Герметизация фиссур

Самое важное на тему: "Герметизация фиссур" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Герметизация фиссур

Профилактировать заболевание гораздо легче, чем его лечить. Именно поэтому наиболее широко распространены профилактические процедуры в стоматологии. Герметизация фиссур позволяет создать условия, неблагоприятные для развития кариеса, исключить попадание в фиссуры опасных для здоровья зубов мелких частиц пищи, которые невозможно вычистить оттуда зубной щёткой или нитью.

Что это за процедура?

Жевательная поверхность зебов-премоляров имеет несколько типов неровностей – холмы и фиссуры. Фиссура (дословно – щель) – пространство между жевательными холмами. Образование может быть различной формы и глубины. В фиссуры могут попадать частицы пищи, застревать в них, создавая благоприятные условия для развития кариеса. Подробнее про строение зуба можно почитать по ссылке.

Когда на дне фиссуры длительно находится субстрат (частички, попадающие в щели), туда проникают бактерии, развивается кариозный воспалительный процесс. Особенность его в том, что для поддержания воспаления воздух не нужен, поэтому заболевание развивается постепенно, не проявляя внешних признаков. В этом кроется одна из опасностей – если загерметизировать фиссуру, не очистив её, воспалительный процесс продолжит разрушать зуб.

Опасность кариеса в фиссурах в том, что он возникает незаметно, не привлекая внимания. Форма фиссур может быть настолько причудливой, что попадая в неё, частички пищи не могут быть извлечены при чистке зубов, остаются там в течение длительного времени, вызывая воспалительный процесс, как следствие – кариес. Простая чистка зубов оказывается неэффективна. Напомним, что ультразвуковая чистка зубов — та процедура, проводя которую раз в году, позволит сохранить зубы в хорошем состоянии.

Герметизация – заполнение фиссур специальным быстро застывающим гелем. В результате фиссура становится менее глубокой, легче очищается от попадающих кусочков пищи, снижается вероятность возникновения кариеса. Процедура выполняется для профилактики кариеса и повреждения зубов. Процедура проводится в детском возрасте после полного прорезывания всех зубов. У взрослых делается редко.

Когда нужно делать герметизацию фиссур?

Герметизацию фиссур на молочных зубах можно делать, начиная с трёх лет. Самым благоприятным возрастом считается через три месяца после полного прорезывания зуба (придётся выполнять заново для каждого зуба). Можно проводить герметизацию в более позднем возрасте. Когда ребёнку исполняется 6-7 лет, герметизацию молочных зубов проводить перестают.

Процедура проводится не только у детей, но и у взрослых, имеющих постоянные зубы. Лучше всего проводить герметизацию так же – через 3 месяца после прорезывания премоляра или моляра. Герметик держится в среднем 5-10 лет, затем процедуру нужно повторять.

Противопоказания к проведению процедуры – процедура не проводится, если зуб поражён кариесом (в области фиссуры или любой другой). Поражение соседних зубов кариесом – не противопоказание, но опасность повреждения герметизируемого зуба. Считается, что если в течение четырёх лет в фиссуре не образовался кариес, образование не нуждается в герметизации.

Как проводится процедура?

Показания для герметизации фиссур – наличие длинных, узких, глубоких щелей между зубами, которые недоступны для обработки обычными чистящими средствами. Если фиссуры настолько глубокие, что зубная щётка не проникает в них, то их нужно загерметизировать. Обычное состояние фиссур также можно загерметизировать, но это не всегда имеет смысл.

Процедура начинается с осмотра зубов, в том числе зуба с фиссурой. Стоматолог выясняет состояние всех зубов в полости рта, возможные риски, выявляет скрытый кариес. В это же время может быть проведена профилактическая беседа с пациентом, обучение правильному уходу за полостью рта. Ещё один этап подготовки – очистка зубов от камня, налёта, других отложений.

Следующий этап – расширение фиссуры. Зуб высверливают, придавая фиссуре такую форму, когда её можно будет осмотреть. Затем из неё полностью удаляют патологические отложения, зубной камень, налёт. Если имеется кариес, проводится очищение до здоровых тканей. Это обязательно, поскольку кариес под герметиком продолжает развиваться.

Если зуб поражён кариесом в области, не граничащей с фиссурой, то сначала лечат кариес, затем после установки пломбы, проводят герметизацию. Для каждого зуба манипуляция выполняется отдельно, поскольку процесс очень трудоёмкий, требует много терпения как от врача, так и от пациента.

Последний этап – заливка герметика. Быстро застывающим герметизирующим гелем наполняют фиссуру настолько, чтобы поверхность была несколько ниже уровня бугров. Гель застывает в течение нескольких минут, в течение которых пациенту нужно держать рот открытым.

Герметизирующие гели выпускаются в шприц-ручках, из которых их удобно вводить в полость фиссур зубов. Материал представляет собой композитные смолы, находящиеся в жидком состоянии, способные переходить в твёрдое под влиянием световых лучей или химических реагентов. Препараты содержат фторид натрия, который укрепляет зубы.

Описанный выше метод герметизации называется инвазивным. Он применяется в том случае, если фиссуры имеют сложную форму, есть подозрения на наличие в них кариеса, риск развития ещё большей патологии. Если форма фиссур открытая, их легко осмотреть, убедиться в отсутствии патологического процесса, проводится герметизация без высверливания – неинвазивный способ. Очистка зубов от зубного камня обязательна в любом случае.

Длительность процедуры – 5-45 минут на каждый зуб, в зависимости от инвазивности ли неинвазивности процедуры. В некоторых случаях (особенно для молочных зубов) используется раствор ортофосфорной кислоты, которым обрабатывают поверхность зуба перед тем, как нанести герметик.

Герметизируют только премоляры или моляры (коренные, жевательные зубы). На резцах и клыках данная процедура не проводится, поскольку они имеют режущую кромку, на которой нет бугров и фиссур, поэтому герметизировать не имеет смысла. Проводится манипуляция в несколько этапов – каждый зуб обрабатывается отдельно.

Читайте так же:  Зубные пасты без фтора - список

В цену процедуры входят затраты на материалы, а также стоимость работы врача. В среднем цена за один зуб составляет около 500р. Полная герметизация всех фиссур обойдётся в 4 000р для ребёнка и 8 000-10 000р для взрослого (в зависимости от наличия зубов мудрости).

По этой причине не рекомендуется проводить герметизацию всех зубов за один приём – это не только трудоёмко для врача и пациента, но и затратно. На полную герметизацию за один приём потребуется несколько часов, поэтому проводить её по частям гораздо удобнее.

Отзывы о процедуре говорят, что свою стоимость она оправдывает. Оценить ещё эффективность напрямую невозможно, поскольку её эффективность определяется тем, что заболевания не развиваются.

Алина, 31 год, Омск

Недавно делали сыну герметизицию фиссур. Я не знала, что это, но стоматолог объяснил, что это нужно для того, чтобы мой мальчик не болел кариесом. Сыну 4 года, зубы прорезались уже все, поэтому я хотела одним походом отделаться надолго. Врач отговорил. Потом, когда делал герметизацию, объяснил, что нужно чистить ходы, тратится много времени, поэтому герметизировать все зубы – слишком долго, малыш не выдержит. Сделали, особых изменений я не заметила, но доктор говорит, что так и должно быть, потому что зубы здоровы.

Светлана, 31 год, Омск

Моей дочери 6 лет, зубы начали меняться на постоянные. По этому поводу, я решила сводить её к стоматологу. Доктор посмотрела, сказала, что зубки у нас хорошие, чистим правильно. Когда начнут меняться коренные зубы, нужно будет сделать герметизацию. Лучше по одному, иначе очень долго, и цена слишком большая. У неё и раньше был герметик, я думала, это только для детей, но герметизация взрослым нужна. Дочка росла со здоровыми зубами, теперь я задумалась, не сделать ли себе.

Инна, 45 лет, Новосибирск

У меня сын-подросток, недавно полностью сменились постоянные зубы. К ним в школу приходил стоматолог, объяснял, что важно герметизировать зубы, потому что иначе может развиться кариес. Он выпросил у меня денег – не так мало, кстати – сам сходил в клинику, записался к доктору. Пришёл довольный, явного результата нет, но стоматолог сказал, что здесь результат – это отсутствие болезней.

Лилия, 46 лет, Кемерово

У моей младшей дочери с трёх лет герметизированы фиссуры полностью – наследственность у нас в семье тяжёлая, зубы больные у всех, поэтому упустить такую возможность я не могла. Всё детство прожила со здоровыми зубами, сейчас зубы закончили меняться, начинаем ходить на герметизацию заново. Очень надеюсь, что она вырастет с хорошими зубами и полезными привычками.

По сравнению со многими другими стоматологическими процедурами, герметизиция фиссур относительно недорогая, тем более, что цену можно распределить на несколько приёмов. Эффект от неё колоссален – надёжная профилактика кариеса, укрепление зубной эмали, поддержка пломбы, если она была поставлена.

Полезная статья? Добавьте к себе в закладки!

Герметизация фиссур

Постоянные зубы появляются из десны с недостаточно зрелой эмалью, в особенности это касается фиссур, узких углублений, расположенных между бугорками зубов. Мягкая и тонкая эмаль значительно сильнее подвержена воздействию кислот, а значит, и риску развития кариеса. Ситуация осложняется, если форма фиссур не позволяет достаточно тщательно очищать их от налета и остатков пищи.

Какие бывают фиссуры?

Глубокие и закрытые, каплеобразные или полипообразные фиссуры постоянных зубов не могут быть тщательно очищены обычными средствами гигиены, в них скапливается налет и в скором времени образуется кариес, а потому их форма является непременным показанием к проведению герметизации. При этом они должны быть интактными, то есть неповрежденными, а кариозные полости на жевательной поверхности зубов должны отсутствовать.

Гигиена воронкообразных и конусообразных широких фиссур ничем не осложнена, остатки пищи в них не задерживаются: ничто не мешает доступу к ним щетки и пасты, а также слюны, способствующей дополнительному очищению и защите зубов. Следовательно, они считаются кариесрезистентными и не требуют запечатывания.

Наличие кариеса на проксимальных (контактных) поверхностях зубов является противопоказанием к проведению герметизации фиссур, кроме того, ее не проводят при плохой гигиене полости рта, а также если после прорезывания зуба прошло больше четырех лет, а ямки и фиссуры при этом остались здоровыми.

Впрочем, даже если зуб уже требует лечения, процедура может помочь дополнительно укрепить пломбу, предотвратить ее скорое разрушение, не допустить к зубу вредоносных микроорганизмов.

Как правило, герметизацию фиссур зубов проводят у детей, начиная с возраста пяти-шести лет, когда появляется первый постоянный моляр, «шестерка». Процедуру необходимо выполнить в первые полгода после прорезывания постоянного зуба, именно поэтому герметизацию фиссур взрослым проводить не имеет смысла: если зубы не подверглись кариесу, значит, минерализация эмали достаточная, равно как и гигиена полости рта. С другой стороны, если фиссуры уже подверглись болезненным изменениям, будет проведена не герметизация, а лечение кариеса с последующим восстановлением поверхности зубов композитным материалом.

Герметизация фиссур молочных зубов, как правило, не проводится в связи с тем, что у маленьких детей трудно добиться долговременной фиксации внимания, а это мешает работе доктора, и процедуру осуществить попросту не представляется возможным: ребенок не просидит в кресле с открытым ртом достаточное количество времени.

Методы и виды герметизации фиссур: инвазивный и неинвазивный

Методику герметизации фиссур подбирают исходя из индивидуальных особенностей пациента и его конкретного клинического случая. Если фиссуры достаточно широкие, их дно просматривается хорошо, и можно с уверенностью определить наличие или отсутствие кариеса, применяется неинвазивная технология. Она заключается в том, что поверхность зуба тщательно очищается и изолируется от слюны (в идеале с помощью коффердама), полируется, на фиссуры накладываются специальные протравливающие составы, затем в сами фиссуры наносится герметик, или силант, после его отвердения проводят контроль окклюзии. Один из этапов герметизации фиссур — покрытие зубов фторлаком. Он используется перед герметизацией в том случае, если минерализация зубов невысокая, и требуются дополнительные меры для защиты от кариеса.

Читайте так же:  Лечение стоматита у детей

Инвазивная герметизация требуется в том случае, если осмотр дна фиссуры затруднен: она слишком глубокая или узкая. Тогда сначала фиссуры расширяют, чтобы убедиться в отсутствии кариеса и тщательно вычистить налет, затем производят ее запечатывание сходным с предыдущим методом. Герметизация фиссуры, пораженной кариесом, ведет к негативным последствиям для зуба: болезнь будет развиваться внутри.

Герметизация фиссур у детей: за и против

Большинство врачей рекомендуют эту процедуру практически всем своим пациентам, но есть и такие, кто не выполняют ее без особой необходимости. Их мотивы нетрудно понять. Недостаточная минеральная герметизация фиссур требует наблюдения: в течение некоторого времени при тщательном уходе полости рта и регулярном посещении врача в стоматологии фиссуры дозревают сами. С другой стороны, если требуется препарирование зуба, то есть вскрытие фиссуры, и впоследствии ее запечатывание, такие врачи не видят разницы между собственно герметизацией и лечением поверхностного кариеса композитными материалами или другими препаратами. К тому же малейшее нарушение технологии ведет к развитию кариеса под герметиком, что бывает довольно сложно обнаружить.

Цена на герметизацию фиссур у детей

В Москве загерметизировать фиссуры одного зуба в разных клиниках стоит от 400 до 1 700 рублей.
Герметизация вовсе не отменяет регулярного (не реже чем раз в полгода) наблюдения у специалиста, а профессиональная чистка зубов является дополнительной защитой для незрелых фиссур. Бытует также мнение, что гораздо чаще фиссурного возникает кариес межзубный. От него герметизация не спасает.

Герметизация фиссур

Кариес – патология, приводящая к поражению и дальнейшему разрушению зубных тканей. Болезнь встречается у людей различного возраста. Начальной локализацией процесса являются труднодоступные для чистки места: межзубные пространства, шеечная область язычной и щечной сторон, фиссуры моляров. Предупредить заболевание – главная цель стоматолога. Для адекватной профилактики применяют реминерализацию эмали и герметизацию фиссур.

Анатомические особенности зубов. Развитие первичного кариеса

Количество зубов в разном возрасте у людей не одинаково. У детей до 6-7 лет их 20. По мере взросления малыша начинается формирование постоянного прикуса, молочные зубки замещаются постоянными, появляются премоляры, последними прорезываются восьмерки. В ротовой полости взрослого человека в норме располагается 32 зуба. На каждой челюсти насчитывают по 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра, 6 моляров.

Зубы схожи в гистологическом строении, однако внешне сильно отличаются друг от друга. Резцы имеют приплюснутую форму, клыки снабжены заостренным краем и массивным корнем. За зубами в зоне улыбки легко ухаживать. Они хорошо видны, на них отсутствуют углубления и борозды. Основной локализацией кариозного процесса на резцах и клыках являются межзубные промежутки и пришеечная зона.

Моляры имеют объемную коронку, на которой располагаются жевательные бугры. Между анатомическими возвышенностями, обнаруживаются щели или борозды, которые называют фиссурами. В зависимости от морфологического строения образования различаются по форме, глубине, ширине, зоне открытости.

Виды фиссур:

  • Воронкообразные. Углубления хорошо видны, доступны для гигиенической обработки, достаточно минерализованы, редко приводят к кариесу;
  • Конусообразные, каплевидные, полипообразные фиссуры сложно очистить. В них скапливаются остатки пищи и патогенные микроорганизмы. Продукты жизнедеятельности бактерий — молочные кислоты, негативно воздействуют на эмаль, разрушая ее.

Патологический процесс, локализованный в области фиссуры, называется фиссурным кариесом. Заболевание чаще встречается у детей, из-за недостаточного уровня гигиены, слабой минерализацией эмали, увлечением сладостями.

[2]

Предотвратить заболевание можно с помощью герметизации фиссур. Процедура заключается в заполнении анатомических углублений специальным силантом. Нанесенный тонкий слой стоматологического материала предотвращает попадание пищи в борозды и защищает зуб от кариозного поражения. Запечатывание фиссур проводится безболезненно. Процедура занимает минимальное количество времени (15-30 минут на 1 зуб), имеет длительный период эффективности (2-5 лет).

Фотография до и после запечатывания зуба:

Методы герметизации фиссур зубов

В связи с низкой минерализацией эмали у детей, стоматологи рекомендуют проводить запечатывание фиссур сразу после прорезывания молочных и коренных моляров.

Выделяют 2 метода герметизации фиссур зубов. Выбор делает врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Перед манипуляцией осуществляется визуальный осмотр и зондирование, при необходимости проводится рентгенография.

Способы запечатывания фиссур:

  1. Неинвазивная техника используется при наличии углублений открытого вида. Процедура подходит для детей, так как занимает 10 — 15 минут и не сопровождается применением бормашины.
    Подробности проведения неинвазивной техники можно посмотреть на видео:
  2. Инвазивная методика применяется для профилактики кариеса узких, труднодоступных фиссур. Во время процедуры врач расширяет анатомические борозды, делает их хорошо видимыми. Перед нанесением герметика, стоматолог убеждается в отсутствии кариозного процесса на стенках и дне углублений.
    Процедура инвазивной герметизации показана на видео:

Запечатывание зубных борозд проводят не только детям, но и взрослым. Метод помогает на 90% предотвратить развитие фиссурного кариеса моляров, при присоединении процедуры фторирования, заболевания избегают в 100% случаев.

Инвазивная и неинвазивная герметизация может осуществляться с применением различных силантов. В стоматологии используют композитные материалы (Fissurit F, Admira Seal) , стеклоиномерные цементы (Фуджи -Fuji), компомеры (Dentsply). Каждая группа материалов имеет достоинства и недостатки. Выбор вида силанта при герметизации фиссур определяет стоматолог. Сегодня, в практике чаще всего применяются композиты. Материалы легко вносится в углубления, затвердевают при помощи света специальной лампы, имеют высокую устойчивость к истиранию, помогают быстрой минерализации эмали.

Читайте так же:  Крошатся зубы лечение, симптомы, причины

Особенности процедуры

Перед запечатыванием анатомических углублений, врач проводит визуальный осмотр и зондирование. Чтобы убедится в отсутствии поражения эмали глубоких фиссур осуществляют дополнительную диагностику – кариес-тест и рентгенографию.

[3]

Стоматологическая герметизация. Этапы работы врача:

  • очищение поверхности коронки, устранение налета с помощью стоматологических инструментов;
  • расширение стенок углублений бором. Манипуляция проводится только при наличии глубоких, узких, плохо видимых фиссур;
  • обработка эмали протравочным гелем, тщательное смывание препарата, просушка зуба;
  • нанесение герметика;
  • засвечивание лампой;
  • полировка коронки.

При использовании СИЦ (стеклоиномерного цемента) протравливание эмали и засвечивание не проводится.

Показания и противопоказания

Целью запечатывания борозд зуба является предотвращение кариеса моляров. Провести процедуру рекомендуют детям сразу после прорезывания жевательных зубов до момента возникновения патологического процесса.

Показания для стоматологической герметизации:

  1. Наличие конусообразных, каплевидных, полипообразных фиссур, мешающих полноценной гигиенической чистке.
  2. Низкая минерализация эмали.

Процедуру не проводят, если фиссуры имеют хорошую видимость и их легко очистить с помощью зубной щетки.

Противопоказания к запечатыванию: кариозное поражение моляра, неполное прорезывание зуба.

Видео (кликните для воспроизведения).

Чтобы узнать, нужно ли осуществить герметизацию фиссур взрослому или ребенку, необходимо обратиться в стоматологическую клинику. Систематическое профилактическое наблюдение поможет своевременно выявить проблему и предотвратить развитие кариеса.

Цены в Московских клиниках

Стоимость запечатывания моляров в разных стоматологиях отличается. Цена варьируется в зависимости от индивидуальных показаний.

Примерная стоимость услуг:

  • консультация стоматолога от 150-300 рублей;
  • дополнительная диагностика – рентгенография моляров от 300-700 рублей;
  • запечатывание зубов неинвазивным методом от 600 до 2000 тыс. рублей;
  • герметизация фиссур инвазивным способом от 1500 до 2500 тыс. рублей.

После проведения процедуры пациенту рекомендовано следить за гигиеной ротовой полости и посещать стоматолога каждые 6 месяцев. Действие силанта сохраняется в течение 3-5 лет. За это время эмаль зуба завершает процесс минерализации и впоследствии успешно противостоит агрессивным факторам внешней среды.

Вопрос-ответ

Какие существуют плюсы и минусы герметизации фиссур?

Процедура, имеет много положительных сторон. Манипуляция помогает предотвратить появление первичного кариозного процесса, способствует правильной минерализации эмали. После запечатывания фиссур, поверхность коронки гладкая, без углублений и борозд, что значительно упрощает чистку зубов.

У профилактической манипуляции практически нет недостатков. Минусы появляются при непрофессиональной работе стоматолога. Если врач не соблюдает технологию запечатывания фиссур или наносит силант на уже поврежденную поверхность коронки, под материалом развивается скрытый кариозный процесс. Патология обнаруживается на поздних стадиях и приводит к осложнениям. Избежать подобной неприятности можно ответственно подходя к выбору медицинской клиники и лечащего врача.

В каком возрасте детям проводят запечатывание моляров?

Манипуляцию рекомендуется осуществить не позднее 2-3 месяцев, после прорезывания зубов. Приблизительные сроки: появление молочных 4 и 5 зубиков (2.6-3 года), прорезывание постоянных премоляров (5-6 лет), появление постоянных моляров (11-13 лет).

Некоторые врачи сходятся во мнении, что качественное запечатывание фиссур молочных зубов невозможно, так как малыш слишком мал, чтобы спокойно усидеть в кресле в течение 10-15 минут. Адекватной альтернативой методу является минерализация зубов с помощью специальных фтористых лаков.

Перед стоматологическим вмешательством родители должны получить консультацию опытного врача, взвесить за и против и принять решение.

Герметизируют ли моляры взрослым людям?

Да, процедуру проводят при необходимости. Показанием служит наличие узких, труднодоступных для чистки борозд и углублений. Способ герметизации и выбор силанта определяет врач. При лечении взрослых пациентов предпочтение отдают инвазивной методике. Процедура полностью безболезненна, однако людям с высоким порогом чувствительности может потребоваться инъекция анестетика.

Герметизация фиссур: показания

У взрослых и у детей: наличие глубоких фиссур жевательных зубов, трудно-доступных для гигиены полости рта (при использовании традиционных средств гигиены — зубной щетки и пасты)

Только в детском возрасте: это незаконченная минерализация жевательной поверхности зубов (здесь имеется в виду, что у детей в начальном периоде эмаль еще только насыщается кальцием и другими микроэлементами, и до периода полного насыщения — эмаль зуба особенно уязвима). Герметизацию фиссур постоянных зубов у детей желательно проводить сразу после их прорезывания, пока в фиссурах не возник кариес.

Дополнительное условие: фиссуры не должны быть поражены кариесом.

Наличие интактных (неповрежденных) широких, хорошо сообщающихся фиссур.

Зубы со здоровыми ямками и фиссурами, не имеющие кариозные поражения на апроксимальных (межзубных) поверхностях.

Ямки и фиссуры, сохраняющиеся здоровыми в течение 4-х и более лет, не требуют запечатывания.

Плохая гигиена полости рта.

Герметизация фиссур постоянных зубов проводится:

с использованием цементов:

фтористый цемент (на 100 г — 5 г фторида натрия);

фосфат-цемент с содержанием серебра;

стеклоиономерные цементы: Глассин Фисс (Омега-Дент), Fuji VII (GC) и др.;

с использованием как композиционных материалов: Dentaflex-Ю (Украина), Delton (T.J.T de Trey), Contact-Seal (Vivadent), Prisma-Schield (De Trey), Evicrol-Fissur (Spofa-Dental), так и фотополимеризующихся — Helioseal (Vivadent), Helioseal F — белого цвета с фтором; Prisma-Shield (De Trey), Fissurit, Fissurit F, Fissurit FX (Voco), Visio-Seal (Espe), Estiseal LC (Kulzer), Ultra-Seal (Espe), ФисСулайт LC (ВладМиВа), Фиссил, Фиссил С (Стома-Дент);

с использованием компомеров Dyract Seal (Dentsply).

Существует две техники герметизации фиссур зубов:

Неинвазивная герметизация фиссур ее применяют в случае если фиссуры полностью доступны для визуального осмотра, что гарантирует отсутствие в области дна или стенок фиссуры кариеса.

Читайте так же:  Процедура чистки зубов от зубного камня виды и цена

Инвазивная герметизация фиссур применяется в случае очень глубоких и узких фиссур, когда тяжело добиться хорошего заполнения фиссуры жидкотекучим пломбировочным материалом, и нельзя гарантировать, что после заполнения там не останутся пустоты. Кроме того, расширение глубоких и узких фиссур показано еще в том случае, если при визуальном осмотре такой фиссуры не видно ее дна. В этом случае существует риск того, что дно фиссуры может быть уже поражено кариесом. Запечатывание такой фиссуры приведет только к негативным последствиям.

Неинвазивная (простая герметизация) — изоляция фиссур герметиками в целях ограничения реальных зон риска от действия кариесогенных факторов полости рта. В соответствии с общим определением ВОЗ по первичной профилактике (меро­приятиях по укреплению и сохранению здоровья), мероприятия, включающие неинвазивную герметизацию, следует рассматривать в рамках проведения первич­ной профилактики фиссурного кариеса.

Инвазивная герметизация — герметизация с предварительной расшлифовкой эмали. Консервативная адгезивная реставрация — профилактическое лечение, включающее препарирование на жевательной поверхности моляров и премоляров небольшой кариозной полости (до 2 мм в диаметре), непосредственное ее пломбирование с помощью различных пломбировочных материалов и последующее нанесение герметика на поверхность пломбы и прилегающих к ней здоровых ямок и фиссур. Профилактическое покрытие обеспечивает дополнительную микромеханическую фиксацию пломбировочной массы на поверхности зуба, существенно снижает риск развития вторичного кариеса и защищает от кариеса здоровые ямки и фиссуры. При выполнении консервативной адгезивной реставрации успешно используют сочетания различных типов пломбировочных материалов и герметиков.

Методика профилактического пломбирования — является альтернативой традиционному лечению, когда кариозные полости на жевательной поверхности формируются по Блэку. Главное преимущество данной технологии перед традиционным лечением заключается в щадящем, бережном отношении к тканям зуба. Впервые при описании данной методики Симонсен и Сталлард (1977) исполь­зовали термин «профилактическое пломбирование композитами», однако это название позже было заменено на термин «консервативная адгезивная рестав­рация» с целью отразить тот факт, что и другие адгезивные материалы (помимо композитов) могут быть использованы в таких реставрациях. Сочетание простой герметизации с инвазивной методикой и разработка метода профилактигеского пломбирования позволяют повысить эффективность профи­лактигеского легения фиссурного кариеса. При расширенной (инвазивной) герметизации фиссур и методе профилактиче­ского пломбирования проводят лечение уже возникшего небольшого кариозного дефекта. В соответствии с определением вторичной профилактики по ВОЗ (раннее выяв­ление и лечение болезней) данные методы герметизации фиссур следует рассма­тривать как вторичные профилактические мероприятия.

Тактика при герметизации фиссур на стадии созревания эмали основывается на данных об исходном уровне минерализации (ИУМ).

• Высокий ИУМ – эмаль, окружающая фиссуры плотная, блестящая, зонд скользит по ее поверхности. Такие фиссуры кариесрезистентны в течении длительного периода времени.

• Средний ИУМ – единичные фиссуры имеют меловидный цвет, иногда отмечается задержка зонда в наиболее глубокой фиссуре. Распространенность кариеса к концу периода созревания 80%.

• Низкий ИУМ – эмаль лишена блеска, цвет всех фиссур меловидный имеется возможность извлечь зондом размягченную эмаль. К году после прорезывания 100% распространенность кариеса.

Герметизация фиссур

Фиссуры – небольшие углубления на жевательной поверхности зубов. Их основная задача – помощь в измельчении пищи в процессе жевания.

Даже в случае своевременной и тщательной чистки, в фиссурах застревают мельчайшие частички пищи, что в последствии вызывает скопление зубного налета, являющегося причиной разрушения эмали.

Зачем нужна герметизация фуссур детям

Значение фиссур в процессе жевания достаточно велико, поэтому полная их пломбировка, приводящая к выравниванию жевательной поверхности зуба, крайне нежелательна. В настоящее время для профилактики кариеса врачи предпочитают более щадящий метод – запечатывание фиссур с помощью специального герметика.

Эмаль детских зубов особенно тонкая, а в области фиссур ее слой еще тоньше. В случае скопления налета в этой части молочных и постоянных зубов, образование кариозной полости происходит очень быстро. Герметизация молочных зубов помогает создать в бороздках дополнительный защитный слой, препятствующий проникновению вредных веществ к поверхности эмали.

В каком возрасте нужно проводить герметизацию

Процедура запечатывания фиссур рекомендована для пациентов в любом возрасте. При этом чаще всего стоматологи советуют проводить герметизацию детям в возрасте 2-3 года (молочные зубки) или 6-13 лет (в этот период молочные зубы сменяются постоянными). Именно в это время эмаль больше всего нуждается в дополнительной защите и укреплении.

Стоимость герметизации фиссур у детей

Показания к герметизации

Процедура запечатывания фиссур назначается не только детям, но и взрослым. Стоит учитывать тот факт, что герметизировать можно только бороздки здоровых зубов – если эмаль уже поражена кариесом, тогда неизбежно терапевтическое лечение, в то время как покрытие зубов герметиком является профилактической процедурой, которая назначается в следующих случаях:

  • Детям после прорезывания молочных зубов для дополнительной минерализации эмали и защиты от болезнетворных бактерий.
  • Взрослым и детям, если в ходе осмотра выявляется, что бороздки на зубах слишком глубокие. В этом случае бывает практически невозможно полностью удалять из них остатки пищи, что неизменно приведет к заболеваниям полости рта.

В случае скопления большого количества налета или зубного камня, перед процедурой герметизации потребуется профессиональная чистка.

Длительность процедуры

В зависимости от выбранного метода герметизации, данная процедура может занять от 15 до 45 минут. Как правило, у малышей время обработки бороздок занимает не более 20 минут.

[1]

Повторно прибегать к запечатыванию фиссур можно не ранее, чем через 1-2 года после первичной обработки.

Будет ли больно при герметизации

Если после осмотра врач не выявил серьезных патологий в расположении и структуре фиссур, вам будет предложено проведение неинвазивной герметизации, которая абсолютно безболезненна и не требует искусственного обезболивания.

Читайте так же:  Короткая уздечка языка у ребенка

Если же потребуется терапевтическое вмешательство в структуру костной ткани, возможно появление неприятных и болезненных ощущений, поэтому, скорее всего, стоматолог предложит использовать местную анестезию.

Этапы процедуры

В настоящее время стоматологическими клиниками практикуется два вида герметизации: неинвазивный и инвазивный. Первый не предполагает прямого воздействия на костную ткань, в то время как второй подразумевает некоторое вмешательство в структуру тканей зуба.

Герметизация зубов у детей проводится в несколько этапов:

Для дополнительной защиты эмали после процедуры герметизации стоматологи рекомендуют проводить также ремотерапию и фторирование зубов.

Только что прорезавшиеся молочные зубки очень чувствительны к любым внешним воздействиям, а учитывая любовь малышей к сладостям, риск возникновения кариеса в разы увеличивается. Конечно, регулярная гигиена полости рта помогает защитить эмаль от воздействия кислот, однако зачастую детским зубам требуется более основательная протекция, такая как герметизация фиссур.

Записаться на консультацию по вопросам возможных вариантов профилактики кариеса вы можете заполнив форму, либо позвонив по телефону +7 (495) 055-03-03 в Москве. Стоимость услуг, оказываемых специалистами Стоматологического центра на Шабаловке, вы можете посмотреть на нашем сайте.

Герметизация фиссур зубов

«Излюбленное место» бактерий, вызывающих кариес – промежутки между зубами и бороздки на жевательной поверхности. Здесь постоянно скапливаются частички пищи, даже при тщательной чистке. Поэтому герметизация фиссур (бороздок и углублений на жевательной поверхности) — это возможность защитить зубы от кариеса. Эту процедуру обычно стоматолог советует маленьким детям, у которых зубы еще формируются и нуждаются в дополнительной защите. Но у взрослых запечатывание фиссур также станет отличным дополнением к чистке, которая поможет дольше сохранить зубы. Эффективность этой процедуры подтверждают многочисленные отзывы пациентов.

Цены на герметизацию фиссур

Специалисты по герметизации фиссур

Юрина Светлана Викторовна

1999-2004 Саратовский Государственный Медицинский Университет факультет «Стоматология»

2004-2005 клиническая интернатура по специальности «Стоматология» на базе Саратовского Государственного Медицинского Университета

Как проходит герметизация фиссур?

Перед тем, как запечатывать бороздки, врач должен убедиться, что работает со здоровым зубом. Ведь если провести процедуру на больной единице, можно «загнать» кариес внутрь – лечить такой зуб будет намного сложнее, чем обычный.

Запечатывание фиссур проводится в несколько этапов:

Несколько видео про герметизацию фиссур

Если техника соблюдена правильно, запечатывание фиссур даст эффект в среднем на два года. После этого герметик придется заменить.

Герметизация фиссур бывает:

  • Неинвазивная используется, если бороздки стандартного размера, сформированы, без повреждений. В этом случае доктор проводить подготовку и герметизацию. Неинвазивная герметизация фиссур занимает минимум времени, стоимость такой манипуляции ниже.
  • Инвазивная используется в том случае, если бороздки слишком глубокие, их дно не просматривается. На глубине может находиться очаг кариеса. Поэтому инвазивная методика предполагает расширение бороздки с помощью специального инструмента, ее очистку и дальнейшее запечатывание.

Инвазивная герметизация фиссур проходит безболезненно, ведь во время процедуры не затрагиваются мягкие ткани, лишь снимается тоненький слой эмали – в этом можно убедиться, посмотрев фото процедуры и почитав отзывы на сайте.

Фото с примерами герметизации фиссур

Показания для герметизации фиссур

  • У ребенка только прорезались зубы, а эмаль в районе бороздок не полностью затвердела;
  • В ротовой полости есть несколько очагов кариеса, неправильный прикус, который не позволяет идеально очищать поверхность задних зубов;
  • Эмаль молочных зубов мягкая и подвержена повреждениям;
  • Прорезались постоянные зубы, но эмаль полностью не сформировалась;
  • Слишком глубокие фиссуры.
  • Наличие кариеса (в бороздках и промежутках между зубами);
  • Слишком широкие фиссуры.

Действительно ли необходима эта процедура?

В составе герметика есть ионы фтора. Они постепенно высвобождаются в течение нескольких и лет и насыщают эмаль, предотвращая ее разрушение.

Герметизация фиссур защищает только жевательную поверхность. Поэтому при недостаточной гигиене кариес, увы, может начать развиваться на боковых поверхностях, в промежутках между зубами.

Фото с примерами До и После герметизации фиссур

5 причин сделать герметизацию фиссур в наших клиниках в Москве

  1. Предлагаем современные подходы к профилактике и лечению;
  2. Используем максимально эффективные и безопасные материалы;
  3. Выполняем работу качественно;
  4. Удерживаем цены на приемлемом уровне;
  5. Обеспечиваем индивидуальный подход к каждому пациенту.

Возможно Вам будет интересно

Отзывы о герметизации фиссур Все отзывыОставить отзыв

Видео (кликните для воспроизведения).

Доволен полностью. Зубы стали прочными, менее чувствительными, за этот период новых случаев кариеса не случилось. Не жалею, что согласился на процедуру – она того стоит.

Источники


  1. Хорошилкина, Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение. Гриф УМО по медицинскому образованию / Ф.Я. Хорошилкина. — М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2018. — 526 c.

  2. Хирургия зубов и органов полости рта. — М.: Медицинская книга, 2010. — 224 c.

  3. Дэвид, А. Гарбер Эстетическая реставрация боковых зубов / Дэвид А. Гарбер, Рональд Э. Голдштейн. — М.: МЕДпресс-информ, 2014. — 152 c.
Герметизация фиссур
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here