одно постое средство – 3% перекись водорода развести в воде и использовать также для полоскания и протирания афт. Эффективен раствор фурацилина – две таблетки мелко растолочь и растворить в стакане воды, затем дать раствору остыть и тщательно прополоскать им рот. Народные средства для лечения афт: полоскать рот 1-2 раза в день настоем шалфея, коры дуба или календулы.

Для лечения афт у ребенка лучше обратиться к педиатру, ведь методы, применяемые для взрослых, для детского возраста могут не подойти. Как правило, афты во рту в течение 1-2 недели проходят сами, но решительные меры помогут значительно сократить этот срок.

Профилактика. Чтобы не появлялись афты, ротовую полость новорожденного ребенка следует протирать марлей, накрученной на тоненькую палочку и смоченной в соленом растворе (6 г соли на 100 г воды) или в растворе питьевой соды.

Прорезывание молочных зубов (после шестого месяца) обычно сопровождается обильным слюноотделением, от которого может воспалиться кожа вокруг рта, щек и на подбородке. Иногда эти воспаления переходят в экземы. Предупреждают их тем же способом, что и афты.

Многие дети сосут пальцы. При этом они могут занести в рот инфекцию. Сосать палец вредно еще и потому, что это деформирует челюсти, мешает правильному росту зубов. Чтобы отучить детей от этой дурной привычки, нужно смазывать им палец хинной водой или валерьянкой, а на ночь надевать на обе руки варежки.

Вредны для грудного ребенка и разные соски, сделанные из пластмассы или дерева. Эти твердые предметы способствуют различным аномалиям в детском рту.

Гигиена полости рта — это важно!

Когда у ребенка прорезываются молочные зубы (а также и после того, как они прорежутся), нужно за ними следить. Детям до трехлетнего возраста нужно регулярно чистить зубы у стоматолога. Потом они должны привыкнуть сами чистить их после еды и особенно вечером перед сном. Цель этого — удалить застрявшие между зубами остатки пищи и не дать им разлагаться.

Зубные щетки должны быть мягкими, чтобы от них не кровоточили десны, а если щетина у них твердая, то нужно перед употреблением погружать их на минуту-две в кипяток.

Детям рекомендуется чистить зубы нейтральными зубными пастами, которые не содержат никаких кислот. После употребления щетку нужно тщательно вымыть и поставить сохнуть в специальную подставку.

Гигиена полости рта — главное средство профилактики и лечения язвочек (афт) во рту у ребенка. Родителям стоит обратить на это самое пристальное внимание!

Афты Беднара

У детей первых месяцев жизни наблюдаются травматические эрозии на небе, известные под названием афт Беднара. Афты Беднара чаще бывают у ослабленных детей, находящихся на искусственном вскармливании, страдающих врожденными пороками сердца, перенесшими в первые месяцы жизни какие-либо заболевания.

Гипотрофия является тем фоном, на котором незначительная травматизация тканей длинным рожком или во время протирания рта ребенка достаточна для нарушения эпителиального покрова.

Клиника

Эрозии располагаются чаще симметрично на границе твердого и мягкого неба, соответственно проекции на слизистую оболочку крючка крыловидного отростка основной кости. Поражение бывает и односторонним. Форма эрозий округлая, реже овальная, границы четкие, окружающая слизистая оболочка слабо гиперемирована, что указывает на состояние гипергии. Поверхность эрозий покрыта рыхлым фибринозным налетом, иногда чистая, более яркой окраски, чем окружающая слизистая оболочка неба.

Размер эрозий от нескольких миллиметров до обширных поражений, сливающихся друг с другом и образующих участок поражения в виде бабочки. При присоединении вторичной инфекции эрозии могут превратиться в язвы и вызвать даже перфорацию неба. Афты Беднара могут быть у детей и при грудном вскармливании, если сосок груди матери очень грубый, например после облучения кварцем. Эрозия в этом случае располагается по средней линии неба.

Ребенок становится беспокойным. Начав активно сосать, он через несколько секунд с плачем прекращает сосание, что и является обычно поводом для обращения к врачу. Лечение травматических поражений сводится к устранению причины. Преждевременно прорезавшиеся молочные зубы следует удалить, так как структура их неполноценна. Они быстро стираются и, помимо травмы слизистой оболочки, могут стать причиной одонтогенной инфекции. При удалении таких зубов следует помнить о возможности обильных кровотечений.

При афтах Беднара нужно в первую очередь наладить кормление ребенка:
естественное через накладку (при грубых сосках матери) или искусственное через короткий рожок из твердой резины, который бы не вытягивался при сосании и не достигал эрозированной поверхности.

Для обработки полости рта ребенка, страдающего афтами, должны применяться слабые антисептические растворы (0,25% раствор хлорамина, 3% раствор перекиси водорода), энергичное протирание рта и применение прижигающих веществ недопустимы.

Следует учитывать, что афты Беднара заживают очень медленно — в течение нескольких недель и даже месяцев. Термические травмы у детей редки, но возможны при приеме горячей пищи, особенно молока, бульона.

Читайте так же:  Особенности лечения стоматита народными средствами

Поражается главным образом слизистая оболочка губ, кончика языка, переднего отдела твердого неба. Она становится отечной, гиперемированной, болезненной при дотрагивании. Реже образуются поверхностные внутриэпителиальные пузырьки, которые сразу же лопаются. При осмотре в этом случае видны обрывки эпителия белого цвета на гиперемированном основании.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

Десквамативный глоссит (географический язык) — заболевание неясной этиологии. Предполагают, что оно обусловлено нарушением нервной трофики, возможно, в связи с глистной инвазией, экссудативным диатезом, желудочно-кишечными заболеваниями. Многие дети практически здоровы. Обычно заболевание выявляется уже на 1-м году жизни. Клиника На спинке или боковой поверхности языка появляется пятно беловато-желтого или сероватого цвета за счет набухания и мацерации…

Складчатый язык представляет собой аномалию развития. У детей младшего возраста встречается очень редко, главным образом при болезни Дауна. В препубертатном и пубертатном периодах вместе с ростом всего организма происходит увеличение размеров языка за счет разрастания мышечного слоя. На поверхности языка появляются продольные и поперечные борозды, в глубине которых сохраняются нитевидные сосочки. Жалоб дети не предъявляют….

Воспаление красной каймы, кожи и слизистой оболочки губ может развиться от воздействия различных внешних факторов: биологических, механических, химических или в связи с общими заболеваниями организма. Экзематозный хейлит начинается большей частью в раннем детстве и с годами нередко трансформируется в диффузный нейродермит. Хотя заболевание протекает в виде изолированного поражения губ, оно является частным проявлением общего тяжелого…

Экзематозный хейлит, вызванный химическими раздражителями, наблюдается у школьников, которые берут в рот карандаши и ручки, окрашенные нитроцеллюлезными красителями. Красная кайма несколько отечна и покрыта множеством мельчайших пузырьков и корочек. Трещины обычно не возникают. Для ликвидации процесса важно выявить и устранить имеющуюся вредную привычку. Нередко у детей возникают инфекционные хейлиты, наиболее частой формой которых является так…

Инфекционный хейлит может поражать не только углы рта, но и всю красную кайму, нередко с образованием поперечных, центральных трещин губ. В основании трещины имеется выраженный инфильтрат. Губы сухие, шелушатся. Трещины длительно рецидивируют и не всегда поддаются медикаментозному лечению. Лечение. Раствор витамина А по 5—7 капель 2 раза в день, комплекс витаминов группы В в течение…

Что такое афта Беднара, лечение заболевания

Афта Беднара представляет собой патологический процесс, характеризующийся нарушением целостности слизистой рта

новорожденного ребенка, обусловленного травматическим механическим повреждением.

Заболевание развивается преимущественно у детей в возрасте до одного года, находящихся на грудном или искусственном вскармливании. В связи с устрожением правил вскармливания, направленных на предотвращение травматизации слизистой рта ребенка, данное заболевание на сегодняшний день встречается реже. В единичных случаях заболевание может встречаться у детей старше одного года.

Механизм развития

Слизистая оболочка рта у детей очень чувствительная к различным воздействиям, в частности к механическому раздражению. Систематическое механическое воздействие приводит к повреждению клеток верхнего слоя. При этом они не успевают регенерировать (восстанавливаться), вследствие чего образуется дефект в виде эрозии (углубление в слизистой оболочке), которая называется афта. По мере прогрессирования процесса может присоединяться вторичная бактериальная инфекция. Дно афты покрывается вначале фибриновыми, а затем гнойными налетами. Процессы регенерации поврежденных клеток останавливаются, а площадь повреждения значительно увеличивается.

[1]

Афта Беднара является полиэтиологическим патологическим процессом, к развитию которого приводит воздействие значительного количества различных провоцирующих факторов. Наиболее распространенными из них являются:

  • Травматизация слизистой грубым соском матери во время грудного вскармливания (сосок может становиться грубым в процессе лечения трещин при помощи кварца).
  • Пренебрежение правилами ухода за ребенком, а также его грудного или искусственного вскармливания, которое часто бывает в неблагополучных семьях.
  • Неправильный выбор соски для ребенка при искусственном вскармливании (грубая, длинная соска или изделие с большим диаметром).
  • Использование сосок, которые имеют нестандартную (неортодонтическую) форму.
  • Ослабление защитных сил организма ребенка на фоне врожденного снижения функциональной активности иммунитета (врожденный иммунодефицит), врожденных пороков сердца, недоношенности.
  • Недостаточная или неправильная гигиена полости рта. Часто после кормления родители протирают рот ребенка салфеткой из грубой материи, что исключительно неправильно и может привести к развитию болезни.

У детей старше одного года заболевание может развиваться вследствие привычки «тянуть» в рот различные предметы или пальцы.

Заболевание имеет достаточно характерные клинические проявления. При осмотре полости рта ребенка на себя обращают внимание эрозии, которые преимущественно локализуются на слизистой оболочке в области границы перехода мягкого неба в твердое. Они обычно имеют четкие границы и располагаются симметрично, из-за чего часто по форме похожи на бабочку. Поверхность изъязвлений покрыта плотным фибриновым налетом, который практически невозможно снять при помощи шпателя. Ребенок при этом становится капризным, беспокойным. Попытка прикосновения к афтам вызывает болезненные ощущения, ребенок начинает плакать и отворачивать голову. Прием пищи обычно вначале активный. После прикосновения соска или соски к афте ребенок останавливает сосательные движения и начинает плакать. Общее состояние ребенка в большинстве случаев не изменяется, за исключением осложненного течения заболевания, когда присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Осложненное течение может сопровождаться общей интоксикацией с повышением температуры тела.

Диагностика

Диагноз афта Беднара устанавливается врачом педиатром на основании характерной клинической симптоматики. При необходимости может назначаться дополнительная лабораторная диагностика, включающая взятие мазков для бактериологического исследования. Обязательно проводится дифференциальная диагностика с рецидивирующим афтозным стоматитом, который обычно развивается у детей более старшего возраста, а образования локализуются в области преддверия рта.

Основным мероприятием эффективной терапии афты Беднара является исключение воздействия травмирующего фактора на слизистую оболочку полости рта ребенка. Мероприятия для уменьшения интенсивности течения патологического процесса включают:

  • Обработка фибриновых налетов для очищения афты при помощи лизоцима или протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин).
  • Обработка слизистой оболочки полости рта растворами антисептиков и лекарственных растений, обладающих противовоспалительными свойствами (настой ромашки, шалфея, зверобоя).
  • Ускорение регенерации слизистой оболочки области образовавшейся афты при помощи кератопластических средств, к которым относятся облепиха, масло шиповника.
  • Уменьшение болезненных ощущений (особенно в случае, когда ребенок из-за боли не может активно принимать пищу), для чего используются растворы местных анестетиков (лидокаин, новокаин), которыми орошаются афты. Перед использованием таких растворов важно убедиться в отсутствии аллергии у ребенка.
Читайте так же:  Как укрепить эмаль зубов домашними средствами

Прогноз при афте Баднера является благоприятным при своевременном начале адекватного лечения. Заживление слизистой оболочки рта может длиться более недели, поэтому важно проводить тщательный контроль показателей роста и развития ребенка, так как из-за афты питательные вещества могут не поступать в должном количестве в организм ребенка.

Афты Беднара (Bednar)

Это поверхностно эрозивные или более глубокие изъязвления, локализующиеся по обе стороны средней линии твердого неба Л. М. Рабинович выделяет четыре типа строения одонтогенной подкожной гранулемы лица:

  • экссудативнопролиферативный;
  • пролиферативные без выраженных экссудативных явлений;
  • рубцующийся и смешанный.

Клинически различают две формы заболевания — стационарную и ползучую. Вначале в подкожно-жировой клетчатке образуется безболезненный плотный инфильтp величиной с горошину. При пальпации со стороны полости рта определяется плотный тяж, идущий от альвеолы кариозного зуба, что является характерным симптомом. В дальнейшем на коже появляется безболезненная припухлость плотноэластической консистенции синюшно-красного цвета. Через несколько недель кожа приобретает синюшно-багровый цвет, истончается, в центре размягчается с образованием свища, из которого выделяется кровянистая или кровянисто-гнойная жидкость.

В редких случаях происходит абсцедирование гранулемы с обширным изъязвлением.

При стационарной форме гранулема может существовать длительное время на ограниченном участке; при ползучей форме — в подкожно-жировой клетчатке возникают новые очаги, которые ширятся, размягчаются и образуют свищевые отверстия. В таких случаях в отделяемом можно обнаружить мелкую зернистость желтовато серого цвета без наличия актиномикотических друз. Иногда в отделяемом находят грамм-положительных диплококков, стрептококков и стафилококков.

Лечение:
экстракция пораженного зуба с обязательным выскабливанием лунки. В тяжелых случаях — хирургическое вмешательство с применением пластики или пересадкой кожи по Тиршу.

Профилактика — санация ротовой полости у детей грудного возраста. Эти изменения не имеют ничего общего с истинными афтами, а вызываются постоянным травмированием соской; при сосании соска ритмично ударяет слизистую оболочку неба и вызывает ее изъязвление. Такие же изменения могут наступить и в результате неумелой очистки полости рта при молочнице.

Афтоподобные изменения в полости рта могут возникнуть и при болезни спру.


«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов

Образование имеет вид розовых или красных пятен, резко отграниченных от окружающей ткани и почти не изменяющих рельефа пораженной кожи, полу-слизистой и слизистой оболочек. При надавливании их красная окраска исчезает. Туберозная гемангиома или кавернозная гемангиома (haemangioma tuberosum s. cavernosum) состоит из расширенных и новообразованных венозных, реже артериальных сосудов, расположенных в видоизмененной соединительной ткани с увеличенным количеством…

Это доброкачественное опухолевое образование, состоящее из расширенных и новообразованных лимфатических сосудов. Лимфангиома всегда врожденное заболевание. Лимфангиомы губ бывают обыкновенными и кавернозными. Обыкновенная лимфангиома (lymphangioma simplex) образуется из расширенных и изогнутых лимфатических капилляров.Кавернозная лимфангиома (lymphangioma cavernosum). Расширенные капилляры местами образуют настоящие лимфатические карманы, отделенные перегородками, в которых находят гладкие мышечные волокна и скопления жировых и других…

Воспалительные процессы на губах, вызванные различными причинами, очень часто наблюдаются у детей грудного и раннего возраста. Особый интерес у детей из стафиликокковых поражений (фолликулитов) и стрептококковых поражений (импетиго) представляют фурункул губ и angulus infectiosus oris, которые рассматривались при пиодермитах. У детей часто наблюдается сухость губ с последующим слущиванием и жгучей болью. Причиной этого состояния может…

Здесь губы, чаще всего нижняя, а в 50% случаев и верхняя, припухают до степени истинной макрохейлии. Эта припухлость состоит из мягко эластического отека, при надавливании на который не образуются ямки. Цвет кожи и красной каймы губ остается нормальным или же слегка покрасневшим, но краснота не сопровождается гипертермией, как при воспалительном покраснении. Припухшие губы вывернуты наружу,…

Афты Беднара: причины, симптомы, лечение и предупреждение появления язв

Почему афты Беднара называются именно так – по фамилии первого своего исследователя? Они какие-то особенные?

Да, они, являющиеся довольно частым явлением в стоматологии, резко отличаются от прочих симптомов и нарушений. И отличия от остальных видов язв слизистой полости рта являются абсолютными.

Во-первых, это болезнь исключительно детского периода жизни, во-вторых, локализация и внешний облик язв являются типичными признаками именно для афт Беднара. Наконец, заболевание имеет черты и течение, характерные именно для них.

А начинается все с большого пальца. Точнее, с его сосания. Давно замечено, что у детей, сосущих палец, афты Беднара встречаются чаще. Излюбленный же объект процесса – большой палец.

Возникают афты Беднара как раз в той области, куда упирается этот палец, снизу подпираемый языком. Это зона нёба, точнее – граница твердого нёба с мягким.

Слизистая оболочка в этой зоне не отличается особой толщиной, и длительно сдавленная между нёбными костями, с одной стороны, и находящимся во рту чужеродным объектом достаточной твердости – с другой, она повреждается. Причем сразу на всю свою глубину (толщину).

Механизм травмы при формировании язв Беднара сопоставим с таковым при образовании пролежня. Посему, как и при нём, глубина некроза тканей отличается значительностью.

Так «сладкий палец», общение с которым ребенку не хочется прерывать ни днем, ни ночью, становится причиной серьезного заболевания.

Другие этиологические факторы

Адекватной заменой «любимому пальцу» может стать и иной, достаточной плотности инородный для полости рта объект:

  • неадекватных свойств (размера, формы) либо просто часто даваемая пустышка;
  • предметы для ухода за полостью рта (для протирания её либо иные);
  • любые случайные предметы, затянутые в рот ребенком, не приспособленные специально для сосания.

Среди инициирующих повреждение эпителия неба факторов указывается сосок материнской груди с высокой степенью огрубения.

К причинам, ослабляющим прочность слизистой полости рта у младенца и облегчающим её травмирование, относятся:

  • перенесенная родовая травма;
  • недоношенность, гипотрофия;
  • врождённые пороки развития сердца;
  • наличие в полости рта патогенных микроорганизмов и спор грибков либо уже существующие заболевания указанной области;
  • низкий уровень врождённого иммунитета.

У детей более старшего (не грудного) возраста возникновение афт Беднара объясняется теми же этиологическими факторами. Но с присоединением еще нескольких в виде нежелания:

  • должным образом ухаживать за ротовой полостью;
  • правильно питаться (с избытком сладкого в рационе).

Что, в свою очередь, приводит к:

  • гормональным сбоям;
  • авитаминозу;
  • дисбактериозу;
  • низкой степени иммунитета.

Сосание пальца у более старших детей (дошкольников и младших школьников) заменяется длительным нахождением во рту посторонних предметов (карандашей, ручек и аналогичного).

Читайте так же:  Что такое пародонтальный карман

Симптоматика, течение и диагностика

Афты Беднара имеют существенные отличия от любых, в том числе, от афтозных и эрозивных форм стоматита.

Особенно глубоко зашедший процесс способен в совокупности с вторичной инфекцией привести к перфорации нёба. Но даже в менее тяжелых случаях для заживления язв Бернара требуется от нескольких недель до нескольких месяцев.

Рисунок поражения слизистой зависит от травмирующей нёбо причины.

При хронической травме огрубевшим соском при грудном кормлении эрозии локализованы на средней линии нёба. В случае повреждения эпителия сосанием пальца, предметом ухода либо чем-то посторонним с образованием обширного участка поражения формируется контур бабочки.

Расположение эрозий на границе мягкого нёба с твердым чаще симметричное, реже одностороннее. Повреждение области слизистой редко бывают одиночным, размером в несколько миллиметров, чаще это сливающиеся в обширные очаги поражения слизистой афты-эрозии округлой, овальной либо удлинённой формы.

Сам очаг-афта четко отграничен от не резко гиперемированных и отечных окружающих тканей, поверхность их покрыта практически не снимаемым рыхлым фибриновым налетом серо-грязно-желтого цвета.

В случае, когда поверхность афты свободна от фибрина, она отличается окраской более яркой, нежели окружающие соседние ткани, что говорит о состоянии гиперергии.

При особенно глубоком поражении слизистой эрозивная стадия сменяется язвенной, активизация собственной микробной и грибковой флоры способствует распространению процесса вширь и вглубь.

Дальнейшее развитие болезни зависит от:

  • обширности и глубины поражения слизистой;
  • активности микробно-грибковой флоры в полости рта;
  • состояния иммунитета и прочих факторов.

В тяжелом случае отмечается нарастание температуры и явлений интоксикации, как при инфекционном заболевании.

Диагноз ставится на основании типичных жалоб матери, анамнеза состояния и характерной картины поражения слизистой.

Дифференцируют состояние от:

  • неспецифического афтозного стоматита;
  • герпетической ангины;
  • язв туберкулезной и сифилитической этиологии.

На фото термо ожог, который весьма отличается от афты Беднара

При термическом поражении слизистой (от кормления горячим молоком или бульоном) характер повреждения будет иным: с поражением области губ, кончика языка, переднего отдела твердого неба, которые приобретают резко отечный и гиперемированный вид, становятся резко болезненными при прикосновении.

При более глубоком ожоге из эпителия образуются быстро лопающиеся пузырьки, оставляющие обрывки белого цвета с гиперемией в основании.

О принципах лечения

Предваряющей лечение мерой должно стать устранение причин, ведущих к возникновению афт:

  • нормализация процесса кормления;
  • отучение от вредных привычек;
  • контроль исполнения норм гигиены;
  • удаление (при необходимости) молочных зубов при преждевременном их прорезывании.

К первому пункту при искусственном кормлении относится подбор соски адекватных свойств (короткой, из твердой резины, не вытягивающейся при сосании с достижением зоны эрозий). Либо это использование специальных накладок при огрубении кожи сосков (при кормлении естественным путем).

К собственно лечению относится местная обработка повреждённых зон слизистой рта в сочетании с применением укрепляющих здоровье и иммунитет организма средств.

Основным отличием от лечения афтозного стоматита является последовательное (проводимое в несколько этапов в определённом порядке) ежедневное применение целого комплекса медикаментов.

Алгоритм ежедневных действий по применению местнодействующих средств включает следующие этапы:

  1. Орошение пораженных зон слизистой растворами Лизоцима и Трипсина.
  2. Наложение компресса из отвара лекарственной травы: шалфея, ромашки, календулы, зверобоя для младенцев, для детей более старшего возраста – полоскания того же состава. Применимы слабые официнальные растворы антисептиков (3%-ного Перекиси водорода либо 0,25%-ого Хлорамина).
  3. Нанесение ранозаживляющего средства: Солкосерила, облепихового масла.
  4. Смазывание обезболивающим составом (анестезиновой мазью, Камистад-гелем).

Алгоритм повторяется со строгим выполнением последовательности действий в продолжениb нескольких дней с обязательным регулярным врачебным контролем.

Успех лечения наступает после применения всего арсенала средств в период две недели – несколько месяцев, причём, болевые ощущения сохраняются в продолжение всего курса лечения, о чём следует предупредить и ребёнка, и родителей.

Неуспех же лечения – это рецидивы заболевания до нескольких раз за год, ибо недолеченные язвы – это живая питательная среда для культивирования возбудителей инфекционных болезней, начиная от банальной ангины и заканчивая дифтерией.

Трудность лечения афт Беднара состоит не только в необходимости точного подбора медикаментов, но и в жёсткости выполнения требований схемы лечения – никаких поблажек ребёнку, несмотря на его крики и слёзы. Ибо каждый пропущенный день – шанс для укрепления позиций болезни!

Детей более старшего возраста легче как отучить от сосания пальца и различных предметов, так и побудить к выполнению норм гигиены, поэтому для них курс лечения, как правило, более короткий.

Об осложнениях, прогнозе и профилактике

О чем еще важно помнить родителям, так это о вреде от самоуправства и попыток самостоятельного лечения ребёнка. Болезнь поддаётся воздействию только при постоянном контроле специалиста-стоматолога.

Прогноз становится серьезным не только ввиду слабого иммунитета пациента, но и вследствие развития осложнений болезни в виде:

  • склонности к затяжному течению и рецидивированию;
  • присоединения вторичной инфекции;
  • утяжеления уже существующей соматической патологии.

Мерами профилактики состояния являются не только правильное кормление и привитие ребенку вкуса к вопросам личной гигиены. Это также создание нормального морального климата в семье, ибо сосание пальца является подсознательным актом протеста против существующего положения вещей, воспринимаемого ребенком как враждебное к себе отношение.

Посему участие в жизни семьи детского либо семейного психолога будет весьма полезным.

Афта Беднара

Одной из причин плохого аппетита грудного ребёнка могут быть язвочки во рту — так называемые, афты Беднара. Они возникают в результате как постоянной травматизации слизистой рта (при неправильном прикладывании, слишком большом или грубом материале соски или бутылочки), так и при застое во рту молока. Часто язвочки появляются и вновь рецидивируют у детей со сниженным иммунитетом, недоношенных, имеющих сопутствующие соматические заболевания. Иногда, это заболевание можно встретить у старших детей, грызущих ручки или сосущих пальцы.

Развитие афты происходит за 7-10 дней. Сначала образуется пузырек, который постепенно увеличивается в размерах и лопается, формируя болезненную эрозию на слизистой оболочке неба или щек.

Профилактика образования афт Беднара заключается:

— в контроле за правильным прикладывании к груди (при необходимости возможно использование силиконовых накладок для кормления);

— в подборе оптимального размера и формы соски и бутылочки;

— в достаточной обработке сосок и бутылочек;

— в отказе от обработки полости рта, без необходимости;

Читайте так же:  Хейлит манганотти, симптомы и лечение болезни

— в борьбе с привычкой грызть палец или ручку (в этом случае необходима помощь невролога, т.к. это может быть проявлением стресса);

Лечение эрозий может занять длительное время от нескольких недель до месяцев и будет заключаться в обработке полости рта растворами антисептиков и средствами ускоряющими заживление. Важно сначала устранить причину возникновения афт. Для уменьшения болезненных ощущений могут применяться специальные анестезирующие мази.

[2]

При обнаружении на слизистой рта ребёнка язвочек необходимо обратиться к педиатру и детскому стоматологу, лору, ведь под маской афты Беднара могут скрываться серьёзные заболевания такие как: герпетическая ангина, хронический афтозный стоматит, сифилитические или туберкулезные язвы.

АФТЫ БЕДНАРА ВСТРЕЧАЮТСЯ У ДЕТЕЙ

1. первых месяцев жизни

2. ясельного возраста

3. дошкольного возраста

4. школьного возраста

5. подросткового возраста

ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ ГИНГИВОСТОМАТИТ (ОСТРЫЙ ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ) У ДЕТЕЙ ВОЗНИКАЕТ ПРИ

1. наличии сопутствующих заболеваний

2. аллергизации организма

3. нарушении режима питания

4. утрате пассивного иммунитета

5. заболеваниях эндокринной системы

ДЛЯ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ ХАРАКТЕРНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

1. герпетический гингивостоматит (острый герпетический)

2. рецидивирующие афты полости рта (хроническийрецидивирующий афтозный стоматит)

4. многоформная экссудативная эритема

ДЛЯ ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА ХАРАКТЕРНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

1. герпетический гингивостоматит (острый герпетический)

Видео удалено.
Читайте также:
  1. IV. Роль педагога-дефектолога восстановительном лечении детей с поражениями нервной системы
  2. Алгоритм диагностики соматотропной недостаточности у детей
  3. Алиментные обязанности детей в отношении родителей.
  4. Алиментные обязанности детей в отношении родителей.
  5. Алиментные обязанности родителей в отношении детей.
  6. Алиментные обязательства второй очереди (иных членов семьи, кроме родителей, детей и супругов).
  7. Алиментные обязательства родителей и детей.
  8. Алиментные обязательства родителей и совершеннолетних детей
  9. АНАТАМОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ
  10. Анатомо-физиологические особенности кожи у детей. Функции кожи. 2. Анатомо-физиологические особенности подкожно-жировой клетчатки.
Видео (кликните для воспроизведения).

2. многоформная экссудативная эритема

ПАРОДОНТОЛИЗ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

1. функциональной перегрузке зубов

2. эндемическом зобе

3. синдроме Папийона-Лефевра

4. заболевании желудочно-кишечного тракта

5. заболеваниях сердечно-сосудистой системы

ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ПРОЯВЛЕНИЮ СИСТЕМНОЙ ГИПОПЛАЗИИ ЭМАЛИ МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ

1. возраст, в котором ребенок перенес причинное заболевание

3. сроки прорезывания пораженной группы зубов

4. заболевания, приведшие к формированию гипоплазии

5. район, где ребенок проживал в период формирования зубов

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО АПИКАЛЬНОГО (ГРАНУЛИРУЮЩЕГО) ПЕРИОДОНТИТА ПОСТОЯННОГО РЕЗЦА СНЕСФОРМИРОВАННЫМ КОРНЕМ ВНЕ СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ

1. удалить распад пульпы и грануляции из раструба канала, запломбировать его в то же посещение

2. из канала удалить распад пульпы, зуб оставить открытым

3. из канала удалить только некротизированную пульпу, грануляции не удалять, заполнить пастой свободную от грануляций часть канала, наложить пломбу

4. из канала удалить распад пульпы, в канале оставить турунду с антисептиком под повязку

5. из канала удалить распад пульпы, в канале оставить турунду с протеолитическими ферментами

РОЗОВОЕ ОКРАШИВАНИЕ КОРОНКИ СРАЗУ ПОСЛЕ УШИБА ИЛИ В ПЕРВЫЕ 2-3 ДНЯ ЧАЩЕ ПРОИСХОДИТ В СЛУЧАЯАХ

1. несформированных однокорневых

2. сформированных многокорневых

3. несформированных многокорневых

4. сформированных однокорневых

5. несформированных однокорневых и многокорневых

Дата добавления: 2015-02-22 ; просмотров: 27 | Нарушение авторских прав

Афты Беднара (К 12.03)

Клинические особенности

: болеют только дети в первые месяцы жизни, заболевание никогда не рецидивирует, общее состояние страдает мало.

Локализация в полости рта:

только на границе твердого и мягкого нёба, с характерной симметричностью поражения (ближе к средней линии).

Типичный элемент:

округлые или немного вытянутые эрозии, по виду напоминающие афту, покрыты неснимающимся серо-желтым налетом. При пальпации мягкие, болезненные. Могут переходить в неглубокие язвы.

Дифференциальная диагностика:

рецидивирующий афтозный стоматит.

3.5. Туберкулез (А 18).
Проявления в полости рта (А 18.8Х)

Этиология:

микобактерия туберкулеза.

Формы, проявляющиеся на СОПР:

первичная туберкулезная язва;

Клинические особенности:

первичный туберкулез локализуется в полости рта очень редко (у детей в первые 2–3 года жизни). Чаще в анамнезе имеются сведения о поражении туберкулезом легких или других органов. Вторичный туберкулез в полости рта может проявляться туберкулезной волчанкой, реже — милиарно-язвенным туберкулезом. Скрофулодерма (колликвативный туберкулез) на СОПР встречается крайне редко.

Характерно поражение кожи, красной каймы губ в виде люпом (мелкие желтоватые плоские бугорки, безболезненные, склонные к периферическому росту и слиянию, с положительными симптомами Поспелова и «яблочного желе»). При туберкулезной волчанке и милиарно-язвенном туберкулезе диагностируется регионарный лимфаденит (лимфоузлы увеличены, плотные, спаяны с окружающими тканями, безболезненные).

Локализация в полости рта:

при туберкулезной волчанке — красная кайма верхней губы, на которую процесс обычно переходит с носа, слизистая оболочка десен, твердого и мягкого неба; при милиарно-язвенном туберкулезе — небо и язык.

Динамика элемента поражения:

при туберкулезной волчанке процесс начинается с возникновения мелких бугорков, которые распадаются, образуя отдельные язвы, которые сливаются в более крупную язву. При милиарно-язвенном туберкулезе наблюдать первичные элементы обычно не удается, т. к. быстро образуются болезненные изъязвления. Язвы разрешаются рубцами, на месте которых могут вновь возникать бугорки.

Типичный элемент:

до 2,5 см неправильной формы язва, с изъеденными и подрытыми краями, на фоне незначительно воспаленной окружающей слизистой оболочки. Дно язвы неровное, покрыто грязно-серым налетом или разрастающимися грануляциями (ягоды сочной малины), при пальпации края язвы мягкие, при милиарно-язвенном туберкулезе сильно болезненны. На дне и по краям язвы можно видеть милиарные бугорки («зерна Треля»). При локализации на языке язва может иметь щелевидную форму.

Дополнительные методы исследования:

серологическое исследование (туберкулиновые пробы);

микробиологическое исследование (выделение микобактерий);

гистологическое исследование (детрит и гигантские клетки Пирогова–Лангханса);

микроскопическое исследование соскоба со дна язвы.

Дифференциальная диагностика:

острый некротический язвенный гингивит;

рецидивирующий слизисто-некротический периаденит.

3.6. Первичный сифилис (А51.2).
Проявления в полости рта (А 51.2Х)

Этиология:

бледная трепонема.

Клинические особенности

: Элементы поражения могут локализоваться на коже, СОПР, половых органах. Через 5–7 дней после образования твердого шанкра появляется регионарный лимфаденит (лимфоузлы увеличены, плотные, не спаяны с окружающими тканями, безболезненны).

Локализация:

красная кайма губ, язык, десна, миндалины, твердое и мягкое нёбо.

Динамика элемента:

начинается через 3 недели после заражения с появления ограниченной красноты на слизистой оболочке полости рта. Затем образуется инфильтрат, который распадается с образованием язвы — первичной сифиломы. Разрешается бесследно.

Типичный элемент:

округлой формы, диаметром 1–2 см, поверхностная блюдцеобразная (чаще одна) язва, резко ограниченная от окружающих тканей. Дно язвы ровное, мясо-красного цвета, блестящее либо с «сальным» налетом. При пальпации в основании язвы определяется хрящеподобный специфический инфильтрат, по размерам больше язвы. Язва безболезненна.

Необходимо помнить об особенностях твердого шанкра при локализации:

в углах рта и переходной складки (в виде трещины с инфильтрированными краями);

на языке складчатом (щелевидная форма);

в области десны (полулунной формы);

на миндалине (амигдалит и язвенная форма) всегда одностороннее поражение.

Дополнительные методы исследования:

после 3-х недель течения первичного сифилиса становится положительна серологическая реакция;

микроскопическое исследование отпечатков с поверхности шанкра (выделение бледных трепонем).

Дифференциальная диагностика:

3.7. Вторичный сифилис.
Проявления в полости рта (А 51.3)

Клинические особенности.

Может поражаться кожа. Особенность вторичного сифилиса — волнообразное течение.

Локализация в ПР:

дужки нёба; мягкое нёбо, миндалины, слизистая оболочка губ, щек.

Типичный элемент:

вторичный сифилис может проявляться розеоло-папулезной сыпью Розеола — резко ограниченное от здоровой ткани пятно ярко-красного цвета, на слегка отечной слизистой оболочке. Розеолы могут сливаться. Острых воспалительных явлений и субъективных ощущений нет. Папула— резко ограниченный, плотноватый при пальпации, округлый, диаметром до 1 см, безболезненный элемент, серовато-белого цвета. Папула окружена узким гиперемированным инфильтрированным венчиком. При поскабливании серо-белый налет удаляется с образованием эрозии; со временем папулы эрозируются сами. Папулы не обладают склонностью к периферическому росту и слиянию. Но на миндалинах и мягком нёбе могут сливаться (папулезная ангина). При злокачественном течении сифилиса возможно появление пустулезных элементов.

Дополнительные методы исследования:

микроскопическое исследование (выделение бледных трепонем).

Дифференциальная диагностика:

красный плоский лишай;

3.8. Острый некротический язвенный гингивит
(гингивит Венсана) (А 69.10)

Этиология:

симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты Венсана.

Клинические особенности:

чаще всего болеют молодые люди с ослабленным иммунитетом. Предрасполагающие факторы — перенесенные заболевания, недостаточное питание, авитаминоз, злоупотребление алкоголем, курение, стресс, плохая гигиена полости рта. Имеет острое начало. Страдает общее состояние (t = 38–39°С). Есть регионарный лимфаденит (увеличены лимфоузлы, болезненны при пальпации). Жалобы на сильную боль и неприятный запах изо рта.

Локализация:

поражение не выходит за пределы десны.

Динамика элемента:

появляются и быстро нарастают некротические изменения в десне, начиная с вершин десневых сосочков и краевой десны. Процесс может перейти в хроническую форму течения. При своевременном лечении период клинических проявлений длится 5–15 дней.

Элемент поражения:

десневые сосочки «перфорированы» или «срезаны», приобретая вид усеченного конуса. Язвенные поверхности с неровными краями, без уплотнения, покрыты серым или грязно-серым налетом. Десна сильно кровоточит, болезненна при пальпации. Может быть подвижность зубов. На зубах обильные мягкие отложения.

Дополнительные методы исследования:

[3]

микробиологическое — выделение ассоциации фузобактерий и
спирохет.

Дифференциальная диагностика:

термические и химические ожоги;

3.9. Лейкоз. Проявления в полости рта (С 91–С 93)

Клинические особенности:

характерны общие симптомы — недомогание, быстрая утомляемость, субфебрильная температура, кровотечения. При осмотре выявляется бледность кожных покровов, бледность, пастозность, легкая ранимость и кровоточивость СОПР. Проявления лейкоза в полости рта могут быть обусловлены развитием герпетического и кандидозного стоматитов, имеющих тяжелое клиническое течение. Возможно поражение СОПР, вызванное высокими дозами цитостатиков (химиотерапевтический мукозит), для дифдиагностики которого важны сведения о введении метотрексата.

Локализация:

любой участок СОПР.

Динамика элемента:

часто первым клиническим признаком является кровоточивость десны, возможна ее гиперплазия. На СОПР появляются геморрагии и гематомы. Часто развиваются некрозы (особенность — склонность к распространению на соседние участки СОПР). При химиотерапевтическом мукозите через 1–7 сут после введения препарата возникают белые плоские, непрозрачные пленки, площадью до 5 см, которые отторгаются через 3–5 дней и СОПР нормализуется в течение 5–14 сут.

Элемент поражения:

язвы с неправильными контурами, покрытые серым некротическим налетом. Фоновые изменения отсутствуют или выражены слабо. При мукозите на фоне гиперемированной слизистой оболочки четко ограниченные, белые, непрозрачные пленки с блестящей поверхностью, после их отслаивания рыхлая, сочная эрозивная поверхность, сильно болезненная.

Дополнительные методы исследования:

микроскопическое исследование (пленки: фибрин, клетки крови и эпителия, банальная микрофлора).

Дифференциальная диагностика:

термические и химические ожоги;

некротический язвенный стоматит.

3.10. Протезный стоматит (К 12.12).
Травматическая язва (К 12.04)

Клинические особенности:

определяющее значение для дифдиагностики этих заболеваний имеет анамнез (недавнее протезирование, травма и т. п.), а также быстрое улучшение при устранении причины (не пользоваться протезом).

Локализация:

«протезное» ложе либо места вероятного травмирования: СО щек, язык, твердое и мягкое нёбо.

Типичный элемент:

при протезном стоматите острый воспалительный процесс СОПР, с жалобами на боль, жжение, сухость локализуется строго по форме «протезного» ложа или его краям. При продолжении пользования протезом могут возникать на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки эрозии и язвы. Проявление травматических язв очень многообразно из-за множества причин, их вызывающих. Но, чаще всего, они имеют плоскую неправильную форму, на фоне отечной гиперемированной слизистой; покрыты серым, серо-белым налетом; мягкие при пальпации, болезненны. Предшествовать появлению язвы могут гематома, ссадина, эрозия и т. п.

При хронической травме (декубитальная язва) края и дно язвы уплотнены, окружающие ткани отечны, синюшны, дно бугристое, покрыто желто-белым налетом. При пальпации слабо болезненна.

Дополнительные методы исследования:

при декубитальной язве иногда возникает необходимость в гистологическом исследовании (картина хронического неспецифического воспаления).

Дифференциальная диагностика:

химические и термические ожоги.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Дата добавления: 2015-09-11 ; просмотров: 10 | Нарушение авторских прав

Источники


  1. Зедгенидзе, Г. А. Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей / Г.А. Зедгенидзе, Р.С. Шилова-Механик. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2011. — 284 c.

  2. Персин, Л. С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций. Учебник / Л.С. Персин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 640 c.

  3. Хорошилкина, Ф. Я. Ортодонтия / Ф.Я. Хорошилкина. — М.: Медицинское информационное агентство, 2010. — 592 c.
Афты беднара
Оценка 5 проголосовавших: 1