Что такое периодонтит, осовные симптомы заболевания

Самое важное на тему: "Что такое периодонтит, осовные симптомы заболевания" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Периодонтит: симптомы и лечение, фото

Периодонтит – это воспаление периодонта, то есть соединительной ткани, расположенной между зубом и ложем. Заболевание может наблюдаться даже у маленьких детей, поэтому очень важно регулярно обследоваться и при необходимости своевременно начать лечение.

Если говорить о характере протекания, то существует 2 формы: хроническая и острая. Стоит отметить, что первая разновидность встречается очень часто, поскольку ее симптомы не всегда ярко выражены. Острый периодонтит делится на гнойный и серозный, а хронический – на гранулематозный, гранулирующий и фиброзный.

[3]

Существует и другая классификация, в основе которой лежит происхождение заболевания:

  • Медикаментозный периодонтит возникает из-за попадания сильнодействующих препаратов в зубной канал. Чаще всего это средство с мышьяком, формалином или фенолом.
  • Причиной инфекционного периодонтита является недолеченный кариес или пульпит, при котором инфекция попадает в периодонт. Микробы проникают в десны через зубной канал и вызывают воспаление.
  • Травматический периодонтит развивается из-за травмирования. Речь идет о болезненном надкусывании чего-то твердого, неправильно поставленной коронке, привычке грызть карандаши и ручки.

Основные причины

Периодонтит, симптомы которого могут быть слабо выражены, иногда развивается из-за общих факторов, то есть при болезнях сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы.

Среди местных факторов выделяют такие:

  • механические травмы;
  • осложнения болезней ротовой полости;
  • неаккуратное стоматологическое вмешательство;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • вредные привычки.

Распространенные симптомы

Острый периодонтит

Главным признаком считается боль, которая усиливается при прикосновении к зубам или смыкании челюстей. Главное отличие периодонтита от других заболеваний состоит в том, что человек может точно определить зуб, который вызывает неприятные ощущения. Пациент чувствует распирание или давление в кость.

При развитии воспалительного процесса в тканях образуется гной, а боль приобретает пульсирующий характер и может отдавать в висок и ухо. На этой стадии часто отмечается покраснение мягких тканей и отечность.

Если гной по каким-то причинам не выходит наружу, состояние больного ухудшается. Так, отмечается повышение температуры и образование отека. Если не начать лечение, возможно развитие серьезных осложнений, включая остеомиелит, сепсис и флегмону.

Хронический периодонтит

В большинстве случаев при этой форме нет выраженных симптомов. Чаще всего на зубе имеется кариозная полость, которая может быть спрятана под пломбой. Пациент помнит, что раньше этот зуб болел, а после приема лекарств неприятные ощущения ушли, поэтому он просто не обращает особого внимания на такой симптом.

На десне рядом с зубом в некоторых случаях появляется свищ. Также иногда наблюдается гнилостный запах. Во время тщательного обследования стоматолог простукивает зубы и при наличии хронического периодонтита слышен глухой звук.

Если начинается обострение хронической формы, симптомы будут напоминать острый периодонтит. Однако есть определенные отличия. Хроническое заболевание отличается длительностью, значительным потемнением коронки и образованием свища. Помимо этого, больной зуб может стать подвижным.

Главная задача лечения периодонтита – устранение воспалительного процесса. При этом необходимо учитывать степень развития заболевания, возраст пациента и особенности анатомического строения зуба и его корней.

[2]

В любом случае назначается обработка корневых каналов. Если лечение зуба проводилось ранее, и пломбу нельзя удалить, назначается хирургическое лечение. Так, апикальную часть корня разрезают, а затем с применением местной анестезии проводится удаление измененных тканей. После этого происходит вскрытие полости зуба с последующим удалением отмирающих тканей. Если нерв воспален, его полностью удаляют.

Обязательно проводится аккуратное промывание и очищение каналов. Это поможет избежать выталкивания гноя в кость. Для выполнения такой процедуры используются специальные инструменты, которые отличаются своей формой и размерами.

Для промывания каналов подходят различные антисептики. Это может быть раствор хлоргексидина, хлорамина, перекиси водорода. Также назначаются лекарственные препараты, которые улучшают очистку инфицированных и поврежденных стенок каналов.

В целом лечение проводится поэтапно. Сначала удаляются некротизированные ткани, затем проводится очищение с последующим промыванием и высушивание корневых каналов. Если из полости выходит много гноя, назначаются ванночки с содой. При этом зуб остается открытым на 1-2 дня.

Чтобы снять воспаление и улучшить состояние, используются специальные противовоспалительные пасты. Их наносят на поврежденный участок и закрывают временной пломбой на 10 дней. Благодаря такой методике удается определить, стихает ли воспалительный процесс. При этом необходимо помнить о возможности аллергической реакции. Так, перед введением пасты нужно уточнить, есть ли у пациента аллергия на компоненты. Через 7-10 дней ставят постоянную пломбу, после чего проводится рентгенологическое обследование для определения состояния кости. Его выполняют несколько раз с интервалом в 3 месяца.

Возможные осложнения

При воспалении кости лечение зубов значительно осложняется, поскольку добиться угасания воспалительного процесса не так просто. Даже если канал был аккуратно запломбирован, это не всегда помогает избежать осложнений.

Чаще всего после заполнения каналов отмечается боль, причиной которой бывает травмирование. Речь идет о грубом воздействии профессиональных инструментов в процессе обработки каналов, а также выведении в кость пломбировочного материала.

В некоторых случаях определить точную причину боли невозможно. Если других неприятных симптомов нет, а отек и повышение температуры проходит через пару дней, то боль также постепенно стихнет.

Если через несколько недель после лечения периодонтита неприятные ощущения сохранятся, то рекомендуется снизить нагрузку на зуб. В особенности это касается жевания. Когда боль постоянно нарастает, а также отмечается ухудшение состояния и образование отеков, назначается противомикробная терапия.

Одним из возможных осложнений является увеличение патологического очага без клинических проявлений. В данной ситуации проводится резекция части корня, то есть его верхушку иссекают, после чего аккуратно удаляют воспалительный очаг. Пустое место заполняется специальными препаратами. Чтобы процедура прошла успешно, необходимо учитывать степень воспаления, особенности анатомического строения зуба, возраст и состояние иммунитета пациента.

Если лечение периодонтита оказалось неэффективным и при этом наблюдается развитие патологического очага, то следует удалить зуб.

Рекомендации пациентам

  • Если есть подозрение на периодонтит и рядом с одним зубом наблюдается сильная неутихающая боль, то это место не следует греть. Также не стоит принимать сильнодействующие лекарства. Это объясняется тем, что при нагревании сосуды расширяются, а значит, отек увеличится, а инфекция попадет в кровь.
  • Чтобы уменьшить боль, следует делать содовые ванночки, растворив в стакане теплой воды 1 ч. л. соды. Жидкость набирают в рот и держат несколько секунд, а затем выплевывают. Процедуру повторяют 5-7 раз.
  • Допускается прием пенталгина или кетанова.
Читайте так же:  Чем отбелить зубы в домашних условиях без вреда для эмали

Если при периодонтите наблюдается увеличение отека либо повышение температуры тела, необходимо срочно обратиться к стоматологу. Это поможет избежать серьезных осложнений и сберечь проблемный зуб.

Что такое периодонтит

Периодонтит — это опасное заболевание представляет собой воспаление корневой части зуба и прилегающих к ней мягких тканей. Широко распространена как у взрослых, так и детей, и способна привести к потере зуба. Диагностика усложнена тем, что он способен принимать различные формы, протекающие практически бессимптомно. Самостоятельно определить наличие заболевания по нескольким признакам достаточно сложно.

Болезнь чаще возникает при длительно протекающем кариесе, либо после его лечения, если в ходе процедуры стоматолог не полностью устранил очаг инфекции. Эту форму называют апикальной или верхушечной. Маргинальным или краевый периодонтит способен развиваться из-за травматического повреждения десны и внесения инфекции.

Содержание статьи:

Симптомы периодонтита

Развитие периодонтита нередко протекает без симптомов, в следствии чего пациенты попадают в кабинет доктора когда болезнь находится на запущенной стадии, и требует сложной процедуры удаления. Если вы замечаете, что:

[1]

  • Зубы периодически болят при смыкании челюстей.
  • Визуально зубы стали казаться больше.
  • Ночью десна начинает ныть, а температура тела – повышаться.

Рекомендуется посетить кабинет специалиста, потому что все это признаки образования периодонтита. Его можно распознать самостоятельно по изменению цвета десен: в результате воспалительного процесса они становятся более темными, а порой и синеватыми.

Вышеупомянутые симптомы характерны для начальной стадии. Запущенный периодонтит можно определить по таким симптомам:

  • Появление подвижности зубов.
  • Отек в области десны, а порой щеки.
  • Острые боли при приеме пищи.

Повеление этих признаков говорит о том, что вокруг зубного корня скопилось значительное количество гноя, оказывающего давление на мягкие десенные ткани. Отсутствие врачебного вмешательства на начальном этапе приведет к выходу этих масс и последующему распространению микробов. Но не каждая разновидность периодонтита имеет такие серьезные последствия, ввиду чего стоит уделить повышенное внимание классификации недуга.

Виды периодонтита

Стоматологи классифицируют периодонтит по нескольким параметрам — степени развития заболевания и места заражения. По месту протекания воспалительного процесса периодонтит разделяется на:

  • Апикальный, поражающий участок возле края корня зуба.
  • Краевой, развивающийся в мягких тканях десны.

Появление апикальной формы болезни является следствием неправильного или несвоевременного лечения пульпита, тогда краевой развивается из-за травмы мягких дёсенных тканей.

Стоматологи разделяют острый и хронический виды периодонтита. Острая форма является начальной стадией, и появляется в появлении болей во время надавливания, а также отекания десен. Острый периодонтит имеет две стадии формирования:

  • Серозную, в ходе которой боль появляется эпизодически, а зуб прочно стоит на своем законном месте.
  • Гнойную, при ней неприятные ощущения становятся частыми, а зуб начинает расшатываться, выпуская гнойные выделения.

Если не лечить на острой стадии, она перейдет в хроническую, которая имеет три различные вариации:

  • Фиброзная форма хронического периодонтита является начальной и практически незаметна — боли носят несистематический характер, или полностью отсутствуют, и определить наличие воспалительного процесса можно только при помощи рентгеновского снимка.
  • Гранулирующая самая распространенная форма в стоматологической практике. Ее протекание сопряжено с постоянными болями, сильными отеками и выделением гноя из десны.
  • Гранулематозная — серьезней всех остальных. При эволюции заболевания до этой стадии в мягких тканях образуются гранулемы — дёсенные пустоты, которые заполнены гноем, представляющим собой идеальную среду для жизни микробов. Они фактически представляют собой мину замедленного действия, и удаляются только хирургическим путем.

Обилие разновидностей предполагает разноплановое лечение, и комплекс мероприятий, направленных на устранение болезни.

Лечение в острой форме подразумевает избавление от сильных болей, причиняющих дискомфорт. Процедура начинается с очистки корневых каналов от остатков пульпы, что позволяет экссудату свободно вытекать, снижая давление гнойных масс внутри десны. В осложненных ситуациях, когда данной меры недостаточно, специалист может прибегнуть к разрезанию мягких тканей в районе верхушки корня и установке дренажа. Для предотвращения распространения инфекции, выделяющейся вместе с гноем, пациенту назначается пероральный прием антибиотиков.

При верхушечном периодонтите врач производит инструментальную обработку корневых каналов, удаляя пораженные участки тканей. Затем осуществляется введение лекарственных препаратов, и пломбирование.

Лечение краевого периодонтита подразумевает собой устранение травматического фактора, приведшего к его появлению. Далее поверхность десны обрабатывается антисептиками и лекарственными средствами, предотвращающими последующий рост бактерий.

При хронической форме лечение производится по тому же алгоритму, что и в случае с острой формой, но дополнительно производится очистка от накопившегося гноя пародонтального кармана.

На некоторых стадиях лечение может ограничиваться применением лекарственных средств на основе гидрата окиси кальция, проникающих в очаг воспалительного процесса через очищенный механическим путем корневой канал.

Этапы лечения

Лечение периодонтита состоит из ряда отдельных этапов, количество и последовательность которых непосредственно зависит от стадии. Терапия острой стадии требует как минимум трех посещений кабинета зубного врача. На первой — доктором производится расширение корневого канала механическим способом: прочистка и удаление остатков пораженных участков и полная антисептическая обработка. Оставшийся гной свободно выходит через образовавшуюся полость в зубе, а обработанный участок защищается от попадания пищи при помощи специальной пародонтальной повязки. Дополнительно больному выписывают антибиотики, что снижает вероятность инфицирования других органов.

Спустя несколько дней стоматолог приводит осмотр каналов, и, при условии полного выхода загноения и отсутствии кровотечений, заполняет их пломбировочным материалом. В отдельных ситуациях дополнительно прописывается курс специализированной терапии, предотвращающей развитие микроорганизмов.

По истечении нескольких месяцев врач делает рентгеновский снимок. Если периодонтит вылечен, убирает временную пломбу, заполняя корневой канал постоянным материалом, восстанавливая первоначальный внешний вид коронковой части.

Лечение хронического периодонтита представляется трудоемкой процедурой, ввиду чего настоятельно не рекомендуется запускать болезнь до этой стадии. Комплекс задач, стоящих перед специалистом, похож на реализуемый при лечении острой формы. Отличается лечение лишь используемыми материалами и продолжительностью каждого из этапов. Если фиброзный отличается только отсутствием необходимости расширения корневого отверстия,

то гранулирующая и гранулематозная форма подразумевают установку временной пломбы на срок до одного года. В течение этого временного интервала пациент проходит курс терапии, регулярно посещая кабинет специалиста для рентгеновского обследования, позволяющего контролировать состояние зуба.
Читайте так же:  Стоматит что это такое виды, симптомы, лечение полости рта

Если в ходе обследования обнаруживается, что болезнь находится в слишком запущенной стадии, то лечение предполагает собой полное удаление поврежденного зуба. Связано это с тем, что при сильном периодонтите невозможно полностью исключить очаги инфекции, в результате чего недуг будет возвращаться.

Профилактика

Профилактика периодонтита мало чем отличается от профилактики кариеса. Для предотвращения развития заболевания требуется уделять повышенное внимание следующим факторам:

  • Правильной чистке зубов. Соблюдение гигиены ротовой полости способствует предотвращению появления зубного налета, являющегося оптимальной средой для развития и роста микроорганизмов, вызывающих повреждения эмали и твердых тканей.
  • Регулярному посещению стоматологической клиники. Своевременно обнаружив периодонтит, можно вылечить его с минимальным хирургическим вмешательством. В ходе профилактических осмотров доктор произведет профессиональную чистку зубов, удалив твердые отложения в виде зубного камня, что снизит риск развития болезни.
  • Собственному рациону питания. Сладкая пища, богатая углеводами, способствует росту микроорганизмов, отвечающих за появление зубного налета, который и провоцирует появление периодонтоза. Прекрасным профилактическим средством станет включение в рацион большого количества овощей, фруктов, продуктов с высоким содержанием кальция, укрепляющих зубную эмаль.

Следование данным рекомендациям не подразумевает серьезных расходов, но дает возможность избежать серьезных проблем в будущем.

Периодонтит у детей

Периодонтит — заболевание, от которого страдают не только взрослые, но и дети. У ребенка обычно поражает моляры молочных зубов. Из-за того, что иммунная система ребенка развита достаточно слабо, у детей он протекает быстрее, чем у взрослых, сопровождаясь многочисленными осложнениями:

  • Сильный отек десны.
  • Резкое ухудшение самочувствия малыша.
  • Образованием абсцессов.

Воспалительный процесс в молочных зубах из-за слабого иммунитета развивается быстро, не имея каких-либо ограничений, в следствии чего периодонтит способен проникнуть в область будущего постоянного зуба, препятствуя его нормальному формированию. Для предотвращения этого требуется незамедлительно приступать к лечению, которое не отличается от процедуры, характерной для взрослых.

У терапии периодонтита молочных зубов имеются и противопоказания. Врачебное вмешательство не производится в ситуациях, когда:

  • Инфекция начинает распространяться в зубе, корни которого уже рассосались.
  • До выпадения молочных зубов остается меньше двенадцати месяцев.
  • Воспалительный процесс оказывает серьезное влияние на зачатки будущего зуба.
  • Текущее состояние больного ухудшается, несмотря на проводимое врачом лечение.

Наличие этих противопоказаний делает лечение нецелесообразным, и в подобных ситуациях стоматологи обычно прибегают к удалению, что позволяет избавиться от очага распространения инфекции. Решение о целесообразности использования того или иного метода делается лечащим врачом на основе результатов обследования юного пациента.

Симптомы периодонтита — как возникает заболевание?

Практически каждый человек на планете сталкивался со столь неприятным явлением как зубная боль. При её возникновении необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, причём продиктовано это не только стремлением избавиться от болезненных ощущений. Кроме этой очевидной причины следует также учесть и угрозу возникновения разных осложнений, способных ухудшить и без того не самую радостную картину. Одним из таких осложнений может стать периодонтит, симптомы и диагностика которого, а также способы лечения и ряд иных аспектов будут рассмотрены далее.

Периодонтит — что это такое?

Периодонтитом называют воспалительный процесс, возникающий в верхней части зубного корня. Его развитие становится следствием либо запущенного пульпита, либо низкокачественного пломбирования каналов. В верхней части корня в процессе развития воспаления формируется гнойный очаг, а если болезнь переходит в хроническую стадию, то начинается формирование мешочков гноя.

Виды периодонтита

Провоцирующие возникновение этого заболевания факторы могут быть разные, в зависимости от них выделяют несколько форм периодонтита.

По происхождению болезнь может вызываться причинами:

  • инфекционного поражения;
  • полученной травмы;
  • последствиями медикаментозного действия.

Протекать заболевание может с различной скоростью, что напрямую зависит от состояния здоровья человека, его возраста, особенностей строения зубов и костной ткани. Исходя из этого фактора, периодонтит может иметь:

В зависимости от характера происходящих процессов в верхушке корня выделяют три формы периодонтита:

Причины развития периодонтита

Возникновение инфекции становится ответом на проникновение в ткани периодонта различных вредоносных бактерий, стрептококков, стафилококков, спирохет и тому подобных. Эти организмы в процессе своей деятельности выделяют губительные токсины, которые совместно с продуктами распада пульпы усиливают воспаление, доводя его до высокой степени.

Травматическая форма возникает как следствие полученного ушиба, нанесённого удара по зубу или чересчур сильного накусывания на него. Травма также может возникнуть в результате неправильной обработки каналов стоматологом, например, когда пломбировочный материал начинает выходить в ткани периодонта.

Видео (кликните для воспроизведения).

Наконец, медикаментозная форма заболевания происходит вследствие попадания в зубные ткани разнообразных химических веществ. Реакция организма в виде болевых ощущений возникает сразу же после такого вмешательства.

Симптомы периодонтита различной формы

Клинические признаки хронической и острой стадий периодонтита довольно серьёзно отличаются друг от друга. Если воспаление носит острый характер, то основным симптомом станет сильная боль, носящая постоянный характер. Болезненные ощущения только усиливаются при оказании на зуб различных воздействий, например, при накусывании или даже простом прикосновении. Пациент может чётко и точно указать, какой зуб у него болит, кроме того, у него появляется ощущение его распирания изнутри и давления в кости. Течение воспаления приводит к увеличению количества экссудата в тканях и к появлению гноя. Боль приобретает пульсирующий характер и начинает отдавать в ближайшие области, в частности, в висок или в ухо. Около больного зуба наблюдается отёчность и покраснение мягких тканей. Осложнения в виде сепсиса или остеомиелита не просто опасны, они могут превратиться в угрозу жизни пациента.

Для хронической формы заболевания характерно отсутствие чётких клинических признаков. Больной зуб становится сероватым, но болей не возникает, иногда на десне образуется свищ. Ещё одним симптомом нередко становится появление неприятного запаха изо рта, но поставить диагноз на основе чисто внешних проявлений нельзя, потребуется проведение дополнительных мероприятий.

Если обостряется хроническая форма периодонтита, то наблюдается схожая с острой стадией картина. Тем не менее, отличия есть и они касаются длительности болезненных ощущений, а также их периодичности. Меняется цвет коронки, чем она темнее, тем дольше длится воспаление, образуется свищ на десне и может наблюдаться небольшая подвижность причинного зуба.

Читайте так же:  Лазерная имплантация зубов

Что можно и нельзя делать при развитии периодонтита?

Типичной ошибкой многих пациентов при возникновении боли является прикладывание тепла к проблемной зоне. Этого делать ни в коем случае нельзя, также как и применять лекарства сильного действия для обезболивания. Тепло окажет негативное воздействие на проблемную область, поскольку произойдёт расширение сосудов и увеличится отёчность тканей. Из-за этого возникнет реальная угроза распространения инфекции дальше посредством крови.

На заметку: При приёме сильных обезболивающих мягкие ткани получат ожог, при этом для зуба не будут наблюдаться хоть какие-то положительные изменения. Для уменьшения боли рекомендовано применять ванночки из соды с периодичностью в полчаса.

Отличия периодонтита от пульпита

Пульпитом называют появление воспалительного процесса в пульпе, то есть, во внутризубной ткани. Для острой формы болезни характерны болевые ощущения ноющего типа, усиливающиеся в ночное время суток и при температурных изменениях. Особенностью пульпита зачастую является отсутствие возможности у пациента определить, какой именно зуб у него болит. Острая же стадия периодонтита отличается тем, что человек испытывают боль постоянно, при этом усиления реакции на температурные изменения нет. Более того, при скоплении гноя в тканях действие холода приводит к уменьшению боли.

А вот хронические формы различить гораздо сложнее, поскольку отличительных признаков немного. Главным отличием станет реакция на смену температуры при пульпите. Для периодонтита в такой форме характерно эпизодическое возникновение дискомфорта при надавливании на зуб. Появление кариозной полости присуще обоим заболеваниям, но при пульпите, зуб оттенок не меняет, а при периодонтите он становится серого цвета.

В целом же следует позаботиться о покое для зуба, допустимо применение обычных препаратов для снятия болезненных ощущений. А самое главное, что необходимо сделать — это как можно быстрее обратиться к стоматологу для профессионального лечения.

Диагностика периодонтита

Основными признаками заболевания будут болезненные ощущения, неприятный запах изо рта и потемнение зуба, но для подтверждения диагноза следует использовать рентгенодиагностика и ЭОД, иногда может потребоваться общий анализ крови. ЭОД или электроодонтометрия построена на анализе такого воздействующего фактора как возбудимость пульпы. Для здорового зуба нормой будут цифры, не превышающие 8 мкА, если преодолевается отметка в 25 мкА, то это становится сигналом о развитии пульпита. Показатели выше 100 мкА свидетельствуют о том, что пульпа мертва. Хронической форме периодонтита соответствуют значения в пределах 160 мкА, а для острой формы или стадии обострения — 180 мкА и выше.

Значение рентгена в обнаружении периодонтита переоценить сложно, бывает такие ситуации, когда именно эта методика даёт окончательный ответ на вопрос о наличии или отсутствии заболевания. Особенная ценность рентгенографии состоит в тех ситуациях, когда пациент не жалуется на какой-либо дискомфорт и тем более боль.

Как проводится лечение?

Составление плана лечения начинается с анализа имеющихся у пациента жалоб и рентгенографии. В этом случае ключевым фактором становится выяснение вопроса о судьбе зуба, удастся его сохранить или нет.

Вылечить хроническую стадию периодонтита нелегко, это потребует нескольких посещений стоматологического кабинета. В зубные каналы вводится созданный на основе гидроокиси кальция материал с целью снятия воспаления и запуска восстановительного процесса в костной ткани. Консервативная методика работает не всегда, если выявляются кисты большого размера, то сначала нужно сделать резекцию корня.

При обострении острой формы периодонтита необходимо оказать срочную помощь, чтобы не допустить опасных осложнений. Первым делом специалист должен вскрыть и оставить зубные каналы открытыми, это необходимо для оттока гноя и снятия боли. В тех случаях, когда наблюдается опухание десны, нужно сделать разрез, чтобы вскрыть гнойный абсцесс. По прошествии нескольких дней станет понятно, ушёл гной или нет, после чего потребуется установка антисептика. Долговременность лечебного процесса напрямую зависит от масштаба воспаления, а методика лечения аналогична борьбе с хронической формой заболевания.

Лечение в домашних условиях

Борьба с данным заболеванием допускает применение не только хирургических действий, но и общетерапевтических мероприятий. Последнее предполагает использование таких лекарственных средств:

  • противовоспалительные средства нестероидного типа, использование которых позволяет снять боль и снизить уровень воздействия патологий (Кеторол, Парацетамол, Нимесулид, Ибупрофен и так далее);
  • антибиотики, назначать которые должен только врач и на небольшой срок, не более недели;
  • снимающие воспаление препараты, применяемые в качестве дополнительных средств (Клемастин, Лоратидин, Азеластин и так далее).

Использование терапевтических методов даёт возможность излечить периодонтит, но это не означает, что снимается с повестки дня угроза рецидива. Чтобы этого не случилось, нужно грамотно и взвешенно подходить к гигиеническим процедурам, а также регулярно посещать врача для профилактического осмотра.

Как подготовиться к приему у зубного врача?

На качество получаемой пациентом помощи влияет много факторов, прежде всего, профессионализм и квалификация специалиста. При этом, самому пациенту желательно подготовиться к предстоящему визиту к врачу, совершив с этой целью ряд действий:
  • за пару часов до приёма следует поесть, чтобы вероятность неприятных состояний оказалась сниженной, жевать лучше не на больную сторону, это снизит вероятность возникновения болей;
  • ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь, так как, он может спровоцировать снижение эффекта от обезболивающих препаратов;
  • слизистую оболочку и зубы лучше почистить перед приёмом у врача, причём с помощью мягкой щётки;
  • при наличии аллергии на те или иные препараты следует сообщить об этом факте стоматологу.

Возможные осложнения после лечения воспаления периодонтита

Сам факт возникновения воспаления в кости делает процесс лечения более сложным, поскольку успешно решить задачу ликвидации этого процесса не всегда получается. Даже если стоматолог идеально прочистит полость и удалит из неё все продукты распада, а также качественно запломбирует, то и в этом случае нельзя говорить стопроцентном успехе лечения как обязательном моменте. Существует риск возникновения осложнений, и одним из наиболее распространённых вариантов будет выступать появление болей различной интенсивности. Причины их возникновения могут быть разными, но длятся они в нормальном режиме не более 4-5 дней, после чего стихают. Если же этого не происходит, то необходимо обратиться к доктору, так как, это сигнализирует о возникшей проблеме, требующей скорейшего решения.

Читайте так же:  Сколько времени носить брекеты

Вплоть до нескольких недель могут проявлять себя неприятные ощущения от механического воздействия на зуб, например, при приёме пищи. В этом случае, врачи рекомендуют снизить на время жевательную нагрузку, перенеся её на другие зубы. Если же проводимые мероприятия не дают полноценного результата и болезненные ощущения проявляют себя снова и снова, то целесообразно ставить вопрос об удалении зуба, иначе воспаление может перейти на другие области ротовой полости.

Видео по теме

Периодонтит: симптомы и лечение

Одно из самых коварных стоматологических заболеваний – периодонтит. Симптомы его не всегда ярко выражены, поэтому пациенты часто не вовремя обращаются за врачебной помощью. Это затрудняет лечение, приводит к осложнениям и даже потере зуба. Статья доходчиво раскрывает вопросы, что такое периодонтит, его симптомы, лечение и меры профилактики.

Что собой представляет периодонтит

В медицине дано такое определение этого заболевания: периодонтит – это воспаление периодонта, то есть соединительной ткани между кортикальной пластинкой зубной лунки (альвеолы) и цементом зубного корня. Толщина периодонта у каждого различна, в среднем составляет 0,19-0,26 мм.

Проще говоря, при развитии периодонтита воспаляется участок ткани, которая окружает корень зуба и отвечает за его устойчивость. Периодонта тесно связана с окружающими тканями: на всем своем протяжении — с костью челюсти, через апикальное отверстие – с пульпой, у краев зубной лунки – с надкостницей и десной.

Заболевание характеризуется в основном повреждением связок, которые удерживают зуб в альвеоле, деградацией костной ткани различной степени тяжести, резорбцией (разрушением) стенок зубной лунки и даже цемента корня.

По статистике это распространенное заболевание, диагностируется в 45-50% случаев стоматологических проблем. Периодонтит никогда не возникает на «пустом» месте. Как правило, он является следствием не леченного кариеса. Заболевание достаточно серьезное, справиться с ним не так-то просто, оно оказывает негативное влияние на весь организм человека и может стать причиной таких грозных осложнений, как абсцесс, острый гайморит, остеомиелит, периостит или сепсис.

Виды и классификация

Периодонтит может возникать по ряду причин, его течение может быть различным, что требует и разных методик лечения. Именно поэтому необходима классификация этого заболевания.

В медицинской практике сложилось три типа классификации периодонтита:

  • по происхождению,
  • от ВОЗ по МКБ-10,
  • по системе Лукомского.

По происхождению различают такие виды периодонтита:

  • инфекционный – эта форма заболевания встречается чаще всего, в 70-75% случаев периодонтита. Развитие патологии провоцируют вредоносные бактерии,
  • травматический – развивается при травмах, ушибах, неестественных нагрузках на зубы (например, открытие зубами бутылок или вскрытие скорлупы орехов),
  • медикаментозный – возникает при нарушении лечебной технологии или как реакция на некоторые медикаменты.

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения, работает при ООН) в конце 90-х годов ХХ века предложила при классификации периодонтита принимать во внимание наиболее частые его последствия. По мнению экспертов, такой подход дает возможность всесторонне охватить проблему, воздействовать не только на само заболевание, но и минимизировать риски развития осложнений, также объединить усилия узких специалистов (например, стоматолог и терапевт или хирург, или ЛОР-врач).

С учетом этого была разработана новая система, которая была внесена в Международную классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10). Периодонтиты здесь представлены в разделе «Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей» под шифром К04, который объединяет заболевания пульпы и периапикальных тканей. Это обусловлено тесной связью периодонтитов с пульпитами.

Классификация периодонтита по МКБ-10:

  • острый апикальный (верхушечный) периодонтит, имеющий пульпарное происхождение (шифр К04.4). По словам стоматологов, это классический вариант данного заболевания. Здесь не возникает проблем с определением причины патологии и в постановке диагноза. Врач в первую очередь должен устранить источник инфицирования и снять остроту процесса,
  • хронический апикальный (верхушечный) (шифр К04.5). При этом у верхушки корня зуба развивается патологическое образование округлой формы – апикальная гранулема. Имеет размеры от 2 до 7 мм в диаметре. Со временем без надлежащего лечения может переродиться в кисту,
  • абсцесс периапикальный с фистулой или без нее (шифр К04.6 и К04.7 соответственно). В зависимости от места расположения различают дентальное, дентоальвеолярное нагноение и периодонтальное. Свищи могут иметь сообщение с верхнечелюстной пазухой, с кожей, выходить в носовую полость (очень опасно, если свищевой канал выходит в гайморову пазуху) или в полость рта,
  • радикулярная киста (шифр К04.8). Может быть боковая, околоверхушечная, остаточная, корневая.

Под шифром К04.9 собраны все остальные неуточненные патологические процессы в париапикальных тканях.

На практике очень часто используют классификацию периодонтита по Лукомскому. Система очень простая, но вместе с тем охватывает все возможные формы периодонтита:

  • острый;
  • серозный – при этом локально расширяются кровеносные капилляры, скапливаются кровяные клетки, увеличивается в месте воспаления объем межклеточной жидкости. Серозное наполнение провоцирует отек периодонта;
  • гнойный – в месте воспаления скапливается гной, возможен отек близлежащих тканей и незначительное опухание лимфатических узлов. Гнойное содержимое может найти выход из периодонта через фистулу;
  • хронический;
  • гранулирующий – происходит разрушение костных структур с одновременным быстрым разрастанием соединительной ткани;
  • гранулематозный – воспалительный очаг ограничен стенками соединительнотканной капсулы, которая может преобразоваться в кисту;
  • фиброзный – ткани периодонта расширяются, уплотняются, рубцуются;
  • хронический в стадии обострения – хронические воспаления активизируются под влиянием различных факторов – снижение иммунитета, травмы, аллергические реакции.

Причины возникновения

Основная причина развития периодонтита – запущенный или неправильно леченный кариес. При этом через кариозную полость проникает инфекция, поражается сначала пульпа зуба, происходит ее некротизация и разрушение. Дальше воспаление распространяется на связочный аппарат, надкостницу и кость, образуя серозные и гнойные мешки, фиброзные капсулы и кисты.

Если при пломбировке зубной канал был плохо вычищен, депульпирован или заполнен пломбировочным материалом не до верхушки корня, то через время у пациента начнется периодонтит, как следствие некачественного лечения пульпита. Такие же последствия возникают в случае, если ломается стоматологический инструмент и остается в корне зуба, или во время лечения по халатности врача-стоматолога возникает перфорация зубного корня (то есть врач пробивает стенку корня насквозь).

Если коронка одевается на «живой» зуб, во время обточки которого случился термический ожог пульпы, то такая врачебная ошибка приведет сначала к гибели пульпы, а через время к развитию периодонтита.

Читайте так же:  Виниры для зубов - что это такое

Причиной развития периодонтита может стать пародонтальный (зубодесневой) карман. Инфекция из такого кармана проникает к верхушкам корней и провоцирует возникновение так называемого маргинального периодонтита.

Распространенной причиной патологии служат травмы: вывих или перелом зуба, разрыв сосудисто-нервного пучка от сильного удара (зубная корона при этом окрашивается в розовый цвет), перелом зубного корня.

При безграмотном протезировании или завышении высоты пломбы, врожденном неправильном прикусе зуб испытывает нагрузки, превышающие физиологическую норму. Это приводит к развитию хронического травматического периодонтита.

В стоматологии в процессе лечения зубов используются сильнодействующие антисептики и лечебные пасты. В редких случаях они могут вызвать аллергическую реакцию пациента и спровоцировать периодонтит.

Заболевания организма, такие как сахарный диабет, гастрит, язва, частые бронхиты и пневмонии, гайморит, хронический тонзиллит и прочие могут стать причиной различных заболеваний ротовой полости, в том числе и периодонтита.

Симптомы – на что обращать внимание

При развитии острого периодонтита наблюдается общая клиническая картина: появляется ощущение «выдвинутости» зуба, при надкусывании, нажатии или постукивании ощущается резкая боль, возможно локальное покраснение десны. В осложненных случаях наблюдается скапливание гноя, появление свищей, изо рта ощущается очень неприятный гнилостный запах.

Отличительной особенностью периодонтита является тот факт, что пациент четко указывает, какой именно зуб болит, тогда как при других воспалениях, например, пульпитах, боль часто иррадиирует далеко за пределы больного зуба.

В случае запущенного заболевания может начаться общая интоксикация, повыситься температура, пациент жалуется на слабость, тошноту и плохой сон.

Хронический периодонтит чаще всего протекает бессимптомно. Особенно, если у человека хороший иммунитет, который сдерживает распространение инфекции за пределы поврежденных тканей. Только при легком постукивании по больному зубу и надавливании на него ощущается дискомфорт или легкая болезненность.

Диагностика заболевания

Диагностировать наличие периодонтита врач может при визуальном осмотре ротовой полости и лицевой области с учетом клинической картины, жалоб пациента. Проводится также инструментальное обследование, перкуссия (простукивание) зуба, зондирование зубного канала, оценка прикуса.

Но самый верный способ – рентгеновский снимок. На нем в месте воспаления будет просматриваться четкое затемнение, а кроме того, рентген поможет выявить и причину развития патологии, что очень важно для успешной терапии. Например, на рентгеновском снимке будет четко виден застрявший в зубном канале обломок инструмента или недопломбированный зубной корень.

При постановке диагноза важно дифференцировать периодонтит с такими заболеваниями:

  • диффузный или гангренозный пульпит,
  • острый остеомиелит,
  • периостит,
  • околокорневая киста,
  • одонтогенный синусит,
  • гнойный гайморит.

Методы лечения

Лечить периодонтит обязательно! Причем как в острой, так и в хронической форме заболевание требует пристального внимания. Если не заниматься этой проблемой, тогда не миновать серьезных осложнений – периостита челюсти (флюса), остеомиелита (гнойно-некротического процесса) костной ткани, абсцесса, острого гайморита и даже развития сепсиса в ответ на локальный инфекционный процесс.

Нельзя забывать, что в непосредственной близости от ротовой полости находятся глаза, мозг человека, куда по кровотоку может распространиться инфекция и гной. Поэтому нужно незамедлительно обращаться к стоматологу при появлении симптомов периодонтита.

Существует народные методы лечения этой патологии, но учитывая характер поражения, они могут выступать только в качестве эффективного вспомогательного средства к основной терапии.

Сначала врач обязательно вскроет зуб, чтобы обеспечить хороший доступ к воспаленным периапикальным тканям, которые находятся за корнем зуба. Под анестезией проведет механическую чистку каналов, при необходимости изменит их длину, обработает их антисептиком, введет необходимые антибактериальные лекарства (к примеру линкомицин), которые купируют воспаление, остановят дальнейшее разрушение тканей и будут способствовать их скорейшему восстановлению. Не факт, что поможет одноразовое введение лекарства. Периодонтит, как правило, требует нескольких лечебных сеансов. Все это время зуб остается открытым или под временной пломбой.

После того, как боль утихнет, и воспаление сойдет на нет, врач поставит постоянную пломбу и делает контрольный рентгеновский снимок. Процессы регенерации тканей завершатся примерно через 6-10 месяцев. Вот тогда можно считать, что периодонтит побежден.

В сложных случаях, например, при развитии кисты, формирования свища, требуется более радикальный метод лечения – хирургическая операция. Консервативное лечение кисты – дренирование кистозной полости, ликвидация патогенной микрофлоры, разрушение внутренней выстилки кисты – длительный процесс, который не всегда заканчивается успехом.

Эффективными являются физиотерапевтические процедуры, теплые содовые 15-минутные ванночки до 7-10 раз в день.

Современная стоматология – одна из самых прогрессивных областей медицины, поэтому в 85% случаев наблюдается полное излечение периодонтита с сохранением анатомической целостности и функций зуба.

Профилактика

Так как в большинстве случаев периодонтит развивается на фоне кариеса или пародонтозе, то профилактика этих заболеваний одновременно предупреждает и осложнение. Основные способы, как сохранить зубы здоровыми:

  • соблюдать гигиену полости рта,
  • использовать зубные пасты с содержанием фтора,
  • полноценно питаться, соблюдать режим дня, поддерживать иммунитет на должном уровне,
  • при наличии заболеваний ЖКТ, эндокринной, бронхо-легочной и сердечнососудистой системы уделять здоровью зубов повышенное внимание
  • посещать стоматолога не реже одного раза в полгода,
  • периодически снимать зубной камень (у каждого он образовывается по-разному, поэтому стоматолог определит, как часто нужно делать эту процедуру конкретному человеку),
  • не разгрызать зубами твердые предметы, не открывать бутылки,
  • посещать стоматологию с хорошей репутацией. Не доверять свое здоровье непрофессионалам.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники


  1. Кариес зубов. Учебное пособие. — М.: СпецЛит, 2016. — 542 c.

  2. Фищев, С.Б. Чрезвычайные ситуации в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Фищев С.Б. / С.Б. Фищев. — Москва: СПб. [и др.] : Питер, 2016. — 707 c.

  3. Под редакцией Максимовского Ю. М. Методические разработки практических занятий по теме «Кариес зубов»; Авторская академия, КМК — Москва, 2008. — 880 c.
Что такое периодонтит, осовные симптомы заболевания
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here