Анестезия при удалении молочных зубов у детей

Самое важное на тему: "Анестезия при удалении молочных зубов у детей" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Особенности удаления зубов у детей: от показаний до нюансов процедуры

Удаление молочного зуба у ребенка — крайняя мера. Однако иногда, когда другие методы неэффективны, врачам приходится прибегать к ней. Удаление зубов у детей имеет свои особенности и отличается от аналогичной процедуры у взрослых.

Показания к удалению зубов у детей

В 5–6 лет молочные зубы начинают выпадать, уступая место постоянным. Но иногда приходится прибегать к удалению молочного зуба в кресле стоматолога. Вот основные показания к удалению молочных зубов:

  • Запущенный кариес. Если зуб разрушен настолько, что восстановить его невозможно, врач принимает решение об удалении.
  • Киста у основания молочного зуба.
  • Молочный зуб шатается, но не выпадает, травмируя ткани десны и вызывая их воспаление.
  • Молочный зуб слишком долго не выпадает, препятствуя нормальному росту постоянного зуба.
  • Серьезная травма зуба — скол или трещина, перелом корня.
  • Показания ортодонта.
  • Флегмона, периодонтит, гайморит или свищ на десне.
  • Сверхкомплектный, то есть лишний, зуб — такое редко, но случается.

Постоянные зубы у детей удаляют крайне редко. Обычно к этому приводит запущенный кариес с осложнениями и серьезными воспалительными процессами. Кроме того, существуют следующие показания:

  • Непрорезавшийся зуб, который не может развиваться — это потенциальный источник воспаления.
  • Тяжелый пародонтоз (при сильной подвижности зуба).
  • Серьезная травма постоянного зуба.

Противопоказания к процедуре

К удалению зубов у детей существует ряд относительных противопоказаний. Среди них: тахикардия, стенокардия, эндокардит, миокардит, различные заболевания ЦНС, психические заболевания в период обострения, заболевания крови, гингивит, стоматит. Нельзя удалять зубы при пневмонии, коклюше, гриппе, ОРЗ, скарлатине. Если, помимо проблем с зубом, имеются заболевания слизистой оболочки полости рта, такие как кандидоз, их необходимо предварительно вылечить. В случаях, не терпящих отлагательств, удаление может быть проведено в условиях стационара.

Процедура удаления зубов у детей

Иногда, если зуб здоров, но шатается и никак не желает выпадать, родители пользуются «народными» методами — например, дают ребенку погрызть морковку или жесткое зеленое яблоко. Этот способ нередко срабатывает, однако только если речь идет о совершенно здоровом молочном зубе. Если же есть какие-то проблемы, необходимо идти к врачу, который примет решение — нужно ли спасать зуб или же его целесообразнее удалить.

Процедура удаления зуба у детей имеет некоторые отличия от «взрослой» операции. Прежде всего, стоматолог использует специальные детские щипцы меньшего размера — они не травмируют десны. Кроме того, врач фиксирует щипцы свободно, так как зубы детей намного более хрупкие, чем зубы взрослых и чрезмерное давление может просто расколоть зуб. Детский врач всегда помнит, что под молочным зубом находится зачаток постоянного, и все манипуляции проводит с осторожностью. Это требует практики и особых умений. Именно поэтому следует обращаться к детскому стоматологу.

Виды анестезии при удалении зубов у детей

Боль при удалении зубов — самый главный страх и для детей, и для их родителей, которые, разумеется, переживают за чадо и хотят, чтобы процедура удаления зубов у детей прошла максимально легко.

Сегодня в детской стоматологии применяются эффективные и безопасные методы анестезии. Выбор типа обезболивания зависит от проблемы.

Если удалению подлежит молочный зуб, корень которого уже рассосался, врач применяет аппликационную анестезию — наносит на десну специальный гель-анестетик. Но такой способ применяется только для самого простого удаления молочных зубов — в случаях когда зуб здоров и не болит, просто не выпадает вовремя.

Чаще всего в детской стоматологии применяется инфильтрационная анестезия, при которой обезболивающий препарат вводится при помощи инъекции в десну с обеих сторон. Для инъекций используются особые, очень тонкие иглы — зачастую маленький пациент даже не ощущает укола, так как предварительно проводится аппликационная анестезия.

Общий наркоз при удалении зубов у детей используется редко и только в крайних случаях. Показаниями к общему наркозу являются серьезные психические заболевания, острые гнойные воспалительные процессы, аллергия на препараты для местной анестезии.

Все препараты для анестезии, которые применяются при удалении зубов у детей, безопасны и, как правило, хорошо переносятся маленькими пациентами. Тем не менее доктор обязан спросить родителей перед началом процедуры, есть ли у ребенка аллергия на какие-либо лекарства, применялась ли анестезия ранее и как все прошло, есть ли у ребенка хронические заболевания.

После удаления зуба ребенку

Сама процедура очень быстрая. Но в течение нескольких дней после удаления зуба родители должны с особым вниманием следить за состоянием малыша.

Обычно осложнений после удаления молочных зубов не бывает — разумеется, если вся манипуляция проведена правильно и врач — опытный. Иногда родители замечают воспаление лунки или кровотечение из нее — это повод для повторного визита к врачу. Сгусток крови в лунке — явление совершенно нормальное. Более того, он необходим — этот сгусток является естественной преградой для бактерий, он защищает ранку от инфицирования. Ни в коем случае не нужно пытаться извлечь его! Именно поэтому врачи не рекомендуют активно полоскать рот антисептическими и успокаивающими растворами в первые 2 дня после удаления зуба. Полоскание может сместить или вообще смыть этот сгусток.

Детские стоматологи советуют ограничить ребенка в сладостях, газировке, очень горячих блюдах в первые дни после операции. Следует также избегать солнечных ванн, подвижных игр, горячей ванны — словом, всего, что может вызвать повышение температуры тела.

При чистке зубов следует использовать щетку с мягкой щетиной и избегать травмирования десны в месте удаления.

Читайте так же:  Зубная нить стала причиной воспаления в коленном суставе

Через три дня при необходимости можно полоскать рот антисептическими растворами и отварами лечебных трав, снимающими воспаление, например, раствором фурацилина, отваром ромашки, календулы или шалфея. Жидкость не должна быть слишком горячей или слишком холодной. Нагревать область удаленного зуба вообще опасно, поэтому горячие полоскания и тем более компрессы исключены — они могут принести серьезный вред.

Не являются патологиями умеренные отеки, синяки, сухость уголков рта и неприятные ощущения. Боль после удаления зубов у детей, особенно в первые несколько часов, — нормальная реакция на вмешательство. После того как действие анестезии ослабнет (примерно через 1,5–2 часа), можно начинать давать назначенные врачом обезболивающие, по одной дозе каждые 6 часов. Сильная и продолжительная боль, повышение температуры, воспаление, обильное кровотечение, онемение, которое длится дольше суток, — признаки того, что что-то пошло не так. В таких случаях необходим повторный визит к стоматологу.

[3]

Удаления зуба зачастую можно избежать, при условии, что родители приведут ребенка на прием к врачу раньше — до того, как кариес разрушил зуб. Чтобы не прибегать к этой неприятной процедуре, ребенка нужно водить на прием регулярно, не реже 3–4-х раз в год. Это не только поможет сохранить здоровье зубов, но и приучит ребенка к обязательному посещению стоматолога, сведет на нет страх перед ним. А спокойное отношение к зубным врачам — залог того, что и во взрослой жизни с зубами не будет никаких проблем.

Удаление молочных зубов

Мы всегда готовы помочь удалению молочного зубика малыша, когда на смену ему уже спешит постоянный — операция проходит очень легко и незаметно для ребенка.

Показания к удалению

Иногда приходится удалять молочные зубы раньше физиологической смены по медицинским показаниям. Причины раннего удаления могут быть разными:

  1. Травма молочного зуба. В случае вывиха или перелома временные зубы подлежат удалению. Реплантация и шинирование их не проводится.
  2. Воспалительные процессы вокруг зуба, связанные с осложнениями кариеса.

После гибели сосудисто-нервной ткани пульпы воспаление распространяется за пределы зуба. Это может проявляться появлением свища на десне или припухлостью десны. Крайне редко такие зубы подлежат лечению. Чаще всего это связано с опасностью инфицирования зачатка постоянного зуба, который находится как раз под корнями молочного. Именно поэтому не следует рисковать здоровьем ребенка и оставлять разрушенные корни молочных зубов в угоду мифа «сохранения места постоянный». Ведь постоянный зуб может уже не прорезаться.

Удалять молочные зубы в домашних условиях не самое лучшее решение. Корни молочных зубов очень часто огибают зачаток постоянного зуба и не так просты в удалении. Во избежание осложнений эта манипуляция должна проводиться специалистом.

[2]

Обезболивание

Наша цель, чтобы любая процедура в полости рта проводилась максимально комфортно для ребенка. Для этого мы можем воспользоваться любым из принятых на сегодня в мире способов обезболивания в стоматологии:

  • поверхностная анестезия (нанесение препарата на десну);
  • местная анестезия (введение препарата под слизистую);
  • общая анестезия или наркоз (удаление проводят во сне);
  • седация (предшествует местному обезболиванию для снижения тревоги).

Анестезия при удалении молочного зуба у детей

Вопрос обезболивания при удалении молочного зуба у детей достаточно важный. Анестезия нужна не во всех случаях. Так, при извлечении сильно расшатанного временного зуба можно к ней не прибегать, поскольку его корень уже находится в очень подвижном состоянии, и процедура не вызовет болезненных ощущений. Иногда для того, чтобы проделать манипуляции, врач круглосуточной стоматологии использует поверхностную анестезию – предварительно обрабатывает область воздействия специальным гелем, что для малышей наиболее предпочтительно в психологическом плане.

При более сложной процедуре удаления молочного зуба у детей используется три основных метода анестезии:

Анестезия при удалении молочных зубов у детей

Родильный дом
8 (495) 554-92-11

Детская больница
8 (498) 553-94-52

Поликлиника № 1
8-800-550-50-30

Поликлиника № 2
8-800-550-50-30

Женская консультация № 1
8 (495) 503-82-22

Обособленное подразделение
женская консультация № 1
на ул. Кирова
8-800-550-50-30

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Женская консультация № 2
8-800-550-50-30

Удаление зубов у детей – ответственная процедура для врача и зачастую тяжелое испытание для ребенка. Дети крайне восприимчивы к боли, часто боятся стоматологических инструментов, а тем более уколов.
Поэтому для того чтобы удаление зубов прошло для ребенка без сильных потрясений, нужно правильно выбрать стоматологию и довериться опытному детскому врачу-стоматологу, который подберет наиболее подходящее обезболивание и проведет процедуру аккуратно, быстро и качественно.

Следует разобраться, когда следует удалять зубы у детей. Иногда требуется удалять и молочные, и постоянные зубы, однако для этого всегда есть довольно четкие показания.

Показания для удаления зубов у детей

1. Удаление молочных зубов

  • Сложные формы кариеса.Если молочный зуб сильно поражен, и это создает риск для безопасности развития зачатка постоянного зуба, то удаление зубов при такой ситуации – единственно верный выход из положения.
  • Высокая подвижность.Если молочный зуб сильно шатается, но сам никак не выпадет, ребенок может чувствовать сильную боль (иногда он даже не может жевать), поэтому в данной ситуации удаление зубов облегчит его состояние и снизит риск получить воспаление десен.
  • Травма зуба.Если молочный зуб сломан (особенно при продольном перелометрещине), он больше подвержен риску возникновения кариеса, а также может повредить ребенку десну и вызвать сильное воспаление.
  • Разрушение корня молочного зуба.Под корнем молочного зуба находится зачаток постоянного зуба, поэтому необходимо снизить негативное воздействие инфекции на него в начальный период, иначе он может появиться уже пораженным или больным и слабым и даже погибнуть;
  • Задержка выпадения.Она может спровоцировать неправильное формирование челюсти, поэтому, если молочный зуб никак не хочет выпадать и мешает коренному прорезаться, рекомендуется удалить такой зуб.
  • Различные воспалительные процессы:периодонтит, флегмона – в таком случае удаление зубов может порекомендовать врач при осмотре ребенка.

2. Удаление постоянных зубов

  • Сложная форма кариеса.. Если врач видит, что лечение зуба будет непродуктивным, он может порекомендовать удаление.
  • Перелом зуба или корня зуба.Осколочный перелом зуба может повредить ребенку десну, продольный – практически лишает врача возможности восстановить зуб, поэтому удаление зубов рекомендуется в обоих случаях.
  • Скученность зубов.В таком случае удаление зубов – вспомогательная процедура к выпрямлению зубов с помощью пластин или брекетов. В этом случае рекомендации дает врач-ортодонт.
  • Высокая подвижность зуба при пародонтите.Как правило, спасти зуб при такой проблеме крайне сложно или не удается вообще.
  • Осложнения после лечения.Если зуб был вылечен некачественно или поврежден в результате лечения, удаление нередко становится единственным вынужденным решением такой проблемы.

Психологическая подготовка ребенка к удалению зуба

Если удаление зубов – неизбежная процедура, в первую очередь необходимо психологически подготовить к этому ребенка. Существуют некоторые рекомендации, которым необходимо следовать.

1. Не произносить слово «боль»

Дети, говорят психологи, не всегда воспринимают слово «нет» и частицу «не», особенно в самом юном возрасте. А это значит, что все ваши заверения о том, что «удаление зубов – это не больно», могут только лишний раз напомнить ребенку о боли, а не о безболезненности процедуры. Лучше вообще не говорить о боли ни в каком контексте – используйте вместо этого слова «быстро», «легко».

2. Не обсуждать подробности удаления зубов при ребенке

Причины, диагнозы, последствия, анестезия – все это обсудить, безусловно, надо, но лучше сделать это так, чтобы ребенок не слышал.

3. Не показывать ребенку приготовления к удалению зубов

Наблюдение за подготовкой блестящих металлических инструментов и шприца (если применяется инъекционное обезболивание) – это настоящее нервное потрясение для ребенка, и это недопустимо. Поэтому все манипуляции с инструментами врачу рекомендуется проводить за спиной у ребенка и постоянно разговаривать с ним.

Детские стоматологические инструменты, особенно предназначенные для удаления зубов, по размеру значительно отличаются от инструментов, использующихся для взрослых. Например, щипцы для удаления полностью помещаются в ладони даже женской руки. Да и в момент укола шприц лучше всего прикрывать. Если предварительно врач и родители вели себя непринужденно, то к моменту лечения ребенок будет спокоен. Во время лечения полезен будет просмотр мультфильмов, который отвлечен маленького пациента от неприятных ощущений.

Способы обезболивания при удалении зуба у ребенка

Сегодня детская стоматология применяет три основных метода анестезии:

1. Общий наркоз

Обезболивание такого типа необходимо, если удаление зубов предстоит вынести маленькому ребенку в возрасте около двух лет. Кроме того, показаниями для такого обезболивания служат нервные, психические заболевания у ребенка, а также сложные воспалительные процессы, для которых недостаточно будет применения даже сильнодействующей местной анестезии.

2. Аппликационная анестезия

Врач обрабатывает десну гелем или спреем в том месте, где предстоит провести инъекцию анестетика. Этот аппликационный анестетик со вкусом клубники, жвачки и других приятных для ребенка лакомств впитывается через слизистую десны в достаточной степени, чтобы произвести безболезненную инъекцию, а иногда даже удалить шатающийся зуб.

Такое обезболивание применяется, если:

  • предстоит удалить пораженный (или не очень пораженный), сильно расшатанный молочный зуб;
  • необходимо перед уколом обеспечить местное обезболивание, чтобы ребенок не почувствовал сам укол.

3. Инъекционная анестезия

Наиболее распространенное обезболивание – укол с веществом, которое вызывает онемение обрабатываемой области. Разумеется, по сравнению с аппликационным, инъекционное обезболивание позволяет врачу производить более глубокие манипуляции.
Для проведения инъекционной анестезии врачу рекомендуется предварительно произвести аппликационную анестезию, а затем незаметно дотронуться иглой до десны ребенка, чтобы проверить, что он не почувствует укола.

Противопоказания для удаления зубов у детей

Удаление зубов имеет ряд серьезных противопоказаний и ограничений, о которых обязательно следует знать.

1. Противопоказания

  • любые инфекционные заболевания ротовой полости (стоматит, молочница, герпес);
  • любые острые инфекционные заболевания (ОРЗ, грипп, коклюш, ангина и т. д.);
  • злокачественная опухоль, если больной зуб находится в ней.

2. Ограничения

  • заболевания почек – по согласованию с лечащим врачом;
  • заболевания крови – по согласованию с гематологом, в стационаре и только в период ремиссии;
  • заболевания нервной системы – по согласованию с лечащим врачом;
  • онкологические заболевания – только по согласованию с онкологом и в том случае, если удаление зубов не затронет опухоль.

Теперь вы знаете, на какие моменты обратить свое внимание, если вашему ребенку потребуется удалить молочный или коренной зуб. За вами остается только выбор хорошей стоматологии.

Нужно ли обезболивать молочные зубы во время лечения

Большинство детей боятся уколов, поэтому очень многие родители хотят избежать этой процедуры. Можно ли лечить детей без анестезии? Правда, что молочные зубы не болят? Ребенок капризничает после анестезии. Почему? Алина Валентиновна Задорожняя, наш детский стоматолог, отвечает на вопросы родителей.

Зачем укол? Ведь в молочных зубах нет нерва — значит, не больно.

Действительно, очень многие родители просят полечить зуб без анестезии, думая, что “заморозка” ни к чему. На самом деле нервные сплетения заполняют всю внутреннюю часть зуба — и молочного, и постоянного. И уже давно доказано, что боль испытывает человек в любом возрасте, даже при лечении обычного кариеса.

Есть всего 3 исключения:

  1. Кариес эмали, когда процесс не дошел до нервных окончаний. Здесь можно без укола.
  2. Герметизация фиссур. Тоже можно провести без анестезии
  3. И есть люди с таким болевым порогом, что выдерживают лечение без анестезии, не ощущая боль. Но таких людей крайне мало!

А теперь представьте, что ребенок испытал боль при лечении. Значит, следующее лечение будет гораздо тяжелее перенести. Количество визитов с уговорами увеличится. Перед родителями и стоматологом вновь стоит задача обрести доверие ребенка. Ведь без доверия провести качественное лечение без удержания невозможно.

Пожалуйста, доверьте вопрос об анестезии доктору! Мы видим ребенка, видим ситуацию во рту, понимаем, как полечить малыша качественно и без стресса.

Я сам не лечил зубы с анестезией. Может, и моему ребенку не надо?

Вероятно, родитель относится к очень маленькому проценту исключений, когда человек не чувствует боль на определенном уровне. Но есть большая разница между взрослым и ребенком! Между временным и постоянным зубом. У ребенка молочный зуб меньше по размеру, а тканей с нервными окончаниями больше. Проще говоря — зуб маленький, а нерв большой. И это доказанный факт. А теперь давайте сравним кариес одного размера на временном и постоянном зубе. Несмотря на равные условия, кариозный процесс у ребенка будет ближе к нерву. Значит чувствительность молочного зуба очень высока.

Лечение зуба без анестезии не рекомендовано во всем мире. Нам важно не допустить боли при лечении, поэтому мы в Дентал Фэнтези используем местную анестезию во всех случаях, когда это необходимо.

А может ребенок просто потерпеть без анестезии? Ведь всего-то несколько минут!

Я могу понять родителей, которые задают такой вопрос. И согласна, что с ребенком где-то нужно больше уговоров, а где-то нужно настоять. Можно провести аналогию со спортом, где есть дискомфорт, преодолевая который, формируется характер.

Но дискомфорт отличается от боли! Боль — это стресс. В результате происходят изменения на гормональном уровне.

  1. Если ребенок в стрессе, на него хуже действует обезболивание. От этого снижается эффективность лечения.
  2. Стресс может стать причиной невроза, нервных тиков, нарушения речи. Именно поэтому во всем мире лечение детей проводят с обязательным обезболиванием.

Очень важно, чтобы лечение вашего ребенка прошло без стресса! Ведь он должен вернуться в кресло стоматолога на продолжение лечения или на осмотр — с позитивным настроем.

[1]

Ребенок боится укола. Что делать?

Я понимаю ваши тревоги. С малых лет мы все помним прививки, кровь из пальца, а кто-то вспоминает стоматолога. Сейчас все изменилось. В Дентал Фэнтези мы делаем все, чтобы ребенок легко перенес укол:

  1. Важен подход и эмоциональный настрой ребенка. Мы никогда не показываем инструмент, не называем укол уколом. Мы говорим: ледик, снежинка, льдинка. Эффект от заморозки: надуется щёчка, замёрзла щёчка, надо попить тёплого чая, и снежинка начнёт таять.
  2. Для максимального комфорта мы используем гипоаллергенный обезболивающий гель. Этим гелем мы обрабатываем десну перед уколом.
  3. Используем специальные иглы с особым дизайном среза, который позволяет сделать укол зачастую безболезненно.

А можно помазать обезболивающим гелем десну вместо укола?

Конечно, нельзя. Потому что обезболивающий гель обезболивает не зуб, а только десну. И это нужно только для того, чтобы сам укол был безболезненный.

Почему ребенок плачет после анестезии? Ему больно?

Бывает такое: лечение прошло безболезненно. Но при этом иногда дети плачут и говорят, что им больно. Почему? Как правило, это дети, которые впервые испытали эффект анестезии (онемения). Вспомните свои ощущения! Конечно, их сложно назвать комфортными, но однозначно — это не боль. На этом этапе важно довериться врачу, чтобы именно доктор подготовил ребенка к предстоящим ощущениям, не употребляя страшные слова: Укол, Заморозка, Немножко потерпи. В наших клиниках мы объясняем: “Твой зубик просто спит”. И клеим на одежду стикер со временем, когда зубик проснется.

Анестезия вредна?

Как обычно бывает, все познается в сравнении. Если поставить на часу весов воспалительный процесс и действие анестетика, то влияние протестированного, разрешенного препарата значительно меньше, чем пагубное действие воспалительного процесса.

Удаление зубов у детей

Для решения вопроса относительно показаний и противопоказаний к удале­нию зубов необходимо знать: сроки прорезывания, формирования корней вре­менных и постоянных зубов; особенности клинического течения и лечения пуль­питов, периодонтитов, периоститов и остеомиелитов, а также травматических повреждений зубов и челюстей.

Учитывая тот факт, что зубы у детей проходят три периода развития, целесо­образно рассмотреть показания к удалению зубов во временном, сменном и пос­тоянном прикусах.

I. Показания к удалению зубов во временном прикусе (до 6 лет):

временные зубы, с которыми ребенок родился и которые препятствуют ес­тественному вскармливанию;

острые одонтогенные заболевания (гнойный периостит, остеомиелит, абс­цесс, флегмона, лимфаденит). В тех случаях, когда до смены временного зуба ос­талось еще 2-3 года, надо приложить все силы для его лечения. Только при остеомиелите «причинный» зуб однозначно должен быть удален;

неэффективное лечение хронического гранулирующего периодонтита;

рассасывание корня больше чем на 1/2 его длины и подвижность зуба IIIII степени;

удаление вследствие травмы или травматическая дистопия резцов при на­личии резорбции корней;

— перелом коронки на уровне шейки или верхней трети корня при его резорбции. И. Показания к удалению зубов в сменном прикусе (от 6 до И лет):

острые одонтогенные заболевания (гнойный периостит, абсцесс, флегмона, лимфаденит) при условии, что корни временного зуба рассосались больше чем на­половину; постоянный или временный зуб не подлежит консервативному лечению;

острый или хронический одонтогенный остеомиелит челюстей;

острый пульпит и периодонтит временных моляров у детей 9-10 лет при наличии зачатков постоянных зубов;

неэффективность лечения хронического периодонтита временных и посто­янных зубов;

распространение очага воспаления на межкорневую перегородку постоян­ных или временных многокорневых зубов;

наличие временного зуба или его корня, когда постоянный уже прорезался;

замедленная резорбция корней временного зуба, мешающая своевременно­му прорезыванию постоянного;

все виды травматических переломов корпя временного зуба и перелом кор­ня постоянного при невозможности использования его под штифтовый зуб;

перелом коронки зуба, если корень его находится в стадии рассасывания;

удаление временного зуба вследствие травмы;

— расположенные в линии перелома челюсти временные и постоянные зубы. Ш. Показания к удалению зубов в постоянном прикусе (от 11 до 15 лет):

зубы, являющиеся источником одонтогенного острого остеомиелита челюс­тей (преимущественно моляры);

зубы с хроническим гранулирующим или гранулематозным периодонти том, который нельзя вылечить консервативно пли одним из хирургических мето­дов (гемисекция, реплантация, резекция верхушки корня, ампутация корня);

Видео удалено.
30.01.2013 09:44
Видео (кликните для воспроизведения).

значительное разрушение коронковой части зуба, если корень последнего нельзя использовать для протезирования;

осложнения, связанные с лечением зубов (перфорация дна пульповой каме­ры зуба или корня при обострении воспаления);

сверхкомплектные, ретенированные зубы, не имеющие условий для проре­зывания;

временные зубы, которые задержались до 15 лет, при наличии в челюсти (по данным рентгенологического исследования) правильно расположенных посто­янных;

интактные зубы, расположенные в линии перелома и мешающие репозиции отломков челюсти;

зуб с хроническим воспалительным процессом возле верхушки корня, рас­положенный в линии перелома челюсти;

оскольчатый или продольный перелом корня постоянного зуба;

По ортодонтическим показаниям постоянные зубы у детей удаляют, например, при скученности их во фронтальном участке верхней челюсти с недостатком мес­та в зубной дуге (большей частью для клыков). При этом удаляют первые премо-ляры или третьи моляры или их зачатки. Последние удаляют и при чрезмерном развитии ментального отдела нижней челюсти для прекращения его роста.

Удалению подлежат также комплектные зубы, которые прорезались в таком по­ложении (нёбное, язычное, щечное), при котором невозможно переместить их на обычное место современными ортодонтическими или хирургическими методами.

Абсолютных противопоказаний к удалению зубов в большинстве своем у де­тей нет, однако при некоторых заболеваниях и патологических состояниях это вмешательство следует временно отложить или подготовить к нему ребенка. Не­которые из нижеприведенных заболеваний можно обнаружить во время деталь­ного сбора анамнеза.

Относительными противопоказаниями к удалению зубов являются:

сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, аритмия, ревматизм, эндо­кардит и миокардит в стадии обострения, выраженная декомпенсация сердечной деятельности);

заболевания почек (острый или обострившийся хронический гломеруло-нефрит с декомпенсированной функцией, почечная недостаточность);

острые инфекционные заболевания (дифтерия, скарлатина, корь, коклюш и т.п.);

заболевания крови (лейкоз, гемофилия, тромбоцнтопения и т.п.);

заболевания ЦНС (менингит, энцефалит);

психические заболевания в период обострения (эпилепсия, шизофрения и т.п.);

острые воспалительные заболевания слизистой оболочки ротовой полости (гингивит, стоматит);

зубы, расположенные в злокачественной опухоли или костной гемангиоме.

по поводу удаления зуба из злокачественной опухоли такое противопоказа

ние ближе к абсолютному, поскольку нет смысла удалять зуб. Болит у ребенка уже не сам зуб. Доминантным является другое заболевание — злокачественная опухоль;

удаление зуба, расположенного в костной гемангиоме, к сожалению, может быть моментом установления диагноза «гемангиома». Если же диагноз поставлен раньше, то зуб удаляют в условиях стационара на фоне предшествующей подго­товки;

острые заболевания дыхательных путей (грипп, бронхит, пневмония и т.п.);

временные зубы у взрослых из-за отсутствия закладки постоянных;

Как лечат зубы детям под общим наркозом – всё, что нужно знать

Зубная эмаль ребёнка тоньше, чем у взрослого, поэтому сильнее подвержена кариесу и другим стоматологическим болезням, спутник которых – сильная зубная боль.

Некоторые родители лечат детей с применением местного обезболивания, не подозревая, какому риску подвергают здоровье ребёнка. Местный наркоз у детей до 3 лет малоэффективен и опасен для жизни. Общая анестезия в таком случае – вынужденная мера.

Лечение ребенку зубов под общим наркозом проходит безболезненно, отключая нервные окончания, позволяет спокойно заниматься детскими зубками. В странах Европы общая анестезия в детской стоматологии не в новинку и применяется не один десяток лет.

Показания и противопоказания

Маленьким пациентам, такой вид анестезии показан если:

  1. Имеется множественный или глубокий кариес.
  2. Они неконтактны.
  3. Аллергия на лекарственные средства.
  4. Отрицательный психологический опыт посещения стоматолога.
  5. Зубы, требующие сложных лечебных процедур.
  6. Необходимость проведения хирургического вмешательства.
  7. Необходимость проведения ортопедических манипуляций.

К противопоказаниям применения общей анестезии относятся:

  • болезни сердца;
  • хронические заболевания органов дыхания;
  • заболевания, связанные с обменом веществ;
  • проблемы с иммунитетом;
  • простудные заболевания;
  • аденоиды;
  • бронхиальная астма;
  • хронические заболевания печени и почек;
  • ранний детский возраст (дети, не достигшие 1 года).

Применяемый метод и способ подачи наркоза

Наиболее распространён в детской стоматологии метод седации. Используются препараты, вводящие ребёнка в состояние легкого полусна. Притупляется боль, чувство страха и тревоги.

Седация

Этапы лечения

Последовательность действий при лечении под общим наркозом состоит из нескольких этапов:

Подготовка

Нельзя давать ребенку еду за 6 часов, и воду за 4 часа до наркоза. Перед операцией проводятся анализы и аллергопробы, для исключения осложнений на применяемый препарат. По результатам анализов принимается решение о препарате анестезии. После осмотра и определения объемов работы, родителем подписывается согласие на проведение лечения под общим наркозом.

Ребёнка вместе с одним из родителей усаживают в кресло, рядом устанавливается аппаратура для подачи наркоза. С помощью маски, пациенту вводится определённая дозировка препарата и малыш засыпает. Маска на протяжении всей процедуры находится на лице. Зафиксировав голову ребёнка и выдвинув вперёд его нижнюю челюсть, врач приступает к лечению.

Во время наркоза анестезиологом контролируется работа дыхательной системы, поскольку бронхиальное дерево у детей узкое и короткое.

Выход из наркоза

После проведения необходимых процедур,для профилактики осложнений некоторое время ребёнку подается кислород, затем его укладывают на каталку и приводят в сознание.

Особенности:

  1. Используется в небольших дозировках. Сон наступает в течение несколько минут, выход из наркоза достаточно быстрый и легкий.
  2. Плюсом препарата является то, что он не раздражает дыхательные пути, и не провоцирует излишнего выделения жидкого секрета, не влияет на работу внутренних органов (почки, печень).
  3. Недостаток заключается в том, что при увеличении дозировки возможно угнетение дыхания и снижение артериального давления.
  4. Дозировка подбирается строго индивидуально в зависимости от возраста, веса и наличия противопоказаний.

Как правило, дозировка колеблется от 0,5 об.% до 3 об.%.

После наркоза пациент приходит в себя в течение 2-3 минут.

Следствием применение анестетика может стать:

  • головокружение и сонливость;
  • судороги;
  • эмоциональные изменения;
  • нарушения дыхания, кашель;
  • изменение сердечного ритма;
  • рвота;

Особенности:

  1. Быстро проникает в организм, вызывая легкий наркотический эффект, не обладает раздражающим действием на слизистые.
  2. При его использовании отсутствуют изменения в работе внутренних органов.
  3. Несомненным достоинством является его применение при заболевании бронхиальной астмой.
  4. Анестетик достаточно безопасен и рекомендуется к применению у детей и пожилых людей.
  5. Для введения пациента в состояние наркоза концентрация препарата составляет 0,5 об.%, во время процедуры лечения для поддержания сна дозировка может быть увеличена до 2 об.%.
  6. Состояние сна наступает через, 1,5 минуты, а выход из наркоза происходит через 2 минуты после окончания подачи препарата.

К побочным эффектам относятся:

  • снижение давления;
  • нарушение работы печени;
  • аритмия;
  • тошнота;
  • головная боль;

Закись азота

Бесцветный сжатый газ со специфическим запахом, содержит в составе оксид динитрогена, который является основным действующим веществом.

Быстро проникает в кровь и быстро выводится из организма.

Состояние сна наступает при достижении действующего вещества 80 %.

После завершения лечения некоторое время подается кислород, с целью предотвращения возникновения гипоксии и профилактики затрудненного дыхания.

Несмотря на распространенность, препарат может вызывать ряд побочных эффектов:

  • раздражение дыхательных путей;
  • головную боль;
  • тошноту;
  • недостаточный эффект седации;
  • раздражение гортани.

Метоксифлуран

Не самый удачный выбор. Часто используется в совокупности с другими анестетиками.

Состояния сна наступает через 10 минут после подачи, а пробуждение занимает около часа.

Дозировка индивидуальна, но не более 0,8 об. %.

Запрещается его использование при хронических заболеваниях печени и почек.

После наркоза возможны:

  • головная боль;
  • подавление функции почек;
  • снижение эмоционального состояния.

Трихлорэтилен

Для препарата характерен быстрый эффект, и такое же быстрое его окончание (через 2—3 мин препарат прекращает действие).

Чаще всего используется только при удалении нескольких зубов.

К положительным свойствам относится отсутствие слюноотделение и выделение бронхиального секрета, отсутствие негативного влияния на сердечно – сосудистую систему.

При небольших операциях концентрация составляет 0,3 – 0,6 об.%, в сочетании с кислородом. Возможна комбинация, состоящая из смеси трихлорэтилена, 50% закиси азота и 50% кислорода.

Нельзя использовать,если имеются заболевания:

  • сердца;
  • печени;
  • почек;
  • хронические заболевания легких;
  • малокровие;

Побочные эффекты схожи с эффектами от применения аналогичных анестезирующих препаратов.

Возможные последствия

Как правило, дети хорошо переносят наркоз, поскольку используются наиболее безопасные препараты.

Зачастую, осложнения связаны с передозировкой или игнорированием индивидуальных особенностей и заболеваний пациента.

В таком случае возможно проявление:

  • аритмиии нарушения дыхания;
  • судорог скелетных мышц;
  • бронхоспазмов;
  • изменения артериального давления;
  • кратковременная потеря памяти;
  • развитие отёка гортани;
  • анафилактический шок;
  • кома.

Ориентировочная стоимость

Стоимость лечения с применением такого вида анестезии зависит от места проживания пациента, «престижности» стоматологической клиники и применяемого препарата.

Разброс цен достаточно широк, например, на Дальнем Востоке лечение обойдется от 6 000 до15 000 рублей, в Сибири от 5 000 до 10 000 рублей, в центральной части России от 13000 рублей и выше.

Таким образом, средняя стоимость составляет 12 000 рублей.

Рекомендации родителям

Для успешного лечения, родителям маленького пациента можно порекомендовать следующее:

  1. При обращении в клинику, убедиться в наличие у неё лицензии и разрешений на проведение операций под общим наркозом.
  2. Предварительно пройти консультацию у врачей: аллерголога; анестезиолога; лечащего стоматолога.
  3. При необходимости сдать все нужные анализы и сообщить врачу анестезиологу об имеющихся патологиях у ребёнка.
  4. Перед подписанием разрешения на проведение общей анестезии, поинтересоваться какой препарат будет применяться и узнать его побочные эффекты.
  5. Успокоиться самим и успокоить ребёнка.
  6. Не отвлекать персонал во время процедуры.
  7. В случае тяжелых осложнений не паниковать и не мешать реанимационным мероприятиям.

Лариса: “Моему ребёнку удаляли зуб под общим наркозом, потому что ребёнок орал и мотал головой, лечащий врач побоялась работать с местным наркозом.

После того как пролечили зуб, долго приходила в себя, но никаких неприятных ощущений не испытывала. Ничего плохого о процедуре сказать не смогу.”

Ольга, дантист: “Я врач-стоматолог и в нашей поликлинике я тоже лечу зубы под общим наркозом.

Такое лечение детям проводится в исключительных случаях, когда происходит лечение запущенных зубов, когда нет времени на уговоры.

Обычно один зуб лечат от 30 минут до 1,5 часа, а здесь необходимо уложиться в те же 1,5 часа и вылечить несколько зубов.

С помощью наркоза процедура упрощается до минимума.”

Андрей: “Сыну моему было 3,5 года, когда у него заболели зубы. Лечили под общей анестезией. Сдали кучу анализов.

Наркоз у нас был с помощью маски. Через 1,5 часа все закончилось, потом ждали в палате, когда отойдёт от наркоза.

Затем приходил стоматолог, рассказывать о профилактике и уходе.

Не советую общий наркоз если можно обойтись без него, но если вариантов нет, то можно использовать.”

Заключение

Несомненно, использование общего наркоза – гуманный метод, обладающий своими достоинствами и недостатками.

Если вы все же приняли решение лечить зубы с применением общего наркоза, со всей серьёзностью отнеситесь к рекомендациям, описанным выше, тем самым сохранив нервы себе и здоровье своему ребёнку.

Источники


  1. Иванов, А.С Квалифицированная помощь при травме ЧЛО. Ч 1. : учебно-методическое пособие.. Иванов А.С / А.С Иванов. — Москва: Мир, 2015. — 99 c.

  2. Килафян, О. А. Терапевтическая стоматология / О.А. Килафян. — М.: Феникс, 2016. — 320 c.

  3. Курякина, Н. В. Стоматология детского возраста / Н.В. Курякина. — М.: Медицинское информационное агентство, 2019. — 632 c.
Анестезия при удалении молочных зубов у детей
Оценка 5 проголосовавших: 1