Гемангиомы лица и шеи у детей

Самое важное на тему: "Гемангиомы лица и шеи у детей" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Гемангиомы лица и шеи у детей

Гемангиомы лица и шеи у детей

Гемангиома — доброкачественное неотграниченное поражение, состоящее из пролиферирующих кровеносных сосудов различных типов. Доказательством дизонтогенетического происхождения гемангиом служит то, что большинство гемангиом обнаруживают сразу после рождения или в течение первых месяцев жизни ребенка. Эти новообразования иногда сочетаются с пороками развития других органов.

I. Капиллярная гемангиома:

Капиллярная гемангиома представляет собой врожденные сосудистые пятна и содержит расширенные, извитые и тесно располагающиеся капилляры. Капиллярные гемангиомы располагаются под эпидермисом в дер-мальном и субдермальном слоях кожи. Встречаются гемангиомы в виде пятен различной величины светло- или темно-красного цвета.

При давлении на капиллярную гемангиому окраска ее исчезает, а при большой ее интенсивности светлеет и по прекращении давления быстро восстанавливается.

На слизистой полости рта плоские гемангиомы определяются в виде пятен красной, темно-розовой или багровой окраски. Они не имеют четких границ, в глубину не распространяются, не воспаляются. Наиболее частая локализация плоских капиллярных гемангиом — слизистая оболочка альвеолярного отростка верхней и альвеолярной части нижней челюсти.

Гипертрофические гемангиомы в виде бугристых красно-багровых разрастанийтяогут поражать кожу лица и слизистую оболочку верхней и нижней челюстей. Гемангиомы такого типа нередко воспаляются и изъязвляются. Эти гемангиомы плотно-эластической консистенции и при надавливании не исчезают, лишь несколько бледнеют. Излюбленной локализацией гипертрофических капиллярных гемангиом у ребенка являются губы.

Кавернозная гемангиома имеет доброкачественный характер. Может наблюдаться быстрый прогрессирующий рост гемангиомы, особенно в раннем детском возрасте.

Различают диффузные и ограниченные гемангиомы. Локализация ограниченных гемангиом: щеки, боковая поверхность носа, носогубная борозда, губы. Диффузные чаще располагаются в подкожной жировой клетчатке и мышцах. В тех случаях, когда сосудистая опухоль находится в глубоких мышечных тканях лица, кожа снаружи может быть неизменна.

Нередко отдельные участки сосудистого образования проецируются на коже в виде синюшных пятен различной конфигурации и размеров. Эти гемангиомы прорастают из подкожной жировой клетчатки в кожу, мышцы и могут поражать костную ткань. Локализация диффузных гемангиом: околоушно-жева-тельная область, глазница, подглазничная область, щеки, губы, слизистая оболочка губ, щек.

Пальпаторно определяются образования плотной консистенции (флеболиты, ангиолиты). При сдавлении она уменьшается в размерах, становится более плоской, синюшные участки бледнеют. При наклоне головы кавернозная гемангиома наполняется и увеличивается в объеме.

Ветвистая (гроздъевидная) гемангиома состоит из извилистых толстостенных кровеносных сосудов венозного и артериального типов. Ветвистые гемангиомы редко встречаются в области лица. При термометрии ветвистой гемангиомы выявляется увеличение температуры по сравнению с капиллярными и кавернозными на 1°С. Это свидетельствует о большей циркуляции крови в ветвистой гемангиоме по сравнению с ее другими формами.

Лечение их затруднено. Небольшие по размеру поражения иссекают в пределах здоровых тканей. Применение электрокоагуляции, криовоздействия, лазерной терапии не дает желаемого результата.

Комбинированная гемангиома — сочетание капиллярной и кавернозной, кавернозной и ветвистой опухолей. Эти гемангиомы составляют 20%.

Диагностика. При локализации капиллярно-кавернозных и кавернозно-ветвистых гемангиом в области губ их диагностировать легко в связи с наличием на коже губ плоской капиллярной, кавернозной или ветвистой гемангиомы. На языке и в задних отделах полости рта комбинированные гемангиомы не встречаются.

Наибольшие трудности возникают при диагностике диффузных гемангиом околоушно-жевательной области. При такой локализации их надо дифференцировать от лимфангиомы. Пункция новообразования не всегда помогает установить диагноз (так как имеется обильное кровоснабжение).

Симптом наполнения новообразования, беспрепятственное поступление крови в шприц при пункции и отсутствие в анамнезе воспалительных заболеваний позволяет установить диагноз. В отдельных случаях приходится производить ангиографию.

При плоских формах глубина локального замораживания должна составлять не более 1—2 мм, а при гипертрофических — 2—5 мм. Цель криовоздействия — достижение замораживания II степени.

2. Электрокоагуляция обычно эффективна при лечении только плоских гемангиом небольших размеров.

3. Склерозирующая терапия — введение веществ, способствующих рубцеванию, например, 96% спирта; при этом возникают асептическое воспаление и рубцевание.

У детей чаще применяют раствор: уретан — 0,5; хинин — 1 г; дистиллированная вода — 7,5.

4. Лучевая терапия. Безболезненность метода и хорошие косметические результаты привлекают к этому методу внимание специалистов-радиологов и детских врачей.

Однако вредное воздействие ионизирующей радиации на организм ребенка, в частности, на кровеносную систему, кроветворную, эндокринные железы и ростковые зоны лицевых костей является очень существенным недостатком метода.

5. Хирургическое лечение гемангиом обычно проводят в комбинации с другими перечисленными выше методами. В этих случаях, подготавливая больного к оперативному вмешательству, добиваются рубцевания новообразования или уменьшения его размеров и объема с помощью различных видов воздействия.

На кафедре детской стоматологии СПбГМУ им. И.П. Павлова применяются следующие алгоритмы лечения. При простых гемангиомах — только хирургический метод — полное удаление образования, затем проводят местную пластику.

Кавернозные гемангиомы прошивают на всю глубину лигатурой, при этом нарушается кровообращение, появляются рубцы и далее используют хирургические методы. При небольших образованиях используют склерози-рующую терапию.

Для лечения ветвистых гемангиом используют только хирургические методы. Производят перевязку приводящих сосудов, и образование запустевает.

Гемангиомы лица и шеи у детей

На прием к врачу привели девочку, мама которой была сильно обеспокоена растущей «клубничной» гемангиомой на лице ребенка. Ее успокоили, разъяснив, что большинство детских гемангиом регрессирует со временем, и что необходимость в немедленном лечении отсутствует.

Распространенность гемангиом у детей

Гемангиомы — самые распространенные доброкачественные опухоли младенческого возраста. «Клубничные» гемангиомы называются также поверхностными гемангиомами детского возраста. Кавернозные гемангиомы известны как «глубокие гемангиомы детского возраста».
Гемангиомы состоят из аномально развитых расширенных кровеносных сосудов.

Гемангиомы — единичные образования, и бывают самых различных размеров.
30% гемангиом присутствуют при рождении, в то время как остальные 70% — появляются в течение первых недель жизни.

— У детей европеоидной расы гемангиомы встречаются чаще (10-12%), чем у детей афро-американцев (1,4%) и американцев азиатского происхождения (0,8%).
— У девочек гемангиомы встречаются чаще, чем у мальчиков (3:1).
Гемангиомы чаще отмечаются у недоношенных детей.

Читайте так же:  Ушиб челюсти

Причины гемангиом у детей

— Большинство детских гемангиом возникает спорадически.
— Для гемангиом характерна начальная фаза быстрой пролиферации, за которой следует спонтанное и медленное разрешение, часто приводящее к полному регрессу образования. Большинство детских гемангиом небольшого размера и вполне безопасны, однако некоторые из них значительно увеличиваются в размерах, приводя к нарушению какой-либо функции или даже угрожая жизни.

— Быстрый рост в течение первого месяца жизни — характерная черта анамнеза при гемангиомах, при этом причиной увеличения их размеров является быстро растущие клетки эндотелия. Гемангиомы приподнимаются над поверхностью кожи, принимая различную форму (куполообразную, дольчатую, бляшкоподобную и/или опухолевидную). В течение первого года завершается фаза пролиферации, причем самый активный рост наблюдается в течение первых шести месяцев жизни. Затем пролиферация замедляется, и гемангиома начинает регрессировать.

— Фаза разрешения может быть как быстрой, так и длительной. Никакого специфического фактора, определяющего скорость или полноту инволюции очага, не выявлено. Тем не менее, при одном из типов гемангиом, а именно при быстро регрессирующих врожденных гемангиомах, вся фаза пролиферации происходит во внутриутробном периоде, таким образом, эти очаги уже полностью сформированы при рождении, и в течение второго года жизни происходит их полное разрешение.

Инволюцию очага можно примерно прогнозировать, используя следующее эмпирическое правило: 50% детских гемангиом разрешаются к пятилетнему возрасту, 70% — к семи годам, а у остальных детей для полного разрешения гемангиомы требуется дополнительно 3-5 лет1.

— Среди гемангиом, разрешающихся к шестилетнему возрасту, 38% оставляют след в форме рубца, телеангиэктазии или избыточной кожи по типу «кожного мешка». Шанс развития стойкого рубца возрастает с увеличением времени инволюции очага. Например, среди очагов, разрешающихся после 6-летнего воз раста, косметическая деформация наблюдается в 80% случаев.
— Дети, родившиеся у матерей, амниотическую жидкость которых брали для анализа, подвержены повышенному риску развития гемангиом.

Гемангиомы лица и шеи у детей

Гемангиомы представляют собой доброкачественные опухоли, развивающиеся в результате избыточной пролиферации эндотелиальных клеток. Для выбора правильной тактики лечения крайне важно дифференцировать их от сосудистых мальформаций, гетерогенной группы заболеваний, куда также входит пламенеющий невус («винные пятна»).

Сосудистые мальформации представляют собой скопление сосудов с измененной структурой, которые развиваются в результате нарушений эмбриогенеза. Гемангиомы детского возраста при рождении обычно отсутствуют, они появляются в течение первых нескольких месяцев жизни, в течение шести месяцев быстро увеличиваются в размерах в ходе пролиферативной фазы, а затем, в стадию инволюции, медленно регрессируют на протяжении одного года.

Сосудистые мальформации, которые, напротив, почти всегда присутствуют при рождении, могут медленно расти в течение всей жизни и обычно не склонны к инволюции. Обе группы образований, и гемангиомы, и сосудистые мальформации, могут быть связаны с определенными синдромами, которые требуют проведения должной диагностики для снижения заболеваемости и осложнений.

Гемангиомы детского возраста являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями у детей, они встречаются примерно у 10% представителей европеоидной расы. Также они являются одними из самых распространенных опухолей головы и шеи. Чаще страдают девочки, дети со светлой кожей, недоношенные дети.

И хотя единой классификации гемангиом не существует, описано несколько их подтипов, основанных на пораженных уровнях кожи (поверхностные, глубокие, смешанные), или на морфологических характеристиках (локализованные, сегментарные, мультифокальные). Поверхностные кавернозные гемангиомы обычно представляют собой единичные, ярко-красные папулы или узелки с четкими контурами; глубокие или смешанные опухоли обычно голубоватого цвета или цвета кожи.

Фокальные гемангиомы чаще всего локализуются на центральных отделах лица на границах слияния эмбриональных участков. Наличие пяти или более единичных опухолей, а также крупного единичного образования, может свидетельствовать о поражении внутренних органов, в особенности печени. Сегментарные геманогиомы могут иметь вид сливающихся папул, широкой бляшки или крупной опухоли, занимающей какой-то определенный участок лица, чаще всего область нижней челюсти.

Гемангиома века глаза

Крупные или сегментарные гемангиомы чаще всего связаны с внекожными проявлениями. Примерно в трети случаев их наличие может быть вызвано синдромом PHAGE (posterior fossa anomalies, пороки развития задней черепной ямки; hemangiomas, наличие гемангиом; arterial anomalies, пороки развития артерий, cardiac anomalies, пороки развития сердца; чаще всего коарктация аорты; eye anomalies, пороки развития глаза).

Сосудистые опухоли нижних отделов лица также могут поражать ротоглотку или гортань, в результате чего возможно развитие обструкции дыхательных путей. Две другие редкие сосудистые опухоли, отличные от истинных гемангиом, капошиформная гемангиоэн-дотелиома и пучковая ангиома, могут встречаться при синдроме Казабаха-Меррита, угрожающей жизни коа-гулопатии потребления, сопровождающейся снижением количества тромбоцитов.

Для сравнения стоит упомянуть еще несколько других сосудистых мальформаций и образований, не являющихся истинными гемангиомами. «Винные пятна» или пламенеющий невус представляют собой аномалию развития капилляров, которые присутствуют уже при рождении, и чаще всего возникают на уровне глазничного или верхнечелюстного дерматома с одной стороны. С возрастом обычно увеличиваются в размерах.

Около одной трети мальформаций глазничной области, особенно при двустороннем поражении, могут быть связаны с наличием сосудистых мальформаций мягкой мозговой оболочки той же стороны, которые могут стать причиной судорог и неврологических нарушений (синдром Стерджа-Вебера-Краббе, дисплазия нейродермальная врожденная). Другой, гораздо более распространенной мальформацией, являются «пятна цвета лосося» или «поцелуи аиста», врожденные капиллярные мальформации центральной части лба или задней части шеи, которые обычно самостоятельно пропадают в течение первых лет жизни.

Регрессирующая гемангиома:
а — эта крупная сегментарная гемангиома появилась в двухнедельном возрасте. Проводилась терапия высокими дозами системных КСП в течение 4 мес. из-за обструкции левого глаза
б — в возрасте 2 лет очаг резко уменьшился
в — к 7-летнему возрасту остались лишь незаметные остаточные изменения.

Сенильная ангиома представляет собой папулу размерами 2-4 мм, состоящую из расширенных и переполненных кровеносных сосудов верхних слоев дермы; обычно она появляется уже во взрослом возрасте, чаще всего локализуется на туловище, но может появляться на голове и шее.

За последние годы в лечении гемангиом произошли существенные изменения. Выжидательная тактика до сих пор остается разумной при ведении пациентов с фокальной гемангиомой. Но в качестве первой линии лечения при осложненных или сильно обезображивающих гемангиомах, теперь практически во всех случаях используются бета-блокаторы, а не кортикостероиды.

Читайте так же:  Рак языка

После первых нескольких сообщений об успешном излечении крупных гемангиом внутривенным введением пропранолола,уже несколько серий случаев и перспективных исследований показали эффективность и безопасность такого метода. Лечение обычно переносится хорошо. Побочные эффекты, о которых сообщалось в публикациях, включат гипогликемию, бронхоспазм и гипотензию. Кроме кортикостероидов, описано использование интерферона, винкристина, блеомицина и циклофосфамида.

Топическое применение пропранолола, гимолола и кортикостероидов может ускорять регресс небольших, поверхностно расположенных гемангиом. Также для достижения благоприятного косметического эффекта у пациентов с сосудистыми мальформациями может использоваться пульсовой лазер на красителе, Nd: YAG-лазер, КТР-лазер (фосфат калия титанил).

Гемангиомы лица и шеи у детей

Ранние очаги могут быть незаметными, походя на царапину или синяк, либо на небольшое скопление телеангиэктазий или зон гипопигментации. Гемаигиома может возникнуть как красная плоская метка, но по мере усиления пролиферации и роста, она приобретает вид губчатой массы, выступающей над поверхностью кожи. Самым ранним признаком гемангиомы является побледнение кожи с несколькими слабо выраженными телеангиэтазиями, после чего появляется красное пятно. Редко первым признаком гемангиомы служит плоское изъязвление. Диагноз гемангиомы устанавливается по внешним признакам, другие диагностические тесты требуются редко.

Гемангиомы бывают поверхностными, глубокими или смешанными. Поверхностные гемангиомы четко очерчены, ярко-красного цвета, имеют форму узлов или бляшек, выступающих над неизмененной кожей. Глубокие гемангиомы представляют со бой приподнятые над поверхностью узлы цвета кожи, твердые и упругие на ощупь, которые иногда приобретают синюшный оттенок.

Большинство гемангиом не представляет никакой опасности до тех пор, пока не затронуты жизненно важные структуры; они не изъязвляются, не кровоточат, не стимулируют коагулопатию и не приводят к нарушению сердечно-сосудистой деятельности или появлению структурных аномалий. Наиболее частой причиной потребности в лечении является нарушение зрения.

Гемангиома может находиться на любом участке тела, чаще всего располагается на лице, волосистой части головы, спине или груди.

В большинстве случаев гемангиом детского возраста применения методов лучевой диагностики не требуется. Если гемангиома очень крупная, глубокая или нетипичная, для уточнения ее локализации и размеров, а также для дифференцировки от других сосудистых образований (например, артериовепозпых аномалий) может потребоваться магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием гадолиниумом. Важным инструментом для дифференцировки геманги ом от других подкожных образований, в частности кист и лимфатических узлов, а также от истинных опухолей мягких тканей, является ультразвуковое исследование.
Для выявления гемангиом в области дыхательных путей полезна рентгенография.

Биопсия требуется редко и может быть рискованной, поскольку сосудистые очаги могут сильно кровоточить. При необходимости биопсии лучше всего обратиться к квалифицированному специалисту.

Дифференциация гемангиом у детей

• Поверхностные сосудистые аномалии, которые часто наблюдаются у детей, включают образования на поверхности век и в области затылка. Они называются «лососевыми пятнами» и опасности не представляют. «Поцелуи ангела» на веках ребенка обычно исчезают к двухлетнему возрасту. «Укусы аиста» могут сохраняться до взрослого возраста, но редко являются причиной беспокойства, поскольку обычно прикрыты волосами. Эти капиллярные мальформации являются вариантом пламенеющего невуса или «винного пятна» Они представляют собой пятна различных размеров с четкими контурами розового или пурпурного цвета.

Синдром голубого невуса — сосудистые аномалии голубоватого цвета, которые легко сдавливаются, а их структура напоминает эластичные узелки, схожие с глубокими гемангиомами.

Синдром Маффуччи — редкая врожденная ненаследственная мезодермальная дисплазия, характеризующаяся множественными энхондромами, кожными гемангиомами, а также, согласно последним данным, веретеноклеточными гемангиомами. Синдром Маффуччи необходимо выявить как можно раньше, так как он ассоциируется с повышенным риском злокачественных новообразований. Синдром может проявляться множественными сосудистыми мальформациями кожи, внешне напоминающими виноград.

Ангиосаркома — редкая злокачественная опухоль эндотелия, для которой характерны красные пятна с нечеткими границами, бляшки и узлы.

Артериовенозные аномалии — доброкачественные одиночные красные папулы па голове или шее, могут быть кожными или слизистыми.

Детская фибросаркома — редкая, злокачественная опухоль детского возраста, которая может принимать форму интенсивно васкуляризованного образования, напоминая гемангиому, особенно если гемангиома изъязвляется вследствие быстрой пролиферации.

Гемангиома кожи у детей

Почти 10% детей рождаются с пятнами красного, синюшного или буроватого цвета на коже или слизистых оболочках, локализующимися на различных участках тела.

В подавляющем большинстве случаев они оказываются доброкачественными новообразованиями, результатом разрастания внутреннего слоя мелких и средних сосудов (эндотелия). Поэтому и называются эти образования ангиомами или гемангиомами, то есть – сосудистыми опухолями.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Гемангиома кожи у детей является самой частой из всех новообразований, причем вероятность ее развития у девочек в 3 раза больше, чем у мальчиков.

Данные образования в основном диагностируются у новорожденных младенцев и детей первого года жизни, намного реже их развитие начинается во взрослом возрасте. Ученым до сих пор не удалось точно установить причины разрастания сосудистого эндотелия, но, принимая во внимание возрастной аспект манифестации заболевания, считается, что ведущую роль играет наследственность и негативные факторы, влияющие на плод во время беременности.

Вызвать локальное нарушение формирования нормальной сосудистой сети в коже будущего ребенка и изменить ход структурного становления капилляров, артерий и вен, способны многие негативные воздействия в периоде беременности.

Спровоцировать появление гемангиом на коже у ребенка может также и прием лекарственных препаратов женщиной, плохие экологические условия, ОРЗ или ОРВИ на любых сроках.

Ранние признаки

Излюбленная локализация гемангиом – кожные покровы. Намного реже новообразования диагностируют во внутренних органах (гемангиома позвоночника, почки, прямой кишки, гемангиома печени) или костных структурах.

Чаще всего, гемангиома кожи у ребенка располагается на лице, шее, волосистой части головы, половых органах, верхней половине туловища. Опухоли могут быть мелкими и крупными, единичными и множественными.

В зависимости от того, какую структуру имеет новообразование, различается и внешний облик ангиом. Если опухоль капиллярная, то есть состоящая из разросшихся капилляров, то она выглядит как пятно, плоское или немного приподнятое, красного, бурого или красно-синюшного цвета, бледнеющее при надавливании.

Читайте так же:  Как ухаживать за керамическими зубными протезами

Кавернозная ангиома, состоящая из мелких полостей, имеет более глубокую локализацию. Это плотно-узловатая подкожная структура, имеющая красно-синюшный или бледно-синюшный цвет, которая несколько увеличивается в размерах при плаче или натуживании малыша.

Другие типы гемангиом (клеточный, комбинированный, рацемический) встречаются реже и обладают схожими внешними признаками. Определить их структуру и клеточное строение помогает гистологический анализ образца ткани.

Чем опасна гемангиома кожи для ребенка?

Гемангиомы любого типа – это доброкачественные опухоли, не способные угрожать жизни ребенка, метастазировать и вызывать признаки интоксикации. Но многие из них обладают склонностью к быстрому разрастанию вглубь и вширь. Занимая все большую площадь, новообразование усиливает косметический дефект, что может намного затруднить адаптацию ребенка в социальной среде. Прорастая вглубь, опухоль повреждает соседние ткани и нарушает функционирование органа. Особенно это актуально, если образование локализуется, например, на веках, языке или на губе.

Самой безопасной в этом плане является гемангиома капиллярная. Будучи обнаруженной в раннем возрасте малыша, она очень редко прогрессирует, а наоборот начинает обратное развитие: постепенно бледнеет и уменьшается в размерах. Большинство этих новообразований регрессирует через несколько лет после рождения ребенка.

Кроме того, ангиомы опасны возможностью травмирования. Поврежденная поверхность начинает кровоточить, изъязвляться и становится входными воротами для инфекции. Последующий за этим воспалительный процесс заканчивается формированием грубых рубцовых образований, усугубляющих эстетический дефект.

Переходит ли гемангиома кожи в рак?

Теоретически любая доброкачественная опухоль может трансформироваться в злокачественную. Факторы, способствующие малигнизации (злокачественному перерождению) достаточно многообразны. Пусковым моментом может стать механическое или физическое травмирование, химическое воздействие, солнечное излучение.

Но в клинической практике случаев перехода гемангиом любого типа в рак в детском возрасте не зарегистрировано.

Диагностика

При кожной и подкожной локализации сосудистых опухолей, диагностика не вызывает затруднений. Чтобы определить тип новообразования, его структуру и степень опасности, осуществляются следующие диагностические этапы:

  1. Осмотр ребенка, определение количества, размера, формы, цвета опухоли.
  2. Лабораторное исследование крови.
  3. Инструментальные методы (УЗИ, ангиография).

Лечебная тактика зависит от типа гемангиомы, размера, локализации и является индивидуальной. Если новообразование капиллярного типа, то во многих случаях врач придерживается выжидательно-наблюдательной тактики. В других случаях выбор осуществляется между консервативным и хирургическим лечением.

Из медикаментозных методов широко используется гормональная терапия гемангиомы кожи у ребенка (“Преднизолон”), а также применение средств бета-адреноблокаторов (“Пропранолол”).

По показаниям осуществляется криодеструкция опухоли (жидким азотом), в основном при поверхностном расположении и любых размерах.

Диатермоэлектрокоагуляция (высокой температурой) производится при точечных формах новообразований любой локализации.

Склерозирование (введение специальных средств в структуры опухоли) особенно эффективно при кавернозных и комбинированных ангиомах.

Хирургическое иссечение в детском возрасте осуществляется очень редко, только при невозможности применения других способов. Оно показано при глубоком прорастании клеточных, кавернозных, комбинированных ангиом.

Удаление гемангиомы лазером наиболее предпочтительно у детей, так как является безболезненным, неинвазивным и максимально эффективным методом. Оно обладает коротким периодом реабилитации, не имеет возрастных ограничений, полностью и без последствий устраняет косметический дефект.

Народные способы играют в терапии данного заболевания лишь вспомогательную роль. Применяется сок грецкого ореха и кора дуба с целью склерозирования, сок лука или чеснока для прижигания сосудов.

Возможные осложнения в будущем

Гемангиому любого типа, исключая разве небольшие капиллярные образования, склонные к регрессу, необходимо лечить. Врач-онколог или хирург в каждом конкретном случае выбирает для ребенка оптимальный способ терапии, который помогает навсегда избавиться от опухоли.

Если вовремя не удалить кожное образование, появляется постоянный риск травмирования, инфицирования или кровотечения, разрастания опухоли и усугубления психоэмоционального дискомфорта ребенка из-за косметического дефекта.

Гемангиома кожи у детей имеет всегда благоприятный прогноз для жизни и здоровья. Современные методы терапии позволяют добиваться абсолютно положительного эстетического и клинического результата.

Гемангиома у новорожденных — причины, лечение и фото

Что такое гемангиома (hemangioma) у детей или как ее еще именуют младенческая гемангиома? В данной публикации будет досконально описан этот вид заболевания, факторы, способствующие его развитию и вызываемые им последствия. Итак, гемангиома у детей представляет собой опухоль доброкачественного происхождения, состоящую из сосудистых тканей.

Общие сведения

Это образование появляется вследствие патологий, происходящих в кровеносных сосудах в стадии эмбрионального развития. По своему внешнему виду гемангиома у детей представляет собой плоское, выпуклое однородное или множественное красное пятно (окрас может быть также багровый или фиолетовый) на кожной или подкожной поверхности.

Чаще всего наблюдается у новорождённых сразу после рождения на свет (врожденная патология). При этом бывают случаи, когда образование появляется в более позднем возрасте, например, в подростковый период, когда гормональный фон подвергается перестройке (приобретенная гемангинома). Согласно медицинской статистике, гемангиомы фиксируются у 1–2 процентов новорожденных младенцев и у 10 процентов детей на первых годах жизни.

При этом гемангиома является одной из наиболее распространенных доброкачественных образований, формирующихся у детей на коже и слизистых оболочках – составляет приблизительно 50 процентов от всех опухолевидных процессов в мягких тканях. В то же время девочки подвержены данному заболеванию в 2 или 3 раза чаще, чем мальчики.

Преимущественными местами появления гемангиномы являются область лица (на губе, носу и во рту, лобовая часть, глаза), спины и волосяного покрова головы. У грудничка сосудистые опухоли локализуются в районе нижних конечностей (на руке или ноге, преимущественно стопы и на пятке), промежности и гениталий. Несмотря на то, что гемангиома у детей имеет доброкачественный характер, она склонна к стремительному росту и даже кровотечениям. Вследствие своего разрастания в ширину и глубину в ближайшие ткани, гемангиома может привести к проблемам со зрением, слухом и органов дыхания.

Ведущие клиники в Израиле

Какие виды гемангиом у детей известны медицине?

Классификация гемангиом у детей исходит из того, находится ли она на поверхности кожных покровов либо внутри кожного эпидермиса и отчего она появляется. В этой связи, выделяются четыре вида гемангиозных опухолей:

Характеристика причин гемангиомы у детей

Почему появляются гемангиомы? До сегодняшнего дня медицине остаются неизвестными однозначные причины возникновения и развития данного заболевания. Однако проведенные исследования позволяют выделить предположительные причины образования гемангиомы у детей. С учетом того, что такой патологический процесс наблюдается у новорожденных, очевидно, что причина кроется в аномальном развитии сосудистых тканей в утробном развитии ребенка.
Читайте так же:  Всё об удалении импланта от причин до последствий

Наряду с этим, возникновение гемангиомы вне зависимости от любой локализации может быть обусловлено:

  • Употреблением женщиной во время беременности ряда препаратов;
  • Наличием вирусов и инфекций в организме будущей матери;
  • Проживанием беременной женщины в экологически неблагоприятных зонах;
  • Гормональными нарушениями;
  • Поздней беременностью (старше 40 лет);
  • Появлением различных патологических процессов и осложнений во время вынашивания женщиной ребенка;
  • Беременностью двойней или тройней;
  • Преждевременными родами;
  • Наследственным.

Внимание! Согласно медицинским исследованиям, в подростковом возрасте появление гемангиомы на лицевой части, теле и голове может быть следствием развития заболевания печени.

Симптоматика у детей

Симптомы проявления гемангиомы не сложно распознать. Прежде всего, потому что, данный вид опухоли имеет ярко выраженные внешние признаки. Так, образование имеет четко очерченные границы, красно-бурый, земляничный или фиолетовый окрас, а также отмечается ростом.

Внимание! Иногда гемангиозную опухоль сложно отличить других образований и высыпаний на коже. Часто ее путают с родинкой.

Наиболее часто гемангиомы у детей появляются:

  • На волосяном покрове головы, особенно на затылке и в области шеи;
  • На лицевой части, в районе глаз, носа (на переносице), губ, на веке, лбу и щеке;
  • В нижних конечностях, на попе, в районе живота и на спине;
  • На оболочках слизистых – языке, губах и половых органах;
  • В тканях позвоночника, костей и черепа;
  • На органах, расположенных глубоко внутри (к примеру, в печени).

Гемангиома у детей характеризуется двумя этапами развития:

  • Пролиферативная (продуктивная) стадия – когда рост опухоли происходит в течение 6 месяцев или до года;
  • Инволюционнаяили регрессирующая стадия – обратное развитие образования, при котором в 70 процентах случаях она проходит по достижению ребенка 5-ти или 6-ти лет. К моменту 9 лет, почти у 90 процентов детей зафиксировано завершение данной стадии.

Признаком инволюционирования опухоли является ее побледнение от центра к краям и уплотнение. При этом часто, место прежней локализации гемангиомы в последующем отличается от здорового цвета кожи, и отмечается наличием небольших рубцов и шрамов. При наступлении регрессии образования в возрасте до четырех лет рубцов на коже не остается, если же это произошло в семь лет и старше, то вероятность шрама будет высокой.

Как выглядит гемангиома? Гемангиозные опухоли могут быть выпуклыми (с припухлостью над кожной поверхностью) либо плоскими пятнами. Их размер колеблется в диапазоне от 0,1 до пятнадцати сантиметров. Температура при гемангиоме имеет свои особенности — место расположения опухоли является горячим по сравнению с остальными частями тела.

Важно знать: Когда гемангиома располагается рядом с жизненными органами, то часто это приводит к нарушению их функций. В случае, когда опухоль локализуется на поверхности внутренних органов, болезнь может никак себя не проявлять на протяжении многих лет. Симптоматика становится выраженной тогда, когда опухоль начинает расти и сдавливать нервные окончания.

Как диагностировать?

Кто лечит гемангиому и как? Чтобы установить наличие данной разновидности опухоли необходимо обратится к таким специалистам как: педиатр, детский дерматолог, хирург, офтальмолог, отоларинголог и другим врачам. Для постановки диагноза, первоначально доктор проводит визуальную и тактильную диагностику с назначением анализов определяющих процесс свёртываемости крови.

Детальная диагностика включает в себя следующие методы:

  • Ультразвуковое исследование или УЗИ – является безопасным способом, который позволяет обозначить размеры опухоли внутри органов и в подкожном слое;
  • Дерматоскопическое исследование, позволяющее выявить происхождение образования;
  • Термометрическое исследование, при котором происходит замер температуры на разных участках тела;
  • Термография – метод безопасного, быстрого и дешевого исследования, при котором определяются гипертермические (повышенная температура) места кожных покровов;
  • Ангиографический способ – определяет структуру и объем гемангиомы, а также степень поражения ею соседних органов и тканей;
  • КТ или компьютерная томография;
  • МРТ или магнитно-резонансная томография;
  • Биопсический анализ;
  • Рентгенографический метод.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Как лечится?

В последние годы современная медицина изменила подход к лечению детской гемангиомы. Если раньше опухоль не разрасталась и не угрожала здоровью ребенка, к ней применялась наблюдательная терапия. Однако, анализ последних исследований показал, что ранняя диагностика заболевания и своевременное начало лечения позволяют избежать ряд серьезных осложнений.

Как же лечить? Удаление гемангиозных опухолей у детей проводится посредством:

До определенного времени, консервативный метод редко использовался в целях лечения гемангиом, поскольку не гарантировал их полную ликвидацию (лишь в 1 или 2 процентах случаев). Однако исследования в области медикаментозной терапии показали, что ряд препаратов могут быть успешными в деле замедления роста образования и уменьшения его объема, особенно в преддверие ее удаления оперативными средствами. Среди наиболее эффективных медикаментов известны такие лекарства как: Пропранолол, Преднизолон и Винкристин. Данная группа препаратов обладает гормональным эффектом и способствует рассасыванию тканей опухоли.

Совет: Применение этих лекарственных средств должно осуществляться только по назначению врача, поскольку их действие вызывает большое количество побочных эффектов.

Возможно ли лечение народными средствами? Среди народных способов лечения гемангиомы можно выделить такие, как: настой из одуванчика и чистотела, чайный гриб, сок неспелых (зеленых) грецких орехов, мумие и другие. При принятии решения использовать средства нетрадиционной медицины в домашних условиях, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Осложнения и выводы по прогнозу

Несмотря на всю кажущуюся безобидность рассматриваемой болезни, многие задаются вопросом, чем все-таки может быть опасна гемангиома для малыша? Если данное заболевание не было выявлено на начальной стадии, или в случае, когда проводимое лечение было некорректным, гемангиома может привести к ряду следующих осложнений:
  • Врастание и поражение соседних с ней органов;
  • Поражение костных, мышечных и позвоночных тканей;
  • Развитие паралича;
  • Поражение внутренних органов, таких как почки, печень и других;
  • Появление язв и инфекций;
  • Малигнизация;
  • Прогрессирующая анемия;
  • Развитие гемангиэктазии;
  • Рубцы и шрамы.

[3]

При таком заболевании, как гемангиома, прогноз выздоровления и минимизация вреда зависят от:

  • Изначального места нахождения образования;
  • Скорости роста;
  • Времени обнаружения опухоли;
  • Правильности выбранного метода лечения.
Читайте так же:  Хронический периодонтит

Видео: Гемангиома у ребенка

Кавернозная гемангиома – проблема у новорожденных

Появление на теле новорождённого ребёнка опухоли, состоящей из расширенных кровеносных сосудов и полостей, которые сообщаются между собой и заполнены кровью – это симптом гемангиомы кавернозной. Подобное образование является доброкачественным. Оно формируется у ребёнка в тот период, когда он находится в животике у мамы. После малыша появления на свет гемангиома начинает развиваться. Родители могут заметить на теле своего крохи мягкую опухоль яркого цвета, которая при сдавливании уменьшается и бледнеет из-за оттока крови.

Гемангиома чаще всего локализуется на кожных покровах новорождённых детей. В некоторых случаях она возникает внутри и поражает внутренние органы. Гемангиома опасна тем, что её можно легко травмировать. В кровоточащую опухоль могут с лёгкостью проникнуть болезнетворные микроорганизмы и вызвать инфекционное заболевание, воспалительный процесс.

[1]

Причины развития болезни и опасность для ребёнка

В данный момент медицине неизвестно, почему у маленьких детей возникает гемангиома. Специалисты лишь предполагают, что заболевание может развиваться из-за неправильного роста сосудистой ткани во время внутриутробного развития. Некоторые учёные склоняются к тому, что появление гемангиомы провоцируют гормональные нарушения. Однако эта точка зрения ставится под сомнение, ведь у плода, находящегося в животике своей матери, эндокринные железы почти не функционируют.

В основном этим заболеванием страдают девочки. У мальчиков оно диагностируется врачами в 2 раза реже. Можно выделить следующие факторы риска, которые способны вызвать возникновение кавернозной гемангиомы:

[2]

  • гормональные нарушения, возникающие у матери в период вынашивания ребёнка;
  • развитие опухоли в прошлом у мам, пап или близких родственников (наследственный фактор).

Родители, узнав о том, что врач диагностировал у их ребёнка гемангиому, начинают переживать. Однако опухоль не всегда опасна. Последствия зависят от размеров образования и его локализации. Например, если гемангиома большая и построена из капиллярной ткани, то она не будет представлять опасности. Как правило, при диагностировании у новорождённого этой доброкачественной опухоли родителям не нужно ничего опасаться. Она легко обнаруживается и лечится без проблем.

Сложный выбор: ждать или лечить?

Гемангиомы могут расти у детей до 6–12 месяцев. Примерно 70% опухолей к 5-летнему возрасту очень сильно уменьшаются и не требуют врачебного вмешательства. Именно поэтому родителям стоит запастись терпением и придерживаться наблюдательно-выжидательной тактики.

За помощью к специалисту можно обращаться в тех случаях, когда опухоль выявляется на том месте, на котором она может представлять опасность для жизни. Например, гемангиому следует лечить тогда, когда она располагается рядом с глазами или близко к дыхательным путям. Её рост в таких случаях может спровоцировать крайне нежелательные последствия.

Виды гемангиом и варианты лечения

Специалисты выделяют несколько видов этих доброкачественных опухолей:

  • ветвистую гемангиому (мягкие узловатые образования располагаются во внутреннем слое кожи; их связывают расширенные сосуды венозного и артериального происхождения);
  • шишковидную гемангиому (опухоль возникает на коже в области ушей, носа, лба, век или губ).

С гемангиомой можно бороться несколькими способами. Тактику выбирает врач.

Существуют следующие варианты лечения доброкачественной опухоли:

  1. Хирургическое лечение. Оно применяется только в тех случаях, когда новообразование можно удалить полностью, не причиняя косметического ущерба.
  2. Консервативное лечение. Этот вариант врачи выбирают тогда, когда выявляют у детей опухоли небольшого размера. Специалисты осуществляют съёживающую терапию, прижигая кавернозную гемангиому 70%—м спиртом. Может быть назначен преднизолон для приёма внутрь.
  3. Мягкое рентгеновское облучение. Этим способом лечатся обширные гемангиомы, локализующиеся на лице.
  4. Гормонотерапия. Под этим термином понимается метод лечения доброкачественных опухолей, которые сложно расположены.
  5. Лазеротерапия – это эффективный метод лечения, при котором применяется световая энергия лазерного излучения при борьбе с доброкачественным образованием.

Иногда выбирается криотерапия – тактика посеансового удаления гемангиомы. Опухоль может уменьшиться благодаря жидкому азоту через 6–8 процедур. Сеансы проводятся через определённое время.

Рекомендации родителям

Не пугайтесь, если вы заметили у ребёнка новообразование яркого оттенка на теле. Обратитесь в поликлинику для выяснения точного диагноза. Если гемангиома располагается на лице ребёнка, то стоит принять во внимание советы специалистов и воспользоваться тем способом лечения, который предлагает врач. Опухоль, локализующаяся на этой части тела, представляет собой серьёзный косметический дефект. Взрослый ребёнок может стесняться этого, бояться насмешек своих сверстников.

Если гемангиома находится в другой области, то можно просто наблюдать за ней. При быстром росте следует обратиться к лечащему врачу. Такую опухоль специалист удалит, прибегнув к оперативному вмешательству, или назначит консервативное лечение. Выжидать рекомендуется в тех случаях, когда рост гемангиомы очень сильно замедляется или полностью прекращается. Лечение потребуется только при возобновлении роста, появлении осложнений.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Подводя итог, отметим, что в большинстве случаев течение гемангиом является доброкачественным. Проблемы могут возникнуть лишь при кровоточащих опухолях, так как есть вероятность инфицирования. После лечения косметические дефекты не наблюдаются или являются малозначительными. Также нужно обратить внимание на то, что предупредить возникновение у новорождённого ребёнка доброкачественной опухоли невозможно. Гемангиома кавернозная может возникнуть у любого малыша.

Рекомендуем к просмотру: Выступление эксперта

Источники


  1. Болезни зубов и полости рта. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 256 c.

  2. Кузьмина, Д. А. Эндодонтическое лечение зубов. Методология и технология / Д.А. Кузьмина, О.Л. Пихур, А.С. Иванов. — М.: СпецЛит, 2013. — 224 c.

  3. Под редакцией Максимовского Ю. М. Методические разработки практических занятий по теме «Кариес зубов»; Авторская академия, КМК — Москва, 2008. — 880 c.
Гемангиомы лица и шеи у детей
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here