Базис протеза

Самое важное на тему: "Базис протеза" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Проверка конструкции каркаса и протеза на восковом базисе

При втором посещении больного проверяют конструкции каркаса бюгельного протеза-шины. Каркас тщательно обрабатывают спиртом, вводят в полость рта и осторожно надевают сначала шинирующие приспособления, а затем опорно-удерживающие кламмеры на зубы, ограничивающие дефекты зубного ряда.

В случае неудачи каркас следует надевать на зубы в обратном порядке, т. е. вначале на опорные зубы, а затем на подвижные в зубном ряду. Иногда кажется, что каркас непригоден и требует переделки. Однако при внимательном осмотре зубов и каркаса можно установить такое его положение, при котором он довольно легко и просто надевается на зубы. Если каркас не садится на свое место, следует устранить препятствующие места или точки при помощи карборундовых камней.

После того как каркас сел на свое место, необходимо проверить правильность изготовления конструктивных частей его по отношению к слизистой оболочке и зубам. Дуга каркаса не должна касаться слизистой оболочки или образовывать значительный промежуток между ними. Она должна иметь соответствующую ширину и толщину, располагаться на соответствующем месте. Опорно-удерживающие кламмеры и шинирующие приспособления должны плотно прилегать к зубам и не повышать прикус. Шинирующие приспособления, особенно в области фронтальных зубов, должны быть удобны и приемлемы в эстетическом отношении.

Замеченные недостатки устраняют посредством коррекции соответствующих частей каркаса. После проверки конструкции каркаса его передают в лабораторию для изготовления базиса протеза и постановки искусственных зубов. С этой целью каркас протеза надевают на модель и производят изготовление базиса по отмеченной карандашом границе протезного поля. Площадь протезного поля и его границы устанавливают в зависимости от протяженности дефекта зубного ряда, выраженности альвеолярного отростка, способа соединения базиса с опорно-удерживающим кламмером, вида дефекта и его ограничения зубами, податливости слизистой оболочки. Так, при концевых дефектах зубного ряда и резкой атрофии альвеолярного отростка площадь базиса увеличивается за счет его ширины в сторону полости рта. Со стороны преддверья полости рта вестибулярный край базиса должен заканчиваться у переходной складки, а по длине захватывать бугры верхней челюсти и возвышения альвеолярного отростка на нижней челюсти.

При включенных дефектах площадь базиса несколько уменьшается за счет зубов, дистально ограничивающих дефект зубного ряда. При полулабильном и лабильном соединении кламмеров с базисом во избежание чрезмерной атрофии альвеолярного отростка площадь базиса увеличивают до возможных границ.

Чрезмерная податливость слизистой оболочки также свидетельствует о необходимости расширения границ протезного поля в области седловидной части бюгельного протеза.

Базис протеза изготовляют таким образом, чтобы концевые части дуги не соприкасались со слизистой оболочкой, а располагались в толще его.

Постановку зубов производят в окклюдаторе обычным способом, применяемым при изготовлении съемных пластиночных протезов. После постановки зубов и окончательного моделирования базиса производят проверку конструкции протезов в полости рта. Необходимость проверки конструкции бюгельного протеза связана с устранением возможных ошибок, которые могут быть допущены при определении центральной окклюзии, проверки и припасовки каркаса. При определении центральной окклюзии может быть зафиксирована боковая или передняя окклюзия. В связи с этим отмечается неправильное смыкание между зубами верхней и нижней челюсти, требующее повторного определения центральной окклюзии и перестановки зубов.

Осматривая части бюгельного протеза в рту, следует обратить внимание на плотность прилегания воскового базиса к альвеолярному отростку. Иногда базис, не плотно прилегая к альвеолярному отростку, балансирует, образуя щель между зубами. Допущенную ошибку исправляют посредством перестановки зубов по вертикали. При этом поступают следующим образом: между зубами балансирующей стороны помещают пластинку размягченного воска и просят больного сомкнуть челюсти. В это время пластинка воска, заполняя щель между зубами, отдавливает базис, прижимая его плотно к альвеолярному отростку. Затем осторожно снимают с зубов протез и удаляют его из полости рта вместе с пластинкой воска, на которой имеются отпечатки зубов-антагонистов. Протез устанавливают на модель и отбивают рамку окклюдатора от вспомогательной модели. Отбитую модель устанавливают согласно отпечаткам зубов-антагонистов на восковой пластинке, фиксируют в новом положении- и производят перестановку зубов.

Осматривая детали каркаса (дугу, опорно-удерживающие кламмеры, шинирующие приспособления), обращают внимание на те же моменты, что и при проверке конструкции без базисов и искусственных зубов.

После проверки конструкции протеза в полости рта заменяют восковой базис пластмассой и заканчивают его изготовление.

Протезы с двухслойным базисом

Вопросами повышения функциональной эффективности протезов при полном отсутствии зубов занимались многие исследователи. Предложены различные методы улучшения фиксации и стабилизации съемных пластиночных протезов. Однако при неблагоприятных анатомо-топографических условиях протезирование беззубых челюстей не всегда может быть эффективным.

В. Ю. Курляндский (1958), Н. В. Калинина (1958), И. М. Оксман (1962), Е. О. Копыт (1967), А. П. Воронов (1968, 1969), В. Л. Высоцкий (1975) и др. отмечают, что из твердых пластмасс не всегда можно изготовить полноценные протезы и предлагают применять двухслойные базисы с эластичной пластмассой.

При неблагоприятных топографоанатомических условиях протезного ложа базис протеза должен быть дифференцированным, т. е. там, где нет подслизистого слоя на челюсти, должна быть мягкая подкладка на протезе. Мягкая пластмасса призвана как бы восполнять недостающий подслизистый слой оболочки и ослаблять, амортизировать жевательное давление на ткани протезного ложа.

Требования, предъявляемые к эластичным пластмассам, следующие: прочно соединяться с жестким базисом протеза, длительное время сохранять эластичность, обладать низкой водопоглощаемостью, не растворяться в среде полости рта, не менять цвет, хорошо обрабатываться. Нужно признать, что в настоящее время эластичной пластмассы, полностью отвечающей перечисленным требованиям, нет.

Мягкие подкладки показаны в следующих случаях:

1) при резкой неравномерной атрофии альвеолярных отростков с сухой, малоподатливой слизистой оболочкой, когда никакими общеизвестными методами невозможно добиться фиксации протезов;
2) при наличии острых костных выступов и экзостозов на протезном ложе, острой внутренней косой линии и противопоказаниях для хирургической подготовки, вследствие чего твердый базис протеза вызывает сильные болезненные ощущения;
3) при изготовлени сложных челюстно-лицевых протезов;
4) при изготовлении иммедиат-протезов с удалением большого количества зубов;
5) при хронических заболеваниях слизистой оболочки рта;
6) при аллергических реакциях на протезы из акрилатов;
7) при повышенной болевой чувствительности слизистой оболочки.

Читайте так же:  Бесплатная стоматология для ветеранов

Для этих целей медицинской промышленностью выпускаются эластичные материалы «Ортосил», «Ортосил-М», «Эладент100» .

В зависимости от поставленной цели эластичный слой можно наносить как по всему базису протеза, так и в определенных участках его или только по краю протеза.

Эластичную подкладку по краю протеза и по линии А наносят в тех случаях, когда создан хороший клапан при помощи функционально-присасывающегося слепка и имеется опасность, что жесткий базис протеза будет оказывать повышенное давление в этой области. Это явление довольно часто наблюдается при тонкой слизистой оболочке и отсутствии подслизистого слоя. Эластичная прокладка по краю протеза смягчает давление на подлежащие ткани.

Методика нанесения эластичной подкладки из ортосила. На протезе снимают слой пластмассы толщиной 1— 1,5 мм. По всему наружному краю протеза, отступя от него на 2 мм, создают уступ. На протезное ложе наносят пластинку слепочного материала «Ортокор», края которого обрезают на 2—3 мм шире края протеза, и формуют на наружную поверхность его. Затем протез с ортокором разогревают над пламенем горелки или в горячей воде и вводят в полость рта на 10—15 мин для функционального оформления краев протезного ложа под силой жевательного давления. Слепок можно получить и другими материалами, например сиэластом или дентолом.

После такого оформления протез выводят из полости рта и шпателем обрезают край ортокора по границе уступа (уступ делается для того, чтобы будущий край ортосил а не был тонким и не отслаивался по краю протеза). После того как обрезаны края ортокора, манипуляцию оформления краев во рту можно повторить.

Протез с ортокором гипсуют в кювету прямым способом, до краев слепочного материала ортокора. После затвердевания гипса делают контрштамп. Затем, после погружения кюветы на 3— 5 мин в горячую воду, ортокор удаляют, контрштамп обрабатывают разделительным лаком «Изокол», а протезное ложе — катализатором ортосила. Размешивают нужное количество ортосила с катализатором (по инструкции), пакуют и кювету ставят под пресс на 1 ч.

Кювету открывают обычным путем, а края ортосила обрабатывают острыми фрезами и заполировывают фильцами.

Методика нанесения эластичной подкладки из ортосила-М. Ортосил-М — эластичный материал на основе наполненного силиконового каучука, который вулканизируется под действием жидких катализаторов непосредственно в полости рта. Ортосил-М позволяет быстро и легко получить эластичный слой подкладки к базису зубного протеза, не прибегая к помощи зуботехнической лаборатории. Ортосил-М совершенно безвреден.

Перед нанесением силиконового материала поверхность протеза обрабатывают камнем или фрезой для придания ей необходимой шероховатости и удаления пластмассы (около 1 мм). На обработанную поверхность протеза кисточкой наносят подслой (адгезив), который сушат на воздухе при комнатной температуре 5— 10 мин до полного удаления растворителя (хорошо высушенный подслой не должен иметь специфического запаха растворителя).

Пасту выдавливают из тубы и по бумажной линейке определяют количество капель катализатора № 1 и № 2. Сначалу пасту смешивают с катализатором № 1 до гомогенной консистенции. Время смешения не ограничено. Затем вводят катализатор № 2. Время смешения со вторым не более 3 мин. Полученную после смешения композицию наносят шпателем на протез и вводят в полость рта больного. Время выдержки во рту 2—3 мин.

Механическую обработку краев подкладки из ортосила-М (удаление излишков эластичного материала) следует проводить не ранее чем через 24 ч после ее изготовления. После механической обработки протез можно сдавать больному.

Каждый вечер протез с эластичной подкладкой из ортосила-М следует споласкивать в проточной воде, вытирать сухой тряпкой и хранить в сухом виде.

Методика нанесения эластичной подкладки из эладента-100. Эладент-100 можно наносить на вновь изготавливаемый протез. Зубной техник должен отмоделировать базис протеза несколько толще обычного, предусмотрев толщину эластичной подкладки.

[3]

Протез изготавливают по обычной методике до этапа замены воска пластмассой.

После того как выварили воск из кюветы техник пластинкой разогретого базисного воска обжимает модель и обрезает его по границе будущего протеза. Затем в одной чашечке размешивают обычную базисную пластмассу, а в другой — эладент-100. В тестообразной фазе пластмассу вводят в ту половину кюветы, где имеются зубы, и производят прессовку.
Кювету открывают, удаляют пластинку базисного воска с модели, на его место укладывают эладент-100 и производят повторную прессовку кюветы. Режим полимеризации протеза производится обычным способом.

Если возникла необходимость нанести эладент-100 на уже готовый протез, то поступают следующим образом. С протеза снимают слой пластмассы (как для перебазировки) и под силой жевательного давления получают слепок сиэластом, дентолом или тиодентом. Затем протез гипсуют в кювету прямым способом. После затвердевания гипса кювету открывают, а слепочный материал удаляют. Модель обжимают пластинкой размягченного воска, на протез укладывают обычную базисную пластмассу и производят прессовку. Кювету открывают, восковую пластинку удаляют и на ее место укладывают эластичную пластмассу «Эладент-100». После повторного прессования общепринятым способом производят полимеризацию протеза. Восковую пластинку на модель укладывают для того, чтобы между жестким базисом протеза и эладентом-100 получить незначительный слой незаполимеризованной пластмассы. В противном случае эластичная подкладка не соединится с жестким базисом протеза.

При необходимости нанесения эластичной подкладки только по краю протеза после выпаривания воска из кюветы надо уложить валик размягченного воска по всему краю модели и полоску воска по линии А. После прессовки жесткой базисной пластмассы воск удаляют и освободившееся место заполняют эластичной пластмассой. Вновь прессуют и обычным способом производят полимеризацию протеза.

При пользовании протезами с эластичными подкладками отмечаются улучшение фиксации и повышение жевательной эффективности на 20—25% по сравнению с обычными протезами.

Улучшение фиксации протезов с эластичными подкладками при неблагоприятных анатомо-топографических условиях объясняется тем, что, получая функционально-присасывающийся слепок под силой жевательного давления, несколько расширяются края протеза, а при сухой малоподатливой слизистой оболочке при помощи мягкой подкладки протез несколько погружается в подлежащие ткани, создавая хороший клапан по периферии.

Повышение жевательной эффективности можно объяснить тем, что больные не отмечают боли при жевательных движениях.

Читайте так же:  Лечение кариеса зубов какие причины могут вызывать кариес

Больные, пользуясь протезами с эластичными подкладками, гораздо быстрее адаптируются к пластиночным протезам. При наличии аллергических состояний слизистой оболочки протезного ложа следует рекомендовать мягкие подкладки на основе силиконовых каучуков ортосил и ортосил-М.

Эластичные свойства эладента и ортосила, а также прочность соединения с жестким базисом протеза сохраняются на протяжении 1—1, 5 лет, а ортосила-М — 6—8 мес. По прошествии этого срока эластичные материалы меняются в цвете, становятся пористыми и начинают отслаиваться от базиса протеза. Такие протезы необходимо заменить новыми.

Ортопедическая стоматология
Под редакцией члена-корреспондента РАМН, профессора В.Н.Копейкина, профессора М.З.Миргазизова

Базисы протезов

Базис протеза- это пластинка из пластмассы или металла , на которой укрепляются искусственные зубы и удерживающие кламмера.

Базис протеза лежит на альвеолярном отростке и твердом небе и должен соответствовать рельефу тканей протезного ложа.

Величина базиса пластиночного протеза зависит от числа сохранившихся зубов , количества и вида кламмеров. Чем больше сохранилось естественных зубов на челюсти , тем меньше должен быть базис протеза и наоборот, уменьшение количества естественных зубов обуславливает необходимость увеличения границ базиса протеза.

На размер базиса протеза так же влияет :

— Степень атрофии альвеолярного отростка

— Степень податливости и подвижности слизистой оболочки

— Порог болевой чувствительности слизистой оболочки

Чем больше степень атрофии и степень податливости, тем больше должна быть площадь базиса протеза.

С базисом пластмассового протеза связано ряд отрицательных явлений.

Покрывая твердое небо , он вызывает:

— нарушение вкусовой чувствительности

— нарушение температурной чувствительности

— нарушается самоочищение слизистой оболочки полости рта

— появляется раздражение слизистой оболочки

— вызывает рвотный рефлекс

— в местах прилегания к естественным зубам возникает гингивит с образованием патологических карманов

Граница протеза на Вчелюсть:

Граница базиса протеза располагается только в пределах пассивно подвижных тканей.

Граница протеза проходит вдоль переходной складки, обходя подвижные щечные тяжи слизистой оболочки и уздучку верхней губы, обходя щечные тяжи. На небной стороне базис проходит по линии А , между твердым и мягким небом, не доходя до слепых ямок 1-2мм.На небной стороне базис перекрывает естественные зубы – фронтальные на 1/3 высоты коронки зуба, жевательные на 2/3 высоты коронки зуба.

Граница протеза на н/челюсть:

Граница протеза на нижнюю челюсть вестибулярно проходит вдоль переходной складки, обходя подвижные щечные тяжи, обходя уздечку нижнее губы, обходя позадималярные бугры . Если слизистая позадималярных бугров подвижна – то бугры не перекрываются, а если не подвижна – то перекрываются полностью. Далее граница протеза переходит на язычную поверхность и идет вдоль челюстно-подъязычной линии обходя уздечку языка. С язычной стороны фронтальные и жевательные естественные зубы перекрываются на 2/3 высоты коронки зуба.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Восковые базисы с окклюзиоными валиками

Расчертив модели , техник приступает к изготовлению воскового базиса с окклюзионными валиками.(прикусные шаблоны), которые нужны для определения и фиксации положения центральной окклюзии в полости рта, с последующим переносом этого положения в артикуллятор или окклюдатор.

Прикусные шаблоны включают в себя :

Требования к базису протеза:

— Должен плотно прилегать к модели

— Располагаться точно по границам протеза(отмеченным на модели)

— Иметь одинаковую толщину

— Края базиса должны быть закруглены

[2]

— В базисе нижней челюсти должна быть металлическая проволока

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.001 с) .

Протезирование частичной потери зубов съемными протезами

КОНСТРУКЦИЯ СОВРЕМЕННОГО СЪЕМНОГО ПРОТЕЗА

Каждый съемный протез имеет свои конструктивные особенности, определяемые положением и величиной дефекта, количеством сохранившихся зубов, состоянием их твердых тканей и пародонта, состоянием слизистой оболочки, выстилающей протезное ложе, сохранностью альвеолярного отростка, выраженностью твердого неба и другими анатомическими особенностями. Несмотря на разнообразие существующих конструкций, в них можно найти части, повторяющиеся во всех видах съемных протезов. К ним следует отнести Оазис, удерживающие элементы (кламмеры) и искусственные зубы (рис. 119). В дуговом протезе, кроме базиса, удерживающих элементов, имеется еще дуга и ее ответвления (рис. 120).

БАЗИС ПРОТЕЗА

Базисом (основой) съемного пластиночного протеза является пластинка из пластмассы или металла, на которой укрепляются искусственные зубы и приспособления для удержания протеза во рту. Базис протеза лежит на альвеолярном отростке нижней челюсти, а на верхней, кроме того, еще и на небе. Жевательное давление от искусственных зубов передается через него на слизистую оболочку протезного ложа.

Появление базиса следует отнести к XIV веку. До этого зубы укрепляли проволокой или нитками из шелка к оставшимся естественным зубам. Вначале материалом для базиса служила кость. В конце XVIII века базис стали делать из фарфора, но применение его имело кратковременную историю, ибо фарфор при обжиге сокращался. На смену ему пришел металлический базис из золота и других сплавов. Вначале металлические базисы изготовляли простым выгибанием и чеканкой, а затем их стали штамповать. В настоящее время в связи с развитием точного литья и удобных для этих целей хромокобальтовых сплавов базисы стали отливать. Однако металлические базисы и в настоящее время имеют ограниченное применение, потому что технология их изготовления сложна, а протезы имеют высокую стоимость.

Наибольшее распространение получили базисы из каучука, а в последние 25—30 лет из пластмассы. Каучук долгое время оставался почти единственным базисным материалом. Но очень скоро стало ясно, что и он имеет недостатки. Основным его недостатком являлась пористость. В порах задерживались остатки пищи, отчего протезы становились малогигиеничными. Протезы из каучука издают дурной запах даже при тщательном уходе за ними. Были предложены новые базисные материалы (стомалит и др.).

[1]

В настоящее время повсеместное распространение получили пластмассы акрилового ряда.

С базисом пластиночного протеза связан ряд отрицательных явлений. Покрывая твердое небо он вызывает нарушение тактильной, вкусовой, температурной чувствительности. Одновременно имеет место нарушение речи, самоочищения слизистой оболочки полости рта, ее раздражение, а иногда и появление рвотного рефлекса. В местах прилегания протеза к естественным зубам возникает краевой пародонтит с образованием патологических карманов. Как мы отмечали выше, базис передает жевательное давление на слизистую оболочку. Последняя, как известно, лишена морфологических структур, способных амортизировать жевательное давление. Поэтому давление, приложенное непосредственно к слизистому покрову, а через него и к надкостнице, вызывает в первую очередь нарушение кровообращения, следствием чего является усиление атрофии альвеолярного отростка.

Читайте так же:  Что нужно знать перед установкой имплантов

Величина протезного базиса зависит от числа сохранившихся зубов, степени атрофии альвеолярного отростка, выраженности свода твердого неба, характера податливости слизистой оболочки, наличия торуса на небе и др. Чем меньше сохранилось зубов, тем больший размер имеет базис, и, наоборот, чем больше зубов, тем меньше базис. Хорошие условия для крепления протеза (высокий альвеолярный отросток, выраженный свод твердого неба) позволяет уменьшить базис протеза. С увеличением числа кламмеров базис может быть также уменьшен.

Протезный базис имеет следующие максимальные границы. На щечной и губной стороне беззубого альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти граница протеза проходит по переходной складке, обходя подвижные тяжи слизистой оболочки и уздечки. Перекрытие последних базисом протеза приводит к образованию пролежней. С язычной стороны па нижней челюсти как в области отсутствующих, так и сохранившихся зубов граница протеза оканчивается на переходной складке, обходя в переднем отделе язычную уздечку.

На твердом небе протез немного не доходит до линии «А». Альвеолярный бугор верхней челюсти должен обязательно перекрываться протезом. Это делает его более устойчивым.

На нижней челюсти в переднем отделе базис протеза перекрывает зубные бугорки резцов. На верхней бугорки остаются открытыми и протез лишь прилегает здесь к шейкам зубов. На боковых зубах базис располагается несколько ниже экватора на верхней челюсти и выше его на нижней. Мы описали максимальные границы базиса протеза. В действительности при протезировании дефектов различной локализации размер базиса каждый раз видоизменяется в зависимости от числа сохранившихся зубов, выраженности альвеолярного отростка, небного свода и других условий.

Недостатки базиса пластиночного протеза вызвали естественное желание уменьшить его размеры (рис. 121). На верхней челюсти базис уменьшали в задней трети твердого неба, где он мог быть причиной позывов на рвоту. При наличии небного торуса базис вырезали в середине неба. Это позволяло освободить этот участок, всегда покрытый истонченной слизистой оболочкой, весьма чувствительной к давлению.

Желая избежать отслойки десны с оральной стороны передних зубов, базис при хорошо выраженном альвеолярном отростке сокращали в переднем отделе в области поперечных небных складок. Различные варианты сокращения небного базиса в конечном счете привели к идее замены его тонкой небной перемычкой. Поскольку каучук являлся хрупким материалом, возникла мысль заменить его металлом. Таким образом, по-видимому, родилась конструкция дуговых (бюгельных) протезов. Появление дуги привело к распаду базиса на седловидные части, соединенные узкой перемычкой из металла.

Точных сведений о том, когда впервые появились дуговые протезы, не имеется. Лишь Е. М. Гофунг указывает, что дуговые протезы были предложены Гумером в 1916 г.

В дуговом протезе седло является единственной частью базиса. С его помощью вертикальные и горизонтальные силы, возникшие при жевании, передаются на слизистую оболочку протезного ложа. Дуга, бывшая когда-то частью базиса, утратила свойства, присущие последнему, поскольку она не соприкасается со слизистой оболочкой, а отстоит от нее на некотором расстоянии. Дуга является лишь связующим звеном между седлами и играет, таким образом, важную, но вспомогательную роль.

Седловидная часть протеза несет на себе искусственные зубы. Число седел соответствует числу дефектов. При дефектах, открытых кзади, седла называются концевыми, при включенных дефектах — промежуточными.

Дуга может иметь дополнительные ответвления. Они направляются к дефектам, расположенным в переднем отделе зубного ряда. На альвеолярном отростке дуга оканчивается сложным разветвлением для крепления пластмассы. Кроме перечисленных деталей дугового протеза, следует упомянуть удерживающие приспособления (кламмеры). Все названные части, соединенные вместе, образуют каркас дугового протеза (рис. 122).

Существует два способа изготовления каркасов дугового протеза. При первом способе каркас отливают по частям, при втором — целиком.

Последний способ наиболее ценен, но в то же время требует специальных сплавов и точного безусадочного литья.

Искусственные зубы, применяемые для замещения дефектов зубных рядов, должны отвечать определенным требованиям. Они должны изготовляться из материала, не обладающего раздражающим или вредным действием. Это общеклинические требования. Кроме того, зубы должны иметь правильную анатомическую форму, красивую и разнообразную окраску, чтобы в какой-то степени восполнить как недостаток функции жевания, так и эстетические нарушения. Зубы, кроме того, должны не разрушаться от жевательного давления, не быть хрупкими и мало стираться. Большое значение имеет способ соединения зубов с материалом базиса. Наилучшими являются такие зубы, которые монолитно соединяются с базисом протеза. Наконец, материал, из которого делают зубы, должен быть доступным и дешевым. Это специальные требования.

Все искусственные зубы, применяемые в современном протезировании, различаются по материалу, из которого они сделаны, по способу крепления в базисе протеза и по месту расположения в зубном ряду.

Искусственные зубы изготовляют из фарфора, пластмассы и металла (нержавеющая сталь, платина, золото). По способу крепления зубов в базисе протеза их разделяют на крампонные, диаторические, трубчатые и не имеющие специальных приспособлений для крепления.

По месту расположения в протезе их делят на передние или фронтальные (резцы, клыки) и боковые или жевательные (малые и большие коренные).

Фарфоровые зубы изготовляют фабричным путем. Они могут быть крампонными и диаторическими и поступают в стоматологические кабинеты гарнитурами, состоящими из передних и боковых зубов (рис. 123).

Зубы, кроме того, имеют различную расцветку, форму и размер. Фарфоровые зубы не соединяются монолитно с пластмассой базиса, поэтому для их крепления разработаны специальные приспособления. Крампонами снабжены главным образом передние зубы, но их могут иметь и моляры. Крампоны представляют собой металлические (золото, платина, сталь) цилиндрические или оканчивающиеся пуговчатым утолщением штифты, с помощью которых они укрепляются в базисе протеза. Коренные зубы имеют диаторические отверстия, в которые заходит пластмасса. Таким образом зубы укрепляются в базисе.

Дырчатые зубы имеют сквозные отверстия для штифтов. Последние на жевательной поверхности расклепывают специальными щипцами, что и позволяет им прочно держаться на базисе протеза.

Видео удалено.
Читайте так же:  Причины симптома когда болят скулы на лице
Видео (кликните для воспроизведения).

Кроме фарфоровых, за последние годы широкое распространение поручили пластмассовые зубы. Как и фарфоровые, они имеют хорошую расцветку, разнообразную форму и величину. Пластмассовые зубы легко поддаются механической обработке (подточка, полировка) и монолитно соединяются с пластмассой базиса протеза, поскольку они имеют с ней общую химическую природу. Поэтому они изготовляются без крампонов и внутренних отверстий. К недостаткам пластмассовых зубов относится повышенная стираемость. Более устойчивы к стиранию фарфоровые зубы. Поэтому имеющаяся тенденция к полному вытеснению фарфоровых зубов не совсем оправдана. В действительности к применению как пластмассовых, так и фарфоровых зубов имеются свои показания. В частности, в полных съемных протезах коренные зубы лучше ставить фарфоровые, хотя бы по одной челюсти, чтобы предупредить, как мы уже отмечали выше, быстрое стирание бугров жевательных зубов.

Базис протеза

Конструктивные особенности съемного пластиночного протеза

Конструктивные особенности съемного пластиночного протеза.
— положением и величиной дефекта;
— количеством сохранившихся зубов;
— состоянием твердых тканей и пародонта зубов;
— состоянием слизистой оболочки, выстилающей протезное ложе;
— сохранностью альвеолярного отростка и выраженностью твердого неба.

Конструктивные части съемного пластиночного протеза (СПП).
— базис;
— удерживающие элементы;
— искусственные зубы.
Базис (основа) СПП
Пластинка из пластмассы или металлическая, на которой укрепляются искусственные зубы и приспособления для удержания протеза во рту. Базис протеза располагается на альвеолярном отростке нижней челюсти, а на верхней челюсти еще и на небе. Жевательное давление от искусственных зубов передается через него на слизистую оболочку протезного ложа.

Требования к базисам.

— Для равномерного распределения базис съемного протеза должен обладать прочностью, упругостью и минимальной пластичностью.
— Должен быть изготовлен из материала, который мало адсорбирует компоненты ротовой жидкости и пищевых продуктов, легко поддаваться чистке обычными средствами, предназначенных для ухода за зубами.
— Внутренняя поверхность протеза должна точно соответствовать рельефу подлежащего слизистой оболочки для исключения её травматизации при передачи жевательного давления.
— Толщина пластмассового базиса в среднем равен 2 мм, металлический базис при большой прочности имеет толщину от 0,2-0,6мм.

Искусственные зубы. Требования.

— Изготовлены из материала, не обладающего раздражающим или вредным действием.
— Зубы должны иметь правильную анатомическую форму.
— Должны иметь красивую и разнообразную окраску. Зубы должны не разрушаться от жевательного давления не быть хрупкими и мало стираться.
— Должны монолитно соединяться с базисом протеза, материал из которого делают зубы должен быть доступным и дешевым.

Это укрепление протеза на челюсти при покое и при вспомогательных движениях — не жевательных (дыхание, глотание, речь, зевание, смех)
Задачи:
— удерживать съемный протез от смещения в вертикальном и горизонтальном направлении.
— предотвращать вредное механическое воздействие съемных зубных протезов на опорные зубы и предлежащие ткани протезного ложа, оптимально перераспределял его.

Отрицательные явления.
— нарушение тактильной, вкусовой, температурной чувствительности.
— нарушение речи.
— ухудшение самочувствия слизистой оболочки полости рта, её раздражение.
— в местах прилегания протеза к естественным зубам возникает краевой пародонт с образованием патологических карманов.
— нарушение кровообращения слизистой оболочки и надкостницы и как следствие усиление атрофии альвеолярного отростка.

БАЗИС ПРОТЕЗА

Базисом знімного пластинкового протеза є пластинка з йластмаси чи ме­талу, на якій фіксують штучні зуби і пристосування для утримання протеза в ротовій порожнині. Базис протеза розташовують на комірковій частині ниж­ньої щелепи, а на верхній — на комірковому відростку і на піднебінні. Жуваль­ний тиск від штучних зубів передається через нього на слизову оболонку про­тезного ложа.

До загальномедичних протипоказань до застосування пластмасових належить алергія на пластмасу, епілепсія, бруксизм, особливості професії.

Головним недоліком є неодноразові поломки пластмасових базисів. Доцільно за­стосовувати металеві базиси у людей з множинними включеними, але невели­кими дефектами зубних рядів, для протезування хворих зі втратою тільки цен­тральних чи бічних різців. Протези з металевим базисом рекомендують у разі лікування хворих з глибоким прикусом, ускладненим зниженням міжкомірко-вої висоти; у разі звуження щелеп звичайні протези зменшують і без того неве­лику ротову порожнину, що утруднює вимову, рухи язика і жування.

З базисом протеза пов’язана низка негативних явищ. Покриваючи тверде піднебіння, він спричиняє порушення тактильної, смакової і температурної чутливості. Водночас спостерігаються порушення мови і самоочищення сли­зової оболонки рота, її подразнення, іноді поява блювотного рефлексу. У місцях прилягання протеза до природних зубів виникає гінгівіт з утворенням патоло­гічних кишень. Як уже зазначалося, базис передає жувальний тиск на слизову оболонку. Остання, як відомо, не має морфологічних структур, здатних амор­тизувати цей тиск. Тому тиск, прикладений безпосередньо до слизового покри­ву, а через нього — на окістя, спричиняє передусім порушення кровообігу, на­слідком чого є посилення атрофії коміркового відростка і коміркової частини.

Величина базису залежить від кількості зубів, що збереглися, ступеня ат­рофії коміркових відростка і частини, вираженості склепіння твердого підне­біння, характеру податливості слизової оболонки, наявності торуса на піднебінні тощо. Чим менше збереглося зубів, тим більший розмір має базис, і навпаки, чим більше зубів, тим меншим є базис. Хороші умови для фіксації протеза (високий комірковий відросток,виражене склепіння твердого піднебін­ня) дозволяють зменшити базис протеза. Зі збільшенням кількості кламерів базис може бути також зменшений.

Базис протеза має такі максимальні межі. На щічній і губній поверхні без-зубих коміркового відростка верхньої щелепи і коміркової частини — нижньої межа протеза проходить по перехідній складці, минаючи рухомі складки сли­зової оболонки, вуздечки. Перекриття останніх базисом протеза призводить до утворення пролежнів. З язикового боку на нижній щелепі, у ділянці відсутніх і збережених зубів, межа протеза закінчується, перекриваючи косу лінію, дещо вище перехідної складки, минаючи у фронтальному відділі вуздечку язика.

На твердому піднебінні протез не доходить до лінії «А». Верхньощелеп­ний горб повинен обов’язково перекриватися протезом, це робить останній стійкішим.

На нижній щелепі у фронтальному відділі базис протеза перекриває зубні горбки різців. На верхній щелепі вони залишаються відкритими і протез лише прилягає до шийок зубів. На молярах і премолярах базис розташовується дещо нижче від пояса зубів на верхній щелепі і вище його — на нижній щелепі. Це максимальні межі базису протеза. У дійсності в разі протезування дефектів різної локалізації розмір базису кожен раз може змінюватися залежно від кількості збережених зубів, вираженості коміркового відростка чи частини, піднебінного склепіння тощо.

Недоліки, пов’язані з базисом пластинкового протеза, зумовили бажання зменшити його розмір. На верхній щелепі базис зйеншували в задній третині твердого піднебіння, де він міг бути причиною виникнення блювання. За на­явності піднебінного торуса базис вирізають посередині піднебіння. Це дозво­ляє звільнити ділянку, вкриту витонченою слизовою оболонкою, дуже чутли­вою до тиску.

Бажаючи уникнути відшарування ясен з язикової поверхні фронтальних зубів, базис за умови добре вираженого коміркового відростка вкорочували у передньому відділі у ділянці поперечних піднебінних складок. Різні варіанти вкорочення піднебінного базису в кінцевому результаті призвели до ідеї замі­ни його тонкою піднебінною перемичкою. Оскільки каучук є крихким матеріа­лом, виникла ідея замінити його металом. Так народилася конструкція дуго­вих (бюгельних) протезів.

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.001 с) .

Базис бюгельных протезов.

Базис представляет элемент съемного протеза, несущий искусственные зубы и ответвления от металлических деталей опирающегося протеза. Базис укрепляется на опорные зубы через соединительные элементы и опирается на альвеолярный отросток.
В настоящее время для изготовления базисов применяют сплавы золота и кобальто-хромовые, а также различные пластмассы.
Преимущества базиса из кобальто-хромового сплава над золотым в том, что первый имеет небольшой удельный вес, а перед пластмассой в высокой прочности. При проведении перебазировок базиса: преимущество сохраняется за пластмассой.
Функции базиса:

  • Удержание искусственных зубов.
  • Передача нагрузки от приложенного давления.
  • Обеспечение сопротивления силам смещения.

Форма и размеры базиса зависят не только от наличия зубов и анатомических условий полости рта, но и от функциональных и профилактических задач. Чем больше естественных зубов воспринимает жевательное давление и чем больше они могут быть нагружены, тем меньше требуется площадь для базиса протеза.
Преимущества бюгельных протезов над съемными пластиночными заключаются в следующем: имеют меньший размер, следовательно быстрее пациент адаптируется к ним; не вызывают ощущение инородного тела; не нарушают вкусовую и температурную чувствительность.
В опирающихся съемных протезах применяются в основном стандартные искусственные зубы из пластмассы и фарфора. Однако возможно применение металлических зубов, отлитых вместе с каркасом протеза.
При постановке искусственных зубов в частично съемных протезах необходимо соблюдать законы статики и динамики, т.е. зубы размещаются посередине альвеолярного гребня. Так же необходимо учитывать межальвеолярные соотношения.

Соединение каркаса протеза с базисом может быть:

  • Жестким — целесообразно использовать, когда опирающийся съемный протез устанавливается при достаточном количестве опорных зубов и хорошо сохранившихся альвеолярных отростках и слизистой с небольшой равномерной упругостью.
  • Пружинящее креплениедостигается путем введения одной или нескольких пружин. Пружинящее соединение показаны тогда, когда необходимо уменьшить нагрузку на опорные зубы за счет повышения функциональной нагрузки на ткани гребня челюсти. Это необходимо при малом количестве опорных зубов или когда опорные зубы недостаточно устойчивые.
  • Шарнирные соединения предназначены для рационального распределения жевательной нагрузки на слизистую и пародонт.

При дистально ограниченных дефектах (3 и 4 классы) вертикальная нагрузка передается преимущественно на опорные зубы, поэтому размеры базиса могут быть уменьшены, чтобы не мешать движениям языка (Соснин Г.П.).
При хорошо сохранившимся альвеолярном отростке для замещения дефектов зубного ряда 4 класса делают искусственные зубы на приточке (Соснин Г.П.).
Границы базиса протеза со свободно оканчивающимися седлами должны быть расширены, особенно на нижней челюсти при значительной протяженности дефектов. Границы базисов протеза на нижней челюсти устанавливаются как для полного съемного протеза, т.е. в пределах нейтральной зоны. Дистальная граница базиса протеза на нижней челюсти проходит на позадиальвеолярных буграх. Это необходимо для предупреждения смещения протеза в дистальном направлении и уменьшения давления на слизистую оболочку.
На верхней челюсти нет необходимости расширять границы базиса при большой и средней высоте альвеолярного отростка, а расположение площади опоры не имеет существенного значения.

Подготовка полости рта к протезированию бюгельными протезами.При обследовании зубочелюстной системы важно выяснить этиологию заболевания, положениеотдельных зубов, состояние тканей периодонта, класс и протяженность дефектов зубных рядов, тип прикуса, функциональное взаимодействие зубных рядов, состояние слизистой оболочки беззубой части альвеолярного отростка, его размеры и форму. Клинические исследования должны быть дополнены изучением силового взаимодействия зубных рядов, моделей и рентгенограмм пародонта оставшихся зубов и костной ткани беззубых участков альвеолярного отростка. Ортопедическому лечению должна предшествовать терапевтическая, хирургическая санация, а иногда и специальная ортодонтическая подготовка. При санации необходимо тщательное удаление зубных отложений. Кроме зубов необходимо должное внимание уделить лечению слизистой оболочки. При хирургической санации все зубы и корни, которые не могут быть использованы для протезирования, должны быть удалены. В значительной части случаев изготовлению бюгельных протезов должна предшествовать ортопедическая подготовка зубных рядов и опорных зубов.

Подготовка зубных рядов слагается из следующих основных мероприятий:

  • Выравнивание окклюзионной поверхности.
  • Восстановление высоты прикуса.
  • Замещение небольших дефектов зубных рядов мостовидными протезами.

Подготовка опорных зубов заключается в следующем:

Дата добавления: 2015-08-17 ; просмотров: 910 . Нарушение авторских прав

Читайте так же:  Остеомиелит челюсти

Источники


  1. Стоматология. Введение в кариесологию и пародонтологию. Учебное пособие. — М.: Феникс, 2015. — 144 c.

  2. Особенности дезинфекции и стерилизации в стоматологии. Учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 112 c.

  3. Максимовский, Ю. М. Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия. Учебное пособие / Ю.М. Максимовский, А.В. Митронин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 480 c.
Базис протеза
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here