Диастемы и тремы

Самое важное на тему: "Диастемы и тремы" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Нужно ли убирать диастему между зубами?

Диастема – медицинский термин, которым специалисты определяют наличие свободного пространства между центральными резцами. Щель между зубами может иметь величину от 1 до 10 мм, внося дискомфорт не только во внешний вид человека, но и оказывая влияние на четкость речи.

Что такое диастема?

Врачи-ортодонты сталкиваются с большим количеством стоматологических нарушений, необходимость исправления которых не вызывает сомнений. Но существуют и такие аномалии, которые чаще всего не оказывают влияния на жизнь человека и являются в большинстве случаев косметическим дефектом. К их числу относится и диастема зубов. С этой проблемой сталкивается большое количество людей.

Образование щербины между передними резцами часто сочетается с развитием других стоматологических аномалий. Например, изменением формы, размера и положения одного или нескольких зубов. Нередко патология становится причиной нарушения дикции, проявляясь присвистыванием или пришепетыванием во время разговора. Решение проблемы требует комплексного подхода, поэтому пациенту в первую очередь необходимо проконсультироваться со специалистом.

Щель между передними зубами чаще всего появляется на верхней челюсти. Если она небольшого размера, человек может даже не обращать внимания на эту проблему и часто воспринимает ее как свою особенность. Однако те, у кого диастема достаточно велика, большое значение придают лечению, считая щербину недостатком. Наличие подобной аномалии между верхними зубами нередко становится причиной комплексов, создает трудности в общении, понижая качество жизни.

Причины возникновения

Самая распространенная причина возникновения диастемы – наследственность. Если у кого-то из родителей имеется этот дефект, то велика вероятность его появления у ребенка. Кроме генетической предрасположенности, существуют и другие причины аномального расстояния между зубами.

  1. Причиной развития аномалии могут стать пагубные привычки. Например, частое употребление семечек, манера постоянно грызть карандаш или другой твердый предмет.
  2. Наличие диастемы у детей можно объяснить несвоевременной заменой молочных зубов.
  3. Еще одна распространенная причина, по которой возникает щель между зубами – низкое прикрепление уздечки верхней губы. Если крепление находится у самого края десны, это мешает правильному расположению передних резцов. Со временем дырка между резцами может стать причиной сокращения костной ткани возле губы.
  4. Симптомами образования аномалии являются патологии, вызывающие неправильное расположение всей центральной группы зубов, т.е. неправильный прикус.
  5. Щербинка между зубами может быть следствием нарушений в формировании челюсти. В стоматологии выделяется такая патология, как микродентия. Для этого дефекта характерны уменьшенные размеры одного или нескольких зубов.
  6. Появление дефекта в верхнем зубном ряду могут спровоцировать аномалии в развитии челюсти.
Читайте так же:  Металлокерамика для зубов

Разновидности диастемы

Слишком большая щель между передними зубами может вызвать желание убрать ее. Но прежде чем выбирать методы лечения, необходимо поговорить с врачом. Чтобы выбрать оптимальный метод устранения дефекта между резцами, к проблеме выбора придется привлекать разных специалистов: стоматологов-терапевтов, хирургов, ортодонтов, ортопедов.

Консультация с последующим осмотром поможет определиться с видом патологии и утвердиться в необходимости ее исправления. Ведь не все промежутки между зубами нуждаются в коррекции. Особенности формирования прикуса позволяют выделить 2 формы патологии между верхними резцами: истинную и ложную.

[2]

  1. Ложная форма диастемы диагностируется у детей, у которых еще не прошла смена зубов. Но как только прикус становится постоянным, расщелина закрывается.
  2. Истинная форма патологии развивается у подростков после того, как коренные резцы сменили молочные. Чтобы убрать образовавшийся между ними промежуток, нужно обращаться к специалисту.

Расположение щели относительно срединно-сагиттальной плоскости головы позволяет выделить симметричную и асимметричную патологию. Симметричный тип характеризуется смещением резцов на одинаковое расстояние от центральной линии. При асимметричном типе один резец может располагаться ровно, а другой смещаться в сторону.

В зависимости от положения коронок и корней можно выделить 3 вида диастемы.

  1. При первом виде аномалии щербина имеет вид треугольника, вершина которого находится возле уздечки губы. Чаще всего она имеет большой размер и является следствием вредных привычек.
  2. Низкое расположение уздечки и аномальное развитие костной ткани могут спровоцировать образование небольшой по ширине щербинки с параллельным смещением коронок. Если при этом прикус остается правильным, то устранять такой дефект передних зубов необязательно.
  3. Третий вид характеризуется образованием щербины в виде треугольника с вершиной у границы коронок. Вызвать подобный дефект верхней челюсти может аномальное развитие костной ткани или нарушения в формировании челюсти.

Как убрать щель между зубами?

Этиология и разновидность патологии лежат в основе выбора метода устранения дефекта. Для решения проблемы используются терапевтические, ортопедические, ортодонтические, хирургические методы или их комбинация.

Перед тем как убрать щель между передними зубами, необходимо посетить врача-стоматолога для подтверждения диагноза и выбора метода коррекции. Во время консультации будет проведен осмотр, чтобы оценить разновидность дефекта и состояние уздечки, определить размер щели.

Разные клинические формы аномалии диктуют необходимость составления индивидуальной схемы лечения и четкого определения последовательности его этапов. Выбирая метод коррекции, врач проанализирует наследственность пациента, оценит формирование прикуса и выслушает его личные пожелания.

  1. Лечение диастемы ортопедическим методом предполагает использование виниров или люминиров. Это небольшие фарфоровые накладки на зубы, которые закрепляются спереди на эмали. Материал тщательно подбирается под цвет зубной эмали пациента.
  2. Терапевтический метод устранения диастемы позволяет убрать щель между передними зубами посредством наращивания, используя быстро застывающие пломбировочные материалы.
  3. Эффективно избавляться от щели между передними зубами помогает хирургический метод. Чтобы убрать диастему, проводится подрезание уздечки под губой. После такой операции на небе остается мягкий шов, с помощью которого устраняется излишнее давление на коронки. Этот метод гарантирует избавление от проблемы без рецидивов.
  4. Среди способов лечения диастемы ортодонтический метод является самым востребованным. Он предполагает ношение специальных корректирующих систем. Детям старше 12 лет и взрослым для закрытия диастемы рекомендуют носить брекеты, которые не нарушают целостность эмали. При наличии зазоров исправление при помощи брекетов дает возможность полностью решить проблему.
Читайте так же:  Секвестрэктомия — лечение остеомиелита

Как исправить положение при наличии щели между зубами, всегда решает врач. Стоматолог может порекомендовать использовать каппы – прозрачные силиконовые накладки на зубы. Они изготовлены таким образом, что их ношение способствует перемещению отдельных зубов в нужном направлении, восстанавливая правильное положение. Прозрачное основание делает каппы незаметными. Их главное преимущество заключается в том, что на время приема пищи их можно снимать.

Фото до и после лечения

Щербинка между передними зубами может быть устранена в любом возрасте. Выбирать метод и выполнять все необходимые манипуляции должен врач. Иногда ношение корректирующих приспособлений приводит к появлению небольших дефектов в речи. В первое время слизистая щек может травмироваться. Но после окончания периода адаптации все неприятные симптомы исчезают.

Когда диастема закроется, человек приобретет привлекательный внешний вид, станет более уверенным в себе. Посмотрев фото, вы можете оценить, как сильно различается внешность человека до и после лечения.









Если вы хотите избавиться от диастемы, смело действуйте – в результате лечения вы качественно повысите свой уровень жизни, прежде всего в эстетическом и психологическом плане.

Диастемы и тремы

Диастема – патология положения зубов, при которой наблюдается образование значительного расстояния между двумя передними зубами-резцами. Диастема может располагаться как на верхней, так и на нижней челюсти, однако чаще всего встречается патология, затрагивающая именно верхнюю челюсть. Может являться следствием аномального развития уздечки губы.

Трема – наличие одного или нескольких промежутков между зубами во всем зубном ряду. Возникает при чрезмерном развитии челюсти, либо при аномалиях размера зубов (слишком маленькие зубы). Щели между зубами могут появляться при прорезывании молочных зубов, когда наблюдается активный рост челюсти. Нормой считается трема, не превышающая 0,7 мм, если же наблюдается промежуток более 1 мм можно говорить о патологии.

Читайте так же:  Причины и методы снятия воспаления десны около зуба

Диастемы и тремы относятся к косметическим дефектам, однако могут причинять и некоторые функциональные проблемы. При наличии щелей между зубами возникают дефекты речи, происходит травмирование мягких тканей десны, образуются десневые карманы. Во взрослом возрасте значительно увеличивается риск развития болезней зубов (кариес, пульпит) и десен (пародонтит, пародонтоз), поэтому рекомендуется как можно быстрее приступить к ортодонтической коррекции.

[1]

Диастемы и тремы: симптомы

  • значительный промежуток между передними зубами верхней или нижней челюсти
  • один или несколько промежутков между зубами в ряду

[3]

Щели между зубами: виды

  • ложная диастема: характерна для периода молочных зубов. Как правило, не требует ортодонтического вмешательства и при прорезывании постоянных исчезает самостоятельно
  • истинная диастема: наблюдается при полной смене молочных зубов на постоянные при условии отсутствия других дефектов в зубном ряду (например, отсутствие зуба)
  • физиологическая трема: наблюдается в процессе смены молочных зубов постоянными и обусловлена ростом челюстных костей
  • патологическая трема: возникает при полном формировании постоянных зубов. Появляется вследствие заболеваний десен и атрофии костной ткани, требует обязательного лечения

Диастемы и тремы: причины

  • наследственность: наличие диастем или трем у одного из родителей существенно повышает риск образования щелей между зубами у ребенка
  • вредные привычки: позднее отвыкание от соски, злоупотребление соской-пустышкой, сосания пальца и различных предметов нарушают нормальное развитие и прорезывание зубов
  • патология уздечки губы: слишком низкое прикрепление внутренней кожной складки губы к краю десны может вызвать образование диастемы передних зубов
  • патологии развития зубов и челюстей: чрезмерный рост кости или аномальный размер зубов может вызывать образование промежутков между зубами
  • потеря зубов: при наличии пустого пространства, вызванного отсутствием одного или нескольких зубов, соседние зубы начинают смещаться, что приводит к образованию щелей между ними

Как убрать щели между зубами

С возрастом щели между зубами могут увеличиваться, поэтому важно обратиться за консультацией к специалисту. Методов лечения существует много и подбираются они индивидуально. Врач может предложить воспользоваться каппами, брекет-системами или специальными ортодонтическими пластинами. Все эти методы направлены на коррекцию положения зубов и их дальнейшую фиксацию в правильном положении до закрепления положительного результата. Бывают случаи, при которых ортодонтическое лечение не требуется, а проблема заключается в необходимости восстановления эстетики улыбки. Тогда на помощь приходят виниры и коронки. С помощью этих конструкций щель закрывается искусственными зубами, а улыбка выглядит естественно и красиво.

Читайте так же:  Белоснежный цвет зубов не естественен

Щели между зубами (редкие зубы)

Щели между зубами: диастема и тремы.

Щели (промежутки) между зубами или, по другому, «редкие» зубы очень часто являются жалобой и поводом с которыми пациенты обращаются к ортодонту.

Диастема — промежуток между центральными резцами.

Тремы — промежутки между остальными зубами.

И здесь следует различать в каком возрасте возникли эти промежутки.

Молочный прикус. Щели между зубами у детей.

Щели между зубами в молочном прикусе или раннем сменном (когда зубы начали меняться) — признак очень позитивный. Не будь этих промежутков — постоянные зубы (а они больше по размеру, чем молочные) просто не смогли бы уместиться на челюсти.

Другое дело, межзубные промежутки возникли, когда уже постоянный прикус (коренные зубы). Это уже проблема эстетическая и функциональная. Поскольку, разобщенные зубы не могут делится меж собой нагрузкой, не могут правильно её распределять. Это приводит к перегрузке зубов.

Щели между зубами — это всегда признак избытка места для зубов на челюсти . Такое бывает, когда:

Пример адентии зубов (боковых верхних резцов).

1. Уменьшено количество зубов на челюсти — адентия .

  • Либо зубы удалили в процессе жизни (вторичная адентия), например, из-за осложнённого кариеса или травмы.
  • Или зуба (нескольких зубов) изначально не было (первичная адентия). Не сформировался зачаток, из которого зуб развивается.

Микродентия и промежутки из-за неё.

2. Мелкие зубы (микродентия) . Так же приводит к избытку места для зубов (возникновению промежутков между зубами).

Протрузия верхних зубов.

3. Протрузия зубов (их наклон вперёд). Протрузия — это (наряду со скученностью зубов) один из вариантов размещения зубов при недостатке места для них на челюсти. И при протрузии зубы не просто наклоняются вперёд, но и расходятся как бы на «больший радиус». И потому возможно образование промежутков между зубами.

4. Макрогнатия (переразвитая челюсть) , как избыток «жилплощади» для зубов, так же может способствовать возникновению промежутков. Но макрогнатия — если и бывает (в чём у нас есть сомнения, поскольку ни разу не сталкивались. ), то очень и очень редко. В основном у пациентов ортодонта всё как раз НЕДОразвито.

Большой язык (макроглоссия) и его последствия.

5. Большой язык (макроглоссия) . А язык, чтобы поместиться во рту, «раскидает» зубы веером без особых усилий (с образованием протрузии и промежутков).

Читайте так же:  Что такое периостит в верхней челюсти причины и симптомы, лечение

Но макроглоссия бывает на фоне тяжёлых (чаще гормональных) нарушений. И для таких пациентов главный помощник совсем не ортодонт.

6. Уздечка верхней губы считается причиной возникновения диастемы (промежутка между центральными резцами). Но, как практика показывает, это очень спорное утверждение.

Иссякают уздечку повсеместно. Но лишь в очень небольшом проценте случаев получается хороший результат. При диастеме скорее надо посмотреть на размеры зубов (см. причину №2).

Лечение диастемы и тремы

Видео (кликните для воспроизведения).

Главной ошибкой в лечении промежутков между зубами является непонимание причин возникновения этих щелей, что приводит к рецидиву — щели образуются вновь. Ортодонты, видя тремы и диастему, почему-то сразу пытаются «стянуть» зубы (обычно при помощи брекетов).

ДО лечения промежутков между зубами.

ПОСЛЕ лечения промежутков между зубами.

Однако, если причиной промежутков являются мелкие зубы (что частенько не выявляется при первичной диагностике), то проблема взаимоотношений размеров «зубы-челюсть» никуда не исчезает, поскольку заложена «в базе» (основе) образования межзубных промежутков. И даже если удалось временно закрыть промежутки, зубам все равно будет «куда бежать». И они разбегутся, не сомневайтесь. Не помогут никакие ретейнеры.

Если в «щелях» виноваты мелкие зубы, то проблема размера зуба должна решаться адекватно причине. То есть размером зуба (его увеличением). Коронки, виниры, люминиры, реставрации. Выбор сейчас очень большой.

Закрытие промежутков эластичными цепочками при мелких зубах — это неправильный выбор.

Видео (кликните для воспроизведения).

    Тремы и диастемы

    Понятия “трема” и “диастема” крайне редко можно услышать в непрофессиональной среде, ведь ими обозначается промежуток между зубами. Трема – это промежуток в боковых отделах, а диастема – во фронтальном отделе, между резцами. Это довольно распространенный дефект, который может никак не мешать жизни, однако для создания эстетики улыбки его исправление является очень важной задачей. У некоторых людей такая патология может быть врожденной и являться результатом строения верхней губы, со слишком короткой уздечкой, однако такое отклонение в развитии зубного ряда бывает и приобретенным.

    Причиной возникновения тремы может стать пародонтоз, который не подвергался нужному лечению. Так же такие щели могут образовываться и в результате вредных привычек у детей. Если ваш ребенок любит грызть карандаши и ручки, ручки или игрушки передними или боковыми зубами – будьте осторожны, это может привести к образованию патологии. Также причиной образования диастемы и тремы, могут быть аномалии в развитии костной ткани челюсти, боковых зубов или при смене молочных зубов на коренные. Еще одним фактором образования диастемы или тремы, который выделяет современная стоматология, является потеря одного из зубов и отказ пациентом от проведения процедуры имплантации. Наличие тремы и диастемы в ряде случаев может приводить к появлению дефектов речи, неудобствам и просто негативно влиять на эстетическое впечатление от улыбки человека.

    От большого промежутка между зубами можно избавиться, однако это не всегда оказывается легким процессом. При лечении могут использоваться три способа – терапевтический, ортопедический и ортодонтический. Ортодонтический способ предполагает использование специальных ортодонтических пластин, которые не требуют обтачивания зуба. При терапевтическом и ортопедическом способах, стоматология использует виниры – специальные композитные или фарфоровые пластинки, позволяющие скорректировать форму зуба. В случае с тремой и диастемой установка виниров позволяет заполнить образовавшиеся промежутки и зрительно довести вашу улыбку до идеала.

    Что такое диастема и трема

    В «норме» боковые поверхности зубов должны оприкасаться. Такие взаимодействия между зубами носят название «контактные пункты». Это позволяет всей совокупности зубов в целом:

    • без особых проблем испытывать чрезмерные нагрузки на отдельные зубы — нагрузка перераспределяется с одного зуба на группу зубов находящихся во взаимодействии. (Зуб способен отклоняться от своего обычного положения, т.к. соединен с костью челюсти не фиксировано, а подвижно).
    • создавать естественные препятствия застреванию и попаданию пищи между зубами и десной, что важно для здоровья десны.

    Отсутствие контактных пунктов между зубами называется тремой – такая ситуация не является нормой и подлежит исправлению. Важная особенность такого состояния заключается в том, что пациент не испытывает неприятных ощущений и поэтому не обращается за помощью. Диастема — отсутствие контакта между передними резцам — является заметным дефектом и вызывает эстетический дискомфорт. «Аномальное расстояние» во фронтальной группе зубов – диастема — обычно беспокоит пациента, если составляет от 1.5 до 7 мм. Подобные дефекты вызываются разными группами факторов: это может быть как механическое препятствие для контакта зубов (непрорезавшийся зачаток зуба между корнями соседних, широкая низко прикреплённая уздечка верхней губы), так и наследственная предрасположенность, вредные привычки (сосание пальца, карандаша, чрезмерное использование соски в грудном возрасте), потеря зубов, последствия

    . В свою очередь, подобные дефекты способствуют развитию новых заболеваний, например, кариеса, пародонтита, изменения прикуса и т.д. Обычно с возрастом имеющиеся диастемы и тремы увеличиваются. Поэтому помимо эстетического дискомфорта лечение и устранение диастем и трем важно для здоровья полости рта и предупреждения более неприятных последствий. Исправления подобного дефекта обычно требуют комплексного лечения группой специалистов и занимают достаточно длительное время (речь может идти о месяцах, вплоть до 1,5 лет). Исходя из причин образования диастем и трем, план подобных мероприятий может включать:

    • ортодонтическое перемещение положения зубов;
    • хирургические манипуляции на мягких тканях – френулопластика — изменение уровня прикрепления уздечки;
    • терапевтическая либо ортопедическая коррекция формы зубов, как с применением коронок и виниров так и пломбировочного материала, лечение пародонтита и кариеса;
    • замещение утраченных зубов, в том числе с использованием имплантов ;

    Особенно неочевидно для многих влияние на развитие диастем на верхней челюсти “неправильное прикрепление” уздечки. Уздечка – тяж слизистой между верхней губой и челюстью. “Прикрепление”, которое приводит к образованию диастем, это положение, при котором уздечка располагается примерно между двумя резцами.Операция по коррекции прикрепления уздечки длится 15-20 минут. Заживление мягких тканей происходит в течение 10 дней.

    Ортодонтическое исправление диастемы и трем производится в зависимости от ситуации с использованием всех имеющихся средств ортодонтической практики – съемных конструкций (пластинок), брекет-систем, техники с применением элайнеров – последовательности малозаметных кап (инвизиолайн), для сокращения времени лечения могут применяться микроимпланты. В процессе лечения происходит сближение не только видимых частей зубов, но и их корней с перестройкой окружающей костной ткани, что является гарантией стабильности полученного результата. Если по каким-то причинам сближение зубов с помощью ортодонтических приспособлений невозможно или цвет, форма, размер зубов нуждаются в коррекции, возможно закрытие промежутков между зубами пломбами, винирами или коронками. Однако , необходимо понимать, что таким образом можно избавиться лишь от небольших промежутков, т.к. согласно «правилу золотого сечения» ширина зубов должна быть соразмерна ширине улыбки и лица.

    Тремы – промежутки между зубами. Основные жалобы сводятся к наличию эстетического дефекта. Диагностика трем включает анализ данных анамнеза, клинический осмотр, рентгенографию, ТРГ, антропометрические измерения моделей. Для периода старения временного прикуса характерны физиологические тремы, не требующие ортодонтического вмешательства. Лечение трем у пациентов с постоянным прикусом направлено на восстановление целостностности зубных рядов, достижение тесного контакта между боковыми поверхностями зубов. Если тремы являются одним из симптомов прогнатии или прогении, показана ортодонтическая коррекция прикуса.

    Общие сведения

    Тремы – отсутствие тесного контакта между зубами. По своей сути тремы вторичны, то есть являются следствием другого физиологического или патологического процесса. Считают, что промежутки между зубами передаются генетически, как и неправильный прикус. Если у одного из родителей отсутствует плотный контакт между зубами и это обусловлено не вторичной адентией, то вероятность проявления патологии у детей составляет 50%. Тремы одинаково часто диагностируют у представителей обоих полов. Патология может становиться причиной постоянного травмирования десен с развитием воспалительных осложнений. Из-за длительной задержки кусочков пищи в межзубных промежутках возрастает вероятность кариеса. Основные методы устранения промежутков между зубами – протезирование или ортодонтическая коррекция.

    Причины и классификация трем

    В стоматологии различают 2 вида трем:

    1. Физиологические тремы. Возникают с 4 до 6 лет в периоде старения молочного прикуса. Их появление обусловлено активным ростом челюстей в связи с подготовкой к прорезыванию постоянных зубов. Отсутствие физиологических трем в этот период является фактором риска развития скученности, так как образовавшиеся промежутки между зубами создают необходимое место для постоянных зубов, чьи мезиодистальные размеры коронок значительно превышают параметры молочных зубов.

    2. Патологические тремы. Основная причина – несоответствие величины коронок зубов или их количества размерам челюстей. Возникают вследствие микродентии, адентии, ретенции, тортоаномалии, а также в результате чрезмерного развития базиса верхней или нижней челюсти, что часто наблюдается у пациентов с патологиями прикуса по сагиттали.

    Тремы относят к генетически детерминированным признакам с аутосомно-доминантным типом наследования. Ген, отвечающий за возникновение промежутков между зубами, находится в 3 паре хромосом. Уменьшенные мезиодистальные размеры коронок зубов, первичная или вторичная адентия, неправильное положение зачатка постоянного зуба, сопровождающееся задержкой его прорезывания, тортоаномалии, деструктивные заболевания пародонта – все это также может вызвать появление трем. У пациентов с 1 подклассом дистального прикуса образование трем между верхними передними зубами обусловлено наличием двух факторов – чрезмерным развитием верхней челюсти и вестибулярным наклоном резцов. То же самое, только на нижней челюсти, может наблюдаться и у пациентов с мезиальной окклюзией.

    Симптомы трем

    Физиологические тремы выявляют у детей дошкольного возраста, а именно с 4 до 6 лет. В этот период наблюдается активный рост челюстей, обусловленный подготовкой к прорезыванию постоянных зубов. На этапе старения временного прикуса наряду с тремами диагностируют прямой прикус, повышенное стирание режущих краев зубов. В случае врожденной частичной адентии тремы чаще всего локализуются между центральным резцом и клыком или между первым премоляром и моляром, что связано с отсутствием зачатков бокового резца и второго премоляра. У пациентов с микродентией отмечают уменьшенные в размере коронки зубов и множественные тремы, при этом развитие челюстей и их соотношение соответствуют норме.

    При ретенированном клыке трему обнаруживают между боковым резцом и первым премоляром. В случае 1 подкласса дистального прикуса, характеризующегося наличием сагиттальной щели и выступающим положением верхних резцов, промежутки – тремы появляются между фронтальными зубами верхней челюсти. У пациентов с прогенией выявляют массивную нижнюю челюсть, мезиальное соотношение зубных рядов, обратное резцовое перекрытие. Тремы локализуются между нижними зубами, что обусловлено чрезмерным развитием базиса нижнечелюстной кости.

    Диагностика трем

    Диагностика трем включает анализ данных физикального обследования, результатов антропометрических измерений и рентгенографии. В ходе обследования пациентов с тремой врач-стоматолог может выявить отсутствие зачатков, неправильное положение (дистопию) или задержку прорезывания одного или нескольких постоянных комплектных зубов. В случае 1 подкласса дистального прикуса тремы диагностируют между протрузионно наклоненными верхними резцами, при мезиальной окклюзии промежутки между зубами выявляют на нижней челюсти.

    Для установления истинной причины тремы в ходе антропометрического исследования определяют соответствие размеров зубов длине зубоальвеолярной дуги. Мезиодистальные размеры коронок сопоставляют со среднестатистическими параметрами. Если значения ниже нормы, диагностируют микродентию. Также об индивидуальной микродентии говорят при значении дентофациального индекса меньше 22%. Если тремы являются одним из признаков патологии прикуса, обнаруживают увеличение базиса верхней или нижней челюсти. У пациентов с тремами и протрузией передних зубов по методу Герлаха обнаруживают диспропорциональность в размерах бокового и переднего участков, измерения по Коркхаузу свидетельствуют об удлинении переднего отрезка.

    С помощью рентгенографического исследования определяют наличие зачатков всех комплектных зубов, их положение. Телерентгенография показана пациентам с тремами, появившимися вследствие аномалии прикуса. Результаты исследования дают информацию о типе роста челюстей, наличии скелетной или зубоальвеолярной патологии, что имеет большое значение при составлении рационального плана лечения. Обследование пациента с тремами проводит стоматолог-ортодонт.

    Лечение трем

    Ортодонтическая коррекция трем направлена на устранение промежутков между зубами, достижение плотного апроксимального контакта. Выбор методики лечения зависит от этиологии. Если тремы возникли по причине частичной врожденной или приобретенной адентии, восстановление целостности зубного ряда проводится путем протезирования. В детском возрасте с этой целью применяют съемные протезы, так как несъемные ортопедические конструкции будут задерживать рост челюстей. После завершения скелетного роста тремы устраняют с помощью мостовидных протезов. Незначительные промежутки во фронтальном отделе закрывают методом прямого или непрямого виниринга.

    Если причиной трем является ретенция, ортодонтическим путем создают необходимое место в зубном ряду, далее в ходе операции обнажают коронку ретинированного зуба и с помощью межчелюстной тяги перемещают его в зубной ряд. При 1 подклассе дистального прикуса тремы устраняют с помощью съемных ортодонтических аппаратов (активатора Андрезена-Гойпля, регулятора функции Френкеля 1 типа, пластиночных аппаратов на верхнюю челюсть с накусочной площадкой), а также несъемных брекет-систем. Если тремы между нижними зубами являются одним из симптомов мезиальной окклюзии, в зависимости от возраста и степени тяжести используют пластинку Шварца, регулятор функции Френкеля 3 типа, брекет-системы.

    К основным элементам аппаратов для устранения трем относят вестибулярную дугу и крючки, припаянные со щечной стороны для фиксации резиновой тяги. Для закрытия промежутков с помощью брекет-систем предназначены эластические цепочки, звенья которых фиксируют на крыльях брекетов или же на лигатурах Кобаяши. Для закрытия малых, средних или больших промежутков ортодонты применяют цепочки с соответствующей длиной шага. При раннем выявлении трем, комплексном диагностировании, квалифицированном лечении прогноз благоприятный. Для снижения риска рецидива после ортодонтической коррекции показан ретенционный период, длительность которого зависит от характера первичной патологии и возраста пациента.

Источники


  1. Афанасьев, В. В. Военная стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Учебное пособие / В.В. Афанасьев, А.А. Останин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 256 c.

  2. Пашинян, Г. А. Руководство к практическим занятиям по судебной стоматологии / Г.А. Пашинян, Г.М. Харин, П.О. Ромодановский. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 216 c.

  3. Афанасьев, В. В. Военная стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Учебное пособие / В.В. Афанасьев, А.А. Останин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 256 c.
Диастемы и тремы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here