Имплантация нижней челюсти

Самое важное на тему: "Имплантация нижней челюсти" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

В чем особенности имплантации верхней и нижней челюсти?

Имплантация верхних и нижних зубов – самый современный метод зубного протезирования, в ходе которого утерянные зубы заменяются искусственными. Операция проводится быстро и безопасно. Импланты служат основой, поддерживающей коронки и различные протезы – как съемные, так и несъемные.

Особенности имплантации верхних и нижних зубов

Показаниями для установки имплантов являются:

  1. Одиночный дефект в зубном ряду.
  2. Утрата 2-4 зубов подряд.
  3. Отсутствие жевательных зубов.
  4. Полная адентия.

Имплантация зубов на верхней челюсти проходит сложнее, чем на нижней, поскольку к ним предъявляются высокие эстетические требования. Кроме того, кость верхней челюсти более мягкая, в связи с чем хирургу приходится использовать более длинные имплантаты. Их могут устанавливать несколькими способами:

  • в участки рядом с верхнечелюстной пазухой;
  • в наращенную костную ткань;
  • в челюсть с увеличенной высотой за счет снижения объема пазух (синус-лифт).

Имплантация зубов нижней челюсти предваряется оценкой местоположения нижней части тройничного нерва. Чтобы вживить протезы, минуя нерв, используется компьютерная томография.

Имплантация на нижней челюсти предполагает определение расположения тройничного нерва.

Выделяют 2 основных способа проведения операции. Метод установки имплантатов во фронтальном отделе используется при отсутствии всех зубов. В дальнейшем возможна установка съемных протезов и условно-съемных. В других случаях проводят увеличение высоты нижней челюсти с помощью методики восстановления костной ткани.

Стоимость имплантации зубов

Имплантация верхней и нижней челюсти стоит недешево. Цена за установку одного протеза без учета стоимости материала начинается от 333 $. Конечная стоимость формируется, исходя из конкретного метода вживления имплантата.

Название медучреждения Адрес Цена за установку 1 имплантата (без учета стоимости материала), $
Немецкий имплантационный центр наб. Тараса Шевченко, 1/2 от 750
Стоматологическая клиника «Реутдент» г. Реутов, улица Калинина, дом 26 от 3578
«НоваДент» г. Тула, ул. Демонстрации, 1г от 333 до 966
Стоматология «Имплантмастер» Малый Сухаревский пер. д. 9.стр.1. 425
Стоматологическая клиника «Дента-Стиль» Петровско-Разумовская аллея, 10 483
Стоматологический центр «ДЕНТАЛДЖАЗ» ул. 1812 года, 9 от 425

Как проводится имплантация

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Говорухин Р.Л.: «На данный момент существуют 2 метода имплантации челюсти: одноэтапный и двухэтапный. Одноэтапная имплантация проводится максимально быстро и считается наиболее эффективной. После удаления зуба с его корня снимаются размеры лазером, затем изготавливается и вживляется имплант. Вся процедура длится не более 1 дня».

При двухэтапной методике вначале проводится установка имплантата, а затем ему дают время прижиться. Это может занять от 2 и более месяцев. В завершение устанавливается абатмент и проводится зубопротезирование.

Преимущества метода

Имплантация нижних и верхних зубов обладает внушительным перечнем преимуществ в сравнении с остальными способами протезирования. Среди основных достоинств этой операции выделяют:

  1. Устранение риска травмирования здоровых зубов.
  2. Неаллергичность.
  3. Надежная фиксация протезов.
  4. По внешнему виду зубы на имплантах идентичны настоящим.

Современные имплантаты позволяют зафиксировать протез без десневой маски из акриловой пластмассы. Это особенно важно для аллергиков. Кроме того, важным плюсом имплантации является то, что этим методом можно восстановить любое количество потерянных зубов, даже при абсолютном их отсутствии.

Осложнения

Осложнения после имплантации на верхней челюсти встречаются чаще, чем при восстановлении нижних, но в целом осложнения после этой операции появляются очень редко. В настоящее время технология вживления имплантатов четко отработана, и проблемы возникают обычно из-за недостаточной квалификации стоматолога. Самые распространенные причины осложнений после зубной имплантации – это невыявление противопоказаний и несоблюдение специалистом технологии проведения операции.

При воздействии каких-либо из этих факторов могут развиться следующие осложнения:

  • боль;
  • воспаление и отек десны;
  • кровотечение;
  • повышенная температура;
  • расхождение швов;
  • онемение;
  • обнажение импланта;
  • отторжение.

Самые опасные осложнения имплантации — обнажение и отторжение импланта.

Боль появляется всегда при отхождении от анестезии. В норме она сохраняется 2-3 дня, для облегчения состояния используют анальгетики. Если же болевой синдром сохраняется дольше, это может быть сигналом того, что был задет нерв или началось воспаление. Отечность – нормальная реакция организма после повреждение тканей. Она сохраняется в течение недели после операции, если дольше – возможно, началось воспаление. Для того чтобы снять отек, к прооперированному участку рекомендуется прикладывать лед

В первые дни после операции зачастую наблюдается слабое кровотечение, что связано с приемом препаратов, которые снижают свертываемость крови. Если симптом сохраняется в течение 10 дней и дольше, он зачастую свидетельствует о травмах сосудов. Впоследствии развиваются гематомы, которым сопутствуют гнойные процессы и расхождение швов.

Повышенная температура – еще одна нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство, но если она сохраняется дольше 3 дней, скорее всего, запущен воспалительный процесс. Онемение сохраняется до 5 часов после операции и является побочным эффектом анестезии. Если оно не проходит по истечении данного промежутка времени, возможно, травмирован нерв.

Обнажение и отторжение имплантата – серьезные осложнения операции. Причинами отторжения становятся кровоизлияния, воспаления соседних зубов, некачественная коронка и несоблюдение личной гигиены пациентом. Отторжение происходит в редких случаях, его провоцируют дефицит костной ткани, травмы при операции, аллергия на титан, курение и обострение хронических болезней.

Читайте так же:  Как проводится удаление зубного камня ультразвуком

Имплантация зубов нижней челюсти

Анатомическое строение нижней челюсти человека значительно отличается от строения верхней, причем стоматологи говорят о том, что проводить на ней какие-либо манипуляции намного сложнее. С чем же это связано? Во-первых, в процессе жевания на нижний ряд приходится самая большая нагрузка – примерно 30-40 кг на один зуб. Во-вторых, именно нижние зубы чаще всего подвергаются кариесу и пульпиту, так как их строение и расположение не позволяет в полной мере устранять скапливающийся налет. Соответственно, и удаление зуба на нижней челюсти, и имплантация каждого из них имеет свои характерные особенности, которые обязательно следует учитывать при проведении операции.

Имплантация передних зубов нижней челюсти

При протезировании передних зубов нижней челюсти на первый план обычно выходит эстетическая составляющая. То есть, чтобы пациент не испытывал психологического дискомфорта из-за «дырки» на видном месте, ему чаще всего предлагают одномоментую (одноэтапную) имплантацию. Основное преимущество такой процедуры заключается в том, что уже после первого посещения человек может покинуть кабинет стоматолога с восстановленным зубным рядом.

Имплантация жевательных зубов нижней челюсти

Имплантация нижних жевательных зубов – намного более сложная и кропотливая работа. Дело в том, что нагрузка, которая распределялась между несколькими естественными зубами, после протезирования может прийтись на один-единственный имплант. Кроме того, натуральный жевательный зуб может иметь целых четыре корня, поэтому его искусственный заменитель должен быть таким же крепким и надежным.

Так как сразу же нагружать импланты в этом случае просто-напросто нецелесообразно, предпочтение обычно отдается двухэтапной имплантации. Она позволяет титановому винту хорошо прижиться в челюсти (на это уходит от 4 до 6 месяцев), после чего можно говорить о том, что он способен выдержать полноценную нагрузку.

[2]

При выборе имплантов для нижней челюсти специалисты обычно рекомендуют останавливаться на корневидных конструкциях, которые точно воспроизводят все функциональные особенности зубного корня. Кроме того, пациенту может понадобиться операция под названием остеопластика, или наращивание костной ткани в месте установки импланта. Она необходима в тех случаях, когда по каким-то причинам объема его собственной ткани недостаточно для проведения имплантации.

Импланты на нижнюю челюсть: о чем необходимо знать пациенту до начала лечения

Как известно, верхняя челюсть имеет меньшую плотность костной ткани. Зато нижняя несет большую нагрузку, поэтому именно эти зубы чаще разрушаются. Имплант, установленный на верхней челюсти, приживается дольше. Зато, если не хватает объема кости на нижней, нарастить ее сложнее.

И все же, несмотря на некоторые особенности, не стоит откладывать протезирование — если нет зубов снизу, серьезно нарушается дикция, жевание и впоследствии — пищеварение, быстро стареет лицо. В то же время, лучше выбрать именно имплантацию — опорные зубы под мостами и коронками быстрее портятся из-за нагрузки.

Импланты на нижней челюсти и на верхней: в чем разница

Здесь — краткий список отличий и особенностей при имплантации зубов:

сверху снизу
Анатомические структуры, которые необходимо учитывать при операции гайморова пазуха канал нижнечелюстного нерва — крупной ветки тройничного нерва
Толщина кости меньше больше
Скорость убыли костной ткани при отсутствии зуба быстрее; медленнее
% приживляемости 95-97% 98-99%
Сроки полной остеинтеграции 4-6 месяцев 2-3 месяца
Жевательная нагрузка меньше больше, от 30 до 100 кг на один зуб
Технические особенности в 90% нужен синус-лифтинг из-за значительной потери костной ткани. в 40% необходима костная пластика.

Какие есть варианты при имплантации на нижней челюсти

Это зависит от конкретной ситуации — какие именно зубы отсутствуют, как долго их нет, каково общее состояние полости рта и ряд других нюансов. Схематично подход можно изобразить так:

Ситуация Что делать Методика
Отсутствует зуб или несколько во фронтальной группе (зона улыбки) Необходимо быстрое восстановление. При наличии условий – одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой. Либо одномоментная методика — установка импланта сразу после удаления.
Отсутствует зуб или несколько в жевательной зоне Необходима полная функциональность, эстетика — на втором месте. Классическая двухэтапная технология.
Полная адентия Необходима и эстетика, и функциональность. Протоколы «Все на 4-х» или «Все на 6-и».

Какие импланты на нижнюю челюсть считаются самыми надежными?

Стоматологи для этой задачи чаще всего выбирают корневидные импланты. Они надежно фиксируются и предотвращают атрофию костной ткани. Кроме того, они выдерживают большие нагрузки, что для нижней челюсти критично. Коронки могут быть самые разные, выбор зависит от того, на какие именно зубы их ставят. Самыми прочными считаются металлокерамические коронки — для жевательных зубов это лучший выбор. Для эстетики лучше керамика или цирконий.

Как мы можем вам помочь?

Тщательно подготовить к процессу

Оценить состояние, исключить противопоказания, выполнить профессиональную чистку, ликвидировать кариозные очаги, подготовить план лечения, подобрать методику, производителя и систему, сделать хирургический шаблон — на каждом из этих этапов имплантации на нижней челюсти мы прилагаем максимум усилий. Ведь от тщательности процесса зависит результат.

Грамотно выполнить саму операцию

Исключая дискомфортные ощущения. Благодаря 10-летнему опыту врачи нашей клиники в Москве устанавливают импланты быстро и аккуратно. На один имплант необходимо всего 10-20 минут времени. После операции пациент получает подробные рекомендации.

Читайте так же:  Симптомы и осложнения при прорезывании зубов

Правильно провести послеоперационный период

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача после установки искусственного корня, формирователя десны, абатмента, и на связи с ним через личного координатора. Если возникают вопросы или необходимость в срочной консультации, это возможно в самые сжатые сроки.

Полностью восстановить эстетику и функциональность

Благодаря правильно подобранной коронке, никто и не заметит, что зуб искусственный. И после полного его приживления пациент получает 100% функциональность конструкций, с 5-летней гарантией на все работы от клиники, и пожизненной — на имплантологические системы от производителя.

Подобрать подходящий вариант по стоимости

Мы стараемся сделать установку искусственного зуба более доступной по цене с помощью акций, кредита, рассрочки и налогового вычета. А также при необходимости поможем выбрать бюджетное решение без потери качества.

Сделать имплантацию на нижней челюсти — лучший выбор, который может сделать пациент. Это доказано тысячами пациентов, сотнями клинических исследований и десятилетиями практики.

Цены на имплантацию зубов

Панорамный снимок бесплатно
Имплант ALPHA BIO (Израиль) 7 500 рубль
Имплантант Nobel Biocare (Швейцария-США) 24 500 рубль
Имплант MIS (Израиль) 9 900 рубль
Имплант Adin (Израиль) 7 900 рубль
Имплант Astra tech (Швеция) 24 500 рубль
Имплантант XIVE (Германия) 16 000 рубль
Имплант Штрауман (Швейцария) 22 900 рубль
Односторонний закрытый синус-лифтинг от 19 900 рубль
Имплант Dentium 15 000 рубль
Имплант Impro 14 000 рубль
Имплант Osstem 13 000 рубль
  • Какие технологии лучше всего подходят для вашего случая?
  • Каковы сроки лечения?
  • Сколько стоит имплантация и варианты экономии?
  • На каком оборудовании проводится операция?

Татьяна Владимировна Ч.

С конца прошлого года искала помощь в решении моей ситуации-возникла необходимость установки имплантов коренных зубов на нижней челюсти,всего 5 шт.Выбрала клинику Имплант-Сити и очень рада,что не ошиблась!Сразу попала в атмосферу заботы , внимания и конечно профессионалов!Весь процесс лечения было решено поделить на несколько этапов, что очень правильно и хорошо.Конечно требуется терпение. Непосредственно операцию по установке имплантов проводил Еремин Дмитрий Александрович!Одномоментно было установлено 5 имплантов:3 cлева и 2 справа.Все проходило отлично,руки хирурга легкие, просто золотые,постоянное внимательное отношение и бригада помощников на высшем уровне.Никаких отрицательных эмоций.Это был первый этап лечения.Затем период приживления импланта и продолжение лечения.Все отлично, без негатива!И вот вчера завершилось лечение полностью установкой коронок.Процессом установки коронок занимался уже ортопед Максим Геннадьевич.Шикарно, приятно!Выражаю огромную благодарность всему персоналу, который занимался моим вопросом!Особенная сердечная благодарность врачам Еремину Дмитрию Александровичу и Боблину Максиму Геннадьевичу!Какие молодцы, правильный выбрали профессиональный путь!Здоровья им и успехов во всех делах. СПАСИБО. СПАСИБО. СПАСИБО.

Очень довольна результатам работы специалистов центра. В клинике вырывала сложные зубы мудрости, лечила, делала импланты 4 зубов. Особенно поразил состав работников клиники: специалисты профессиональные, молодые, перспективные, действительно заботливые и человечные. Отдельное спасибо хочется сказать Цупикову А.В. за профессионализм, искрометный юмор, поразительно быструю и четкую работу, быстрое и легкое приживание имплантов по сравнению с имплантами знакомой , которая долго и болезнно их делала в другой клинике; Еремину Д. за быстрое и четкое удаление сложнейших зубов мудрости ; Дубовику П. И. за внимательное, бережное отношение во время установки формирователей и быструю,слаженную работу; и, конечно, Попову Н.А. за особую тактичность, заботу, человечность, четкие указания и рекомендации на последнем этапе работы.

[3]

Дай Бог процветания вашему центру, а этим замечательным врачам такого же доброго,человечного отношения к клиентам и профессионализма, и премного благодати!
Я очень довольна и буду рекомендовать Вас своим знакомым и близким!

Здоровенин Валерий Владимирович, 79 лет

6 июля 2018 мне делали синус лифтинг с одновременной установкой двух имплантов. Это сложная и не короткая по времени операция.
Врачом-хирургом был Дубовик Павел Игоревич, ему помогала ассистентка Фэриде.
У меня осталось впечатление, что так, как работала эта пара специалистов, наверное, работают космонавты, где слишком высока цена ошибки или промедления. Команды шефа Фэриде понимала с полуслова и исполняла мгновенно. Разумеется, я не мог понимать, что в каждый данный момент делает врач, но я чувствовал и понимал, что я в руках профессионалов высочайшего класса. Четкие, экономные движения и слова команд без каких-либо повторений, никаких соскальзываний инструмента и чертыханий по этому поводу. Отточенный алгоритм действий с закономерным успешным результатом.
И, конечно, я должен с благодарностью упомянуть Координатора по лечению Наталию Бражник – красивая, доброжелательная, всегда готовая помочь. Прекрасное «лицо фирмы»!

Осложнения при имплантации зубов

Различные осложнения могут сопровождать любое хирургическое вмешательство. Имплантация зубов — не исключение. Здесь многое зависит квалификации и опыта врача, сложности проведенных манипуляций и ряда иных факторов. На возникновение (или невозникновение) осложнений может влиять и сам пациент, выполняя или игнорируя рекомендации врача.

Осложнения во время имплантации

  • Перелом направляющего сверла или бора.
  • Повреждение дна верхнечелюстной пазухи или проникновение бора в полость носа.
  • Нарушение целостности стенки нижнечелюстного канала и повреждение нижнежелудочкового нерва.
  • Повреждение бором нижнего и боковых компактных слоев нижней челюсти.
  • Частичное или полное отсутствие первичной фиксации имплантата.
  • Нарушение целостности стенки альвеолярного отростка.

Повреждения инструментария могут иметь различные причины: излишний нажим на фиссурный бор в момент продольного сверления ложа имплантата, нарушение температурных режимов стерилизации оборудования или выработка имплантатом своего ресурса в 30 циклов стерилизации.

[1]

Повреждение дна верхнечелюстной пазухи может быть следствием ошибочного определения высоты альвеолярного отростка или излишнего давления на инструмент. Если возникла такая ситуация, от установки имплантата в этом месте нужно воздержаться и при наличии возможности установить его в непосредственной близости от уже сформированного ложа. Еще один возможный вариант — установка имплантата, длина внутрикостной части которого на два миллиметра меньше, чем глубина готового ложа. При этом ложе необходимо предварительно заполнить снятой с инструмента костной стружкой или гидроксиапатитом. Рекомендуемый способ имплантации в этом случае — двухэтапный, а внутрикостный элемент лучше выбрать винтовой или комбинированный.
Читайте так же:  Бруксизм у детей причины и лечение

Повреждения нижнежелудочкового нерва и травмы стенки нижнечелюстного канала могут иметь причиной небрежность в подготовке костного ложа или неверное определение размеров имплантата вследствие возможного искажения на ортопантомограмме вертикального размера нижней челюсти. Если препарирование стенки канала обернулось возникновением внутриканальной гематомы и последующим сдавливанием нерва, то восстановление чувствительности в области иннервации можно ожидать через две-три недели. В случае поражения остеопорозом стенка нижнечелюстного канала может быть с дефектами или отсутствовать вовсе, в этом случае воздействие на нижнежелудочковый нерв можно объяснить кровоизлиянием в области костномозговых пространств, а также отеком ретикулярной ткани костного мозга. Частичная потеря чувствительности (или парастезия) в области нижней губы может ощущаться на следующий день после оперативного вмешательства и полностью исчезать через пять-семь дней. Если же снижение чувствительности нижней губы, вызванное нарушением целостности стенки нижнечелюстного канала и нижнелуночкового нерва, сохраняется в течение одной-двух недель, то имплантат нужно удалить и провести необходимое симптоматическое лечение.

Нарушение целостности нижнего или бокового компактного слоя нижней челюсти, по большому счету, осложнением не является, но если во время проведения контрольных рентгенограмм выясняется, что часть имплантата выходит за пределы челюстной кости более чем на два миллиметра, необходимо произвести замену установленного имплантата на другой, у которого высота внутрикостной части меньше.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Перелом стенки альвеолярного отростка очень часто бывает следствием установки пластиночного имплантата в случае, если костное ложе под него было сформировано меньшей, чем необходимо, величины. Еще одна возможная причина этого осложнения — узость альвеолярного отростка. В таком случае нужно прижать сломанную часть к отростку и зашить рану.

Если имплантат в костном ложе подвижен, и его фиксация отсутствует, причиной тому может быть либо неправильное препарирование костного ложа, либо остеопороз. Если препарирование костного ложа было выполнено некорректно, установленный имплантат можно заменить на аналогичный, но чуть большего диаметра (если это допускается имеющимися анатомическими условиями), или сохранить установленный имплантат в существующем ложе, заполнив костной стружкой зазоры в его верхней части. Если причиной подвижности имплантата стал остеопороз, зафиксировать его можно с помощью заполнения ложа остеокондуктивным или остеоиндуктивным материалом. Есть и иной вариант: замена существующего имплантата на имплантат иной конструкции, к примеру, цилиндрического на винтовой без нарезания резьбы в ложе, которое было подготовлено для установки цилиндрического имплантата.

Осложнения в послеоперационный период

  • Кровоизлияния и гематомы.
  • Расхождения швов.
  • Протекание воспалительных процессов в мягких тканях, окружающих челюсть.
  • Боли.

Подобные осложнения встречаются не очень часто и вызываются либо осложнениями, возникающими в процессе операции, либо игнорированием пациентом рекомендаций врача.

Осложнения в период репаративной регенерации костной ткани

  • Воспаление костной ткани вокруг имплантата (периимплантит).
  • Отторжение имплантата.

Причиной периимплантита является воспаление мягких тканей в области хирургического вмешательства, которое приводит к разрушению костной ткани, окружающей имплантат. Такое состояние может вызываться наличием гематомы над заглушкой внутрикостного элемента и ее последующим нагноением, а также некорректным препарированием костного ложа, закрытием послеоперационной раны и состоянием полости рта, оставляющим желать лучшего.

Лечение периимплантита проводится следующим образом:

  • С части имплантата, выступающей в полость рта, удаляется налет.
  • Производится детоксикация манжетки имплантата с помощью раствора лимонной кислоты продолжительностью 1 минута.
  • Десневая манжетка обрабатывается антбактериальным гелем.
  • Проводится медикаментозная терапия.
  • Рекомендуется гигиенический уход за ротовой полостью (полоскание растворами антисептиков).

Если предпринятые меры результатов не дали, и воспалительный процесс купировать не удалось, либо через какое-то время обнаружился рецидив периимплантита, то имплантат необходимо удалить.

Отторжение имплантата — это, по сути, воспалительный процесс, который начинается в окружающей имплантат кости и распространяется на смежные участки. Отторжение могут вызывать термические повреждения костной ткани в процессе препарирования (что приводит к образованию грануляционной ткани между имплантатом и костью), а также остеопороз отдельного участка костной ткани и недостаточное кровоснабжение (что приводит к омертвлению кости вокруг имплантата). Существует только один способ избавления от этой проблемы — удаление имплантата.

Осложнения во время второго этапа операции

  • Извлечение внутрикостного элемента имплантата вместе с заглушкой.
  • Проникновение имплантата в верхнечелюсную пазуху.
  • Формирование участка костной ткани поверх внутрикостного элемента.

Внутрикостный элемент может выкручиваться, если процесс репаративной регенерации кости нарушен, и интеграция имплантата отсутствует. В этом случае имплантат можно просто вернуть на прежнее место, назначить пациенту препараты кальция и через месяц-полтора второй этап операции повторить.

Читайте так же:  Пьезохирургия в стоматологии

Случаи проталкивания внутрикостной части имплантата в полость верхнечелюстной пазухи, как правило, бывают следствием субантральной имплантации и замедления или нарушения течения репаративной регенерации кости. В этой ситуации требуется операция по извлечению имплантата из полости пазухи.

Если над внутрикостным имплантатом образовалась костная ткань, такое явление осложнением не считается. Необходимо просто сделать разрез надкостницы и слизистой оболочки, с помощью пилы удалить костное образование и в процессе установки формирователя и десневой манжетки имплантата удостовериться, что ничто более не препятствует их правильному вкручиванию.

Осложнения во время протезирования

  • Повышение температуры имплантата в момент препарирования его головки.
  • Неправильная установка головки имплантата.
  • Неправильная установка зубного протеза.

Чтобы не допустить нагревания имплантата в процессе препарирования головок, нужно постоянно проводить орошение области препарирования и самого бора.

Если головка имплантата соединена с внутрикостным элементом недостаточно плотно, это неминуемо ведет к перегрузке остальных опор протеза и становится местом скопления тканевой жидкости и микробного налета, что чревато возникновением периимплантита.

Ошибки в установке условно-съемных протезов — это, по сути, неравномерное по усилию закручивание винтов, фиксирующих протез, и, как следствие, перегрузка одних имплантатов и неплотное прилегание зубного протеза к головкам остальных имплантатов, на которых скапливается микробный налет. Это опасно возникновением периимлантита.

Ошибки в установке комбинированного протеза могут заключаться в несвоевременном закручивании винтов, когда цемент уже затвердел. Винты нужно вкручивать ранее того момента, когда цемент схватится, потому что застывший цемент может потрескаться.

Осложнения в период функционирования имплантатов

  • Гиперплазия и мукозит слизистой оболочки десневой манжетки имлантатов.
  • Воспаление костной ткани вокруг имплантата (периимплантит).
  • Синусит верхнечелюстных пазух.
  • Механические повреждения протезов и компонентов имплантата.

Воспалительные процессы в тканях десневой манжетки с их последующей гиперплазией, как правило, наблюдаются в случаях ненадлежащей гигиены ротовой полости, а также некорректной установки компонентов имплантата. Мукозит диагностируется на основании кровоточивости, синюшности и истончения слизистой оболочки вокруг имплантата. Необходимое лечение: удаление налета, надлежащий уход за ротовой полостью, коррекция съемного протеза, вестибулопластика. В случае возникновения гиперплазии, помимо вышеперечисленных признаков, могут наблюдаться более ярко выраженная гиперемия, отеки и формирование грануляционной ткани. Необходимое лечение (в дополнение к вышерекомендованному): кюретаж десневой манжетки и коррекция формирующих ее тканей хирургическими методами.

Переимплантиты могут вызываться целым рядом причин, среди которых ослабление защитной функции десневой манжетки вокруг имплантата вследствие ненадлежащей гигиены ротовой полости, присутствие остатков цемента в десневой манжетке, перманентная травма десневой манжетки. Любой из этих факторов способен вызвать воспалительный процесс, который распространяется по границе раздела кость/имплантат вглубь, что препятствует остеоинтеграции. Лечение заключается в устранении причин развития воспалительного процесса, а также обнаружении в месте установки имплантата костного дефекта и его ликвидации.

Синусит может вызываться переимплантитом в области имплантата, который установлен в непосредственной близости к верхнечелюстной пазухе. В случае появления риногенного синусита в этом месте имплантат и ткани, его окружающие, способны стать вторичным очагом воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе. Если имеются признаки подвижности имплантата или периимплантита, то имплантат необходимо удалить и провести противовоспалительное лечение. Повторение пластики возможно не ранее, чем через полгода. Если имплантат неподвижен, и признаков периимплантита не наблюдается, но имеются признаки риногенного синусита, то лечение должно быть нацелено на устранение причины, вызвавшей синусит, кроме того, необходимо проведение медикаментозной противовоспалительной терапии.

Механическое напряжение и циклические нагрузки, которые неизбежно возникают в компонентах имплантата и протезе в процессе жевания, способны вызвать пластическую деформацию и стать причиной перелома протеза, непосредственно имплантата или его составляющих. В случае перелома ортопедических компоннетов имплантата осуществляется их замена, а если сломан сам имплантат, из кости необходимо удалить его оставшуюся часть. Переломы зубных протезов — это следствие усталостных деформаций металлического базиса. В случаях переломов зубных протезов изготавливаются новые зубные протезы, а при нарушении целостности пластмассовой части металлоакриловых протезов с десневой маской протез ремонтируется, или изготавливается новая пластмассовая его часть.

Как вернуть челюсти правильный вид? Особенности имплантации нижних зубов

Человеческая челюсть построена таким образом, что при чистке зубов удаление налёта затруднено. По этой причине кариес чаще поражает именно нижние зубы.

В запущенных случаях их удаляют и устанавливают импланты. Методика зубного протезирования нижней челюсти имеет определённые особенности, связанные с затруднённым доступом к оперируемой области.

Показания к имплантации зубов нижней челюсти

Зубное протезирование выполняют в тех случаях, когда не удаётся полностью сохранить зуб, включая его корень. Чаще всего причиной являются следующие заболевания и патологии:

  • Адентия (то есть полное отсутствие зубов в ротовой полости). Обычно это явление связано с несвоевременным лечением. Чаще всего встречается у пожилых людей.

Фото 1.Отсутствие зубов на обеих челюстях, по-другому — адентия. При данной патологии рекомендуется имплантация.

Противопоказания: когда опасно ставить протезы

К временным противопоказаниям относятся любые заболевания на острых стадиях, а также реабилитационный период после других операций и курсов лечения. В течение первого года после курса облучений также нельзя устанавливать импланты.

Читайте так же:  Диастема - это промежутки между зубами, требующие лечения

Кроме того, проведение процедуры невозможно при недостаточном объёме костных тканей или, напротив, слишком близкое расстояние между носовыми пазухами и челюстью.

Врач может отказать в процедуре при неправильном уходе за зубами и провести её только тогда, когда будет поддерживаться гигиена полости рта, иначе возникнет риск попадания вредных бактерий в область установки импланта.

Внимание! Не рекомендуется устанавливать зубные импланты и при беременности, а также заболеваниях мягких тканей ротовой полости и наличии различных инфекций.

Абсолютными противопоказаниями к имплантации зубов являются:

  1. Сахарный диабет, нарушение работы надпочечников и другие сбои эндокринной системы.
  2. Прохождение химиотерапии или другого курса лечения злокачественной опухоли.
  3. Зависимость от алкоголя или наркотических психотропных веществ.
  4. Хронические заболевания (туберкулёз, ревматизм).
  5. Шизофрения, невроз и другие нарушения психологического здоровья.
  6. Остеонекроз и остеопороз (данные патологии выражены медленным восстановлением костных тканей, из-за которого установленный имплант может не прижиться).
  7. Плохая свёртываемость крови (может вызвать сильную кровопотерю при операции).

Методы имплантации нижних зубов

Зубные импланты устанавливают двумя способами:

    Одноэтапная имплантация. Этот способ применяется в тех случаях, когда необходимо срочно восстановить зуб. Процедура позволяет вернуть утраченный зуб за одно посещение к стоматологу. Эта операция считается косметической, так как данным способ подходит только для лицевой стороны челюсти. Если порядковый номер зуба больше 5, он относится к жевательным, и для его восстановления врачи используют другой метод.

Фото 2. Схема проведения одноэтапной имплантации зубов. Вся операция состоит из трех этапов.

Этапы протезирования

Протезирование зубов состоит из нескольких этапов.

Первый или предварительный

Доктор проводит первичное обследование, выявляет наличие показаний и противопоказаний. При необходимости проводит лечение для подготовки к операции.

Опора импланта внедряется в костную ткань. Сначала стоматолог формирует ложе с помощью широких фрез. Искусственный зубной корень вкручивается в ткань и плотно фиксируется, а при помощи специальных нитей зашивается разрез слизистой.

Спустя одну-две недели после вживления искусственного корня врач проводит установку абатмента, перед этим обнажив поверхность импланта через надрез на слизистой. Этот элемент, сделанный из титана, является связующим звеном между корнем и коронкой.

Сначала делаются слепки, и подготовленные материалы отправляют в лабораторию, где происходит производство.

Устанавливают верхнюю часть искусственного зуба только спустя 3—5 месяцев после приживления импланта. До этого времени пациент может ходить с искусственной коронкой.

Какие импланты лучше поставить на жевательные и передние зубы

Существует несколько разновидностей имплантов, отличающихся по степени прочности, внешнему виду, а также технологии установки:

  • Корневидные. Устанавливаются на жевательные зубы. Имеют вид цилиндра с основой из титанового винта. Их устанавливают только при большом объёме костной ткани. В случае если его недостаточно, проводят синус-лифтинг (то есть искусственное наращивание кости).
  • Пластиночные. Подходят, когда не удалось установить корневой имплант. Обладают высокой прочностью, так как глубоко вживляются в костные ткани.
  • Комбинированные. Имеют свойства и пластиночных, и корневидных. Из-за сложной формы, используются при различных дефектах зубов.
  • Супербиостальные. Довольно хрупкий материал. Но когда их устанавливают под дёсенной тканью, они становятся намного надёжнее.

Важно! Правильно подобрать вид имплантов может только специалист после осмотра. Как правило, уже на этапе первичной диагностики врач-ортодонт определяет подходящий тип конструкции.

Особенности нижнего протеза на имплантах

Съёмные протезы устанавливают, когда зубы полностью отсутствуют или же сохранились в небольшом количестве. Имеют два вида креплений: с кнопочным замком и балочными конструкциями. Первый тип имплантов имеет округлые верхушки, а протезы для них делаются с небольшим углублением с микрозамком, который надёжно фиксируется, не позволяя конструкции сместиться при жевании.

Для второго типа характерно вживление 3—4 имплантов с балкой между ними, а в основании делается углубление под коронку. Такая конструкция также надёжно фиксирует протез, не позволяя ему сдвигаться при активном движении челюстей.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором демонстрируется процесс имплантации зуба на нижней челюсти.

Заключение

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Установка зубных имплантов позволяет восстановить зубы и вернуть красоту улыбки. Только специалист может догадаться, что зубы искусственные. Коронки служат до 20 лет, а сами импланты при правильной установке могут продержаться всю жизнь. Главное — выбрать хорошего специалиста, который качественно проведёт операцию и найдёт выход в случае противопоказаний.

Источники


  1. Под редакцией Прохватилова Г. И. Военная стоматология; Издательство Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова, ЭЛБИ-СПб — Москва, 2008. — 512 c.

  2. Терапевтическая стоматология. Заболевания слизистой оболочки полости рта. В 3 частях. Часть 3. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 256 c.

  3. Пропедевтическая стоматология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 640 c.
Имплантация нижней челюсти
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here