Генерализованный пародонтит

Самое важное на тему: "Генерализованный пародонтит" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Хронический генерализованный пародонтит лёгкой степени

Содержание

Хронический генерализованный пародонтит лёгкой степени

Хронический генерализованный пародонтит лёгкой степени развивается как осложнение нелеченого хронического катарального гингивита и характеризуется прогрессирующей деструкцией тканей пародонта и кости альвеолярных отростков челюстей.

Хронический генерализованный пародонтит лёгкой степени: прогрессирующая деструкция пародонта и кости альвеолярных отростков.

Диагностика и симптомы хронического генерализованного пародонтита лёгкой степени

Клиническая картина хронического генерализованного пародонтита лёгкой степени характеризуется практически полным отсутствием неприятных субъективных ощущений у пациента, отсюда — низкая обращаемость за медицинской помощью на данной стадии развития заболевания. Больные, как правило, отмечают зуд в дёснах и кровоточивость их при механическом раздражении (при чистке зубов, приёме жёсткой пищи). Общее состояние при хроническом генерализованном пародонтите лёгкой степени не нарушено, хотя при подробном обследовании пациента выявляются изменения в иммунной системе, отклонения со стороны других органов и систем, связанные с патологией пародонта. Из анамнеза пациента удаётся выяснить, что заболевание хроническим генерализованным пародонтитом лёгкой степени начиналось постепенно, длительно протекало практически бессимптомно.

[2]

При объективном обследовании пациента с хроническим генерализованным пародонтитом лёгкой степени отмечается хроническое слабовыраженное воспаление дёсен (отёк, кровоточивость, гиперемия). Выявляются над- и поддёсневые назубные отложения (минерализованные и неминерализованные). Зубы при этом неподвижны и не смещены.

Диагностическими критериями хронического генерализованного пародонтита лёгкой степени являются:

  • наличие пародонтальных карманов глубиной до 3,5 мм, преимущественно в области межзубных промежутков
  • начальная степень деструкции костной ткани альвеолярного отростка (рентгенологическая картина — отсутствие компактной пластинки на вершинах межальвеолярных перегородок, очаги остеопороза, расширение периодонтальной щели в пришеечной области)

Для постановки диагноза хронического генерализованного пародонтита лёгкой степени достаточно провести расспрос пациента, осмотр полости рта, зондирование клинических карманов, оценить подвижность зубов, провести пробу Шиллера-Писарева, а также индикацию и количественную оценку «зубного» налёта. Для уточнения диагноза хронического генерализованного пародонтита лёгкой степени осуществляют рентгенологическое исследование, ортопантомографию. Целесообразно сделать клинический анализ крови (ОАК), а пациентам старше 40 лет ещё и анализ крови на содержание глюкозы.

Лечение хронического генерализованного пародонтита лёгкой степени

Лечение при лёгкой форме пародонтита проводятся в 3-4 посещения. Сначала после антисептической обработки дёсен производят тщательное удаление назубных отложений. Целесообразны аппликации на десны антимикробных и противовоспалительных препаратов. Из антимикробных средств в случае хронического генерализованного пародонтита лёгкой степени наиболее эффективны 0,06% раствор хлоргексидина, метронидазол (трихопол).

Из противовоспалительных средств предпочтение отдают нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) — ацетилсалициловой кислоте, индометацину, ортофену и т.д.
Пациента с хроническим генерализованным пародонтитом лёгкой степени обучают правилам гигиены полости рта, помогают выбрать зубную щётку и зубную пасту, дают рекомендации по пользованию флоссами. На данном этапе хронического генерализованного пародонтита лёгкой степени следует рекомендовать зубные пасты, обладающие противовоспалительным и антимикробным действием, а также ротовые ванночки с растворами антисептиков, отварами ромашки, шалфея, календулы.

Хорошие результаты при хроническом генерализованном пародонтите лёгкой степени даёт физиотерапия:

  • УФ на область дёсен (антибактериальный эффект)
  • гальванизация
  • электрофорез лекарственных веществ (хлорид кальция, витамин В1)
  • УВЧ в олиготермической дозе
  • местная гипотермия
  • излучение гелий-неонового лазера
  • плазменный поток аргона (противовоспалительный эффект)

Пародонтит, как правило, сопровождается функциональной перегрузкой зубов, поэтому пациента необходимо направить на консультацию к врачу-ортопеду для проведения избирательной пришлифовывания и других видов ортопедического лечения.

Во второе, третье и четвёртое посещение (с интервалом в 1-2 дня) проверяют уровень гигиены полости рта, продолжают снятие назубных отложений, аппликации паст на основе метронидазола и НПВС. После купирования воспалительных явлений при хроническом генерализованном пародонтите лёгкой степени производится выскабливание грануляций — кюретаж. Эта процедура позволяет значительно улучшить отдалённые результаты лечения.

После проведения описанного курса лечебных манипуляций хронический генерализованный пародонтит лёгкой степени переходит в стадию ремиссии. Контрольный осмотр пациента назначают через 4-6 месяцев.

Пародонтит — симптомы и лечение заболевания

Пародонтит, симптомы заболевания

Воспаление пародонта – пародонтит, симптомы которого важно знать каждому человеку, что бы своевременно обратится за помощью к специалисту, заподозрив его развитие. Для полноты картины в данной статье описаны не только субъективные симптомы, и основные жалобы пациентов, но и полная клиническая картина течения болезни, а так же ее проявление в различных средах организма и на результатах инструментальных исследований.

Чтобы полностью понять, что такое пародонтит, симптомы, лечение, фото и методы диагностики, которого описаны и доступны на нашем сайте, нужно в первую очередь знать причины его образования, этиологию и патогенез. Многие из предрасполагающих факторов, то есть их исключение – лечение, являются специфической мерой профилактики при пародонтите. Огромное множество соматических болезней имеет так называемый пародонтальный синдром, то есть развитие пародонтита при каком либо общем или системном заболевании. А также именно от причин развития воспаления пародонта исходит подразделения пародонтита на две основных формы.

Основные формы пародонтита по локализации процесса, их патогенез, симптоматика

Локализованный пародонтит (очаговый)

Развитие локализованного пародонтита в основном связано с влиянием на пародонт местных причин. Пломбировочный материал или мышьяковистая паста, попавшие в межзубный промежуток, являются яркими примерами местного воздействия. Зачастую, причиной локализованного пародонтита может стать нарушение окклюзии, окклюзионная травма или травма механическая. Примерами окклюзионной травмы являются патологии прикуса, слишком раннее удаление моляров и премоляров т.д. Примером механической травмы можно считать посттравматический остеолиз — (расплавление костной ткани) кости. Локализованный пародонтит, причины которого многообразны, встречается в стоматологической практике намного чаще, чем генерализованная его форма. Однако, несмотря на более редкое ее развитие, особую опасность представляют именно генерализованные пародонтиты.

Генерализованный пародонтит (диффузный)

Как правило, генерализованные формы пародонтита начинаются с гингивита катарального характера. Однако непосредственно пародонтит, в отличие от предшественника наиболее опасен. Процесс его развития сопровождается нарушением целостности связочного аппарата зубов, разрушением зубодесневых соединений, характеризуется явлениями резорбции костной ткани и образованием пародонтальных карманов. Пациенты, страдающие данной патологией, предъявляют жалобы не только на кровоточивость десен, но и в той или иной степени выраженную подвижность зубов, гиперестезию (повышенную чувствительность) шеек зубов, при этом отмечают ее непостоянство.

Читайте так же:  Стоматология москвы имплант эксперт

Клинические проявления пародонтита, симптомы, данные инструментальных исследований, лишь в совокупности могут дать подтверждение диагноза. На основании одних только жалоб пациента можно лишь заподозрить ту или иную болезнь. А дифференцировать – различить и выделить конкретную проблему можно только при комплексном обследовании.

Клинические проявления пародонтита при осмотре, лабораторных, и инструментальных исследованиях

Объективное обследование (осмотр)

Объективное обследование пациентов с пародонтитом выявляет кровоточивость десен, наличие наддесневых и поддесневых отложений зубного камня и налета, подвижность зубов в разной степени, нередко посредством надавливания зондом на край десны выявляется наличие гноя, проба Шиллера — Писарева явно положительная. Однако главным и основным симптомом подтверждающим диагноз пародонтита является наличие пародонтальных карманов.

Проба Шиллера — Писарева

Принцип работы данной пробы заключается в выявлении гликогена в тканях пародонта, количество которого, во время воспаления, а как следствие кератинизации эпителия, увеличивается. В норме, у лиц, не страдающих пародонтитом, гликоген в деснах либо не обнаруживается вовсе либо находятся только его следы. Посредством смазывания десен, видоизмененным раствором Люголя, пародонтолог выявляет степень развития воспалительного процесса, в зависимости от интенсивности окраски участков десен. Цвет окрашивания варьируется в диапазоне от светло-коричневого, до темно-бурого, а для градуировки степени воспаления, используется такое распределение: проба положительная, слабо — положительная, и отрицательная, соответственно от насыщенности цвета.

Пародонтит симптомы воспаления и лечение

Проявление пародонтита в крови

В начальной стадии пародонтита, при недостаточном количестве визуальных клинических симптомов, для дифференцирования локализованного и генерализованного пародонтита используют показатели иммунологического обследования. На уровне субпопуляций лимфоцитов во время генерализованного пародонтита выявляются изменения в клеточном звене иммунитета, в случае с локализованным пародонтитом все показатели данного звена остаются в норме. Также при пародонтите в периферической крови обнаруживается снижение фагоцитарной активности нейтрофилов, что является показателем завершенности фагоцитоза, что в свою очередь обозначает его активность как одного из важных защитных компонентов организма.

Пародонтит на рентгене

Начальные стадии пародонтита на рентгеновских снимках характеризуются наличием остеопороза и деструкцией кортикальных пластинок вершин межальвеолярных перегородок. Позднее выявляется усеченность вершин перегородок, вместе с горизонтальной появляется и вертикальная резорбция, в сопровождении новообразованных костных карманов. Заметно изменены контуры костной ткани, а именно линии альвеолярных отростков имеют фестончатый — «изъеденный» вид. Отложения поддесневого зубного камня в запущенных и тяжелых формах также визуализируется на снимках. В иных отделах челюсти, не вовлеченных в процесс, костная структура сохранена, состояние в норме.

Количество симптомов и проявлений болезни постепенно нарастает, и в зависимости от клинической картины определяют три степени тяжести пародонтита

Характеристика степеней тяжести пародонтита

Степень тяжести пародонтита определяется тремя основными признаками:

  • глубиной пародонтального кармана;
  • степенью резорбции костной ткани;
  • подвижностью зубов;

Легкая степень пародонтита

Легкая степень пародонтита охарактеризовывается наличием пародонтальных карманов достигающих глубины до 3,5 мм, чаще всего вблизи межзубных промежутков, деструкция костной ткани межзубных промежутков начальной степени. Отмечается индуцированная кровоточивость. Общее самочувствие и состояние пациента при пародонтите легкой степени не нарушено.

Начальная степень — характеризуется исчезновением или разволокнением замыкающих пластинок, проявлениями явлений остеопороза, незначительным снижением высоты межзубных перегородок — на 1/3, не более.

Средняя степень пародонтита

Средняя степень тяжести пародонтита характеризуется увеличением глубиной дна пародонтальных карманов на уровне 5мм, при резорбции костной ткани межзубных перегородок ниже 1/3 до 1/2 высоты корня зуба. Отмечается подвижность зубов патологической 1-2-й степени, нередко со смещением зубов. Также признаки пародонтита средней степени включают появление патологических трем, травматическую окклюзию.

Тремы — промежутки между зубами.

Степени подвижности зубов

  • Первая степень патологической подвижности определяется при возможности раскачивания зуба относительно коронки соседних зубов щечно-язычном и вестибуло-оральном направлениях не более чем на 1 мм.
  • Вторая степень патологической подвижности определяется при движении зуба по тем же направлениям что и в первой степени плюс в направлении небно-дистальном и более чем на 1мм.
  • Третья степень патологической подвижности присваивается зубу способному совершать движение во всех направлениях, включая вертикальное, и при отсутствии соседних зубов, может быть в наклонном состоянии.
  • Степень четвертая патологической подвижности ставится при возможности зубом совершать вынужденные движения во всех направлениях и даже вокруг своей оси.

Тяжелая степень пародонтита

Для течения пародонтита протекающего в тяжелой степени, характерны следующие клинические проявления. Увеличение глубины пародонтальных карманов на глубину более 5-6 мм. Патологическая подвижность зубов отмечается 3-4 степенью, резорбция костной ткани межзубной перегородки более 1/2 , иногда выявляется полное рассасывание альвеолярной перегородки, определяется травматическая артикуляция и смещение зубов. В данной степени тяжести нередко появление значительных патологических трем, развитие дефектов зубных рядов.

Важно отметить, что для пародонтита протекающего в средней и тяжелой степени являются характерными также гноетечение и абсцедирование.

Заключение

Пародонтит, симптомы, лечение, диагностические методы которого описаны выше, требует к себе внимания не меньше чем любая другая соматическая патология. То, что процесс локализуется в полости рта, еще не делает его обособленным от остального организма, изменения при пародонтите происходят во многих системах организма, в первую очередь, провоцируя ответные реакции иммунной и гемопоэтической системы (кроветворение)

Определяют исход такой болезни как пародонтит, причины, лечение, и во многом общие иммунные силы организма. Роль последних велика, несмотря на мнимую локальность процесса, при запущенных генерализованных формах, болезнь отражается и на общем состоянии пациента.

Читайте так же:  Плюсы и минусы сапфировых брекетов

Вам понравилась статья? Поделись с друзьями!

Генерализованный пародонтит

Вся представленная информация носит ознакомительный характер, так как установить точный диагноз и назначить лечение может только специалист при визуальном осмотре. Стоматологические медикаменты не оказывают значительного влияние на функционирование организма, практически не имеют противопоказаний и не вызывают адаптивности (привыкания). Информация, представленная на нашем сайте предназначена для ознакомления с лекарствами. Подбор и назначение должен проводить специалист. Самолечение может принести вред вашему здоровью. В нашем справочнике вы найдете все самые распространенные заболевания полости рта — кариес, пульпит, флюс, стоматит, пародонтоз, свищ, пародонтит и др. А также медицинские препараты: анальгетики, противомикробные средства, жаропонижающие медикаменты, местноанестезирующие, вяжущие гели, средства для фиксации протезов.

Генерализованный пародонтит – что это?

Это заболевание относится к ряду нарушений в ротовой полости и возникает из-за ненадлежащего ухода за зубами. Именно генерализованный пародонтит представляет самый опасный вид пародонтита. Поговорим о его симптоматике.

Симптомы генерализованного пародонтита

  • Воспаление пародонта (не очаговое, а тотальное);
  • Хроническая форма течения болезни;
  • Возможные обострения болезни;
  • Десны отекают при чистке и кровоточат;
  • При приеме пищи возникает дискомфорт;
  • Во рту появляется неприятный запах;
  • Меняется структура десен;
  • Смещение зубов ввиду их подвижности.

Из-за чего все-таки возникает генерализованный пародонтит?

Одна из главных причин возникновения пародонтита вообще – это зубной налет. Если полость рта не будет ухожена, то налет превратится в наддесновой камень. На его поверхности появляются и множатся болезнетворные бактерии, именно из-за них и происходит воспаление в тканях десен.

Если все это случилось с вами, то нужно незамедлительно заняться лечением заболевания!

Лечение хронического генерализованного пародонтита

Данное заболевание можно вылечить, если начинать его на самых первых стадиях. Во-первых, необходимо пройти исследование при помощи рентгена.

Далее, если болезнь была выявлена, — необходимо заняться комплексным лечением:

  • Терапевтические общеукрепляющие процедуры;
  • Хирургические манипуляции;
  • Медикаментозное лечение (антибиотики, иммуномодуляторы);
  • Кюретаж (если карманы пародонта больше пяти миллиметров) – при данной операции чистятся карманы и удаляются отложения под деснами;
  • Зубное шинирование;
  • Протезирование зубов.

Какова профилактика генерализованного пародонтита?

Во-первых, необходимо правильно ухаживать за полостью рта. Нужно регулярно производить чистку зубов. Далее, нужно применять антисептики.

Пища, которая будет входить в каждодневный рацион, должна быть жесткой, растительной.

Специалисты клиники «Городской стоматологический центр» высококвалифицированны, а оборудование клиники современно, поэтому мы гарантируем вам успешное избавление от недуга!

В стоматологии выделяют заболевания полости рта, десен и зубов. Несмотря на то, что стоматологические болезни несмертельны, не стоит откладывать их лечение и профилактику, так как здоровье зубов — индикатор здоровья всего организма. Стоматологи клиники «Городской стоматологический центр» советуют проходить профилактические мероприятия не реже раза в год.

Заболевания зубов

Чаще всего в стоматологической практике встречается кариес. Это заболевание охватывает все возраста. На начальной стадии кариес не заявляет о себе болью или другими симптомами. Возможность выявить такой кариес существует только при самостоятельном осмотре зубов в зеркале или плановом посещении врача.

Слишком запущенный кариес перерастает в пульпит — воспаление пульпы зуба, которое проявляется болезненными ощущениями. Запущенный пульпит в свою очередь опасен периодонтитом — воспалением периодонта.

Еще одним незаметным симптомом является неприятный запах изо рта, который также говорит о заболеваниях как полости рта, так и о проблемах в других органах и системах организма. Стоматологи называют неприятный запах изо рта галитозом.

Абсцесс зуба — воспалительное заболевание, протекающее либо в корне зуба либо в промежутке между зубом и десной.

К серьезной патологии относится киста зуба — новообразование, которое возможно выявить с помощью рентген-снимка.

Заболевания десен

Болезненность десен, кровоточивость — довольно частые явления. О каких же заболеваниях идет речь, если мы сталкиваемся с подобными симптомами?

Гингивит — воспаление десен с поверхностным характером. Поражается в основном край десны, контактирующий с зубом.

Пародонтоз охватывает целую группу заболеваний околозубной области, называемой пародонтом. Основная функция пародонта — удержание зуба в лунке. К таким заболеваниям, например, относится пародонтит — воспаление тканей пародонта. Во врачебной практике оно встречается чаще всего. Запущенность пародонтита приводит к истончению пародонта и выпадению зуба.

Заболевания полости рта

К данной группе заболеваний стоит отнести болезни, протекающие во всей полости рта.

Стоматит — воспаление слизистой рта, проявляется белыми язвочками. Стоматит может носить аллергический, травматический, инфекционный характер и иметь под собой причину недостаточной гигиены этой области.

Флюороз — различные повреждения эмали зубов, изменения цвета зубов.

Пародонтит

Мало кто задумывается над тем, что появление крови при чистке зубов может быть симптомом заболевания десен, которое навсегда изменяет состояние полости рта. Даже после эффективно проведенного лечения ни один врач не даст гарантии, что в определенный момент симптомы не появятся снова.

Пародонтит – это заболевание, при прогрессировании которого разрушаются самые разные ткани: лизируется костная ткань, окружающая корень зуба, замещается грануляционной тканью слизистая и связочный аппарат, воспаляется собственно слизистая десны. Как правило, процесс хронический, поэтому пациенты обращаются за помощью тогда, когда симптоматика нарастает.

Обычно воспаление распространяется по всей челюсти, поэтому у большинства пародонтит генерализованный, но иногда он может быть и локализованным, для его развития необходимы какие-то местные причинные факторы, например, скученность зубов или хроническая травма из-за неправильно изготовленного протеза.

Симптомы пародонтита

Диагностика пародонтита включает в себя несколько методов: осмотр, пальпацию, рентгенологическое исследование, микробиологический анализ и так далее. В зависимости от степени тяжести заболевания симптоматика может меняться. То, как изменяется зубной ряд, можно увидеть на фото пациентов с разной степенью тяжести пародонтита.

Читайте так же:  Закрывать ли диастему

Легкая степень пародонтита характеризуется практически бессимптомным течением. Человек может лишь иногда замечать припухлость и покраснение слизистой десны у края, увеличение количества зубного налета, появление неприятного запаха изо рта и, конечно, кровоточивость при чистке зубов.

Средняя степень пародонтита – диагноз, который ставится врачом, если он увидит следующие симптомы:

  • отечность, покраснение, болезненность десны;
  • зубные отложения в больших количествах;
  • наличие зубо-десневых карманов;
  • гноетечение из зубодесневых карманов;
  • жалобы на болезненность, кровоточивость десен;
  • незначительная подвижность зубов.

При тяжелой степени тяжести симптоматика нарастает. На рентгенологических снимках обнаруживается уменьшение костной ткани в области зубных корней, отмечается значительная подвижность зубов.

Видео о признаках пародонтита и его особенностях

Причины пародонтита

Главной причиной пародонтита считается негативное воздействие зубных отложений на слизистую оболочку десны. Именно они являются тем фактором, который запускает механизм необратимых изменений.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Безусловно, вас интересует, какие существуют методы профилактики и как лечат пародонтит. На самом деле это комплекс мероприятий, который подбирается индивидуально каждому пациенту. Поэтому вам необходимо найти клинику, в которой работает хороший пародонтолог. Он сможет оказать вам помощь и проконсультировать по поводу дальнейших действий, направленных на сохранение здоровья пародонта.

На нашем сайте собрана информация о лучших клиниках, расположенных в районе вашего проживания. Вы можете почитать отзывы пациентов, просмотреть официальные сведения о врачах и сделать выводы.

Генерализованный пародонтит

Какое заболевание зубов считается одним из самых опасных? Генерализованный пародонтит. Это обширное поражение периодонта с одновременным разрушением челюстной костной ткани. В результате деструктивно-воспалительного процесса ухудшается не только эстетика, но и прочность, устойчивость всего зубного ряда, возникает боль при жевании.

Заболевание чаще всего развивается у людей зрелого возраста – 30-40 лет, при этом его этиология до конца не выяснена. Воспаление может носить хронический характер или развиться из-за бактериального заражения, протекает с выраженной симптоматикой: появлением неприятного запаха изо рта, кровоточивостью дёсен, расшатыванием зубов, глубоким обнажением корней. В тяжёлой форме приводит к частичной и полной адентии, нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы.

Как развивается заболевание

Существует ряд предрасполагающих факторов для воспаления пародонтальных тканей. К ним относят заболевания, ослабляющие иммунную защиту организма:

Из-за слабого иммунитета во рту размножаются бактерии, провоцируя быстрое разрушение мягких тканей дёсен. Постепенно нарушается зубодесневое соединение. Проникая под коронку, инфекция «подтачивает» корни, охватывает кость. На фоне происходящих изменений усиливается нагрузка на отдельные группы зубов, что приводит к их расшатыванию и выпадению.

Причины генерализованного пародонтита

Одна из основных причин развития деструктивно-воспалительного процесса – инфекция, вызванная специфическими патогенными микроорганизмами. Поддесневой налёт – оптимальная среда для их размножения. Его появлению способствует табакокурение, короткая уздечка языка, неправильный прикус, затрудняющие качественную чистку зубов.

Другие причины генерализации воспаления:

  • невылеченные механические травмы зубов;
  • преобладание твёрдой или мягкой пищи;
  • деминерализация эмали;
  • проживание или работа в неблагоприятных условиях;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение работы слюнных желез;
  • нерегулярная профессиональная чистка;
  • преобразование зубного налёта в бляшки и камень;
  • внешние инфекции, занесённые во время некачественного лечения.

Различают две формы генерализованного пародонтита – острую и хроническую. Симптоматика в каждом случае отличается и становится более яркой в зависимости от степени выраженности деструкции тканей и глубины пародонтальных карманов:

Появляются отёки, кровоточивость дёсен, боль возникает только при жевании, общее состояние обычное, зубные единицы устойчивы, глубина зубодесневых карманов не более 3,5 мм.

[1]

Перечисленные выше симптомы не проходят, при этом зубы расшатываются, могут сместиться со своего места, возникают трудности при пережёвывании пищи, повышается чувствительность к горячему и холодному. Открывается около половины зубного корня.

Пародонтальные карманы почти полностью открыты, заполняются гнойной жидкостью. Пережёвывание пищи становится невозможным, поскольку при малейшей нагрузке зубы выпадают. Общее состояние ухудшается, появляется слабость, повышается температура.

Острая форма

В острой форме заболевание проявляется яркими, но кратковременными симптомами – покраснением, отёком десны. Развивается чаще по вине не слишком грамотного стоматолога, который во время лечения травмировал десну и занёс инфекцию. Как правило, пародонтит возникает только в области вмешательства.

Хроническая форма

Хронический генерализованный пародонтит – наиболее частый случай. При этом острые симптомы недуга могут проявляться с различной частотой: 1-2 раза в год, 1 раз в 3 года. Порой заболевание протекает без ощутимых обострений, но признаки деструкции тканей – оголение корней зубов – остаются.

Вялотекущий пародонтит нельзя воспринимать как полную ремиссию. Воспаление развивается в глубине десны, вызывая общее «отравление» организма. В любой момент оно может принять агрессивный характер: при рецидиве из-за сильнейшей интоксикации состояние резко ухудшится.

Диагностика генерализованного пародонтита

Начальный этап диагностики – оценка стоматологического статуса:

  • цвета и состояния дёсен, уздечки языка и губ;
  • объёма и характера зубных отложений;
  • степени открытия корней;
  • глубины преддверия рта;
  • наличия аномалий прикуса.

Врач обязательно отправляет ткани на ПЦР-анализ для выявления микробной флоры (жидкость из зубодесневых карманов исследуется методом бакпосева), проводит пробу Шиллера-Писарева (наносит на дёсны раствор йода и калия и по степени окрашивания определяет локализацию и глубину поражения соединительных тканей), составляет пародонтограмму – таблицу с данными о каждом зубе.

Дополнительно назначают биохимию крови, внутриротовую рентгенографию или биопсию. Они помогают дифференцировать генерализованный пародонтит с гингивитом, периоститом, остеомиелитом кости, определить границы воспаления и понять, насколько сильно влияет заболевание на общее состояние организма.

Методы лечения

Из-за большого количества факторов, влияющих на появление и развитие генерализованного пародонтита, в лечении заболевания участвуют врачи разных специализаций: стоматологи, терапевты, эндокринологи, хирурги.

Первая помощь – профессиональная чистка зубов

  1. Удаление налёта и камня.
  2. Дезинфекция ротовой полости и пародонтальных карманов.
  3. Снятие воспаления и кровоточивости с помощью фторовых аппликаций.
Читайте так же:  Можно ли делать процедуру мрт при наличии имплантов зубов

При средней степени тяжести местных гигиенических и противовоспалительных процедур недостаточно. Врачу приходится прибегать к «тяжёлой артиллерии»: кюретажу поддесневых отложений, удалению корней и зубов, которые уже невозможно восстановить, исправлению окклюзионных поверхностей. На заключительном этапе лечения проводится общая медикаментозная терапия, цель которой – купировать деструкционно-воспалительный процесс.

Хирургическое лечение

Тяжёлая форма генерализованного пародонтита требует комплексного лечения.

1 этап. Удаление подвижных зубов, вскрытие абсцессов, лоскутная операция (разрезание десны в области корня для очистки пародонтального кармана).

2 этап. Антибиотиковая терапия. Дополнительно назначают витамины и иммуномодуляторы для восстановления иммунного статуса.

3 этап. Контроль и профилактика рецидивов. Назначают физиотерапевтические процедуры, подбирают комплекс фитосредств.

Профилактика осложнений

Как уже говорилось выше, генерализованный пародонтит – одна из самых сложных стоматологических проблем. Невыполнение назначений и рекомендаций врача даже после комплексного лечения может привести к необратимым последствиям: полной адентии, дистрофии челюстной кости.

В запущенной форме заболевание вызывает тяжёлые осложнения – остеомиелит, инсульт, инфаркт.

Чтобы добиться стойкой многолетней ремиссии, необходимо:

  • соблюдать правила ежедневной гигиены рта;
  • регулярно посещать стоматолога для осмотра и профессиональной чистки зубов;
  • разработать и придерживаться «здорового» рациона питания.

Для восстановления эстетики зубов при сильном обнажении корней можно прибегнуть к пластике десны, но первостепенное значение имеет комплексное лечение и профилактика рецидивов.

Вишняк Г. Н., Генерализованные заболевания пародонта (пародонтоз, пародонтит), 1999

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА И ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА И. Ф. Логвинюк

Таблица 3. Дифференциальные критерии генерализованного пародонтита и локализованного пародонтита.

Критерий Г енерализованный пародонтит Локализованный
пародонтит
Возраст Начинает развиваться у подростков и у лиц молодого возраста при целостности зубных рядов. Развивается в среднем и пожилом возрасте при потере моляров.
Динамика С возрастом прогрессирует, приводя в 45-50 лет к значительной потере интактных зубов Прогрессирует при дефектах зубных рядов на протяжении 5-8-15 лет
Стираемость
зубов
Отсутствует Начальной, I и II степени
Подвижность
зубов
Большинства зубов — 1, II, III степени Подвижные отдельные зубы находятся

в зоне концентрации функциональнотравматической перегрузки
Нарушение Появляется при начальной степени Развивается после
удаления зубов по поводу осложнений кариеса
На зубах, не принимающих участия в акте жевания в связи с отсутствием антагонистов
Ограниченный. Десневые сосочки длительно сохраняют фестончатую форму
87

Пародонтальный Множественные , истинные, с обиль-Скудные грануля- карман ными грануляциями, гноетечением, ции в пародонталь-
поддесневым зубным камнем. Про- ном кармане, кото- бы Кетчке и Парма положительные рые локализуются
в зоне концентрации травматической перегрузки. Пробы Кетчке и Парма отрицательные

Рентгенологичес- Генерализованные, выявляются кие изменения одновременно с гингивитом в пародонте или предшествуют ему
Предшествуют клинически выраженному гингивиту, локализованные

Генерализованная деструкция кортикального слоя вершин межзубных костных перегородок, остео- пороз, расширение периодонтальной щели у шеек зубов
Вертикальная резорбция межзубных костных перегородок, костные карманы. Альвеолярная кость в состоянии остеопороза
Уплотнение кортикального слоя вершин межзубных перегородок, расширение периодонтальной щели у верхушек корней зубов Остеопороз, резорбция, костные карманы в зоне концентрации перегрузки зубов.
Атрофия вершин межзубных костных перегородок в области антагонирующих зубов, остеосклероз Гиперцементоз.

Рис. 23. Локализованный пародонтит И-Ш степени в облаете моляров при частичной потере зубов. Резорбция, остеопороз межзубных костных перегородок. Остеосклероз альвеолярной кости в области моляров.

Рис. 24. Локализованный пародонтит при некачественном мостовидном протезировании. Резорбция И-Ill степени и остеопороз межзубных перегородок в области моляров. Атрофия и остеосклероз альвеолярной кости в области нижних фронтальных зубов.

Таким образом, на основании сказанного можно сделать вывод, что при вторичной частичной адентии развивается патология пародонта травматического происхождения независимо от общих нарушений в организме, так называемый локализованный пародонтит, который весьма важно для практики отличать от генерализованного пародонтита.

    Генерализованный пародонтит

    Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

    В настоящее время врачи стоматологи достаточно часто диагностируют воспалительные заболевания тканей и структур в полости рта, и такое заболевание, как пародонтит, диагностируется у более чем 43 % пациентов. При этом на момент первичной консультации, только в 20 % случаев наблюдается легкая степень воспаления и поражения тканей пародонта, и у более чем 70 % обращающихся к врачам пациентов, стоматологи диагностируют пародонтит средней или тяжелой степени тяжести, когда наблюдается выраженная деструкция тканей пародонта помимо общей воспалительной реакции.

    В современной классификации врачи стоматологи выделяют отдельно генерализованный пародонтит, который так же называют диффузным или хроническим. И наиболее часто данную форму заболевания можно диагностировать у пациентов, которые долгие годы игнорировали симптомы и проявления пародонтита, не обращались к врачам стоматологам и при ухудшении состояния самостоятельно принимали лекарственные средства без назначения специалиста.

    Спустя годы прогрессирования острого воспалительного процесса и разрушения тканей и структур зуба, пародонтит из локальной формы имеет свойство переходить в диффузную хроническую, опасный исход которой – необратимые разрушения костных структур и тканей пародонта, и утрата зубов. В связи с этим очень важно не допустить и предупредить развития такой тяжелой стадии заболевания, как генерализованный пародонтит. И именно поэтому врачи стоматологи – пародонтологи информируют каждого пациента о том, что длительное воспаление участка десны, боль или кровоточивость после каждодневной чистки зубов – симптомы, которые нельзя игнорировать.

    Какие основные факторы воспалительно-деструктивных изменений пародонта?

    Как известно, при пародонтите воспаляются ткани, к которым относятся структуры удерживающие зубы в лунках. Это в первую очередь десна и пародонтальные связки, фиксирующие корневую систему зубов в костных лунках, костные структуры альвеолярных отростков и корневой зубной цемент. Именно эти элементы и являются опорой каждого зуба в челюсти у человека. И так как данные структуры плотно располагаются, прилегая друг к другу, даже на начальной стадии воспаления только десен, бактерии могут проникать в более глубокие слои тканей, тем самым вызывая прогрессирование воспалительного процесса и ухудшение клинической картины. И именно в начале заболевания первыми признаками являются незначительноя кровточивость и локальная боль в деснах.

    Читайте так же:  Парадонтит как его лечить в домашних условиях

    Основная причина хронического пародонтита – это наличие инфекционных очагов в ротовой полости. И, как известно, без своевременного устранения кариозных полостей, камня и налета с поверхности зубов, в ротовой полости наблюдается постоянное размножение микроорганизмов, которые тем самым являются причиной воспаления десен и пародонтальных тканей, при этом увеличивающийся налет липкого слоя бактерий на зубах поступает в карманы пародонта. Воспаленные пародонтальные карманы в пределах нескольких зубов не только причиняют значительный дискомфорт и боль, в запущенных ситуациях из полостей выделяется гнойное содержимое, которое также является причиной неприятного запаха из полости рта.

    По мере прогрессирования заболевания, пародонт подвергается деструкции, то есть разрушению, и зубы становятся подвижными. Именно расшатывание и не физиологичное смещение зубов является причиной необратимой утраты зубов при позднем обращении к доктору стоматологу – пародонтологу.При обострениях пародонтита, на фоне выраженного воспаления тканей, общее самочувствие также ухудшается. Помимо общего недомогания и слабости может повышаться температура и отмечаться головная боль. Усиливающаяся болезненность десен становится причиной отказа от каждодневной чистки зубов, что только усугубляет ситуацию в связи с хроническим наличием бактерий. В ответ на выраженный воспалительный процесс, лимфоузлы, подъязычные, нижнечелюстные и околоушные могут воспаляться, тем самым причиняя боль и дискомфорт.

    Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

    В таком случае, как генерализованный пародонтит клиника заболевания становится ярче при прогрессировании воспалительно – деструктивных процессов в тканях пародонта. И так как велика опасность необратимого разрушения зубов, чтобы не допустить хронического течения болезни, необходимо обращаться к врачам даже при появлении малейших симптомов и жалоб.

    В чем заключаются особенности диагностики генерализированного пародонтита?

    Обследование пациентов с наличием воспалительных очагов в полости рта включает в себя комплекс мероприятий из инструментальных и рутинных способов обследования.

    В первую очередь врач стоматолог -пародонтолог всегда проводит общий осмотр для оценки состояния и зубных единиц и тканей слизистых. Также для качественного диагностирования нужен рентген обоих зубных рядов – панорамный снимок, для визуализации всех структур зуба. В настоящее время помимо обычной рентгенограммы также возможно получить снимки компьютерной томограммы более высокого разрешения. На снимках каждого исследования врач оценивает не только состояние зубов, но и лунок зуба, также состояние корней и каналов зуба и наличие пломб, и состояние костных структур после проведенного ранее лечения.

    Для оценки состояния пародонта врачи исследуют глубину пародонтальных карманов в пределах всего зубного ряда. Для этого используют зондовой метод оценки, данные которого вносят в таблицу для каждой зуба. В норме глубина между зубами и десневым краем не превышает 0,3 см, но при увеличении кармана до 0,4 см можно судить о разрушении тканей пародонта и степени тяжести процесса, а именно:

    • При легкой степени диффузного пародонтита глубина пародонтального кармана не превышает 4-5мм, при этом разрушение костных структур не превышает трети длины корней зубов
    • При средней степени диффузного пародонтита глубина пародонтального кармана не превышает 6-7мм, разрушение костных структур не превышает половины длины корня зуба
    • При тяжелой степени диффузного пародонтита глубина пародонтального кармана становится более 7мм, разрушение костных структур затрагивает более половины длины от корня зуба

    В чем заключается лечение генерализованного пародонтита?

    Лечение генерализованного пародонтита состоит из комплекса мероприятий, общего осмотра у стоматолога и обследования у смежных специалистов, терапевтов, эндокринологов, гастроэнтерологов для уточнения причин заболевания.

    Также, важным этапом лечения является инструментальная и аппаратная очистка зубных отложений, камней и удаление кариозных участков и полостей. В случае зубных отложений ниже уровня десневого края врачи удаляют слой камня и полируют зубные поверхности.

    При диффузном характере воспаления, когда диагностирован генерализованный пародонтит лечение в большинстве ситуаций заключается в санации пародонтальных карманов. Для этого врач стоматолог проводит дренирование полостей, обеспечивая отток гнойного содержимого, после чего обрабатывает антисептиками и антибиотиками. Параллельно врач оценивает состояние зубов, возможность сохранения зубов при помощи шинирования или ортопедической терапии, чтобы избежать их удаления.

    При своевременном лечении прогноз при хроническом пародонтите достаточно удовлетворительный, и используя комплексные подходы в терапии удается достичь полной ремиссии. Чтобы не допустить прогрессирования заболевания – обращайтесь только к настоящим профессионалам, ведь опыт и квалификация врачей – это гарантия качественного и эффективного лечения.

    Обращайтесь в наш центр пародонтологии «ПериоЦентр» – ведь здоровье наших пациентов наша главная задача!

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

    Источники


    1. Хирургическая стоматология (+ CD-ROM). — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 880 c.

    2. Болезни зубов и полости рта. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 256 c.

    3. Диагностика в терапевтической стоматологии. — М.: Феникс, 2017. — 144 c.
    Генерализованный пародонтит
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here