Флегмона полости рта

Самое важное на тему: "Флегмона полости рта" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Флегмона полости рта

Острая инфекционная болезнь, являющая собой разлитое воспаление клетчатки гнойной формы, называется в Санкт-Петербуге флегмона полости рта

Причины появления флегмоны полости рта

Флегмона полости рта зачастую является следствием осложнения, появляющегося у жителей Санкт-Петербурга при развитии инфекции, которая попадает в ротовую полость.

Причинами развития флегмоны могут быть:

  • Периодонтит;
  • Инфекционные очаги, сосредоточенные вокруг зубов нижнего ряда;
  • Пародонтит;
  • Остеомиелит;
  • Киста.

Прямой причиной флегмоны полости рта может быть и травма в участке подъязычного пространства, в ходе которой произошло занесение инфекционного агента в слизистую рта.

Довольно часто флегмоны охватывают такие участки:

  • Пространство, находящееся под нижней челюстью, нередко перетекающее и на зону подбородка;
  • Поражение поднижнечелюстного и подъязычного пространств с обеих сторон, приводящее, в дальнейшем, ко втягиванию в патологический процесс всего дна ротовой полости;
  • Подъязычное пространство с обеих сторон, нередко сопровождающееся и воспалением языкового корня.
  • Отек языка, который приводит к его выпячиванию за пределы ротовой полости;
  • Сниженная подвижность языка;
  • Нарушение речи;
  • Формирование на языковой поверхности налета серо-коричневого оттенка;
  • Нарушение дыхания;
  • Нарушение глотательных и жевательных функций;
  • Чрезмерное слюноотделение;
  • Зловонный запах изо рта;
  • Интоксикация;
  • Отек кожи в участке шеи, подбородка, нижней части лица;
  • Искажение лица (асимметрия), возникающее по причине отека мягких тканей в зоне нижней челюсти и подбородка;
  • Общее недомогание;
  • Болевые ощущения в момент пальпации в участке шеи, подбородка и нижней части лица;
  • Повышение температуры тела до 40°С.

Развитие болезни, зачастую, происходит достаточно быстро, втягивая в патологический процесс две стороны дна полости рта, распространяясь на соседние участки.

Если вовремя не искоренить заболевание, то патологический процесс приведет к весьма серьезным осложнениям, распространившись на заднечелюстное, окологлоточное пространство и шею.

Лечение флегмоны полости рта

Диагностируется флегмона полости рта, как правило, в момент врачебного осмотра в стоматологии Санкт-Петербурга. Если есть такая необходимость, то, с целью выявления осложнений и подтверждения диагноза, проводят ряд дополнительных анализов.

Терапия флегмоны ротовой полости состоит в комплексности мероприятий, суть которых находится во взаимосвязи со стадией и характером болезни.

На начальных этапах болезнь лечится при помощи общей противовоспалительной терапии (курс антибиотикотерапии и так далее).

Довольно часто (на поздних стадиях болезни) необходимо оперативное вмешательство, в момент которого осуществляют резекцию некротизированных и пораженных тканей, дренирование гнойника с дальнейшей терапией открытой раны.

Если же так случилось, что флегмона привела к нарушению функции дыхания, то, прежде всего, накладывают трахеостому, а потом уже приступают к хирургическому вмешательству.

Как быстро определить и устранить флегмону полости рта

Под флегмоной подразумевают гнойный воспалительный процесс жировой клетчатки. На месте образования флегмоны кожа вначале слегка припухает, приобретает красный оттенок, и появляются неприятные ощущения (боль) при прикосновении, слабость и головная боль (если это флегмона челюстно-лицевого участка).

Если воспалительный процесс увеличивается, то возможно повышение температуры и увеличение лимфоузлов возле больного участка кожи. Такой воспалительный процесс изменяет структуру ткани достаточно глубоко, если сравнивать с импетиго.

Флегмона в основном вызвана бактериями, чаще всего это стафилококк.

На втором месте бактерия – стрептококк, у детей (до шестилетнего возраста) спровоцировать развитие флегмоны может гемофильная бактерия.

Такой воспалительный процесс возникает больше у людей с пониженным иммунитетом и людей, которые страдают сахарным диабетом.

Флегмона может образоваться как на участках, где образовалась рана, травма, так и в других местах, где никаких повреждений на коже нет. Если воспаление распространяется очень быстро, то это свидетельствует о том, что организм истощен или имеет тяжелые хронические заболевания.

Если говорить о флегмоне челюстно-лицевой области, то, скорее всего это осложнения после попадания инфекции в ротовую полость.

Причины, которые могут спровоцировать развитие флегмоны челюстно-лицевой области:

  • Больные зубы, которые инфицируют ротовую полость (зубы мудрости, коренные зубы).
  • Образование травмы подъязычного пространства.

Лечение зубов лазером, отзывы читайте на нашем сайте.

Лечение гранулемы зуба народными средствами читайте тут.

Участки, которые чаще всего поражаются флегмоной:

  • Если произошло воспаление корня языка, то флегмона образуется под языком (обе стороны).
  • Область нижней челюсти, воспаление распространяется и на подбородок.
  • Если произошло поражение всей области дна полости рта, то воспаление образуется и под языком и под челюстью (нижней).

Флегмона десны – это воспаление, которое образовалось на десне

При ослабленном иммунитете процесс развития флегмоны значительно ускоряется и все начинается с не здорового зуба, который во время не вылечили.

Сначала начинается кариес, потом периодонтит, разрушается костная ткань и воспаляется надкостница. Следом образуется флюс, и затем абсцесс или флегмона.

Флегмона очень опасна, может привести к тяжелейшим заболеваниям (менингит, сепсис, медиастенит, менингоэнцефалит и другие.) и последствиям, как инвалидность или вообще к летальному исходу. Поэтому крайне важно определить симптомы и своевременно обратиться за помощью к доктору.

Депульпирование зуба, цена и описание процедуры.

Самые главные признаки флегмоны полости рта:

  • Отечность языка.
  • Ограничена подвижность языка.
  • Серо-коричневый налет на языке.
  • Изменения речи.
  • Нарушены глотательные и жевательные функции.
  • Тяжелое дыхание.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Интоксикация.
  • Ярко выраженный запах изо рта.
  • Изменения лица из-за отеков ткани.
  • Отек на подбородке, шее, нижней челюсти.
  • Болевые ощущения при осмотре и прикосновении челюсти.
  • Слабость.
  • Повышенная температура тела, возможна до 40 градусов, озноб.

Лечение флегмоны

Специалист с легкостью определит данное заболевание. В крайнем случае, для полной уверенности врач назначит вам сдать необходимые анализы.

Лечение будет назначаться в зависимости от стадии воспаления. Если вы вовремя обратились к врачу, то вам будет назначена противовоспалительная терапия, то есть антибиотики.

Также может понадобиться пластическая операция. Если флегмона привела к тому, что пациенту тяжело дышать, то перед применением каких-то мероприятий накладывают трахеостому, которая обеспечит нормальное дыхание больному.

Чтобы избежать появления флегмоны применяйте профилактические меры, то есть вовремя лечите зубы, соблюдайте гигиену ротовой полости и не забывайте ходить на плановые осмотры к стоматологу. Будьте здоровы!

Диастема, фото смотри на страницах нашего сайта.

Флегмона полости рта

Флегмона полости рта – гнойно-воспалительный процесс в клетчатке ротовой полости. Полость рта обладает множеством межфасциальных и межмышечных щелей, где пролагают свой путь нервы, сосуды, протоки слюнных желез. Благодаря этому все клетчаточные ткани в полости рта хорошо между собой связаны.

Читайте так же:  Джонни депп эпатирует публику золотыми зубами

В свою очередь, их тесная взаимосвязь позволяет активно развиваться гнойным воспалениям. Флегмона является разлитой формой воспаления без ярко выраженного очага, в отличие от той же кисты, границы которой просто определить.

Причины появления

Более всего при флегмоне страдает подъязычное пространство, перетекающее затем в воспаление языка и дальнейшее заражение в области подбородка.

В итоге могут оказаться поражены все клетчаточные ткани в полости рта. Мягкие ткани лица при этом заболевании сильно распухают, что затем может заметно исказить пропорции лица.

Флегмона полости рта в большинстве случаев требует хирургического вмешательства

Флегмона развивается очень быстро. За короткий срок она способна поразить мягкие ткани челюстной зоны, затем вызвать обширное нагноение, после чего спровоцировать в них некротические процессы. Чаще всего возникновение флегмоны связано с наличием уже прогрессирующих стоматологических заболеваний и травм:

  • травма слизистой оболочки, через которую в клетчаточную ткань попадают болезнетворные бактерии;
  • инфекционное поражение зубов, к которым можно отнести пульпит и кариес;
  • заболевания дёсен, такие как пародонтит, пародонтоз, периодонтит, некоторые кисты и гранулёмы;
  • болезни челюстных костей, например, остеомиелит, периостит и ряд кист;
  • осложнённое удаление зуба, повлекшее за собой побочные эффекты.

На ранней стадии заболевание можно излечить посредством антибиотической терапии, однако, скорость развития воспалительных процессов очень высока, и в большинстве случаев она обнаруживается уже на этапе, когда хирургическое вмешательство остаётся единственным способом решения проблемы.

Развитие флегмоны способно перекрыть дыхательные пути и вызвать удушье

Чаше всего клетчаточные ткани поражает именно флегмона на дне полости рта (см. фото), распространяясь в ходе своего развития по нескольким наиболее вероятным направлениям:

  1. Подъязычное пространство справа и слева от языка, с распространением воспалительного процесса на корень языка.
  2. Клетчаточные ткани под языком и нижней челюстью с какой-либо определённой стороны.
  3. Пространство под нижней челюстью с выраженным направлением развития в область клетчаточных тканей подбородка.
  4. Распространение гнойного воспаления на все клетчаточные ткани в полости рта, вызывая флегмону зуба или флегмону щеки.

Симптомы флегмоны

Симптомы флегмоны заметить несложно, проблема лишь в том, что выраженными они становятся уже на поздних стадиях развития заболевания. Тем не менее, если вовремя выявить болезнь на раннем этапе, то есть шанс обойтись медикаментозным лечением без хирургического вмешательства.

К основным симптомам флегмоны челюсти относятся:

  • опухание нижней челюсти и скованность её движений;
  • боли в районе шеи и корня языка;
  • сильный отёк языка;
  • опухание лица, асимметрия и нездоровый оттенок кожи в области воспаления;
  • запах гнили изо рта;
  • общая слабость, учащение пульса и дыхания, повышенная потливость, озноб;
  • высокая температура тела, жар;
  • нарушение дыхательных, жевательных, глотательных, речевых функций в результате развития болезненной опухоли в полости рта;
  • повышенное слюноотделение и появление на языке серого налёта.

Методы лечения

Лечение флегмоны зависит от стадии её развития и локализации. В случае обнаружения болезни на раннем этапе будет достаточно пройти курс антибиотической терапии с введением препаратов внутривенно.

На поздних же стадиях проведение хирургической операции необходимо, так как велик риск перекрытия воспалёнными тканями дыхательных путей.

Хирургическое вмешательство ставит своей целью дренаж флегмоны и открытие дыхательных путей

Основное назначение операционного вмешательства – дренажное откачивание жидкости из поражённых тканей с целью уменьшения размеров гнойно-воспалительного образования. Выбор метода, по которому осуществляется хирургическое вмешательство, напрямую зависит от того, где локализируется и в каком направлении развивается воспаление клетчаточных тканей.

Разрез для доступа к очагу заболевания может быть совершён как со стороны полости рта, так и снаружи, что зависит от степени поражения клетчаточных тканей. Если развитие флегмоны уже повлекло за собой значительные трудности с дыхательным процессом, то сначала осуществляется трахеотомия, и только после этого операция начинается.

Последующее лечение проводится посредством применения антибиотиков широкого спектра действия, уничтожающих все возможные болезнетворные микроорганизмы в полости рта.

[3]

Чтобы избежать рецидива заболевания следует принимать своевременные меры по поддержке гигиены полости рта и совершать регулярные профилактические визиты к зубному врачу.

Флегмона дна полости рта

Флегмона дна полости рта это тяжелая, прогрессирующая гнилостно-некротическая флегмона мягких тканей дна полости рта и подчелюстной области, сопровождаемая септическими явлениями. Это тяжелое и опасное заболевание встречается относительно редко.

Флегмона дна полости рта причины: кариозные зубы на нижней челюсти, ее остеомиелиты, повреждения слизистой дна полости рта и ангины. Заболевание наблюдается преимущественно у ослабленных или истощенных лиц. Инфекция часто смешанная, в том числе анаэробная (анаэробные стрептококки, спирохеты, стафилококки, кишечная палочка) и гнилостная.

Флегмона дна полости рта признаки и симптомы. Флегмона дна полости рта начинается с чувства неловкости и напряжения в подчелюстной и подбородочной областях: появляются боли при разговоре, жевании и глотании, а также гнилостный запах изо рта.

В подчелюстной, а иногда и в подбородочной областях, т. е. в области дна полости рта, возникает разлитая, весьма твердая (как дерево), иногда болезненная припухлость, которая быстро увеличивается в размерах и подвергается гнилостному омертвению (некрозу), благодаря чему клетчатка превращается в черную массу с ихорозным запахом, при дальнейшем увеличении флегмона может распространиться вниз в область шеи.

Кожа в области воспалительного инфильтрата первоначально не изменена, затем становится бледной, а еще позднее появляются краснота и отдельные синевато-багровые и бронзовые пятна.

При ощупывании иногда определяется наличие газа в мягких тканях (газовая крепитация); слизистая дна полости рта резко отечна. Корень языка оттесняется кзади и затрудняет не только глотание, но и дыхание, что дало повод назвать болезнь «ангиной».

Раскрывание рта ограничено и болезненно; речь невнятная. Флегмона дна полости рта сопровождается быстро нарастающими тяжелыми общими явлениями интоксикации: высокая температура и тяжелое (септическое) общее состояние больного. Характерной особенностью заболевания является отсутствие наклонности к гнойному расплавлению.

Флегмона дна полости рта осложнения: сдавление больших шейных сосудов и трахеи (одышка, синюха, асфиксия), флегмона шеи, воспаление и абсцесс легкого, медиастинит и сепсис.

Флегмона дна полости рта первая помощь. Больного с ангиной Людвига следует немедленно госпитализировать в хирургическое отделение. При задержке с госпитализацией — общая антибиотикоте-рапия. В случаях резкого затруднения дыхания может понадобиться срочная трахеостомия.

Читайте так же:  Причины появления отпечатков зубов на языке по бокам

Флегмона полости рта

ФЛЕГМОНА ДНА ПОЛОСТИ РТА

Под флегмоной дна полости рта понимают разлитое гнойное воспаление тканей, расположенных выше и ниже так называемой мышечной диафрагмы дна полости рта (mm. mylohyoideus s. diaphragma oris). По существу — это флегмона подъязычной и подчелюстной областей. Очень часто наблюдается распространение инфекционно-воспалительного процесса на одноименные анатомические области противоположной стороны, а также находящуюся между ними подподбородочную область и клетчатку корня языка.

Границы. Верхняя — слизистая оболочка дна полости рта, нижняя — кожа подподбородочной и подчелюстных областей, передненаружная — внутренняя поверхность тела нижней челюсти, внутренняя — основание языка, задняя — мышцы, прикрепляющиеся к шиловидному отростку, и заднее брюшко двубрюшной мышцы (mm. stylohyoideus, styloglossus, stylopharyngeus, venter posterior m. digastricus).

[2]

Основные источники и пути инфицирования. Очаги инфекции в пародонте зубов нижней челюсти, раны и инфекционно-воспалительные поражения слизистой оболочки дна полости рта, кожи подподбородочной и подчелюстных областей, распространение инфекции по протяжению из крыловидно-челюстного, позадичелюстного и окологлоточного пространств.

Клиническая картина. Больные жалуются на боль при глотании, разговоре, иногда на затрудненное дыхание. Положение больного вынужденное: он сидит, наклонив голову вперед. Вид страдальческий, рот полуоткрыт, из него вытекает слюна, речь невнятная, из полости рта исходит гнилостный запах. В подчелюстной области справа и слева имеется разлитая припухлость тканей, кожа напряжена. При поражении подкожной жировой клетчатки кожа гиперемирована, определяется флюктуация. Язык приподнят отечными тканями дна полости рта, покрыт серым налетом, отечен, на нем видны отпечатки зубов. Слизистая оболочка дна полости рта гиперемирована. Пальпация инфильтрированных тканей дна полости рта со стороны кожных покровов и со стороны рта вызывает боль. Из-за появления боли при глотании больные в течение нескольких дней не принимают ни пищи, ни жидкости, что ведет к обезвоживанию организма, усилению интоксикации. Может наблюдаться нарушение дыхания по стенотическому типу вплоть до асфиксии. Температура тела повышена до 39—40°С, лейкоцитоз достигает 12—15•103/мкл. Резко выражены и другие общие реакции организма.

Особенно тяжело протекают гнилостно-некротические флегмоны дна полости рта, вызываемые гемолитическим стрептококком, кишечной палочкой, анаэробной микрофлорой (CI. perfringens, CI. hystolyticus, CI. oddematiens, CI. septicus). В литературе эти флегмоны описаны как ангина Людвига. Онb характеризуются выраженной интоксикацией с преобладанием общих реакций организма над местными проявлениями инфекционно-воспалительного процесса. Больные жалуются на общее недомогание, головную боль, быструю утомляемость и боль при глотании, адинамичны. Температура тела высокая, выражена тахикардия, кожные покровы бледные, лицо осунувшееся. Дыхание шумное, нередко наблюдается одышка. Лейкоцитоз часто-относительно невысокий (10-12• 103/мкл), но при этом имеются выраженные изменения лейкоцитарной формулы в виде лимфопении, нейтрофилеза с резким сдвигом влево — возникновением юных форм нейтрофилов и даже миелоцитов. СОЭ резко увеличена. В моче появляются белок и гиалиновые цилиндры.

Местные проявления инфекционного процесса в это время характеризуются наличием плотного, деревянистой консистенции инфильтрата в глубоких отделах дна полости рта без признаков флюктуации. Границы инфильтрата выражены нечетко, иногда он опускается на шею. Кожа над ним не изменена в цвете или побледневшая, подвижна. Рот полуоткрыт, из него исходит гнилостный запах. Язык приподнят инфильтрированными тканями подъязычной области, слизистая дна полости рта гиперемирована, покрыта грязно-серым налетом фибрина» Во время оперативного вмешательства — дренирования инфекционного очага — гной обычно не удается обнаружить. Обращает на себя внимание серый цвет мышечной ткани. При вскрытии инфильтрата выделяется небольшое количество зловонной сукровичной жидкости типа мясных помоев с пузырьками воздуха. Характерен внешний вид раны после оперативного вмешательства по поводу гнилостно-некротической флегмоны. Дно и стенки ее покрыты слоем некротизированных тканей с фиброзным налетом, отделяемого почти нет, запах зловонный. Даже при своевременном оперативном вмешательстве нередко наблюдается прогрессирующее развитие инфекционного процесса с поражением смежных анатомических областей.

Наиболее вероятные пути дальнейшего распространения инфекционного процесса — позадичелюстная, околоушно-жевательная и щечная области, окологлоточное пространство, средостение.

Оперативный доступ. При флегмоне дна полости рта выбор оперативного доступа осуществляется с учетом того, на какие анатомические пространства распространился инфекционно-воспалительный процесс (рис. 35).

При одностороннем процессе используют наружный подчелюстной доступ, обеспечивающий хороший дренаж подчелюстного треугольника, под-подбородочной области и (в случае необходимости) окологлоточного пространства. Инфекционный очаг в подъязычной области дренируют внутриротовым доступом, рассекая слизистую оболочку дна полости рта вдоль внутренней поверхности альвеолярного края нижней челюсти.

При двустороннем поражении проводят наружные разрезы в правой и левой подчелюстных областях, оставляя между ними по средней линии кожную перемычку шириной 1—2 см. Такой доступ, обеспечивая хорошие условия для дренирования подчелюстного треугольника и смежных с ним анатомических областей, создает более благоприятные условия для заживления послеоперационной раны, чем воротникообразный разрез, рекомендуемый рядом авторов. При необходимости дополнительно проводят внутриротовые разрезы для дренирования инфекционно-воспалительного очага в подъязычной области.

Прогноз весьма серьезен, особенно при гнилостно-некротических флегмонах, представляющих реальную опасность для жизни больного. Смерть может наступить в связи с нарастающей сердечно-сосудистой недостаточностью, вызванной интоксикацией, в результате асфиксии или распространения инфекционно-воспалительного процесса в средостение с развитием медиастинита.

Флегмона дна полости рта

Эта болезнь является тяжёлым исходом воспалительных явлений, протекающих в полости рта. Возникает она не у всех пациентов, так как этому способствуют определённые факторы. Но её развитие всегда представляет серьезную опасность для здоровья человека.

Что такое флегмона

Это гнойная некротизация мягких тканей, которая не имеет чётких границ. В отличие от абсцесса, имеет тенденцию к затрагиванию соседних межклеточных пространств. Она может возникать в любом месте человеческого тела. Но область головы и шеи является самой опасной, из-за наличия большого количества кровеносных сосудов, по которым инфекция может распространиться в головной мозг.

Причины возникновения

В 99 % случаев это заболевание развивается из-за проблем с зубами. Как показывает практика, оно всегда является следствием не леченного кариеса. Однако гнойное расплавление развивается не сразу. Этому должны предшествовать другие патологии, такие как, воспаление пульпы, периодонта, развитие радикулярной кисты, либо остеомиелита. Обязательным элементом, приводящим к инфекции, всегда должен быть источник с микробным обсеменением.

Не всегда гнойно-воспалительные процессы могут привести к распространению инфекции. Огромное значение играет иммунитет организма человека. При его снижении патогенные микробы в гнойном очаге могут привести к некротизации близлежащих тканей. Область головы и шеи богата клетчаточными пространствами, которые плавно переходят друг в друга. Поэтому гной свободно может переместиться с области нижней челюсти вниз по шее.

Читайте так же:  Имплантация, тотальное протезирование металлокерамическими коронками

Расплавлению могут подвергаться:

  • Подкожно-жировая клетчатка;
  • Клетчатка межмышечного пространства;
  • Межфасциальная клетчатка;
  • Лимфатические узлы;

[1]

Но есть и другой фактор – это инфицированная рана, которая могла быть следствием травм. Развитие гнойного процесса очень редко наблюдается в этом случае, но при сниженном иммунитете имеет место быть. Поэтому всякая рана должна подвергаться антисептической обработке.

Одонтогенная флегмона

Причиной развития подобного рода заболеваний всегда является проблема зубного характера. Любая патология органов жевания может привести к такому исходу.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Проблемы могут возникать на следующих этапах:

  • До прорезывания зуба;
  • В момент, когда он уже находится в ряду;
  • После его удаления.

Самая распространённая причина возникновения этого заболевания – нелеченный кариес. Патологический процесс в твёрдых тканях, пройдя определённые стадии развития заболеваний (пульпит -> периодонтит), может привести к развитию радикулярной кисты. При снижении иммунитета она может нагнаиваться, и тогда содержимое, окружённое капсулой, имеет возможность выйти за её пределы.

Зубы мудрости также могут вызвать проблемы, так как они самые поздние и им может не хватать места в ряду. Появившись хотя бы наполовину, они становятся уязвимы для кариозного процесса. Под десневым капюшоном, который находится над бугорками, начинает скапливаться пища. Затем к этому субстрату присоединяются кариесогенные микроорганизмы, которые начинают ферментировать остатки еды до органических кислот. В последствие в твёрдых тканях образуется полость. Зуб мудрости анатомически устроен так, что его лечить очень трудно, и, если сохранение нецелесообразно, то его лучше удалить.

Очень редкое явление наблюдается, когда происходит развитие болезни после удаления зуба. Этому могут способствовать следующие причины:

  • Часть органа была оставлена в лунке;
  • Попадание пищи в незажившую лунку;
  • Постоянное травмирование лунки с кровяным сгустком с последующим инфицированием.

Если внутри остался какой-либо элемент зуба, то в большинстве случаев он приведёт к воспалению, так как собственными тканями будет восприниматься как чужеродное тело. К тому же произойдёт активация местного иммунитета, который будет активно вырабатывать лимфоциты. При присоединении патогенной микрофлоры такое явление может распространяться на близлежащие ткани. Поэтому удалять всё, что осталось в лунке после экстракции зуба обязательно.

По началу, человек предъявляет жалобы на припухлость в области удаленного зуба и болезненное открывание рта. На протяжении болезни одутловатость лица становится всё больше. Затем, с каждым днём общее состояние человека начинает ухудшаться. Повышается температура, а в анализах меняются кровяные показатели, которые начинают свидетельствовать о воспалительном процессе, протекающем в организме.

Флегмона дна полости рта

Флегмона рта является разлитым гнойным расплавление подкожной клетчатки, расположенной между мышцами, которые составляют дно ротовой полости. Поражаться могут либо одна сторона, либо обе. Выражается это заболевание в тяжелой клинической симптоматике.

Внешне у пациента наблюдается нарушение конфигурации лица и его ассиметричность за счёт отёка. Расположенные рядом подчелюстная и подподбородочная области также имеют воспалительную припухлость. Кожа над гнойным инфильтратом гиперемирована, в складку не собирается. Близлежащие лимфатические узлы увеличены.

Пациенты предъявляют жалобы на увеличение слюноотделения, затрудненное движение языка и нижней челюсти из-за болевого синдрома. Язык из-за отека не помещается в полости рта, поэтому слегка высунут наружу. На его поверхности отмечаются отпечатки от зубов. Со стороны кажется, что человек испытывает жажду.

Язык и зубы обложены налётом, так как состояние пациента не позволяет проводить полноценную гигиену полости рта. Состав слюны также меняется, она становится мутной и вязкой. Температура тела колеблется от фебрильной до пиретической. Наблюдается угнетённое или наоборот возбуждённое поведение. Общее состояние организма характеризуется, как тяжелое.

Очагами микробного обсеменения являются нижние зубы, а особенно, зуб мудрости. Зубы верхней челюсти анатомически не связаны с областью диафрагмы рта, поэтому данное заболевание они вызвать не могут. Инфекция с верхнего зубного ряда будет распространяться только на близлежащие ткани.

Гнилостно-некротическая флегмона рта, или ангина Людвига

Эта патология с виду похожа на предыдущее заболевание, однако главное его отличие состоит в том, что при некрозе мягких тканей отсутствует скопление гноя. Симптомы при ангине Людвига весьма специфичны. Эта болезнь несет в себе огромную опасность, так как при несвоевременном обращении к доктору может развиться сепсис. К счастью, частота встречаемости очень низка.

Специфика ангины Людвига заключается в том, что основном только мышцы являются основной точкой поражения. Околомышечные ткани могут находиться в состоянии воспаления, но основной «удар» на себя принимают именно мышцы. По консистенции они становятся очень плотными, деревянистыми.

При таком заболевании пациенты жалуются на головные боли и высокую температуру. Причем в первые два дня она может не достигать больших показателей. Однако с каждым днём пациенту становится всё хуже. Внешне лицо человека выглядит ассиметрично, подбородок и шея отёчны. Убрать язык внутрь невозможно так, как припухлость не даёт этого сделать. Отмечается гнилостный запах и обильное газообразование из источника инфекции.

Диагностика флегмоны полости рта

Диагностировать патологию можно путём внешнего осмотра и осмотра полости рта. Врач собирает жалобы и подробные сведения о том, что предшествовало заболеванию. Визуально выявляет источник инфекции. Если гнойный процесс располагается в поверхностных слоях, то обычно диагностика не составляет трудностей. Но если гной локализуется в глубоких местах, то необходимо будет сделать дополнительные клинические и лабораторные исследования. А также провести микробиологический посев, для того, чтобы установить микробную флору. Это необходимо для того, чтобы в будущем назначить соответствующие антибактериальные препараты.

Методы лечения флегмоны дна полости рта

Первое место, куда человек приходит с этой болезнью – стоматология. Хоть это проблема зубная, но врач должен направить его в стационар. Так как такими пациентами занимается только челюстно-лицевая хирургия.

Лечение флегмоны дна полости рта сочетает в себе консервативные и хирургические методы. При наличии гноя всегда необходимо вскрывать очаг инфекции, иначе сам собой он не рассосётся. Делать доступ для оттока инфильтрата можно через рот, либо через кожные покровы, здесь хирург исходит из того где инфекция находится ближе.

Наиболее рациональным доступом к гнойному содержимому является наружным разрез по средней линии идущей вниз от нижней челюсти. Он является безопасным и косметичным. Рубец практически остаётся незаметным. Затем в рану вставляется дренаж на несколько дней. А причинный зуб подвергается удалению.

Читайте так же:  Какое обезболивающие можно пить при грудном вскармливании

После, в период восстановления, врач обязательно назначает антисептический уход и приём антибиотиков для устранения развития и размножения микроорганизмов. Для того чтобы рана заживала быстрее могут быть назначены также витамины и физиотерапия.

В Москве таким лечением занимаются любые челюстно-лицевые стационары, а также специализированные клиники, каждая из которой имеет свой прайс-лист на проведение такой операции.

Какие бывают последствия

Флегмона рта может повлечь за собой различные осложнения. Самым тяжёлым последствием будет развитие сепсиса. Это состояние возникает, когда микробы вместе с кровью распространяются по всему телу, колонизируя внутренние органы. Также гнойный процесс по лимфатическим и кровеносным сосудам может проникать через их стенки, и тогда возможно развитие тромбофлебита лицевых вен. Окружающие ткани тоже не остаются без изменений. Расположение гнойного очага близко к кости может спровоцировать развитие остеомиелита.

Угрожающей ситуацией является развитие кровотечения из-за поражения стенок кровеносных сосудов. Такие осложнения возникают при запущенном процессе и лечению поддаются намного тяжелее. Поэтому, чтобы избежать таких последствий, необходимо сразу же обращаться за помощью.

Флегмона полости рта

Флегмона – острое гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки. Причина воспаления – инфекция, которая попадает в клетчатку через поврежденную слизистую полости рта. Воспаление развивается на фоне травм подъязычного пространства, больных зубов и воспалительных процессов в зубах и деснах (киста, пульпиты, парадонтиты).

Симптомы флегмоны полости рта

  • Общая интоксикация, слабость, высокая температура, лихорадка, озноб;
  • Язык и нижняя челюсть отекают, становятся малоподвижными;
  • Язык опухает настолько, что может вываливаться изо рта;
  • Отек и опухоль приводят к искажению форм лица;
  • Боль в основании языка, шеи, болезненные ощущения при жевании и глотании;
  • Серо-коричневый налет на языке;
  • Неприятный гнилостный запах изо рта;
  • Обильное слюноотделение.

Флегмона челюсти развивается очень быстро, перекидывается с пораженного подъязычного пространства на соседние участки, дно ротовой полости, десны. При флегмоне нижней челюсти воспаление может поражать заднечелюстное и окологлоточное пространство, подбородок, шею.

При флегмоне зуба симптомы носят локальный характер и появляются на фоне не вылеченного кариеса. Заболевание проходит несколько стадий:

  • Воспаление зубной ткани, пульпит и периодонтит;
  • Воспаление надкостницы, отек десны;
  • Образование гнойного мешочка на десне.

Гнойное образование разрастается, вызывает интоксикацию, озноб, сопровождается неприятным запахом изо рта. Если флегмону зуба вовремя не диагностировать и не начать лечение, есть риск, что заболевание распространится на всю ротовую полость.

Лечение флегмоны

На начальной стадии заболевания возможно медикаментозное лечение флегмоны. Противовоспалительная терапия включает прием антибиотиков и болеутоляющих препаратов. Народные средства, отвары и настои трав — не помощники в борьбе с быстро развивающейся инфекцией. Спиртовые настои еще более опасны, т.к. могут обжечь воспаленную слизистую оболочку полости рта. Не прикладывайте тепло к пораженному участку, потому что это только провоцирует развитие гнойного воспаления.

Если не удается вылечить флегмону на начальной стадии, единственным решением будет оперативное вмешательство. В процессе операции пораженные участки иссекают, омертвевшие ткани удаляют, затем ставят дренаж на месте нагноения. После того, как рана очищена от гноя, необходимо залечить образовавшуюся открытую рану.

Швы на разрезы на слизистой оболочке не накладывают, разрезы рубцуются быстро. Но без антибиотиков и противогрибковых препаратов в послеоперационный период не обойтись. Если разрез делали с внешней стороны челюсти, после санации на него накладывают швы.

Если причиной флегмоны стал больной зуб, параллельно необходимо вылечить пораженные кариесом зубы, чтобы исключить разрастание очагов воспаления и повторного возникновение флегмоны.

Если флегмона вызывала затруднение дыхания, пациенту делают трахеостомию: в трахею вставляют специальную трубку, которая подает воздух непосредственно в легкие. После операции, когда отек и опухоль гортани спадают и больше не затрудняют дыхание, трубку вынимают.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Флегмона челюстно-лицевой области — острое гнойное воспаление полости рта и шеи

Каждый день в отделения челюстно-лицевой хирургии городских больниц госпитализируется как минимум один человек в тяжелом состоянии с диагнозом флегмона челюстно-лицевой области. Так ли это заболевание опасно для здоровья и что предшествует его развитию?

Околочелюстная флегмона — это острое, гнойное, разлитое воспаление подкожно-жировой клетчатки в области шеи, дна полости рта, челюстей и лица, обусловленное проникновением патогенной микрофлоры из пораженных участков. Наиболее часто развивается как осложнение заболеваний полости рта: остеомиелит или периостит челюстей, или же в случае инфицирования при травмах или ЛОР — заболеваниях.

Провоцирующие факторы

Болезнь развивается под воздействием целого ряда микроорганизмов, которые попадая в ткани, вызывают развитие патологического процесса:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • синегнойная палочка;
  • зубная спирохета;
  • кишечная палочка.

Наиболее часто флора бывает смешанной, с преобладанием анаэробных микроорганизмов, которые не нуждаются в кислороде. Если микроорганизмы попадают через ткани зубов, то патологический процесс носит название одонтогенного.

Особенности строения лимфатических и кровеносных систем предрасполагают к развитию гнойных заболеваний подкожно-жировой клетчатки. В случае наличия аллергических заболеваний, таких как поллинозы, экземы и атопический дерматит, повышается вероятность развития флегмоны.

Выделяют 5 основных источников проникновения инфекции, которые вызывают развитие флегмоны крыловидно-челюстного пространства:

  • кариозные зубы и пораженные корни;
  • воспаленные ткани пародонта;
  • воспалительные процессы полости рта: стоматит, глоссит;
  • воспаление слюнных желез;
  • воспаления ЛОР-органов.

Патогенез данного заболевания обусловлен попаданием вирулентного микроорганизма, который выделяет токсины и вызывает развитие воспаления с характерными признаками: покраснение, боль, отек, повышение температуры, нарушение функции челюстного сустава.

Происходит задержка формирования мягких тканей, ограниченных нейтрофильным валом, и массовая гибель лейкоцитов с возникновением гнойного воспаления.

Особенности клиники и симптоматика

Заболевание начинается быстро с коротким периодом предвестников. Вначале больные отмечают наличия головной боли, повышенной утомляемости, слабости.

При флегмонах челюстно-лицевой области патологический процесс неограничен от здоровых тканей, что становится причиной развития интоксикации организма. Интоксикационный синдром характеризуется повышением температуры до 38,5-40 C,головной болью, тошнотой, рвотой.

Впоследствии формируется плотный разлитой отек, сопровождающийся резкой нестерпимой болью. В месте воспаления формируется резкая асимметрия лица, в зависимости от локализации патологического процесса, затруднен процесс дыхания с формированием одышки.

Кожа над воспаленным участком гиперемирована с характерным симптомом флюктуации: при нажатии на участок воспаления чувствуются колебания жидкости. Во время приема пищи увеличивается продукция слюны.

Современная классификация

В настоящее время наиболее современной является топографо — анатомическая классификация, учитывающая, что челюстнолицевая флегмона может быть локализована:

  • в области верхней челюсти;
  • на нижней челюсти;
  • в области дна полости рта;
  • на мягких тканях языка и шеи.
Читайте так же:  Линкомицин - инструкция по применению в виде мази или ампул

По причине возникновения различают одонтогенные (зубной провоцирующий фактор) и неодонтогенные флегмоны.

По тяжести состояния больных делят на 3 группы:

  • легкая степень тяжести — патологический процесс находится в пределах одной анатомической области;
  • средняя степень тяжести – патология локализуется в нескольких анатомических областях;
  • тяжелая степень тяжести – процесс захватывает всю челюстно-лицевую область и шею.

Верхнечелюстная область

Флегмоны верхней челюсти наиболее опасны для здоровья и жизни больного человека, особенно опасно воспаление подглазничной области и глазной орбиты. Это связано с анатомическим расположением кровеносных сосудов и возможностью заноса инфекции с дальнейшим развитием воспаления в кавернозные синусы и мозговые оболочки.

Все это ведет к прогрессированию патологии и развитию менингита и тромбоза кавернозного синуса головного мозга. Болезнь начинается, как правило, с отека верхней губы, который впоследствии распространяется на верхнюю челюсть.

Сглаживается носогубная складка над губой. Кожа подглазничной области резко гиперемирована, при попытке собрать в складку появляется резкая болезненность. Открывание рта не нарушается, во время постукивания зуба, ставшего причиной патологического процесса, появляется умеренная боль, складки полости рта сглажены.

Лечение верхнечелюстной флегмоны осуществляется только хирургическим вмешательством при помощи вскрытия очага и проведением активного дренирования с наложением мази Вишневского.

Скуловая область и глазницы

Причиной развития флегмон скуловой области также служат кариозные зубы верхней челюсти. Также не исключается попадание инфекции при нагноении гематом, укусе насекомых, развитии фурункулов.

Симптомы не отличаются от флегмон другой локализации: появляется отек скулы с возможным распространением на область глазницы, кожа краснеет, развивается болезненность, открывание рта не нарушается.

Гнойное воспаление, расположенное в глазнице наиболее часто развивается как обострение хронического синусита. По течению процесса одна из самых тяжелых патологий. Характеризуется сильной интоксикацией, головной болью, высокой температурой. Сопровождается интенсивной болью в области глазницы.

Появляется выраженный отек и синюшная окраска век. В случае вовлечения глазного нерва возможны различные нарушения зрения:

  • снижение остроты зрения;
  • отек конъюнктивы глаза;
  • выпячивание глаза со стороны поражения;
  • двоение в глазах;
  • потеря зрения вследствие сдавливания зрительного нерва.

Основным методом лечения является хирургическое вскрытие с целью проникновения в воспалительный очаг, проводят активный дренаж при помощи хлорвиниловой трубки и промывают антисептическими растворами с целью предупреждения размножения микроорганизмов и выведения из очага гнойного экссудата.

Локализация в крыловидно-небной ямке

При расположении в крыловидно-нёбной ямке основным источником заболевания служат кариозные зубы верхней челюсти, в частности вторые и третьи моляры. Течение крайне тяжелое:

  1. Болевые ощущения носят ярко выраженный характер. Наиболее часто происходит иррадиирование в височную, теменную, подглазничную области.
  2. Повышается температура до 39C,появляется сильная головная боль. Отсутствие лечения пагубно влияет на общее состояние пациента.
  3. Появляется отек височной, скуловой и подглазничной областей.
  4. Открывание рта и процесс пережевывания пищи затруднены.

Лечение только хирургическое, больной поступает в отделение челюстно-лицевой хирургии. Операция проводится экстренно с целью не допустить развития осложнений. Обязательно проводится активное дренирование воспалительного очага и промывание антисептическими растворами.

Щечная область

Флегмона мягких тканей щеки по анатомическому расположению бывает:

Причина, как и во всех описанных выше случаях, кариозные процессы в молярах и премолярах верхней и нижней челюсти. Симптомы характерные для данной патологии:

  • пульсирующая боль, склонная к усилению во время открывания рта;
  • отечность щеки, выраженный симптом флюктуации;
  • кожа воспаленного очага гиперемирована и напряжена;
  • открывание рта затруднено.

Лечение только хирургическое с активным дренированием очага и промыванием антисептическими растворами не менее 3 раз в день.

Флегмоны нижних челюстей

Среди всех анатомических областей наибольшую опасность представляют флегмоны, развивающиеся в подчелюстном (смотри фото ниже), крыловидно-нижнечелюстном и окологлоточном пространстве, приводя к развитию серьезных осложнений: асфиксии, флегмоне шеи.

Основным источником таких гнойных воспаления является кариозное поражение нижнечелюстных зубов мудрости. Наиболее часто патологический процесс развивается у лиц с ослабленным иммунитетом после 25 лет.

Больные жалуются на припухлость нижней челюсти. Отсутствует возможность сделать челюстью какое-либо движение. Основные жалобы на болезненность при движении, приеме пищи, разговоре и акте глотания. Кожа в данном месте покрасневшая.

Лечение проводится широким вскрытием очага путем разреза до 6 см. Послойно рассекается кожа и все следующие за ними слои. Далее устанавливается дренаж, наиболее часто это хлорвиниловая трубка, впоследствии производится промывание антисептиками.

Поражение дна ротовой полости

Дно полости рта гораздо реже становится местом развития гнойного воспаления подкожно-жировой клетчатки. Наиболее частой причиной развития флегмоны данной локализации служат кариозные зубы и другие воспаления полости рта, такие как глоссит.

Клинические проявления самые разнообразные. Особенностью служит близкое расположение гортани, в следствие чего возможно развитие механического удушья за счет развития отека. Поэтому человек находится в сидячем положении с наклоненной вперед головой.

Состояние больного средней степени тяжести или тяжелое за счет следующих признаков:

Лечение исключительно хирургическое, особенностей не имеет.

Область шеи

Развивается флегмона шеи, как осложнение большинства стоматологических заболеваний. Определяется малоподвижный инфильтрат.

Больной жалуется на слабость, сильное повышение температуры, появляется осиплость голоса, затрудненное дыхание. При локализации флегмоны в пищеводе возможны трудности при приеме пищи.

Лечение только хирургическое, с многочисленными разрезами на поверхности шеи и установлением множества дренажей. Необходимо постоянное промывание очага не менее 4 раз в день.

Профилактика заключается в преждевременном лечении кариеса и заболеваний полости рта. Посещение стоматолога должно быть не реже чем один раз в год.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При первых симптомах заболевания необходимо сразу же обращаться к челюстно-лицевому хирургу для своевременного лечения.

Источники


  1. Стоматология детского возраста. — М.: Медицина, 1991. — 464 c.

  2. Справочник по стоматологии. — Москва: Наука, 2014. — 576 c.

  3. Леонид, Семенович Персин Ортодонтия / Леонид Семенович Персин. — М.: Palmarium Academic Publishing, 2012. — 428 c.
Флегмона полости рта
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here