Доброкачественные опухоли полости рта

Самое важное на тему: "Доброкачественные опухоли полости рта" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Н.Ф. ДАНИЛЕВСКИЙ, В.К.ЛЕОНТЬЕВ, А.Ф.НЕСИН, Ж.И.РАХНИЙ, Заболевания слизистой оболочки полости рта, 2001

Доброкачественные новообразования полости рта и красной каймы губ

К доброкачественным опухолям СОПР и


Рис. 97. Патогистологическая картина папилломы. Х14.
1 — гиперкератоз; 2—разрастание эпителия; 3 —врастание в эпителий соединительно-ткан- ных сосочков.

ные границы, покрыта нормальным эпителием, расположена на ножке или на широком основании. Локализуется фиброма на СО щек, губ, твердом небе, альвеолярном отростке челюсти (рис. 98).
При патогистологическом исследовании фибромы обнаруживают зрелые элементы соединительной ткани. От соотношения клеток и волокон зависит консистенция фибромы: в

Кистозная форма встречается чаще всего на языке. Представляет собой мягкое полушаровидное образование. Цвет СО над опухолью неизмененный, иногда синюшный (рис. 100).
При патогистодогическом исследовании выявляют одну, иногда несколько больших полостей с достаточно толстыми стенками, выстланных эндотелием, выполненных молочного вив содержимым.
Дифференциальная диагностика.Диагностика в типичных случаях не вызывает затруднений. При дифференциации кавернозной и кистозной форм лимфангиом от других мягкотканевых опухолей проводят пункцию.


Рис. 100. Лимфангиомаязыка.

Лечение лимфангином хирургическое, Склерозирующее или комбинированное. Хирургическое лечение заключается в радикальном удалении всей опухоли, а если невозможно, то наибольшей ее части. При склерозирующей терапии используют 70° или 96° этиловый спирт, раствор хининуретана и др. Комбинированное лечение основано на предварительной Склерозирующей терапии с последующим удалением пораженных тканей.

Фиброма полости рта

Фиброма полости рта — это доброкачественная опухоль, состоящая из волокон зрелой соединительной ткани. По внешнему виду фиброма напоминает узелок, отграниченный и покрытый неизмененной слизистой. Зачастую новообразование располагается на ножке или на широком основании. Для фибромы характерен медленный экзофитный рост (в просвет мышц, органов). Локализация фибромного образования может быть различной: на нёбе, деснах, внутренней стороне щеки, на слизистой оболочке губ или языке. Диагностировать фиброму возможно при осмотре у специалиста, при пальпировании ротовой полости, с помощью УЗИ и исследований в лабораторных условиях.

  • Признаки фибромы ротовой полости
  • Типы фибром полости рта
  • Диагностика фибромы ротовой полости
  • Лечение фибромы ротовой полости

Для того чтобы выявить воспаление, провоцирующее возникновение фибром, используют рентгенографию, ортопантомограмму или пародонтограмму. Лечится фиброма путем иссечения лазером или радиоволновым способом.

Данное новообразование стоит в одном ряду с папилломами, миомами, невусом и является доброкачественной опухолью. Чаще всего ее можно встретить у детей и подростков 6-15-ти лет по следующим причинам возникновения:

  • травматической;
  • воспалительной;
  • наследственной предрасположенности.

Часто пациенты говорят о том, что определенный участок слизистой они постоянно прикусывают, поэтому на этом месте и развивается фиброма. Спровоцировать появление новообразования могут травмы слизистой осколком зубной ткани, коронкой зуба или плохо прилегающим протезом, а также фиброма может возникнуть от воспаления полости рта: стоматита, гингивита или пародонтита.

Признаки фибромы ротовой полости

Фиброма выглядит как полушаровидное образование розового цвета, возвышающееся над общей поверхностью слизистой оболочки и имеющее широкое прочное основание или тонкую ножку. Фиброма не вызывает болезненных ощущений. Ее поверхность гладкая и не имеет никаких наростов в отличие от папилломы. Как правило, никакие изменения тканей и слизистых в области фибромы не наблюдаются, но в некоторых случаях возможно появление изъязвлений над новообразованием. В этом случае развивается инфекция с последующим воспалением, выраженном в покраснении, припухлостях и болевых ощущениях в области расположения фибромы.

Стандартная фиброма в ротовой полости растет медленно, практически не заметно. А если она постоянно подвергается травмированию, то разрастание новообразования может замедлиться, а сама опухоль будет находиться в пределах начальной стадии развития. Стоит учитывать, что постоянные травмы приводят к осложнениям: перерождению опухоли в злокачественную.

Фиброма выглядит как полушаровидное образование розового цвета, возвышающееся над общей поверхностью слизистой оболочки и имеющее широкое прочное основание или тонкую ножку. Фиброма не вызывает болезненных ощущений. Ее поверхность гладкая и не имеет никаких наростов в отличие от папилломы. Как правило, никакие изменения тканей и слизистых в области фибромы не наблюдаются, но в некоторых случаях возможно появление изъязвлений над новообразованием. В этом случае развивается инфекция с последующим воспалением, выраженном в покраснении, припухлостях и болевых ощущениях в области расположения фибромы.

Стандартная фиброма в ротовой полости растет медленно, практически не заметно. А если она постоянно подвергается травмированию, то разрастание новообразования может замедлиться, а сама опухоль будет находиться в пределах начальной стадии развития. Стоит учитывать, что постоянные травмы приводят к осложнениям: перерождению опухоли в злокачественную.

Типы фибром полости рта

  • Плотная (твердая) фиброма. Образование состоит из грубых волокон соединительной ткани, содержащих небольшое количество ядер, плотно прилегающих друг к другу. Такая фиброма чаще всего расположена на деснах или твердом нёбе.
  • Мягкая фиброма. Новообразование имеет более мягкую структуру из-за образования тонкими и рыхлыми волокнами, в структуре которых находится большое количество ядер. Локализуется такая опухоль на языке и внутри ротовой полости на щеках. В некоторых случаях могут встречаться смешанные новообразования, такие как фиброгемангиомы или фибролипомы.
  • Фиброма от раздражения. Это новообразование не является опухолью и встречается довольно часто. Развивается оно в результате повреждения механическим или химическим путями. Эта фиброма располагается на слизистой оболочке ротовой полости и имеет вид папулы розового цвета с четкими границами. В процессе роста появляется плотный округлый узелок. При постоянном травмировании фибромы на ее поверхности могут появиться бугристость и изъязвление.
  • Симметричные фибромы бобовидной формы и плотной консистенции обычно располагаются у трех моляров на поверхности десны верхней челюсти. Такая опухоль не является истинной фибромой, а представляет собой разрастание десны и сопровождается рубцеванием тканей.
  • Дольчатая фиброма. Это новообразование отличает бугристая поверхность, возникающая в результате реактивной гиперплазии тканей десны при ее регулярном травмировании, например, снимаемым протезом.
  • Фиброзный эпулис. Данное новообразование плотной консистенции располагается на деснах и имеет замедленный рост.
Читайте так же:  Чем снять или облегчить зубную боль в домашних условиях

Диагностика фибромы ротовой полости

Чтобы определить наличие фибромы, стоматолог проводит тщательный осмотр ротовой полости, проводя пальпацию новообразования. Если есть подозрение на разрастание опухоли в соседние ткани, назначается УЗИ. В некоторых случаях, если существуют изменения воспалительного характера или наличие гнойников на поверхности фибромы, требуется проведение биопсии опухоли. После удаления фибромы в лаборатории проводят гистологический анализ ее тканей.

Специалисту необходимо диагностировать причину возникновения новообразования, поэтому проводятся дополнительные мероприятия обследования, такие как:

  • пародонтограммы;
  • радиовизиография;
  • ортопантомограммы;
  • рентгенография.

Если пациент пользуется протезами, то ему необходимо проконсультироваться с ортопедом-дантистом, чтобы исключить травмирование тканей данным приспособлением.

Дифференциальная диагностика новообразования проводится в том случае, если у пациента в ротовой полости обнаруживают:

Если фиброма локализуется на языке, то для начала необходимо исключить рак языка у пациента и возможные другие опухоли, но уже доброкачественного характера.

Лечение фибромы ротовой полости

Чтобы эффективно и навсегда избавиться от новообразования в ротовой полости, необходимо хирургическое вмешательство. Фиброму иссекают либо с помощью лазера, либо радиоволновым методом с применением местной анестезии.

Если у фибромы есть ножка, то ее обязательно удаляют с помощью двух окаймляющих разрезов. Основание фибромы удаляется дугообразным разрезом. Для иссечения фибромы, находящейся на внутренней поверхности слизистой губы, используют перпендикулярное рассечение через волокна круговой мышцы рта. Если фиброма имеет большие размеры, необходимо предотвратить деформацию слизистой. Для этого дефект, остающийся после удаления, прикрывают V-образным лоскутом из находящихся рядом тканей.

После удаления фибромы из ротовой полости специалист приписывает ранозаживляющие препараты или вспомогательные процедуры. В большинстве случаев прогнозы выздоровления благоприятные вследствие успешного удаления новообразования.

Доброкачественные опухоли мягких тканей лица и органов полости рта

Доброкачественные опухоли мягких тканей лица и органов полости рта

Липома

Липома — доброкачественная опухоль из жировой ткани. В области лица липомы встречаются нечасто. Опухоль может располагаться в толще щек, в области лба, в подъязычной и подчелюстной областях. Липома растет медленно, постепенно отдавливая здоровые ткани, не вызывая функциональных нарушений и болей. Иногда липома достигает значительных размеров. На ощупь липома мягкоэластической консистенции, а при значительном развитии соединительнотканной стромы — плотная. Границы опухоли четко контурированы. При пальпации ощущается дольчатость опухоли. Диагностика поверхностно расположенных липом не представляет затруднений. При глубоком расположении ее следует дифференцировать с эпидермоидными кистами и сосудистыми опухолями. Большим подспорьем при дифференциальной диагностике служит пункция. В пуктате при липоме обнаруживают жировые клетки.

Патологоанатомическая картина: опухоль состоит из жировой ткани, разделенной на дольки соединительнотканными прослойками. К каждой дольке подходит самостоятельный кровеносный сосуд. Снаружи опухоль окружена довольно плотной капсулой.

Лечение хирургическое — удаление опухоли вместе с оболочкой.

Фиброма

Фиброма представляет собой доброкачественную опухоль, построенную по типу зрелой волокнистой соединительной ткани. Фибромы локализуются на щеках, губах, мягком и твердом небе, языке.

Клинически фиброма представляет собой плотное, округлое образование, четко отграниченное от соседних тканей (рис. 153).

[1]

Растет фиброма медленно, безболезненно. Как правило, значительных размеров фиброма не достигает.

Патологоанатомическая картина: ткань опухоли состой! из пучков коллагеновых волокон, между которыми залегают вытянутые соединительнотканные клетки. В некоторых фибромах много клеток, коллагеновые волокна располагаются рыхло. Такие фибромы на ощупь сравнительно мягкие (мягкие фибромы). В других фибромах клеток мало, преобладает грубая волокнистая субстанция, на ощупь они плотные (плотные фибромы).

Множественные фибромы в коже, как правило, исходят из влагалищ кожных нервов и относятся к так называемым нейрофибромам.

Лечение хирургическое, сводится к иссечению опухоли в пределах здоровых тканей.

Папиллома

Это доброкачественная сосочковидная опухоль, состоящая из соединительнотканной основы и разрастающегося покровно о эпителия. Папиллома часто бывает одиночной, но могут быть и множественные папилломы, особенно на слизистой оболочке полости рта. В последнем случае заболевание называется папилломатозом слизистой оболочки полости рта. Папилломы слизистой оболочки полости рта обычно возникают в возрасте 40—50 лет в наиболее травмируемых местах.

Различают два вида папилломатоза: реактивный и неопластический.

Реактивный папилломатоз — результат хронической травмы слизистой оболочки, например, папилломатоз твердого неба и альвеолярных отростков у больных, пользующихся съемными зубными протезами. Очевидно, важно не только механическое раздражение, но и химическое воздействие протеза на слизистую оболочку полости рта.

Папилломатоз неба наблюдается у курильщиков, пользующихся съемными зубными протезами (никотиновый папилломатоз).

Неопластический папилломатоз встречается реже, иногда он сочетается с бородавчатым поражением кожи.

Клинически одиночная папиллома представляет собой мягкое, реже твердое образование, имеющее форму сосочка. На красной кайме губ папилломы представлены обычно скоплением сосочков на широком основании, как вульгарные бородавки кожи. Растут папилломы медленно, безболезненно, не вызывая функциональных нарушений. Иногда во время приема пищи папилломы повреждаются, дают кровотечения и изъязвляются.

Описаны случаи озлокачествления папиллом слизистой оболочки полости рта.

Лечение папиллом хирургическое — иссечение образования с участками прилежащих тканей.

При реактивном папилломатозе необходимо устранить раздражающие факторы: прекратить курение, исправить протез или временно вообще прекратить пользование протезом.

Сосудистые опухоли и опухолеподобные образования

Опухоль, развивающаяся из кровеносных сосудов, называется гемангиомой, опухоль, развивающаяся из лимфатических сосудов — лимфангиомой. Кроме опухолей, Имеются и опухолеподобные образования из кровеносных и лимфатических сосудов, которые относят к порокам развития. В последнем случае наблюдается врожденное избыточное развитие кровеносных или лимфатических сосудов. В клинике разграничить истинные сосудистые опухоли и опухолеподобные образования иногда очень трудно. Сосудистые опухоли в 60—80% случаев локализуются в области лица.

Читайте так же:  Прорезывание зубов у малышей в каком порядке растут зубы

Гемангиома. Доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов может быть трех видов: простая (капиллярная), кавернозная и ветвистая.

Простая (или капиллярная) гемангиома состоит из капиллярных и мелких венозных или артериальных сосудов. Капиллярная гемангиома располагается на поверхности кожи или слизистых оболочек, имеет темно-коричневый или синюшный цвет (рис. 154).

При надавливании простая гемангиома бледнеет, а затем быстро восстанавливает свой обычный цвет. Стенки капилляров простой гемангиомы состоят из сильно набухшего эндотелия, т. е. находятся в гипертрофическом состоянии. Это обстоятельство дало повод называть простые гемангиомы гипертрофическими.

Кавернозная (пещеристая) гемангиома состоит из крупных полостей, наполненных кровью. Полости геман-гиомы соединены друг с другом анастомозами. Клинически пещеристая гемангиома представляет собой узловатую опухоль темно-красного или синеватого цвета. На ощупь опухоль мягкая, иногда в ее толще прощупываются плотные шаровидные образования — флеболиты или ангиолиты, представляющие собой обызвествленные тромбы (рис. 155).

Ветвистая (рацимозная) гемангиома состоит из клубков расширенных и извитых артериальных и венозных сосудов . Артериальная гемангиома пульсирует и при ее аускультации прослушивается систолический шум. При наклоне головы ветвистая гемангиома увеличивается (рис. 156).

Иногда встречаются смешанные типы гемангиом, включающие элементы простой, кавернозной и ветвистой гемангиомы. Возможно сочетание сосудистых элементов с другими тканями (ангиофиброма — рис. 157; ангиолипома).

Бывают сочетания элементов гемангиомы и лимфангиомы.

Лимфангиома — доброкачественная опухоль из лимфатических сосудов.

Различают простую, кавернозную и кистовидную лимфангиомы. При простой лимфангиоме наблюдается диффузное увеличение пораженного органа (язык, губа, щека) за счет расширения лимфатических сосудов и щелей. Кавернозная лимфангиома представляет собой опухоль, состоящую из множества полостей, выстланных эндотелием, заполненных лимфой и отделенных друг от друга фиброзными перегородками. Кистовидная лимфангиома состоит из одной или нескольких полостей, заполненных лимфой. При пальпации кистовидной лимфангиомы определяется флюктуация. Лимфангиомы склонны к рецидивирующим воспалительным процессам, приводящим к фиброзу органа. Избыточное развитие лимфатических сосудов кожи, сопровождающееся сильным разрастанием соединительной ткани, называется лимфангиэктатической слоновостью.

Лечение. Способ лечения зависит от характера и распространения опухоли (хирургическое лечение, электрокоагуляция, склерозируюшая терапия, рентгенорадиотерапия и др.).

Фиброма полости рта

Нередко в различных отделах полости рта — на альвеолярном отростке, под слизистой оболочкой щеки, в толще языка развивается фиброма — доброкачественная соединительнотканная опухоль. Растет эта опухоль медленно, годами.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В зависимости от особенностей строения фиброма может обладать значительной плотностью (твердая фиброма — fibroma durum) или же мягкой консистенцией (мягкая фиброма — fibroma molle).

Твердые фибромы состоят из бедной клетками волокнистой соединительной ткани и при ощупывании имеют плотную консистенцию. Иногда в толще фибромы образуются пластинки костной ткани. Такие новообразования, имеющие особенную плотность, называются остеофибромами.

В большинстве случаев твердые фибромы развиваются из надкостницы и растут на боковой поверхности альвеолярного отростка верхней или нижней челюсти, реже по гребню его. В последнем случае может наблюдаться смещение соседних с опухолью зубов.

Для фибром, располагающихся ва альвеолярном отростке, характерна округлая или овальная форма; реже наблюдается небольшая их дольчатость. Окраска фибром не отличается от таковой окружающей слизистой оболочки альвеолярного отростка. Лишь в некоторых случаях при повреждении во время жевания появляются участки покраснения, а иногда отмечается и наличие дефектов покрывающего опухоль эпителия—эрозии.

Обычно фиброма альвеолярного отростка занимает область 2—3 зубов; редко приходится видеть опухоль более значительного размера.

В отдельных случаях возникает фиброматоз десен — своеобразные разрастания характера фибромы, захватывающие значительные участки альвеолярного отростка с наружной и внутренней его стороны (рис. 163).

Иногда фиброматозные разрастания располагаются симметрично на небной поверхности альвеолярного отростка верхней челюсти в области моляров. Они носят название симметричных фибром.

Твердые фибромы в виде ограниченных плотных узлов овальной формы располагаются иногда в толще языка, между его мышцами (рис. 164).

Мягкие фибромы, отличающиеся от твердых своей консистенцией, состоят из богатой клетками соединительной ткани; иногда они содержат значительные количества лимфатических и кровеносных сосудов. Чаще всего мягкие фибромы располагаются в области внутренней поверхности щек (рис. 165).

[2]

Эти фибромы отличаются округлой формой и возвышаются над поверхностью слизистой оболочки. В большинстве случаев диаметр их достигает 0,5—1,5 см; они имеют широкое основание или, реже, толстую ножку.

Нередко у пожилых людей приходится наблюдать так называемые дольчатые мягкие фибромы, располагающиеся на наружной поверхности альвеолярного отростка, у переходной складки. Возникают они в результате давления плохо прилегающего протеза (рис. 166).

Лечение фибром хирургическое и заключается в их удалении. Характер вмешательства несколько меняется в зависимости от локализации новообразования. Так, твердые фибромы языка легко вылущиваются после рассечения покрывающих их тканей, а затем на операционную рану накладывают швы. Мягкие фибромы иссекают вместе с широкой ножкой или основанием и на рану также накладывают швы.

В отличие от этого фибромы альвеолярного отростка некоторые авторы рекомендуют удалять вместе с участком надкостницы, из которой они растут.

Часто это не дает возможности зашить наглухо операционную рану: обычно ее закрывают несколькими слоями йодоформной марли, укрепляя последнюю швами, накладываемыми на окружающую слизистую оболочку.

Следует, однако, иметь в виду, что после иссечения патологически измененных тканей при фиброматозе альвеолярного отростка или симметричных фибромах нередко наблюдаются рецидивы — появление разрастаний такого же характера, как и до операции.

Имеются указания, что рецидивы не возникают лишь на тех участках, где были удалены зубы.

В очень редких случаях наблюдается злокачественное перерождение этих образований — развитие саркомы.

Новообразование ротовой полости

Если у человека появились новообразования в ротовой полости, важно узнать природу их происхождения, так как некоторые из них совершенно безопасны и не могут перерастать в злокачественные, но есть такие, которые в самом начале появления содержат в себе раковые клетки, способные разрастаться и давать метастазы. Рассмотрим, какие существуют виды опухолей во рту, как их диагностируют и что за лечение поможет избавиться.

Читайте так же:  Полиодонтия лечение и разновидности

До сих пор первопричин, которые могли бы повлиять на образование опухолей на слизистых ротовой полости, не выявлено, но врачи предполагают, что люди, страдающие вредными привычками, употребляющие алкогольные напитки, курящие подвержены развитию патологии. Также болезнь может возникнуть у человека, который не следит за питанием, ест острую пищу, вовремя не посещает стоматолога, страдает хроническими патологиями органов желудочно-кишечного тракта, переболел вирусной инфекцией, такой как герпес.

Если опухоли образуются на слизистой ротовой полости у ребенка, возможно, причиной стали внутриутробные патологии, которые связаны с генетическими отклонениями. Новообразования такой этиологии проявляются в первый год жизни крохи, и если родители заметили подозрительный нарост во рту у малыша, стоит посетить врача и проконсультироваться по поводу лечения проблемы.

Доброкачественные новообразования полости рта

В стоматологии чаще всего встречаются доброкачественные опухоли эпителиальной природы. Также доброкачественные опухоли могут происходить из жировых, мышечных, соединительных клеток, нервных волокон и сосудов. В зависимости от того, где располагаются образования, различают доброкачественные наросты на языке, внутренней поверхности слизистой щек, подъязычных тканей, на деснах, губах, мягком и твердом небе.

Эпителиальные

Образования невусы

Во рту невусы образуются нечасто. Они могут быть различной степени окраса — от бледно-розовых до темно-коричневых, чаще всего возвышаются над кожным покровом, имеют округлую, правильную форму. В ротовой полости образуется папилломатозные невусы, голубые невусы, невусы Ота. При стечении обстоятельств некоторые невусы имеют свойство перерастать в злокачественное новообразование, поэтому, если получилось обнаружить у себя во рту подозрительную опухоль, лучше обратиться за консультацией к врачу.

Эти новообразования состоят из тканей многослойного плоского эпителия. Основные места локализации — губы, язык, неба, слизистые щек. Опухоли выглядят как округлое образование, которое возвышается над поверхностью кожных покровов, имеет бугристый покров, похожий на соцветия цветной капусты. Папилломы во рту проявляются чаще единичными образованиями, редко множественными. Если образование вовремя не удалить, поверхность покрывается грубым слоем эпителия, образования становятся шероховатыми и приобретают белый окрас.

Железы Сера

Новообразования располагаются в районе твердого неба или альвеолярного отростка. Железы Сера выглядят как круглое образование, которое возвышается над слизистой, имеют желтый окрас, плотную консистенцию. Чаще проявляются множественными высыпаниями, если опухоли появилась у новорожденного ребенка, то в течение года они сами исчезают без специального лечения.

Сосудистые

Лимфангиомы

Возникают в результате сбоя в работе лимфосистемы, обнаруживаются еще в младенческом возрасте. Образование выглядит как ограниченная или диффузная опухоль, которая располагается в ротовой полости. Опухоли склонны к частым воспалениям из-за взаимодействия со слюной и частичками пищи, а также при хронических болезнях ЛОР-органов и органов пищеварения.

Гемангиомы

Эти образования образуются во рту чаще всего, обнаруживаются и у детей грудного возраста. Образование возвышается над тканями слизистой, имеет красный оттенок, при надавливании бледнеет и уменьшается в размерах. Если нарушить целостность тканей гемангиомы, образуется кровотечение, которое потом долго не удается остановить.

Соединительнотканные

Образование фибромы

Опухоли чаще всего образуются на тканях нижних губ, языке, небах. Поверхность гладкая, форма овальная, иногда крепится к слизистой при помощи ножки. Окрас новообразования такой же, как и цвет здоровых тканей слизистой, при травмировании кровоточит и болит. Если образование повреждается, нередко ткани воспаляются, и присоединяется бактериальное осложнение.

Фиброматоз на деснах развивается из-за хронического воспалительного процесса в ротовой полости. Вернуться к оглавлению

Фиброматоз на деснах

Фиброматозные образования на деснах возникают в результате хронического воспаления тканей слизистой ротовой полости. Опухоли безболезненные, разрастаются на деснах между зубами, могут быть небольшого размера, но есть такие, которые захватывают весь альвеолярный отросток верхней и нижней челюстей.

Образования миомы

Состоят из мышечных волокон. Лейомиомы состоят из гладкомышечных тканей, основное место расположения — неба. Рабдомиомы состоят из поперечно-полосатых тканей мышечных волокон, поражают поверхность языка. Миобластомы возникают у грудных детей, так как новообразование — следствие дисэмбриогенеза. Опухоли имеют круглую форму, размером до 10 мм, поверхность гладкая, блестящая.

Пиогенная гранулема

Состоит из соединительной и слизистой тканей ротовой полости. Основная причина возникновения — нарушение целостности тканей в результате механических травм и повреждений. Образование увеличивается в размерах (до 20 мм), кровоточит и болит при раздражении. В этих случая нельзя самому пытаться справиться с проблемой, так как высокий риск развития осложнений.

Образования эпулисы отличаются стремительным ростом и кровотечениями. Вернуться к оглавлению

Образования эпулисы

Доброкачественное новообразование, основное место расположения — десна. Эмпулисы прорастают из глубинных слоев десен, клеток периодонта, надкостницы. Чаще всего локализуются на деснах между передними зубами. Различают фиброзные, гигантоклеточные, ангиоматозые эмпулисы. При стечении обстоятельств эимулисы перерастают в раковое новообразование, поэтому если нарост стремительно увеличивается и кровоточит, стоит посетить врача.

Этот вид опухоли ротовой полости разрастается из тканей шванновских оболочек нервного волокна. Выглядят как капсула, диаметром до 10 мм, при надавливании болят, а во время приема пищи больной испытывает дискомфорт. Если удалось обнаружить у себя во рту опухоль неизвестного происхождения с вышеуказанными симптомами, ни в коем случае не стоит пытаться самому выдавливать или отрывать образование. Если заниматься самолечением, можно не только усугубить ситуацию, но и спровоцировать опасные для жизни осложнения.

Злокачественные

Злокачественные новообразования в полости рта на первый взгляд не всегда выглядят угрожающе, поэтому человеку трудно самому определить природу таких опухолей. Чаще всего наросты локализуются на языке, поражая боковые поверхности тканей, корень или переднюю часть органа. Также злокачественные новообразования поражают альвеолярные отростки верхней или нижней челюсти. Образования могут прорастать на щеке, а на вид больше похожи на эрозивное изменение, но оно не заживает при обычном лечении. Раковая опухоль может возникнуть во рту на небе, на мышцах ротовой полости, слюнной железе, под низом языка.

Читайте так же:  Зубные протезы

Диагностика

Даже если опухоль во рту небольшая, стоматолог может ее заметить при плановом осмотре пациента или во время лечения. Если новообразование подозрительное, врач отправит пациента на биопсию, где из поверхности образования берется соскоб тканей и исследуется на наличие раковых клеток. Чтобы определить, насколько глубоко новообразование проросло в ткани ротовой полости, пациента направляют на УЗИ-исследование, если врач подозревает, что затронуты костные ткани, назначается рентгеноскопия челюстного отдела. Если опухоль имеет сосудистую природу, пациенту показано пройти ангиографическое исследование. После того, как будет выяснена природа происхождения нароста, врачом назначается лечение.

Методы лечения

Доброкачественных опухолей

Если доброкачественная опухоль постоянно травмируется, мешает нормально говорить, и прежевывать пищу, то в обязательном порядке доктор направляет пациента на операцию по удалению новообразования. Операция проводится в несколько этапов, до того момента, пока в здоровых тканях не будет присутствовать тело нароста. В зависимости от того, какой вид опухоли, удаление проводится методом:

  • лазерного воздействия;
  • электрокоагуляции;
  • радиоволновым способом;
  • криодеструкцией;
  • хирургического удаления.

Вернуться к оглавлению

Злокачественных новообразований

Если гистология показала у пациента онкологию ротовой полости, то лечение будет зависеть от стадии развития новообразования, места локализации и общего состояния здоровья пациента. Если опухоль перешла на костные ткани, то челюстно-лицевой хирург удаляет пораженные участки. Если онкология ротовой полости была выявлена на поздних стадиях, после операции у пациента могут возникнуть тяжелые последствия:

  • меняется внешний вид;
  • проблемно глотать;
  • нарушается речь;
  • изменяется вкус и обоняние.

Если опухоль выявлена на ранней стадии, то сначала доктор посоветует пройти курс гамма-облучения, который поможет замедлить рост опухоли и уничтожить часть раковых клеток. После этого назначается хирургическое удаление, при котором, помимо ракового образования, удаляют часть здоровых тканей и рядом расположенные лимфоузлы, что поможет уменьшить риск развития рецидива.

Вы все еще думаете что избавится от прыщей или угрей невозможно?

Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • вновь отказаться от вечера с друзьями из-за ненавистных высыпаний
  • проснуться утром с очередным новым гнойничком
  • постоянно бурлящий коктейль из прыщей, угрей и гормонов
  • воспаленная, бугристая кожа
  • угри, прыщи, демодекс, постакне, гнойнички .

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве прыщи можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому вы должны прочитать что сделала Кривицкая Алена против прыщей и угрей. Читать далее.

Доброкачественные опухоли полости рта

Доброкачественные опухоли полости рта — это новообразования в полости рта доброкачественного характера, которым свойственен ограниченный медленный рост. Они могут локализоваться на слизистой оболочке полости рта и губ, а также в толще челюстей и мягких тканей.

  • Причины опухолей полости рта
  • Эпителиальные опухоли полости рта
  • Соединительнотканные опухоли полости рта
  • Сосудистые опухоли полости рта
  • Диагностика опухолей полости рта
  • Лечение опухолей полости рта

Наиболее часто встречаются опухоли, происхождение которых обусловлено железистой, плоской, зубообразовательной эпителиальной тканью, однако встречаются образования из жировой, мышечной ткани, соединительнотканных структур, сосудов и нервных стволов.

Причины опухолей полости рта

Происхождение доброкачественных опухолей не изучено до конца, однако на сегодняшний день выделяют несколько возможных причин или предрасполагающих факторов, оказывающих влияние на формирование образования:

  • вредные привычки — табакокурение, злоупотребление спиртными напитками;
  • травмы полости рта (в том числе удаление зуба, постоянное механическое травмирование слизистой острыми краями зубов или пломб, зубными конструкциями);
  • вирусная инфекция — может быть причиной образования некоторых форм доброкачественных опухолей;
  • нарушение дифференцировки тканей во время внутриутробного формирования плода (как правило, опухоли, образованные по этой причине, проявляют себя уже в детском возрасте — в течение 1 года жизни ребенка).

Эпителиальные опухоли полости рта

  1. Папилломы. Опухоли, образованные клетками многослойного плоского эпителия и чаще всего локализующиеся на языке, губах, нёбе (твердом и мягком). Имеют вид выступа над поверхностью здоровой слизистой оболочки, поверхность может быть гладкой, однако чаще образование покрыто разрастаниями сосочковой формы. Чаще всего наблюдаются в единственном числе, однако встречаются и множественные формы заболевания. С течением времени опухоль такого типа покрывается ороговевшими эпителиальными клетками и становится белесоватой, а также приобретает шероховатую поверхность.
  2. Невусы. Чаще всего в полости рта встречается внутрислизистый невус, который состоит только из овоидных невусных клеток, находящихся в толще соединительной ткани. Обычно новообразование имеет вид выступающего над уровнем слизистой образования коричневого цвета, в среднем от 4 до 8 мм размера, однако нередко наблюдаются невусы другой пигментации — светло-розового цвета.
  3. Железы Серра. Чаще всего такие опухоли локализуются в области твердого нёба, альвеолярного отростка. Они имеют вид полушаровидных образований размером до 10 мм, достаточно плотной консистенции и желтого оттенка. Такие образования зачастую встречаются во множественном виде у детей, как правило, проходят самостоятельно в течение первого года жизни ребенка.

Соединительнотканные опухоли полости рта

  1. Фибромы. Отличительной особенностью фибром является невыраженность цвета — они имеют оттенок здоровой слизистой. Чаще всего локализуются на нижней губе, нёбе, языке и имеют вид округлого или овального образования, гладкую поверхность. В ряде случаев встречаются фибромы на ножке.
  2. Фиброматоз десен. Некоторые специалисты утверждают, что фиброматоз десен является следствием воспалительного процесса. Такие разрастания имеют плотную структуру и носят локальный или диффузный характер, то есть располагаются вокруг нескольких зубов или захватывают всю нижнюю или верхнюю челюсть. Отличаются безболезненностью, однако формирование происходит в сосочках десен, что может приводить к полному перекрытию коронок зубов. Существуют сложности в диагностировании фиброматоза десен, поскольку клиническая картина схожа с симптоматикой гиперпластической формы гингивита.
  3. Миомы. Образования формируются из клеток мышечной ткани. Существует несколько форм миом полости рта:
    • рабдомиомы — такие образования формируются за счет клеток поперечнополосатых мышц, чаще локализуются в толще языка в виде единичных узлов;
    • лейомиомы — этот вид миом формируется из гладкомышечных волокон, наиболее часто встречающееся место локализации — нёбо;
    • миобластомы — это следствие дисэмбриогенеза, поэтому наблюдаются у новорожденных детей, имеют вид блестящего округлого образования размерами до 100 мм.
  4. Миксомы. Состоят из соединительной ткани, имеют желеобразное содержимое. Чаще встречаются на твердом нёбе и в области альвеолярного отростка, имеют вид округлого образования с сосочковой, бугристой поверхностью.
  5. Пиогенная гранулема. Формируется из клеток слизистой оболочки, соединительнотканных элементов, имеет приподнятую форму. Может быть вызвана усиленным ростом капилляров, отеком окружающей ткани, зачастую формируется в связи с травматизацией слизистой. Характеризуется интенсивным ростом и размером до 2 см, имеет алый, коричневый, сине-черный цвет.
  6. Эпулисы. Располагаются на десне. Различают фиброматозный (округлая форма, расположение с вестибулярной стороны), ангиоматозный (мелкобугристая поверхность, расположение у шейки зуба) и гигантоклеточный (округлая форма, бугристая поверхность, синюшный цвет) эпулисы.
  7. Невриномы. Формируются из оболочки нервных стволов, имеют плотную структуру и отличаются болезненностью. Могут достигать 100 мм в размере, имеют вид ограниченного узла (имеется капсула внутри).
Читайте так же:  Когда начинать чистить зубы малышу особенности процедуры

Сосудистые опухоли полости рта

  1. Гемангиомы. Классифицируются на следующие виды:
    • капиллярные — образования от красного до синюшного цвета, выступающие над слизистой (могут быть различных размеров);
    • кавернозные — образования с четкими границами 1-2 см в диаметре, имеют синюшный цвет, чаще всего формируются на слизистой щек;
    • капиллярно-кавернозные;
    • смешанные.

Характеризуются побледнением и уменьшением размеров при надавливании, травмирование этих образований может спровоцировать кровоточивость.

  • Лимфангиомы. Причиной возникновения является нарушение эмбриогенеза, поэтому диагностика чаще всего осуществляется в раннем детском возрасте. Имеют вид ограниченной опухоли. Классифицируются лимфангиомы на следующие формы:
    • кавернозные;
    • кистозные;
    • капиллярно-кавернозные;
    • кистозно-кавернозные.
  • Эти новообразования характеризуются склонностью к воспалению: оно часто может быть спровоцировано травматизацией слизистой полости рта, обострением хронических воспалительных процессов верхних дыхательных путей. Опухоль склонна к быстрому росту, однако ее отличительной особенностью является распространение по поверхности без проникновения вглубь слизистой оболочки. Также могут быть увеличены лимфатические узлы. При отсутствии воспаления образование не наполнено лимфатической жидкостью, однако опытные стоматологи диагностируют заболевание и на этой стадии.

    Диагностика опухолей полости рта

    Доброкачественные опухоли полости рта диагностируются с помощью визуального осмотра специалиста, при этом нередки случаи диагностики во время планового, профилактического визита. Также в процессе лечения других заболеваний зубов и полости рта может быть установлен диагноз, однако точное определение формы, вида опухоли возможно лишь после осуществления лабораторного анализа — гистологического изучения тканей. Оно может проводиться как после полного удаления новообразования, так и осуществляться с помощью биопсии — частичного забора материала.

    Для определения глубины прорастания опухоли применяют метод ультразвуковой диагностики — это позволяет оценить состояние мягких тканей.

    Оценка состояния костной ткани проводится с помощью рентгенографии.

    В случае поражения фиброматозом десен врач назначает проведение ортопантомограммы — панорамного снимка для диагностики деструкции альвеолярного отростка.

    Ангиография применяется для оценки состояния опухолей сосудистой природы.

    Лечение опухолей полости рта

    Основным методом лечения опухолей полости рта является хирургическое вмешательство. Оно показано в следующих случаях:

    • затруднение речи, жевания;
    • постоянное травмирование опухоли во время жевания, разговора;
    • высокая вероятность озлокачествления — малигнизации;
    • эстетическая непривлекательность.

    [3]

    Применяют несколько видов удаления образований, их выбор обусловлен несколькими параметрами: наличие противопоказаний к какому-либо методу, возраст пациента, форма новообразования в полости рта и ее размер и т.д. Наиболее часто применяются следующие способы удаления:

    • электрокоагуляция;
    • лазерная хирургия;
    • радиоволновое удаление;
    • склеротерапия;
    • криодеструкция;
    • хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей;
    • клиновидная резекция (особенно в отношении образований на губах) для достижения лучшего косметологического эффекта.

    Опухоли диффузного характера удаляют за несколько этапов:

    1. иссечение патологического разрастания с надкостницей;
    2. обработка участков разрушенной ткани, коагуляция.

    Сосудистые опухоли могут быть удалены с помощью склеротерапии — врач вводит в сосуды опухоли склерозирующие вещества, поэтому кровоснабжение опухоли прекращается, она останавливает свой рост, а ее клетки отмирают.

    В случае необходимости удаления больших новообразований (более 1 см в диаметре) может потребоваться дополнительный этап — пластика перемещенного слизисто-подслизистого лоскута.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Во всех случаях поражения десен (например, при эпулисе) специалисты стараются по возможности сохранить близко расположенные зубы, однако в ряде случаев требуется их удаление.

    Источники


    1. Вавилова, Т. П. Биологическая химия. Биохимия полости рта. Учебник / Т.П. Вавилова, А.Е. Медведев. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 560 c.

    2. Руководство по стоматологическому материаловедению. — М.: Медицинское информационное агентство, 2013. — 304 c.

    3. Кузьмина, Д. А. Эндодонтическое лечение зубов. Методология и технология / Д.А. Кузьмина, О.Л. Пихур, А.С. Иванов. — М.: СпецЛит, 2013. — 224 c.
    Доброкачественные опухоли полости рта
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here