Экзематозный хейлит

Самое важное на тему: "Экзематозный хейлит" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Экзематозный хейлит (cheilitis eczematosa)

Экзематозный хейлит (cheilitis eczematosa)

Все виды экзематозного хейлита объединяют в одну группу по сходству клинических проявлений, но возникают они от разных причин. Различают хейлит: 1) вызванный себорейной экземой; 2) микробный экзематозный; 3) контактный экзематозный.

Хейлит при себорейной экземе. Один из симптомов экземы лица, но возможно поражение только губы и кожи. Клинически выражается гиперемией красной каймы губы, появлением чешуек, которые легко отделяются, пузырьков. Кожа губ, красная кайма сухая, появляются трещины, корочки (рис.152).

В отличие от эксфолиативного хейлита патологический процесс распространяется на кожу и слизистую оболочку губы. Экзематозный хейлит как проявление себореи возникает преимущественно у детей и юношей до 16 лет. Значительно реже наблюдается экзематозный хейлит улиц среднего и пожилого возраста вследствие нарушения эластичности кожи вокруг рта, опущения нижней части лица и образования складок в углах рта.

Микробный экзематозный хейлит. Развивается вторично на фоне себорейной экземы, вследствие пиококковой инфекции (преимуществено стрептококк) из трещин губ и другой локализации. Клинические проявления соответствуют микробной экземе. Течение длительное, часты рецидивы. Патологический процесс может распространяться на кожу губ и подбородка.

Контактный экзематозный хейлит. Развивается у лиц, как результат аллергической реакции на различные химические вещества (губная помада, зубная паста и др.). Клиническая картина соответствует острой или хронической экземе и весьма разнообразна; отек губ, яркая гиперемия, пузырьковые высыпания с последующим образованием корок. Устранение аллергена приводит к быстрому исчезновению хейлита.

Лечение. При экзематозных хейлитах проводится по принципу лечения экземы: внутрь 2% раствор бромида натрия, 0,5% новокаина, 10% раствор хлорида кальция, поливитамины (С, P, B1, PP), десенсибилизирующие средства (димедрол по 0,05 г 1—2 раза в день). В тяжелых случаях назначают внутрь кортикостероиды — преднизолон (по 10—20 мг в день в течение 2— 4 нед), дексаметазон (1,5—3 мг в день). Местно показано смазывание участков поражения 5% эмульсией синтомицина, локакортеном, синаларом, дермазолоном или другими мазями, содержащими кортикостероиды и антибиотики. При длительном, хроническом, упорном течении рекомендуются лучи Букки, способствующие рассасыванию инфильтрата.

Н.Ф. ДАНИЛЕВСКИЙ, В.К.ЛЕОНТЬЕВ, А.Ф.НЕСИН, Ж.И.РАХНИЙ, Заболевания слизистой оболочки полости рта, 2001

Экзематозный хейлит

Экзематозный хейлит (cheilitis exzematosa) — хроническое аллергическое заболевание красной каймы и кожи губ. Наблюдается в виде изолированного поражения, а также как симптом экземы лица. Аллергенами могут быть самые разные раздражители, например, микро-

организмы, пищевые вещества, лекарства, металлы, материалы протезных конструкций, компоненты зубных паст.
Клиника. Заболевание может иметь острое или хроническое течение. Для острой экземы характерен полиморфизм элементов поражения: последовательно возникают покраснение, мелкие пузырьки, выполненные серозным экссудатом желтоватого цвета. Пузырьки сливаются между собой, лопаются и мокнут. Появляются кольцеобразные чешуйки и корочки. Высыпания сопровождаются зудом и отеком губ. Экзематозный процесс быстро распространяется на прилежащую к красной кайме кожу и углы рта.
С переходом острого течения в хроническое уменьшаются гиперемия, отек и мокнутие. Наблюдаются хронический отек, гиперемия желтовато-красно го цвета, гиперемия, сухое шелушение; местами — трещины, кровянистые корки. Заболевание длится годами, нередко процесс обостряется.
Дифференциальную диагностику проводят для отмежевания от контактного аллергического хейлита и экссудативной формы актинического хейлита.
Лечение. Используют принцип лечения экземы кожи. Проводят десенсибилизирующую терапию, витаминотерапию. Местно назначают кортикостероидные мази, при мокнутии показаны аэрозоли с кортикостероидами.

Под ред. проф. Е.В.Боровского, проф. АЛ. Машкиллейсона, Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ, 2001

Экзематозный хейлит (экзема губ)

Этиология и патогенез. Экзема губ является проявлением общего экзематозного процесса, т.е. заболевание, которое Л.Н.Машкиллейсон определил как воспаление поверхностных слоев кожи нервно-аллергической природы, возникающее в результате действия внешних и внутренних раздражителей и клинически проявляющееся в основном краснотой и пузырьками, сопровождающимися зудом, гистологически — спонгиозом с образованием пузырьков в шиповатом слое эпидермиса. При этом аллергенами могут быть самые различные факторы, например микробы, пищевые вещества, различные медикаменты, металлы типа никеля и хрома, материалы, служащие для изготовления протезов, амальгама, применяемая для пломбирования зубов, зубная паста и пр.

Клиническая картина. Экзема губ, как и экзема вообще, может протекать остро, подостро или хронически. При этом поражение красной каймы губ может сочетаться с поражением кожи лица или быть изолированным.

Клиническая картина острой экземы губ характеризуется полиморфизмом: последовательно возникают краснота, мелкие узелки, пузырьки, чешуйки и корочки. Процесс сопровождается значительным отеком губ. Весьма характерно, что даже в тех случаях, когда экзематозный процесс протекает изолированно на губах, он все же хотя бы немного захватывает прилежащую к красной кайме кожу. Следует отметить, что полиморфизм, наблюдающийся при экзематозном процессе, имеет в основном эволюционный характер, иначе говоря, не все элементы возникают сразу, а одни высыпания образуются из других.

Процесс начинается с покраснения и отечности красной каймы губ (почти всегда поражаются сразу обе губы). Если в дальнейшем процесс не прогрессирует, то вскоре на красной кайме образуются чешуйки и начинается шелушение. В других же случаях на гиперемированной и отечной красной кайме образуются мелкие узелочки, частично быстро превращающиеся в пузырьки, большая часть которых вскрывается, и возникает мокнутие, сопровождающееся образованием корок, иногда довольно массивных. Такое состояние может развиться очень быстро, иногда в течение нескольких часов. Больных при этом беспокоят зуд и жжение, им трудно открывать рот и разговаривать. В дальнейшем постепенно острые явления стихают, резко уменьшаются мокнутие, отечность и гиперемия, но если действие аллергена не устранено, то за первой вспышкой следует вторая, третья и процесс на губах приобретает хроническое течение.

Читайте так же:  Лечение пародонтита лазером

При хроническом течении экзематозного процесса клиническая картина меняется. Красная кайма губ и участки пораженной кожи вокруг рта уплотняются за счет образования воспалительного инфильтрата. Иногда инфильтрация красной каймы и кожи столь значительна, что становится четко выраженным кожный рисунок. На таком основании местами располагаются небольшие группы мелких узелков, везикул, корочек, образуются чешуйки, иногда при обострении процесса возникает мокнутие. Нередко такое состояние осложняется образованием болезненных, иногда кровоточащих трещин. Больных беспокоит зуд.

У части больных экзема развивается на совершенно неизмененных губах, значительно реже возникновению экзематозного процесса предшествуют длительно существующие микробные трещины губ. В этих случаях развивающуюся экзему губ принято рассматривать как микробную экзему. Таким образом, при микробной экземе губ вначале появляется микробная заеда или микробная трещина в центре губы, реже у крыльев носа. В результате сенсибилизации окружающей эти очаги кожи или красной каймы к бактериальным токсинам и аутотоксинам возникает микробная экзема. При этом красная кайма и окружающая кожа, чаще только той губы, на которой располагается микробный очаг, припухают, краснеют, затем образуются мелкие везикулезные элементы, быстро подсыхающие в желтоватые или желтовато-серые корочки. Экзематозная реакция особенно сильно выражена вблизи микробного очага. Высыпания везикулезных элементов довольно быстро прекращаются, и возникает шелушение. В таком состоянии процесс может продолжаться длительное время.

Микробная экзема встречается редко. Изолированная форма идиопатической экземы губ, хотя и наблюдается чаще, чем микробная, но значительно уступает по частоте возникновения атопическому хейлиту.

Диагностика экземы губ облегчается тем, что обычно одновременно имеется классическое экзематозное поражение кожи. В остальных случаях диагностика экземы губ основывается на наличии микровезикуляции, точечных серозных «колодцев», точечного мокнутия без предварительных расчесов, а также эволюционного полиморфизма высыпаний. При экземе губ можно одновременно видеть высыпания, характерные для различных стадий экзематозного процесса.

Наибольшее сходство экзема губ имеет с аллергическим контактным и атопическим хейлитом. Однако последний обычно возникает в детском возрасте, при нем отсутствует микровезикуляция и точечные серозные «колодцы», отмечается другой характер поражения кожи, в клинической картине поражения губ превалируют явления лихенизации, преимущественно в углах рта, где процесс всегда переходит на кожу. При аллергическом контактном хейлите в отличие от экземы губ процесс имеет как бы мономорф- ный характер, т. е. на всех участках красной каймы он находится в одной стадии, обычно не переходит на кожу, быстро разрешается после прекращения действия сенсибилизатора (аллергена). Экссудативная форма актинического хейлита отличается от экземы губ сезонностью возникновения и четкой связью заболевания с инсоляцией.

Лечение. Патогенетическое лечение экземы заключается в применении десенсибилизирующих и седативных препаратов.

Местная терапия поражения на губах состоит в назначении мазей, содержащих кортикостероиды, а при мокнутии — аэрозолей с кортикостероидами. При микробной экземе показаны мази и аэрозоли, содержащие кортикостероиды и антибактериальные вещества (лоринден С, дермозо- лон, оксикорт в виде аэрозоля и др.).

Хейлит: лечение физическими факторами

Хейлит – это доброкачественное воспалительное заболевание губ, при котором поражается красная кайма, кожа и слизистая оболочка губ. Данная патология является достаточно распространенной. Лечением хейлитов занимаются стоматологи. Воспалительный процесс на губах может иметь первичный (собственно хейлит) или вторичный характер, то есть являться симптомом других заболеваний.

Виды хейлитов

  • эксфолиативный;
  • гландулярный;
  • метеорологический;
  • контактный аллергический;
  • актинический.
  • гиповитаминозный;
  • атопический;
  • экзематозный;
  • плазмоклеточный;
  • хейлит при ихтиозе.

Все виды хейлитов имеют свои причины, особенности клинической картины, течения заболевания. Рассмотрим подробнее основные из них.

Эксфолиативный хейлит

Это заболевание, возникающее вследствие различных нейрогенных реакций, которое характеризуется поражением красной каймы губ. Определенную роль в возникновении данной патологии имеет наследственность, психосоматические расстройства и заболевания щитовидной железы. Данной патологией чаще страдают лица женского пола в возрасте 20-40 лет.

Выделяют две формы эксфолиативного хейлита – сухую и экссудативную. При экссудативной форме болезни на губах появляются желтоватые чешуйки и корки, которые могут достигать крупных размеров и свисать с губы в виде фартука. После удаления корок обнажается яркая гиперемированная поверхность, но эрозии не образуются. Больных беспокоит жжение и боль, которые могут затруднять речь и прием пищи. Болезненные ощущения усиливаются при смыкании губ, поэтому рот у таких пациентов всегда приоткрыт.

При сухой форме хейлита поражение напоминает ленту, которая тянется от угла к углу рта, при этом кожа вокруг губ никогда не поражается. Чешуйки плотно прикрепляются в центре и могут отставать по краям. Пациентов с этой формой болезни беспокоит сухость и жжение в области губ.

Эксфолиативный хейлит склонен к длительному течению, которое может продолжаться годами, но не склонен к ремиссиям и самоизлечению.

Гландулярный хейлит

Данный вид хейлита развивается в результате гиперплазии, повышенной функции слюнных желез или их гетеротопии в области красной каймы губ.

Первичный гландулярный хейлит связан с врожденной патологией слюнных желез и чаще встречается у лиц мужского пола. Клинически болезнь проявляется шелушением и сухостью красной каймы губ, появлением расширенных протоков слюнных желез в виде точек красноватого цвета, из которых выделяется слюна. На этом фоне могут появляться эрозии, трещины.

Вторичный вариант болезни может быть следствием воспалительных заболеваний слизистой или красной каймы губ, имеющих хроническое течение. Пациентов часто беспокоит боль при употреблении горячей, острой пищи, при разговоре.

При длительном существовании гландулярный хейлит способствует возникновению предраковых заболеваний. Это связано с постоянной сухостью губ и их травматизацией.

Читайте так же:  Что даёт чистка зубов оборудованием air flow, что это такое

Контактный аллергический хейлит

Это заболевание чаще встречается у лиц женского пола. Его возникновение связано с повышенной чувствительностью красной каймы губ к химическим агентам, входящим в состав зубных протезов, гигиенических паст для чистки зубов, губных помад и различных косметических средств. Контактный хейлит является аллергической реакцией замедленного типа. Больные предъявляют жалобы на ощущение сухости и жжения в области губ, образование трещин. После прекращения воздействия раздражающего фактора воспалительные явления стихают.

Атопический хейлит

Губы нередко вовлекаются в патологический процесс при атопическом дерматите. Чаще атопический хейлит встречается в детском и подростковом возрасте. Характерной особенностью является поражение кожи вокруг губ и особенно в углах рта, однако процесс никогда не распространяется на слизистую оболочку. Больные жалуются на покраснение, припухлость губ и кожи вокруг них, зуд и жжение в этой области. После разрешения процесса на губах остается усиленный кожный рисунок (лихенификация). Характерной особенностью являются выраженный кожный зуд и типичные высыпания на теле.

Экзематозный хейлит

Этот вид воспаления красной каймы губ развивается при экземе. Заболевание имеет волнообразное течение и характеризуется разнообразностью высыпаний. Сначала губы становятся красными и отечными, на них появляются пузырьки и корочки, при этом поражается кожа вокруг рта. Затем острые проявления стихают, и если причина заболевания не устранена, то за первой волной следует вторая и третья. Так болезнь приобретает хроническое течение. Кожа губ уплотняется, на ней могут появляться мелкие трещины.

Метеорологичекий хейлит

Данная патология представляет собой воспалительное заболевание губ, которое развивается в результате воздействия различных метеорологических факторов, таких как ветер, высокие и низкие температуры, влажность, солнечное излучение и др. Чаще страдают метеорологическим хейлитом мужчины, так как женщины используют защитные косметические средства (губные помады). При этом губы становятся сухими, воспаленными, приобретают яркую окраску. Пациенты часто облизывают губы, пытаясь увлажнить их, что приводит к еще большей сухости и шелушению. Наиболее склонны к этому заболеванию лица с сухой кожей.

Актинический хейлит

Это заболевание, которое обусловлено повышенной чувствительностью к солнечному свету и может служить фоном для предраковых состояний. Чаще страдают данной патологией мужчины в возрасте старше 20 лет. Актинический хейлит может протекать в сухой и экссудативной форме. Сухая форма характеризуется покраснением и сухостью губ в весеннее время. При экссудативной форме на губах появляются ярко-красные участки с пузырьками, эрозиями, корками. Патологический очаг захватывает всю поверхность красной каймы губ и характеризуется выраженной отечностью.

Плазмоклеточный хейлит

Причины заболевания до конца не выяснены. Определенную роль в развитии данной патологии имеет хроническое раздражение нижней губы, воздействие солнечных лучей. При этом нижняя губа (поражается чаще) имеет блестящую поверхность с эрозиями и точечными кровоизлияниями, иногда корками. Пациентов беспокоит боль в губе, косметический дефект.

[1]

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает сложностей у специалиста. Учитываются жалобы больного, история заболевания, объективные данные, полученные врачом при осмотре и обследовании пациента. Сложнее обстоят дела с дифференциальной диагностикой и определением вида хейлита. При необходимости может выполняться биопсия и гистологическое исследование.

Лечение хейлита должно быть комплексным и иметь индивидуальный подход. Каждый его вид имеет свои особенности лечения, но существуют и общие мероприятия, которые включают:

  • соблюдение гигиенических правил по уходу за полостью рта;
  • санация ротовой полости;
  • удаление разрушенных зубов и зубных отложений;
  • устранение вредных привычек (облизывание губ, курение, кусание губ и др.);
  • исключение механической травматизации губ (устранение дефектов зубных рядов, некачественных пломб и ортопедических конструкций);
  • ортопедическое лечение у врача стоматолога (коррекция и замена зубных протезов);
  • общее и местное лечение (рассмотрим ниже).
  • промывание растворами антисептиков (перекись водорода, хлоргексидин, перманганат калия) для профилактики инфицирования;
  • аппликации протеолитических ферментов (химотрипсина, трипсина) для размягчения корок;
  • кортикостероидные мази (целестодерм, лоринден С, локоид) для уменьшения воспаления, отека и зуда;
  • сложные мази с витаминами, стероидами и др.

При эксфолиативном хейлите для нормализации психо-эмоционального состояния назначаются седативные препараты (седасен, персен), транквилизаторы (элениум), антидепрессанты (амитриптилин).

При гландулярном хейлите после проведенного медикаментозного лечения проводится хирургическое удаление увеличенных слюнных желез.

Терапия контактного хейлита аллергического генеза начинается с устранения предполагаемого аллергена и назначения антигистаминных препаратов (супрастин, цетиризин, лоратадин).

[3]

В лечении метеорологического и актинического хейлита на первом этапе важно устранить раздражающие факторы, затем применяются антигистаминные средства и витаминно-минеральные комплексы.

При атопическом и экзематозном хейлите больным рекомендуется гипоаллергенная диета, прием седативных, антигистаминных средств. В тяжелых случаях могут назначаться кортикостероиды внутрь.

Плазмоклеточный хейлит лечится хирургическим путем.

Физиотерапия

Лечение физическими факторами дополняет основное, способствует уменьшению симптомов и ускоряет выздоровление.

Основные методы физиотерапии, применяемые для лечения хейлитов:

  1. Лазерная терапия (оказывает противовоспалительное, противоотечное, десенсибилизирующее действие).
  2. Лекарственный электрофорез с кортикостероидами, антигистаминными препаратами.
  3. Фонофорез с кортикостероидными мазями.
  4. УВЧ-терапия (оказывает противовоспалительный эффект, стимулирует микроциркуляцию и регенераторные процессы).
  5. СВЧ-терапия (улучшает кровоснабжение и трофику тканей, уменьшает воспаление и отек, оказывает противоаллергическое действие).

Заключение

Хейлиты, особенно при хроническом вялотекущем течении, часто могут служить фоном для развития предраковых заболеваний. Именно поэтому при выявлении симптомов болезни нужно не откладывая обратиться за медицинской помощью. Специалист поможет справиться с этой проблемой и назначит правильное лечение. При своевременной и адекватной терапии в большинстве случаев прогноз относительно выздоровления благоприятный.

Клиника «Московский доктор», врач-дерматовенеролог рассказывает о хейлитах:

Экзематозный хейлит — лечение экзематозного хейлита

Хейлит — воспалительное заболевание губ с поражением как собственно слизистой оболочки, так и красной каймы.

Читайте так же:  Гайморовы пазухи строение и лечение

Экзематозный хейлит (экзема губ) чаще всего имеет аллергическую природу. Аллергенами при этом могут быть различные факторы: микроорганизмы, пища, лекарства, амальгама, пломбировочные материалы, зубная паста и др.

Иногда экзематозному процессу предшествуют длительно существующие микробные заеды, трещины, которые чаще встречаются у стариков.

Экзематозный хейлит, как и экзема, может протекать остро, подостро и хронически.

При остром процессе наиболее часто предъявляемыми жалобами пациентов являются покраснение, жжение и зуд в области пораженных губ, болезненность при их смыкании и разговоре. Больному также тяжело открыть рот (вследствие болей).

Для острого экзематозного поражения губ характерна определенная последовательность появления и развития элементов сыпи. В начале заболевания красная кайма становится гиперемированной, потом на ней появляются маленькие узелки. Немного увеличиваясь в размере, они постепенно трансформируются в пузырьки, после вскрытия которых определяется мокнутие, на месте которого в скором времени образуются корки. На протяжении всего процесса превращения одних элементов поражения в другие наблюдается воспаленная поверхность окружающих их тканей.

Сами элементы поражения могут локализоваться ограниченно на красной кайме, а могут захватывать небольшую поверхность кожи губ, в том числе и углы рта.

Если в таком состоянии не обратиться к врачу и начать адекватное лечение, при последующим действии аллергена обострения процесса будут происходить постоянно, что в конечном случае приведет к развитию хронического экзематозного хейлита.

Для хронической фазы характерно значительное ослабление или вообще отсутствие воспалительных явлений на красной кайме губ. Может определяться небольшая отечность и уплотнение тканей губы вследствие наличия воспалительного инфильтрата. Основные элементы поражения – сгруппированные везикулы, узелки, чешуйки и корки. В некоторых случаях можно обнаружить трещины, которые кровоточат и болезненны при пальпации.

Для эффективности лечения, сначала необходимо установить и исключить аллерген .

Лечение заключается в гипосенсибилизирующей терапии (супрастин, диазолин, тавегил, фенкарол и др.), препараты кальция, натрия .

При острой стадии заболевания иногда используют кортикостероидиые препараты (пресоцил).

Из седативных средств применяют препараты брома, валерианы, пустырника, транквилизаторы и нейролептики.

Местное лечение заключается в назначении мазей, содержащих кортикостероиды, а при наличии мокнутий используют аэрозоли с кортикостероидами и противомикробные препараты .

По показаниям назначают витаминотерапию (А, В1, В2, В6, В12, В,5, Е, К, С, фолиевую, никотиновую и оротовую кислоты, пангамат и пантотенат кальция).

В трудноподдающихся лечению случаях применяют преднизолон, метод облучения пограничными лучами Букки .

Экзематозный хейлит дифференцируют от:

  • атопического хейлита;
  • аллергического контактного хейлита;
  • экссудативной формы актинического хейлита.

Специализированный онлайн журнал о стоматологии. Частичная или полная публикация содержания ресурса возможна только с активной ссылкой на портал.

Экзематозный хейлит

Экзема губ является проявлением общего заболевания, которое А.Л .Машкиллейсон определил как воспаление поверхностных слоев кожи нервно-аллергической природы, возникающее в результате действия внешних и внутренних раздражителей и клинически проявляющееся в основном краснотой и пузырьками, сопровождающимися зудом. Гистологически выявляется спонгиоз, образование пузырьков в шиповатом слое эпидермиса. При этом аллергенами могут быть самые различные факторы, например, микробы, пищевые вещества, различные медикаменты, металлы типа никеля и хрома, материалы, служащие для изготовления протезов, амальгама, применяемая для пломбирования зубов, зубная паста и др.

Клиническая картина зкзематозного хейлита

Экзема губ, как и экзема вообще, может протекать остро, подостро или хронически. При этом поражение красной каймы губ может сочетаться с поражением кожи лица или быть изолированным.

Клиническая картина острой экземы губ характеризуется полиморфизмом: последовательно возникают краснота, мелкие узелки, пузырьки, чешуйки и корочки. Процесс сопровождается значительным отеком губ. Весьма характерно, что даже в тех случаях, когда экзематозный процесс протекает изолированно на губах, он все же хотя бы немного захватывает прилежащую к красной кайме кожу. Следует отметить, что полиморфизм, наблюдающийся при экзематозном процессе, имеет в основном эволюционный характер, то есть не все элементы возникают сразу, а одни высыпания образуются из других.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Процесс начинается с покраснения и отечности красной каймы губ (почти всегда поражаются сразу обе губы). Если в дальнейшем процесс не прогрессирует, то вскоре на красной кайме образуются чешуйки и начинается шелушение. В других же случаях на гиперемированной и отечной красной кайме образуются мелкие узелки, частично быстро превращающиеся в пузырьки, большая часть которых вскрывается и возникает мокнутие, сопровождающееся образованием корок, иногда довольно массивных. Такое состояние может развиваться очень быстро, иногда в течение нескольких часов. Больных при этом беспокоят зуд и жжение, им трудно открывать рот и разговаривать. В дальнейшем постепенно острые явления стихают, резко уменьшается мокнутие, отечность и гиперемия, но если действие аллергена не устранено, то за первой вспышкой следует вторая, третья и процесс на губах приобретает хроническое течение.

При хроническом течении экзематозного хейлита клиническая картина меняется. Красная кайма губ и участки пораженной кожи вокруг рта уплотняются за счет образования воспалительного инфильтрата. Иногда инфильтрация сопровождается четко выраженным кожным рисунком. На таком основании местами располагаются небольшие группы мелких узелков, везикул, корочек, образуются чешуйки, иногда при обострении процесса возникает мокнутие. Такое состояние сопровождается образованием кровоточащих трещин. Больных беспокоит зуд.

У части больных экзема возникает на совершенно неизмененных губах, значительно реже возникновению экзематозного процесса предшествуют длительно существующие микробные трещины. В этих случаях развивающуюся экзему губ принято рассматривать как микробную экзему.

При микробной экземе губ вначале появляется микробная заеда или микробная трещина в центре губы, реже у крыльев носа. В результате сенсибилизации окружающей эти очаги кожи или красной каймы губ к бактериальным токсинам и аутотоксинам возникает микробная экзема. При этом красная кайма и окружающая кожа припухают, краснеют, затем образуются мелкие везикулезные элементы, быстро подсыхающие в желтоватые или желтовато-серые корочки. Экзематозная реакция особенно выражена вблизи микробного очага. Высыпания везикулезных элементов довольно быстро прекращаются, и возникает шелушение. В таком состоянии процесс может продолжаться длительное время. Но микробная экзема встречается редко.

Читайте так же:  Метрогил дента гель для десен инструкция по применению, отзывы

Диагностика экземы губ облегчается тем, что обычно одновременно имеется классическое экзематозное поражение кожи.

Дифференциальная диагностика зкзематозного хейлита

Наибольшее сходство экзема губ имеет с аллергическим контактным и атопическим хейлитами. Однако последний обычно возникает в детском возрасте, в клинической карти-не поражения губ превалируют явления лихенизации, преимущественно в углах рта, где процесс всегда переходит на кожу.

При аллергическом контактном хейлите в отличие от экземы губ процесс имеет как бы мономорфный характер, т.е. на всех участках красной каймы он находится в одной стадии, обычно не переходит на кожу, быстро разрешается после прекращения действия сенсибилизатора (аллергена).

Экссудативная форма актинического хейлита отличается от экземы губ сезонностью возникновения и четкой связью с инсоляцией.

Лечение зкзематозного хейлита

Патогенетическая терапия экземы заключается в применении десенсибилизирующих и седативных препаратов, транквилизаторов, гистаглобулина по схеме, поливитамины, сосудистые препараты. В тяжелых случаях назначаются кортикостероидные препараты.

Местное лечение экземы губ состоит в назначении мазей, содержащих кортикостероиды, а при мокнутии — аэрозолей с кортикостероидами и антибактериальными веществами (лоринден-С, дермозолон, оксикорт, флуцинар, олазоль, гипозоль) 4—5 раз в день по 20 мин. Используются кератопластические препараты — сок алоэ, сок каланхоэ, каротолин, облепиховое масло, паста “КФ”, мазь Унна, бальзам Шостаковского, эмульсия Те-зана, витамины А и Е в масле, аекол, мазь актовегин, солкосе-рил дентальная адезивная паста. Излучение гелиево-неоно-вого лазера, при плотности мощности 100 мВт/см2, №5—10, ежедневно.

Экзематозный хейлит

Экзематозный хейлит

Экзема губ

(экзема губ) чаще всего имеет аллергическую природу. Аллергенами при этом могут быть различные факторы: микроорганизмы, пища, лекарства, амальгама, пломбировочные материалы, зубная паста и др.

Иногда экзематозному процессу предшествуют длительно существующие микробные заеды, трещины, которые чаще встречаются у стариков.

Экзематозный хейлит, как и экзема, может протекать остро, подостро и хронически.

При острой стадии

заболевания губы значительно отекают, появляется зуд, жжение. На этой стадии образования характерно распространение процесса на кожу, прилегающую к красной кайме.

Переход заболевания в

характеризуется уменьшением отека и других воспалительных явлений. Красная кайма губ и участки пораженной кожи вокруг рта уплотняются, высыпания везикул прекращаются, появляются узелки, чешуйки, корочки. В таком состоянии процесс может продолжаться длительное время.

В целом, течение экзематозных хейлитов длительное, с частыми обострениями. Они могут осложняться и поддерживаться грибками Candida albicans (такие экзематозные хейлиты получили название микотических).

Для эффективности лечения

, сначала необходимо установить и исключить аллерген .

Лечение заключается в гипосенсибилизирующей терапии (супрастин, диазолин, тавегил, фенкарол и др.), препараты кальция, натрия .

При острой стадии заболевания иногда используют кортикостероидиые препараты (пресоцил).

[2]

Из седативных средств применяют препараты брома, валерианы, пустырника, транквилизаторы и нейролептики.

заключается в назначении мазей, содержащих кортикостероиды, а при наличии мокнутий используют аэрозоли с кортикостероидами и противомикробные препараты .

По показаниям назначают витаминотерапию (А, В1, В2, В6, В12, В,5, Е, К, С, фолиевую, никотиновую и оротовую кислоты, пангамат и пантотенат кальция).

В трудноподдающихся лечению случаях применяют преднизолон, метод облучения пограничными лучами Букки .

Экзематозный хейлит дифференцируют от:

  • атопического хейлита;
  • аллергического контактного хейлита;
  • экссудативной формы актинического хейлита.

Симптоматические хейлиты.

Атопический хейлит — один из симптомов атопического дерматита, нередко на определенных этапах заболевания служащий единственным его проявлением.

Возникновение связано с генетически обусловленной предрасположенности к атопической аллергии.

Атопический хейлит

Распространенность . Чаще болеют дети и подростки (пик активности заболевания приходится на детей в возрасте 6-9 лет).

Локализация . Красная кайма губ и углы рта. Кожа (подколенные ямки, локтевые сгибы, боковые поверхности шеи, веки).

Клиническая картина.

При атопическом хейлите поражается красная кайма губ и непременно кожа, причем наиболее интенсивно процесс проявляется в области углов рта. Часть красной каймы, прилегающая к слизистой оболочке полости рта, остается не пораженной, при этом процесс никогда не переходит на слизистую оболочку.

Заболевания начинается с зуда и появления розовой эритемы, на фоне которой формируется лихенизация, иногда отмечается незначительная отечность кожи и красной каймы. Резко выявляется инфильтрация, особенно в углах рта (вид сложенной гармошки).

У некоторых больных на месте расчесов образуются корочки.

Заболевание длится годами, имея склонность к значительному улучшению в весенне-летний период и обострению в осенне-зимнее время года.

Клиническая картина.

Дифференциальная диагностика атопического хейлита.

Атопический хейлит надо дифференцировать со следующими заболеваниями: эксфолиативным хейлитом, актиническим хейлитом, контактным аллергическим хейлитом, со стрептококковой и кандидозной заедами.

-Антигистаминные препараты (Кларитин, Зиртек, Ксизал);

-Препараты кальция («Кальций-Сандоз форте»); -Ферменты (Хилак-форте, Фестал, Мезим-форте), -Сорбенты (Полифепан, Активированный уголь,

Энтеросгель); -Местно – кортикостероидные мази (Локоид,

Элоком, Адвантан). Прогноз . Благоприятный.

Экзематозный хейлит (экзема губ).

Хроническое заболевание нервно- аллергической природы, возникающее в результате действия внешних и внутренних раздражителей.

Распространенность . Мужчины и женщины в возрасте 20- 40 лет.

Локализация . Поражается вся красная кайма губ и процесс широко выходит на окружающую кожу.

Клиническая картина .

Экзема губ, как и экзема вообще, может протекать остро, подостро и хронически. При этом поражение красной каймы губ может сочетаться с поражением кожи лица или быть изолированным. Но даже если процесс носит изолированный характер, то он все же хотя бы немного захватывает прилежащую к красной кайме кожу.

Читайте так же:  Массаж десен

Клиническая картина.

Основные клинические проявления: процесс начинается с отечности и появления эритемы, на фоне которой возникают множественные мелкие пузырьки, после вскрытия которых образуется мокнутие, затем «серозные колодцы», экссудат подсыхает с образованием серозных корок соломенно- желтого цвета, иногда довольно массивных. Больных беспокоит зуд и жжение, им трудно разговаривать и открывать рот.

Дифференциальная диагностика экзематозного хейлита.

Дифференциальную диагностику экзематозного хейлита, следует проводить с контактным аллергическим хейлитом, атопическим хейлитом, с экссудативной формой актинического хейлита.

Экзематозный (аллергический) хейлит: причины и лечение

Экзематозный хейлит – это заболевание губ нервно-аллергической природы, характеризующееся острым или хроническим протеканием. Экзема губ сопровождается поражением эпидермиса, проявляющимся появлением волдырей, чешуек, корочек, зуда и боли. Что становится причиной заболевания, как его лечить, можно ли предупредить?

Причины и симптомы появления на губах

Причиной, вызывающей экзему на губах, является комплексное влияние неврологического, аллергического, обменного, эндокринного и внешнего фактора. Последними могут быть раздражители различной природы: косметическая продукция, средства личной гигиены, аллергены химического и биологического происхождения. Пациенты с хейлитом бывают чувствительны к материалам, используемым в стоматологии.

Экзема способна проявиться вследствие частого возникновения трещин на коже губ. На раневую поверхность попадают микроорганизмы и вызывают развитие микробного хейлита. Вызвать опасность болезни могут стрессы, генетическая предрасположенность, дисбактериоз, авитаминоз группы В.

По разновидности течения болезнь разделяют на острую и хроническую форму. Острый хейлит характеризуется резким появлением отека, покраснения, возникновением везикул, мокнутия, сопровождающегося зудом, затем появлением корочек. Поверхность губ и прилегающая вокруг кожа, покрывается большим количеством мелких эрозий, выделяющих экссудат. После того, как обострение пойдет на убыль, на красной кайме отмечается образование чешуек. При острой форме экземы наблюдается полиморфность элементов. Везикулы, шелушение, корки, эрозии, обладающие эволюционным характером (высыпания сменяют друг друга, а не появляются одновременно).

Помимо видимых симптомов больной ощущает дискомфорт, болезненность при разговоре, проведении стоматологических лечебных мероприятиях, во время приема пищи.

Запущение болезни, частые рецидивы, тяжелое протекание влияет на общее самочувствие пациента. Сильный постоянный зуд, дискомфорт, жжение и боль оказывают негативное воздействие на нервную систему, вызывая нервозность, раздражительность, ухудшение сна.

Код по МКБ 10 — L30.

Виды и их описание

Различают несколько видов хейлитов:

Лечение хейлита разного вида

Терапия хейлита зависит от этиологии:

Экзематозный тип болезни следует лечить комплексно. Для внутренней терапии назначаются противоаллергические медикаменты, кальций, успокоительные средства, витаминные комплексы. Наружно применяются мази с антибактериальным действием, глюкокортикостероидные линименты, мази из нафталанской нефти. При острой форме используют примочки танина 1%. Лучи Букки показаны при тяжелом протекании экзематозной формы хейлита.

Лечение эксфолиативного типа направлено на коррекцию психоэмоционального состояния. Параллельно с внешним воздействием на состояние кожи требуется консультация и назначение терапии психоневролога. Применяются успокоительные препараты и транквилизаторы. Проверяется функция эндокринных желез. Под местным влиянием на пораженный участок подразумевается лазерная, ультразвуковая. Реже -лучевая терапия, применение гормональных препаратов, увлажняющих кремов, иммуномодулирующих комплексов.

При контактном и атопическом хейлите следует выявить и устранить раздражитель, провоцирующий проявления болезни. Для лечения назначаются антигистаминные, противозудные, кортикостероидные препараты. Применяются противовоспалительные мази.

Гландулярный хейлит лечится противовоспалительными мазями. Применяется электрокоагуляция аномальных слюнных желез, лазерная терапия или хирургическая операция. Для предотвращения рецидивов необходимо устранение стоматологических болезней в полости рта, терапия, решающая проблему сухости губ и стабилизирующая микрофлору в ротовой полости.

При актиническом виде показано прекращение воздействия УФ-излучения и других метеорологических явлений. Под местным лечением подразумевается использование гормональных линиментов и кремов с УФ-защитой.

Гиповитаминозный тип предусматривает лечение витаминными комплексами, содержащими А, В1, В2, В3, В5, В6, В12, С, Е, К, никотиновую, фолиевую, оротовую кислоты, кальций.

Профилактика появления и возможные осложнения

Чтобы предотвратить развитие хейлита следует:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • вовремя решать стоматологические проблемы, имеющиеся в ротовой полости;
  • избавиться от привычки брать в рот карандаши, ручки и другие посторонние предметы;
  • не трогать губы грязными руками, не облизывать их на ветру;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не допускать длительного наличия трещин на губах, исключить проникновение в рану вируса или инфекции;
  • пользоваться увлажняющими кремами, гигиеническими помадами, солнцезащитными средствами.

Острая стадия при неверном лечении может перейти в хроническое течение. Есть вероятность, что длительное течение хейлита сухой формы может спровоцировать появление предраковых заболеваний и злокачественных новообразований.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Важно не заниматься самолечением, а предоставить установление диагноза и назначение терапии специалисту. Врач дерматолог, аллерголог, инфекционист или стоматолог определяет наличие хейлита посредством внешнего осмотра больного. Иногда для дифференциальной диагностики экземы губ от других болезней может потребоваться гистология пораженных тканей.

Источники


  1. Терапевтическая стоматология. Заболевания слизистой оболочки полости рта. В 3 частях. Часть 3 / Под редакцией Г.М. Барера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 256 c.

  2. Грудянов, А. И. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, Е.В. Фоменко. — М.: Медицинское информационное агентство, 2014. — 465 c.

  3. Кариес зубов. Учебное пособие. — М.: СпецЛит, 2016. — 542 c.
Экзематозный хейлит
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here