Гранулема зуба, причины и лечение заболевания

Самое важное на тему: "Гранулема зуба, причины и лечение заболевания" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Гнойная гранулема зуба: что это такое?

Стоматологические заболевания могут протекать как в явной, так и в скрытой форме. Причем скрытые болезни на начальном этапе развития выявить очень сложно, потому, что они проявляют себя, только когда их течение становится осложненным. Именно таким заболеванием является гнойная гранулема.

Гранулема – одно из самых опасных стоматологических заболеваний. В начальной стадии она имеет небольшие размеры и никак не проявляет себя, но, когда вырастает, тогда начинает представлять серьезную опасность для здоровья пациента.

Что такое гранулема? Как предупредить эту болезнь? Как лечить гнойную гранулему? Ответы на эти вопросы даст эта статья.

Гранулема зуба: что это такое?

Гранулема – это киста. Она появляется как осложнение различных стоматологических заболеваний. Из-за этого ее симптомы часто принимают за проявления этих самых болезней.

Внешне гранулема выглядит как мешочек, состоящий из грануляционной ткани. Чаще всего она локализуется на верхушке зубного коря. После своего появления капсула гранулемы начинает стремительно разрастаться, замещая собой окружающие воспаленные ткани, и разрушая здоровые.

Внутри гранулемы скапливается жидкость, содержащая большое количество токсинов и микробов.

Стоит отметить, что гранулема может появиться в любом месте челюсти. Нередко она на корнях зубов мудрости или в лунке после их удаления. Гранулема может развиваться как у взрослых, так и у детей.

Причины развития патологии

Ученым до сих пор не удалось точно определить причины, вызывающие появление гранулемы. У одних пациентов эта патология появляется без всяких видимых причин, а у других после получения травмы или после удаления зуба. И все же, стоматологи склонны выделять 2-е основные причины болезни:

  1. Стоматологические заболевания, не получившие достойного лечения. К ним относятся кариес, пульпит и пародонтит.
  2. Травмы тканей зубов с последующим проникновением инфекции.

Обе причины напрямую связаны со стоматологическими проблемами. Появление этой кисты может быть спровоцировано любыми бактериями. Достаточно им попасть к корню зуба и запустить воспалительные процессы. Сначала в них вовлекаются мягкие ткани, а затем кость. В результате кость начинает отступать от корня зуба, а на свободное место приходит соединительная ткань. Ее задача – защита корня от разрушения. Но проблема в том, что в ней аккумулируются болезнетворные бактерии. В результате формируется гнойная гранулема.

После удаления зуба гранулема образуется в лунке по причине инфицирования тканей во время операции и отсутствия последующей профилактики.

Место удаленного зуба быстро затягивается соединительной тканью. В это время в нее могут проникать бактерии, провоцирующие местное воспаление периодонта. Если на этом этапе развития патологии пациент не использует в профилактических целях антибактериальные препараты, то очень скоро на месте воспаления развивается гранулема с гнойным содержимым.

Следует помнить о том, что при отсутствии адекватного лечения гной из гранулемы может начать перемещаться внутри десны и даже попасть в кровеносное русло. В последнем случае у пациента может развиться инфекционный эндокардит. Это осложнение нередко вызывает смерть пациента.

Гранулема может появляться у детей после операции по удалению молочных зубов. По этой причине врачи настоятельно рекомендуют уделять особое внимание профилактическим мероприятиям.

Симптомы заболевания

Как уже говорилось выше, симптоматику патологии можно спутать с симптомами других стоматологических заболеваний. Кроме того, в большинстве случаев патология развивается без проявления симптомов.

Поскольку гранулема имеет тонкие стенки, а внутри ее содержится гнойное содержимое, то первым симптомом будет реакция организма на воспалительный процесс.

Следующие симптомы проявляются при стремительном разрастании гранулемы. Пациент начинает ощущать наличие инородного тела в ротовой полости. Уплотнение тканей можно легко нащупать языком. На этом этапе для точной постановки диагноза рекомендуется использовать рентгенограмму. Дело в том, что точно такой же симптом есть у ограниченных воспалений периодонта.

К основным симптомам гранулемы зубы относятся:

  • Уплотнение десны.
  • Болезненность мягких тканей в зоне поражения.
  • Воспаление слизистых оболочек полости рта.
  • Общая гипертермия.
  • Острая боль.
  • Потемнение эмали пораженного зуба.
  • Выделение гноя между десной и зубом. Экссудат имеет неприятный запах и вкус.
  • Развитие периостита.
  • Сильные головные боли.
  • Общее недомогание.

Если пациент проигнорирует такую симптоматику, то болезнь может перейти в хроническую форму и в дальнейшем переродится в челюстную кисту. Последняя представляет собой плотную капсулу, внутри которой находятся омертвевшие ткани и бактерии. Это отличная среда для развития болезнетворных бактерий.

Диагностика гранулемы зуба

Постановка диагноза при этом заболевании – непростая задача. По этой причине ее чаще всего проводят в лаборатории. В отличие от других стоматологических заболеваний, гранулему невозможно определить при обычном стоматологическом осмотре. Стоматологам приходится основываться на жалобы пациентов и наличие внешних признаков разрастания опухоли.

Для постановки точного диагноза врачи обычно прибегают к помощи рентгенографии и радиовизиографию. Рентгеновский снимок предоставляет доктору четкую картину зоны поражения. Радиовизиография более предпочтительна, так как позволяет минимизировать облучение организма пациента. Кроме того, этот метод диагностики позволяет врачу мгновенно увидеть кисту на экране монитора.

Лечение гнойной гранулемы

Главная задача стоматолога в процессе лечения гранулемы – попытаться сохранить сам зуб. Проблема в том, что пациенты обращаются за помощью тогда, когда болезнь находится в запущенном состоянии и спасти зуб практических невозможно. В любом случае выбор способа лечения полностью ложится на плечи стоматолога.

Решение о терапевтическом лечении или хирургическом вмешательстве врач принимает после оценки следующих фактов:

  • Величина образования.
  • Состояние тканей зуба.
  • Общее состояние организма пациента.
  • Наличие осложнений.
  • Наличие плана имплантации или протезирования.

Обратите внимание на тот факт, что при таком осложнении гранулемы, как гнойный периостит, врачи даже не будут пытаться сохранить зуб. Дело в том, что без его удаления остановить проникновение гноя в соседние ткани будет невозможно и это представляет серьезную опасность жизни пациента.

Терапия при гранулеме зуба

Под терапевтическими методами подразумевают пломбирование канала и применение антибиотиков.

Пломбированием занимает эндодантист, специализирующийся на работе с зубными каналами. Сначала он вычищает пораженный канал, ведущий к гранулеме на верхушке корня зуба, удаляет содержимое полости кисты через канал, а затем осуществляет плотную пломбировку. Чаще всего применяется способ вертикальной конденсации. Результатом этой работы становится полная ликвидация очага инфекции.

Перед пломбировкой и после нее пациенту прописывают антибактериальные препараты. Часть из них вводится непосредственно в область гранулемы.

Читайте так же:  Болезни полости рта

Какой именно препарат будет принимать пациент решает врач, после оценки тяжести воспаления и размеров патологического образования.

Чаще всего при терапии гранулемы используются следующие препараты:
  • Доксициллин.
  • Амоксиклав.
  • Амоксициллин.
  • Азитромицин.

Все они являются антибиотиками широкого спектра действия.

Методы хирургического лечения

К хирургическому лечению прибегают в тех случаях, когда консервативная терапия демонстрирует недостаточную эффективность.

При оперативном лечении доктор может вскрыть десну и поставить дренаж в рану на несколько суток. Кроме того, пациенту обязательно назначают антибактериальные препараты и обезболивающие средства.

Резекция верхушки корня

Эта операция проходит в несколько этапов:

  1. Хирург вскрывает зуб.
  2. Проводится чистка канала, после которой он запечатывается специальным раствором.
  3. Врач удаляет гранулему вместе с частью верхушки зубного корня.
  4. В образовавшуюся полость устанавливается искусственная костная ткань.
  5. Доктор пломбирует зуб.

Гимисекция

К этой процедуре прибегают только в том случае, если гранулема поразила многокорневой зуб. Как правило, в таких ситуациях сохранить корень зуба полностью не удается.

Такая операция состоит из следующих этапов:

  1. Хирург полностью удаляет часть корня вместе с прилегающей к нему коронковой частью зуба.
  2. Образовавшаяся полость заполняется специальным раствором.
  3. Устанавливается коронка.
  4. Делается рентгеновский снимок для контроля качества проделанной работы.

Удаление зуба

К такой операции стоматологи прибегают только в крайнем случае. Если врач решил вырвать зуб, то это означает, что другие методы лечения будут неэффективными.

Показаниями к удалению являются:

  • Поздняя стадия заболевания.
  • Периодонтит с образование глубокого пародонтального кармана.
  • Трещина корня зуба.
  • Непроходимость корневых каналов.
  • Многочисленные очаги эрозии корня зуба.
  • Большая часть коронковой части зуба разрушена.

После удаления зуба гранулема начинает быстро самоустраняться, поскольку ее содержимое свободно выходить в образовавшуюся полость.

Методы народной терапии

Если отмечается незначительная припухлость мягких тканей и покраснение, то устранить эти симптомы можно с помощью травяных отваров и настоев.

Обратите внимание, что врачи запрещают использовать народные методы лечения в качестве самостоятельной терапии. Кроме того, если имеют признаки нагноения, то любые горячие полоскания запрещены. Повышенная температура ускорить генерацию гноя и может спровоцировать опасные для жизни осложнения.

Самые эффективные рецепты:

  • Средство для полоскания из ромашки и календулы. Для его приготовления нужно взять по 1-й столовой ложке этих целебных растений и залит половиной литра кипятка. После отстаивания средства в течение 1 часа его можно использовать по назначению.
  • Настой прополиса. Его запрещено принимать людям с аллергией. Для приготовления настоя в стакан теплой воды нужно добавить 1 чайную ложку прополиса. После его растворения это средство можно использовать для полосканий. Лучше всего это делать 4 раза в сутки.
  • Отвар на основе аира и прополиса. Для его приготовления нужно 2 столовые ложки корня аира залить стаканом кипятка и дополнительно покипятить в течение 10 минут. Затем, нужно дать средству настояться, после чего добавить в него половину чайной ложки прополиса. Этот отвар нужно использовать для полоскания полости рта.

Возможные осложнения гнойной гранулемы

Отсутствие лечения патологии или же несвоевременное назначение терапии может привести к достаточно серьезным осложнениям:

  • Разрушение корня зуба. Естественно, после этого в зубном ряду образуется промежуток.
  • При распространении гноя может развиться остеомиелит челюсти и сформироваться челюстная киста. Последняя нередко перерождается в раковую опухоль.
  • Гранулема постоянно запускает в кровеносное русло бактерии. Это становится причиной появления различных заболеваний внутренних органов.
  • При попадании гноя в гайморовы пазухи возникает риск попадания инфекции в черепную коробку, что приведет к развитию энцефалита и менингита.
  • Появление мигрирующей гранулемы. Речь идет о появлении на лице ярков выраженное выпячивание на коже лица. В последующем это уплотнение может прорваться с образованием свища. При этом стоит только заживить свищ, как он появляется в другом месте.

Заключение

Игнорировать признаки гранулемы – настоящее безумие. Эта патология способна свести человека в могилу. Чтобы это не произошло нужно регулярно делать профилактический осмотр у стоматолога. А если появились первые признаки болезни, то нужно сразу обратиться к врачу. Только в этом случае можно сохранить пораженные зубы.

Что такое гранулема зуба и как её лечить

Гранулёма зуба представляет собой округлую кистообразную камеру с воспалительной жидкостью. Своеобразный мешочек формируется из грануляционной ткани и ограничен соединительной капсулой, а внутри его содержатся бактериальные и другие погибшие клетки.

Она может по-разному располагаться относительно зуба, но преимущественно растёт на верхушке корня зуба, являясь серьёзным очагом инфекции. Диаметр этого узелка с гнойным содержимым всего 5–8 мм, его можно увидеть только на рентгеновском снимке, поскольку развитие патологического процесса происходит внутри мягких тканей.

Причины возникновения

Основные факторы, провоцирующие формирование гранулёмы:

  • невылеченный пульпит, повлёкший инфекционный процесс;
  • наличие кариозных очагов;
  • периодонтит;
  • следствие травмы или перелома зуба с развитием инфекции;
  • плохая антисептическая обработка в ходе лечения пульпита или кариеса.

Таким образом, гранулёма на корне зуба — это не самостоятельное заболевание, а осложнение, возникающее на фоне запущенного кариеса либо пульпита.

Процесс развития гранулёмы

Фактически развитие гранулёмы зуба является пролиферативным воспалительным процессом. Нарастание соединительной ткани происходит из-за проникновения патогенной флоры, а сформированный плотный мешочек выступает защитным барьером, который изолирует участки здоровых тканей от инфицирования.

[2]

Характеризуя процесс формирования гранулёмы, выделяют следующие этапы:

  • первичная стоматологическая болезнь является входными вратами для проникновения микроорганизмов в пульпу. Патогенные агенты провоцируют воспалительный процесс, а также закономерное отмирание нервно-сосудистого пучка. На фоне ослабленного иммунитета капсула прорывается, что приводит к обнажению зубного корня и подвижности самого зуба;
  • на этом этапе активное размножение микроорганизмов продолжается, но инфекция распространяется глубже, поражая костные ткани. На воспалённом участке формируется образование, которое позже становится гранулёмой;
  • на завершающей стадии кость отделяется от инфицированного очага. Параллельно с этим процессом запускается формирование плотной капсулы из соединительной ткани. В полости этого узелка происходит борьба иммунных и бактериальных клеток. Погибшие клетки вследствие данного взаимодействия становятся гнойным содержимым, наполняющим гранулёму.

При острой гранулёме, выявленной на последней стадии, грануляционные ткани уже активно разрастаются и замещают собой погибшие клетки.

Как распознать гранулёму по симптомам

Коварство заболевания заключается в достаточно длительном бессимптомном течении. На этапе зарождения диагностировать слишком маленькое образование очень затруднительно. Если человек не пренебрегает регулярными профилактическими осмотрами, то есть вероятность, что стоматолог заподозрит наличие проблемы на начальной стадии и даст направление на рентгенологическое исследование, или выявит её в ходе лечения другого заболевания.

Гранулёма на корне видна на рентгеновском снимке.

Читайте так же:  Можно ли беременным лечить зубы с анестезией советы стоматологов

Зубная гранулёма — это узелок не фиксированного размера, по мере прогрессирования патологии кистообразная камера постоянно увеличивается. В большинстве случаев интенсивное проявление гранулёмы начинается при достижении больших размеров, когда признаки становятся очевидным для самого человека.

О растущем образовании могут свидетельствовать такие симптомы гранулёмы:

  • набухание мягких тканей вокруг причинного зуба, десна становится припухлой;
  • наличие сильной зубной боли, усиливающейся при надкусывании и надавливании;
  • заметно потемневшая зубная эмаль на зубе с гранулёмой;
  • повышенная температура тела (39–40 С);
  • лихорадочное состояние, упадок сил;
  • появление гнойных выделений в межзубном пространстве;
  • флюс, флегмона.

На раннем этапе развития гранулёма может проявить себя внезапной острой болью на десне (она будет немного припухшей), окружающей причинный зуб. Что характерно, острый синдром появляется утром, а потом интенсивность снижается либо пропадает. Развитие транзиторной лихорадки, сопровождающейся нестабильным повышением/понижением температуры, говорит о течении второй стадии патологии. Разрастание гранулёзной ткани происходит достаточно стремительно, поэтому точную грань между сменой этапов сложно отследить.

Осложнения

При обнаружении первичных признаков, что развивается гранулёма десны (припухлости) или зубной боли, желательно сразу провериться у врача, чтобы постараться предупредить возможные последствия.

Гранулёма приводит к таким осложнениям:

  • разрушается верхушка зубного корня, что предполагает удаление зуба с гранулёмой;
  • формирование флегмоны – развитие околочелюстного абсцесса;
  • развитие гнойного процесса приводит к остеомиелиту челюсти;
  • обширное инфицирование может стать причиной гайморита, сепсиса;
  • поражение инфекцией гайморовых пазух чревато менингитом и другими последствиями.

Из перечисленного перечня осложнений, очевидно, что потеря зуба при гранулёме наименее опасное последствие для жизни.

Способы диагностики

Как правило, человек обращается к врачу при наличии нестерпимой болезненности, нагнетании флюса, отёчности мягких тканей, выделении гноя. То есть на этапе очевидных признаков прогрессирующей гранулёмы, которая стремительно разрастается. Сразу стоит акцентировать, что при таком положении дел желание пациента сохранить больной зуб нецелесообразно и опасно для жизни. Выполнение задачи возможно лишь на этапе зарождения гранулёмы, который в основном остаётся незамеченным по причине бессимптомного течения.

Для уточнения диагноза стоматолог обязательно назначает рентгенографию или радиовизиографию (цифровое обследование). Рентгеновский снимок позволяет увидеть округлое затемнённое образование в области корня зуба, что даёт основания исключить периодонтит и другие стоматологические заболевания.

Тактика лечения

Лечение гранулёмы зуба напрямую зависит от масштаба проблемы, и на какой стадии развития она была обнаружена. Кроме этого, имеет значение общее состояние ротовой полости и поражённого зуба. При составлении лечебного плана, врач учитывает все нюансы, предполагает развитие возможных осложнений.

Существует всего два официальных метода лечения:

К неофициальным методикам лечения относятся рецепты народной медицины. Касательно их применения, то в данном случае человек принимает самостоятельно решение, но все же рекомендуется прибегнуть к врачебной помощи.

Терапевтическое (консервативное) лечение

Методика подразумевает пломбирование и курс антибактериальной терапии для ликвидации воспалительного процесса. Лечить зуб с гранулёмой консервативным путём можно только при раннем выявлении патологии, когда риски осложнений исключены.

Общая тактика лечения выглядит следующим образом:

    Лечение проводит эндодантист (специалист по зубным каналам) или стоматолог. Производится вскрытие зубной полости для осуществления чистки поражённых каналов, врач обеспечивает отток гнойного содержимого. После того как очаги инфекции будут полностью удалены выполняется антисептическая обработка каналов, закладка антибактериального препарата в место локализации гранулёмы и установка временной пломбы. Затем врач назначает день для проведения повторной обработки и окончательной пломбировки зуба.

Гранулёма на корне зуба: лечение.

  • Для закрепления достигнутого результата и предупреждения рецидива воспалительного процесса, стоматолог назначает дополнительный курс антибактериальной терапии. Антибиотики подбираются индивидуально и только врачом. В основном лечение проходит Амоксилавом, Ципрофлоксацином, Азитромицином, Амоксициллином.
  • Устранение гранулёмы хирургическим путём

    Этот метод применяется при запущенных процессах с осложнениями, когда консервативное лечение неэффективно.

    До проведения операции врачом вскрывается десна для обеспечения оттока гноя и устанавливается дренаж, не более чем на 3 дня. Параллельно с хирургическим лечением пациент проходит медикаментозную терапию антибиотиками, антисептиками, обезболивающими препаратами.

    Методы хирургического вмешательства:

    • проведение цистэктомии или резекция верхушки зубного корня. Манипуляция подразумевает вскрытие зуба, прочистку каналов и последующее их заполнение лекарством. Иссекают инфицированную верхушку вместе с гранулёмой, после чего выполняют замещение удалённых тканей искусственным материалом и пломбируют зуб;
    • проведение гемисекции зуба показано при поражении многокорневых зубов, когда сохранить инфицированный корень не представляется возможным. В ходе процедуры удаляют поражённый участок зубного корня вместе с гранулёмой, а также прилегающую коронковую часть. Операция предполагает дальнейшую установку коронки на зуб;
    • при запущенных ситуациях с развитием осложнений прибегают к кардинальному способу – удалению причинного зуба. Такая мера необходима на поздних стадиях патологии, при наличии вертикальных трещин на корне либо сильном разрушении зубной ткани, развитии периодонтита. Вместе с удалённым зубом устраняется и гранулёма.

    Пациентам, прошедшим хирургическое лечение показан строгий рентгенологический контроль, с помощью которого можно отслеживать состояние зубов.

    Хирургическое лечение гранулёмы.

    Народные средства

    Дома можно приготовить две спиртовые настойки для полоскания зуба с гранулёмой. Потребуется две ёмкости с 0,5 л водки или спирта и по 40 г корней аира и прополиса. Оба народных лекарства нужно настаивать в тёмном месте 14 дней, после чего процедить через марлю и хранить в бутылках с тёмным стеклом. Раствор для полоскания готовится из 1 части настойки с аиром и 2 частей лекарства с прополисом. Полоскать рот 3 раза в день по 3 минуты.

    Полностью застраховаться от развития гранулёмы, конечно, затруднительно, но лучшей профилактикой являются своевременные профилактические осмотры, и поддержка ротовой полости и зубов в здоровом состоянии.

    Статья подготовлена под редакцией врачей — центра имплантации зубов МЦДИ ROOTT

    Гранулема зуба: симптомы и лечение болезни

    Заболевания зубов проходят как в скрытой, так и в выраженной форме. Скрытые болезни можно диагностировать уже в очень остром течении, которое опасно осложнениями. Этим заболеванием и является гранулема зуба. Гранулема на корне зуба имеет вид круглого воспалительного новообразования маленького размера с четкими контурами. Местом образования на корне является его верхушка.

    Гранулема на корне зуба: Общее описание

    Составными частями зуба являются корень и коронка, которая выступает над десной. Во время развития гранулемы зуба процесс патологии проходит под десной, вне зоны видимости.

    В результате образуется полость, которая окружена плотными стенками соединительной ткани, где собираются погибшие клетки, в том числе и бактериальные. То есть, гранулема на корне зуба является узелком воспаленных и отмерших тканей с гнойным содержимым.

    Читайте так же:  Какую электрическую зубную щетку выбрать

    Это образование собой представляет инфекционный очаг, потому без лечения гранулемы зуба она может провоцировать появление тяжелых нарушений разных систем и органов организма.

    Довольно часто бессимптомное прохождение гранулемы зуба на ранней стадии приводит к переходу воспалительных процессов на лицевые, шейные мышцы и даже на сердечную мышцу.

    Механизм развития гранулемы зуба

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Гранулему зуба можно по характеру происхождения считать пролиферативным этапом развития воспаления (с нарастанием эндометрия), который является защитной реакцией организма на поражение вредоносными бактериями. Образующаяся вследствие этого из соединительной ткани плотная капсула играет роль барьера, который изолирует здоровые от инфекции ткани.

    Механизм развития гранулемы имеет несколько этапов:

    [1]

    • Наличие запущенной болезни зубов, вследствие этого в пульпе зуба начинает собираться большое количество микробов. В пульпе происходит воспалительный процесс, и она начинает отмирать. Прорыв капсулы объясняется ослаблением иммунитета. Вследствие этого корни зуба оголяются, он приобретает подвижность.
    • Последующее размножение бактерий является причиной проникновения инфекции в костную ткань и развития около воспаленного участка образования, которое после трансформируется в саму гранулему.
    • Вместе с отступанием от очага инфекции кости из соединительной ткани появляется плотная капсула, внутри нее иммунные клетки начинают взаимодействовать с бактериальными клетками. Со временем отмирающие вследствие борьбы клетки бактерий начинают переходить в гнойное содержимое.
    • На завершающей стадии диагностируют острую гранулему, для нее характерно интенсивное разрастание патогенной ткани, которая замещает погибшие клетки.

    Заболевание себя проявляет во время переохлаждения, после физического перенапряжения, перенесенной простуды или стресса. Если на третьей стадии гистологическая экспертиза показывает положительный результат, то на корне зуба констатируют кисту.

    Признаки и симптомы заболевания

    Как уже выше говорилось, на протяжении довольно долгого периода времени гранулема может проходить совершенно бессимптомно, что значительно осложняет ее диагностирование. Зачастую она может разрастаться до таких размеров, которые при визуальном осмотре становятся заметны. Чаще всего с учетом развития заболевания пациент отмечает такие изменения:

    [3]

    • сильная зубная боль;
    • флюсприпухлость десны;
    • потемнение зараженного зуба гранулемой;
    • развитие флегмоны или флюса;
    • общая слабость и головная боль;
    • увеличение температуры;
    • выделение гноя в пространстве между десной и зубом.

    Болезненность зачастую появляется после прикусывания воспаленной области либо ее надавливания. Боль нарастает со временем и имеет распирающий характер. Отечность и покраснение могут отмечаться в разных местах проекции зуба — с внутренней стороны десны, за губами или в области неба.

    Определить гранулему на первой стадии ее развития можно по острой боли, которая появляется после пробуждения в районе десны около пораженного зуба. Может также отмечаться небольшая припухлость. Во время перехода на следующую стадию одним из характерных симптомов болезни является транзиторная лихорадка со скачкообразным понижением и увеличением температуры.

    Точное диагностирование заболевания может быть установлено лишь на основании радиовизиографического или рентгенологического обследования. В последнем случае на снимке четко заметна темная область возле корня зуба.

    Радиовизиография также является одним из видов рентгеновского исследования, однако производится с минимальным облучением организма (результаты непосредственно показываются на мониторе компьютера, потому это обследование еще называется цифровое).

    Спасти пораженный зуб и эффективно лечить гранулему возможно лишь на ранней стадии заболевания, потому очень важно обращаться к стоматологу во время проявления даже небольших подозрений на эту болезнь. Лечение может производиться как оперативным, так и терапевтическим способом. Усилить эффект смогут помочь лечебные травы. Выбор метода лечения будет зависеть от размеров новообразования, наличия осложнений и состояния зубных тканей.

    Необходимо сразу же сказать, что категорически недопустимы прогревания гранулемы. В этом случае речь идет не только о компрессах, но также и про употребление горячей пищи и напитков. Потому во время подозрения на гранулемы необходимо пересмотреть дневной рацион, чтобы не допустить резкого обострения процесса воспаления.

    Лечение гранулемы зуба консервативным способом

    Консервативные способы лечения гранулемы зуба в себя включают использование антибактериальных средств для устранения воспаления и пломбирование.

    Пломбировка

    Этот способ лечения производится эндодантистом, этот врач специализируется на зубных каналах.

    Вначале пораженный воспалительным процессом канал чистят от содержимого, дезинфицируют, затем производят плотную пломбировку (наилучшего эффекта можно добиться, если использовать способ вертикальной конденсации).

    В результате обезвреживается полностью инфекционный источник, и пораженные десна и костные ткани постепенно начинают восстанавливаться.

    Использование антибиотиков

    Как правило, пломбировке зубного канала вначале предшествует лечение с помощью введения непосредственно в участок гранулемы антибактериальных средств. Чаще всего в данной ситуации используется комбинация антибиотика и сульфаниламида.

    Выбор определенных средств производится только стоматологом, который сможет оценить распространенность гранулемы и степень тяжести процесса патологии.

    Чаще всего лечение гранулемы производят с помощью Амоксиклава, Доксициллина, Азитромицина, Ципрофлоксацина или Амоксициллина.

    Использование антибиотиков дает возможность остановить распространение воспалительного процесса и не допустить его повторное появление.

    Хирургическое лечение

    Хирургическое вмешательство используется, когда процесс достаточно запущен или консервативное лечение является неэффективным.

    В процессе хирургического вмешательства может появиться необходимость во вскрытии десны для ее последующего дренажа с целью выхода гноя (продолжительность процедуры составляет не более 3-х дней).

    Оперативное лечение производится с одновременным использованием антибактериальных средств, назначением обезболивающих препаратов и антисептиков.

    Также, назначаются полоскания с помощью лечебных трав. Довольно широко применяется аптечная настойка чистотела, которая смешивается с растительным маслом или глицерином, а также Ромазулан (размешивается предварительно с водой). Растворы необходимо наносить на ватные тампоны, которые затем прикладываются к проблемным участкам.

    Качественное лечение гранулемы хирургическим способом без полного удаления зуба дает возможность значительно облегчить последующее протезирование.

    Цистэктомия или резекция верхушки корня

    Состоит в проведении таких последовательностях работ:

    • вскрытие зуба;
    • качественное очищение канала и заполнение его особым составом;
    • удаление инфицированной верхушки корня и гранулемы зуба;
    • вкладывание искусственной ткани в вычищенную полость;
    • пломбировка зуба.

    Гемисекция

    Как правило, производится, когда гранулема заражает многокорневой зуб, и полностью сохранить корень просто нет возможности. Состоит эта процедура из таких мероприятий:

    • удаление зубного корня и прилегающей коронковой части к нему;
    • наполнение появившейся полости специальным составом;
    • установка коронки;
    • дальнейший контроль состояния зуба с помощью рентгенологического обследования.

    Удаление зуба

    Считается крайней мерой, когда уже неэффективны перечисленные выше мероприятия. Основные показания к удалению:
    • появление периодонтита с развитием десневого кармана;
    • поздний этап развития заболевания;
    • непроходимость каналов в корнях;
    • вертикальная трещина корня;
    • выраженное разрушение зуба;
    • нарушения целостности (многочисленные перфорации) корня.

    Гранулема самоустраняется после удаления зуба, поскольку гнойное патогенное содержимое выходит полностью через открывшуюся полость.

    Читайте так же:  Как записаться к стоматологу в поликлинику через интернет

    Лечение народными способами

    Среди рекомендованных врачами способов народного лечения можно выделить настои прополиса и аира. Чтобы приготовить настой потребуется 35 граммов растительных компонентов и 0,5 литра водки.

    Для наиболее лучшего настаивания емкости с залитым содержимым необходимо на несколько недель установить в темное место.

    После настои сцеживают и используют для полосканий, соединяя в соотношении 2:1. Продолжительность одного полоскания приблизительно три минуты.

    Вероятные осложнения

    При несвоевременном лечении гранулемы заболевание может обернуться самыми разными осложнениями:

    • Распространение гноя может приводить к появлению таких тяжелых заболеваний, как остеомиелит челюсти, образование кисты зуба, которая в результате может преобразоваться в раковую злокачественную опухоль.
    • Из-за разрушения корня зуба довольно часто происходит его полная потеря. Кроме эстетического дефекта растущая активно гранулема является причиной вовлечения в процесс воспаления мягких тканей окружающих пораженный зуб, в которых появляется некроз с образованием гнойного содержимого.
    • Также вероятно появление мигрирующей гранулемы — малоболезненного выпячивания на кожном покрове лица, связанное с пораженным зубом плотным тяжем. Болезнь протекает с развитием абсцессов и свищей, которые начинают «перемещаться» — после заживления одного, в новом месте тут же появляется другой.
    • Когда гнойное содержимое проходит в гайморовы пазухи, а через них — в черепную коробку, то воспаляются периферические нервы, начинают развиваться симптомы менингита, энцефалита. Во время поражения сердечных тканей значительно увеличивается риск смертельного исхода.

    Помимо этого, не вылеченная гранулема – это источник постоянного инфицирования организма, вследствие этого могут появиться разные заболевания внутренних органов, в том числе инфекционный миокардит, гайморит, пиелонефрит.

    Профилактика заболевания

    Для того, чтобы не допустить появления гранулемы на корне зуба, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

    • Обращаться своевременно к стоматологу во время любых патологий в зубочелюстной системе и ротовой полости, в том числе кровоточивость десен.
    • Нужно регулярно производить профилактические осмотры.
    • Применять зубные лечебные пасты.
    • Соблюдать гигиену ротовой полости, производить замену зубных щеток.
    • Включать в дневной рацион блюда с содержанием большого количества витаминов и особенно кальция.
    • Во время кровотечения десен применять для полоскания полости рта отвары лечебных трав (календулы, ромашки, зверобоя, дубовой коры, чистотела и т. д.).

    Как ясно, ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы заболевания. Из-за скрытного характера болезни и ее проявления чаще всего в тяжелом прохождении процесса необходимо посещать стоматолога не менее одного раза в год.

    Срочный визит необходим во время появления любых подозрительных признаков, поскольку в случае с гранулемой самое главное не только своевременно остановить патологический процесс воспаления, но и сохранить максимально зуб, это можно достигнуть лишь на начальных стадиях развития заболевания.

    Гранулема зуба, причины, симптомы, методы лечения

    Содержание страницы:

    Гранулема зуба – небольшое округлое воспалительное образование, имеющее четкие границы. Располагается в корне зуба, преимущественно в его верхушке. Довольно серьёзное заболевание, так как может привести к опасным осложнениям.

    При первых же признаках заболевания следует обратиться к врачу, чем пренебрегают некоторые пациенты, навлекая на себя серьезные осложнения. Само лечение заключается в удалении инфекции и предотвращении возможности рецидива.

    Причины зубной гранулемы

    Гранулема – серьезное и опасное последствие развития периодонтита. Формируется длительное время и ничем себя не проявляет до определенной поры. Причиной гранулемы корня зуба могут стать:

    • периодонтит или воспаление тканей вокруг зуба;
    • осложнение пульпита;
    • разлом зуба;
    • прочие травмы, которые могут привести к инфицированию;
    • несоблюдение правил антисептики при лечении других заболеваний зуба.

    Повышенная вероятность развития более острых проявлений происходит при:

    • стрессовых ситуациях;
    • резкой смене климата;
    • переохлаждении;
    • перенесенной простуде;
    • физическом перенапряжении и пр.

    Основные причины зарождения считается инфекция. Пути поступления может быть со стороны полости зуба или через кровь и лимфу. Микрофлора может проникнуть в канал зуба сквозь полость при заболевании твердых тканей: кариес и его осложнения (пульпит и периодонтит).

    Внутренний путь проникновения микробов через кровеносные и лимфатические сосуды обусловлен присутствием инфекционной патологии в различных системах организма. Читайте также: Гнилые зубы, источники проблемы и методы решения

    Стадии формирования:

    1. Проникновение инфекции в апикальную область;
    2. Активация иммунной системы организма: формируется очаговое воспаление за счет специфических клеток;
    3. Отграничение места воспаления соединительно-тканной капсулой: образование гранулемы, полости, наполненной гноем, с присутствием отмерших клеток, бактериальных частиц;
    4. Дальнейший рост, с прогрессирующей деструкцией кости.

    Как видно из стадий гранулема на корне зуба не может сохраняться статично, и со временем, увеличиваясь в размере, может обусловить серьезные нарушения в челюстно-лицевой области.

    Симптомы зубной гранулемы

    Первые признаки, заставляющие пациента обратиться к врачу, обозначаются в виде дискомфорта при надкусывании, перемены цвета зуба, появлении дефекта тканей. На приеме диагноз уточняется проведением основных и дополнительных методов обследования.

    До определенного момента наличие зубной гранулемы может быть незаметно как для стоматолога, так и для пациента. На ранних стадиях заболевание можно выявить только при помощи рентгенографии или ортопантомограммы.

    Признаки болезни обозначаются при переохлаждении, стрессе, простудных заболеваниях или иных процессах, способных обусловить сбой в работе иммунной системы. Симптомы будут зависеть от топографии воспалительного процесса и степени его распространения в костные ткани или в сторону пародонтального углубления.

    Пациент отмечает боль при надкусывании, которая может обозначиться дискомфортом разной степени интенсивности. Часто отмечается эстетическая неудовлетворенность. В зубе присутствует полость, наполненная некротическими частичками и остатками пищи. Отмечается перемена окраса твердых тканей зуба.

    При длительном протекании патологии больной замечает на десне припухлость в проекции верхушки корня или бифуркации. Гранулема десны обозначается припуханием и болезненностью при ощупывании.

    Затем область гранулемы начинает расти. Это происходит за счет того, что на место погибших от воспалительного процесса клеток встают гранулированные ткани. Разрастание происходит довольно быстро и по мере увеличения приходит боль и распухание десны.

    На следующей стадии может развиться нагноение зубной гранулемы. Это вызывает острейшую боль, покраснение и припухлость десны. Зуб темнеет, появляются гнойные выделения между зубом и десной. Со временем на фоне интоксикации организма продуктами распада микробов и распространении процесса в костную ткань возникает ухудшение самочувствия. Это обозначается повышением температуры, головной болью, слабостью, нарушением сна и аппетита.

    Все это может перерасти в одонтогенный периостит (флюс) и будет уже сопровождаться недомоганием и т.п. Болезнь также может протекать бессимптомно и перерасти в челюстную кисту.

    Осложнения

    Неприятным, но не самым катастрофичным последствием осложнения является потеря зуба по причине разрушения его корня. Дальнейший рост гранулемы корня зуба может вывести её на окружающие мягкие ткани с развитием там гнойного поражения. Дальнейшее распространение гноя может вызвать остеомиелит челюсти, гайморит, пиелонефрит, инфекционный миокардит, а также многие другие заболевания и даже смерть.

    Читайте так же:  Болит зуб под коронкой лечение

    При возникновении первых симптомов заболевания необходимо ограничить пользование общей посудой, полотенцем и другими предметами.

    Лечение проводится с применением консервативного и хирургического вмешательств. В случае отсутствия лечения со временем процесс может осложниться переломом зуба.

    Диагностика зубной гранулемы

    Распознать зубную гранулему возможно только при появлении симптомов её разрастания и нагноения, так как на ранних стадиях развития болезни инфицированный зуб по внешнему виду ничем не отличается от здорового.

    Окончательный диагноз ставят после рентгенографии. На снимке в верхней части зуба виден ограниченный округлый темный участок. Только таким образом её можно отличить от периодонтита и других заболеваний.

    Выявить зубную гранулему можно и через радиовизиографию.

    На ранней стадии без появления симптомов гранулема зуба диагностируется крайне редко.

    Рассмотрим две возможности лечения: хирургическое и терапевтическое.

    Терапевтическое лечение проводят на относительно ранней стадии заболевания при помощи сульфаниламидных препаратов и антибиотиков. Помогает вовремя остановить развитие заболевания и избавиться от инфекции бесследно, а также сохранить зуб или часть зуба для его дальнейшего протезирования и восстановления.

    Комплексная терапия предполагает:

    • Поэтапное блокирование воспаления: противомикробная терапия на всех структурах (основной канал зуба, его разветвления (дентинные канальцы), пародонт);
    • Стимуляция регенерации периапикальных тканей;
    • Препятствие повторного инфицирования канала: закрытие просвета корня пломбой;
    • Воссоздание коронковой части зуба: реставрационные мероприятия или ортопедические конструкции.

    При лечении в фазу эскалации рекомендовано сначала убрать болевой синдром, путем постановки инъекции с обезболивающим препаратом, оптимальным в данной ситуации способом (аппликационный, инфильтрационный, проводниковый методы). Желательно убрать зубные отложения для уменьшения микробной обсемененности полости рта.

    В первое посещение лечение проводится с созданием доступа. Выполняют препарирование с осуществлением вскрытия и раскрытия полости зуба. При наличии пломбы производят полное снятие с поверхности. Необходимо регулярно выполнять антисептическую обработку рабочего пространства зуба.

    Далее выполняется первичное очищение системы каналов от детрита или повторное (при наличии в анамнезе эндодонтического вмешательства и визуализации корневой пломбы). В процессе терапии осуществляется достаточная антисептическая обработка каналов зуба и зоны апекса (гипохлорит натрия 3-5 %, хлоргексидина биглюконат 2%).

    Для увеличения антисептического воздействия на периодонтит применяют физиотерапию: электрофорез антисептиков, молекулы которых в суспензии выделяют сильно поляризованные ионы (йодистый калий); фонофорез – ввод антисептика в малые канальцы под воздействием ультразвука; лазер – под действием излучения обозначаются одновременно два процесса: создание стерильности канала на фоне бактерицидного влияния лазера, выделение атомарных окислителей (кислорода или хлора), определяющихся при распаде более сложных молекул под воздействием излучения. Читайте также: Флюороз, причины и симптомы болезни, лечение и профилактика

    В особо запущенных случаях стоматолог не сможет обойтись без хирургического вмешательства. Раньше оно ограничивалось удалением зуба. В настоящее время врач рассекает десну для оттока гноя. Гной, если его вовремя не вывести, через мягкие ткани мышц лица и шеи может попасть в кровь и достичь сердца, что в худшем случае приводит к смерти пациента.

    Хирургические методы

    Такой подход необходим при невозможности выполнить эффективную очистку каналов с применением эндодонтического инструментария. В основном выполняют зубосохраняющие манипуляции:

    • Ампутация – выполнение удаления зуба с гранулемой до коронково-корневого перехода (в многокорневых зубах);
    • Гемисекция – удаляется пораженный корень с подлежащей к нему коронкой;
    • Цистотомия – послойное разрезание кисты, с обеспечением выхода гною. При операции осуществляют антисептическую обработку. Место внедрения закрывают слизисто-надкостничным лоскутом;
    • Цистэктомия – изъятие кисты в одно посещение с последующим гистологическим обследованием;
    • Резекция верхушки корня – на начальном этапе лечение выполняется консервативное, с пломбированием на 2/3 корня. Выполняют контрольную рентгенографию. Затем через доступ со стороны десны производят удаление апикальной части зуба с подлежащей гранулемой.

    Выполняются вмешательства на однокорневых и многокорневых зубах. При отмечании пациентом хронических заболеваний других систем необходимо выполнить ряд анализов (кровь, моча, ЭКГ) и получить разрешение от специалиста, у которого наблюдается больной.

    В дополнение к хирургическому вмешательству назначают десенсибилизурующие, снимающие отек средства, анальгетики, иммуномодуляторы и витамины. Если зуб нет возможности сохранить, то необходимо выполнить экстракцию.

    При хирургическом лечении также есть шанс сохранения зуба или его части, за исключением случаев, когда:

    • болезнь изначально возникла из-за трещины в зубе;
    • зуб в ходе болезни был разрушен настолько, что восстановить его невозможно;
    • источником болезни стал пародонтальный карман;
    • нарушена проходимость корневых каналов;
    • болезнь вызвана любыми другими ярко выраженными поражениями зуба.

    Самостоятельное лечение зубной гранулемы

    Внимание! Не следует заниматься самолечением. Даже если вам известны названия антибиотиков, которые используют при гранулеме зуба, то любая ошибка в их применении может нанести вред здоровью, а также привести к непоправимым последствиям.

    Не прикладывайте на область воспаления горячие компрессы. Гной от этого будет распространяться быстрее. Любые попытки самостоятельного лечения приведут исключительно к ухудшению состояния пациента. Решение о методах лечения предоставьте специалистам.

    Лечение народными средствами тоже может привести к плачевным последствиям.

    Профилактика

    Профилактика гранулемы, как и других заболеваний зубов, заключается в их чистке минимум 2 раза в день и прохождении стоматолога раз в полгода.

    В таком случае гранулема у вас, скорее всего, не возникнет.

    При любых симптомах заболеваний со стороны десен и зубов следует незамедлительно обратиться к стоматологу.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Не забывайте, что пульпит и периодонтит могут перерасти в зубную гранулему.

    Источники


    1. Стоматология. Введение в кариесологию и пародонтологию. Учебное пособие. — М.: Феникс, 2015. — 144 c.

    2. Пропедевтическая стоматология. Ситуационные задачи / Под редакцией Э.А. Базикяна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 224 c.

    3. Максимовский, Ю. М. Терапевтическая стоматология. Руководство к практическим занятиям / Ю.М. Максимовский, А.В. Митронин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 432 c.
    Гранулема зуба, причины и лечение заболевания
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here