Десквамативный глоссит

Самое важное на тему: "Десквамативный глоссит" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Десквамативный глоссит.

Десквамативный глоссит. Причина заболевания не выяснена. Клинически в развитии патологического процесса наблюдается определенная динамика. На спинке языка первоначально возникает небольшой участок помутнения эпителия. Вскоре происходит отторжение поверхностного эпителия и обнажается ярко-розовая или красная гладкая поверхность, обрамленная венчиком отторгнувшегося эпителия. Размеры и очертания участка десквамации могут быть различны. Характерной особенностью заболевания является изменение очертаний, увеличение или уменьшение участков десквамации, миграция их по спинке языка, восстановление эпителиального покрова без следов предшествовавшей патологии. Подобные участки десквамации могут наблюдаться и на слизистой оболочке щек, губ. Тогда говорят о десквамативном стоматите. Эпителизация десквамированных участков происходит через 2—3 дня, язык может полностью прийти к норме, однако вскоре все начинается сначала. Нередко отмечается сочетание десквамативного глоссита со складчатостью языка.

Заболевание продолжается годами, но может совершенно не беспокоить больного. Иногда больные обращаются к стоматологу с жалобами на боль при приеме острой пищи (рис. 66).

Дифференциальная диагностика проводится с гиповитаминозами группы В, глосситом Меллера —Гунтера, кандидозом, сифилисом, красным плоским лишаем, красной волчанкой, лейкоплакией.

Лечение: 1) санация полости рта; 2) исключение разнородных металлов при протезировании; 3) аппликации обезболивающими средствами; 4) блокады по типу мандибулярной анестезии 1 мл 5% раствора витамина Bj с 1 мл 2% раствора новокаина. На курс 10—12 инъекций; 5) внутрь пантотенат кальция по 0,1 г 4 раза в день в течение месяца.

Контрольные вопросы

  • 1. Аномалии развития языка.
  • 2. Клинические проявления и лечение волосатого языка.
  • 3. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение десквамативного глоссита.

Под ред. проф. Е.В.Боровского, проф. АЛ. Машкиллейсона, Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ, 2001

Десквамативный глоссит (син. «географический» язык)

Десквамативный глоссит сравнительно частое заболевание, встречается преимущественно в детском возрасте, однако нередко он выявляется и у взрослых, чаще у женщин.

Этиология и патогенез заболевания окончательно не выяснены. Предположение о специфической инфекции (специфические стрептобациллы) как причинное заболевание не подтвердилось. Большинство исследователей считают, что возникновение заболевания может быть связано с многими факторами.

Наиболее часто десквамативный глоссит встречается при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и кроветворной системы. Причиной его развития могут быть также вегетативно-эндокринные расстройства, острые инфекционные заболевания, коллагенозы. По данным Н.Н.Бажанова и Г.Гусейновой (1974), частота развития десквамативного глоссита при различных коллагенозах (красная волчанка, ревматизм и др.) колеблется от 16 до 42%. Существует мнение, что «географический» язык является одним из проявлений экссудативного диатеза. По нашим данным, частота десквамативного глоссита у детей, страдающих экссудативным диатезом, составляет 65%. В этом возрасте в развитии заболевания существенная роль принадлежит также глистной инвазии. Предполагают также, что в возникновении заболевания большое значение имеют вирусная инфекция, гиперерги- ческое состояние организма, наследственные факторы.

[2]

Клиническая картина. У большинства больных, особенно у детей, изменения на языке протекают без каких-либо субъективных ощущений, их выявляют случайно во время осмотра полости рта. Лишь некоторые больные жалуются на покалывание, чувство жжения или парестезии в языке. Такие ощущения обычно проявляются у тех больных, которые не соблюдают правил гигиены полости рта, при несанированной ротовой полости (наличие острых зубных краев, кариозных полостей, обильные зубные отложения). Нередко такие жалобы появляются у лиц, когда десквамативный глоссит развивается на фоне складчатого языка. По данным И.О.Новика, примерно у 50% лиц со складчатым языком имеется десквамативный глоссит. Анатомические особенности строения, характерные для складчатого языка, создают благоприятные условия для размножения микрофлоры в складках языка, особенно грибов, которые могут служить причиной появления подобных ощущений.

Зона десквамации эпителия может быть разной формы и величины и представляет собой пятна красноватого цвета, которые располагаются на различных участках спинки языка и его боковых поверхностях. Иногда участки десквамации имеют форму колец или полуколец. Характерным для десквамативного глоссита является то, что участки поражения постоянно изменяют свою форму и размеры, перемещаясь по языку. При этом десквами- рованные до этого зоны вновь покрываются нитевидными сосочками. Грибовидные сосочки на участках поражения немного увеличиваются.

Вокруг десквамированных зон появляется незначительный кератоз. Участки кератоза образуют узкие извитые «нити» и «полосы» беловатого цвета, которые окружают участки десквамации. Нередко участки десквамации, увеличиваясь, сливаются между собой, охватывая значительную часть спинки языка и его боковых поверхностей. Перманентно в эпителизиро- ванных зонах или на прилегающих к ним участках вновь наступает десква- мация, которая в течение нескольких дней исчезает. Таким образом, на протяжении многих лет возникают очаги десквамации, образуя при этом все новые и новые рисунки, которые по своей форме напоминают географическую карту, что и отражено в термине «географический язык» (рис. 37).

Десквамативные глосситы, возникающие на фоне патологии желудочно-кишечного тракта и других системных заболеваний, могут периодически обостряться. Обострение имеющихся у больных соматических заболеваний сопровождается повышением интенсивности десквамации эпителия слизистой оболочки языка.

Гистологические изменения характеризуются истончением эпителия на участках десквамации, уплощением нитевидных сосочков, паракератозом и умеренным гиперкератозом в окружающих участки истончения эпителия зонах. Явления инфильтрации собственно слизистой оболочки выражены слабо.

Диагностика заболевания трудностей не представляет. В ее основе лежат характерные изменения слизистой оболочки дорсальной и боковой поверхностей языка и склонность этих изменений постоянно менять свои границы. Прогноз заболевания благоприятный. Следует дифференцировать десквамативный глоссит от красного плоского лишая, лейкоплакии и бляшек при вторичном сифилисе.

Специфического лечения нет. Целесообразны: санация полости рта, устранение различных раздражителей, рациональный уход за полостью рта, слабощелочные полоскания. При появлении чувства жжения — ирригации и ротовые ванночки с раствором цитраля (25—30 капель 1% раствора цит- раля на полстакана воды), аппликации 5—10% взвеси анестезина в масляном растворе витамина Е. Хорошее действие оказывает пантотенат кальция (витамин В5), назначаемый внутрь по 0,1—0,2 г 3 раза в день в течение 3—4 нед. Показаны лечение соматических заболеваний, гипосенсибилизирующая терапия. Следует помнить, что при развитии и особенно длительном течении десквамативного глоссита у лиц пожилого возраста нередко развивается канцерофобия. В предупреждении развития таких состояний существенную роль играют индивидуальные беседы с больными и правильная деонтологическая тактика. Возможность малигнизации десквамативного глоссита полностью исключается.

Читайте так же:  Лечение периодонтита

Складчатый (скротальный) язык. Название «скротальный язык» связано с определенным внешним сходством кожи мошонки и поверхности языка. В связи с тем что складчатый язык может быть врожденным, многие исследователи рассматривают его как своеобразную врожденную аномалию развития (Новик И.О., 1969, и др.). Складчатый язык одинаково часто встречается у детей и взрослых, но у детей глубина складок меньше. У взрослых в связи с увеличением размеров языка складки оказываются более рельефными и глубокими. Складчатость языка в большинстве случаев сопровождается умеренным увеличением всего языка — макроглоссией, причем нередко отмечаются утолщение языка и увеличение его почти вдвое (Рыбаков А.И., Банченко Г.В., 1978).

Для складчатого языка характерно наличие многочисленных борозд на его поверхности (рис. 38). Складки располагаются преимущественно симметрично в продольном и поперечном направлении. Поперечные складки менее глубокие, но обычно направлены к основной и более глубокой продольной складке, которая объединяет их в единую систему. Продольная складка обычно располагается строго по средней линии языка, беря свое начало от кончика языка и нередко достигая уровня расположения желобоватых сосочков. При наличии глубокой продольной борозды и сглаженности поперечных складок язык называют щелевидным. На дне и боковых поверхностях складок располагаются сосочки, характерные для нормальной слизистой оболочки языка.

Подобная анатомо-топографическая аномалия протекает бессимптомно. Лишь у лиц со значительными соматическими расстройствами, перенесших острые инфекционные заболевания, тяжелые оперативные вмешательства, сопровождавшиеся значительным снижением общей реактивности организма, слизистая оболочка складчатого языка более чувствительна к различным раздражителям, легче нарушается ее целость, на ней хорошо размножается микробная флора, особенно Candida albicans. Нередко это приводит к развитию катарального воспаления или кандидозного глоссита. В этих случаях появляются жжение, боли при действии термических и химических раздражителей. Нарушение гигиены полости рта, скопление остатков пищи и клеток слущенного эпителия приводят к усилению процессов брожения и гниения в складках языка, которые являются причиной плохого запаха изо рта.

Диагностика складчатого языка трудностей не представляет. Следует иметь в виду, что складчатый язык может быть одним из симптомов синдрома Мелькерссона-Розенталя. В этом случае он может быть как врожденным, так и приобретенным. Может наблюдаться некоторое внешнее сходство складчатого языка со склерозирующим глосситом, возникающим при третичном сифилисе. При сифилисе дольчатое строение языка, обусловленное разрастанием соединительной ткани, сопровождается значительным его уплотнением и уменьшением подвижности, скротальный же язык обычно имеет мягкую консистенцию и хорошо подвижен.

Специального лечения не требуется. Рекомендуют санацию и соблюдение гигиены ротовой полости для профилактики осложнений. При возникновении осложнений проводят соответствующее лечение.

Десквамативный глоссит (glossitis desquamativa)

Десквамативный глоссит (glossitis desquamativa). Это состояние, которым страдают люди в любом возрасте, описано также под названиями «географический язык», эксфолиативный глоссит, мигрирующий глоссит и др. Этиология десквамативного глоссита не выяснена. Попытки обнаружить специфический возбудитель оказались безрезультатными. Нейродистрофическая теория не имеет убедительных доказательств. Десквамативный глоссит у больных с себорейным дерматитом, псориазом и некоторыми системными заболеваниями встречается чаще, чем у здоровых лиц.

Процесс начинается с появления беловато-серого участка набухания и помутнения эпителия диаметром в несколько миллиметров; в центре его верхние слои ороговевшего эпителия нитевидных сосочков слущиваются, обнажая ярко-розовый или красный круглый гладкий участок, выделяющийся на фоне окружающей его слегка приподнятой недесквамированной зоны помутнения эпителия. Этот участок быстро распространяется на периферические участки языка, однако сохраняет ровные круглые границы. Интенсивность десквамации при этом постепенно уменьшается. Когда очаг достигает довольно значительных размеров, границы его как бы расплываются в окружающей слизистой оболочке, а с центра начинает восстанавливаться нормальное ороговение нитевидных сосочков. Такие очаги бывают множественными, наслаиваются друг на друга, и на фоне старых очагов возникают новые. Все это придает поверхности языка причудливый вид, напоминающий географическую карту. Характерна быстрая смена очертаний очагов десквамации: картина меняется даже при осмотре на другой день. Очаги поражения могут быть и одиночными. Процесс локализуется на спинке и боковых поверхностях языка, обычно не распространяясь на его нижнюю поверхность.

Десквамативный глоссит нередко сочетается со складчатым языком. Очень редко участки десквамации описанного вида встречаются одновременно с поражением языка и на других участках слизистой оболочки рта: губах, щеках, переходных складках (десквамативный стоматит).

Заболевание может длиться неопределенно долго, не причиняя большого беспокойства, иногда спонтанно исчезая на значительный срок и вновь появляясь. Эмоциональные стрессовые состояния способствуют более тяжелому течению процесса. Нередко при десквамативном глоссите возникают жжение или боли от раздражающей пищи. Больного также беспокоит странный вид языка; может развиться канцерофобия. Возможно сочетание десквамативного глоссита с другими заболеваниями, возникшими позднее — глоссалгией, гиповитаминозами В, десквамациями другого типа.

При патогистологическом исследовании обнаруживаются отек и воспалительный инфильтрат в соединительнотканном слое слизистой оболочки.

Обильная вторичная инфекция при несанированной полости рта, понижение саливации, травмы способствуют усилению воспаления и появлению болей. В пожилом возрасте усиление болезненности при десквамативном глоссите можно связать также с замедлением процессов регенерации.

Десквамативный глоссит следует дифференцировать с десква-мациями при авитаминозных глосситах (B2, B6, B12), аллергических состояниях, сифилисе, вирусных инфекциях, ромбовидном глоссите и др.

Лечение. При отсутствии неприятных ощущений не проводится. При болях и жжении рекомендуются, помимо санации полости рта, полоскания антисептиками, аппликации на язык кератопластических средств (концентрат витамина А, масло шиповника или облепихи, 1% цитраль на персиковом масле и др.), внутрь поливитамины. Хорошие результаты получены от лечения пантотенатом кальция (по 0,1 г 4 раза в день в течение 1 мес). Некоторый положительный эффект дает применение новокаиновых блокад в область язычного нерва и инъекции по 1 мл ангиотрофина с 1% раствором новокаина (на курс 10 инъекций). При выраженной болезненности целесообразно назначать местные обезболивающие средства. Указанное лечение направлено на устранение или уменьшение болезненных ощущений, снижение числа рецидивов, но до сих пор мы не располагаем средствами, устраняющими полностью возможность рецидивов.

Читайте так же:  Удаление зубного камня

Десквамативный Глоссит. Лечение

Десквамативный глоссит (или географический язык)– это заболевание слизистой оболочки языка, которое приводит к образованию на поверхности слизистой участков с отслаиванием и слущиванием эпителия. Такие области десквамации могут иметь различную форму и располагаться на спинке и боковых поверхностях языка. Заболевание распространенное и не зависит от возраста или пола человека.

Причины возникновения

Четко установленных причин, которые провоцируют возникновение десквамативного глоссита, нет. Заболевание может развиваться вследствие нарушения питания слизистой оболочки языка, в результате чего ткани начинают шелушиться. Но есть ряд заболеваний, которые могут способствовать появлению географического языка. К ним относят болезни желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии, болезни печени, щитовидной железы, кожи, нервной и кровеносной систем. Также образование заболевания может вызывать авитаминоз.

Десквамативный глоссит может возникать у людей, которые длительно и чрезмерно принимали антибиотики и другие сильнодействующие медицинские препараты. У женщин заболевание иногда возникает во время беременности или в период менструаций. Дети могут страдать болезней через наследственность и во время роста молочных зубов. Она практически не наносит вред здоровью ребенка.

Самым главный симптом появления болезни является спонтанно образовавшиеся участки слущивания эпителия языка. Такие участки имеют красный или ярко-красный цвет и окружены светлым ободком потемневшего эпителия. Очаги отшелушивания могут быть поодиночными, но в большинстве случаев они бывают множественными. Также они могут быть как фиксированными, так и подвижными, и постоянно менять свою форму с развитием заболевания. На пораженных участках отсутствуют языковые сосочки. Больной может чувствовать повышенную чувствительность языка, жжение и пощипывание в проблемных зонах, а также могут нарушиться вкусовые ощущения. В случае проникновения инфекции в места десквамации, могут появляться трещинки на языке, а больной будет чувствовать недомогание, болезненное ощущение при глотании, к тому же могут увеличиться лимфатические узлы.

Лечение десквамативного глоссита

Особого вреда для здоровья десквамативный глоссит не несет. Отшелушивание эпителия может наблюдаться от нескольких недель до нескольких месяцев и зачастую проходит самостоятельно. Чаще всего все проходит при лечении болезни, которая стала причиной такого состояния. Если же существует риск развития воспалительного процесса, то лечение десквамативного глоссита назначают индивидуально каждому пациенту в зависимости от причин его возникновения. Если пациент испытывает болевые ощущения, то ему могут назначить обезболивающие препараты.

Вполне возможно лечение глоссита в домашних условиях, но перед этим обязательно проконсультируйтесь у врача!

Огромную роль в устранении, а также профилактике географического языка играет правильная гигиена ротовой полости. Рекомендуется во время заболевания полоскать полость рта свежезаваренным зеленым чаем и специальными зубными ополаскивателями. Для снижения дискомфортных ощущений от заболевания может использоваться специальная диета, которая исключает раздражающую пищу (холодную, горячую, острую) и спиртные напитки.

Причины и лечение десквамативного глоссита: полезная информация для пациентов

Состояние и внешний вид языка может немало рассказать о здоровье человека. По разным изменениям на этом органе можно сделать предположения о наличие тех или иных заболеваний. Но что делать, если язык становится похож на географическую карту?

Географический язык

Типичное изменение структуры языка, при котором он обретает схожесть с географической картой, классифицируется медиками, как десквамативный глоссит. При таком недуге на поверхности языка становятся заметными разные по размеру участки десквамации (слущивания либо отслаивания слоев эпителия), а другие зоны параллельно утолщаются.

Развитие десквамативного глоссита связано с недостаточно правильным течением процессов ороговения, а также с дистрофией нитевидных сосочков. Такой недуг довольно часто фиксируется у деток дошкольного и школьного возраста, но вполне может встречаться и у взрослых.

На сегодняшний день врачи пока что не могут дать однозначного ответа о причинах возникновения десквамативного глоссита. В некоторых ситуациях такое состояние является первичным и провоцируется:

  • Травмами языка, в том числе постоянным касанием его острыми кромками зубов, зубных коронок и протезов.
  • Термическими либо химическими ожогами.

Вторичный вид такого глоссита может быть спровоцирован разнообразными нарушениями, имеющимися в организме. Есть данные, что такое состояние может развиться на фоне:

  • Хронических недугов пищеварительного тракта и нарушения баланса кишечной микрофлоры.
  • Болезней печени и желчевыводящей системы.
  • Недостаточно полноценного питания, которое становится причиной гиповитаминоза. Десквамативный глоссит часто фиксируется на фоне нехватки витаминов группы В, а также железа.
  • Проблем в деятельности кроветворной системы.
  • Эндокринных заболеваний и естественных гормональных колебаний (как при беременности).
  • Вегетативных нарушений.
  • Аутоиммунных недугов разного типа.
  • Хронических дерматозов.
  • Острых инфекционных заболеваний (начиная от ОРВИ и гриппа, и оканчивая скарлатиной и брюшным тифом).
  • Глистных инвазий.
  • Лекарственной интоксикации, в частности, бесконтрольного приема антибактериальных препаратов и достаточно сильных медикаментов.

Довольно-таки часто врачам просто не удается выяснить, из-за чего возник десквамативный глоссит. Известны случаи, когда такой недуг обнаруживался у членов одной семьи.

У детей раннего возраста

У малышей десквамативный глоссит может развиться в довольно раннем возрасте — на фоне роста молочных зубов. Чаще всего такое недомогание проходит само по себе — без лечения, если иммунитет работает нормально. В противном случае есть риск развития молочницы или даже бактериальной инфекции.

Специалисты-стоматологи выделяют три основные формы десквамативного глоссита:

[3]

  • Поверхностную. При такой патологии поверхность языка покрывается четко ограниченными полосками и пятнами ярко-красной окраски. Они выглядят гладкими, а вокруг них находится здоровая слизистая. Появление недомогания может сопровождаться возникновением зуда и жжения.
  • Гиперпластическую. Такой глоссит приводит к появлению очаговых уплотнений на языке, покрытых белым, сероватым либо желтым налетом. Больные могут ощущать дискомфорт и как бы инородное тело в ротовой полости.
  • Лихеноидную. При данном глоссите очаги десквамации являются мигрирующими, покрыты увеличенными сосочками грибовидной формы. Больного беспокоит жжение. Чаще всего данная разновидность недуга возникает при гиперчувствительности слизистых оболочек языка к металлическим изделиям, используемым во время стоматологических работ (протезирования и пр.).

Обычно явные симптомы десквамативного глоссита появляются внезапно, без видимых на то причин. Хотя иногда их возникновению предшествует неприятное покалывание в слизистых, некоторая болезненность или жжение. Типичные симптомы географического языка:

  • Поначалу поверхность органа покрывается некрупными участками со специфическим беловато-серым налетом.
  • Налет довольно-таки быстро становится набухшим, а затем отслаивается, оставляя по себе гладкое пятнышко ярко-розовой либо красной окраски.
  • Окружающий эпителий визуально выглядит здоровым.
  • Размеры очага увеличиваются.
  • В центральной части пятна нитевидные сосочки атрофируются.
  • Спустя 1-3 дня эпителий восстанавливается.
  • Край очага десквамации может выглядеть слабо воспаленным.
  • Процессы ороговения и отслоения сменяют друг друга, поэтому контуры «географического рисунка» все время изменяются.
Читайте так же:  Что представляет собой формирователь десны при имплантации

Очаги поражения при десквамативном глоссите обычно являются множественными. Они могут выглядеть совершенно по-разному, отличаться контурами, размером и особенностями формы. Чаще всего они локализуются на слизистых спинки органа, а также на его боковых поверхностях.

Как правило, возникновение симптомов десквамативного глоссита не провоцирует ощутимые нарушения самочувствия. Иногда лишь появляется дискомфорт и несущественная болезненность, выраженность которой возрастает при употреблении пищи либо жидкости.

Так же редко больных беспокоят измененные вкусовые ощущения и нарушения дикции.

Заболевание может быть обнаружено совершенно случайно при посещении врача — стоматолога, терапевта либо отоларинголога.

Недуг характеризуется длительным и хроническим течением. Иногда его симптомы совершенно исчезают, чтобы затем появиться вновь. Рецидивы патологии могут быть спровоцированы стрессами или сопутствующими заболеваниями. Стоит отметить, что развитие десквамативного глоссита часто сопровождается нарушениями целостности слизистых, что может приводить к возникновению инфекционных осложнений.

Географический язык довольно часто развивается параллельно со складчатым глосситом, для которого характерно формирование узоров на языке из складочек, направленных в разные стороны.

Диагностика

Обычно для постановки верного диагноза достаточно:

  • Пройти осмотр у стоматолога, который соберет анамнез и проведет осмотр пациента.
  • Пройти дополнительные лабораторные исследования, обычно рекомендуют классические анализы крови и мочи, а также бакпосев из ротовой полости на наличие патогенной микрофлоры. Может понадобиться дополнительная ПЦР либо ИФА диагностика.
  • Сдать анализы на яйца глистов.
  • Пройти обследование лимфатических узлов.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Методы терапии десквамативного глоссита подбираются в индивидуальном порядке. Иногда врачи предпочитают придерживаться выжидательной тактики, и участки десквамации на языке исчезают сами по себе. Для устранения симптомов недомогания также может понадобиться:

  • Выполнение полной санации ротовой полости, в том числе удаления зубных отложений и лечение кариеса.
  • Устранение травмирующих факторов, в частности, шлифовка пломб либо точная подгонка коронок и протезов.
  • Замена стоматологических материалов коронок, протезов и пластинок.
  • Прием поливитаминных средств.
  • Соблюдение диеты с исключением пищи, способной раздражать слизистые оболочки.
  • Отказ от спиртного и курения.
  • Полоскания Мирамистином, раствором пищевой соды, отваром ромашки и пр.
  • Смазывания участков поражения маслом шиповника либо масляным раствором витамина А. Такие средства стимулируют процессы регенерации.

Если есть необходимость, схема терапии может дополняться применением антибактериальных либо противогрибковых лекарств. Выраженную болезненность устраняют при помощи местных анальгетиков.

К счастью, десквамативный глоссит сам по себе не может нести направленной угрозы здоровью пациента. Пораженные заболеванием участки не могут переродиться в рак.

Профилактика

Хоть десквамативный глоссит и не опасен, лучше постараться предупредить его развитие. С этой целью необходимо:

  • Тщательно ухаживать за ротовой полостью: систематически правильно чистить зубы и пользоваться зубной нитью.
  • Заботиться о своем здоровье и своевременно бороться с возникающими недугами.
  • Профилактически посещать врача-стоматолога.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Своевременно лечить кариес и прочие стоматологические проблемы.
  • Правильно и сбалансировано питаться, отказаться от употребления слишком горячей пищи и напитков, а также всевозможны раздражающих продуктов.

При появлении признаков десквамативного глоссита стоит обращаться за медицинской помощью к стоматологу или терапевту. Специалист поставит верный диагноз и поможет подобрать оптимальные методы лечения.

Что такое десквамативный глоссит?

Десквамативный глоссит представляет собой поражение слизистой оболочки воспалительного характера главного мышечного органа полости рта – языка. При таком заболевании мышечный орган покрывается трещинами и гладкими пятнами красного цвета с белым налетом, наблюдается десквамация (шелушение, отслаивание). Участки десквамации способны мигрировать, могут локализироваться на разных поверхностях мышечного органа. Заболеванию подвержены люди с пониженным иммунитетом (в частности, беременные и кормящие женщины). Диагноз ставят врачи на основе визуального осмотра и лабораторной диагностики.

Что это за болезнь?

Десквамативный глоссит является распространенной патологией, которая носит воспалительный характер. Он встречается среди людей разного возраста и пола, но чаще всего им страдают дети (в результате низкого иммунитета) и женщины. Другое название патологии – «географический язык». Свое название болезнь получила за счет появления на мышечном органе отслаивания, шелушения и различных пятен насыщенного красного цвета, которые визуально напоминают географическую карту. Любые очаги десквамации имеют предрасположенность к миграции по всей области мышечного органа.

Причины развития воспаления

К настоящему времени до конца не установлены точные причины появления данной патологии. Специалисты считают, что основу видоизменений слизистой мышечного органа составляют трофические нарушения и патологические процессы, имеющиеся в организме. Очень часто болезнь появляется на фоне сниженного иммунитета. Возможные предрасполагающие факторы и причины появления десквамативного глоссита следующие:

  • генетическая предрасположенность (склонность к появлению «географического языка» способна передаваться по наследству);
  • прорезывание молочных зубов;
  • системные заболевания соединительной ткани (к примеру, болезнь Либмана-Сакса или ревматизм);
  • нарушенный обмен веществ;
  • отклонения со стороны нервной системы (вегетативная дисфункция);
  • сопутствующие заболевания инфекционного характера;
  • травмирование мышечного органа (чаще всего это происходит в результате неправильно установленных зубных протезов или термического ожога);
  • продолжительный прием антибиотиков и гормональных препаратов;
  • нехватка витаминов (в частности, группы B и C);
  • заболевания кожных покровов (например, псориаз и другие хронические дерматозы);
  • серьезные патологии внутренних органов;
  • острые инфекции; к ним относятся: гельминтозы, брюшной тиф, скарлатина и другие глистные заболевания.

Важно! Группу риска составляют люди, имеющие серьезные отклонения в работе желудочно-кишечного тракта и эндокринной системе (гормональный сбой, проблемы со щитовидной железой).

Классификация десквамативного глоссита

Существует несколько классификаций болезни. В соответствии с характером течения болезни специалисты выделяют хроническую и острую форму. Хроническая форма характеризуется продолжительным действием травмирующего фактора и значительным понижением общей резистентности организма. Также, «географический язык» может выступать в качестве самостоятельной патологии (первичная форма) и развиваться в результате провоцирующих факторов (вторичная форма). Ниже приведена таблица другой классификации – по клиническим признакам.

Форма заболевания

Основные характеристики формы

Поверхностная При такой форме пораженные участки имеют пятна насыщенного красного цвета, которые окружают здоровые ткани. Наощупь язык становится шершавым. Этим симптомам сопутствует сильное чувство зуда и жжения. Лихеноидная Данная форма с мигрирующими поврежденными очагами отличается увеличением (уплотнением) грибовидных сосочков языка. Зачастую она встречается у пациентов, которым недавно делали протезирование зубов (при учете наличия аллергии на материалы, применяемые для изготовления коронок или брекет-систем). Гиперпластическая Эта форма характеризуется гипертрофией сосочков мышечного органа и значительным уплотнением зоны повреждения. На языке при этом появляется характерный налет белого или бледно-желтого оттенка. Многие люди при гиперпластической форме страдают от ощущения присутствия инородного тела в полости рта.
Читайте так же:  Что делать, если откололся кусочек металлокерамической коронки

Как проявляется заболевание?

Проявляется патология в разрушении отдельных участков эпителиального слоя, что провоцирует возникновение налета и беловатого пятна, которое со времени увеличивается в размерах и становится насыщенного красного оттенка (пятна локализируются, как сверху, так и по бокам мышечного органа). Болезнь может появиться внезапно, без видимых на то причин, а может возникнуть на фоне других заболеваний полости рта. Помимо характерных пятен к основным симптомам десквамативного глоссита относится атрофия сосочков мышечного органа (как нитевидных, так и грибовидных).

Стоит отметить, что очаги «географического языка» в большинстве случаев являются множественными, имеют различные размеры и формы, способны поражать значимую часть слизистой спинки и боковых участков мышечного органа. По краям пораженной зоны немного заметен воспалительный процесс. На фоне частой смены процесса отслоения, появившиеся пятна на мышечном органе могут менять свои очертания и локализацию. Также, болезнь может сопровождаться зудом и жжением (в зависимости от формы).

Во время употребления пищи некоторые пациенты замечают снижение чувствительности вкусовых рецепторов. При термическом воздействии (например, во время питья горячего кофе) может возникнуть ощущение покалывания и чувства дискомфорта. У многих людей на фоне психологических расстройств (например, сильных эмоциональных стрессах или депрессии) происходит обострение заболевания. Отсутствие нормальной слизистой оболочки при отслаивании и шелушении способствует проникновению в организм инфекции из внешней среды. Это может привести к увеличению лимфоузлов, появлению болевых ощущений и ухудшению физического состояния.

Способы диагностики

На начальной стадии чаще всего болезнь не беспокоит пациента и обнаруживается случайно на приеме врача-отоларинголога или стоматолога. При обнаружении у себя вышеописанных симптомов, рекомендуется не затягивать с визитом к врачу. Ранняя диагностика обеспечивает кратковременное и легкое лечение, а также, отсутствие возможных осложнений. Иногда дополнительно может понадобиться консультация врача-инфекциониста.

[1]

На первичном осмотре врач-стоматолог выслушает все жалобы пациента, соберет полный анамнез и проведет визуальный осмотр ротовой полости. Как правило, такой осмотр уже позволяет установить диагноз «географический язык». Однако для подтверждения диагноза требуется пройти ряд лабораторных и инструментальных методов диагностики. Среди них могут быть назначены следующие методы:

  1. Общий анализ крови и анализ крови на антитела. С их помощью специалист устанавливает количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), уровень сывороточного IgА (при наличии болезни он значительно снижается). По результатам врач определяет наличие или отсутствие воспалительного процесса в организме.
  2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика инфекций) и бактериологический посев мазка. Благодаря методикам удается установить конкретный тип возбудителя патологии (микроб, грибок или вирус) или напротив, опровергнуть его присутствие.
  3. Иммуноферментный анализ. С его помощью врач выявляет в жидкости пациента специфические антитела, которые являются ответом на инфекционный агент.
  4. Анализ кала на яйца гельминтов (глистов). Он позволяет исключить паразитарную этиологию появления заболевания.
  5. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Инструментальная диагностика дает возможность определить понижение уровня капиллярного кровотока в мышечном органе (на 25%).

«Географический язык» дифференцируют с такими патологиями, как красный плоский лишай (лихен), мегалобластная анемия, инфекционная венерическая болезнь (сифилис), системная склеродермия и иные виды глоссита (к примеру, кандидозный). Для этого специалист осуществляет сравнение имеющихся признаков, делая акцент на характер очагов поражения, оценивает данные лабораторных методов обследования.

Способы лечения

На основании полученных результатов диагностики врач устанавливает диагноз и назначает наиболее целесообразную терапию. В зависимости от причины, которая спровоцировала недуг, могут понадобиться консультации таких специалистов, как эндокринолог, невролог и гастроэнтеролог. Они помогут устранить не признаки болезни, а причину ее появления. В большинстве случаев после устранения причины признаки проходят самостоятельно.

В первую очередь, лечение десквамативного глоссита заключается в проведении профессиональной санации ротовой полости. С целью устранения трещинок на мышечном органе прибегают к помощи аппликаций с помощью обычного растительного или эфирного масла, обладающего противовоспалительным действием. Если заболевание сопровождается сильными болезненными ощущениями, врач-стоматолог назначает новокаиновые блокады (в виде инъекций). В зависимости от природы заболевания дополнительно может понадобиться ряд медикаментозных средств: антибактериальных, противовирусных, седативных.

Прогноз и профилактика

Заболевание не предоставляет угрозы для жизни, поскольку вероятность злокачественного перерождения очагов отсутствует. Для профилактики вторичной формы важно своевременно лечить предшествующие заболевания. К мерам профилактики первичной формы болезни относятся:

  • устранение травмирующих факторов (коррекция неправильно установленных первоначально зубных протезов);
  • соблюдение правильного питания (необходимо исключить вредную пищу и добавить в рацион продукты, с высоким содержанием витаминов и минералов);
  • ограничение в употреблении алкогольной и табачной продукции;
  • соблюдение гигиены полости рта (использование зубной пасты, флосса (зубной нити) и ополаскивателей);
  • своевременное лечение заболеваний полости рта (кариеса, пульпита).

Заключение

Десквамативный глоссит – распространенная патология, которая, как правило, не вызывает проблем в диагностике и лечении. Многие пациенты живут с ней долгие годы и решают избавиться только по причине неэстетичного вида мышечного органа. Иногда она доставляет пациентам дискомфорт, но серьезной угрозы для здоровья не предоставляет. Как и любое заболевание, появление «географического языка» проще предотвратить, соблюдая все требования профилактики.

Статья подготовлена под редакцией врачей — центра имплантации зубов МЦДИ ROOTT

“Материки” и “океаны” на языке у ребенка: географический глоссит и все, что с ним связано

Родители часто паникуют при выявлении такого непонятного заболевания, как географический язык.

У ребенка изменяется внешний вид мышечного органа: появляются контрастные участки, напоминающие «острова», «материки» и «океаны».

Почему у ребенка географический язык? Заразна ли болезнь? Как избавиться от поражения тканей? Ответы в статье.

Особенности заболевания

Характерные изменения поверхности языка – результат десквамации – активного отторжения верхнего слоя слизистой. Патология носит доброкачественный характер, склонности к малигнизации (перерождению в злокачественную форму) нет.
Читайте так же:  Стерилизация в стоматологии

Десквамативный глоссит – медицинское название поражения верхнего слоя мышечного органа в полости рта. Патология имеет характерную симптоматику.

Негативные процессы на покровных слизистых возникают периодически либо протекают постоянно. Географический глоссит чем-то напоминает карту мира: темно-багровые островки чередуются с беловато-серыми зонами помутнения. Пятна красного цвета чаще похожи на полукольца или круги с неидеальной формы.

Иногда дети сами обращают внимание на странный вид языка во время чистки зубов. Непонятные пятна и эритематозные зоны вызывают испуг, недоумение.

Реже (у 16–17% детей) десквамативный глоссит провоцирует дискомфорт: появляется жжение, болезненность при употреблении горячей либо холодной пищи, покалывание в глубине тканей.

Мигрирующая форма глоссита возникает как следствие нарушений в работе организма. Точная причина формирования эритематозных участков на поверхности языка пока не установлена.

Многие медики считают, что в большинстве случаев негативные процессы развиваются при патологиях органов пищеварения, эндокринных и аутоиммунных заболеваниях, вирусных инфекциях. Иногда поражение тканей появляется в период прорезывания зубов.

Основные причины, почему появляются географические пятна на языке у ребенка:

  • гастродуоденит;
  • проблемы с всасыванием пищи в тонком кишечнике;
  • язвенные поражения органов пищеварительного тракта;
  • гепатит (различные виды);
  • неправильное функционирование эндокринной системы;
  • сахарный диабет (1 и 2 тип);
  • ревматоидный артрит;
  • рассеянный склероз;
  • опухолевый процесс в поджелудочной железе;
  • дефицит витаминов;
  • системная красная волчанка;
  • панкреатит;
  • в организме ребенка длительный период паразитируют аскариды, острицы, лямблии, другие черви и простейшие;
  • неправильный обмен витаминов группы В;
  • скротальный язык;
  • коллагеноз;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • острое воспаление органов дыхания;
  • экссудативный диатез.

Заболевание часто протекает без ярко-выраженных признаков. Почти у половины детей эритематозные зоны с четкими краями сочетаются со складчатым (скротальным) глосситом.

На поверхности органа в полости рта видны борозды, неровности. Углубления и возвышения напоминают горные хребты, располагающиеся от корня к кончику языка.

Очаги десквамации находятся на боковых участках и спинке языка, часто распространяются на нижнюю область. При обострении мигрирующего глоссита усиливается поражение эпителия слизистой языка, контраст между покрасневшими участками и другими зонами.

На снимках хорошо видна разница между здоровым органом и географическим языком. Признаки ярко-выражены, чередование эритематозных зон и участков помутнения ухудшает внешний вид мышечного органа в полости рта. Наличие складок при скротальном глоссите усиливает негативное впечатление, но патология неопасна для окружающих.

Диагностика

При появлении у ребенка подобной симптоматики не стоит паниковать, мазать язык стоматологическими гелями, промывать антисептиками или пытаться соскрести беловато-серый налет.

Правильный вариант действий – обратиться к детскому стоматологу, даже если ребенок не жалуется на дискомфорт.

Врач осматривает пораженный орган, уточняет, когда родители заметили, что изменился цвет поверхности, исчез привычный рисунок на поверхности языка.

Стоматолог собирает данные о перенесенных заболеваниях, выясняет, нет ли записей в карточке об аутоиммунных и эндокринных патологиях, расстройствах пищеварения, аллергических реакциях. Нужно разобраться, какой фактор привел к появлению географического глоссита.

Как лечить географический язык у ребенка?

Терапия патологии направлена не только на уменьшение негативной симптоматики при наличии жжения, субъективных ощущений, болезненности, парестезий, но и на устранение причин поражения тканей языка.

Странный рисунок на языке раздражает и пугает многих детей, нередко появляются насмешки со стороны одноклассников и соседских ребят. Ухудшение психоэмоционального состояния провоцирует обострение фоновых патологий, стрессы приводят к обострению десквамативного глоссита, развивающегося на фоне проблем с пищеварением, нарушения обменных процессов.

При заметной нервозности педиатр назначает успокаивающие травы для приготовления чая: мелиссу, мяту, валериану, пустырник. Все седативные препараты для детей подбирает врач с учетом возраста.

Полезны травяные ванны с успокаивающим эффектом. Для приготовления отвара взять 50 г ромашки, череды, календулы, фиалки или мяты, проварить сырье в литре воды на протяжении пяти минут. Остывшее средство отфильтровать, вылить в ванну с теплой водой. Ребенок принимает ванну за пару часов до сна на протяжении трети часа.

Основные методы лечения (местные препараты и составы для перорального приема):

  • антисептические полоскания, орошение слизистых отваром ромашки, раствором Цитраля (на ½ стакана воды – 25 капель препарата);
  • аппликации с компонентами, ускоряющими регенерацию тканей. Полезны составы с ранозаживляющим, противозудным действием: масляный раствор ретинола, целебное масло облепихи и шиповника;
  • новокаиновая блокада на зону язычного нерва. Инъекции делают при сильной болезненности. Для курса требуется 10 процедур;
  • прием пантотената кальция для укрепления иммунитета, улучшения общего состояния. Профилактическая дозировка – 0,1 или 0,2 г трижды в сутки. Длительность терапии – 30 дней;
  • при остром болевом синдроме назначают анальгетики. Детям подходит Парацетамол, Нимесулид, Нурофен. До 12 лет запрещено давать Цитрамон, Аспирин, Андипал: препараты содержат ацетилсалициловую кислоту и анальгин.

Видео по теме

Что за диагноз такой – географический глоссит? Много интересного о развитии и лечения заболевания в видеоролике:

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Географический глоссит у ребенка выглядит отталкивающе, но заболевание незаразное. Даже при отсутствии жалоб есть повод для беспокойства – появление неприятной симптоматики указывает на развитие патологий других органов. Важно пролечить фоновые заболевания, снизить вероятность рецидивов. Родители должны знать: часто изменение поверхности языка не исчезает несколько месяцев и дольше, требуется тщательная гигиена пораженных тканей и приятная, доброжелательная атмосфера в семье для предупреждения нервных расстройств.

Источники


  1. Афанасьев, В. В. Военная стоматология и челюстно-лицевая хирургия / В.В. Афанасьев, А.А. Останин. — Москва: Наука, 2009. — 248 c.

  2. Максимовский, Ю. М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Атлас / Ю.М. Максимовский. — М.: Медицина, 2019. — 328 c.

  3. Основы реаниматологии. — М.: Медицина, 2014. — 400 c.
Десквамативный глоссит
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here