Дентин и его функции

Самое важное на тему: "Дентин и его функции" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Назначение, строение и функции дентина

Дентин – это одна из твердых тканей зуба, для которой характерны своеобразная гистологическая структура и меньшее количество минеральных веществ, по сравнению с эмалью. Он представляет собой менее прочную зубную ткань, нежели эмаль, однако эта прочность при отсутствии патологического процесса довольно высока.

К примеру, во время объективного стоматологического обследования методом зондирования необходимо чтобы издавался звук скрежета рабочей части инструмента по дентину – лишь это свидетельствует о наличии здоровых, неизмененных тканей. Дентин образует основную массу и форму зуба, в области коронки он покрыт эмалью, в области корня – цементом.

Функции дентина

Твердая ткань выполняет несколько важных функций:

[3]

Дентинный слой непосредственно располагается над сосудисто-нервным пучком зуба – пульпой и препятствует попаданию в него микроорганизмов при отсутствии патологии отдельного зуба.

Так же, в ответ на резко выраженный инфекционный процесс – кариес клетки периферического слоя сосудисто-нервного пучка начинают вырабатывать заместительный дентин, который выполняет защитную функцию.

Трофическая

Слой пронизан большим числом канальцев, в которых, согласно многочисленным исследованиям, содержится зубной ликвор.

Благодаря этой жидкости обеспечивается трофика эмали и самого дентина. Дентинные канальцы также обеспечивают нейротрофическую функцию – иннервацию и питание твердых тканей.

Дентинный слой является крайне восприимчивой тканью к боли, что обусловлено наличием такой гистологической границы, как эмалево-дентинная.

Она содержит периферические отделы нервных клеток (отростки Томса), которые вызывают болевые приступы при витальном препарировании (без анестезии, при условии что пульпа жизнеспособна) либо при распространении на эту зону кариозного процесса.

Таким образом обеспечивается чувствительность зуба к внешним раздражителям.

Зоны и виды

Анатомически выделяют околопульпарный и плащевой дентин. Плащевой располагается непосредственно под эмалью, околопульпарный – над сосудисто-нервным пучком – пульпой.

С гистологической точки зрения дентин делится на радиальный и танценциальный, что обусловлено расположением коллагеновых волокон , входящих в его состав.

Для плащевого слоя характерны радиальные волокна Корфа, которые расходятся лучеобразно, в сторону к эмали, а для околопульпарного – танценциальные волокна Эбнера, которые расходятся более параллельно друг другу и плащевому.

Все коллагеновые волокна идут к дентинно-эмалевой границе, которая является крайне чувствительной зоной из-за того, что там расположены периферические отделы отростков одонтобластов.

Выделяют следующие виды:

  • первичный , образование которого начинается до прорезывания зубов;
  • вторичный, образование которого начинается после прорезывания;
  • третичный (иррегуляторный, репаративный, заместительный) – вырабатывается в ответ на повреждение тканей зуба.

Вторичный дентин имеет меньшее количество трубочек, волокна менее упорядочены, по сравнению с первичным.

Для третичного характерны хаотическое расположение трубочек, волокон и довольно слабая минерализация – низкий процент содержания неорганических веществ.

Гистологически выделяют также предентин, который является необызвествленной частью дентина, которая располагается изнутри – слой, наиболее близко расположенный к пульпе. В последствии, именно из него вырабатывается вторичный или третичный дентин – эта зона является ростковой.

Микроскопически выделяют такие виды:

  • интерглобулярный;
  • зернистый слой Томса;
  • перитубулярный.

Интерглобулярный представлен необызвествленными фибриллами, между которыми располагаются глобулы слабоминерализованного дентина. Перитубулярный, в свою очередь, расположен вокруг каждой из дентинных трубочек и представляет собой более насыщенную неорганическими веществами зубную ткань.

Зернистый слой Томса представляет собой участок периферического корневого дентинного слоя. Он, как и интерглобулярный дентин состоит из малообызвествленных участков – зерен, которые расположены вдоль дентинно-цементной границы.

Возрастные изменения

Со временем, количество минеральных веществ в организме изменяется. Ближе к старческому возрасту процентное содержание неорганических веществ в слое снижается вследствие дегенеративных изменений в сосудисто-нервном пучке.

Дентинные канальцы становятся узкими – склерозируются и их трофическая функция практически не выполнятся. Эти изменения также обусловлены возрастными изменениями в одонтобластах: как и в любой клетке организма, в них нарушаются их функции и обменные процессы.

Однако, наряду с сужением дентинных трубочек нарастает кариесрезистентность ткани, или устойчивость к кариесу у лиц пожилого возраста. К сожалению, это свойство практически не проявляется, так как мало кто имеет идеально здоровые зубы вплоть до преклонного возраста.

Дентин под микроскопом

Болезни дентина

Основным патологическим процессом, который активно поражает ткань зуба является кариес. Вследствие повышенного употребления углеводов, ферментативной активности микрофлоры зубного налета и локального понижения уровня кислотности происходит деминерализация твердых тканей и развитие кариеса.

При кариесе образуются так называемые «мертвые пути» — дентинные трубочки, в которых произошла гибель отростков одонтобластов из-за деятельности микроорганизмов.

Этот слой служит отличной средой для роста, размножения и питания микроорганизмов из-за большего количества органических веществ, нежели в других тканях зуба – это способствует быстрому переходу кариеса на пульпу и развитию осложнений – пульпитов, периодонтитов.

Эмаль имеет хорошую кариесрезистентность, по сравнению с дентином: она обусловлена структурой эмалевых призм, ориентацией кристаллов и составом слюны, которая постоянно её омывает, насыщая необходимыми ионами и очищая от остатков пищи. В дентином слое же условия намного менее благоприятны: в нем патологический процесс распространяется чрезвычайно быстро, что благоприятно для развития острых форм кариеса.

Как можно восстановить дентин

Не смотря на то, что этот слой обладает хорошей регенерацией в целом, при развитии кариозного процесса эта способность представлена незначительно.

Основным методом лечения кариеса является полное удаление размягченных, деминерализованных тканей с последующей антисептической обработкой и пломбированием кариозной полости. Путем пломбирования достигается восстановление как эмали, так и дентина.

Читайте так же:  Имплантация зубов или зубной мост

Современные пломбировочные материалы, а именно фотополимеры, они же композиты имеют отличные эстетические свойства, позволяющие имитировать натуральный цвет твердых тканей, обеспечивают хороший функциональный оптимум и восстанавливают анатомические параметры.

Композиты имеют специальные цвета по шкале Vita, последовательно подбирая которые врач сначала восстанавливает дентинный слой при помощи опакового материала, а затем приступает к воссозданию эмали.

Этот слой является одной из самых сложных структур зуба в морфологическом и функциональном плане. Он обеспечивает множество физиологических процессов, протекающих как в ответ на локальный раздражитель, так и в целом, в процессе жизнедеятельности зуба.

На фоне частой встречаемости кариозного процесса он, как и эмаль, подвергается деминерализации. Для полной санации и ликвидации инфекционного очага необходимо полное удаление всех патологически измененных тканей – некрэктомия, с дальнейшей обработкой растворами антисептиков и реставрацией пломбировочным материалом.

Не удалять размягченные ткани нельзя, ведь это послужит причиной развития осложнений кариеса, что может значительно ухудшить общее состояние пациента.

[1]

Информация о строении и функциях дентина необходима как для врачей-стоматологов, так и для пациентов – это позволяет иметь более четкое представление о характере патологического процесса и закономерностях его развития.

Наверное, все слышали о целом списке заболеваний пародонта — пародонтит, пародонтоз и другие не менее грозные названия. Однако, мало кто знает, что такое пародонт, каково его строение и как за ним ухаживать, чтобы он не начинал болеть и воспаляться. В статье мы расскажем о его строении и функциях, об этиологии и диагностике заболеваний, а также о науке пародонтологии.

Что это такое

Пародонт — это околозубные ткани, основная функция которых — удерживать зуб в альвеоле. Все околозубные ткани связаны между собой, поэтому любые изменения в функционировании того или иного элемента неизбежно оказывают влияние на функционирование других элементов. В состав пародонта входят периодонт, десна, альвеолярные отростки и цемент. Некоторые ученые-стоматологи относят в его состав также зубную эмаль, дентин и пульпу.

Термин «пародонт» в стоматологии появился чуть более ста лет назад и с тех пор прочно занял место в современной стоматологии, хотя в России термин «прижился» несколько позже, примерно в середине 30-х годов прошлого века. Тщательным изучением пародонта, его основных функций, строения, возможных заболеваний занимается наука пародонтология.

Строение и функции

В состав пародонта входят:

Функции пародонта:

  • Опорно-удерживающая. Фиксация зуба в альвеоле. Благодаря связочному аппарату периодонта, альвеолярного отростка и десны зуб надежно фиксируется внутри альвеолы в подвешенном состоянии и не выпадает из своего места даже при довольно больших нагрузках.
  • Амортизирующая. Равномерное распределение давления на зубы и челюсть во время пережевывания пищи. Этому способствует наличие соединительной ткани и тканевой жидкости, которая исполняет роль натурального амортизатора.
  • Трофическая. Обеспечивается благодаря наличию кровеносных и лимфатических сосудов, а также большого количества разнообразных нервных рецепторов.
  • Барьерная или защитная. Осуществляется благодаря защитным свойствам эпителия десны, наличию лимфоидных, плазматических и тучных клеток, наличию ферментов и других активных веществ.
  • Рефлекторная. Осуществляется при помощи слизистой оболочки полости рта и наличию нервных рецепторов в тканях пародонта. Ответственна за силу жевательного давления во время приема пищи.
  • Пластическая. Высокая способность тканей пародонта к регенерации благодаря наличию фибробластов и остеобластов.

Этиология и патогенез заболеваний пародонта

Патогенез заболеваний пародонта окончательно не установлен. Известно, что на разных этапах развития пародонтологии на первое место выдвигались такие причины возникновения заболеваний пародонта, как

  • общие заболевания организма;
  • наличие зубной бляшки;
  • наличие большого количества агрессивных вредоносных бактерий во рту пациента.

Этиология заболеваний пародонта заключается в наличии зубной бляшки, без которой возникновение болезней попросту невозможно. Именно наличие зубной бляшки является первичным фактором возникновения заболеваний пародонта.

К вторичным факторам следует отнести:

  • наличие зубного камня;
  • травматическую окклюзию;
  • наличие во рту пациента некачественных пломб или протезов;
  • аномалии положения зубов и прикуса;
  • особенности строения мягких тканей;
  • особенности состава слюны;
  • генетическая предрасположенность;
  • частые стрессы;
  • гормональный дисбаланс;
  • курение.

Дифференциальная диагностика заболеваний

Врач ставит диагноз, основываясь на результатах осмотра полости рта пациента при помощи стоматологических инструментов, а также на результатах рентгенологического исследования. Важно также подробно расспросить пациента о симптомах, их интенсивности, характере. Очень важно провести подробное клиническое обследование пациента, чтоб исключить наличие других заболеваний.

Дифференциальная диагностика заболеваний пародонта основывается на анализе данных рентгенографии. При гингивите нет изменений в костной основе пародонта.

При диагностике заболеваний пародонта часто используются так называемые индексы, которые позволяют определить степень воспалительного процесса, изменения в костной ткани, что позволяет максимально точно поставить диагноз.

Аппарат Вектор в пародонтологии

Аппарат «Вектор» позволяет быстро и надежно излечивать пациентов от многих симптомов. Он не только помогает избавиться от заболевания, но и активизирует резервные силы пародонта, что позволяет избежать многих проблем в будущем. С изобретением аппарата «Вектор» пародонтология вышла на качественно новый уровень лечения заболеваний. Буквально за одно посещение врача можно избавиться от таких неприятных симптомов, как кровоточивость десен, воспаление и болезненность десны. При этом лечение практически безболезненное.

Пародонтологический аппарат «Вектор» был изобретен в Германии и чаще всего применяется для удаления зубных отложений, которые являются основной причиной возникновения заболеваний пародонта. При помощи аппарата можно также обрабатывать поверхность зубов ультразвуком перед фиксацией протезов. Однако его основным предназначением является именно лечение заболеваний пародонта.

Если от воспалительного заболевания сильно пострадал, «Вектор» поможет заменить кюретаж, поэтому аппарат часто используется при остеопластике и гингивопластике.

Гистологическое строение тканей зубов

ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ТКАНЕЙ ЗУБОВ

Читайте так же:  Препараты после имплантации зубов

Твердые ткани зуба состоят из эмали, дентина и цемента, которые значительно отличаются друг от друга до строению и химическому составу. В полости зуба расположена пульпа. Корень зуба окружен соединительнотканным образованием — териодонтом, при помощи которого зуб укреплен в альвеоле (см. Пульпит, Периодонтит).

В других случаях в результате того, что эмалевые призмы от эмалево-дентинного соединения идут не строго радиально, на шлифах зубов видны чередования светлых и темных полос (линии. Шрегера). Эти линии возникают в связи с тем, что извилисто направленные пучки эмалевых призм рассекаются то в продольном, то в поперечном направлении. Продольно рассеченные пучки призм называют парозонами, поперечно — дна зонами. На продольных шлифах зубов можно наблюдать также линии, имеющие иногда бурую окраску и направленные более косо от эмалево-дентинного соединения к периферии. На поперечном шлифе коронки зуба эти линии расположены в виде концентрических окружностей в эмалевом слое. Это так называемые линии Ретциуса, появление которых связывают с неравномерной минерализацией эмали в процессе развития зуба. В связи с этим линии особенно хорошо заметны в зубах со сниженной минерализацией. Заканчиваясь на поверхности зуба, эти линии образуют расположенные в поперечном направлении и окружающие коронку зуба полоски, которые называются перекимами. Помимо линий Шрегера и Ретциуса, в эмали можно отметить эмалевые пластинки — менее обызвествленные образования, проходящие через всю толщу эмали, и эмалевые пучки —образования, имеющиеся в эмали У эмалево-дентинного соединения.

Эмалевые призмы состоят из кристаллов гидроксилапатита—[Ca10(РO4)6(OН)2], длина которых колеблется в пределах 50—200 нм. Кристаллы имеют гексагональную или полигональную форму. Направление кристаллов в периферических участках головок призм приближается к радиальному, в центральной же части головок призм они расположены продольно. В хвостовой части призмы кристаллы направлены примерно под углом 45—50° по отношению к длинной оси призмы (рис.18-20).

Дентин (dentinum). В основном веществе дентина имеются различно расположенные коллагеновые волокна. Часть их ориентирована радиально (волокна Корфа), а другие тангенциально (волокна Эбнера). Поверхностная, прилегающая к эмалево-дентинному соединению и цементу зона, ширина которой составляет несколько микронов, состоит исключительно из радиально направленных волокон. В средней зоне радиальные волокна собираются в пучки, а основная масса волокон расположена тангенциально. Эти две зоны называют плащевым дентином. Третья, наиболее широкая, прилегающая к полости зуба зона называется околопульпарным дентином и представлена в основном тангенциальными волокнами. Между коллагеновыми волокнами расположено склеивающее обызвествленное вещество.

Субмикроскопическая структура дентина представлена кристаллами гидроксилапатита, которые расположены между коллагеновыми волокнами. Однако в хорошо минерализованном дентине коллагеновые волокна замаскированы массой кристаллов гидроксилапатита. Коллагеновые волокна видны лишь на некоторых препаратах в стенках дентинных трубачу или же на декальцинированных препаратах. Вокруг дентинныж трубочек расположены участки плотного, бесструктурного вещества—так называемые зоны гиперминерализации. Эти зоны более выражены в хорошо минерализованных зубах и менее, а иногда совсем отсутствуют у отдельных дентинных трубочек в недостаточно минерализованных зубах. От дентинных трубочек отходят ответвления, которые пронизывают основное вещество дентина (межканальцевак зона); ближе к шалево-дентинному соединению кристаллы гидроксилапатита сположены более плотно. Эта зона пронизана разветвления дентинных трубочек (рис. 21).

В зависимости от сроков образования дентина, а иногда патологических процессов, вызывающих его повышенное отложение, дентин делят на первичный, вторичный (заместительный) и третичный (иррегулярный). Первичным называют дентин, образовавшийся в процессе развития зуба, вторичным — Дентин, который откладывается на всем протяжении жизни человека как следствие физиологической деятельности пульпы. По своему строению вторичный дентин не отличается от первичного и лишь под микроскопом можно видеть границу между ними в виде пренатальной линии. У пожилых людей отложения вторичного дентина вызывает уменьшение размеров полости зуба, а иногда полную ее облитерацию. Третичный дентин, который также называют заместительным или иррегулярным, образуется в более короткие сроки как результат защитной деятельности пульпы при патологических процессах в твердых тканях зуба, а иногда и при общих заболеваниях. В третичном дентине возможно неправильное расположение коллагеновых волокон, а в некоторых случаях — и дентинных трубочек или полное их отсутствие.

Цемент (cementum). По строению приближается к грубо-волокнистой соединительной ткани. В цементе, как и в дентине, имеются коллагеновые волокна и минерализованное склеивающее вещество. Часть коллагеновых волокон расположена в продольном направлении, другие — в радиальном. Эти волокна, с одной стороны, переходят в радиальные (корфовские) волокна дентина, с другой — в волокна периодонта (шарпеевские). Цементом покрыта вся поверхность корней. Непосредственно к дентину прилегает так называемый бесклеточный, или первичный, цемент, в котором отсутствуют клетки. У верхушек корней и на межкорневых поверхностях многокорневых зубов этот цемент покрыт слоем клеточного, или вторичного, цемента, который содержит много цементных клеток-цементоцитов, имеющих большое число отростков. В отличие от первичного цемента во вторичном выражено радиальное направление коллагеновых волокон.

Дентин (substantia eburnea) в функциональном отношении можно рассматривать как основную опорную ткань зуба. Дентин составляет основную массу коронки и корня. Кроме того, он образует плотный и крепкий футляр, прикрывающий легко ранимую зубную мякоть (пульпу), ее протоплазматические отростки, (томсовы волокна) и нервы. В дентине сосредоточены болевые рецепторы (воспринимающие боль точки) зуба. Эти рецепторы являются периферическими, так как эмаль, выполняя специализированную барьерную функцию, в нормальном состоянии почти не воспринимает болевого ощущения.

Читайте так же:  Кандидозный стоматит

По своему химическому составу дентин относится к сильно минерализованным тканям и занимает в этом отношении второе место после эмали. Дентин содержит 70% известковых солей, по преимуществу фосфорнокислой извести (66%), 2% Других болей и 28% органического вещества. Обызвествленным в дентине является только основное вещество (см. ниже). Однако некоторые участки основного вещества дентина отличаются незначительным содержанием или полным отсутствием солей кальция.

Видео (кликните для воспроизведения).

Известь почти отсутствует ib тех участках дентина, которые носят название интерглобулярных пространств (spatia interglobularia). Последние представляют собой промежутки между обызвествленными шарами основного вещества дентина.

Известь откладывается в основном веществе дентина в форме глыбок или зерен, которые затем сливаются, образуя шары. В коронковой части дентина интерглобулярные пространства крупны и располагаются между плащевым (см. ниже) и околопульпарным дентином. В области корня они мелки и расположены близко к внешней поверхности дентина (зернистый слой).

В гистологическом отношении в дентине различают основное вещество и дентинные канальцы.

Основноe вещество дентина состоит из волокон, содержащих коллаген, и расположенной между ними бесструктурной склеивающей субстанции. Направление волокон неодинаково. Различают два основных направления волокон, которые явственно обозначаются уже при формировании первичного дентина: 1) радиальное совпадение с осью зуба и 2) тангенциальное, в основном соответствующее поперечнику зуба. Механическая прочность дентина зависит в значительной степени от сложности переплета коллагеновьих волокон основного вещества.

В наружном слое дентина, который расположен непосредственно под эмалью, преобладают радиальные волокна. Этот слой носит название плащевого дентина. По гистологическому строению плащевой дентин несколько напоминает грубоволокнистую кость.

Внутренний стой дентина, доходящий непосредственно до пульпы, т. е. дентин, образующий массивный овод пульпарной камеры, построен преимущественно из тангенциальных волокон. Этот слой носит название околопульпарного дентина и по общему плану построения напоминает пластинчатую кость.

Эти структурные особенности плащевого и околопульпарного дентина следует иметь в виду в клинике при удалении размягченного дентина с помощью экскаваторов и острых ложечек. В слое плащевого дентина ребро экскаватора следует вонзать в дентин по направлению оси зуба, т. е. сообразуясь с радиальным ходом коллагеновых волокон основного вещества. В околопульпарном слое лучше вонзать ребро экскаватора перпендикулярно по отношению к длиннику зуба, в соответствии с тангенциальным расположением коллагеновых волокон этого слоя дентина.

Дентинные канальцы составляют вторую структурную часть дентина. Они пронизывают всю его толщу, начинаясь на внутренней, обращенной к пульпе поверхности и проникая за эмалево-дентивную границу. В околопульпарном слое количество канальцев и их диаметр несколько больше, чем в последующих слоях, так как канальцы, спирально извиваясь, постепенно суживаются по направлению к наружной границе дентина.

Следующие цифры дают наглядное представление о количестве дентинных канальцев. На периферии дентина в 1 .мм2 насчитывается в среднем 15 000 канальцев. Нарастая в направлении от периферии к центру, количество канальцев достигает 75000 IB 1 мм2 дентина. На всем пути своего прохождения дентинные канальцы дают большое количество ответвлений, соединяющихся (анастомозирующих) с ответвлениями соседних канальцев. Таким образом, в основном веществе дентина проходит густое сплетение микроскопических канальцев, ветвящихся и соединяющихся друг с другом. В клинике мы называем это сплетение системой микроканалов в отличие от системы макро-каналов, выполненных корневой пульпой и ее разветвлениями.

В околопульпарном дентине канальцы большого калибра дают боковые ответвления, которые ориентированы в направлении эмали и цемента; при приближении к последним уменьшается их калибр. Дентинные канальцы) сообщаются с интерглобулярными пространствами, которые в свою очередь анастомозируют с цементными тельцами зубного корня. Е. И. Гаврилов описал у животного непосредственные анастомозы дентинных канальцев с отростками цементных клеток. Наличие в канальцах протоплазм этических отростков одонтобластов и нервов, проникающих из пульпы, обеспечивает питание и трофику дентина и эмали.

Однако на протяжении существования зуба в нем и особенно в пульпе нередко происходят регрессивные изменения, связанные с возрастом или болезнями. Пульпа может атрофироваться в результате облитерации и особенно при полном сужении корневого канала. Пульпа обычно некротизируется в результате воспалительного процесса. Естественно, возникает вопрос, как в таких случаях происходит питание дентина и эмали. Среди клиницистов широко распространен термин «мертвый зуб». Этим названием обозначают депульпированный, т. е. лишенный пульпы зуб. Однако этот термин следует признать неправильным. Эмаль и дентин депульпированного зуба, несмотря на гибель пульпы, не омертвевают, так как поступление питательных веществ осуществляется за счет периферических тканей зуба—периодонта (перицемента) и цемента. Описанные выше и детально изученные Е. И. Гавриловым (1952) анастомозы между дентинными канальцами и отростками цементных меток обеспечивают питание депульпированных зубов. Еще в 1910 г. Н. В. Алтухов обратил внимание на значение и роль анастомозов между дентинными канальцами и интерглобулярными пространствами при обмене веществ в дентине.

В дентинных канальцах содержатся протоплазматические отростки периферических клеток пульпы — одонтобластов. Эти отростки носят название томсовых волокон. Большинство их оканчивается в дентине, остальная часть проникает за эмалево-дентинную границу и заканчивается в оболочках эмалевых волокон. Томсовы волокна окружены двумя ободочками, построенными из аморфного эктоплазматического вещества. Эти оболочки по структуре аналогичны кожице эмали и оболочкам эмалевых волокон.

Большинство зарубежных авторов считает, что нервные волокна проходят только по дентинным канальцам. И. М. Оксман (Молотов, 1953) доказал, что нервы пульпы, проникая в дентин, идут не только по дентинным канальцам, но чаще всего распространяются в основном веществе дентина, независимо от хода дентинных канальцев (рис15, 16, 17).

Читайте так же:  Остеоинтеграция в стоматологии

Между сформированным околопульпарным дентином и периферическим слоем пульпы располагается узкая полоса незрелого и необызвествленного дентина, или предентина. Полоса эта носит название дeяτиногeнной, или дентиноидной зоны. Она является непосредственным продуктом пластической, создающей дентин деятельности одонтобластов. Нормально предентин превращается в дентин. При заболевании одонтобластов и связанном с этим угнетении их пластической функции, т. е. способности строить нормальный дентин, нарушается процесс превращения предентина в дентин.

Помимо первичного, различают еще вторичный дeнтин. Этим названием обозначают те пласты дентина, которые отложились после формирования зуба в результате раздражения (обычно патологического) пульпы. Структура вторичного дентина отличается от первичного неправильным расположением и чередованием двиганных канальцев, резким уменьшением их числа. Поэтому вторичный дентин носит еще название иррегулярного (неправильного).

Дентин-порошок для временной герметизации полости зуба

Дентин-порошок ВладМиВа относится к материалам для временного пломбирования зубных каналов при лечении кариеса.

Применение данного порошка актуально в тех ситуациях, в которых лечебный процесс займет несколько сеансов. Предназначение материала — осуществить качественную герметизацию дефекта на непродолжительный период.


Материал для создания временных пломб поверх лекарственных прокладок.

Состав и особенности искусственного дентина

В состав входят следующие вещества: оксид, сульфат цинка; фосфаты кальция. Выпускается в объемах: 80, 200 г.

Отличительными чертами вещества являются:

  • легкость использования;
  • ценовая доступность;
  • высокая адгезия по отношению к стенкам зубов;
  • простое отделение от твердых тканей в затвердевшем состоянии;
  • не токсичность;
  • устойчивость к жевательной нагрузке;
  • срок использования повязки, выполненной на основе водного дентина, равен от 1-го дня до 2-х недель.

Инструкция по применению

Процесс затвердения происходит с помощью использования дистиллированной воды в соотношении с порошковой массой 2 к 1. Порошок

подвергается смешиванию с ней на специальной поверхности до образования необходимой пасты пластичной консистенции.

Далее материал наносится на полость зуба с установленной ранее лекарственной прокладкой и расширяется в процессе отвердения, что приводит к высокой герметичности. Полное отвердение пломбы наступает в течение 5-ти мин. Полость зуба необходимо защитить от попадания слюны.

Вещество в пастообразном состоянии имеет вяжущую, подсушивающую направленность, а так же обладает кислой реакцией. Для избежания возникновения раздражения на мягких тканях ротовой полости, необходимо исключить проникновение компонентов средства на слизистую поверхность.

Особые указания

При повышенной тонкости стенки зуба может произойти скол его части при снятии отвердевшего материала, в связи с его высокими адгезивными качествами.

В особых клинических ситуациях, требующих продолжительной герметизации зуба, использование водного дентина невозможно. Для таких случаев необходимо применение постоянных пломбировочных материалов.

Аналогичные средства

В качестве аналога можно использовать целый ряд цементносодержащих веществ, а именно:

  • фосфатный цинк;
  • поликарбоксилантный цемент;
  • стеклоиономерный цемент.

Все эти вещества используются для установки временных пломб, сроком выше двух недель.

При формировании повязки для дефекта зуба возможно применение так же масляного дентина, замешанного с помощью смеси персикового, гвоздичного масел. Данное вещество выпускается уже в готовом виде для применения. Процесс его затвердевания происходит в течение 2-х часов.

Условия хранения

Необходимые условия хранения:

  • следует содержать в герметичных емкостях в сухих местах
  • температурный режим должен быть выдержан в рамках от 5-ти до 25 ти °C выше нуля;
  • срок годности препарата равен 3-м годам.

Попадание влаги либо несоблюдение температурных условий приведет к деформации материала и утрате его рабочих свойств.

Периодонт: строение и функции

Периодонт — это тип соединительной ткани, находящаяся между корнем зуба и альвеолярной пластинкой. Периодонт состоит, главным образом, из неэластичных коллагеновых волокон 1-го типа и эластичных окситалановых волокон. Он осуществляет связь между цементом корня зуба и альвеолярной костью.

Строение периодонта

Периодонтальная щель протягивается от основания десневой слизистой оболочки до дна костного мешка альвеолярного отростка и в разных областях имеет разную толщину: она наиболее узка в области середины корня и наиболее широка в апикальной и прикоронковой части. Средняя ширина периодонтальной щели составляет 0.20-0.25мм. Она состоит как из множества клеток, кровяных и лимфатических сосудов, так и неклеточных субстанций включающих десневые и основные периодонтальные волокна.

Как уже было отмечено выше, основную массу периодонта составляют коллагеновые волокна, основа которых представлена разнообразными белками и полисахаридами. Несмотря на то, что коллагеновые волокна лишены эластичности, они обеспечивают некоторую подвижность зуба. Участки волокон, проникающие в цемент и костную ткань, известны под названием Шарпеевских волокон. Глубина их проникновения в кость почти в 4 раза больше глубины проникновения в цемент зуба.

Толщина периодонтальных волокон варьирует в зависимости от возраста и, в среднем, составляет 0.2мм. С годами толщина их убывает как следствие отложения цемента и кости. Этот процесс наиболее выражен у клыков нижней челюсти. Когда зуб теряет функцию, периодонтальные волокна утончаются и их регулярная ориентировка теряется.

Волокна периодонта подразделяются на 5 групп:

  • Альвеолярные гребешковые волокна;
  • Косые волокна (наибольшие в количестве);
  • Группа верхушечных волокон
  • Горизонтальная группа;
  • Межкорневая группа волокон;

Кроме того, существует межзубная группа волокон периодонта, соединяющая соседние зубы. Они протягиваются от цемента одного зуба до цемента другого зуба без костного крепления. Периодонталные волокна фиксируют зуб к подлежащей кости и равномерно перераспределяют жевательное давление.

Клеточные элементы периодонта представлены, главным образом, фибробластами, которые располагаются по ходу коллагеновых волокон. Они дифференцируются в фиброциты или в миофибробласты, которые способны к сократительной активности. По поверхности цемента корня располагаются цементобласты, играющие роль в образовании цемента и цементоциты. Костную же ткань выстилают остеобласты и остеоциты. Кроме этого, периодонт содержит небольшое количество остеокластов, одонтокластов, макрофагов и клеточные элементы иммунной системы, такие как лимфоциты и плазматические клетки. Причем, в маргинальном его отделе это в основном плазмоциты синтезирующие IgА. Кроме этих клеточных элементов в периодонте в незначительном количестве находятся тучные клетки, эозинофильные и нейтрофильные лейкоциты.

Читайте так же:  Черный зубной налет

Островки Маляссе также являются характерной особенностью периодонта. Они являются остатками редуцированного эпителиального корневого влагалища. С возврастом их количество в периодонте уменьшается, но они никогда полностью не исчезают.

Цемент зуба: строение и функции. Общая характеристика и интересные факты

Цементом называют специфическую минерализированную костную ткань, которая небольшим слоем кроет корень и соединяется с эмалью вблизи шейки зуба. Является аналогом грубоволокнистой костной ткани, но не включает сосуды. Трофика осуществляется путем диффузии из периодонта и дентина. Не подвергается постоянной перестройке, чем также отличается от костной.

Наибольшая масса цемента у верхушки корня и наименьшая у шейки.

В течение жизни ткань продолжает откладываться на поверхности корня зуба, а потому значительно увеличивается ее масса. Это свойство позволяет при помощи измерения толщины ткани определять возраст человека, что актуально для разного рода исследований — судебно-медицинских, археологических и других.

[2]

В сравнении с костью метаболизм цемента менее высок, что связано с отсутствием кровеносных сосудов. Благодаря этому возможно использование ортодонтических конструкций с целью смещения зубов без значительной резорбции корня зуба.

Распространенное заболевание, связанное с цементом — гиперцементоз. Травма или хроническое воспаление в области корня зуба может спровоцировать локальный, диффузный или генерализованный гиперцементоз.

Строение, типы цемента

Цемент представлен клетками и межклеточным веществом. Клетки — цементоциты, цементокласты и цементобласты.

Гистологически выделяют 2 типа цемента: бесклеточный и клеточный.

Бесклеточный цемент, или как его называют — первичный, клеток не содержит — лишь обызвествленное межклеточное вещество. Толщина его — 23-40 мкм. Покрывает шейку зуба.

Вторичный цемент (или клеточный) кроет небольшим слоем корень, располагаясь ниже шейки зуба. Цементоциты, отростчатые клетки, в большом количестве содержатся в межкорневых отделах и в области верхушечной части корня. Также выделяют цеметобласты, которые расположены на поверхности цемента. Цементоциты же локализуются в толще цемента зуба. Вторичный цемент локализуется на бесклеточном либо на дентине.

В сравнении с первичным вторичный образуется гораздо быстрее. Цементоцитами характеризуются множеством ветвящихся отростков и наличием большого ядра. Погибая, они оставляют лакуны в более глубоких слоях. Ближе к периферии цементобласты схожи с цементобластами и более «активны». Последние способствуют отложению цемента.

Межклеточное вещество представлено коллагеновыми волокнами,
которые с учетом местоположения разделяют на несколько видов:

прорастающие в дентин;

выходящие в периодонт;

локализованные в пределах цемента, внутренние;

прорастающие в надкостницу альвеол.

Также межклеточное вещество представлено минерализованными гликозамингликанами и матриксом. Межклеточные волокна образуются собственными клетками (то есть клетками цемента) и идут параллельно корню. Под прямым углом к зубу проходят волокна периодонтальной связки, которые также входят в состав альвеолярной кости.

Функции цемента

Как было отмечено выше, цементобласты — функциональные клетки, и именно благодаря им откладываются последующие слои цемента. Откладываются слои ткани на протяжении всей жизни человека, и за всю жизнь увеличение толщины происходит в 2-3 раза. Отложение цемента необходимо для поддержания нормальной длины зуба в процессе естественного стирания, и происходит «выталкивание» зуба. Эту компенсационную функцию, которая необходима для сохранения нормальных размеров клинической коронки при помощи наслоения тканей, называют пассивным прорезыванием зуба. В ряде случаев наслоение может усиливаться на верхушке корней зубов при утрате «противолежащего» зуба на противоположной зубной дуге.

Цемент зуба необходим для крепления к шейке зуба и корню периферических волокон периодонта.

Итак, функции:

Обеспечение крепления волокон периодонта к зубу. Цемент является значимой составляющей поддерживающего аппарата зуба.

Защита дентина от неблагоприятных факторов.

Участвует в восстановительных процессах при образовании резорбционных лакун.

Компенсирует длину зуба при естественном изнашивании эмали, «выталкивая» зуб.

Особо важное клиническое значение имеет соединение цемента и эмали. Цементно-эмалевая граница.

обнаженный дентин — у пожилых людей;

захождение цемента на эмаль.

Если, например, наличие полости между цементом и эмалью является причиной гиперчувствительности в области шейки зуба. Также причиной может послужить покрытие дентина небольшим слоем цемента. Боль возникает при высокой или низкой температуре употребляемой пищи, при прикосновении стоматологическими инструментами. Цемент — защита дентина.

Видео (кликните для воспроизведения).

Своевременное профилактическое посещение стоматологического кабинета поможет предупредить развитие серьезных заболеваний.

Источники


  1. Каливраджиян, Э.С. Словарь профессиональных стоматологических терминов. Учебное пособие / Э.С. Каливраджиян, Е.А. Брагин, С.И. Абакаров. — Л.: , 2014. — 208 c.

  2. Курякина, Н. В. Стоматология детского возраста / Н.В. Курякина. — М.: Медицинское информационное агентство, 2015. — 632 c.

  3. Стоматология. Введение в хирургическую стоматологию. Учебное пособие. — М.: Феникс, 2015. — 752 c.
Дентин и его функции
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here