Гранулирующий периодонтит

Самое важное на тему: "Гранулирующий периодонтит" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Гранулирующий периодонтит

Вся представленная информация носит ознакомительный характер, так как установить точный диагноз и назначить лечение может только специалист при визуальном осмотре. Стоматологические медикаменты не оказывают значительного влияние на функционирование организма, практически не имеют противопоказаний и не вызывают адаптивности (привыкания). Информация, представленная на нашем сайте предназначена для ознакомления с лекарствами. Подбор и назначение должен проводить специалист. Самолечение может принести вред вашему здоровью. В нашем справочнике вы найдете все самые распространенные заболевания полости рта — кариес, пульпит, флюс, стоматит, пародонтоз, свищ, пародонтит и др. А также медицинские препараты: анальгетики, противомикробные средства, жаропонижающие медикаменты, местноанестезирующие, вяжущие гели, средства для фиксации протезов.

Гранулирующий периодонтит – воспалительное заболевание периодонта с образованием грануляционной ткани. Своевременное обращение к стоматологам клиники «Городской стоматологический центр» предупредит развитие осложнений периодонтита.

Особенности формы гранулирующего периодонтита

Инфицирование периодонта приводит к отслаиванию и рассасыванию костных тканей, окружающих верхушку корня зуба. Образовавшуюся полость заполняют грануляционные ткани и гнойное отделяемое. Усиление процесса гноеобразования способствует возникновению свища. Разрастающиеся грануляционные ткани образуют кисту.

Основные причины гранулирующего периодонтита:

  • Инфекционные заболевания ротовой полости;
  • Осложнение глубокого кариеса, пульпита;
  • Травмы десен;
  • Аллергические реакции.
  • Аномалии прикуса;
  • Повышенный уровень глюкозы в крови (сахарный диабет);
  • Хронические заболевания внутренних органов;
  • Плохая гигиена полости рта;
  • Чрезмерное скопление зубного налета/камня.

Симптомы гранулирующего периодонтита

  • Боль в тканях, окружающих больной зуб;
  • Отек десны;
  • Болезненность зуба при накусывании/пережевывании пищи;
  • Чувствительность зуба к термическим раздражителям;
  • Подвижность зуба;
  • В запущенной стадии диагностируют выделение гноя и образование свищей.

Диагностика гранулирующего периодонтита

Заболевание диагностируют с помощью методов:

  • Перкуссии;
  • Зондирования;
  • Пальпации;
  • Рентгенографического исследования;
  • Электроодонтодиагностики.

Лечение гранулирующей формы периодонтита

Для лечения применяют терапевтический и хирургический методы терапии.

Эндодонтический (терапевтический) метод лечения гранулирующего периодонтита состоит из нескольких этапов, которые включают:

  • Вскрытие и механическую чистку корневых каналов;
  • Обработку полостей каналов лекарственными препаратами;
  • Наложение антисептических средств;
  • Установку временной пломбы.
  • Раскрытие временной пломбы;
  • Санация и промывание каналов;
  • Наложение лекарственной пасты;
  • Установку временной пломбы.
  • Пломбирование каналов зуба гуттаперчевыми штифтами;
  • Установку внутриканального штифта;
  • Восстановление коронки зуба с помощью пломбировочных материалов.

В случае хирургического лечения гранулирующего периодонтита, применяют:

  • Резекцию корневой верхушки;
  • Ампутацию корня;
  • Гранулоэктомию;
  • Цистэктомию (полное удаление новообразования);
  • Частичное удаление зуба (корня и прилегающей коронковой части).

При отсутствии возможности проведения лечения зуб подлежит экстракции (удалению).

Для проведения эффективного лечения гранулирующего периодонтита и сохранения зуба необходимо своевременно обратиться к стоматологам клиники «Городской стоматологический центр». Получите консультацию у опытных стоматологов.

В стоматологии выделяют заболевания полости рта, десен и зубов. Несмотря на то, что стоматологические болезни несмертельны, не стоит откладывать их лечение и профилактику, так как здоровье зубов — индикатор здоровья всего организма. Стоматологи клиники «Городской стоматологический центр» советуют проходить профилактические мероприятия не реже раза в год.

Заболевания зубов

Чаще всего в стоматологической практике встречается кариес. Это заболевание охватывает все возраста. На начальной стадии кариес не заявляет о себе болью или другими симптомами. Возможность выявить такой кариес существует только при самостоятельном осмотре зубов в зеркале или плановом посещении врача.

Слишком запущенный кариес перерастает в пульпит — воспаление пульпы зуба, которое проявляется болезненными ощущениями. Запущенный пульпит в свою очередь опасен периодонтитом — воспалением периодонта.

Еще одним незаметным симптомом является неприятный запах изо рта, который также говорит о заболеваниях как полости рта, так и о проблемах в других органах и системах организма. Стоматологи называют неприятный запах изо рта галитозом.

Абсцесс зуба — воспалительное заболевание, протекающее либо в корне зуба либо в промежутке между зубом и десной.

К серьезной патологии относится киста зуба — новообразование, которое возможно выявить с помощью рентген-снимка.

Заболевания десен

Болезненность десен, кровоточивость — довольно частые явления. О каких же заболеваниях идет речь, если мы сталкиваемся с подобными симптомами?

Гингивит — воспаление десен с поверхностным характером. Поражается в основном край десны, контактирующий с зубом.

Пародонтоз охватывает целую группу заболеваний околозубной области, называемой пародонтом. Основная функция пародонта — удержание зуба в лунке. К таким заболеваниям, например, относится пародонтит — воспаление тканей пародонта. Во врачебной практике оно встречается чаще всего. Запущенность пародонтита приводит к истончению пародонта и выпадению зуба.

Заболевания полости рта

К данной группе заболеваний стоит отнести болезни, протекающие во всей полости рта.

Стоматит — воспаление слизистой рта, проявляется белыми язвочками. Стоматит может носить аллергический, травматический, инфекционный характер и иметь под собой причину недостаточной гигиены этой области.

Флюороз — различные повреждения эмали зубов, изменения цвета зубов.

Хронический периодонтит

Хронический периодонтит — это воспаление околозубной ткани (периодонта), возникшее по причине попадания воспалительной инфекции в полость зуба. Опасность заболевания заключается в том, что оно может спровоцировать возникновение других серьезных патологий.

  • Причины хронического периодонтита
  • Классификация хронического периодонтита
  • Симптомы хронического периодонтита
  • Диагностика хронического периодонтита
  • Лечение хронического периодонтита
  • Прогноз и профилактика хронического периодонтита
Читайте так же:  Первая женщина-стоматолог

Данное заболевание встречается чаще, чем острый периодонтит. Как показывает стоматологическая практика, значительное количество заболеваний, диагностируемых как острый периодонтит, при тщательном обследовании оказывается обострившимся хроническим периодонтитом.

При хроническом периодонтите происходит рассасывание кортикальной пластинки альвеолы, резорбция костной ткани, разрушение связок, удерживающих зуб в лунке. Осложнения кариеса — пульпит и периодонтит — составляют порядка 50% в структуре стоматологической патологии, при этом хронический периодонтит в половине случаев является причиной удаления зубов у пациентов в возрасте 50-ти лет.

Характер изменений периапикальных тканей позволяет различать гранулирующую, гранулематозную и фиброзную формы хронического периодонтита.

Клиническое течение хронического периодонтита характеризуется внезапными периодами затихания и последующего обострения. На этот процесс влияют различные внешние факторы: стресс, переохлаждение, травма и другие. Опасность заболевания заключается в том, что на начальных стадиях ее развития практически отсутствуют выраженные симптомы.

Причины хронического периодонтита

Причины периодонтита можно условно разделить на местные и общие. К местным относятся следующие факторы:

  • механическая травма;
  • осложнения некоторых заболеваний зубов и десен;
  • неудовлетворительная гигиена полости рта;
  • вредные привычки;
  • дефицит витаминов и микроэлементов в ежедневном рационе питания;
  • некачественная стоматологическая помощь.

Общие факторы включают в себя соматические заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, патологии эндокринной, нервной систем и пр.). В современной медицине насчитывается около 30-ти видов соматических заболеваний, способствующих возникновению периодонтита.

В соответствии с этиологическими факторами хронический периодонтит может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение.

В ротовой полости присутствует полибактериальная микрофлора, вызывающая хронический инфекционный периодонтит. Свою активную роль в этом патогенетическом процессе играют стафилококки, стрептококки, дрожжеподобные грибы, кишечная палочка и многие другие микробные возбудители. Они могут проникать в ткани периодонта через дентинные канальцы, костную альвеолу, отверстие корневого канала, цемент либо гематогенным/лимфогенным путем.

Инфекционный периодонтит возникает вследствие хронических одонтогенных инфекций: остеомиелита, пародонтита, синусита и др. Возможно распространение инфекции и из отдаленных воспалительных очагов при скарлатине, тонзиллите, гайморите и пр.

Неинфекционный периодонтит возникает по причине фиброзного периодонтита, возникающего после травмы зуба: ушиба, некачественной стоматологической помощи — повреждения пародонта внутриканальным штифтом либо нарушающими прикус пломбами и коронками.

Токсическое воздействие на периодонт могут оказывать различные препараты, используемые для лечения зубов.

Классификация хронического периодонтита

Согласно клинико-морфологическим изменениям различают хронический периодонтит (гнойный и серозный) и острый периодонтит (гранулирующий, гранулематозный и фиброзный).

Для хронического гранулирующего периодонтита характерно разрастание грануляционной ткани в области верхушки зуба. Активный рост грануляций сопровождается резорбцией (разрушением) костной ткани альвеолы, цемента и дентина корня зуба. Пациенты жалуются на ноющие, периодически обостряющиеся боли. При осмотре может наблюдаться небольшой отек слизистой оболочки.

Хронический гранулематозный периодонтит может протекать с развитием кистогранулемы, зубной гранулемы или радикулярной (корневой, околокорневой) кисты. Симптомы заболевания проявляются вяло. На первых стадиях болевые ощущения могут не возникать.

Периапикальная гранулема — это округлое образование (до 0,5 см в диаметре), состоящее из грануляционной ткани, заключенной в плотную соединительнотканную капсулу. В процессе своего роста гранулема разрушает кость альвеолы, превращаясь в кистогранулему — полостное образование с многослойным плоским эпителием, достигающее размера до 1-го см. Дальнейшее преобразование кистогранулемы приводит к формированию челюстной кисты, наполненной гноем. Её диаметр может достигать пяти-шести сантиметров, что в некоторых случаях приводит к перелому челюсти.

Хронический фиброзный периодонтит — это уже исход гранулирующей формы, характеризующийся замещением коллагеновых волокон периодонта грубоволокнистой соединительной тканью.

У некоторых пациентов наблюдаются боли ноющего характера, но они быстро прекращаются на длительный срок.

Симптомы хронического периодонтита

Хронический периодонтит имеет различные формы и особенности клинического течения.

Хронический гранулирующий периодонтит протекает активно и с многообразной клинической картиной. Пациенты чаще всего жалуются на болезненность, возникающую в результате приема горячей пищи, надкусывании и давлении на зуб. Слизистая оболочка в области зуба гиперемирована и отечна.

В периоды обострения в проекции пораженного зуба может образовываться свищевой ход на десне, из него часто фиксируются скудные гнойные выделения в полость рта. Кожные свищевые ходы иногда открываются в области щеки, скул, внутреннего угла глаза, подбородка, шеи. Из устьев свищевых ходов может выделяться кровянисто-гнойное или серозно-гнойное содержимое. Свищ закрывается с образованием небольшого рубца при стихании обострения.

Для хронического гранулематозного периодонтита характерно длительное бессимптомное течение. Процессы — нагноение, значительное увеличение гранулемы, ее трансформация в кистогранулему и кисту — могут сопровождаться развитием клинических признаков. Самые типичные — это изменение цвета зуба, острая боль, гиперемия и припухлость десны, появление флюса. Кисты значительных размеров могут привести к патологическому перелому челюсти.

Хронический фиброзный периодонтит — самая благоприятная и наименее активная форма хронического периодонтита, так как она имеет самую скудную симптоматику, болевые ощущения могут полностью отсутствовать.

Обострение хронического периодонтита сопровождается интоксикационным синдромом, усилением болевых ощущений, отечностью мягких тканей, развитием подвижности зуба, увеличением регионарных лимфоузлов.

Диагностика хронического периодонтита

Диагноз «хронический периодонтит» ставится врачом-стоматологом на основе объективного осмотра и инструментальной диагностики. Специалист проводит анализ жалоб пациента, перкуссию пораженного зуба, температурные тесты, определяет степень подвижности зуба, зондирует кариозную полость. Окончательный диагноз ставится при изучении результатов обследования посредством радиовизиографии и электроодонтодиагностики.

Читайте так же:  Повышенное слюноотделение у женщин и мужчин основные причины

Но в большинстве случаев распознать хронический периодонтит помогает рентгеновский снимок, где определяется разрежение костной ткани в области апекса.

Хронический периодонтит следует дифференцировать с актиномикозом, хроническим пульпитом, остеомиелитом челюстей и другими заболеваниями.

Лечение хронического периодонтита

При хронических формах периодонтита существуют консервативные или хирургические методы лечения. Первые из них используются при проходимости корневых каналов. Лечение хронического периодонтита в комплексе предполагает поэтапное устранение воспалительного процесса и стимуляцию регенерации периапикальных тканей. Первый этап включает вскрытие полости зуба, инструментальную и антисептическую обработку корневых каналов, введение противовоспалительных средств на турундах и постановку временной пломбы. Пациенту может быть показан курс антибиотиков широкого спектра действия. Через 2-3 дня назначается следующий прием, в процессе которого удаляется временная пломба, производятся промывание и санация каналов, их временное пломбирование лечебной пастой (Метапекс, Каласепт) сроком на 2-3 месяца. Затем проводится повторная обработка и постоянное пломбирование корневых каналов гуттаперчей, осуществляется постановка постоянной пломбы.

Дополнительно при хроническом периодонтите для эффективного лечения используются методы физиотерапии: электрофорез, СВЧ-терапия, лазеро- и магнитотерапия, УВЧ и пр. Хирургическое вмешательство с применением зубосохраняющих операций используется при невозможности получения результата посредством эндодонтической терапии. Если сохранить зуб не представляется возможным, производится его удаление.

Прогноз и профилактика хронического периодонтита

Течение и прогноз хронического периодонтита, безусловно, зависят от своевременности обращения к стоматологу и качества проведенного им лечения. При эффективном лечении каналов происходит восстановление участка разрушенной кости, зуб сохраняет свои функциональные свойства. При несвоевременном обращении пациента или безуспешном лечении высока вероятность потери зуба. Осложнения хронического периодонтита могут представлять серьезную угрозу здоровью и жизни. Вот почему пациентам необходимо повышать стоматологическую культуру в вопросах ухода за полостью рта, регулярно проводить осмотры у врача и своевременно проводить лечение одонтогенных очагов инфекции.

О лечении гранулирующего периодонтита

Медленно развивающийся гранулирующий периодонтит является разновидностью хронического вида болезни. Под воздействием воспаления соединительная ткань периодонта замещается грануляционной. Ее постепенное разрастание приводит к разрушению зубной и костной тканей. Патология сопровождается слабовыраженной симптоматикой и образованием свищевых проходов. При своевременном вмешательстве можно обойтись консервативной терапией.

Заражение тканей периодонта

Главным фактором, провоцирующим гранулирующий периодонтит, считается инфекция – заражение тканей периодонта болезнетворными микроорганизмами: бактериями, грибками, микробами.

Она образуется вследствие воспаления пульпы – мягких тканей зуба, и попадает в периодонт через отверстие в верхушке зубного корня. Иногда инфицирование вызывает пришеечный или корневой кариес. В таком случае патогенная микрофлора проникает в периодонтальные ткани через зубодесневое пространство.

Другие факторы влияния

Проигнорированный острый вид периодонтита может привести к появлению хронической гранулирующей формы. Как и воспаление в соседних тканях: десен, надкостницы, слизистой носа. Возникновению заболевания могут предшествовать следующие обстоятельства:

[1]

  • болезни эндокринной системы;
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • общая аллергия организма;
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • структурные изменения костей черепа;
  • некачественный или неправильный уход за ротовой полостью;
  • обильный зубной налет и камень;
  • патологии зубов или прикуса;
  • однообразное питание, провоцирующее дефицит витаминно-минеральных веществ;
  • травмы зуба: вывих, ушиб, трещина, перелом;
  • врачебные ошибки во время лечения кариеса или пульпита: грубая работа, отсутствие охлаждения при сверлении зубных тканей, передержка мышьяковистой пасты, выведение пломбировочного материала или штифтов за пределы зубного корня;
  • некачественная установка пломбы, коронки, ортопедической пластинки, моста.

На появление патологии может повлиять вывод штифта за пределы корня зуба

Симптомы и признаки

Гранулирующий периодонтит сопровождается еле заметной болью и покалываниями в районе очага воспаления. Дискомфорт выражается чувством распирания и тяжести внутри пострадавшего зуба. Во время пережевывания пищи, чистки зубов или попадания кусочков еды в кариозную полость неприятные ощущения могут усиливаться.

В зависимости от расположения очага воспаления и интенсивности его развития, могут быть видны внешние признаки: покраснение и легкий отек десен вблизи больного зуба, увеличение лимфоузлов под челюстью, посерение зубной эмали.

Воспаленные ткани периодонта образуют инфильтрат – уплотнение из клеток с примесью крови и прозрачной жидкости. Со временем на его месте формируется фистула или свищ – канал, через который выходит гнойная жидкость и часть гранулирующей ткани. Канал проходит сквозь челюстную кость или десну и открывается на лице, слизистой рта, шее, в носу.

Cвищ под челюстью

Важная информация

Отказ от лечения гранулирующего периодонтита чреват серьезными последствиями. В первую очередь можно лишиться одного или нескольких зубов. Это может привести к деформации челюсти и изменению прикуса. Запущенное заболевание рискует осложниться появлением кисты – полого образования, наполненного жидкостью.

Небольшой свищевой гнойник может преобразоваться в абсцесс – гнойный нарыв. Неостановленное воспаление становится постоянным «поставщиком» инфекции в разные части головы, провоцируя развитие пародонтита, флюса, гайморита, остеомиелита.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Если микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности из очага воспаления попадут в кровь, может повыситься чувствительность организма к воздействию раздражителей. Это вызовет аллергическую реакцию. Не исключено общее заражение организма патогенными микробами, то есть развитие сепсиса. Возможны нарушения в работе жизненно важных органов.

Читайте так же:  Головная боль после имплантации зубов

Постановка диагноза

Гранулирующий периодонтит диагностируется на приеме у стоматолога. Диагностика начинается со стандартного опрашивания и визуального осмотра. Подозрительный зуб может быть сильно разрушен, с обширной глубокой кариозной полостью и потемневшей эмалью. В других случаях зуб закрыт большой пломбой или коронкой.

Разрушенный под коронкой зуб

При простукивании зуб откликается слабой болью. При зондировании кариозной области неприятные ощущения отсутствуют.

Во время зондирования проявляется признак, свойственный этой форме периодонтита. Из-за разрастания очага воспаления за верхушку зубного корня, инфекция проникает в десневую ткань и вызывает отек. Если нажать зондом на десны в области подозрительного зуба, на них появится побелевшее углубление, которое быстро сменится покрасневшей полосой. Это явление длится несколько минут и называется симптомом вазопареза.

Базовый способ диагностики

Для точного диагноза делается контактная рентгенография. Она позволяет выявить изменения воспалительного характера возле верхушки и корня зуба, степень разрушения костной и зубной ткани, обнаружить свищевые каналы. Гранулирующий периодонтит на снимке выглядит как затемнение с нечеткими границами, визуально напоминающее языки огня.

Заболевание может привести к потере зуба

Для детального исследования свищевых ходов может использоваться фистулография. Чтобы сделать снимок, свищевой канал очищают от содержимого и до упора наполняют рентгеноконтрастным веществом: соединением йода, взвесью бария.

Дополнительно проводят электроодонтометрию, исследуют соскоб или мазок содержимого свища, берут общий анализ крови.

Выбор профессионала

Лечение гранулирующего периодонтита проводится у стоматолога. Выбор избавления от патологии зависит от уровня ее развития и степени запущенности. Приоритет отдается консервативному методу, позволяющему сохранить функции зуба. В запущенных случаях выбирается хирургический способ.

Сначала стоматолог должен обеспечить выход гноя из свищевого канала. Для этого он разрезает пленку на отверстии свища. По возможности пальпацией усиливает отток гнойной жидкости.

Восстановление периодонтальных тканей

Лечение гранулирующего периодонтита консервативным методом проводится в несколько посещений.

На первом посещении высверливают всю кариозную полость, полностью вскрывают пульпарную камеру, удаляют пульпу. Или вскрывают ранее запломбированные коронку и корневые каналы зуба. Обрабатывают внутренности зуба обеззараживающим средством, накладывают антисептическую пасту, временно пломбируют.

Зуб после механической обработки

Второе и третье посещение

На втором посещении удаляют временную пломбу, промывают зуб. Затем проводят санацию – удаление из каналов корней зуба микроорганизмов, остатков пульпы, отмерших тканей, подавление активности микроорганизмов в просвете каналов. В корневые каналы временно закладывают лечебную пасту, способную подавить воспаление и восстановить поврежденные ткани. Коронку зуба закрывают временной пломбой.

На третьем посещении определяют состояние периодонта и самочувствие пациента. При удовлетворительном результате повторно проводят механическую и медикаментозную обработку зубных корней. Окончательно пломбируют сначала каналы корня, затем коронку зуба. Воссоздают его анатомическую форму полированием и шлифованием пломбы.

Устранение недуга хирургическим путем

Если консервативное лечение гранулирующего периодонтита не дало положительных результатов, проводят одну из следующих хирургических операций:

  • резекцию верхушечной части зубного корня (апикоэктомию) – удаление нижне-корневой части с последующим заполнением канала для его герметизации и предотвращения дальнейшего инфицирования;
  • ампутацию – удаление пораженной части корня зуба;
  • гранулэктомию или цистэктомию – резекцию верхушечной части корня, уходящей в полость кисты;
  • гемисекцию – удаление зубного корня вместе с прилежащей к нему коронковой частью.

Операция по удалению верхушечной части корня зуба

Самым последним выходом является полное удаление пострадавшего зуба. Эту операцию назначают, если размер периодонтального «кармана» между зубными корнем и лункой превысил шесть миллиметров. Или зуб перестал функционировать из-за полного покрытия кариесом.

Зуб удаляют, если сильно разрушены зубные или костные ткани. Операция проводится в срочном порядке, если воспаление углубилось в челюсть или развился сепсис.

Если вы знаете дополнительные способы избавления от этой формы заболевания, поделитесь, пожалуйста, в комментариях, своими знаниями.

Поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь статьей с друзьями.

Гранулирующий периодонтит

Гранулирующий периодонтит – воспалительный процесс периодонта хронического характера, который протекает с образованием гранулемы в области верхушки корня зуба, также происходит разрушение ткани костей. Занимает третье место по распространенности и является осложнением кариеса. Данный процесс характеризуется выраженной симптоматикой и как следствие выделением гнойных масс из свища. Его можно легко диагностировать при помощи специального обследования, рентгена и иных методов. Лечение проводится несколькими способами, все будет зависеть от запущенности заболевания.

К самым распространенным причинам, которые способны спровоцировать образование данного вида периодонтита относят:

  1. Использование или передозировка лекарственными средствами при лечении.
  2. Плохая гигиена ротовой полости.
  3. Наличие зубного камня и налета.
  4. Хронические заболевания внутренних органов.
  5. Заболевания эндокринной системы.
  6. Инфекцию, которая проникла в периодонтит. Происходит это вследствие запущенной стадии кариеса и пульпита.
  7. Хронический гранулирующий периодонтит возникает из-за:
  • острого апикального периодонтита,
  • травмирования зубов.

[2]

Заболевание сопровождается разнообразной симптоматикой, которая будет зависеть от периода воспалительного процесса. Хроническая форма данного вида периодонтита имеет обострение и затишье, которое непродолжительно.

1. Обострение гранулирующего периодонтита. Временами возникают боли возле пораженного участка. Зубная боль характеризуется приступами и усиливается при любом воздействии.

Во время стоматологического осмотра наблюдается опухлость и гиперемия десны.

Читайте так же:  Бура с глицерином и ее инструкция по применению

Пациент жалуется на значительную подвижность зубов.

В области корня специалист прощупывает инфильтрат.

Заметно увеличены и болезненны подбородочные лимфоузлы возле воспаленного участка.

Как только обострение гранулирующего периодонтита достигает максимума, на месте образовавшегося инфильтрата появляется свищ с содержимым, а вокруг начинает разрастаться грануляционная ткань. После того, как происходит отток гноя, то наступает бессимптомное состояние.

2. Период затишья характеризуется боль только в период приема пищи с незначительными температурными перепадами и попадания пищи в кариозную полость.

При проявлении первых признаков заболевания стоит обратиться за квалифицированной помощью, так как осложнения гранулирующего периодонтита может спровоцировать кисту, абсцесс, периостит, гайморит или сепсис.

Диагностика

После появления первой симптоматики пациент обращается к стоматологу за помощь. В первую очередь специалист проводит осмотр ротовой полости при помощи стоматологического инструмента. В результате осмотра отмечается:

  • Сильное разрушение.
  • Поврежденный зуб имеет изменения в цвете.
  • Большая кариозная полость, которая сообщается с полость зуба.

Во время зондирования не отмечается болевая реакция, что касается перкуссии, то она незначительно болезненна. Если нажать на воспаленную десну зондом, то она начинает резко бледнеть, появиться незначительное углубление, которое остается на протяжении некоторого времени.

Диагностика включает проведение электроодонтодиагностики. Данная процедура помогает выявить увеличение порога возбудимости пульпы при помощи электрического импульса. Также пациенту дополнительно назначается и рентгенограмма. На рентгеновском снимке отмечается деструкция челюстной кости, дентина.

Дифференциальная диагностика гранулирующего периодонтита проводится на одном уровне с такими заболеваниями и патологиями ротовой полости, как:

  1. Фиброзный и гранулематозный периодонтит.
  2. Хронический пульпит.
  3. Околокорневая киста.
  4. Актиномикоз лица, шеи.
  5. Остеомиелит челюстей.

После проведенной диагностики назначается лечение. Гранулирующий периодонтит лечится двумя способами – терапевтическим и хирургическим. В большинстве случаев лечение заканчивается сохранением зуба. Хирургическое вмешательство назначается только в том случае, если пациент обратился за квалифицированной помощью слишком поздно и отмечаются серьезные осложнения.

Комплексное лечение проводиться в несколько этапов:

  1. Открытие полости. Затем проводится обработка корневых каналов при помощи стоматологического инструмента и медикаментов. Обязательно стоматолог накладывает антисептический препарат и устанавливает временную пломбу.
  2. Промывание, санация. Проводиться временное пломбирование корневого канала специальной лечебной пастой.
  3. Если у пациента отсутствуют жалобы, проводится повторная обработка корневых каналов, инструментом и медикаментами, затем устанавливается постоянная пломба. При необходимости восстанавливается коронковая часть зуба.

Чтобы удалить грануляционную ткань стоматолог проводит дополнительные мероприятия.

Обострение

Если не оказать своевременное лечение, болезнь может привести к определенным и серьезным обострениям. Если воспалительный процесс начнет прогрессировать на мягкие ткани, то начнет развиваться и формироваться:

  • Околочелюстной абсцесс.
  • Свищевой ход.
  • Подслизистые, поднадкостичные и подкожные гранулемы.

Если попадут бактерии и продукты их жизнедеятельности в кровь, то начнет развиваться повышенная чувствительность к аллергенам, будут отмечаться поражения органов.

Также осложнения у пациента могут возникнуть и после проведенного лечения. Частое осложнение – боль разной интенсивности. Боль пропадает спустя пару недель после проведения процедур, если возникли побочные эффекты – температура, нарастающая боль, отек, необходимо обратиться к специалисту и причем срочно.

[3]

Симптомы и лечение хронического гранулирующего периодонтита

Хронический гранулирующий периодонтит, лечение которого при своевременном обращении позволяет сохранить функциональность зуба, является тяжелой формой воспалительного процесса в области периодонта. В стоматологической практике это одно из самых распространенных заболеваний. Как правило, оно является осложнением кариеса и часто становится одной из причин удаления зуба.

Причины развития заболевания

В качестве основной причины развития данной патологии указывают кариозное повреждение зуба. Спровоцировать формирование гранулирующего периодонтита могут и следующие факторы:

  1. Несвоевременное лечение острой формы заболевания.
  2. Любая травма зуба. Сюда можно отнести не только травмирование области корня зуба, которое появляется в результате жизнедеятельности человека, например: ушибы, надломы. Причиной подобной патологии могут стать и неквалифицированные методы терапии зубов, например неправильное, завышенное формирование пломбы, вставной коронки.
  3. Передозировка некоторых агрессивных препаратов, применяемых при терапии каналов зубов. Часто гранулирующий периодонтит развивается при использовании содержащей мышьяк лечебной пасты.
  4. Несоблюдение гигиены полости рта. В результате этого на зубах скапливается избыточное количество зубного налета, обсемененного патогенной и условно-патогенной микрофлорой.
  5. Неправильно сформированный прикус зубов.
  6. Нарушение обменных процессов (например, сахарный диабет) тоже может стать причиной развития воспаления в области периодонта.

Процесс развития воспаления

В качестве основного возбудителя, как правило, выступает гемолитический стрептококк. Однако хронический периодонтит может быть вызван стафилококками, кандидами и другими представителями анаэробной и аэробной микрофлоры полости рта.

Под воздействием агрессивных микроорганизмов развивается воспалительный процесс вокруг верхушки зуба, что приводит к формированию областей перерожденной грануляционной ткани с известковыми вкраплениями. Это становится причиной повреждения стенок альвеолы и надкостницы зуба. Дентин и корневой цемент перерождаются в остеодентин. При отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс распространяется и на окружающие зуб мягкие ткани. В итоге в этом месте происходит формирование хронического абсцесса десны, а затем и свища с постоянным гнойным отделяемым.

Патогенез в данном случае довольно прост. Из-за образования травматического канала в зубной ткани в периодонт попадает инфекция. Это приводит к формированию пульпита, а также кариеса. Если не была своевременно проведена санация, то вначале развивается острое, а затем хроническое воспаление.

Читайте так же:  Метод профилактики слабоумия

При данной локализации гнойного воспалительного процесса существует большая вероятность попадания патогенной микрофлоры и продуктов ее жизнедеятельности в кровоток. В случае нарушения работы иммунной системы это может привести к заносу инфекции в другие органы и ткани. То есть возникает угроза развития генерализованной формы инфекционного процесса — сепсиса.

Характерные симптомы заболевания

Как и практически любое хроническое заболевание, гранулирующий периодонтит характеризуется наличием стадий обострения и ремиссии. Если другие формы данной патологии даже в период обострения протекают без болевых ощущений, то в данном случае алгия различной интенсивности часто появляется в больном зубе. Наиболее сильно она ощущается при надкусывании пищи, термическом воздействии или постукивании по зубу.

При проведении осмотра врач-стоматолог отмечает появление ограниченной отечности десны, которая локализуется в области пораженного зуба. Слизистая ткань здесь резко гиперемирована. При надавливании на зуб, помимо боли, определяется его подвижность, а в проекции прикорневой зоны хорошо виден инфильтрат. Данный хронический воспалительный процесс сопровождается увеличением региональных лимфатических узлов со стороны развития воспаления.

Сформировавшийся инфильтративный абсцесс прорывает с образованием свищевого канала, который может открыться не только в полости рта, но и на лице, шее. Из свища происходит истечение гнойного или серозного отделяемого. В это время больные отмечают стихание боли. Так заканчивается острый период и начинается стадия ремиссии. В это время серьезных жалоб больной не предъявляет. Правда, могут возникнуть незначительные болевые ощущения при попадании пищи в кариозный канал.

Так протекает неосложненная форма заболевания. Однако в случае развития хронической формы гранулирующего периодонтита велика вероятность появления следующих осложнений:

  • свищ;
  • может сформироваться абсцесс или флегмона близлежащих мягких тканей ротовой полости;
  • челюстные кистозные образования;
  • остеомиелит или периостит костей черепа;
  • гайморит;
  • септические состояния.

Особенности диагностики заболевания

При постановке диагноза врач-стоматолог обращает внимание на наличие следующих характерных симптомов:

  • значительное или даже полное разрушение зуба;
  • зубная коронка имеет нехарактерный для здорового зуба цвет;
  • наличие кариозной полости, которая сообщается с зубной полостью;
  • пораженный зуб пытались лечить, и на нем уже есть искусственная коронка или он запломбирован;
  • при зондировании кариозной полости боли пациент не ощущает, однако в случае постукивания по коронке она появляется;
  • при надавливании на десну в области инфильтрата она бледнеет, на слизистой ткани формируется незначительное, долго сохраняющееся углубление.

Для подтверждения предварительного диагноза больному назначают рентгенографию. На ней хорошо видны деструктивные изменения в кости челюсти и дентине в верхушке корня больного зуба.

Методики терапии периодонтита

При хроническом гранулирующем периодонтите лечение проводится с преимущественным сохранением функциональных возможностей поврежденного зуба.

Так как заболевание сопровождается развитием воспалительного процесса, то лечение должно проводиться в несколько этапов. При первичном осмотре больного с установленным диагнозом производится вскрытие, механическая и медикаментозная обработка кариозной полости и корневых каналов. Если лечится больной зуб, ранее покрытый коронкой, то она снимается, а поставленные пломбы удаляются. Далее в очищенные зубные полости помещается специальная обеззараживающая паста и производится временное пломбирование.

При втором посещении временная пломба удаляется, а корневые каналы опять промываются. Повторно закладываются антисептические медикаментозные препараты. Зуб пломбируется временной пломбой. Третье посещение стоматологического кабинета может быть завершающим только при отсутствии у больного жалоб. В этом случае каналы опять очищаются и дезинфицируются. Для укрепления зуба и профилактики повторного развития хронического периодонтита в прикорневой канал устанавливается штифт, а также он пломбируется специальной гуттаперчевой массой. Последним этапом восстанавливается область наружной коронки.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При необходимости данная патология может лечиться и хирургическим путем. Эта тактика применяется в случае развития значительного воспалительного процесса в области корня резцов или клыков, то есть зубов с одним корнем. Операция проводится амбулаторно в любой стоматологической клинике и относится к косметическим методам лечения, так как помогает сохранить не только внешний вид зубного ряда, но и функциональные возможности зуба. В ходе оперативного вмешательства иссекаются поврежденные ткани с последующей санацией. Данная тактика поможет предотвратить проникновение патогенной микрофлоры в область периодонта.

Источники


  1. Максимовский, Ю. М. Терапевтическая стоматология. Руководство к практическим занятиям / Ю.М. Максимовский, А.В. Митронин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 432 c.

  2. Афанасьев, В. В. Военная стоматология и челюстно-лицевая хирургия / В.В. Афанасьев, А.А. Останин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 248 c.

  3. Фоменко, Е.В. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта / Е.В. Фоменко. — М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2010. — 965 c.
Гранулирующий периодонтит
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here