Гингивэктомия. что это

Самое важное на тему: "Гингивэктомия. что это" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Гингивэктомия.

Гингивэктомия — иссечение части десны для уменьшения глубины кармана.

Операция может быть выполнена в двух модификациях:

простая (показана при гипертрофическом гингивите, когда отсутствует пародонтальный карман, как этап лоскутной операции),

радикальная (сочетает удаление десневых карманов и частичное нивелирование альвеолярного отростка). В связи с риском полного удаления всех отделов десны применение радикальной гингивэктомии ограничено.

Показания к проведению гингивэктомии:

— «ложный» карман при гипертрофическом гингивите и фиброматозе десны;

— пародонтальный карман при горизонтальной резорбции альвеолярной кости (надкостный десневой карман),

— адекватная зона прикрепленной десны,

— создание физиологичного десневого контура после язвенно-некротического гингивита и лоскутных операций,

— создание условий для прорезывания зуба.

Противопоказания к проведению гингивэктомии:

— недостаточная зона кератинизированной десны,

— дно кармана находится апикальнее слизисто-десневого соединения,

— активное воспаление и отек десны,

— эстетически важные зоны,

— мелкое преддверие полости рта,

Способ выполнения радикальной гингивэктомии:

— активное полоскание полости рта антисептическим раствором,

— скальпелем провести горизонтальный разрез параллельно десневому краю, отступив от него на 1,5-2 мм, удалить отсеченную десну,

— альвеолярный отросток выравнить с помощью боров,

— наложить изолирующую повязку.

Однако в связи с серьезными осложнениями (увеличение патологической подвижности зубов, усиление инфицирования раны и косметического дефекта), радикальная гингивэктомия практического применения не имеет.

Способ выполнения простой гингивэктомии:

— активное полоскание полости рта антисептическим раствором;

— пинцетом Крейна—Каплана (пинцет-маркер, с помощью которого наносят проколы с наружной стенки кармана для формирования линии разреза) провести маркировку дна десневого кармана,

— скальпель расположить под тупым углом к коронке зуба и соединить кровоточащие точки-маркеры таким образом, чтобы скальпель был в постоянном контакте с поверхностью зуба;

— кюретой удалить отсеченную часть десны;

— очистить поверхность зуба от зубных отложений, находившихся в просвете кармана, операционную рану промыть антисептическим раствором;

— наложить изолирующую пародонтальную повязку.

В течение недели: пародонтальную повязку сохранять от 2 до 5 дней, ограничив чистку зубов щеткой на этом участке; ротовые ванны антисептическим раствором 2 раза в день по 3-5 мин на время сохранения повязки. После удаления повязки необходимо вернуться к применению зубной щетки.

Медикаментозное лечение: местное применение кератопластических препаратов после удаления повязки; назначение противовоспалительной терапии, как правило, не требуется.

В ходе операции: десневой карман иссечен полностью; удалены все зубные отложения с поверхности зуба; повязка полностью изолирует раневую поверхность от ротовой жидкости и плотно фиксирована к поверхности зубов.

Первый день после операции: болевые ощущения отсутствуют; пациент выполняет гигиенические рекомендации. Через неделю: повязка удалена, послеоперационная рана эпителизирована или находится в стадии эпителизации; сохраняется незначительная гиперемия по краю десны; поверхности зубов свободны от микробного налета. Через месяц: десна бледно-розовая, карман отсутствует.

Гингивэктомия

Гингивэктомия – это оперативное удаление излишне разросшегося края десны, который образует пародонтальные карманы, где остатки пищи и зубного налета обеспечивают питательную среду для вредоносных бактерий и последующего воспаления. Стоматологи клиники доктора Гранова обладают большим опытом успешного проведения подобных процедур.

Как появляется десневой карман

Несоблюдение элементарных правил гигиены ротовой полости приводит к скоплению в межзубных промежутках остатков пищи и зубного налета, которые затвердевают и начинают образовывать зубной камень. Десна реагирует на появление зубного камня: ее край начинает расширяться и покрывать отложения зубного камня. Чем больше скапливается таких отложений, тем больше становится карман десневой ткани.

Как избавиться от десневого кармана

Для избавления от десневого кармана проводится хирургическая операция – гингивэктомия. Она возможна при средней тяжести пародонтита, когда прочищение пародонтального кармана от зубного камня, налета и остатков пищи, а также медикаменты уже не помогают. Это можно объяснить тем, что десна после удаления камня и остатков пищи не может сразу плотно прилегать к телу зуба. Человек продолжает потреблять пищу, и она снова попадает в десневой карман, загнивает и вызывает повторное воспаление. Чтобы этого не произошло, край десны необходимо немного подрезать, удалив десневой карман.

Когда назначается гингивэктомия?

Гингивэктомия рекомендуется тогда, когда все другие терапевтические методы показывают свою неэффективность:

  • прием антибиотиков;
  • кюретаж, т.е. чистка десневых карманов;
  • выскабливание корней зубов

Также показанием для проведения гингивэктомии является глубина десневых карманов, превышающая4 мм. Глубокие пародонтальные карманы могут накапливать в себе болезнетворные микроорганизмы, вызывающие:

  • гингивит (когда воспаляется слизистая ткань десны);
  • пародонтит (когда воспаляется околозубная ткань);
  • периодонтит (когда начинает воспаляться костная ткань зуба).

В некоторых случаях гингивэктомия применяется в эстетической хирургии. После нее зубы зрительно становятся длиннее, а десны – ровнее. Однако у этой процедуры среди практикующих стоматологов есть противники, которые утверждают о неоправданных рисках гингивэктомии на здоровых зубах в эстетических целях – оголение зубного корня, воспаление после операции и пр.

Противопоказания для проведения гингивэктомии

У гингивэктомии, как и у другой любой хирургической процедуры, есть ряд противопоказаний:

  • нарушения работы иммунной системы;
  • заболевания крови – нарушение свертываемости, анемия, лейкозы и пр.
  • заболевания соединительной ткани;
  • сердечнососудистые заболевания – нарушение сердечного ритма, недавно перенесенный инфаркт, гипертония и т.д;
  • острые инфекционные заболевания.

[1]

Кроме того, гингивэктомию нельзя делать, если воспалительный процесс уже перешел на костную ткань.

Как проводится гингивэктомия

Всю процедуру условно можно разделить на три этапа. Подготовительный этап включает:

  • профессиональную чистку зубов. Она проводится с целью удаления зубного камня, налета, остатков пищи, то есть питательной среды для развития болезнетворных бактерий. В нашей клинике мы предлагаем ультразвуковую чистку зубов;
  • введение обезболивающего препарата. Операция проводится под местной анестезией, которая действует несколько часов, однако этого вполне достаточно, чтобы проделать все необходимые манипуляции. В среднем процедура длится от получаса до полутора часов, в зависимости от сложности случая и объема работы.

Операционный этап:

[2]

  • хирург удаляет ткани пародонта частично или полностью в зависимости от показаний. Пародонтальный карман можно убрать как на одном зубе, так и на нескольких сразу. Удаление десневых карманов производится скальпелем или лазером. В нашей клинике используется лазер – это позволяет свести к минимуму послеоперационные осложнения;
  • после удаления десневой ткани рана обрабатывается антисептическим раствором и покрывается специальной замазкой, в конце накладывается стерильная повязка. Благодаря всем этим манипуляциям регенерация тканей происходит быстрее.
Читайте так же:  Гайморовы пазухи строение и лечение

На послеоперационном этапе хирург-стоматолог объяснит вам, как ухаживать за зубами в период реабилитации. Пристальное внимание в послеоперационный период следует обратить на гигиену полости рта. Чистка зубов должна быть щадящей – надо использовать щетку с мягкой щетиной. Иногда врач рекомендует некоторое время вообще не пользоваться щеткой и нитью, а применять только специальный раствор-ополаскиватель.

Преимущества лазерной гингивэктомии

У гингивэктомии с помощью лазера есть целый ряд преимуществ по сравнению с аналогичной операцией, выполняемой традиционным способом:

  • возможность более точного удаления краев десен, благодаря чему предотвращаются воспалительные процессы в очень глубоких слоях – зубных каналах, костной ткани;
  • самостоятельная гигиена полости рта становится более эффективной, потому что появляется доступ к участкам зуба, которые ранее были покрыты десневыми карманами;
  • лазерная операция отличается быстрым заживлением тканей, малотравматичностью и минимальной вероятностью развития осложнений.

Какие осложнения могут возникнуть после гингивэктомии

По наблюдениям наших стоматологов, после проведения гингивэктомии осложнения развиваются достаточно редко. Однако негативные последствия могут возникнуть, если стоматолог не осведомлен о хронических заболеваниях иммунной системы пациента. Пародонтоз и пародонтит – это заболевания, встречающиеся чаще всего у пациентов с ослабленным иммунитетом. Гингивэктомия также может вызвать осложнения при хронических заболеваниях соединительных тканей и сердечнососудистой системы. Это объясняется тем, что в послеоперационные ранки могут попасть болезнетворные бактерии. Если стоматолог будет иметь как можно более полную информацию о состоянии здоровья своего пациента, он сможет свести риск подобных осложнений к минимуму.

Наиболее часто задаваемые вопросы

Будут ли неприятные ощущения после операции?

В нашей клинике гингивэктомия проводится лазером, что в принципе сокращает послеоперационный период восстановления и заживления тканей. Болевых ощущений и дискомфорта при данной процедуре обычно не возникает. Однако все зависит от индивидуальных особенностей организма и уровня болевого порога пациента. Если все же неприятные ощущения в деснах появились, то стоит проконсультироваться с врачом, который может дополнительно назначить обезболивающие препараты.

Что нельзя есть и пить после операции?

После гингивэктомии хирург-стоматолог обязательно расскажет вам, что нельзя есть:

  • горячую и холодную пищу, а также напитки. Употребление горячего может негативно сказаться на десневых ранках после гингивэктомии – замедлить процесс заживления. Что касается холодного, то перед процедурой обычно проводится аппаратная чистка зубов, после чего чувствительность зубной эмали немного повышается, и слишком холодная пища и жидкости могут вызвать неприятные ощущения. Кроме того, перепад температур способствует повторному воспалению десен;
  • твердую пищу – орехи, семечки, косточки – она может травмировать десны;
  • курение и употребление алкоголя следует полностью исключить.

Является ношение брекетов или коронок противопоказанием к гингивэктомии?

Нет, не является, однако здесь все зависит от мастерства специалиста. При проведении гингивэктомии коронки снимают на время операции. Брекеты, в принципе, проведению манипуляций не мешают, однако могут вызвать сложности с аппаратной чисткой зубов перед проведением операции.

Может ли гингивэктомия помочь исправить «десневую» улыбку?

Да, в большинстве случаев ее проводят с эстетической целью. После гингивэктомии зубы зрительно увеличиваются, а десневый контур меняется. Эстетическая хирургия делает его более правильным и привлекательным. После проведения аппаратной чистки и отбеливания в сочетании с гингивэктомией ваша улыбка может стать по-настоящему идеальной.

Гингивэктомия

Под гингивэктомией понимают иссечение десневой стенки пародонтального кармана с последующим кюретажем раневой поверхности. В настоящее время различают три методики гингивэктомии — простую, частичную («щадящую») и радикальную.

Методику операции простой гингивэктомии предложил в 1757 г. Bourdet. Однако она долгое время не использовалась и заново была описана в 1912 г. Pickreill под названием «gingivoectomia», дошедшем до наших дней.

До операции тщательно осуществляют ПКГПР. Затем после местного обезболивания на протяжении пораженного пародонта проводят волнообразный горизонтальный разрез десны и надкостницы со стороны преддверия полости рта до кости, отступя 1 мм от дна пародонтального кармана по оси зуба к коронковой его части. Такой же разрез выполняют со стороны полости рта. По концам этих разрезов проводят вертикальные разрезы. После удаления отсеченной десны осуществляют кюретаж раневой поверхности и костных карманов, антисептическую обработку и гемостаз. На рану накладывают йодоформную турунду или десневую повязку на 48 ч.

В настоящее время именно простая гингивэктомия применяется более широко при гиперплазии десневого края (гипертрофический гингивит, фиброматоз десен), удлинении клинической коронки зуба, обеспечении лучшей опоры для зажимов резиновой мембраны (коффердама) при проведении эндодонтического лечения (Данилевский Н. Ф., Вишняк Г. Н., 1977; Шторм А. А., 1997).

Методика частичной («щадящей») гингивэктомии была предложена В. Е. Крекшиной (1962) и осуществляется по описанной выше методике, отличаясь тем, что производят иссечение не всей десневой стенки пародонтального кармана, а только ее части (до 2—3 мм). Оставшаяся часть пародонтального кармана также обрабатывается методом кюретажа. Методика В. Е. Крекшиной повышает эстетический эффект оперативного вмешательства при пародонтите и дает возможности применять его на переднем участке зубного ряда.

Читайте так же:  Лечение перикоронарита

Радикальная гингивэктомия является более трудоемкой операцией, чем простая или «щадящая» гингивэктомия, так как при ней захватывается в операционное поле костная ткань альвеолярной дуги челюсти. Введение этой операции в клиническую стоматологию приписывается многим авторам, главным образом Black (1909). Вместе с тем приоритет все же сохранен за Н. Н. Знаменским (1899), который описал свою методику данной операции. В последующем технику радикальной гингивэктомии совершенствовали Wilga (1911), Muller (1929), Hulin (1930) и др.

Методика радикальной гингивэктомии сочетает удаление десневой стенки пародонтального кармана и частичное нивелирование альвеолярной дуги в целях перевода вертикальной резорбции костной ткани в горизонтальную.

После проведения ПКГПР и местного обезболивания на протяжении пораженного пародонта проводят волнообразный горизонтальный разрез десны и надкостницы со стороны преддверия рта до кости, отступя от дна пародонтального кармана на 2 мм к переходной складке. Такой же разрез выполняют со стороны полости рта. По концам этих разрезов проводят вертикальные разрезы как при простой гингивэктомии. Удаляют десневой край, грануляции, тяжи эпителия, остатки зубных отложений, а затем борами и фрезами удаляют измененную кость, оглаживают и выравнивают край альвеолярной дуги так, чтобы он был наклонен под небольшим углом кнаружи. Проводят антисептическую обработку раны, осуществляют гемостаз и накладывают йодоформную турунду, которую фиксируют к зубам (или под эластичную зубодесневую каппу, или десневую повязку). Подчеркнем, что при гингивэктомии края раны сшивать не рекомендуют, а предпочтение отдают защитным повязкам (Доминик К., 1967).

Гингивэктомию осуществляют, как правило, сразу у 6—7 зубов. Противопоказана гингивэктомия при наличии глубоких костных карманов, нецелесообразно выполнение радикальной гингивэктомии в переднем участке зубных рядов из-за эстетических соображений.

Следует подчеркнуть, что существует много инструментов для выполнения гингивэктомии, предложенных рядом авторов. Однако для осуществления этой операции необходимо иметь прямой и изогнутый под углом скальпель (глазной) и ножницы. Для более радикального иссечения пародонтальных карманов (ПК) необходимо предварительно измерить их глубину и отметить на наружной поверхности десны иглой или карандашом. Crane и Kaplan предложили специальный пинцет для определения глубины пародонтального кармана перед операцией. Один конец пинцета вводится в ПК, а другой, имеющий окончание, образующее прямой угол с продольной осью, отмечает точку на наружной поверхности ПК. Получив ряд точек, намечают линию разреза. Разрез может быть непрерывный, как описано ранее, так и прерывистый по Kirkland, при котором отсечение десны осуществляется отдельно у каждого зуба.

Кроме того, можно использовать способ Ward (1922), заключающийся в продольном рассечении каждого межзубного сосочка, а затем лишь в проведении горизонтального разреза.

При показаниях для проведения гингивэктомии вокруг всех зубов некоторые специалисты рекомендуют сначала произвести ее на обеих челюстях с одной стороны, а затем с другой, с перерывом в одну неделю (Доминик К., 1967). Можно одновременно выполнять ее с обеих сторон челюсти, но по сегментам. Учитывая, что основным недостатком гингивэктомии является оголение корней зубов, во избежание некроза альвеолярного края, Wassmund предлагал рассекать десну не перпендикулярно кости, а наискось при внешней гингивэктомии и при внутренней гингивэктомии с последующим клиновидным иссечением, применяемым для истончения десны (например, в области нёба).

Для профилактики оголения корней зубов описана методика, заключающаяся в иссечении только межзубных десневых сосочков, а в остальной части краевой десны осуществляют кюретаж (Доминик К., 1967).

И. М. Старобинский (1951) в переднем отделе рекомендует выполнять исключительно вертикальные разрезы ПК, через которые и удаляют остатки зубного камня и грануляции. Наступающее заживление обеспечивает более тесное прилегание стенки ПК к поверхности корня за счет рубцового сморщивания.

В последние годы радикальную гингивэктомию практически не применяют из-за широкого использования лоскутных операций на пародонте.

«Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области»
под ред. А.К. Иорданишвили

Занятие № 22.

Тема: «Резективные методы и мукогингивальная хирургия (гингивэктомия, гемисекция, ампутация корня, апикальное перемещение лоскута, френулопластика, вестибулопластика, закрытие рецессий).

Показания, противопоказания, техника выполнения»

Цель изучения темы: Научить основным принципам выполнения резекционных пластических пародонтальных операций.

Апикальное смещение лоскута.

Ампутация корня зуба.

Аннотация занятия Резекционные методы лечения.

Важнейшая задача пародонтологического лечения – добиться восстановления всех дефектов, возникших в процессе заболевания. Однако, решение этой проблемы все еще остается невозможным, несмотря на развитие регенеративных методов. Они обеспечивают лишь локальное восстановление, вызывая формирование некоторой части разрушенных пародонтальных структур. Результаты регенеративных методов остаются непредсказуемыми. Поэтому в некоторых ситуациях нельзя отказываться от применения резекционных хирургических методов. Они позволяют устранить карман в результате иссечения пораженных тканей пародонта или зуба и достичь здорового состояния тканей пародонта, несмотря на их смещение в апикальном направлении.

Показания к резекционным методам пародонтологического лечения:

— генерализованный пародонтит с выраженной и неравномерной утратой костной ткани в области нескольких зубов.

— необходимость остеопластики или остеотомии, когда внутрикостные дефекты сочетаются с острыми краями или экзостозами .

— архитектоника тканей, препятствующая полноценной борьбе с зубной бляшкой.

— гемисекция или резекция отдельных корней.

— все случаи, когда можно достичь хороших результатов кюретажем или регенеративными методами,

Видео (кликните для воспроизведения).

— эстетически значимые зоны.

Апикальное смещение лоскута (удлинение коронки зуба).

Способ выполнения операции:

1) активное полоскание полости рта антисептическим раствором, антисептическая обработка слизистой оболочки в месте проведения местной анестезии;

2) проведение местной анестезии;

3) горизонтальный разрез параллельно десневому краю;

4) вертикальные разрезы ограничивают зону вмешательства и выходят за пределы неподвижной слизистой;

[3]

5) отслаивание слизисто-надкостничного лоскута;

6) разрез надкостницы ниже переходной складки;

7) удаление грануляций, скейлинг, сглаживание поверхности корней;

8) остеопластика, остеотомия:

Остеопластика – иссечение кости, не участвующей в поддержке зуба, и создание физиологичного десневого и костного контура.

Читайте так же:  Признаки правильного прикуса зубов

Остеотомия – удаление радикулярной и интеррадикулярной поддерживающей кости с целью устранения костных деформаций.

Окончательный костный контур должен быть похож на контур тканей в здоровом состоянии. Основная задача, решаемая на данном этапе операции – это создание позитивной десневой и костной архитектуры, при которой кость в межзубных промежутках выше, чем в области щечной и оральной поверхности, и имеет фестончатость.

9) апикальное смещение лоскутов мягких тканей;

10) наложение швов.

хороший доступ ко всем поверхностям зубов,

быстрое послеоперационное восстановление при отсутствии остаточных карманов.

обнажение шеек зубов (нарушение эстетики, повышенная чувствительность зубов).

После операционный период соответствует ведению пациента после лоскутной операции.

Гингивэктомия

Гингивэктомия – операция по удалению нежизнеспособных тканей десны. Рассказывают специалисты нашего центра.

У всех случаются проблемы с зубами – это очень распространенная проблема. Не думаем, что хоть кто-то был избавлен хотя бы от нескольких походов к стоматологу в год. Проблемы эти бывают разной сложности и требуют совершенно разных подходов – начиная от ежедневных приемов и до всего лишь одного посещения для замены выпавшей пломбы.

Самое сложное, наверное, это найти стоматологическую клинику, где соблюден баланс цены и качества предоставляемых услуг.

Один из таких редких вариантов, где цена и качество находятся в относительном равновесии – стоматологическая клиника ДЕНТ СЕРВИС в Ясенево.

Преимуществ у этой клиники достаточно много – начиная от бесплатной консультации, которая в значительной степени облегчит Вам жизнь, поскольку даст знать, чего ожидать от лечения в плане его длительности и стоимости, и заканчивая качественным немецким оборудованием, которое используется здесь.

Кроме того, в клинике используются и методы лазерной хирургии, что делает лечение быстрым и безболезненным – а это очень важно, когда дело касается стоматологии.

Вот, например, гингивэктомия – операция по удалению нежизнеспособных тканей десны. Чаще всего её проводят, когда другого выхода просто нет – то есть, когда периодонтит уже прогрессировал в активную форму.

Гингивэктомия

Гингивэктомия – удаление воспалённого края пародонта (десны), достаточно сложное безотлагательное оперативное вмешательство, без которого зачастую обойтись не получится. Поэтому так важно, чтобы диагностирование, лечение и оперативное вмешательство выполняли высококвалифицированные специалисты клиники «Империал».

Какие проблемы в стоматологии решает гингивэктомия

Одним из методов хирургического лечения десен (пародонта) является гингивэктомия. Основное предназначение гингивэктомии – уменьшить глубину десневого кармана. Это крайняя мера для оперативного вмешательства по удалению избыточных мягких тканей десен, на которую идут хирурги-стоматологи лишь после проведенного консервативного лечения, которое не имело необходимого лечебного эффекта.

Зачастую заболевания десен и пародонта приводит к образованию обширных десневых карманов, являющихся очагом инфицирования и местом скопления болезнетворных бактерий и микроорганизмов. Все это способствует возникновению таких заболеваний бактериального происхождения, как периодонтит, пародонтит и гингивит.

Показаниями для применения простой и радикальной гингивэктомии являются:

  • гиперплазия десневого края (фиброматоз десны, гингивит гипертрофический);
  • удлинение естественной коронки зуба;
  • эндодонтическое лечение.

Как правило, лечащий врач клиники «Империал» назначает лечение антибиотиками, после чего производит чистку десневых карманов и выскабливание корней зубов. Если же терапевтическое решение не приносит пациенту облегчения и не уменьшает десневые карманы, то последующим этапом лечения является гингивэктомия.

Целью такого оперативного вмешательства является удаление больной и ослабленной ткани десны и, как результат, полное избавление от имеющихся десневых карманов. Следует помнить, что глубокие десневые карманы (более 4 мм) способствуют интенсивному образованию зубного налета и затрудняют его очищение, поэтому крайне важно, чтобы процесс не перешел на костную ткань.

В последнее время гингивэктомия также применяется специалистами нашей клиники и в эстетической стоматологии с целью обнажения при улыбке верхней десны, то есть образования, так называемой «десневой улыбки».

Гингивэктомия до и после

Современные методики гингивэктомии

Гингивэктомия – это оперативное иссечение на пародонтальном кармане его обширной десневой стенки, после чего производится кюретаж раневой поверхности. Современными методиками гингивэктомии являются:

  1. Простая гингивэктомия. Данный метод впервые был применен в 1757 году, но более широкое распространение получил в 1912 году – в таком виде методика применяется и современными стоматологами.
  2. Частичная гингивэктомия. Данная щадящая методика предложена в 1962 году выдающимся стоматологом В.Е. Крекшиной. Отличительной особенностью данной методики от простой гингивэктомии является частичное иссечение десневой стенки. Методика имеет эстетический эффект и применяется на переднем участке ряда зубов.
  3. Радикальная гингивэктомия – самая сложная методика, требующая виртуозности хирурга-стоматолога для сохранения эстетических качеств зубного ряда пациента. Впервые методика была применена в 1990 году, после чего постоянно усовершенствовалась стоматологами мира.

Этапы подготовки и проведения простой гингивэктомии

Гингивэктомия предшествует профессиональный контроль гигиены полости рта пациента специалистами стоматологической клиники «Империал». При необходимости выполняется трехмерная дентальная (3D) компьютерная томография с помощью японского томографа Kodak.

Благодаря такому обследованию, оперативное вмешательство занимает не более получаса и проводится под местным обезболиванием. Отсеченная десна удаляется и производится кюретаж раневой поверхности.

В клинике «Империал» имеется современное оборудование (в том числе и лазерный скальпель), позволяющее производить данное оперативное вмешательство с минимальными осложнениями. Единственный дискомфорт для пациента предоставляет десневая повязка или йодоформная турунда, которую нельзя снимать на протяжении 48 часов.

Этапы подготовки и проведения радикальной гингивэктомии

При радикальной гингивэктомии выполняются следующие оперативные мероприятия:

  • полностью удаляется десневая стенка на пародонтальном кармане;
  • частично нивелируется альвеолярная дуга для перевода костной ткани из вертикальной резорбции в горизонтальную.

Специалисты проводят радикальную гингивэктомию под местной анестезией в крайних случаях. Зачастую предлагают альтернативный лоскутный метод оперативного вмешательства. Наличие современного европейского оборудования позволяет удалять грануляции и десневой карман с остатками зубных отложений с минимальным дискомфортом для пациентов. В последнее время края раны не сшиваются, они надежно защищают повязками – это обеспечивает максимальный эффект последующего восстановления тканей.

Читайте так же:  Чистка air flow

Противопоказания

Основными противопоказаниями для проведения являются:

  • наличие глубоких (более 5 мм) костных карманов;
  • запущенный периодонтит;
  • индивидуальные особенности строения десен.

Ограничения после гингивэктомии

Ограничениями для прооперированных пациентов являются:

  • воздержание от курения и употребления алкоголя;
  • отказ от употребления слишком холодной, горячей и жесткой пищи.

Осложнением после гингивэктомии может быть проявление оголения зубных корней. Однако такие осложнения наблюдаются крайне редко у тех пациентов, кто имеет хронические заболевания пародонта.

Клиника «Империал» – своевременное решение даже самых сложных проблем

В клинике «Империал» имеется все необходимое современное оборудование европейских стандартов и ГОСТов, благодаря которому операции проводятся на самом высоком профессиональном уровне с минимальными рисками для пациентов и по умеренным ценам.

Гингивэктомия в Москве

Существует несколько видов лечение пародонтита. Когда консервативные методы неэффективны – прибегают к хирургическим. Один из них – операция гингивэктомия, направленная на иссечение стенки пародонтального кармана. Преимущества – простота выполнения, легкость заживления, высокая эффективность.

Виды операций

В зависимости от степени пародонтального процесса процедура бывает:

  1. Простая.
  2. Щадящая (она же частичная).
  3. Радикальная гингивэктомия.

Простая гингивэктомия подразумевает снятие небольшого количества десневых тканей через волнообразные разрезы десны и надкостницы по горизонтали. От пародонтального кармана отступают на 1 миллиметр.

При щадящей врач иссекает нефункциональную часть десны по 75% пародонтального кармана. Нетравматичный способ, позволяющий проводить лечение на передней части челюсти.

Радикальная гингивэктомия используется при обширных процессах, затрагивает до 7 зубов, включая костную ткань. Совместно с краем десны удаляются разрастания, грануляции, отложения, пораженная костная ткань.

Показания к операции

Показания к гингивэктомии:

  • Неэффективность консервативного лечения. Если антибиотики, кюретаж, выскабливание не помогают избавиться от заболевания – назначается операция.
  • Гингивит. При воспалениях слизистой оболочки десны терапия затруднена вследствие недоступности тканей или запущенности процесса. В таких случаях прибегают к хирургическому лечению.
  • Пародонтит с карманами глубиной 3 миллиметра и больше.
  • Разрастание десневых тканей (гиперплазия).
  • Неровный контур края десны.
  • Создание условий для ускорения прорезания новых зубов.
  • Перед реставрацией коронки, если зуб низко посажен в десну.
  • Восстановление эстетического вида после некротического гингивита, в результате которого разрушилась десневая ткань или есть вероятность перехода процесса на соседние кости.

Этапы проведения операции

  1. Диагностика. На этом этапе стоматолог совместно с челюстно-лицевым хирургом обследует пациента, определяет степень вмешательства в десневые ткани. Возможно дополнительное назначение лечения кариеса или других заболеваний зубов перед операцией.
  2. Подготовительный этап. Проводится в день вмешательства. Включает проведение чистки зубов для снятия налета и зубного камня, анестезию перед началом операции.
  3. Операционный этап. Удаление тканей пародонта до степени, определенной диагностическими средствами. После этого выполняется антисептическая обработка, рана прикрывается стерильной повязкой.
  4. Послеоперационный период. Врач дает рекомендации по уходу за зубами и деснами при реабилитации.

Методы проведения

Общий ход операции для разных методов не отличается. Подготовительный этап проводится для уменьшения воспалительных явлений, исключения влияния локальных раздражающих факторов. После анестезии проводится зондировка карманов, определяется глубина полости. Врач убеждается, что дно не выходит за пределы линии между десной и слизистой губы. Параллельно определяется топография кости, поскольку процедура противопоказана, если пациенту требуется костная пластика.

С помощью пародонтального зонда дно полости маркируется путем нескольких проколов у основания. Три точки наносятся с обеих сторон зуба, они указывают на объем ткани, который подлежит иссечению. Отметки делаются по достижению дна полости, а затем по получившимся точкам формируется контурная линия будущего разреза. Если в процессе маркировки зонд наклоняется в сторону – разрез получится углубленным или не дойдет до требуемого места.

В зависимости от вида процедуры, разрезы прерывистые или постоянные. Начинаются от крайнего отмеченного зуба, обходят его вокруг, пока сформированная ранее линия не завершится. Выполняются стоматологическими ножами для гингивэктомии, форма лезвия которых имеет удобные изгибы. Концом инструмента делают надрез, апикально от отмеченных краёв. Нож удерживается так, чтобы разрез шел рядом с костью, и формировался скос под углом 45 градусов. Оно проходит через все ткани до зубной кости.

Используется интерпроксимальный нож для иссечения тканей между зубами. Он вносится под углом 45 градусов в промежуток для удаления части десны. Таким ножом удаляются отмершие ткани вокруг зубного корня под прямым углом.

После отделения всех некротизированных участков, они удаляются стоматологическим экскаватором или скейлером. Кюреты и скейлеры используются для дополнительной обработки со сглаживанием корневой поверхности, для экстракции гранулированной ткани, размякшего дентина у основания зуба.

При простой гингивэктомии проводятся горизонтальные волнообразные разрезы. Затем выполняется вертикальный надрез, отслоившуюся часть десны отрезают. После этого кюреткой обрабатывается раневая поверхность, карманы. Рана стерилизуется, прикрывается асептической повязкой для улучшения заживления.

Операция гингивэктомия щадящим способом подразумевает иссечение части стенки пародонтального кармана с последующим кюретажем. Таким образом снижается травматичность операции.

Радикальная гингивэктомия , затрагивающая до 7 зубов, начинается с волнообразных разрезов, отступ от кармана составляет 2 миллиметра. С краем десны удаляется грануляционная ткань, эпителиальные тяжи, поврежденные участки кости, зубные отложения. После этого альвеолярные дуги выравниваются, ориентируясь на внешнюю сторону.

По завершению манипуляций рана обрабатывается антисептиком, останавливается кровотечение. Сверху накладывается десневая повязка для ускорения заживления, предотвращения развития осложнений. Не рекомендуется ушивание краев раны.

Противопоказания

Противопоказания к выполнению:

  1. Патология иммунной системы.
  2. Заболевания сердечно-сосудистой, кроветворной систем.
  3. Острые вирусные или бактериальные инфекции.
  4. Пародонтальные карманы, которые выходят за границы слизисто-десневой линии.
  5. Плохой уход за полостью рта, повышающий риск осложнений после операции или нарушений в ходе манипуляций.
  6. Искусственный клапан сердца.
  7. Обострившиеся хронические болезни желудочно-кишечного тракта, включая печень.
Читайте так же:  Как выбрать и правильно использовать капы для зубов

Осложнения после операции

Ошибки врача и несоблюдение пациентом полученных рекомендаций приводят к ряду осложнений:

  • Аллергия на препараты – развивается, если врач не провел аллергологические пробы.
  • Расхождение швов возникает при излишней нагрузке на оперированную область.
  • Воспаление постоперационной раны. Плохая гигиена ротовой полости, преждевременное снятие повязки, кариозные очаги на зубах способны привести к инфицированию и воспалению. Нужно следить за состоянием рта, при первых подозрениях на проникновение инфекции – обращаться к стоматологу для начала лечения.

Преимущества гингивэктомии

  1. Простая техника выполнения.
  2. Благоприятный эстетический исход.
  3. Возможность использования лазера для качественного выполнения вместо традиционных хирургических инструментов.
  4. Высокая эффективность.

Гингивэктомия в Москве стоит от 3000 рублей, в Санкт-Петербурге – от 2750 рублей.

Как подготовиться?

Перед гингивэктомией проводится чистка зубов (ультразвуковая или пескоструйная), снимается налет, камень. Нужно тщательно следить за состоянием ротовой полости, чтобы предотвратить осложнения. После выполнения процедуры пациенту необходимо выполнять врачебные рекомендации, придерживаться режима.

Пошел на гингивэктомию по эстетическим соображениям, поскольку десневая улыбка доставляла дискомфорт мне и окружающим. Прошла операция хорошо, хотя изначально были опасения. Боялся, что состояние ухудшится. Ошибался, поскольку через пару дней увидел явное улучшение – при улыбке видно меньше десен, визуально удлинились зубы. Стоматология мчится вперед, дефекты убираются, не нужно пытаться с ними смириться. Рекомендую всем знакомым данную процедуру, 2 человека уже прооперировались, их тоже исход устраивает

Недавно оперировалась по поводу пародонтальных карманов. Волновалась до дрожи в коленках, но процедура прошла хорошо. Если у вас есть показания, вам предлагают гингивэктомию – соглашайтесь. Это поможет сохранить зубы целыми, вылечит десны. Период восстановления у всех разный, но лучше 2 недели поесть мягкую кашку, чем в 30-40 лет есть бульон через трубочку.

Что такое Гингивэктомия?

Хирургическая операция, представляющая собой иссечение патологических разрастаний десневого кармана на всю его глубину. Применяется как основной метод лечения гингивита.

Операция гингивэктомии проводится, как правило, сразу на шесть, семь зубов. Противопоказанием является наличие глубоких костных карманы, также гингивэктомия нежелательна на переднем ряде зубов по этическим причинам.

Операцию проводят под анестезией. Стоматолог удаляет иссечёную десну, обрабатывает корни зубов, сглаживает их поверхность.

Вам было отправлено SMS сообщение с кодом активации. Для того, чтобы ваш отзыв стал виден на сайте, укажите пришедший код в поле ниже. Без подтверждения номера телефона отзыв не будет опубликован.

На указанный Вами email было направлено письмо с кодом активации. Для того, чтобы ваш отзыв стал виден на сайте, укажите пришедший код в поле ниже.

Не приходит письмо с кодом активации? Возможно, по ошибке оно попало в папку Спам в Вашем почтовом ящике. Пожалуйста, проверьте папку Спам.

Гингивотомия и гингивэктомия

В стоматологии «Все свои!» в Москве проводят хирургическое лечение заболеваний пародонта, что позволяет добиться стойкой ремиссии – исчезновения признаков пародонтита и пародонтоза.

При гингивотомии отслаивают десну в области 2-3 зубов и проводят снятие поддесневых отложений – грануляций, конкрементов. Затем накладывают косметический шов.

Гингивэктомия – это оперативное удаление излишне разросшегося края десны, который образует пародонтальные карманы.

Подобные хирургические вмешательства в нашей клинике проводят при помощи лазера. Контакт инструмента с тканями при этом отсутствует, что обеспечивает полную стерильность манипуляций. Лазер оказывает бактерицидное действие, коагулирует кровеносные сосуды в деснах, поэтому операции с ним бескровны и малотравматичны, а постоперационный период сокращается на 30%.

Сроки проведения гингивотомии

Совет стоматолога

Показания к гингивэктомии

Рассечение и кюретаж с последующим наложением шва практикуют при наличии глубоких (более 5-6 мм) и узких пародонтальных карманов. Также гингивотомия показана при локальных, ограниченных поражениях пародонта – таких, как абсцесс или свищ в десне.

При гингивэктомии выполняется иссечение десны на всю глубину (2-3 мм) патологического кармана в пародонте. Операцию проводят при хроническом генерализованном пародонтите, а также гипертрофическом гингивите и фиброматозе десен – патологических разрастаниях мягких тканей и десневых сосочков.

Гингивотомия при пародонтозе

Пародонтоз и пародонтиты сопровождаются дистрофическими процессами в деснах и костной ткани альвеолярных отростков челюсти, образованием гнойного отделяемого и конкрементов в пародонтальных карманах. В запущенной форме заболевание становится причиной расшатывания и выпадения зубов.

Хирургическое удаление края десны является основным способом радикального лечения пародонтита, поскольку позволяет:

  • сохранить целостность кости альвеолярного отростка;
  • в полной мере удалить некротизированную ткань и грануляции у корней зубов;
  • предупредить углубление зубодесневых карманов;
  • осуществить профилактику осложнений заболевания.
Видео (кликните для воспроизведения).

Наряду с гингивотомией и гингивэктомией, при лечении пародонтоза в стоматологии «Все свои!» применяют аппликации антибактериальных и противовоспалительных препаратов, физиотерапию и биогенные стимуляторы. В нашей клинике вы получите квалифицированную помощь при любой форме заболевания десен!

Источники


  1. Фищев, С.Б. Чрезвычайные ситуации в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Фищев С.Б. / С.Б. Фищев. — Москва: Машиностроение, 2016. — 699 c.

  2. Грачева, М. А. Болезни полости рта. Конспект лекций / М.А. Грачева. — М.: Феникс, 2018. — 288 c.

  3. Кузьмина, Д. А. Эндодонтическое лечение зубов. Методология и технология / Д.А. Кузьмина, О.Л. Пихур, А.С. Иванов. — М.: СпецЛит, 2013. — 224 c.
Гингивэктомия. что это
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here