Эксфолиативный хейлит

Самое важное на тему: "Эксфолиативный хейлит" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Эксфолиативный хейлит (cheilitis exfoliativa)

Эксфолиативный хейлит (cheilitis exfoliativa)

Хроническое заболевание только красной каймы губы, сопровождающееся шелушением. Этиология неясна. Важное значение в патогенезе эксфолиативного хейлита придают функциональным расстройствам нервной системы. У подавляющего числа больных эксфолиативным хейлитом выявлены кратковременные депрессивные реакции, невротическое состояние и другие виды психопатологии, подтвержденные результатами электроэнцефалографии— резко выраженное диффузное изменение биоэлектрической активности головного мозга. Кроме того, имеются данные об изменении функции щитовидной железы (преимущественно гиперфункции). Наблюдается наследственная предрасположенность у больных эксфолиативным хейлитом.

При патогистологическом исследовании обнаруживается фиброз стромы вследствие воспалительных, иммуноаллергических или обменных нарушений. Изменения эпителия являются вторичными. При этом наблюдаются акантоз, пара- и гиперкератоз, дистрофические изменения клеток с образованием так называемых пустых клеток, лишенных цитоплазматических включений, и нарушение межклеточных связей, сопровождающееся отшелушиванием пластов ороговевающего эпителия. Клинически выделяют сухую и экссудативную формы заболевания. Сухая форма чаще диагностируется у подростков и у лиц молодого возраста. Отмечается поражение обеих губ или только одной из них.

Сухая форма. Больных беспокоят сухость губ, иногда жжение, зуд, постоянное шелушение. Образовавшиеся на губе чешуйки больные нередко скусывают, но они образуются через несколько дней вновь. Элементы поражения имеют вид чешуек, центр которых плотно связан с подлежащей тканью. Чешуйки локализуются исключительно на красной кайме губы, оставляя свободными участки, пограничные с кожей и слизистой оболочкой губ. Течение хроническое, годами.

Экссудативная форма. Может быть следствием трансформации сухой формы или возникает сразу остро. Провоцирующими факторами в возникновении экссудативной формы являются высыпания простого герпеса. При экссудативной форме губа отечна, гиперемирована, образуются массивные корки разного цвета (белые, желтые) в зависимости от состава микрофлоры. Характерной клинической особенностью эксфолиативного хейлита даже при наличии обширных корок является то, что патологический процесс никогда не распространяется на кожу или слизистую оболочку губы. Второй отличительной особенностью эксфолиативного хейлита является отсутствие эрозий после удаления корочек или чешуек (наличие ярко-гиперемированной поверхности). Образование массивных корок при экссудативной форме хейлита связано со значительным повышением проницаемости кровеносных сосудов губ.

Течение этой формы хейлита также хроническое. Возможны спонтанное улучшение и рецидивирование в течение многих лет. Озлокачествение эксфолиативного хейлита, несмотря на длительное течение, не отмечено.

Дифференциальная диагностика. Эскфолиативный хейлит следует отличать от экзематозного, метеорологического хейлитов, красной волчанки губ.

Лечение. Представляет значительные трудности. При выявлении тиреотоксикоза необходимы консультация и лечение у эндокринолога. Ввиду частого обнаружения изменений нервной системы назначают седативные препараты — элениум, седуксен (по 1 таблетке на ночь), 0,25% раствор новокаина (по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды) и 2% раствор бромида натрия (по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды). Для смазывания губ используют мази, содержащие кортикостероиды, — синалар, локакортен, фторокорт, 0,5% преднизолоновую мазь и др. Назначают также витамины С и группы В (B1, B2) в лечебных дозах. Хороший результат получен от применения пограничных лучей Букки в сочетании с внутримышечным введением пирогенала в условиях стационара. Начинают с введения 50 МПД (минимальная пирогенная доза) через день или 2 раза в неделю и, прибавляя по 100 МПД, доводят однократную дозу до 1000—1500 МПД. При назначении этого препарата следует строго руководствоваться показаниями и противопоказаниями.

Используют также инъекции экстракта алоэ в переходную складку (по 1—2 мл), новокаиновые блокады (0,5—1% раствора по 2—3 мл) в ту же область. При лечении сухой формы наиболее эффективным оказалось сочетание седативных препаратов с инъекциями алоэ.

Хейлит: лечение физическими факторами

Хейлит – это доброкачественное воспалительное заболевание губ, при котором поражается красная кайма, кожа и слизистая оболочка губ. Данная патология является достаточно распространенной. Лечением хейлитов занимаются стоматологи. Воспалительный процесс на губах может иметь первичный (собственно хейлит) или вторичный характер, то есть являться симптомом других заболеваний.

Виды хейлитов

  • эксфолиативный;
  • гландулярный;
  • метеорологический;
  • контактный аллергический;
  • актинический.
  • гиповитаминозный;
  • атопический;
  • экзематозный;
  • плазмоклеточный;
  • хейлит при ихтиозе.

Все виды хейлитов имеют свои причины, особенности клинической картины, течения заболевания. Рассмотрим подробнее основные из них.

Эксфолиативный хейлит

Это заболевание, возникающее вследствие различных нейрогенных реакций, которое характеризуется поражением красной каймы губ. Определенную роль в возникновении данной патологии имеет наследственность, психосоматические расстройства и заболевания щитовидной железы. Данной патологией чаще страдают лица женского пола в возрасте 20-40 лет.

Выделяют две формы эксфолиативного хейлита – сухую и экссудативную. При экссудативной форме болезни на губах появляются желтоватые чешуйки и корки, которые могут достигать крупных размеров и свисать с губы в виде фартука. После удаления корок обнажается яркая гиперемированная поверхность, но эрозии не образуются. Больных беспокоит жжение и боль, которые могут затруднять речь и прием пищи. Болезненные ощущения усиливаются при смыкании губ, поэтому рот у таких пациентов всегда приоткрыт.

При сухой форме хейлита поражение напоминает ленту, которая тянется от угла к углу рта, при этом кожа вокруг губ никогда не поражается. Чешуйки плотно прикрепляются в центре и могут отставать по краям. Пациентов с этой формой болезни беспокоит сухость и жжение в области губ.

Эксфолиативный хейлит склонен к длительному течению, которое может продолжаться годами, но не склонен к ремиссиям и самоизлечению.

Гландулярный хейлит

Данный вид хейлита развивается в результате гиперплазии, повышенной функции слюнных желез или их гетеротопии в области красной каймы губ.

Первичный гландулярный хейлит связан с врожденной патологией слюнных желез и чаще встречается у лиц мужского пола. Клинически болезнь проявляется шелушением и сухостью красной каймы губ, появлением расширенных протоков слюнных желез в виде точек красноватого цвета, из которых выделяется слюна. На этом фоне могут появляться эрозии, трещины.

Читайте так же:  Починка бюгельного протеза

Вторичный вариант болезни может быть следствием воспалительных заболеваний слизистой или красной каймы губ, имеющих хроническое течение. Пациентов часто беспокоит боль при употреблении горячей, острой пищи, при разговоре.

При длительном существовании гландулярный хейлит способствует возникновению предраковых заболеваний. Это связано с постоянной сухостью губ и их травматизацией.

Контактный аллергический хейлит

Это заболевание чаще встречается у лиц женского пола. Его возникновение связано с повышенной чувствительностью красной каймы губ к химическим агентам, входящим в состав зубных протезов, гигиенических паст для чистки зубов, губных помад и различных косметических средств. Контактный хейлит является аллергической реакцией замедленного типа. Больные предъявляют жалобы на ощущение сухости и жжения в области губ, образование трещин. После прекращения воздействия раздражающего фактора воспалительные явления стихают.

Атопический хейлит

Губы нередко вовлекаются в патологический процесс при атопическом дерматите. Чаще атопический хейлит встречается в детском и подростковом возрасте. Характерной особенностью является поражение кожи вокруг губ и особенно в углах рта, однако процесс никогда не распространяется на слизистую оболочку. Больные жалуются на покраснение, припухлость губ и кожи вокруг них, зуд и жжение в этой области. После разрешения процесса на губах остается усиленный кожный рисунок (лихенификация). Характерной особенностью являются выраженный кожный зуд и типичные высыпания на теле.

Экзематозный хейлит

Этот вид воспаления красной каймы губ развивается при экземе. Заболевание имеет волнообразное течение и характеризуется разнообразностью высыпаний. Сначала губы становятся красными и отечными, на них появляются пузырьки и корочки, при этом поражается кожа вокруг рта. Затем острые проявления стихают, и если причина заболевания не устранена, то за первой волной следует вторая и третья. Так болезнь приобретает хроническое течение. Кожа губ уплотняется, на ней могут появляться мелкие трещины.

Метеорологичекий хейлит

Данная патология представляет собой воспалительное заболевание губ, которое развивается в результате воздействия различных метеорологических факторов, таких как ветер, высокие и низкие температуры, влажность, солнечное излучение и др. Чаще страдают метеорологическим хейлитом мужчины, так как женщины используют защитные косметические средства (губные помады). При этом губы становятся сухими, воспаленными, приобретают яркую окраску. Пациенты часто облизывают губы, пытаясь увлажнить их, что приводит к еще большей сухости и шелушению. Наиболее склонны к этому заболеванию лица с сухой кожей.

Актинический хейлит

Это заболевание, которое обусловлено повышенной чувствительностью к солнечному свету и может служить фоном для предраковых состояний. Чаще страдают данной патологией мужчины в возрасте старше 20 лет. Актинический хейлит может протекать в сухой и экссудативной форме. Сухая форма характеризуется покраснением и сухостью губ в весеннее время. При экссудативной форме на губах появляются ярко-красные участки с пузырьками, эрозиями, корками. Патологический очаг захватывает всю поверхность красной каймы губ и характеризуется выраженной отечностью.

Плазмоклеточный хейлит

Причины заболевания до конца не выяснены. Определенную роль в развитии данной патологии имеет хроническое раздражение нижней губы, воздействие солнечных лучей. При этом нижняя губа (поражается чаще) имеет блестящую поверхность с эрозиями и точечными кровоизлияниями, иногда корками. Пациентов беспокоит боль в губе, косметический дефект.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает сложностей у специалиста. Учитываются жалобы больного, история заболевания, объективные данные, полученные врачом при осмотре и обследовании пациента. Сложнее обстоят дела с дифференциальной диагностикой и определением вида хейлита. При необходимости может выполняться биопсия и гистологическое исследование.

Лечение хейлита должно быть комплексным и иметь индивидуальный подход. Каждый его вид имеет свои особенности лечения, но существуют и общие мероприятия, которые включают:

  • соблюдение гигиенических правил по уходу за полостью рта;
  • санация ротовой полости;
  • удаление разрушенных зубов и зубных отложений;
  • устранение вредных привычек (облизывание губ, курение, кусание губ и др.);
  • исключение механической травматизации губ (устранение дефектов зубных рядов, некачественных пломб и ортопедических конструкций);
  • ортопедическое лечение у врача стоматолога (коррекция и замена зубных протезов);
  • общее и местное лечение (рассмотрим ниже).
  • промывание растворами антисептиков (перекись водорода, хлоргексидин, перманганат калия) для профилактики инфицирования;
  • аппликации протеолитических ферментов (химотрипсина, трипсина) для размягчения корок;
  • кортикостероидные мази (целестодерм, лоринден С, локоид) для уменьшения воспаления, отека и зуда;
  • сложные мази с витаминами, стероидами и др.

При эксфолиативном хейлите для нормализации психо-эмоционального состояния назначаются седативные препараты (седасен, персен), транквилизаторы (элениум), антидепрессанты (амитриптилин).

При гландулярном хейлите после проведенного медикаментозного лечения проводится хирургическое удаление увеличенных слюнных желез.

Терапия контактного хейлита аллергического генеза начинается с устранения предполагаемого аллергена и назначения антигистаминных препаратов (супрастин, цетиризин, лоратадин).

В лечении метеорологического и актинического хейлита на первом этапе важно устранить раздражающие факторы, затем применяются антигистаминные средства и витаминно-минеральные комплексы.

При атопическом и экзематозном хейлите больным рекомендуется гипоаллергенная диета, прием седативных, антигистаминных средств. В тяжелых случаях могут назначаться кортикостероиды внутрь.

Плазмоклеточный хейлит лечится хирургическим путем.

Физиотерапия

Лечение физическими факторами дополняет основное, способствует уменьшению симптомов и ускоряет выздоровление.

Основные методы физиотерапии, применяемые для лечения хейлитов:

  1. Лазерная терапия (оказывает противовоспалительное, противоотечное, десенсибилизирующее действие).
  2. Лекарственный электрофорез с кортикостероидами, антигистаминными препаратами.
  3. Фонофорез с кортикостероидными мазями.
  4. УВЧ-терапия (оказывает противовоспалительный эффект, стимулирует микроциркуляцию и регенераторные процессы).
  5. СВЧ-терапия (улучшает кровоснабжение и трофику тканей, уменьшает воспаление и отек, оказывает противоаллергическое действие).

Заключение

Хейлиты, особенно при хроническом вялотекущем течении, часто могут служить фоном для развития предраковых заболеваний. Именно поэтому при выявлении симптомов болезни нужно не откладывая обратиться за медицинской помощью. Специалист поможет справиться с этой проблемой и назначит правильное лечение. При своевременной и адекватной терапии в большинстве случаев прогноз относительно выздоровления благоприятный.

Клиника «Московский доктор», врач-дерматовенеролог рассказывает о хейлитах:

Что такое эксфолиативный хейлит

Эксфолиативный хейлит — это хроническое воспалительное заболевание губ, которое обычно отличается доброкачественным течением. Данное патологическое состояние наиболее часто поражает женщин в возрасте от 20 до 40 лет. У мужчин заболевание встречается на порядок реже.

Впервые это заболевание было описано в 1900 году. В большинстве случаев оно протекает с периодами рецидивов и ремиссий. Учитывая, что это воспалительное заболевание не становится причиной интенсивных симптоматических проявлений, многие люди, страдающие от него на протяжении долгих лет, даже не догадываются о его наличии.

Читайте так же:  Красные прыщики и пупырышки на языке причины, лечение, фото

Причины развития эксфолиативного хейлита

В настоящее время неизвестны точные причины развития этого патологического состояния. Существует ряд теорий, касающихся этиологии данного заболевания. Некоторые исследователи считают, что предпосылки для появления эксфолиативного хейлита закладываются на фоне различных нарушений работы ЦНС.

Таким образом, к провоцирующим факторам появления этого патологического состояния могут быть отнесены нервное истощение, затяжные депрессии, фобии, апатии и другие психосоматические реакции.

Кроме того, к возможным предрасполагающим факторам развития эксфолиативного хейлита в настоящее время относят различные генетические нарушения, провоцирующие нарушение работы желёз, а также предрасположенность к аллергическим реакциям.

К причинам обострения течения этого патологического состояния относится резкое снижение иммунитета, к примеру, на фоне простудных заболеваний.

Кроме того, при длительном наблюдении людей, страдающих от эксфолиативного хейлита, было выявлено, что высокий процент среди них имеет нарушения работы щитовидной железы. Существуют и другие теории касательного причин появления этого патологического состояния.

Симптомы эксфолиативного хейлита

В настоящее время выделяются 2 основные формы этого заболевания, в том числе сухая и экссудативная. Каждый вариант течения патологического состояния имеет свои характерные особенности, но имеются и общие черты.

При эксфолиативном хейлите изменения локализуются исключительно на красной кайме одной или обеих губ. Как правило, поражается только отдельный участок.

Затронутая зона напоминает ленту, которая длится от одного до другого угла рта. Прилегающие участки кожи и нижние части каймы губ обычно не затрагиваются патологическим состоянием. Для сухой формы эксфолиативного хейлита характерно:

[1]

  • сильное покраснение верхней части губ;
  • повышенная сухость;
  • отделяющиеся чешуйки серого или коричневого цвета;
  • области эрозии;
  • периодическое жжение.

У человека, страдающего от этого патологического состояния, протекающего в хронической форме, в дальнейшем может выработаться привычка обкусывать шелушащиеся участки. При эксфолиативном хейлите сухая форма может быстро перетечь в экссудативную. После короткого периода обострения течения заболевание может перейти в ремиссию. При влиянии различных неблагоприятных факторов в дальнейшем снова происходит рецидив.

Экссудативная форма эксфолиативного хейлита отличается более тяжёлым течением. Обычно в период обострения наблюдаются довольно сильные болевые ощущения. Помимо покраснения, губы ещё и немного припухают. При этом кромки полностью покрываются характерными серыми или коричневыми чешуйками. Случайное их повреждение может стать причиной небольшого кровотечения.

Учитывая, что подобные чешуйки занимают довольно обширную площадь, скрыть их губной помадой не представляется возможным. При смыкании губ, а также при жевании, помимо выраженной болезненности, может иметь место сильное жжение. Даже процесс коммуникации нередко представляет определённую сложность, так как любое движение причиняет явный дискомфорт.

При экссудативной форме эксфолиативного хейлита воспалительный процесс затухает в течение недели.

Рецидив может произойти не только на фоне различных простудных заболеваний, но даже при лёгких переохлаждениях. Некоторые люди, страдающие от этого патологического состояния, на протяжении всего зимнего периода испытывают проявления обострения, так как любой выход на улицу подстёгивает усугубление воспалительного процесса на губах.

Методы диагностики эксфолиативного хейлита

При выявлении признаков этого заболевания нужно обратиться за консультацией и лечением к стоматологу или дерматологу. В некоторых случаях для постановки такого диагноза требуется консультация у эндокринолога. В первую очередь лечащий врач должен собрать анамнез и осмотреть повреждённые участки. Очень важно отличить эксфолиативный хейлит от других форм этого патологического состояния.

Помимо всего прочего, необходимо дифференцировать это заболевание от более серьёзной системной красной волчанки. Обычно для постановки диагноза не требуется дополнительных инструментальных и лабораторных анализов.

Однако при сложных случаях, когда выявление такого состояния, как хейлит, затруднено, может быть показано проведение биопсии отслоившихся чешуек. Кроме того, нередко требуется УЗИ щитовидной железы, а также определение уровня гормонов.

Лечение эксфолиативного хейлита

Несмотря на то что симптоматические проявления этого патологического состояния обычно не доставляют больному серьёзного дискомфорта, все же требуется направленная комплексная терапия. Только в этом случае хейлит будет подавлен, и обострения станут редкостью.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В первую очередь требуется назначить лекарственные препараты, позволяющие привести психоэмоциональное состояние в норму. Обычно назначается средства, относящиеся к группам транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов.

Как правило, в схему лечения включаются такие препараты, как:

  1. Феназепам.
  2. Реланиум.
  3. Седуксен.
  4. Мелипрамин.
  5. Амитриптилин.
  6. Триоксазин.
  7. Хлозепид.

При наличии эксфолиативного хейлита рекомендуется применять индифферентные кремы и специальные увлажняющие губные помады. При наличии экссудативной формы в схему лечения вводят андреноблокаторы, к примеру, Анаприлин.

Помимо всего прочего, при выявлении тиреотоксикоза может потребоваться направленное лечение у эндокринолога. Кроме того, хороший эффект могут оказать пограничные лучи Букки.

Для устранения корок с воспалённых участков губ следует использовать раствор борной кислоты. В некоторых случаях требуется курс внутримышечных инъекций препаратов, повышающих реактивность организма.

Симптомы и лечение хейлита на губах

Хейлит на губах — это самостоятельное или симптоматическое заболевание, при котором воспаляется красная кайма губ. Вторичные виды хейлитов чаще всего появляются на фоне различных кожных заболеваний. Несмотря на необычное название, с таким поражением слизистой оболочки губ сталкивался практически каждый человек хотя бы раз в жизни.

Достаточно вспомнить, как при авитаминозе либо на морозе нежная поверхность губ становится сухая, трескается, покрывается корками. Это далеко не все причины, провоцирующие такое заболевание губ, как хейлит.

Виды и характеристика заболевания

Теперь, когда мы знаем что это такое, рассмотрим виды и признаки, проблемы и чем они отличаются. По этиологии происхождения заболевание подразделяется на несколько видов, каждый из которых по-своему проявляется и требует правильной тактики лечения. Даже зная специфическую симптоматику, человек не всегда самостоятельно может достоверно идентифицировать форму хейлита, а этот критерий занимает ведущее значение в определении терапевтической стратегии.

Читайте так же:  Микропротезирование зубов

При первом подозрении на развитие воспалительного процесса, необходимо обращаться к стоматологу. Этот врач занимается лечением первичных типов хейлита, чтобы вылечить вторичные виды недуга потребуется обследование у узконаправленных специалистов – дерматовенеролога, терапевта, аллерголога.

Лечение повреждённого эпителия слизистой оболочки губ успешнее проходит на начальных этапах, а вот запущенное состояние может создать почву для зарождения доброкачественных или злокачественных образований. Ниже будут рассмотрены основные виды и принципы как лечить хейлит на губах.

Катаральный хейлит

Такая форма заболевания губ наиболее распространённая, а причина воспаления кроется в повреждении слизистой оболочки.

Причины катарального хейлита на губах:

[3]

  • механические микротравмы;
  • царапины, ссадины;
  • прикусывание и последующее облизывание губы может вызвать воспаление, особенно на ветру, морозе, при повышенной влажности либо излишне сухом воздухе;
  • бактериальное инфицирование через открытые ранки;
  • поражение химическими веществами, агрессивными жидкостями.
  • увеличение объёма губ, припухлость, отёчность;
  • насыщенный цвет – губы ярко-красного или малинового цвета;
  • появление множественных чешуек, которые сложно отслаиваются. При попытке их оторвать, поверхность кровоточит;
  • кровоточащие трещины;
  • красная кайма жжёт, чешется, пульсирует;
  • уголки рта покрываются заедами.
  • первые шаги к выздоровлению начинаются с отказа от косметики, прогулок на ветру или морозе;
  • образованные корки нельзя отрывать, следует дождаться, пока они сами будут отторгаться. Процессу естественного отслаивания способствует постоянное питание средствами с жирной текстурой;
  • лечение проводится исключительно местно – нужно смазывать только губы, в приёме медикаментов внутрь нет необходимости;
  • катаральный хейлит устраняется антибактериальными мазями жирной консистенции. Лечиться можно любой противомикробной мазью. К примеру, Эритромициновой, Оксолиновой, Тетрациклиновой;
  • на начальном этапе воспаления иногда удаётся обойтись вовсе без антибактериальных средств, достаточно на протяжении дня смазывать губы вазелином без парфюмерных отдушек;
  • любое средство наносится не менее 3 раз в день на чистую поверхность слизистой (гигиеническое мытье).

Пока идёт лечение хейлита на губах следует отказаться от поцелуев, привычки брать посторонние предметы в рот (ручка), покусывания, облизывания. Соблюдение простых рекомендаций поможет привести губы в полный порядок за неделю.

Эксфолиативный хейлит

Данная форма развивается на фоне гиповитаминоза витамина В 2 (недостаток) и нервно-психических расстройств. Кроме основных причин, ситуацию усугубляют провоцирующие факторы, которые вызывают катаральный вид – травмирование, смачивание слюной, покусывание, курение, обветривание. Перечисленные негативные факторы ускоряют процесс ороговения повреждённого эпителия и становятся причиной дискератоза. Опасность заключается в том, что осложнение может закончиться раковой опухолью губы.

По клиническим проявлениям эксфолиативная форма очень схожа с катаральным воспалением, но может протекать в сухом либо экссудативном виде (отделяется гной). Воспалённая кайма также провоцирует отёк губ, покрывается серыми либо жёлтыми хлопьями разного размера, однако поражение затрагивает более глубокие слои эпидермиса. Такие трещины зачастую вызывают септическую реакцию (нагноение), поэтому очень важно серьёзно отнестись к лечению.

  • базовая тактика лечения такая же, как при катаральном хейлите;
  • в данном случае мази обязательно должны содержать антибактериальный компонент широкого спектра действия;
  • показан приём иммуностимуляторов, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты;
  • поскольку корни заболевания взаимосвязаны с состоянием нервной системы, следует проконсультироваться с неврологом, психоневрологом. Коррекция эмоциональной сферы проводится успокоительными препаратами, транквилизаторами, нейролептиками, антидепрессантами;
  • дополнительно необходимо обследование у эндокринолога;
  • по желанию пациента в качестве местного лечения может быть применена лазеротерапия, лучевая терапия либо введение гормонов ультразвуком.

Течение болезни не характеризуется самоизлечением либо склонностью к ремиссии, при отсутствии постоянного лечения сухая форма легко становится мокнущей. Поэтому пациент должен настроиться на терапию длительностью 1–2 месяца.

Кандидозная (грибковая) форма

Возникновение хейлита грибковой этиологии — это симптоматическое следствие кандидозного стоматита, возбудителем которого являются дрожжеподобные грибы Candida. Поражение губ данным видом распространено среди детей, женщин репродуктивного возраста, пожилых людей. Основная причина заболевания обусловлена пониженным иммунитетом.

Принципы лечения хейлита на губах:
  • терапия сопряжена с лечением кандидозного стоматита;
  • местное воздействие противогрибковыми мазями. К примеру, смазывание поверхности губ Клотримазолом;
  • применение антибактериальных растворов на основе Нистанина, Натамицина;
  • антисептическая обработка очагов Хлоргексидином;
  • назначение иммуномодуляторов;
  • при неэффективном локальном лечении, врач прописывает антибактериальный курс для внутреннего приёма.

Гландулярный хейлит

Воспаление губ такого типа в основном встречается у мужчин старшего возраста (после 50 лет), заболевание чаще всего поражает нижнюю губу. Гландулярная форма хейлита развивается на фоне врождённой либо приобретённой гиперплазии, гиперфункции или гетеротопии слюнных желез, расположенных на внутренней поверхности губ. Наличие кариеса, зубного камня, вредных привычек, повреждений провоцирует развитие патологического процесса.

  • развитие гландулярного хейлита обусловлено постоянным смачиванием слюнной жидкости, выделяемой мелкими железами;
  • происходит одновременное воспаление мелких слюнных желез и красной каймы;
  • поверхность губ покрывается сероватыми, белесоватыми чешуйками;
  • гиперемия, отёчность, шелушение;
  • при бактериальном инфицировании выделяется гной с внутренней стороны губы;
  • основание языка обложено обильным налётом, наличие зловонного запаха изо рта.

[2]

Как лечат гландулярный хейлит:

  • выполнение лазерной абляции мелких желез в условиях стационара;
  • в некоторых случаях показано хирургическое выделение и удаление дистопированных слюнных желез;
  • комплексную терапию дополняют противовоспалительные мази тетрациклиновой группы;
  • санация полости рта;
  • устранение сухости и мокнущих губ.

Весь курс лечения осуществляется в медицинском стационаре.

Экзематозная или аллергическая контактная форма хейлита

Воспаление поверхности губ возникает в качестве аллергического ответа на раздражитель. Таким провокатором выступают женская косметика, химические вещества, попавшие на слизистую. При этом аллерген, поразивший губу, точно так же поражает и кожный покров при соприкосновении с ним и наоборот.

Эксфолиативный хейлит

Эксфолиативный хейлит — хроническое заболевание, при котором поражается исключительно красная кайма губ.

Этиология и патогенез

Большинство исследователей считают, что в основе заболевания лежат нейрогенные механизмы С.А. Кутин и В.А, Молодецкий [1970] из 30 обследованных больных эксфолиативным хейлитом у 26 выявили различного рода психопатологию, преимущественно депрессивные реакции с тенденцией к психопатизации личности, невротические состояния. При исследовании психоэмоциональной сферы у таких больных выявили тревожно-депрессивный синдром, который особенно выражен у больных с экссудативной формой; при сухой форме заболевания депрессивные реакции преобладают над тревожными. На основании результатов клинического наблюдения за больными В.П. Никольский [1914] и Г.Д. Савкина [1964] высказали предположение о роли щитовидной железы в развитии эксфолиативного хейлита. С.А. Кутин [1970] при исследовании обмена тиреоидных гормонов методом радиоактивной индикации щитовидной железы 1311 у 82% больных с экссудативной и у 26% — с сухой формой экс-фолиатиьного хейлита выявил тиреотоксикоз, протекающий в легкой форме.

Читайте так же:  Свищ на десне

Фиброз соединительной ткани, возможно лежащий в основе патологических изменений, наблюдаемых при эксфолиативном хейлите, может быть обусловлен различными факторами: воспалительными, иммуно-аллергическими, метаболическими, в том числе и генетическими. Обнаружение при гистологическом исследовании лимфоцитов и плазматических клеток в ряде наблюдений свидетельствует о возможной роли иммуноаллергического фактора в патогенезе заболевания. Роль генетического фактора была отмечена при наблюдении семейных случаев эксфолиативного хейлита.

Значение герпетического вируса, в этиологии эксфолиативного хейлита остается неясным. Пузырьковый лишай, предшествовавший экссудативной форме хейлита, отмеченный С.А. Кутиным у 25% больных, возможно, является разрешающим фактором в патогенезе этого заболевания.

Эксфолиативным хейлитом болеют чаще женщины. Возраст больных варьирует от 3 до 70 лет, но чаще составляет 20- 40 лет.

Экссудативная форма. Характеризуется появлением на красной кайме губ чешуйко-корок серовато-желтого или желтовато-коричневого цвета, которые покрывают пластом красную кайму губы от угла до угла рта, начиная от переходной зоны слизистой оболочки полости рта (линии Клейна) до середины красной каймы губ. Иногда корки достигают значительных размеров и свисают с губы в виде фартука. Процесс никогда не переходит ни на кожу, ни на слизистую оболочку. Характерной особенностью заболевания является то, что полоска красной каймы губы, прилежащая к коже, а также ко-миссуры рта остаются непораженными. После снятия корок обнажается ярко-красная гладкая, чуть влажная поверхность красной каймы губы, причем отличительной чертой эксфоли-ативного хейлита является отсутствие эрозий. Слизистая оболочка губ в зоне Клейна слехкатиперемирована и отечна.

При экссудативной форме нередко отмечается небольшая воспалительная реакция, что обусловливает нарушение проницаемости капилляров, способствует образованию массивных корок. При этом наблюдается резкое увеличение проницаемости капилляров красной каймы губ у больных. Постоянно образующиеся корки достигают максимального развития каждые 3-6 дней. У некоторых больных со значительно увеличенной проницаемостью капилляров после снятия корок на красной кайме в области линии Клейна появляется беловатый клейкий экссудат, который ссыхается, образуя корки.

Патогистологически в эпителии отмечаются светлые клетки. Базальный слой не поврежден. В соединительной ткани имеется круглоклеточная инфильтрация. Несмотря на постоянное отторжение корок, отмечается утолщение шиповидного слоя эпителия.

Больных беспокоят жжение и болезненность губ, особенно при их смыкании, что затрудняет прием пищи и речь, поэтому рот у этих больных всегда приоткрыт.

Сухая форма, как и экссудативная, характеризуется локализацией поражения исключительно на красной кайме одной или обеих губ. Поражение имеет вид ленты, тянущейся от угла до угла рта и от линии Клейна до середины красной каймы губ. Комиссуры рта остаются свободными от высыпаний. Часть красной каймы, прилежащая к коже, всегда остается непораженной. Чешуйки серого или серовато-коричневого цвета плотно прикреплены в центре к красной кайме и несколько отстают по краям. Через 5-7 дней после появления чешуйки довольно легко снимаются, при этом обнажается ярко-красная поверхность красной каймы, причем эрозий на месте чешуек нет. Слизистая оболочка губ в зоне линии Клейна иногда немного гиперемирована. Больных беспокоят сухость и небольшое жжение губ.

Иногда красная кайма губ поражена только лишь в средней трети в виде нескольких небольших округлых светло-коричневых чешуек, довольно плотно прикрепленных в центре к красной кайме и отстающих по краям. В этих случаях чаще наблюдается поражение центральной части красной каймы верхней губы ближе к зоне Клейна (стертая форма). Остальная же часть верхней губы и нижняя губа остаются непораженными. Ряд больных отмечают некоторую сухость губ и привычку скусывать чешуйки. То, что сухая и экссудативная формы эксфолиативного хейлита представляют собой разные стадии одного заболевания, подтверждается не только сходством их патогенеза, клинической картины и морфологии, но и наблюдающимися случаями трансформации экссудативной формы в сухую. Переход экссудативной формы в сухую чаще наблюдается после проведения нескольких курсов лечения, а через несколько лет у некоторых больных вновь развивалась экссудативная форма эксфолиативного хейлита.

Гистологическая и гистохимическая картина сухой и экссудативной форм эксфолиативного хейлита имеют лишь количественные различия. Отмечаются акантоз, «пустые» клетки в шиповатом слое, пара- и гиперкератоз с потерей связи между клетками шиповатого и рогового слоев, уменьшение «»содержания гликогена в базальном слое, увеличение содержания РНК в клетках базального слоя и уменьшение ее количества в шиповатом слое. Соединительнотканный слой подвергается коллагенизации, особенно в подэпителиальных отделах, его часто инфильтруют лимфоциты и плазматические клетки.

Увеличено количество гликозаминогликанов и лаброцитов. В результате фиброза соединительнотканного слоя нарушается питание эпителия, а увеличение количества лаброцитов является вторичным и происходит в ответ на усиление процессов коллагенизации накоплением гликозаминогликанов.

Заболевание протекает длительно, может продолжаться годами и даже десятилетиями, особенно сухой формы. Больные с экссудативной формой заболевания всегда более настойчиво ищут врачебной помощи, так как помимо косметического недостатка их беспокоит постоянная, достаточно сильная болезненность губ. *

Заболевание не склонно к самоизлечению или спонтанным ремиссиям, однако такие случаи возможны. Принято считать, что эксфолиативный хейлит встречается редко. Однако наблюдается большое число больных со скрытой стертой сухой формой эксфолиативного хейлита, которые никогда по этому поводу не обращались к стоматологу или дерматологу, поскольку заболевание их не беспокоило. Подобная абортивно текущая форма заболевания может трансформироваться в более выраженные сухую и экссудативную формы.

Длительное монотонное течение эксфолиативного хейлита, постоянное существование высыпаний на одном участке красной каймы губ, отсутствие склонности к ремиссии и другие факторы привели ряд исследователей к ошибочному представлению об этом заболевании как предраковом. С.А. Кутин, наблюдавший в течение 15 лет около 200 больных сухой и экссудативной формами эксфолиативного хейлита, ни у одного не отметил озлокачествления.

Читайте так же:  Подготовка зубов к установке брекетов

Хейлит (актинический, гландулярный, эксфолиативный, аллергический, атопический, экзематозный, метеорологический, ангулярный и кандидозный ) – причины, лечение, народные средства

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Первичный хейлит возникает как самостоятельное заболевание.

Вторичный хейлит проявляется в качестве симптома другого заболевания:

  • красная волчанка;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • атопический дерматит;
  • анемия;
  • недостаточность витаминов, микроэлементов и т.д.

Принято выделять следующие формы первичных хейлитов:

  • актинический хейлит (под действием солнечных лучей на фоне фотосенсибилизации);
  • гландулярный хейлит (воспаление слюнных желез);
  • эксфолиативный хейлит (на фоне эндокринных заболеваний, генетических факторов и психологического состояния человека);
  • метеорологический хейлит (под действием изменения влажности воздуха, холода, ветра, ультрафиолетовых лучей);
  • преканкрозный абразивный хейлит Манганотти (предраковое заболевание).

Среди вторичных (симптоматических) хейлитов выделяют:

  • аллергический (контактный), атопический и экзематозный хейлит;
  • синдром Мелькерсона-Розенталя (макрохейлит);
  • хейлит при гиповитаминозе;
  • хронические трещины губ.

Формы хейлита

Актинический хейлит

Гландулярный

Эксфолиативный

Аллергический

Атопический

Экзематозный

Метеорологический

Кандидозный

Преканкрозный абразивный хейлит Манганотти

Синдром Мелькерсона-Розенталя

Хейлит при гиповитаминозе

Ангулярный хейлит (заеды)

Хейлит у детей

Дети старше 3-х лет, в большей степени девочки, часто страдают эксфолиативным хейлитом. Начинается это заболевание с экссудативной формы, которая переходит в сухую. Не исключена возможность и обратного развития.

В связи с тем, что дети довольно долго пребывают под действием солнечных лучей, очень часто у них развивается актинический хейлит.

Гландулярный хейлит не характерен для детей — это заболевание встречается в юношеском возрасте.

Кандидозный хейлит у детей сопровождается покраснением кожи около губ на фоне основных проявлений (сухость, зуд, белесые чешуйки), отмечается появление на ней трещин.

Детям, страдающим атопическим дерматитом, свойственен и атопический хейлит. Лечение проводится на фоне терапии основного заболевания, и заключается в устранении аллергена, применении гипосенсибилизирующих препаратов и мазей на основе кортикостероидов (гормональных средств). Болеют дети старше 7 лет, не достигшие пубертатного возраста.

Эксфолиативный
Местно на пораженные участки наносят смягчающие кремы или мази (ретинол, масло шиповника, календулы). Отмечается положительный лечебный эффект от иглорефлексотерапии (иглоукалывание) и психотерапии, Букки-терапии (применение пограничных радиационных лучей), аутогемотерапии, лазеротерапии. Также необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу и неврологу. Ускорить процесс выздоровления может иммуностимулирующая терапия под контролем врача.

Кандидозный
Лечение сводится к использованию противогрибковых мазей. Но эффективность данной терапии напрямую зависит от избавления больного от привычки облизывания губ, которая поддерживает воспалительный процесс.

Гландулярный
Наиболее эффективным методом лечения гландулярного хейлита является лазерная абляция (удаление пораженных желез с помощью лазера). Возможно использование и электрокоагуляционного метода удаления желез. Для уменьшения воспаления можно использовать различные мази с антибактериальными препаратами и антисептиками.

Хейлит Манганотти
Для лечения данной формы заболевания применяют наружно метилурациловую мазь, и различные кортикостероидные мази и кремы (Флуцинар, Адвантан), которые наносят на очаг поражения. Для общего лечения назначают Теоникол, витамины группы В и витамин А. При неэффективности медикаментозного лечения в течение 2-х месяцев измененные участки иссекают хирургическим путем.

Аллергический
В первую очередь нужно прекратить контакт с аллергеном. Для уменьшения интенсивности аллергической реакции применяют гипосенсибилизирующие препараты (Тавегил, Зиртек, Фенкарол, Кларитин). Местно на губы наносят гормональные мази и кремы (с кортикостероидами), которые уменьшают воспаление и снимают зуд. Уменьшить воспаление помогут компрессы с настоем ромашки и календулы.

Ангулярный хейлит
Сначала необходимо наладить питание. Лучше ухаживать за ротовой полостью, устранить привычку облизывания губ. На фоне витаминотерапии местно назначают антибактериальные мази (эритромициновая, тетрациклиновая).

Лечение народными средствами

Для вспомогательного лечения на фоне основной терапии различных видов хейлита используют народные методы. Чаще всего применяют настои и отвары трав с противовоспалительными свойствами, улучшающими восстановление тканей, богатые витаминами.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

С этой целью как нельзя лучше подходят:

  • ромашка;
  • кора дуба;
  • шалфей;
  • зверобой;
  • календула;
  • шиповник.

Отвары и настои этих трав применяют как внутрь — в виде питья, так и местно — в виде примочек:

  • Отвар коры дуба или травы зверобоя: 2 ст. ложки растительного сырья заливают 200 мл холодной воды, и кипятят на медленном огне около 30 минут. Отвар перед нанесением необходимо остудить и процедить. Используют в виде примочек.
  • Отвар шалфея или календулы: на 500 мл кипящей воды нужно добавить 40 г травы, и кипятить в течение 10 минут. Холодный отвар процедить, и применять как примочки.
  • Масло с соком алоэ: мясистые листья алоэ измельчить в кашицу и отжать сок, добавить к нему прокипяченное и остуженное растительное масло в пропорции 1:3. Наносить на пораженные места.
  • Отвар цветков ромашки: в 250 мл горячей воды (кипятка) заварить 2 чайные ложки цветков. Отвар нужно пить до 6 раз в день.
  • Отвар грецкого ореха: 1 ст. ложку зеленых оболочек или листьев опустить в 250 мл кипятка, заваривать около 1 часа. Пьют отвар по 100 мл, 3 раза день.


Автор: Пашков М.К.

Координатор проекта по контенту.

Источники


  1. Нанда, Р. Биомеханика и эстетика в клинической ортодонтии / Р. Нанда. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — 405 c.

  2. Ральф Е. Мак-Дональд, Дейвид Р. Эйвери Стоматология детей и подростков; Медицинское информационное агентство — Москва, 2003. — 768 c.

  3. Килафян, О.А. Гигиена полости рта. Краткий курс / О.А. Килафян. — М.: Феникс, 2019. — 240 c.
Эксфолиативный хейлит
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here