Атрофия альвеолярного отростка

Самое важное на тему: "Атрофия альвеолярного отростка" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Атрофия альвеолярных отростков

Улучшение качества ветеринарии для домашних питомцев привело к тому, что за последнее десятилетие несколько увеличилась продолжительность жизни животных. Все чаще на улицах города мы встречаем старое животное. Это обстоятельство увеличило распространение ряда заболеваний зубо-челюстной системы, которые чаще всего встречаются у старых животных. Особенно распространена у них атрофия альвеолярных отростков. Альвеолярный отросток у животных после удаления зуба или его выпадения подвергается перестройке, сопровождающейся образованием новой кости челюсти, заполняющей дно лунки, и атрофией свободных ее краев.

С заживлением костной раны в области удаленного зуба перестройка не заканчивается, а продолжается, но уже с преобладанием явлений атрофии.

Последняя связана с выпадением функции альвеолярного отростка, почему ее часто называют у животных атрофией от бездеятельности (рис. 71).

Рис. 71. Изменение соотношений альвеолярных отростков после потери зубов: I – соотношение правых моляров (во фронтальном разрезе); II – альвеолярные отростки после удаления моляров, линии а и б соответствуют середине альвеолярных отростков; III и IV – по мере развития атрофии линия а отклоняется кнаружи (вправо), отчего нижняя челюсть становится как бы шире

Характер и степень атрофии альвеолярных отростков зависят от причины удаления зубов у собак. При пародонтопатии, например, атрофия более выражена.

Есть основание считать, что после удаления зубов при этом заболевании убыль альвеолярного отростка является не только следствием утраты функции, но и самой пародонтопатии в связи с тем, что причины, вызвавшие ее, не прекратили своего действия. Здесь, следовательно, мы встречаемся со вторым видом атрофии альвеолярной кости, вызванной общей патологией.

Кроме атрофии от бездеятельности, резорбции при общих и местных заболеваниях (пародонтопатии, периодонтита, сахарного диабета у собак), может иметь место возрастная (старческая, или сенильная) атрофия альвеолярного отростка (рис. 72).

Рис. 72. Внешний вид животного при атрофии альвеолярных отростков.

Атрофия альвеолярного отростка – процесс необратимый, и поэтому, чем больше времени прошло после удаления зубов, тем более выражена убыль кости. Попытки протезирования зубов у собак не приостанавливают явления атрофии, а усиливают их. Объясняется это тем, что для кости челюсти четвероногого питомца адекватным раздражителем является растяжение, исходящее из прикрепленных к ней волокон связок (сухожилия, периодонта), но кость не приспособлена к восприятию сил сжатия, которые исходят от базиса протеза. Атрофия может быть также усилена неправильным протезированием сохранившихся у собак зубов.

Это происходит за счет неравномерного распределения жевательного давления сохранившихся зубов и усиления их функций за счет протезов.

Данное обстоятельство с неравномерным распределением давления приводит к усилению физических нагрузок на альвеолярные отростки, что в конечном итоге травмирует их.

Атрофия альвеолярных отростков неодинаково протекает на челюстях. На верхней челюсти сильно развитая атрофия приводит к тому, что твердое нёбо несколько укорачивается и становится более плоским. Резцовый сосочек менее выражен. Более сильно затрагивает атрофия альвеолярных отростков резцовую область и последние коренные зубы. На нижней челюсти атрофия альвеолярных отростков приводит к тому, что область подбородка смещается в сторону премоляров. Визуально становится виден недокус у старой собаки. Край кости в области резцовой части становится заостренным (как правило, у мелких пород собак) или округлым, шишковидным (у крупных пород собак). Нижняя челюсть может быть слегка отвислой, наблюдается картина высовывания кончика языка. Лечения вследствие необратимости процесса нет.

Дата добавления: 2015-09-11 ; просмотров: 5 | Нарушение авторских прав

Причины развития и методы лечения атрофии альвеолярного отростка

По данным специалистов, атрофия альвелярного отростка начинается сразу после удаления зуба.

Альвеолярным отростком называется участок челюстной кости, который образует «лунку», или ложе зуба, полностью повторяющее его форму. В основе структуры такого отростка лежит губчатая кость, она более рыхлая, чем другая костная ткань и принизывается нервными волокнами и мелкими сосудами. Высота отростка может колебаться, в основном это зависит от возраста человека, наличия воспалительных заболеваний или удаленных зубов.

После экстракции или выпадения зуба вначале лунка уменьшается на одну треть своей высоты, а затем процесс несколько замедляется, но не прекращается, а прогрессирует. Процесс деструкции не бывает одинаково выраженным. Он зависит от очередности удаления, причины и особенностей проведения операции.

Аномалии развития также могут влиять на форму и строение альвеолярных отростков, но это происходит не в результате атрофических изменений.

Чаще всего выраженная атрофия альвеолярного отростка возникает в результате глубокого наложения щипцов, которое гарантирует наиболее эффективное и полное удаление, но приводит при этом к образованию неравномерных краев альвеолы. Такой результат не только ускоряет деструктивные процессы, но и сильно усложняет последующее протезирование.

Иногда больной даже не подозревает о наличии у него атрофических изменений, поскольку процесс длится довольно долго. После экстракции зуба может пройти много лет, и только обратившись к стоматологу по поводу постановки протеза, пациент может узнать о такой патологии.

Читайте также:
  1. A * Паратрофия

Атрофия ставиться на основании осмотра полости рта и подтверждается при помощи рентгенологического исследования.

Классификация

При отсутствии зуба, постепенно происходит смещение зубного ряда. Неравномерное распределение нагрузки приводит к тому, что альвеола начинает разрушаться. Для последующей тактики лечения чрезвычайно важно понимать степень атрофических изменений и состояние альвеолярного отростка. Поэтому на этих признаках основана классификация атрофии альвеолярного отростка.

Согласно Шредеру-Курлянскому существует степень атрофии:

  1. Легкая. Самый благоприятный вариант для протезирования. Сохранены основные анатомические структуры и не изменена высота отростка.
  2. Средняя. Отмечается истончение слизистой, снижается диаметр костного ложа. Для дальнейшего принятия мер необходима предварительная подготовка.
  3. Тяжелая, или полная. Отросток альвеолы практически отсутствует. Зубная поверхность челюсти сглажена.

Классификация по Кеплеру:

  1. Слабо выраженная дистрофия. Наблюдается различная степень изменения слизистой, но при сохранении альвеолярного отростка. Считается благоприятной.
  2. Выраженная дистрофия.
  3. Неравномерная гипоплазия. Патологический процесс наиболее выражен со стороны резцов и менее — в районе коренных зубов.
  4. Неравномерная гипоплазия. Атрофические изменения более выражены в стороне маляров, и менее в зоне передних зубов.
Читайте так же:  Симптомы афтозного стоматита и способы его лечения у ребенка

Классификация по Осману:

  • Практически отсутствующая атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти при выраженной нижнечелюстной гипоплазии.
  • Описывается такая же ситуация, только наоборот.
  • Равномерное дистрофическое изменение всех альвеолярных отростков.
  • Неравномерные деструктивные изменения.

Причины атрофии

Все причины, по которым развиваются атрофические изменения, можно разделить на:

  • Воспалительные. Повреждение тканей при воздействии медиаторов воспалительной реакции при гингивите и пародонтите. Часто к деструкции приводит пришеечный кариес или остеомиелит.
  • Невоспалительные. К ним относится травматизация и удаление зубов, а также пародонтоз.

Лечение атрофии альвеолярного отростка заключается в увеличении его высоты за счет ряда хирургических методик.

Незначительная атрофия альвеолярного гребня или некоторых дефектах, которые могут возникать при оперативных вмешательствах, остеомиелите, удалении опухолевого процесса производится коррекция альвеолярного отростка. После проведения такого вида вмешательства, в первую неделю больной носит специальную пародонтологическую повязку, затем ему предлагают ношение каппы, и только через полгода в полностью сформированный отросток размещают имплантанты, и зашиваются мягкие ткани.

На нижней челюсти может развиваться процесс деструкции, при котором высота костного края располагается ниже, чем на 10 мм от нижелуночного нерва. В таких случаях производится перемещение этого нерва вниз (транспозиция). Операция делается под местной анестезией, а мастерство и опыт врача является гарантией отсутствия осложнений.

При выраженном и запущенном процессе больного готовят к посадке трансплантанта. Он может быть аллопластический, аутопластический, или эксплантический. В последнем варианте под периост вживляется каркас из интактного металла, из которого в просвет челюсти выводится несколько штифтов для посадки верхнего или нижнего съемного протеза.

С целью повышения уровня отростка используется также трупный хрящ, материалы из полимерных смол. При добавлении кости убираются все излишки, неудобно нависающие края, а также производится иссечение тяжей.

При выраженном пародонтите широко применяется в настоящее время гингиво-остеопластика.

Клиника при полной потере зубов

Причины, вызывающие полную утрату зубов, различны. Чаще всего ими являются кариес, пародонтоз, функциональная перегрузка зубов и общие заболевания организма. Полное отсутствие зубов может иметь ме­сто и при пороках развития зубочелюстной системы (полная адентия).

После потери зубов и развивающихся по этой причине атрофических процессов в челюстях и мягких тканях, покрывающих их, возникают но­вые взаимодействия элементов челюстно-лицевой системы. Это делает беззубый рот в качественном отношении совершенно отличным от поло­сти рта, сохранившей зубы. В связи с этим изменяются характер специ­альной подготовки полости рта и проведение протезирования. Изучение особенностей клинической анатомии беззубого рта является одним из, важных условий, обеспечивающих успех протезирования.

Клиническая картина беззубого рта зависит от причины, вызвавшей потерю зубов, времени, которое прошло с момента удаления их, возра­ста пациента и других индивидуальных особенностей организма (пере­несенные заболевания, операции во рту и т. д.).

При изучении клинической картины беззубого рта следует обратить внимание на старческую прогению, атрофию альвеолярных отростков, состояние слизистой оболочки, покрывающей альвеолярные отростки и твердое небо, потерю фиксированной межальвеолярной высоты, измене­ние внешнего вида больного, нарушение функции жевания и речи.

Этим термином обозначают прогеническое соотношение беззубых че­люстей. Для того чтобы понять механизм образования старче­ской прогении, следует вспомнить некоторые особенности взаимного рас­положения зубов верхней и нижней челюстей при ортогнатическом прикусе. Как известно, при этом передние зубы верхней челюсти вместе с альвеолярным отростком наклонены вперед. Боковые зубы наклонены коронками кнаружи, а корнями внутрь. Если при этом провести линию по верхушкам корней, то образованная дуга (альвеолярная) будет мень­ше дуги (зубной), проведенной по режущим и жевательным поверхно­стям зубов.

Несколько иные взаимоотношения складываются между зубной и альвеолярной дугой на нижней челюсти. При ортогнатическом прикусе резцы ее стоят на альвеолярном отростке отвесно. Боковые же зубы своими коронками наклонены в язычную сторону, а корнями кнаружи. По этой причине зубная дуга нижней челюсти уже альвеолярной. Таким образом, при ортогнатическом прикусе с наличием всех зубов верхняя челюсть сужается кверху, нижняя же, наоборот, становится шире книзу. После полной потери зубов эта разница сразу же начинает сказы­ваться, создавая прогеническое соотношение беззубых челюстей.

Атрофия альвеолярного отростка имеет свои закономерности. Так, на верхней челюсти атрофии больше подвергается его щечная сторона, а на нижней — язычная. Вследствие этого верхняя альвеолярная дуга становится еще более узкой при одновременно расширяющейся нижней.

Старческая прогения характеризуется изменением соотношений че­люстей и в трансверзальном направлении. Нижняя челюсть при этом ста­новится как бы шире. Все это затрудняет постановку зубов, отрицательно сказывается на фиксации протезов и в конечном счете на их жевательной эффективности.

Утрату зубов не всегда следует относить к явлениям возрастного ха­рактера, ибо выпадение их в связи с возрастной атрофией альвеолярного отростка наблюдается лишь у лиц преклонного возраста. С этой точки зрения термин «старческая» прогения следует понимать условно, по­скольку она может возникнуть после потери зубов в любом возрасте.

Клиническая картина становится еще более сложной, если у больно­го до потери зубов имела место прогения. Возникает резкое несоответ­ствие между размерами альвеолярной дуги верхней и нижней челюстей, так как верхняя челюсть маленькая, а нижняя — большая. Чем больше несоответствие между верхними и нижними зубными рядами, тем более выражена старческая прогения и тем труднее условия для протезирова­ния.

При прогнатии после полной потери зубов взаимоотношения альвео­лярных дуг складываются несколько иначе. Как известно, прогнатия характеризуется тем, что передние верхние зубы выстоят вперед в отношении одноименных зубов нижней челюсти. При полной потере зубов и небольшой прогнатии возникают относительно нормальные соотношения беззубых челюстей. При чрезмерном развитии верхней челюсти прогна­тическое соотношение челюстей сохраняется и после полной потери зу­бов. При этом отмечается резкое несоответствие между размерами ис­кусственных зубных рядов верхней и нижней челюстей, что сказывается на устойчивости протеза и его функциональных качествах.

Читайте так же:  Фиброзный пульпит

Атрофия альвеолярного отростка

Коррекция в Германии

Альвеолярный отросток — дугообразно изогнутый костный гребень, являющийся продолжением тела верхней челюсти книзу и нижней челюсти кверху. По сути, это костное ложе зуба, образованное отростками верхней и нижней челюсти. Альвеолярные отростки имеют губчатое строение и пронизаны многочисленными каналами, через которые проходят кровеносные сосуды и нервы. Костный край лунки повторяет контур шейки зуба, но слегка не доходит до нее. Альвеолярный отросток имеет две костные пластинки, между которыми и находится губчатое вещество. Стенки альвеолы толще в основании и тоньше в области около щеки. Высота альвеолярного отростка бывает разной, от одного до нескольких миллиметров.

Атрофия альвеолярного отростка, то есть кости челюсти, в которой расположен зуб, оказывает существенное влияние на дальнейший результат ортопедического лечения с использованием несъемных конструкций с опорой на дентальные имплантаты. С данной проблемой специалисты сталкиваются достаточно часто.

Коррекцию альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеоляр­ной части нижней челюсти специалисты Германии осуществляют с помощью альвеолопластики, несколькими методами. К ним относятся, пластика «внакладку» по гребню альвеолярной дуги или на одной из поверхностей ската кости, чаще вес­тибулярной поверхности, пластика внутрь кости после вер­тикальной остеотомии и транспози­ции одной или обеих стенок кости, вертикальная остеотомия с надло­мом одной из стенок и заполнением образовавшегося пространства био­материалом.

Производят коррекцию альвеолярного отростка не только при атрофии альвеолярного гребня, а так же при дефектах, возникающих после травмы, остеомиелита, удаления опухоли.

Иногда альвеолярный отросток может быть не только узким, но также неровным и бугристым. В таких случаях используемый биомате­риал, укладывают как по поверхности кости, так и поднадкостнично, что бы создать нужную форму кости. Чаще в таких случаях приходится рассекать слизистую оболочку и надкостницу и, подготовив кость, укладывать биома­териал. Над ним по возможности сши­вают надкостницу или сближают ее края с помощью швов.

Помимо добавления кости, во время коррекции альвеолярного отростка, так же при необходимости можно убирать излишки, экзостозов, бугров, нависающих краев, формирование преддверия, иссечение тяжей и т.д.

После проведения коррекции альвеоляр­ный отросток верхней челюсти или альвеолярную часть нижней челюсти нельзя нагружать в послеоперацион­ном периоде съемным протезом. По­этому первую неделю после опера­ции формирующей является пародонтологическая повязка и только позднее надевают каппу, приспосабливают старый съемный протез. Через шесть месяцев в сформированный альвеолярный от­росток ставят имплантаты, и мягкие ткани над ними зашивают наглухо.

Атрофия альвеолярного отростка

Атрофия альвеолярных отростков

Улучшение качества ветеринарии для домашних питомцев привело к тому, что за последнее десятилетие несколько увеличилась продолжительность жизни животных. Все чаще на улицах города мы встречаем старое животное. Это обстоятельство увеличило распространение ряда заболеваний зубо-челюстной системы, которые чаще всего встречаются у старых животных. Особенно распространена у них атрофия альвеолярных отростков. Альвеолярный отросток у животных после удаления зуба или его выпадения подвергается перестройке, сопровождающейся образованием новой кости челюсти, заполняющей дно лунки, и атрофией свободных ее краев.

С заживлением костной раны в области удаленного зуба перестройка не заканчивается, а продолжается, но уже с преобладанием явлений атрофии.

Последняя связана с выпадением функции альвеолярного отростка, почему ее часто называют у животных атрофией от бездеятельности (рис. 71).

Рис. 71. Изменение соотношений альвеолярных отростков после потери зубов: I – соотношение правых моляров (во фронтальном разрезе); II – альвеолярные отростки после удаления моляров, линии а и б соответствуют середине альвеолярных отростков; III и IV – по мере развития атрофии линия а отклоняется кнаружи (вправо), отчего нижняя челюсть становится как бы шире

Характер и степень атрофии альвеолярных отростков зависят от причины удаления зубов у собак. При пародонтопатии, например, атрофия более выражена.

Есть основание считать, что после удаления зубов при этом заболевании убыль альвеолярного отростка является не только следствием утраты функции, но и самой пародонтопатии в связи с тем, что причины, вызвавшие ее, не прекратили своего действия. Здесь, следовательно, мы встречаемся со вторым видом атрофии альвеолярной кости, вызванной общей патологией.

Кроме атрофии от бездеятельности, резорбции при общих и местных заболеваниях (пародонтопатии, периодонтита, сахарного диабета у собак), может иметь место возрастная (старческая, или сенильная) атрофия альвеолярного отростка (рис. 72).

Рис. 72. Внешний вид животного при атрофии альвеолярных отростков.

Атрофия альвеолярного отростка – процесс необратимый, и поэтому, чем больше времени прошло после удаления зубов, тем более выражена убыль кости. Попытки протезирования зубов у собак не приостанавливают явления атрофии, а усиливают их. Объясняется это тем, что для кости челюсти четвероногого питомца адекватным раздражителем является растяжение, исходящее из прикрепленных к ней волокон связок (сухожилия, периодонта), но кость не приспособлена к восприятию сил сжатия, которые исходят от базиса протеза. Атрофия может быть также усилена неправильным протезированием сохранившихся у собак зубов.

Это происходит за счет неравномерного распределения жевательного давления сохранившихся зубов и усиления их функций за счет протезов.

Данное обстоятельство с неравномерным распределением давления приводит к усилению физических нагрузок на альвеолярные отростки, что в конечном итоге травмирует их.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Атрофия альвеолярных отростков неодинаково протекает на челюстях. На верхней челюсти сильно развитая атрофия приводит к тому, что твердое нёбо несколько укорачивается и становится более плоским. Резцовый сосочек менее выражен. Более сильно затрагивает атрофия альвеолярных отростков резцовую область и последние коренные зубы. На нижней челюсти атрофия альвеолярных отростков приводит к тому, что область подбородка смещается в сторону премоляров. Визуально становится виден недокус у старой собаки. Край кости в области резцовой части становится заостренным (как правило, у мелких пород собак) или округлым, шишковидным (у крупных пород собак). Нижняя челюсть может быть слегка отвислой, наблюдается картина высовывания кончика языка. Лечения вследствие необратимости процесса нет.

Атрофия альвеолярного отростка

Атрофия альвеолярных отростков

Читайте так же:  После операции имплантации зубов

Улучшение качества ветеринарии для домашних питомцев привело к тому, что за последнее десятилетие несколько увеличилась продолжительность жизни животных. Все чаще на улицах города мы встречаем старое животное. Это обстоятельство увеличило распространение ряда заболеваний зубо-челюстной системы, которые чаще всего встречаются у старых животных. Особенно распространена у них атрофия альвеолярных отростков. Альвеолярный отросток у животных после удаления зуба или его выпадения подвергается перестройке, сопровождающейся образованием новой кости челюсти, заполняющей дно лунки, и атрофией свободных ее краев.

С заживлением костной раны в области удаленного зуба перестройка не заканчивается, а продолжается, но уже с преобладанием явлений атрофии.

Последняя связана с выпадением функции альвеолярного отростка, почему ее часто называют у животных атрофией от бездеятельности (рис. 71).

Рис. 71. Изменение соотношений альвеолярных отростков после потери зубов: I – соотношение правых моляров (во фронтальном разрезе); II – альвеолярные отростки после удаления моляров, линии а и б соответствуют середине альвеолярных отростков; III и IV – по мере развития атрофии линия а отклоняется кнаружи (вправо), отчего нижняя челюсть становится как бы шире

Характер и степень атрофии альвеолярных отростков зависят от причины удаления зубов у собак. При пародонтопатии, например, атрофия более выражена.

Есть основание считать, что после удаления зубов при этом заболевании убыль альвеолярного отростка является не только следствием утраты функции, но и самой пародонтопатии в связи с тем, что причины, вызвавшие ее, не прекратили своего действия. Здесь, следовательно, мы встречаемся со вторым видом атрофии альвеолярной кости, вызванной общей патологией.

Кроме атрофии от бездеятельности, резорбции при общих и местных заболеваниях (пародонтопатии, периодонтита, сахарного диабета у собак), может иметь место возрастная (старческая, или сенильная) атрофия альвеолярного отростка (рис. 72).

Рис. 72. Внешний вид животного при атрофии альвеолярных отростков.

Атрофия альвеолярного отростка – процесс необратимый, и поэтому, чем больше времени прошло после удаления зубов, тем более выражена убыль кости. Попытки протезирования зубов у собак не приостанавливают явления атрофии, а усиливают их. Объясняется это тем, что для кости челюсти четвероногого питомца адекватным раздражителем является растяжение, исходящее из прикрепленных к ней волокон связок (сухожилия, периодонта), но кость не приспособлена к восприятию сил сжатия, которые исходят от базиса протеза. Атрофия может быть также усилена неправильным протезированием сохранившихся у собак зубов.

Это происходит за счет неравномерного распределения жевательного давления сохранившихся зубов и усиления их функций за счет протезов.

Данное обстоятельство с неравномерным распределением давления приводит к усилению физических нагрузок на альвеолярные отростки, что в конечном итоге травмирует их.

Атрофия альвеолярных отростков неодинаково протекает на челюстях. На верхней челюсти сильно развитая атрофия приводит к тому, что твердое нёбо несколько укорачивается и становится более плоским. Резцовый сосочек менее выражен. Более сильно затрагивает атрофия альвеолярных отростков резцовую область и последние коренные зубы. На нижней челюсти атрофия альвеолярных отростков приводит к тому, что область подбородка смещается в сторону премоляров. Визуально становится виден недокус у старой собаки. Край кости в области резцовой части становится заостренным (как правило, у мелких пород собак) или округлым, шишковидным (у крупных пород собак). Нижняя челюсть может быть слегка отвислой, наблюдается картина высовывания кончика языка. Лечения вследствие необратимости процесса нет.

Альвеолярный отросток верхней челюсти: особенности строения и возможные отклонения

Кости обеих челюстей, верхней и нижней, являются фундаментом лицевого скелета человека. От правильного формирования этих костей зависит не только внешний вид, но и выполнение жизненно важных функций, таких как глотание, жевание, дыхание, способность разговаривать и т.д. Составной частью обеих челюстей являются альвеолярные отростки.

Подробнее об альвеолярном отростке

Альвеолярным отростком называется та часть лица, к которой естественным образом крепятся зубы. Они расположены на обеих челюстях.

[3]

Строение верхней челюсти устроено так, что на этой части лица расположено 4 отростка, один из которых – альвеолярный. Его правильное развитие напрямую связано с развитием зубного аппарата. Альвеолярный отросток верхней челюсти — это не что иное, как продолжение тела верхней челюсти, которое направлено книзу.

Анатомическое строение альвеолярного отростка

Альвеолярный отросток верхней челюсти имеет губчатое строение и форму конуса. Высота кости может достигать нескольких миллиметров. Отросток является своеобразным костным ложем, в котором располагаются зубы. Все составляющие части органа имеют каналы, через которые проходят кровеносные сосуды и нервные сплетения.

Альвеолярный отросток верхней челюсти имеет дугообразную форму и представляет собой выпуклый вперед изогнутый костный валик. Дуга имеет восемь лунок, предназначенных для зубов и их корневой системы.

В лунках, подготовленных для клыков и резцов, есть две стенки: губная и язычная. В костных ложе для моляров и премоляров предусматривается наличие язычной и щечной стенок. Второе название лунок – альвеолы. Их стенки отделены друг от друга альвеолярными перегородками. Верхнечелюстные лунки расположены ближе к поверхностям щек, именно поэтому наружная стенка альвеолы несколько тоньше внутренней.

Особенности строения

Каждая альвеола имеет в своем строении пять стенок:

Корни зубов не касаются донной стенки лунки, а края альвеолярных стенок не контактируют с зубной эмалью. Этим объясняется разница между параметрами, которые имеет лунка, и корневой системой зуба.

Другие интересные факты:

  • Линейный размер лунки всегда больше величины корня зуба.
  • Не все альвеолы имеют одинаковый размер и форму. Величина лунки напрямую зависит от размера зубного корня.
  • Самые глубокие альвеолы имеют клыки. Их величина равна 19 миллиметрам.
  • Строение альвеолярного отростка верхней челюсти предусматривает наличие возвышений на его наружной поверхности, которые наиболее заметны у передних зубов.

Зачастую по медицинским показаниям человеку в условиях стоматологической поликлиники проводят удаление одного или нескольких зубов. После проведения процедуры удаления донная часть лунки заполняется новой костной тканью, в результате чего происходит атрофия ее свободных краев. В таком случае данная патология альвеолярного отростка верхней челюсти считается естественным явлением.

Читайте так же:  Прополис в стоматологии

Однако атрофия – это патологическое состояние, появлению которого может способствовать не только удаление зуба, но и другие факторы. К воспалительным причинам относятся:

Причинами появления атрофии могут стать следующие факторы невоспалительного характера:

  • пародонтоз;
  • удаление одного или нескольких зубов;
  • деформация альвеолярного отростка в результате перелома кости челюсти;
  • ношение съемных протезов.

Процесс атрофии отростка является необратимым процессом. С течением времени выраженность данного состояния нарастает.

Возможными последствиями атрофии могут быть:

  • нарушение симметрии лица;
  • нарушение жевательной функции, ее утрата;
  • нарушение прикуса;
  • дефекты речи, например, шепелявость;
  • развитие воспалительных процессов слизистой рта;
  • возникновение проблем с пищеварительной системой

Структура отростка может меняться в результате травмирования. Могут появиться кровотечения, отечность внутренней поверхности щеки, острая боль в челюсти, нарушение процесса смыкания зубов.

Деформация

Деформация альвеолярного отростка верхней челюсти так же, как и атрофия, является патологическим состоянием. Деформации могут быть врожденными, а могут иметь приобретенный характер. Причинами врожденной деформации могут быть:

  • недоразвитие верхней челюсти;
  • наличие расщелины в отростке.

Наиболее распространенными считаются врожденные расщелины верхней челюсти человека в результате нарушения формирования лица на ранних сроках внутриутробного развития.

Причинами приобретенных деформаций отростка могут быть:

  • рахит;
  • остеомиелит;
  • неправильное срастание костей после перелома;
  • потеря моляров, премоляров и т.д.

Данная патология приводит к ухудшению эстетического вида и нарушению жевательной функции. Могут возникать проблемы с другими системами организма, например, пищеварительной.

Заключение

Альвеолярные отростки являются составляющей частью обеих челюстей. Нарушения в строении верхней челюсти, как и в структуре нижней челюсти, могут привести не только к изменению внешнего вида человека, но и к дисфункции важных процессов жизнедеятельности. Деформация альвеолярного отростка может стать причиной нарушения функции речевого аппарата, появления шепелявости.

При возникновении любых проблем с зубами и в полости рта, такими как появление кровоточивости, боль в челюсти, отечность слизистой оболочки, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-стоматологу, чтобы он поставил диагноз и назначил правильное лечение для устранения проблемы.

Чрезмерная атрофия альвеолярных отростков: причины, симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Чрезмерная атрофия альвеолярных отростков обычно наступает в результате разлитого поражения пародонта воспалительно-дистрофическим процессом, известным под названием пародонтоза или пародонгита. Реже разрушение альвеолярного отростка обусловлено одонтогенным остеомиелитом, эозинофильной гранулемой, опухолью и т. п. В таких случаях возникает необходимость в изготовлении полных съемных протезов.

[2]

Если частичное отсутствие альвеолярного отростка нижней челюсти в основном не препятствует фиксации и стабилизации частичного пластинчатого протеза, то полный съемным протез в этом случае фиксируется плохо, особенно нарушена его стабилизация во время еды. так что больной не может им пользоваться.

[1], [2], [3], [4]

Лечение чрезмерной атрофии альвеолярных отростков

Лечение состоит в увеличении высоты альвеолярного гребня при помощи ряда операций, суть которых сводится к подсадке под периост челюсти аутопластического, аллопластического или эксплантического материала. В последнем случае от каркаса из виталиума или тантала, имплантированного под периост челюсти, выступают в ротовую полость 2-3 отростка-штифта, на которых фиксируется нижний или верхний съемный протез.

Для повышения высоты альвеолярного гребня можно также применять поднадкостничную имплантацию трупного хряща, гидроксилаппатита, материала из ряда силиконовых смол — силикон-дакрона или других, более современных.

До последнего времени ортопеды и хирурги-стоматологи нередко прибегали к хирургическому углублению преддверия рта с одновременной свободной пересадкой на раневую поверхность эпидермальных кожных лоскутов А. С. Яценко — Tiersch, в других случаях — к созданию ретенционных углублений на поверхности тела челюсти или к другим довольно травматичным вмешательствам.

В настоящее время применяется более простой способ углубления свода преддверия рта за счет перемещения слизистой оболочки десны высоко вверх; при этом альвеолярный отросток остается покрытым лишь надкостницей, на которой вскоре разрастается эпителий. Чтобы надежнее удержать слизистую оболочку десны в приданном ей новом положении, ее фиксируют чрескожными швами на губе и щеках. Во избежание прорезывания швов в своде преддверия рта помещают прокладку из резиновой трубки, а на коже лица — небольшие пуговицы с двумя отверстиями.

Хирургическая профилактика атрофии альвеолярных отростков

Хирургическая профилактика атрофии альвеолярных отростков разрабатывается с 1923 г., когда Hegedus сообщил об операции по поводу пародонтита с применением аутотрансплантата для замещения утраченной кости альвеолярного отростка; отдаленные результаты им не были описаны. Затем были опубликованы материалы о применении в качестве стимулятора остеогенеза или заместителя атрофированной кости порошка из кипяченой бычьей кости (Beube, Siilvers, 1934); препарата os purum и аутогенной костной стружки (Forsberg, 1956); аутогенной либо бычьей кости, обработанной раствором мертиолата 1:1000 при глубоком замораживании (Kremer, 1956, 1960). Losee (1956) и Cross (1964) использовали кусочки неорганической части бычьей кости, из которой органическая часть экстрагировалась при помощи этилендиамида. В. А. Киселев (1968), высоко оценив достоинства и выявив недостатки этих материалов, а также усилий многих авторов по профилактике атрофии альвеолярных отростков, применил муку из лиофилизированной кости у 77 больных; он установил, что в итоге не наблюдается значительная ретракция десны и обнажение шеек зубов.

Г. П. Вернадская и соавт. (1992) отметили положительное влияние на кость (при пародонтите) новых препаратов — «Ильмапланта-Р-1», гидроксилапатита и «Биопланта».

Гингиво-остеопластика по методу Ю. И. Вернадского и Е. Л. Ковалевой

Учитывая технические трудности при получении и обработке костного мозга, лиофилизации костной муки, при пародонтите I-II-III степеней нами предложено производить гингиво-остеопластику (по В. А. Киселеву), но применять вместо лиофилизированной кости вполне доступную для всех практических врачей смесь из аутогенного и ксеногенного пластического материалов. Методика операции:

Читайте так же:  Композитные и керамические виниры

Проведение гингивоостеопластики таким способом дает положительный результат у 90% больных, а при аналогичных операциях, но без применения аутоксенопластической смеси — только у 50%.

Г. П. Вернадская и Л. Ф. Корчак (1998) при гингивоостеопластике в качестве пластического материала используют порошок кергапа — а-теотропного препарата из керамического гидро-ксилапатита и трикальцийфосфата. Кергап является нетоксичным, биологически совместимым материалом, состав и структура которого идентичны составу и структуре минеральной составляющей кости, поэтому он благотворно влияет на репаративный остеогенез, способствует возрастанию скорости заживления костных ран.

Методика: после проведения хирургического вмешательства на десне по общепринятой схеме лоскутных операций, узуры в кости и межзубные промежутки заполняют пастообразной массой, приготовленной из кергапа (стерильный порошок кергапа на стерильной стеклянной пластинке замешивают шпателем на крови пациента до образования густой пастообразной смеси). Слизисто-надкостничный лоскут укладывают на прежнее место и тщательно ушивают синтетической нитью в каждом межзубном промежутке. Швы снимают на 8-10-е сутки. Во всех случаях авторы отмечали заживление послеоперационных ран первичным натяжением, стабилизацию процесса на протяжении всего срока наблюдения (1-2 года).

Атрофия костной ткани

Костная ткань является полноценной структурной частью человеческого организма. Ей свойственны два взаимно противоположных процесса – разрушение и созидание. Типичными клетками костной ткани являются остеобласты, ответственные за лизис, разрушение костных структур. Их оппоненты – остеокласты, непрерывно выполняют противоположную задачу, образуют новую костную ткань. И пока две эти функции сбалансированы, уравновешены, кости, в том числе и челюсти, не испытывают каких либо проблем.

Процессами разрушения и восстановления костной ткани можно управлять. Это очень хорошо известно ортодонтам.

При длительном направленном давлении на зуб вокруг его корня возникают зоны повышенного давления и растяжения связок периодонта. Там, где есть сжатие, ускоряется некомпенсированная убыль костной ткани. На противоположной стороне корня зуба, в зоне растяжения волокон периодонта, доминирует образование кости. В итоге зуб, прочно удерживаемый в костной лунке, перемещается в заданном направлении. Так осуществляется исправление прикуса ортодонтическими аппаратами. Но этот же механизм может и испортить прикус, если направляющее давление возникает вследствие негативных изменений полости рта (неправильно изготовленные протезы, значительное разрушение зубов и пр.).

Сдвиг равновесия в любую сторону может приводить к возникновению проблем. Причём активация одонтокластов, их восстановительной активности тоже не остаётся незамеченной организмом. Так при хроническом воспалении и ряде других заболеваний образуются деформации челюстных костей, булавовидные утолщения в области цемента корня зуба и пр.

Атрофия костной ткани может быть локальной или распространяться на значительный участок челюсти. Также важно различать атрофию на участке челюсти с естественными зубами и при их отсутствии.

Костная атрофия при пародонтите

Пародонтит по определению (пара-одонт) возможен только там, где есть зубы. Атрофия при пародонтите проявляется в виде убыли костной ткани альвеолярного отростка, формирующего лунки зубов. Чаще всего процесс начинается со снижения высоты межзубных перегородок и наружной стенки лунок зубов.

Причиной для этого может служить обилие зубных отложений, особенно сказывается присутствие поддесневого зубного камня. Другая частая причина – длинный край коронки или проникновение за её край под десну фиксирующего материала при установке протеза. Длительное раздражение такими инородными веществами, а также постоянное присутствие микрофлоры, поддерживающей воспаление, приводят к лизису костной ткани.

[1]

Атрофия беззубой челюсти

Костная ткань, как и мышечная и многие другие подвержена изменениям в зависимости от нагрузки. Так мышцы увеличиваются в объёме, приобретают большую упругость и силу в результате регулярных тренировок. При отсутствии же физической нагрузки наступает атрофия недогруженных тканей. Поскольку беззубые участки челюсти не могут полноценно участвовать в пережёвывании пищи, отсутствует периодонт зубов как анатомический объект, передающий жевательную нагрузку в глубину альвеолярного отростка, наступает его атрофия.

Прежде всего, в ближайший период после удаления зуба, наблюдается атрофия, рассасывание краевой зоны лунки зуба. Десна на беззубом участке также проседает, формируя седловидную деформацию.

Атрофия костной ткани челюсти при отсутствии зубов может происходить как равномерно, примерно одинаково на всех её участках, так и неравномерно. Существующие многочисленные классификации атрофии челюстей характеризуют следующие состояния костной ткани:

  1. Классификация по Шредеру (для верхней челюсти)
    • альвеолярные отростки выражены, свод нёба высокий — наилучшие условия для изготовления и фиксации съёмного протеза;
    • средняя атрофия альвеолярных бугров и средняя высота нёба;
    • полная атрофия альвеолярных отростков челюсти при плоском нёбе — худший вариант для протезирования, особенно при атоничной, болтающейся слизистой оболочке.
  2. Классификация атрофии нижней челюсти по Келлеру:
    • хорошо выраженный альвеолярный отросток челюсти на всём протяжении;
    • средняя равномерная атрофия альвеолярного отростка на всём протяжении;
    • значительная атрофия альвеолярного отростка в области жевательных зубов при хорошей сохранности фронтального отдела;
    • значительная атрофия фронтальной части альвеолярного отростка при хорошей сохранности в области жевательных зубов.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Атрофия беззубых челюстей — фактор, значительно осложняющий дальнейшее протезирование. При значительной атрофии потребуются дополнительные меры: остеопластика перед установкой имплантанта или применение фиксирующего крема для полного съёмного протеза.

Источники


  1. Максимовский, Ю. М. Терапевтическая стоматология. Руководство к практическим занятиям / Ю.М. Максимовский, А.В. Митронин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 432 c.

  2. Ортопедическая стоматология. Протезирование полными съемными протезами. — М.: Вышэйшая школа, 2012. — 278 c.

  3. Жулев, Е. Н. Ортопедическая стоматология / Е.Н. Жулев. — М.: Медицинское информационное агентство, 2012. — 840 c.
Атрофия альвеолярного отростка
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here