Что такое дентин

Самое важное на тему: "Что такое дентин" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Быков В. Л., Гистология и эмбриология органов полости рта человека: Учебное пособие. Издание второе, исправленное, 1998

ПЕРВИЧНЫЙ, ВТОРИЧНЫЙ И ТРЕТИЧНЫЙ ДЕНТИН


Рис. 6-8. Ростовые линии дентина в резце (а) и моляре (б).

PJI— ростовые линии: П. — дентин; Э — эмаль; Ц — цемент; // — пульпа
она ниже, чем у мужчин. Толщину слоя вторичного дентина можно использовать в качестве одного из показателей для оценки возраста индивидуума.
Третичный дентин (иррегулярный вторичный, репаративный, заместительный дентин) образуется в ответ на действие раздражающих факторов (см. рис. 6-7). В отличие от первичного и вторичного дентина, которые располагаются вдоль всей пульпарно-дентинной границы, третичный — формируется более или менее локально — только клетками, непосредственно реагирующими на раздражение. Он может образовываться в любом участке стенки пульпарной камеры, наиболее часто — в области рогов пульпы. Количество и структура третичного дентина зависят от природы, интенсивности и длительности воздействия. Он является продолжением первичного или вторичного регулярного дентина, обычно неравномерно и слабо минерализован и характеризуется неправильным ходом или даже отсутствием дентинных трубочек и разнообразными включениями.

Третичный дентин начинает откладываться спустя примерно 30 сут после препарирования зуба, его образование протекает со средней скоростью около 1,5 мкм/сут (более высокой в первые 7 нед и резко падающей в дальнейшем).

[2]

Дентин (substantia eburnea) в функциональном отношении можно рассматривать как основную опорную ткань зуба. Дентин составляет основную массу коронки и корня. Кроме того, он образует плотный и крепкий футляр, прикрывающий легко ранимую зубную мякоть (пульпу), ее протоплазматические отростки, (томсовы волокна) и нервы. В дентине сосредоточены болевые рецепторы (воспринимающие боль точки) зуба. Эти рецепторы являются периферическими, так как эмаль, выполняя специализированную барьерную функцию, в нормальном состоянии почти не воспринимает болевого ощущения.

По своему химическому составу дентин относится к сильно минерализованным тканям и занимает в этом отношении второе место после эмали. Дентин содержит 70% известковых солей, по преимуществу фосфорнокислой извести (66%), 2% Других болей и 28% органического вещества. Обызвествленным в дентине является только основное вещество (см. ниже). Однако некоторые участки основного вещества дентина отличаются незначительным содержанием или полным отсутствием солей кальция.

Известь почти отсутствует ib тех участках дентина, которые носят название интерглобулярных пространств (spatia interglobularia). Последние представляют собой промежутки между обызвествленными шарами основного вещества дентина.

Известь откладывается в основном веществе дентина в форме глыбок или зерен, которые затем сливаются, образуя шары. В коронковой части дентина интерглобулярные пространства крупны и располагаются между плащевым (см. ниже) и околопульпарным дентином. В области корня они мелки и расположены близко к внешней поверхности дентина (зернистый слой).

В гистологическом отношении в дентине различают основное вещество и дентинные канальцы.

Основноe вещество дентина состоит из волокон, содержащих коллаген, и расположенной между ними бесструктурной склеивающей субстанции. Направление волокон неодинаково. Различают два основных направления волокон, которые явственно обозначаются уже при формировании первичного дентина: 1) радиальное совпадение с осью зуба и 2) тангенциальное, в основном соответствующее поперечнику зуба. Механическая прочность дентина зависит в значительной степени от сложности переплета коллагеновьих волокон основного вещества.

В наружном слое дентина, который расположен непосредственно под эмалью, преобладают радиальные волокна. Этот слой носит название плащевого дентина. По гистологическому строению плащевой дентин несколько напоминает грубоволокнистую кость.

Внутренний стой дентина, доходящий непосредственно до пульпы, т. е. дентин, образующий массивный овод пульпарной камеры, построен преимущественно из тангенциальных волокон. Этот слой носит название околопульпарного дентина и по общему плану построения напоминает пластинчатую кость.

Эти структурные особенности плащевого и околопульпарного дентина следует иметь в виду в клинике при удалении размягченного дентина с помощью экскаваторов и острых ложечек. В слое плащевого дентина ребро экскаватора следует вонзать в дентин по направлению оси зуба, т. е. сообразуясь с радиальным ходом коллагеновых волокон основного вещества. В околопульпарном слое лучше вонзать ребро экскаватора перпендикулярно по отношению к длиннику зуба, в соответствии с тангенциальным расположением коллагеновых волокон этого слоя дентина.

Дентинные канальцы составляют вторую структурную часть дентина. Они пронизывают всю его толщу, начинаясь на внутренней, обращенной к пульпе поверхности и проникая за эмалево-дентивную границу. В околопульпарном слое количество канальцев и их диаметр несколько больше, чем в последующих слоях, так как канальцы, спирально извиваясь, постепенно суживаются по направлению к наружной границе дентина.

Следующие цифры дают наглядное представление о количестве дентинных канальцев. На периферии дентина в 1 .мм2 насчитывается в среднем 15 000 канальцев. Нарастая в направлении от периферии к центру, количество канальцев достигает 75000 IB 1 мм2 дентина. На всем пути своего прохождения дентинные канальцы дают большое количество ответвлений, соединяющихся (анастомозирующих) с ответвлениями соседних канальцев. Таким образом, в основном веществе дентина проходит густое сплетение микроскопических канальцев, ветвящихся и соединяющихся друг с другом. В клинике мы называем это сплетение системой микроканалов в отличие от системы макро-каналов, выполненных корневой пульпой и ее разветвлениями.

В околопульпарном дентине канальцы большого калибра дают боковые ответвления, которые ориентированы в направлении эмали и цемента; при приближении к последним уменьшается их калибр. Дентинные канальцы) сообщаются с интерглобулярными пространствами, которые в свою очередь анастомозируют с цементными тельцами зубного корня. Е. И. Гаврилов описал у животного непосредственные анастомозы дентинных канальцев с отростками цементных клеток. Наличие в канальцах протоплазм этических отростков одонтобластов и нервов, проникающих из пульпы, обеспечивает питание и трофику дентина и эмали.

Читайте так же:  Общие рекомендации после удаления зубов мудрости

Однако на протяжении существования зуба в нем и особенно в пульпе нередко происходят регрессивные изменения, связанные с возрастом или болезнями. Пульпа может атрофироваться в результате облитерации и особенно при полном сужении корневого канала. Пульпа обычно некротизируется в результате воспалительного процесса. Естественно, возникает вопрос, как в таких случаях происходит питание дентина и эмали. Среди клиницистов широко распространен термин «мертвый зуб». Этим названием обозначают депульпированный, т. е. лишенный пульпы зуб. Однако этот термин следует признать неправильным. Эмаль и дентин депульпированного зуба, несмотря на гибель пульпы, не омертвевают, так как поступление питательных веществ осуществляется за счет периферических тканей зуба—периодонта (перицемента) и цемента. Описанные выше и детально изученные Е. И. Гавриловым (1952) анастомозы между дентинными канальцами и отростками цементных меток обеспечивают питание депульпированных зубов. Еще в 1910 г. Н. В. Алтухов обратил внимание на значение и роль анастомозов между дентинными канальцами и интерглобулярными пространствами при обмене веществ в дентине.

В дентинных канальцах содержатся протоплазматические отростки периферических клеток пульпы — одонтобластов. Эти отростки носят название томсовых волокон. Большинство их оканчивается в дентине, остальная часть проникает за эмалево-дентинную границу и заканчивается в оболочках эмалевых волокон. Томсовы волокна окружены двумя ободочками, построенными из аморфного эктоплазматического вещества. Эти оболочки по структуре аналогичны кожице эмали и оболочкам эмалевых волокон.

Большинство зарубежных авторов считает, что нервные волокна проходят только по дентинным канальцам. И. М. Оксман (Молотов, 1953) доказал, что нервы пульпы, проникая в дентин, идут не только по дентинным канальцам, но чаще всего распространяются в основном веществе дентина, независимо от хода дентинных канальцев (рис15, 16, 17).

Между сформированным околопульпарным дентином и периферическим слоем пульпы располагается узкая полоса незрелого и необызвествленного дентина, или предентина. Полоса эта носит название дeяτиногeнной, или дентиноидной зоны. Она является непосредственным продуктом пластической, создающей дентин деятельности одонтобластов. Нормально предентин превращается в дентин. При заболевании одонтобластов и связанном с этим угнетении их пластической функции, т. е. способности строить нормальный дентин, нарушается процесс превращения предентина в дентин.

Помимо первичного, различают еще вторичный дeнтин. Этим названием обозначают те пласты дентина, которые отложились после формирования зуба в результате раздражения (обычно патологического) пульпы. Структура вторичного дентина отличается от первичного неправильным расположением и чередованием двиганных канальцев, резким уменьшением их числа. Поэтому вторичный дентин носит еще название иррегулярного (неправильного).

Назначение, строение и функции дентина

Дентин – это одна из твердых тканей зуба, для которой характерны своеобразная гистологическая структура и меньшее количество минеральных веществ, по сравнению с эмалью. Он представляет собой менее прочную зубную ткань, нежели эмаль, однако эта прочность при отсутствии патологического процесса довольно высока.

К примеру, во время объективного стоматологического обследования методом зондирования необходимо чтобы издавался звук скрежета рабочей части инструмента по дентину – лишь это свидетельствует о наличии здоровых, неизмененных тканей. Дентин образует основную массу и форму зуба, в области коронки он покрыт эмалью, в области корня – цементом.

Функции дентина

Твердая ткань выполняет несколько важных функций:

Дентинный слой непосредственно располагается над сосудисто-нервным пучком зуба – пульпой и препятствует попаданию в него микроорганизмов при отсутствии патологии отдельного зуба.

Так же, в ответ на резко выраженный инфекционный процесс – кариес клетки периферического слоя сосудисто-нервного пучка начинают вырабатывать заместительный дентин, который выполняет защитную функцию.

Трофическая

Слой пронизан большим числом канальцев, в которых, согласно многочисленным исследованиям, содержится зубной ликвор.

Благодаря этой жидкости обеспечивается трофика эмали и самого дентина. Дентинные канальцы также обеспечивают нейротрофическую функцию – иннервацию и питание твердых тканей.

Дентинный слой является крайне восприимчивой тканью к боли, что обусловлено наличием такой гистологической границы, как эмалево-дентинная.

Она содержит периферические отделы нервных клеток (отростки Томса), которые вызывают болевые приступы при витальном препарировании (без анестезии, при условии что пульпа жизнеспособна) либо при распространении на эту зону кариозного процесса.

Таким образом обеспечивается чувствительность зуба к внешним раздражителям.

Зоны и виды

Анатомически выделяют околопульпарный и плащевой дентин. Плащевой располагается непосредственно под эмалью, околопульпарный – над сосудисто-нервным пучком – пульпой.

С гистологической точки зрения дентин делится на радиальный и танценциальный, что обусловлено расположением коллагеновых волокон , входящих в его состав.

Для плащевого слоя характерны радиальные волокна Корфа, которые расходятся лучеобразно, в сторону к эмали, а для околопульпарного – танценциальные волокна Эбнера, которые расходятся более параллельно друг другу и плащевому.

Все коллагеновые волокна идут к дентинно-эмалевой границе, которая является крайне чувствительной зоной из-за того, что там расположены периферические отделы отростков одонтобластов.

Выделяют следующие виды:

  • первичный , образование которого начинается до прорезывания зубов;
  • вторичный, образование которого начинается после прорезывания;
  • третичный (иррегуляторный, репаративный, заместительный) – вырабатывается в ответ на повреждение тканей зуба.

Вторичный дентин имеет меньшее количество трубочек, волокна менее упорядочены, по сравнению с первичным.

Для третичного характерны хаотическое расположение трубочек, волокон и довольно слабая минерализация – низкий процент содержания неорганических веществ.

Читайте так же:  Лечение перикоронарита

Гистологически выделяют также предентин, который является необызвествленной частью дентина, которая располагается изнутри – слой, наиболее близко расположенный к пульпе. В последствии, именно из него вырабатывается вторичный или третичный дентин – эта зона является ростковой.

Микроскопически выделяют такие виды:

  • интерглобулярный;
  • зернистый слой Томса;
  • перитубулярный.

Интерглобулярный представлен необызвествленными фибриллами, между которыми располагаются глобулы слабоминерализованного дентина. Перитубулярный, в свою очередь, расположен вокруг каждой из дентинных трубочек и представляет собой более насыщенную неорганическими веществами зубную ткань.

Зернистый слой Томса представляет собой участок периферического корневого дентинного слоя. Он, как и интерглобулярный дентин состоит из малообызвествленных участков – зерен, которые расположены вдоль дентинно-цементной границы.

Возрастные изменения

Со временем, количество минеральных веществ в организме изменяется. Ближе к старческому возрасту процентное содержание неорганических веществ в слое снижается вследствие дегенеративных изменений в сосудисто-нервном пучке.

Дентинные канальцы становятся узкими – склерозируются и их трофическая функция практически не выполнятся. Эти изменения также обусловлены возрастными изменениями в одонтобластах: как и в любой клетке организма, в них нарушаются их функции и обменные процессы.

Однако, наряду с сужением дентинных трубочек нарастает кариесрезистентность ткани, или устойчивость к кариесу у лиц пожилого возраста. К сожалению, это свойство практически не проявляется, так как мало кто имеет идеально здоровые зубы вплоть до преклонного возраста.

Дентин под микроскопом

Болезни дентина

Основным патологическим процессом, который активно поражает ткань зуба является кариес. Вследствие повышенного употребления углеводов, ферментативной активности микрофлоры зубного налета и локального понижения уровня кислотности происходит деминерализация твердых тканей и развитие кариеса.

При кариесе образуются так называемые «мертвые пути» — дентинные трубочки, в которых произошла гибель отростков одонтобластов из-за деятельности микроорганизмов.

Этот слой служит отличной средой для роста, размножения и питания микроорганизмов из-за большего количества органических веществ, нежели в других тканях зуба – это способствует быстрому переходу кариеса на пульпу и развитию осложнений – пульпитов, периодонтитов.

Эмаль имеет хорошую кариесрезистентность, по сравнению с дентином: она обусловлена структурой эмалевых призм, ориентацией кристаллов и составом слюны, которая постоянно её омывает, насыщая необходимыми ионами и очищая от остатков пищи. В дентином слое же условия намного менее благоприятны: в нем патологический процесс распространяется чрезвычайно быстро, что благоприятно для развития острых форм кариеса.

Как можно восстановить дентин

Не смотря на то, что этот слой обладает хорошей регенерацией в целом, при развитии кариозного процесса эта способность представлена незначительно.

Основным методом лечения кариеса является полное удаление размягченных, деминерализованных тканей с последующей антисептической обработкой и пломбированием кариозной полости. Путем пломбирования достигается восстановление как эмали, так и дентина.

Современные пломбировочные материалы, а именно фотополимеры, они же композиты имеют отличные эстетические свойства, позволяющие имитировать натуральный цвет твердых тканей, обеспечивают хороший функциональный оптимум и восстанавливают анатомические параметры.

Композиты имеют специальные цвета по шкале Vita, последовательно подбирая которые врач сначала восстанавливает дентинный слой при помощи опакового материала, а затем приступает к воссозданию эмали.

Этот слой является одной из самых сложных структур зуба в морфологическом и функциональном плане. Он обеспечивает множество физиологических процессов, протекающих как в ответ на локальный раздражитель, так и в целом, в процессе жизнедеятельности зуба.

На фоне частой встречаемости кариозного процесса он, как и эмаль, подвергается деминерализации. Для полной санации и ликвидации инфекционного очага необходимо полное удаление всех патологически измененных тканей – некрэктомия, с дальнейшей обработкой растворами антисептиков и реставрацией пломбировочным материалом.

Не удалять размягченные ткани нельзя, ведь это послужит причиной развития осложнений кариеса, что может значительно ухудшить общее состояние пациента.

Информация о строении и функциях дентина необходима как для врачей-стоматологов, так и для пациентов – это позволяет иметь более четкое представление о характере патологического процесса и закономерностях его развития.

Дентин зуба

Видео (кликните для воспроизведения).

Основная ткань зуба — это дентин, которая формирует форму и размер

Информация проверена: 19.07.2019

Опыт работы с 2013 года

Статья проверена стоматологом

Дентин составляет основную массу зуба и окружает пульпу. Коронковый дентин покрыт эмалью, а корневой – цементом. Дентин менее обызвествлён, чем эмаль: содержание неорганического вещества составляет 70-72%, органического и воды– 28-30%. Дентин уступает по твёрдости эмали, но вместе с этим он обладает высокой эластичностью и пористостью, имеет желтоватую окраску и большую проницаемость, чем эмаль. В отличие от эмали, в дентине происходят выраженные обменные процессы, обусловленные его составом и структурой.

Структура дентина

Кристаллы дентина значительно уступают по размерам кристаллам эмали зуба (их длина 20нм, ширина 18-20нм, толщина 3,5нм) и расположены они не в форме призмы, а плотным слоем в зависимости от типа дентина.

Органическую массу составляет преимущественно коллаген и коллагеновые соединения (91-92%). Часть коллагеновых волокон расположена радиально (волокна Корфа), другая часть – тангенциально (волокна Эбнера). Периферическая часть дентина (несколько микрометров) состоит исключительно из волокон Корфа. Затем в средней зоне эти волокна собираются в пучки, а основная масса волокон представлена волокнами Эбнера. Средняя и периферическая части составляют плащевой дентин. Часть дентина, которая прилегает к пульпарной полости, называется преденином. Он состоит преимущественно из тангенциальных волокон и имеет меньшую степень минерализации по сравнению с остальным дентином. Зона интерглобулярного дентина минерализована в ещё меньшей степени и располагается близко от дентиноэмалевого соединения.

Читайте так же:  Как выбрать ирригатор

Основное вещество дентина пронизано дентинными трубочками, количество которых составляет 30000-75000 на 1 мм2, они пронизывают весь дентин до дентиноэмалевой границы. Внутри дентинных трубочек располагаются отростки одонтобластов. В этих же канальцах циркулирует дентинная жидкость, которая доставляет органические и неорганические вещества, участвующие в обновлении дентина. Окружены дентинные трубочки перитубулярным дентином, который выстилает их стенки. Интерглобулярный дентин является основным веществом, который расположен между дентинными слоями.

Плотность и количество дентинных канальцев в околопульпарном и «плащевом» дентине различно. В зависимости от возраста человека будет различаться их диаметр и объём. Так в молочных зубах дентинные трубочки короткие и широкие, что создаёт идеальные условия для проникновения микроорганизмов в пульпарную полость. В постоянных зубах канальцы более узкие и длинные.

Внутренние отделы околопульпарного дентина (предентин) коронки зуба имеют чувствительные нервные окончания (предполагают, что есть и двигательные нервные окончания). Но эти волокна не проникают в обызвествелённый дентин на всю его толщину.

Химический состав

Основу неорганики составляет гидроксиапатит (фосфат кальция), карбонат кальция и, в небольшом количестве, фторид кальция. В его состав входят также многие макро- и микроэлементы.

Органическое вещество дентина состоит из белков, липидов и полисахаридов. Аминокислотный состав белков типичен для коллагена: много глицина, пролина, оксипролина при отсутствии серосодержащих аминокислот.

Виды дентина

  1. Первичный дентин. Возникает в процессе формирования и развития зуба.
  2. Вторичный дентин. Образуется на протяжении жизни человека в результате физиологической деятельности пульпы. По своему строению мало чем отличается от первичного дентина.
  3. Третичный дентин. Образуется вследствие воздействия раздражения (в результате эрозии, стирания, кариеса и т.д.). Является защитным барьером. В таком дентине дентинные канальцы извилистые, расположены хаотично, поэтому его другое название «иррегулярный». В случаях быстрого прогрессирования патологического процесса в иррегулярном дентине могут отсутствовать дентинные трубочки.

Теория гидродинамического механизма возникновения боли

Была выдвинута М.Бронстромом в 1966 году. Согласно этой теории, если на дентин , который пронизан многочисленными трубочками с жидкостью, воздействовать любым раздражителем, то жидкость будет перемещаться в рецепторный аппарат пульпы, тем самым вызывая боль. В экспериментальных исследованиях установили, что при высушивании поверхности дентина, или при перегревании происходит перемещение ядра одонтобласта в отросток, что свидетельствует о физико-химических изменениях в нём.

Нажимая кнопку «Отправить запись» Вы даёте согласие на обработку данных

Что такое дентин: строение и функции

При возникновении проблем с зубами многие пациенты стоматологических клиник даже не догадываются о том, что кариозные и другие патологические образования появляются в результате травмы дентинной ткани. Этот материал закладывается еще на ранних сроках внутриутробного развития, образует основу зуба и поддерживает зубную эмаль.

Что такое дентин

Дентин — вещество светло-желтого оттенка, которое формирует зуб и наделяет ткань упругостью. Толщина дентинного слоя в норме составляет 2-6 мм. По прочности материал основательнее, чем костная ткань, и мягче, чем эмаль.

Справка. 80% каждого зуба занимает дентин.

Химический состав дентина

Видимая часть зуба покрыта эмалью, а корневая часть, где расположен дентин, закрыта цементом.

Состав пористой массы включает в себя основное вещество, коллагеновые волокна и дентинные трубочки, которые протянуты через тело дентина и расположены неравномерно. Они передают питательные вещества путем циркуляции жидкости.

Пространство между трубочками заполнено интерглобулярной частью, которая подразделяется на плащевой и околопульпарный дентин.

В «комплекте» твердого желтого вещества присутствуют:

  1. Основа прочного материала — 70%. Состоит из неорганических веществ, таких как фосфат кальция, углекислый натрий и кальций, фтористый кальций и фосфорнокислый магний.
  2. Органические вещества, в основе которых лежит коллаген, составляют 20% дентинной массы.
  3. Вода содержится в 10%.

Виды и функции

Поговорим о строении и функциях дентина.

Различают три типа зубного материала:

Эластичность ткани уберегает зубную эмаль от преждевременного растрескивания, тем самым сохраняя ее целостность. Еще одна особенность прочного материала заключается в свойстве дентина задавать и поддерживать форму зуба.

Важно! Дентинная ткань способна к регенерации посредством работы одонтобластов. Функция активна, когда нервные клетки зубного эпителия здоровы. Если же нерв удален, то восстановление дентина завершается.

Заболевания дентина

Дентинная часть зуба подвержена воздействию вредных бактерий, которые вызывают проблемы со здоровьем зубов. Среди часто диагностируемых заболеваний выделяют кариозные образования, патологическую стираемость зубной эмали, клиновидный дефект. Помимо этого, у пациентов обнаруживается гиперестезия (раздражительность зуба на горячую или холодную пищу), однако патология свидетельствует о прямой реакции на наличие указанных болезней.

Выделяют следующие стадии поражения зуба:

  • пятно (изменение цвета эмали);
  • поверхностный кариес (поражение эмали);
  • средний кариес (разрушение верхнего слоя дентина);
  • глубокий (до пульпы).

Главная причина разрушения зуба — кислота, вырабатываемая бактериями. Жидкость вычищает полезные микроэлементы — фтор и кальций. Еще одна причина — дефицит слюноотделения. Если слюны во рту мало, то бактерии быстрее разрушают костное образование (зуб). Также не стоит забывать о сахаре, который вредно сказывается на здоровье полости рта.

Патология требует скорейшего лечения, иначе она прогрессирует и поражает пульпу. При воспалительном процессе (пульпите) придется удалять отмершие ткани.

Последствия несвоевременного лечения:

  • хронический периодонтит — следующая стадия пульпита с распространением инфекции на мягкие ткани зуба;
  • флюс — переход воспаления на надкостницу, из-за чего гной скапливается в десневой ткани и вызывает сильный отек щеки;
  • киста зуба — доброкачественное новообразование в виде гранулы у корневой части.
Читайте так же:  После установки импланта зуба

В международной классификации болезней МКБ-10 кариес имеет код К02.

Повышенная стираемость зубной эмали

У взрослых (25-30 лет) сглаживаются зубцы резцов и бугорки моляров, до 50 лет стирается зуб в пределах эмали. В преклонном возрасте допускается стирание границ эмали и частично дентина.

Повышенная стираемость — это не кариозное поражение дентина, а патология, при которой происходит потеря твердых тканей в одном зубе или группе зубов. Сначала происходит стирание эмали, острые края которой по кромке зуба царапают слизистую оболочку рта, затем начинается разрушение дентина и при обнажении процесс ускоряется.

Последствия противоестественного состояния пугающие.

Важно! При подобной аномалии требуется срочное лечение. Если терапия произойдет не вовремя, то результатом может стать укороченный зуб с признаками уменьшения нижней трети лица. Это явление вызывает образование складок у уголков рта, боль в области языка и височно-нижнечелюстного сустава в результате его изменения, снижение слуха.

На стирание зубов влияет как минимум три фактора:

  1. Недостаточность твердых тканей. Здесь выделяются эндогенные факторы, когда эмаль разрушается из-за врожденной патологии или по причине неправильной работы эндокринной системы, и экзогенные — когда нарушения эмали присутствуют из-за употребления вредной пищи или недостатка витаминов.
  2. Механическое воздействие на эмаль. В тех случаях, когда диагностируется заболевание ЖКТ, эмаль страдает в результате неправильно подобранной зубной щетки, из-за употребления жесткой пищи или на фоне вредных условий труда.
  3. Чрезвычайная нагрузка на зубы: неправильный прикус, отсутствие некоторых зубов, некачественный протез и даже скрежет зубами во сне.

Справка. Бруксизм, или скрежет зубами во сне, выделяется как частый «виновник» патологической стираемости зубов.

Клиновидный дефект

Нарушение целостности коронки выглядит в виде буквы V — клина, что символизирует название изъяна.

По внешним признакам это:

  • появление на шейке зуба характерной выемки глубиной 0,1-5 мм;
  • пигментация (желтоватый оттенок).

Функциональные нарушения:

  • гиперчувствительность зубов (реакция на холодное и горячее, сладкое и кислое);
  • болевой синдром (например, при чистке);
  • хрупкость коронковой части (отлом при нагрузках).

Справка. По статистике, клиновидный дефект выражен у людей преклонного возраста. При этом среди ученых нет единого мнения о том, по какой конкретной причине развивается патология.

Теории, которые дают предпосылки к появлению дефекта:

Нельзя оставлять без внимания эту болезнь, так как бездействие со временем грозит потерей зубов. Как правило, это касается верхнего и нижнего ряда премоляров, клыков.

Лечение заболеваний дентина

Исходя из стадии болезни, стоматолог назначает то или иное лечение.

Когда у пациента пятно на эмали, зуб насыщают фтором и кальцием, а при поверхностной, средней или глубокой стадии применяют бормашину.

Для лечения кариозного зуба удаляют пораженную часть, после чего восстанавливают естественную форму путем пломбирования. Лечение глубокого кариеса дентина происходит, как правило, за два посещения: сначала ставят временную пломбу, а затем постоянную. Если кариес возник под пломбой, для диагностики применяют рентгенографию.

Справка. В качестве одного из материалов для временных пломб используется искусственный (водный) дентин, который может прослужить до двух недель. Его свойства позволяют легко наносить и отделять вещество в затвердевшем состоянии, при этом паста высокоустойчива к жевательной нагрузке.

Лечат кариес неинвазивным (без «сверления») и инвазивным (с удалением пораженных тканей) способами. Выбор метода зависит от стадии заболевания.

Итак, когда болезнь пребывает на начальном этапе, применяют консервативную терапию без препарирования («сверления»). Суть метода заключается в удалении мягкого налета и минерализации эмали. Этапы: обследование, изоляция десны и нанесение необходимых материалов.

Различают следующие виды процедур для лечения кариозных образований без помощи бормашины либо с ее частичным применением:

  • воздушно-абразивный метод, при котором накопленный твердый налет удаляют при помощи воздушной струи;
  • озонотерапия, при которой кариозные отложения счищают нагнетаемым газом — озоном;
  • инфильтрация, в основе которой лежит нанесение и последующее высушивание антисептического геля;
  • очищение от кариозных тканей лазерным лучом.

Второй вид лечения — инвазивный — представляет собой аппаратную обработку пораженных частей зуба с анестезией и применяется для очистки глубокого кариеса.

Этапы терапии: обезболивание, вскрытие и чистка кариозного образования, обработка полости и дальнейшее пломбирование, шлифовка и полировка пломбы.

Повышенная стираемость зубной эмали

Существует несколько этапов лечения:

  1. Регулировка высоты зубного ряда с помощью вкладок, кап и даже временных протезов. Благодаря рентгенографии можно скорректировать положение челюстей и подобрать вкладки необходимого размера.
  2. После восстановления высоты прикуса наступает адаптационный период. Вначале у пациента присутствуют болезненные ощущения от непривычной высоты коронок. Если боль становится нестерпимой, стоматолог делает укорачивание.
  3. Выбор протеза для исправления положения челюсти. Лучший вариант — несъемный, так как человек не нарушит лечебный процесс.

Клиновидный дефект

Для правильной терапии заболевания важно определить степень поражения зуба и подобрать соответствующую лечебную процедуру:

  • на начальных стадиях заболевания для самостоятельного лечения стоматологи советуют применять пасту, содержащую кальций и фтор, или назначают фторсодержащий лак;
  • легкая патология корректируется реминерализирующей терапией (применяется при недостатке кальция), пломбированием жидкими композитами (Filtek Flow, Flow It и прочими), что предотвращает дальнейшее разрушение, со шлифовкой зубов;
  • при средней патологии при неправильном соотношении верхнего и нижнего ряда зубов применяют ортодонтическое или ортопедическое лечение, шлифовку зубов-антагонистов для правильного смыкания;
  • тяжелые стадии болезни не лечатся из-за малой вероятности положительного эффекта, поэтому применяют протезы или удаляют зуб.

Справка. Пломбирование дефекта сложно выполнить из-за местоположения деформации, потому как пломбы подвержены выпадению. Для препятствия выпадения пломб стоматологи делают в эмали небольшие углубления и применяют упругие материалы, чтобы пломба могла адекватно реагировать на жевательную нагрузку.

Профилактика заболеваний

В основе профилактики болезней лежит уход за полостью рта, правильное питание и отказ от вредных привычек.

Читайте так же:  Имплантация зубов у пациентов с гепатитом

Посещение стоматологического кабинета раз в полгода поможет обнаружить заболевание на ранней стадии и предотвратить усугубление проблемы.

В таблице описаны меры профилактики болезней дентина:

Вид болезни Профилактические меры
Кариес Чистка зубов выметывающими движениями не менее трех-пяти минут утром и вечером. После еды рекомендуется полоскать рот. После употребления сладкого или кислого (зеленых яблок, лимона) попейте воды или прополощите рот. Ешьте больше овощей и фруктов, содержащих витамины C и D, и продукты, содержащие кальций и фтор. Благотворно влияет на здоровье зубов сырая морковь.
Средство для профилактики рецидивного кариеса, снятия гиперчувствительности дентина — «Дентин-герметизирующий ликвид» — препарат для глубокого фторирования
Патологическая стираемость зубов Характер профилактики идентичен лечению:
  • исправление неправильного прикуса;
  • применение протезов при потере зубов;
  • лечение бруксизма;
  • при опасном производстве или наличии вибраций во время работы необходима защита зубного ряда специальными приспособлениями;
  • при работе с кислотами и другими химическими веществами рекомендуется полоскать рот содовым раствором.

[1]

Клиновидный дефект
  • чистка зубов пастой с повышенным содержанием фтора и кальция;
  • кислые продукты желательно исключить;
  • исключение механического воздействия на зубы (не колоть зубами орехи и пр.);
  • корректировка прикуса.

Заключение

Отмеченные в статье факты дают информацию о дентинной массе, начиная от понятия и заканчивая профилактикой заболеваний ткани. Благодаря правильному питанию и соблюдению рекомендаций стоматолога сохраняются здоровье ротовой полости и природная стойкость зубов к внешним агрессивным воздействиям.

6. Состав и строение дентина.

Дентин зуба напоминает грубоволокнистую костную ткань, но отличается большей твердостью и отсутствием клеток.

Минеральные соли (70-72%):

гидроксиапатит (свыше 60%)

углекислый кальций (1%)

углекислый натрий (1,4%)

Органическая основа (20-26%):

белок (коллаген I типа)

7.Строение дентина.

Дентин состоит из основного вещества, пронизанного дентинными канальцами, в которых располагаются отростки одонтобластов. Дентинные канальцы – тонкие трубочки, идущие радиально от пульпы зуба к эмали или цементу. Просвет канальца заполнен отростком одонтобласта, который окружен дентинной жидкостью.

Основное вещество дентина – обызвествленная ткань с большим количеством коллагеновых волокон. Различают перитубуярный дентин (непосредственно окружает дентинные канальцы) и интертубулярный дентин (располагается между канальцами). Перитубулярный дентин гораздо более плотный. Различают также плащевой (наружный) дентин – в нем коллагеновые волокна располагаются радиально (волокна Корфа), и околопульпарный (внутренний) дентин – в нем коллагеновые волокна располагаются тангенциально (волокна Эбнера). Обызвествление дентина неравномерно, кристаллы гидроксиапатита располагаются внем в виде глобулей (глыбок), соответственно различают также интерглобулярный дентин (в его составе нет солей кальция).

Часть дентина, непосредственно прилегающая к пульпе зуба также мало минерализована, ее называют предентин.

[3]

Дентин сохраняет способность к росту за счет функции клеток пульпы – одонтобластов. Поэтому различают первичный дентин – образуется в процессе развития зуба, вторичный дентин – образуется в течение жизни человека, третичный (иррегулярный, травматический, репаративный) дентин – образуется под действием различных раздражающих факторов. В норме с возрастом толщина дентина увеличивается, а объем полости зуба уменьшается.

8. Состав и строение цемента.

Цемент покрывает дентин корня зуба. По строению напоминает грубоволокнистую кость, но не содержит сосудов.

— Минеральные соли (68%)

— Органические вещества (коллаген) – 32%.

Видео (кликните для воспроизведения).

Различают бесклеточный цемент и клеточный цемент. Клеточный цемент содержит клетки цементобласты и цементоциты, его межклеточное вещество состоит из основного аморфного вещества и коллагеновых волокон. Некоторые из волокон проникают в периодонт и альвеолярную кость. Из периодонта в цемент также внедряются коллагеновые волокна, что обеспечивает подвижную связь зуба с альвеолярным отростком. Зуб как бы «подвешен» в лунке на коллагеновых волокнах. Цементобласты располагаются на периферии цемента, в периодонте (в области фуркаций корней, у верхушек корней) при их активной деятельности образуется цемент. Цементоциты – замурованные цементобласты, располагаются в области фуркаций, у верхушек корней. Имеют тело и отростки, получают питание из сосудов периодонта. Бесклеточный цемент – не содержит клеток, имеет нечеткую границу с дентином, располагается в области шейки зуба, на протяжении корня зуба.

Источники


  1. Иванов А. С. Основы дентальной имплантологии; СпецЛит — Москва, 2011. — 441 c.

  2. Петрикас, А. Ж. Практическая одонтология, или Что надо знать стоматологу о строении и функции зубов / А.Ж. Петрикас, В.А. Румянцев. — М.: Медицинское информационное агентство, 2017. — 112 c.

  3. Ортопедическая стоматология. Технология лечебных и профилактических аппаратов / В.Н. Трезубов и др. — М.: МЕДпресс-информ, 2014. — 312 c.
Что такое дентин
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here