Атрофический гингивит — признак пародонтоза

Самое важное на тему: "Атрофический гингивит — признак пародонтоза" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Хронический гингивит

Хронический гингивит — воспалительный процесс, затрагивающий край десны и десневые сосочки, протекающий с периодическими обострениями и ремиссиями. Заболевание сопровождается отеками слизистой десен, их атрофией, покраснениями, кровоточивостью и неприятным запахом изо рта.

  • Причины хронического гингивита
  • Симптомы хронического гингивита
  • Диагностика хронического гингивита
  • Лечение хронического гингивита
  • Прогноз и профилактика хронического гингивита

Зубодесневые связки при гингивите не нарушаются, но в случае хронического процесса патологические изменения прогрессируют и приводят к пародонтозу, сопровождаясь потерей зубов.

Хронический гингивит в стоматологии занимает лидирующую позицию по частоте случаев возникновения патологии пародонта. Возраст пациентов не имеет значения: заболевают как подростки, так и взрослые люди. А после 60-ти лет хронический гингивит регистрируется в 90-100% случаев. Женщины страдают данным заболеванием значительно реже, чем мужчины.

Причины хронического гингивита

Основной причиной развития хронического гингивита является недостаточный уход за полостью рта, в результате чего в зубных отложениях накапливается факультативная микрофлора. Особенно риск воспаления десен повышен у детей из-за отсутствия должной гигиены рта, а также при наличии следующих заболеваний: ревматизма, туберкулеза, сахарного диабета, патологий печени, желчного пузыря и др.


Острая кромка деформированного зуба, некачественная пломба со свисающим краем, ортодонтические аппараты, зубной камень или искусственные коронки, раздражая ткани десны в течение длительного времени, могут стать причиной возникновения хронического гингивита. Также неправильный прикус, отсутствие антагонистов, дыхание посредством рта, скученность зубов, воздействие на десну кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов, при термическом ожоге, курении, интоксикации медикаментами и прочими провоцирующими факторами могут способствовать развитию данного стоматологического заболевания.

На фоне наличествующих эндокринных сдвигов (сахарного диабета, беременности, климакса, пубертатного периода), когда сопротивляемость организма значительно снижена, развивается хронический гингивит. В подростковом возрасте гормональный дисбаланс способствует проявлению гипертрофического хронического гингивита.

Выявлено, что патологии пищеварительной системы, кожные, аллергические, системные инфекционные заболевания являются благоприятной средой для развития хронического гингивита.

Симптомы хронического гингивита

Хронический гингивит различается по нескольким видам:

  • катаральному;
  • гипертрофическому;
  • атрофическому.

Хронический катаральный гингивит имеет длительное течение, при нем отмечается отечность и застойная гиперемия слизистой оболочки десен. При чистке зубов, жевании твердой пищи они кровоточат. Пациент высказывает лишь незначительные жалобы, сам воспалительный процесс проявляется на десневых сосочках и по краю десны, может распространиться и на всю альвеолярную часть. Неприятный запах изо рта, отложение зубного налета и наддесневого зубного камня — явные признаки заболевания.

Хронический гипертрофический гингивит имеет следующую симптоматическую картину: разрастаются ткани десны за счет увеличения объема межзубных сосочков на фоне катарального воспаления. Разрастания тканей могут происходить в легкой степени (десна покрывает 1/3 коронки зуба), средней (1/2 коронки зуба) и тяжелой (более 1/2 коронки зуба).

— атрофический гингивит проявляется в случае длительного хронического течения заболевания и сопровождается дистрофическими изменениями десневых сосочков и десневого края. В этой форме хронического гингивита пораженная десна истончается, уменьшается в объеме, легко травмируется в процессе жевания, проявляя повышенную чувствительность к температурным и вкусовым раздражителям.

Хронический гипертрофический гингивит, протекая в отечной форме, проявляется в виде опухших, покрасневших, кровоточащих при приеме пищи и чистки зубов десен. Фиброзная форма характеризуется плотными, бледно-розовыми деснами с ложными пародонтальными карманами.

Появление каймы темного цвета по десневому краю, металлический привкус во рту, повышенное слюноотделение говорят о наличии хронического гингивита, возникшего на фоне отравления солями тяжелых металлов.

Быстрому развитию стоматита способствует хронический гингивит, имеющий плазмоцитарную форму, имеющую особенность формировать микроабсцессы и распространять воспаление на нёбо.

Десквамативный гингивит отличается наличием серозно-геморрагических пузырьков, отечных эритематозных пятен, очагов отслаивающегося эпителия, в результате чего происходят обнажение и кровоточивость подлежащей ткани, что влечет за собой довольно болезненные ощущения.

Гранулематозный гингивит сопровождается одноочаговыми или многоочаговыми пятнами в области межзубных сосочков, имеющими красный или красно-белые цвета и достигающих двух сантиметров в диаметре.

Диагностика хронического гингивита

По данным визуального и инструментального осмотра полости рта, на основе опроса пациента и анамнеза диагноз хронического гингивита установливается стоматологом или пародонтологом. Врачи оценивают состояние зубов, вид прикуса, наличие зубных отложений, состояние зубных протезов, слизистой оболочки десневого края и десневых сосочков. При зондировании десневой бороздки выявляется положительный симптом кровоточивости, отсутствие десневого кармана, целостность зубодесневого соединения и неподвижность зубов. Рентгенография зуба помогает сделать оценку состояния костной ткани.

Причины возникновения хронического гингивита помогают установить другие специалисты: гастроэнтеролог, эндокринолог, дерматолог, ревматолог, аллерголог и другие. Они же оценивают и общее состояние организма пациента.

Для хронического гингивита в любом его проявлении характерны следующие дифференциально-диагностические признаки:

  • частое проявление заболевания у детей и подростков;
  • неминерализованные отложения на зубах, а также микробные, мягкие налеты, остатки еды;
  • взаимосвязь между показателем гигиенического индекса и тяжестью заболевания;
  • частое соединение гингивита с очаговой деминерализацией;
  • наличие различных клинико-морфологических проявлений воспалительных процессов на деснах, а также их деформации;
  • кровоточивость во время зондирования в области десны, отсутствие десневых карманов;
  • общее состояние пациентов стабильное, исключением является острый либо обостряющийся хронический катаральный, а также язвенный гингивиты, при которых у больных происходит интоксикация организма, зависящая от степени тяжести заболевания и распространения болезни.

Лечение хронического гингивита

Лечение хронического гингивита, прежде всего, заключается в полном устранении этиологических факторов: разрушенных зубов, зубных камней, острых краев кариозных зубов, корней зуба, некачественных пломб, снятии протезов, исправлении аномалий прикуса и пр. Пристальное внимание уделяется удалению зубных камней — наддесневых и поддесневых. В некоторых случаях такой процедуры оказывается достаточно для излечения хронического гингивита.

Воздействие на патологический очаг и состояние организма пациента в целом является важной составляющей применения комплекса лечения хронического гингивита. Данная терапия включает в себя проведение профессиональной гигиены полости рта, обработку слизистой оболочки раствором перекиси водорода, хлоргексидина и другим антисептиками, полоскание ротовой полости после чистки зубов или приема пищи отварами коры дуба, эвкалипта, ромашки. Показаны пародонтологические аппликации на десны.

Применение противоотечных и противовоспалительных препаратов, антибиотиков, иммунокорректоров, витаминов С, Р и комплекса В, массажа десен, лекарственного электрофореза, лазеротерапии имеет положительный эффект в ходе комплексного лечения хронического гингивита.

Читайте так же:  Нимесил инструкция, описание таблеток и их эффективность

Прогноз и профилактика хронического гингивита

При своевременном выявлении заболевания, рациональном лечении, выполнении всех рекомендаций врача-стоматолога прогноз болезни является благоприятным для катарального гингивита. Рецидивы возможны при не устранении причин возникновения.

Атрофический гингивит не подлежит излечению, процесс атрофии возможно лишь приостановить. Прогноз симптоматического гингивита зависит от тяжести основного заболевания. Без проведения лечения хронический гингивит переходит в пародонтоз и периодонтит с потерей зуба.

Что касается мер профилактики хронического гингивита, то они заключаются в соблюдении простых правил: регулярном посещении стоматолога, тщательной гигиене полости рта, санации очагов хронической инфекции.

Регулярная и качественная чистка зубов — не менее двух раз в день — с помощью правильно подобранных зубной щетки и зубной пасты позволит содержать ротовую полость в чистоте. Очищение языка также является важной составляющей гигиенического процесса. Делать процедуру по очистке языка от налета необходимо с такой же частотой, как и зубы. Необходимо после приема пищи пользоваться ополаскивателями для полости рта, способствуя уничтожению микроорганизмов, а также зубной нитью — флоссом — для очищения межзубных промежутков от остатков пищи.

Обладателям зубных протезов, виниров, имплантатов, коронок не обойтись без ирригатора, очищающего поверхность конструкций и стыки между ними и естественными зубами.

При посещении стоматолога с интервалом один раз в полгода помимо консультации возможно проведение профессиональной чистки зубов, а при необходимости — санации очагов хронической инфекции.

Лечение хронического гингивита является последней возможностью остановить пародонтит — серьезный процесс воспаления тканей пародонта, приводящего к расшатыванию здоровых зубов и их потере. Поэтому при малейших возникших проблемах с деснами необходимо, не откладывая, обратиться к врачу.

Атрофический гингивит — опасное и непредсказуемое уменьшение объема десны

Атрофический гингивит представляет собой хроническое заболевание ротовой полости, характеризующееся снижением объема тканей десен. Особенностью данной патологии является то, что она не сопровождается явными признаками воспалительного процесса.

В большинстве случаев данная форма гингивита развивается на фоне других заболеваний. Лечение заболевания предполагает устранение провоцирующих факторов и прием лекарственных препаратов, подавляющих очаги воспаления.

[3]

Неприятное знакомство

Атрофический гингивит – это хроническая форма заболевания. При таком нарушении происходит резкое снижение объема десны (атрофия), вызванное дистрофическими изменениями в эпителиях тканей, которые окружают зубы.

По мере развития болезни происходит следующее:

  • исчезают межзубные сосочки;
  • обнажаются зубные корни.

Заболевание приводит к повышению чувствительности зубов при воздействии на них внешних раздражителей (холод, тепло и другое). Патология чаще выявляется у мужчин в возрасте от 60 лет и старше. У женщин гингивит диагностируется реже.

Разрушительный процесс поражает либо десна по всей их длине, либо локализуется в области симметричных зубов.

Что провоцирует развитие болезни?

Атрофический гингивит в большинстве случаев развивается на фоне плохой гигиены полости рта, вследствие чего на зубах образуется налет и кариес, скапливается камень. Кроме того, в медицинской практике принято считать, что рассматриваемая патология возникает по следующим причинам.

  • сахарный диабет;
  • воспалительный процесс, затронувший внутренние органы;
  • нарушение гормонального баланса, вызванное лечением злокачественных опухолей;
  • сбой в работе метаболизма;
  • сердечные патологии, включая дисфункцию кровеносной системы;
  • снижение иммунной защиты организма;
  • частые аллергические реакции;
  • туберкулез;
  • стрессы, психологические заболевания;
  • авитаминоз.
  • травмирование десенных тканей;
  • воздействие химических веществ;
  • некачественное лечение ротовой полости.

Спровоцировать появление атрофического гингивита могут вредные привычки. В частности, большую роль в этом играет курение. Кроме того, заболевание иногда возникает как осложнение врожденных аномалий в виде, например, мощных десневых связок.

Важно понимать, что атрофическая форма заболевания представляет собой, по сути, последнюю стадию развития воспалительного процесса, который еще можно обратить вспять. В дальнейшем область поражения только увеличивается и затрагиваются иные ткани.

Атрофический гингивит протекает в одной из двух форм:

  1. Ограниченная. Для нее характерно локальное поражение десенной ткани с последующим ее оголением возле 1-2 зубов. В основном нарушается структура около резцов, клыков и премоляров.
  2. Генерализированная (дифузная). Болезнь затрагивает всю ткань десен. Последняя постепенно теряет свой объем, сосочки атрофируются, а расстояние между зубов увеличивается.

Любая из вышеназванных причин может спровоцировать появление как ограниченной, так и генерализированной формы атрофического процесса.

Клиническая картина

По мере развития атрофического гингивита десна приобретают бледно-розовый оттенок, также наблюдается кровотечение, усиливающееся при чистке зубов, и воспалительный процесс, но последние два симптома могут отсутствовать.

Вследствие снижения объема ткани в полости рта образуются V-образные участки. Позднее происходит уплотнение десны, за счет чего она становится визуально толстой. Однако на самом деле ткань продолжает атрофироваться.

Прожевывать пищу становится все сложнее из-за того, что возникает зуд внутри десны. У некоторых пациентов наблюдается повышение температуры тела до 39 градусов.

К числу признаков, свидетельствующих о протекании патологии, относятся и следующие явления:

  • переполнение кровеносных сосудов, пролегающих в десне;
  • появление отеков в ротовой полости;
  • наличие мягкого зубного налета;
  • на поверхности зубов появляются твердые отложения.

На фото нелицеприятная картина того, как выглядит атрофический гингивит в жизни

Из-за того, что заболевание приводит к снижению десенного объема и оголению корней зубов, у последних повышается чувствительность к различным раздражителям. Прогрессирование патологии способствует увеличению межзубного пространства, в котором застревают куски пищи. Те, в свою очередь, являются питательной микрофлорой для размножения патогенных микроорганизмов, что еще сильнее ухудшает течение гингивита.

Диагностические мероприятия

Диагностика предполагает сбор информации в ходе опроса пациента и осмотр ротовой полости стоматологом (ортодонтом). В первую очередь специалист обращает внимание на состояние десны вокруг всех зубов, отмечая наличие/отсутствие характерного налета.

В ходе диагностики применяется метод зондирования, позволяющий определить степень кровоточивости десен. Посредством него также можно оценить состояние соединения зубов. Дополнительно стоматолог анализирует подвижность последних и выясняет наличие десневых карманов.

По окончании указанных процедур составляется пародонтограмма. Кроме того, назначаются рентген, посредством которого проверяется состояние костных тканей, и микробиологическое исследование. Оно проводится с целью исключения других патологий, имеющих схожую симптоматику: пародонтит, пародонтоз и другие.

Возможны проведение других диагностических мероприятий и осмотр у эндокринолога с гастроэнтерологом.

Оказание медицинской помощи

Атрофический гингивит чаще всего возникает на фоне других заболеваний, поэтому его лечение проводится одновременно с лечением сопутствующих.

Читайте так же:  Массаж десен

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема лечения. Она включает в себя мероприятия, направленные на укрепление иммунной системы и устранение факторов, которые провоцируют заболевание.

В лечении атрофии десен применяют три направления.

Консервативная терапия

Она включает в себя целый ряд процедур:

  • удаление с зубов мягкого налета и твердых отложений;
  • лечение кариеса;
  • установка новых имплантантов при необходимости;
  • фторирование оголенных зубов;
  • обработка поврежденных зубов средствами, содержащими в себе минералы и специальные масла;
  • светотерапия, электрофорез, фитотерапия;
  • массаж десен.

Консервативная терапия обязательно включает в себя применение лекарственных мазей и гелей:

  1. Холисал. Обладает антисептическим и противовоспалительным действием. Способствует устранению болевого синдрома.
  2. Солкосерил. Способствует быстрому заживлению ран и локально улучшает кровоток.
  3. Асепта-гель. Оказывает противовоспалительное воздействие.
  4. Апидент-актив. Также обладает противовоспалительными свойствами.

Хирургическое вмешательство

Применяется только в запущенных случаях либо при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии. Лечение проводится посредством метода гингивопластики. Он предполагает проведение полной санации полости рта, после чего на пораженные участки полости накладывается собственная ткань.

Народная медицина

Методы народной медицины могут лишь дополнить основную терапию, но никак не заменить ее. Для лечения атрофии десен подойдут следующие средства:

  1. Первый рецепт. 2 ст.л. сосновых иголок заливаются стаканом кипятка, после чего ставятся на несколько минут на огонь. Раствор настаивается в течение 40 минут, а затем принимается 2-3 раза в день в количестве 50 мл. Это средство помогает уничтожить микробов.
  2. Второй рецепт. Смешать 4 порции душицы и зверобоя с 7-ю порциями перечной мяты. 3 ст.л. полученного состава заливаются 300 мл кипятка. Далее средство варится на медленном огне в течение 30 минут и настаивается на протяжении 4-х часов. Отвар применяется для полоскания рта.

Последствия и профилактика

Современная медицина пока не может полностью вылечить атрофический гингивит. Положительный исход наблюдается в том случае, если лечение начинается при появлении первых симптомов патологии.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Профилактика заболевания предполагает регулярное соблюдение гигиены полости рта, в ходе которой применяются специальные зубные пасты, предупреждающие кровоточивость.

Также необходимо правильно подобрать щетку: она не должна травмировать десна. Кроме того, следует регулярно проводить мероприятия, направленные на укрепление иммунной системы, и отказаться от курения.

Атрофический маргинальный пародонтит или гингивит

Атрофический маргинальный пародонтит или гингивит (gingivitis, s. parodontics marginalis atrophicans) представляет собой наиболее частую разновидность хронического воспаления десен.

Этиология. Описанное Парчем под этим названием воспаление, сопровождающееся убылью ткани десны, является следствием значительного отложения зубного камня, вызывается золотыми коронками или кламмерами протезов, которые неправильно и слишком плотно насажены на края десен, нарушая этим кровоснабжение и питание твердых тканей десны. У людей, особенно предрасположенных к атрофическим процессам, может быть вызвано и другими причинами, так, например, употреблением слишком твердых зубных щеток.

Симптомы атрофического пародонтита

В то время как при обыкновенной атрофии десен последняя просто истончается, сглаживается и отходит от шейки зубов и ведет к большому или меньшему обнажению корней зубов, при gingivitis atrophicans в начальной стадии происходит грубое валообразное утолщение оттянутых, неравномерно расположенных, укороченных межзубных сосочков. Местно возникает пассивная гиперемия, которая выражается в синевато-красном цвете десневого края.

Подробнее об этом заболевании, о причинах, симптомах и способах лечения читайте на странице http://www.zuby.kz/bolezni-zubov/519-gingivit.html

В случаях, где причиной страдания является чрезмерное отложение зубного камня, последний окружает зуб в виде темно окрашенных твердых наслоений, сидящих под краем десны. В последующей стадии, когда в процесс вовлекается периодонт, зуб начинает пошатываться. Из образующегося при этом десневого кармана часто выделяется густая желтоватая гнойная масса. Атрофическое воспаление десны тогда может являться предвестником той формы альвеолярной пиореи, которую Готлиб назвал Schmutzpyorrhoea.

Терапия атрофического гингивита

Лечение может быть успешным лишь в начальной стадии заболевания. Оно заключается в самом тщательном удалении зубного камня и последующем легком вибрационном массаже заболевших десен. Рекомендуется также повторная д’арсонвализация десен. Таким образом, можно достигнуть большей частью временной задержки процесса.

Следует иметь в виду, что никакими терапевтическими мероприятиями невозможен возврат десны к прежнему нормальному состоянию. Атрофированные десневые края, исчезнувшие сосочки вновь не возникнут.

Терапевтическое вмешательство имеет преимущественно профилактическое значение.

Гипертрофический маргинальный пародонтит или гингивит

Гипертрофический маргинальный пародонтит или гингивит (gingivitis s. parodontics marginalis hypertrophicans) представляет собой разновидность хронически протекающего воспаления десен.

Гипертрофическая форма развивается лишь в тех случаях, когда имеется длительно действующая причина механического или бактериального характера, в связи с отложением зубного камня, неправильно сидящими коронками протеза, наличием под десневой кариозной полости. Это заболевание десен может также развиться под влиянием внутренних причин. Так, например, оно часто наблюдается в периоде полового созревания у детей обоего пола и в периоде беременности. Существует мнение, что развитие гипертрофического гингивита стимулируют какие-то еще не уточненные причины, быть может, наследственные факторы. В пользу этого предположения говорят клинические случаи развития пролиферативного воспаления десен в более или менее одинаковой степени у детей одной семьи в периоде их полового созревания.

Симптомы гипертрофического пародонтита

В отличие от других форм гипертрофический гингивит клинически характеризуется в начальной стадии опуханием десны вследствие гиперемии и отека. Вскоре в связи с венозным застоем она приобретает синевато-красную окраску. В последующей стадии развития опухание становится постоянным благодаря пропитыванию ткани десны лимфоидными элементами, но главное вследствие разращения собственной ткани.

Разрастание десневого края и, следовательно, сосочка часто наблюдается на верхней и нижней челюсти одновременно, преимущественно на вестибулярной поверхности возле отдельного зуба или в области ряда зубов в какой-нибудь части челюсти. Гипертрофия может стать столь значительной, что зубы совершенно исчезают под разрастающейся десной, образующей глубокие десневые бухты. Особенно резко это проявляется в области межзубных сосочков, где гроздевидное разрастание десен вокруг зубов прикрывает последние как бы фартуком. Если десна разрастается между зубами, то она отделяет, как бы отшнуровывая друг от друга, зубы.

Подробнее про гингивит: о причинах, симптомах и способах лечения читайте на странице http://www.zuby.kz/bolezni-zubov/519-gingivit.html

При отодвигании лоскута в карманах часто находят отложения зубного камня, детрит, остатки пищи и пр. Пока разрастания не приняли очень больших размеров, они мало беспокоят больного. Продолжая разрастаться, десна начинает слегка кровоточить и становится болезненной. У некоторых больных с гипертрофическим гингивитом мы наблюдали развитие полипов десны и пульповой ткани при ее воспалении. От гипертрофического гингивита следует отличать фиброматоз десен, характеризующийся более плотной консистенцией, отсутствием клинических признаков воспаления (гиперемии, кровоточивости, болезненности) и очень длительным течением.

Читайте так же:  Протезирование «все на 4» и «все на 6» — достоинства и отличия!

Терапия гипертрофического пародонтита

В более легких случаях, после устранения зубного камня и других вызывающих воспаление причин, следует стараться удалить разрастания прижиганием крепкими растворами трихлоруксусной кислоты или хлористого цинка. При значительной гипертрофии после удаления зубного камня показано хирургическое удаление разросшейся десны. Под местной анестезией ножницами или скальпелем срезаются гипертрофированные части сосочков, а раневая поверхность прижигается гальванокаутером.

При большом распространении процесса лечение лучше провести в несколько сеансов, чтобы облегчить больному возможность жевания. В очень тяжелых случаях излечение достигается лишь после одновременного удаления соответствующих зубов.

Клинико-морфологическая характеристика пародонтоза

Пародонтоз — генерализованное поражение всех тканей пародонта, в основе которого лежат дистрофические процессы с наличием или отсутствием воспаления. Процесс носит диффузный характер с поражением всего пародонта обеих челюстей, хронического течения с периодами обострений и ремиссий. В зависимости от генеза и клинико-морфологической характеристики принято различать 3 формы пародонтоза — дистрофическую, дистрофически-воспалительную и воспалительно-дистрофическую. В каждой из этих форм выделяют начальную стадию и развившуюся I, II, III степени.

Дистрофическая форма пародонтоза. Эта форма характеризуется генерализованным снижением высоты альвеолярного отростка челюстей, сопровождающимся ретракцией десны при отсутствии в ней воспаления. Синонимы названия этой формы — сухая пиорея, склеротическая форма пародонтоза, атрофическая форма пародонтоза. Эту форму считают проявлением нейрогенной тканевой дистрофии с преимущественным поражением микро-циркуляторного русла пародонта. Следует учесть, что при данной форме пародонтоза первично поражается костная ткань альвеолярного отростка — происходят процессы деминерализации (халистереза) с последующим развитием вначале очагового, затем диффузного остео-пороза и резорбцией костной ткани горизонтального типа. Параллельно с этим происходит фиброзное перерождение мягких тканей пародонта с дегенерацией нервных волокон, уменьшением количества клеточных элементов, нарушением процесса ороговения эпителия.

Статистические данные о распространении этой формы .пародонтоза различны. В основном считают, что она встречается редко (в 1 % — 2 % случаев). По данным других авторов, эта форма пародонтоза встречается в 5—7 % случаев. Наши собственные наблюдения подтверждают, что дистрофическая форма пародонтоза имеет большее распространение, чем об этом говорят эпидемиологические обследования. Объясняется это медленным благоприятным клиническим течением, отсутствием воспаления в пародонте, что и является результатом поздней обращаемости к специалистам данной группы больных. Ранние стадии этой формы бедны симптоматикой, мало причиняют неудобств больным. Чаще всего больные с дистрофической формой пародонтоза обращаются в поздние сроки заболевания, когда, по существу, речь идет об экстракции зубов с последующим протезированием. Нередко в этот период могут наслаиваться воспалительные явления (травма прикуса, зубная бляшка), что затушевывает клиническую картину заболевания.

Начальная стадия дистрофической формы пародонтоза бедна симптоматикой. Одной из ранних жалоб больных при этом является преходящее чувство зуда, жжения, «ломоты» на разных участках десен (чаще области 3 2 1 | 1 2 3). В этот период еще отсутствуют органические изменения сосудов пародонта, но имеют место функциональные нарушения, что приводит к кратковременной ишемии. Нередко при этом могут отмечаться явления гиперестезии, чувство нестабильности зубов без видимой их подвижности. Объясняется это наступающей дегенерацией нервных волокон и нарушением функции связочного аппарата зуба без видимых внешних изменений.

При осмотре отмечаются анемичная или нормальной окраски десна, сглаживание (притупление) десневых сосочков — намечается как бы «тенденция» к ретракции десны на всем протяжении верхней и нижней челюстей. При этом отмечается характерная черта данного периода — значительное обнажение небных корней 6 | 6. Нередко маргинальная часть десны валикообразно утолщена в области отдельных зубов (чаще симметричные участки). Все зубы устойчивы, дислокации их не отмечается. Рентгенологически улавливаются ранние изменения костной ткани — очаговый остеопороз, маргинальное расширение периодонтальной щели, потеря четкого контура межзубной перегородки.

Развившаяся стадия дистрофической формы пародонтоза характеризуется постепенно увеличивающейся ретракцией десны, прогрессирующей резорбцией костной ткани, нарастающей подвижностью зубов. Жалобы больных в этот период чаще косметического характера — увеличение клинической коронки зуба, «зияние» межзубных промежутков. Часто присоединяется, гиперестезия обнаженных корней зубов. На поздних стадиях появляются подвижность зубов, смещение их.

Осмотр выявляет равномерную ретракцию десны на всем протяжении обеих челюстей. Десна нормальной окраски (чаще — анемична), уплотнена. Патологические десневые карманы отсутствуют. Кровоточивости десен не отмечается (рис. 2). При интактном зубном ряде подвижность зубов проявляется поздно и степень ее выраженности примерно одинакова в области всех зубов. На рентгенограммах определяется резорбция костной ткани горизонтального типа. Обращает на себя внимание хорошо выраженная анатомическая форма коронок зубов (даже у лиц пожилого возраста).

Течение длительное, постепенно прогрессирующее и приводящее в конечном итоге к выпадению зубов. Характерной особенностью клинического проявления данной, формы является медленное течение с постепенно нарастающей симптоматикой. Для этой формы пародонтоза характерны однородность выраженности клинических симптомов, равномерность поражения! всех тканей пародонта. Это проявляется в равномерной, ретракции десны, резорбции костной ткани горизонтального типа, примерно одинаковой степени подвижности зубов, однако, не всегда и не у всех больных эта форма пародонтоза протекает благоприятно. В никоторых, случаях при ней может наступить абсцедирование процесса, протекающее очень своеобразно. Как правцло, абсцессы при этом локализуются ближе к переходной, складке на неизмененной слизистой оболочке. Причинный зуб в области абсцесса ио сравнению с другими зубами становится более подвижным, болезненным при горизонтальной перкуссии.

Дистрофически-воспалительная форма пародонтоза. Эта форма пародонтоза характеризуется’ генерализованным поражением всех тканей пародонта. в основе; которого лежат дистрофические паротиты с вторично наслаивающимся воспалением. Синонимы названия этой формы: серозная форма пародонтоза, геморрагическая форма пародонтоза, пиорея от «грязи», простой периодонтит. Дистрофические изменения в тканях-пародонта при этом носят первичный характер и развиваются в результате общей патологии-организма. Воспалительные явления — вторичны, они наслаиваются на уже развившийся дистрофический процесс. Степень их выраженности чаще всего зависит от действия местных факторов (травма, зубная бляшка) и реже общих (обострения имеющихся соматических заболеваний). В этом случае к деминерализации костной ткани (горизонтальный тип резорбции) присоединяется резорбция воспалительного характера, образуется так называемый смешанный тип резорбции.

Читайте так же:  Почему неделю болит десна после удаления зуба мудрости

Начальная стадия этой формы на первом этапе клинически мало чем отличается от начальной стадии дистрофической формы пародонтоза. При наслоении воспаления клиническая картина резко метается. Отмечаются основные жалобы больных при этой форме: кровоточивость десен, легкая ранимость их, (болевые ощущения, быстрое образование зубного налета).

При осмотре на первый план выступают явления гингивита — легкая ранимость десны, резко выраженная кровоточивость десен, намечается «тенденция» к ретракции десны. Все зубы устойчивы, патологические десне-вые карманы отсутствуют. Рентгенологически имеют место ранние признаки резорбции костной ткани — очаговый остеопороз, маргинальное расширение периодонтальной щели, сглаженность контура вершины межзубной перегородки.

Развившаяся стадия этой формы характеризуется преобладанием воспалительных явлений в пародонте, которые затушевывают симптомы дистрофического процесса.

Как правило, индекс гигиены у этой группы больных довольно низок, нередко все зубы покрыты обильным зубным налетом. Рентгенологически отмечается смешанный тип резорбции костной ткани.

Течение заболевания длительное, прогрессирующее, с частыми обострениями, развивающимися чаще всего при обострении соматических заболеваний, а также при плохой гигиене полости рта. Частые обострения процесса (2—3 раза в течение года), резкая кровоточивость десен, болевые ощущения в них обусловливают неблагоприятное течение данной формы пародонтоза, причиняющей больным значительные страдания.

Воспалительно-дистрофическая форма пародонтоза. Эта форма характеризуется диффузным генерализованным поражением пародонта с преобладанием воспалительного процесса, которое в данном случае является первичным, дистрофические изменения при этом — вторичны. Именно эту форму пародонтоза рассматривают как дальнейшее развитие хронического диффузного гингивита (катарального, гипертрофического). В этом случае воспалительный процесс с мягких тканей пародонта переходит на глубжележащие ткани, образуя генерализованное поражение пародонта. Синонимы названия этой формы — альвеолярная пиорея, гнойная форма пародонтоза, сложный периодонтитис, пародонтит. Последнее название является более правильным по отношению к этой форме: оно подчеркивает первичность и преобладание воспаления в пародонте при этом.

Считают, что переход воспаления с десны на опорные ткани зуба обусловлен действием зубной бляшки (ферменты, токсины образующих ее микробов), способствующей образованию патологического десневого кармана с последующей воспалительной резорбцией костной ткани.

Ведущее значение в развитии данной формы принадлежит патологии внутренних органов, а местные факторы играют вторичную отягощающую роль.

Распространенность данной формы, по разным авторам, составляет в среднем 35 % — 65 %. По нашим данным, эта форма пародонтоза встречается в 46,5 % случаев.

Осмотр — обычная картина катарального гингивита: все зубы устойчивы, патологические карманы отсутствуют или могут быть «ложными» (за счет увеличения объема отечных межзубных сосочков) (рис. 4). Рентгенологически отмечаются ранние признаки резорбции костной ткани, что не наблюдается при гингивитах.

Развившаяся стадия воспалительно-дистрофической формы пародонтоза отличается разнообразием клинических симптомов. К имевшимся симптомам Начальной стадии присоединяются жалобы на подвижность зубов, их смещение, выделение гноя из десневых карманов, периодическое «припухание» десен на различных участках.

Осмотр — явления гингивита, различно выраженные на отдельных участках, различной глубины патологические десневые карманы с гнойным отделяемым, неравномерно выраженная ретракция десны, наряду с гиперплазией ее на отдельных участках (рис. 5). Рано проявляется подвижность отдельных зубов, не в одинаковой степени выраженная (одни зубы устойчивы, другие — подвижны II—III степени). Различная степень воспаления и неравномерная подвижность зубов обусловливают раннее выпадение отдельных зубов, что ведет к формированию травматической окклюзии. Рентгенологически отмечается резорбция костной ткани вертикального типа, с наличием костных и внутри костных карманов.

Течение хроническое, прогрессирующее, с частыми обострениями. Для этой формы характерно неоднократное абсцедирование, симптоматика которого значительно отличается от абсцедирования при дистрофической форме пародонтоза. Абсцессы и пародонтальные свищи при воспалительно-дистрофической форме располагаются на фоне отечной гиперемированной слизистой оболочки ближе к десневому краю. Зуб в области абсцесса становится более подвижным, болезненным при перкуссии. Формирующийся абсцесс никогда не сообщается с полостью рта. Он может вскрываться свищом на любом участке десны, а также — в патологический десневой карман. При этом значительно страдает общее состояние: температурная реакция, головная боль, общее недомогание. Абсцессы обычно следуют один за другим в течение 3—4 нед на различных участках пародонта (летучесть поражения). Раннее проявление подвижности отдельных зубов, ведущее к формированию патологии прикуса, гноетечение, неоднократное абсцедирование — все это обусловливает неблагоприятное течение данной формы пародонтоза, является причиной ранней обращаемости больных за помощью к специалистам.

Атрофический гингивит

Атрофический гингивит — это заболевание хронического характера, в процессе которого происходит снижение объема десенной ткани, окружающей зуб.

  • Причины и классификация атрофического гингивита
  • Симптомы атрофического гингивита
  • Диагностика атрофического гингивита
  • Лечение атрофического гингивита
  • Прогноз и профилактика атрофического гингивита

Атрофический гингивит характеризуется отсутствием видимых признаков воспалительного процесса, протекающего внутри десны зуба. Однако при длительном отсутствии необходимого лечения можно заметить, что десна около зуба постепенно уменьшается, а его шейка оголяется. Зубы становятся чувствительными и на любой термический раздражитель реагируют болевым синдромом.

Начальную стадию заболевания может заметить только стоматолог в ходе планового осмотра и четком анализе жалоб пациента. При своевременном выявлении заболевания его лечение проводится консервативным методом. Специалист назначает прием медикаментов, массажную и физиотерапию. Поздние стадии, к которым относится атрофический гингивит, лечатся путем хирургического вмешательства.

Довольно часто на фоне атрофического гингивита у пациента начинает развиваться такое заболевание, как пародонтит. Постоянное прогрессирование болезни тормозит рост десны, мягкие ткани постепенно становятся тонкими, в некоторых случаях у пациента оголяется не только шейка зуба, но и его корни.

Атрофический гингивит чаще всего диагностируется у мужчин, возраст которых более 60 лет, у женщин заболевание встречается значительно реже. В результате атрофии части десны, прилегающей к зубу, у его основания появляется дефект в виде клина, при этом сосочки десны частично или полностью отсутствуют.

[1]

Локализуется атрофический гингивит либо сразу на всех деснах, либо (в случае единичного поражения) на симметричных зубах. Пациенты в силу отсутствия симптомов заболевания зачастую не придают этому процессу должного значения, терпят длительное время повышенную чувствительность, что может являться причиной потери непораженных зубов. Атрофический гингивит является заболеванием, для полного излечения которого потребуется достаточно много времени, пациент должен обладать большим желанием выздороветь, а также иметь хорошую выдержку. При запущенной форме болезни даже самое качественное лечение может не дать необходимых результатов.

Читайте так же:  Географический язык фото и описание заболевания у детей

Причины и классификация атрофического гингивита

Стоматологи выделяют несколько основных причин, в результате которых начинается атрофический гингивит:

  • недостаточная гигиена ротовой полости, отложения на зубах в виде мягкого налета и камней, невылеченный кариес;
  • воспалительный процесс острого или хронического характера, протекающий в различных органах (например, язва, гастрит, гепатит, заболевания мочеполовой системы);
  • нарушение гормонального фона, которое связано с радио- или лучевой терапией при лечении онкологических заболеваний;
  • нарушение работы обменных функций организма;
  • болезни сердечнососудистой системы;
  • дисфункция кровеносной системы;
  • пониженный иммунитет;
  • различного рода аллергии;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • нехватка витаминов в организме;
  • травмы десны;
  • некачественное ортодонтическое лечение.

Заболевание может протекать в двух формах:

  1. ограниченный атрофический гингивит — в основном поражает резцы, клыки и премоляры, характеризуется оголением шейки зуба и корней в области 1-2 зубов;
  2. генерализованный атрофический гингивит — характеризуется объемной потерей мягких тканей края десны, наступает атрофия сосочков, промежутки между зубами сильно увеличиваются.

Симптомы атрофического гингивита

В качестве основного симптома заболевания у пациентов отмечается повышенная кровоточивость десен, для которой характерно увеличение в процессе гигиенических процедур ротовой полости. Откусывание твердой пищи также сопровождается кровоточивостью.

Процесс приема пищи становится затруднительным, что связано с появлением такого ощущения, как зуд внутри десны. Некоторые пациенты ощущают дискомфорт не только в процессе жевания, но и при разговоре, отмечается повышение температуры тела до 38-39 градусов. При образовании гипертрофии десны больного разрастаются, а промежутки зубов — увеличиваются.

В ходе стоматологического осмотра врачу видны следующие признаки заболевания:

  • переполнение сосудов десны кровью;
  • отек десен;
  • повреждение соединений зубов отсутствует, что говорит о наличии атрофического гингивита, а не пародонтита;
  • мягкий зубной налет;
  • твердые зубные отложения.

Процесс атрофии убивает сосочки десны, но при этом ярко выраженное воспаление отсутствует. Стоматологи называют атрофический гингивит начальной стадией пародонтоза. При ограниченном атрофическом процессе поражаются участки десны в области не более двух зубов, распространенная форма затрагивает всю десну.

Диагностика атрофического гингивита

Основными диагностическими методиками выявления заболевания является инструментальный осмотр ротовой полости стоматологом или ортодонтом, а также сбор и анализ жалоб пациента.

В ходе стоматологического осмотра без дополнительных инструментов специалист определяет первоначальное состояние зубов и ротовой полости в целом, тщательно осматривает десневой край на признаки атрофии сосочков. Если имеются протезы — они также подлежат тщательному осмотру на предмет скопления под ними налета и твердых зубных отложений.

Далее проводится инструментальное обследование, в основу которого положено зондирование. При помощи зонда специалист устанавливает наличие кровоточивости десен, проверяет соединения зубов и десны на предмет целостности. Выставляется оценка подвижности зубов, определяется наличие десневых карманов.

После сбора всех необходимых показаний специалист составляет пародонтограмму. Оценка состояния костных тканей выполняется путем рентгенологического обследования. С целью установления максимально точного диагноза назначаются микробиологические тесты и пробы, берется посев из ротовой полости — результаты анализов используются для дифференциальной диагностики, потому как симптоматика атрофического гингивита схожа с пародонтитом, пародонтозом и прочими болезнями.

План лечения прописывается только после полного медицинского осмотра пациента такими специалистами, как эндокринолог, фтизиатр и гастроэнтеролог (для определения наличия сопутствующих заболеваний).

Лечение атрофического гингивита

Чаще всего атрофический гингивит появляется на фоне какого-либо заболевания или нарушения функционирования систем организма. В виде самостоятельной болезни практически не встречается. Довольно часто спровоцировать заболевание может воспалительный процесс, проходящий во внутренних органах, совершенно не связанных с ротовой полостью. Именно этот факт определяет методику лечения атрофического гингивита.

Итак, специалисты установили, что в основе лечения атрофического гингивита лежит избавление пациента от сопутствующих заболеваний, являющихся первопричиной прогрессирования патологии. В связи с этим успех лечения атрофического гингивита напрямую зависит от возможности вылечить основную болезнь, а также от желания пациента выздороветь.

Собственно лечение атрофического гингивита может выполняться двумя способами: путем консервативного лечения или методом хирургического вмешательства.

Атрофический гингивит — лечение консервативным методом

  • Снятие мягкого налета с зубов;
  • чистка зубов от твердых отложений;
  • полное устранение кариозной болезни;
  • замена некачественных зубных протезов и имплантов;
  • установление новых ортодонтических систем;
  • фторирование шейки зуба;
  • насыщение зуба минералами;
  • аппликации различными маслами;
  • терапия при помощи массажа;
  • лечение ультразвуком;
  • витаминизированный электрофорез;
  • курс антибиотиков и антисептиков;
  • фитотерапия;
  • повышение иммунитета медикаментозными средствами.

Методика хирургического вмешательства

Применяется в очень запущенных форма атрофического гингивита, когда техника консервативного лечения малоэффективна или не дает абсолютно никаких результатов. Хирургическое лечение выполняется методом гингивопластики, когда сначала выполняют полную санацию ротовой полости, а затем на пораженные участки десны накладывают собственные мягкие десенные ткани.

Успех лечения атрофического гингивита будет только в том случае, когда лечение заболевания происходит комплексным путем. Очень важным этапом лечения является восстановление и нормализация защитной функции организма.

Прогноз и профилактика атрофического гингивита

В том случае, когда атрофический гингивит был выявлен на начальной стадии, а сам пациент подошел ответственно к процессу лечения, даже при отсутствии явных симптомов — прогноз выздоровления будет благоприятным. При запущенной форме гингивита и недолжном лечении полностью избавиться от заболевания невозможно.

[2]

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В основе профилактики заболевания лежит правильная, а главное регулярная гигиена ротовой полости. Необходимо сбалансировать свое питание, включить в рацион больше фруктов и овощей. Важно ежегодно проходить профилактический осмотр у стоматолога и при первых признаках заболевания начать его лечение.

Источники


  1. Лимберг, А.А. Учебник хирургической стоматологии / А.А. Лимберг, П.П. Львов. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1994. — 448 c.

  2. Жулев, Е. Н. Ортопедическая стоматология / Е.Н. Жулев. — М.: Медицинское информационное агентство, 2012. — 840 c.

  3. Местное обезболивание в стоматологии. Учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 144 c.
Атрофический гингивит — признак пародонтоза
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here