Имплантация зубов при атрофии костной ткани цены на наращивание

Самое важное на тему: "Имплантация зубов при атрофии костной ткани цены на наращивание" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Наращивание костной ткани

Успех имплантации зубов во многом зависит от состояния костной ткани. Наиболее частая проблема, с которой сталкиваются пациенты и врачи, это недостаток кости на месте предполагаемой установки импланта. Данное обстоятельство делает невозможным весь процесс, так как искусственный корень зуба просто некуда устанавливать. Поэтому специалисты прибегают к костной пластике – операции по наращиванию костной ткани. Высококвалифицированные врачи клиники SmartLine проводят эту процедуру бережно, с ювелирной точностью. Доверив свое здоровье профессионалам, вы можете быть уверенными в качественном результате лечения.

Наращивание костной ткани на нижней челюсти

По нижней челюсти проходит нижнечелюстной канал, в котором находится нижний альвеолярный (луночковый) нерв, или сосудисто-нервный пучок. Хирургу необходимо учитывать его положение, чтобы не травмировать, иначе это может привести к нарушению чувствительности подбородка в дальнейшем. Дентальный имплант не должен травмировать нерв, давить на него или перерезать.

Местонахождение нижнечелюстного канала показывает компьютерная томография и ортопантомограмма (панорамный снимок челюстей). Точная диагностика позволяет установить имплантат в обход нерва.

Хирурги клиники SmartLine применяют две методики наращивания костной ткани при имплантации зубов на нижней челюсти.

1. Горизонтальное наращивание кости.

Такое восстановление костной ткани челюсти позволяет наращивать ее одновременно с установкой имплантата, но при условии, что наружная часть штифта остается за пределами кости не более чем на 5 мм. Используется резорбируемая мембрана, которая через 6 месяцев рассасывается, а также искусственный костный материал, который смешивается с тканями пациента в пропорции 1:1. Резорбируемая мембрана пропускает через себя кровеносные сосуды, питается, в результате образуется плотная кость.

2. Вертикальное наращивание кости.

Проводится в том случае, когда кости не хватает как по горизонтали (узкий гребень), так и по вертикали (по высоте). В этой ситуации применяется мембрана из политетрафторэтилена, внутри которой находится титановый каркас – он усиливает и восстанавливает ткань. После операции на восстановление кости требуется от 9 до 12 месяцев. Потом мембрана удаляется и на ее место устанавливается имплант. Но иногда, несмотря на такой длительный период ожидания, образуется кость недостаточного объема: формируется лишь фиброзный слой толщиной 3–4 мм. В такой ситуации хирург ушивает рану, ждет еще 2 месяца, пока слой исчезнет и образуется зрелая кость, после чего проводит имплантацию.

В клинике SmartLine практикуются разные методики костной пластики: операция может проводиться одновременно с имплантацией зубов или с отсроченной установкой импланта. Наращивание костной ткани при имплантации зубов с помощью аутотрансплантации – забора донорской костной ткани из подбородка или определенных частей нижней челюсти – очень травматично. Методика устарела, и в нашей клинике не используется. Раньше выпиливали участок челюсти и из него создавали каркас. Сейчас это делается с помощью мембраны из политетрафторэтилена, титановых сеток. Хирург берет маленький объем кости пациента, соскабливая ее через небольшой разрез. Это несопоставимый объем травмы.

Какие материалы используются, когда проводится костная пластика при имплантации зубов?

В клинике SmartLine используется костная ткань животных — обычно свиней, лошадей, быков. Есть два вида обработки материала.
  • Кость очищают от белков, которые могут вызвать у пациента аллергию, воспаление. В организме человека материал подвергается резорбции, разрушается и заменяется своей тканью. Но у такой обработки есть недостаток: через несколько лет объем костной ткани может уменьшиться.
  • Термическая обработка, когда выпаривается органика, которая может вызвать аллергию. Получаются гранулы, очень долго сохраняющиеся в нашем организме в неизменном виде без потери первоначального объема.

Цены на костную пластику при имплантации зубов в Москве зависят от квалификации хирурга, статуса клиники, методики, которая используется.

Наращивание костной ткани на верхней челюсти

При наращивании кости верхней челюсти под зубной имплант проводится операция, которая называется синус-лифтингом. Она осуществляется в боковом отделе верхней челюсти, когда высота остаточной кости составляет меньше 8 мм, чего недостаточно для установки импланта.

Синус-лифтинг бывает двух видов:

  • Закрытый синус-лифтинг относится к малоинвазивному вмешательству – остеопластический материал вводится в углубление дна гайморовой пазухи через небольшое отверстие в слизистой оболочке. В большинстве случаев эта операция совмещается с имплантацией. При выборе этой методики необязательно используется костный материал — часто бывает достаточно просто поднять слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи.
  • Открытый синус-лифтинг начинается с небольшого разреза слизистой оболочки. Через него хирург углубляет дно полости и заполняет его костнозамещающим материалом, после чего накладывает шов. Восстановление костной ткани челюсти открытым способом, как правило, с имплантацией не совмещается. Она проводится в среднем через 4–6 месяцев.

Пластика костной ткани при имплантации зубов. Особенности

После наращивания кости челюсти под зубной имплант и имплантации необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта — этому пациенты клиники SmartLine учатся еще до проведения операции. Наши гигиенисты заранее рассказывают, что нужно будет делать и как, учат правильно чистить зубы, на это уходит несколько недель. Если пациент хорошо справляется с гигиеной, его берут на костную пластику и имплантацию. Те, кто плохо чистит зубы и не хочет переучиваться, получают отказ. То же самое касается курения: обязательное требование к будущему пациенту – сократить количество сигарет до десяти в день. У заядлых курильщиков риск расхождения краев раны и ее инфицирования выше. На период заживления мягких тканей лучше вообще отказаться от сигарет.

Основные рекомендации для пациентов после костной пластики:

  • 24 часа после операции стоит принимать только прохладную пищу;
  • первая неделя после операции — без курения, жесткой пищи и трубочек для питья;
  • 14 дней после костной пластики нельзя летать на самолете, принимать горячую ванну и ходить в сауну, активно заниматься спортом и употреблять алкогольные напитки;
  • в течение месяца следует спать с приподнятой головой.

Противопоказания к костной пластике

Костная пластика противопоказана онкобольным, беременным женщинам, пациентам с диабетом II типа. Врожденный диабет – абсолютное противопоказание к костной пластике. Операцию можно проводить, если заболевание приобретенное, пациент принимает таблетки и контролирует уровень сахара в крови. Перегородки в гайморовых пазухах, рыхлая кость не являются препятствиями для костной пластики.

Цены на костную пластику при имплантации зубов в Москве могут существенно отличаться: чем сложнее операция, тем дороже она стоит. Опытные хирурги клиники SmartLine проводят наращивание костной ткани деликатно, с предсказуемым результатом.

Костная пластика при пародонтите

Для лечения пародонтита врачи клиники SmartLine не применяют костнопластические материалы. При костных дефектах в пародонте необходимо восстанавливать не только ткань, но и периодонтальную связку. Они образуются из кровяного сгустка, и чтобы эти ткани восстановились, нужно стабилизировать его, сделать неподвижным. Мы осуществляем это, пересаживая трансплантат с неба: с помощью десны создается каркас, в котором накапливается кровяной сгусток, образуется костная ткань и периодонтальная связка.

Читайте так же:  Эндодонтическое лечение зубов

Сколько стоит нарастить костную ткань?

Цена на наращивание костной ткани при имплантации зубов определяется несколькими показателями. В их числе:
  • сложность выполнения процедуры;
  • продолжительность манипуляций;
  • расход материалов и медикаментов.

В нашей клинике расход материалов и медикаментов — это только 15–20 % стоимости операции. Основная цена формируется исходя из сложности процедуры. Главное – это профессионализм врача, добросовестное отношение к пациенту, забота со стороны персонала.

Если вас интересует цена на костную пластику в нашей клинике, записывайтесь на прием к врачу по телефону +7 (495) 971-44-11.

АТРОФИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ

Одним из основных противопоказаний перед имплантацией зубов, о котором пациенты узнают после консультации является недостаток и неудовлетворительное состояние костной ткани. Отсутствие проводника жевательной нагрузки на костную ткань (корня зуба) приводит к так называемому «расслаблению» кости, по-научному атрофии. Кость сокращается в объеме по высоте и ширине, теряет свою первоначальную плотность.

Инновация! Имплантация БЕЗ наращивания костной ткани.

Консультация у врача бесплатно! Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-31

Атрофия кости челюсти возникает уже через пару месяцев после удаления зуба, а через год может достигать критического для имплантации размера. Именно поэтому рекомендуется заняться процессом восстановления зуба моментально после потери.

Фотографии, объясняющие как может убывать кость.

Уменьшение объемов кости возникает в результате остановки обменных процессов между ее клетками, а также сбоя в кровоснабжении капилляров, расположенных внутри. И причина этому – отсутствие нагрузки, которая ранее передавалась через корни зубов при пережевывании пищи.

Причины возникновения атрофии костной ткани?

  1. потеря зубов – главная причина потери качества костной структуры;
  2. воспалительные заболевания десен приводят к ослаблению соединительных тканей, удерживающих зубы в стабильном состоянии, в запущенных формах зубы расшатываются и выпадают;
  3. кистозные и гнойные образования на корнях зубов, воспаления гайморовых пазух — инфекция «съедает» и «разжижают» костную ткань;
  4. анатомическое строение челюсти и заболевания костной структуры;
  5. врожденные нарушения строения и роста челюсти;
  6. ранее стоматологи после удаления зуба практиковали сильное сжимание краев лунки для ускорения процесса ее заживления и закрытия образовавшейся полости от попадания инфекций, сегодня от данной методики хирурги отказались, т.к. механическое сжимание в области потерянного зуба приводит к повреждению (спрессовыванию) костной ткани и возникновению так называемого узкого альвеолярного гребня;
  7. травмы челюсти и выбитые зубы в 90% приводят к проблемам с костной тканью.

Последствия атрофии костной ткани

Последствий «слабой кости» тоже несколько. Основное – это невозможность закрепления имплантата и восстановлению утерянных зубов. Помимо этого, пациент замечает и внешние негативные изменения атрофии кости, изменяется внешний вид и форма лица, нарушается работоспособность многих органов человеческого тела.

  1. необходимость проведения дополнительной операции по увеличению объема кости перед имплантацией зубов;
  2. появление мимических морщин в области губ;
  3. «западание» губ внутрь, в том числе из-за отсутствия зубов;
  4. нарушение речи;
  5. невозможность пережевывать пищу, как следствие – проявление проблем с желудочно-пищеварительным трактом;
  6. смещение зубов в сторону образовавшегося пустого пространства, где отсутствуют зубы.

Еще одним немаловажным последствием атрофии кости является увеличение стоимости имплантации зубов. Ведь для крепления имплантов необходим определенный объем кости, а в случае ее недостатка приходится прибегать к процедурам наращивания. А это – дополнительная работа врача, использование медикаментов и материалов, за которые взимается определенная плата, зачастую, в несколько десятков тысяч рублей.

Как избежать атрофии?

Единственной рекомендацией является скорейшее приобретение искусственных зубов-заменителей. Традиционным методом является классическое протезирование, установка мостовидного или съемного протеза. Однако перед тем как ставить протезы, пациентам необходимо знать еще одну угрозу: такой вид восстановления зубов не спасет от атрофии костной ткани. Это объясняется тем, что основная жевательная нагрузка распространяется исключительно на опорные живые зубы, поэтому кость продолжает «работать» под ними.

А вот тот кусочек кости, расположенный под десной и прикрытый зубной коронкой без опоры или же участком съемного протеза, продолжает постепенно атрофироваться.

В результате, через несколько лет пациент сталкивается с новыми сюрпризами, расшатыванием и поломкой конструкций, проседанием десны, из-за которого становится видно что под искусственной коронкой ничего нет, неудобством ношения съемного протеза и необходимостью его перебазировки.

Во избежании вышеописанных последствий многие врачи рекомендуют обратиться за помощью к имплантации зубов. Только имплантаты (кстати, их можно установить одномоментно) позволяют передавать необходимую жевательную нагрузку в костные слои, восстанавливая естественные обменные процессы клеток костной ткани.

Отсутствие костной ткани: решение проблемы

Уменьшение объемов костной ткани сегодня – не приговор оставаться без зубов, отказаться от любимых продуктов и заразительного смеха. У вас есть несколько вариантов решения проблемы:

  1. костная пластика — ряд мер по восстановлению уровня костной ткани достаточной для имплантации с использованием собственных и искусственных костных материалов.
  2. варианты имплантации зубов при атрофии костной ткани: сегодня существуют подходы, позволяющие обойтись и без наращивания костной ткани. Наиболее эффективна имплантация с немедленной нагрузкой при большом или даже полном отсутствии зубного ряда. Кость не увеличивается в размерах за счет использования наиболее глубоких ее слоев, которые не подвергаются атрофии.
  3. съемные протезы или постоянные зубные мосты: самый недорогой вид протезирования, однако имеет свои неприятные стороны. Несмотря на качественное восстановление зубов, процесс уменьшения объемов кости под данными протезами также активно продолжается.

Таким образом, проблема дефицита кости сегодня решаема, однако пациенту не стоит запускать процесс восстановления зубного ряда и при потере даже одного зуба, моментально задуматься об имплантации – как способе, имитирующем естественные зубы человека.

Костная пластика — 5 способов наращивания костной ткани

На этапе подготовки для имплантации зубов очень часто врач сообщает пациенту неприятное известие: костной ткани недостаточно для фиксации зубного импланта. Решение – наращивание кости по длине или ширине. Причем проблемы могут возникнуть как на верхней, так и на нижней челюсти. Нижняя челюсть более длинная, чем верхняя. Под ней расположены только нервы и никаких пазух, которые можно повредить, поэтому основная проблема – это недостаток ткани по ширине.

Инновация! Имплантация БЕЗ наращивания костной ткани.

Консультация у врача бесплатно! Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-31

Читайте так же:  Сколько стоит вставить передний и остальные зубы

Увеличиваем кость: способы решения проблемы

Способ первый: применение барьерных мембран

Барьерные биосовместимые мембраны применяются после удаления зубов для сохранения объема костной ткани для последующей имплантации. Объясняется это просто: клетки десны разрастаются гораздо быстрее кости, поэтому заполняют лунку удаленного зуба, проникая в костную полость. Мембрана устанавливается одновременно с удаленным зубом и защищает кость от уменьшения объемов. Сейчас все чаще применяется подсадка костной ткани вместе с мембраной после удаления, а также одним из новшеств стала установка био совместимых цилиндров, которые предотвращают «коллапс» альвеолярного гребня.

Способ второй: расщепление альвеолярного гребня

Второй способ – это расщепление костной ткани в ситуации узкого альвеолярного гребня. Проводится путем распиливания альвеолярного гребня на две половины. Внутренняя часть заполняется костью, очень часто внутри сразу же фиксируются импланты. Сверху устанавливается барьерная мембрана, а десна надежно ушивается. Дальнейшее протезирование возможно только через три-шесть месяцев после операции – то есть после полного приживления конструкции в костной ткани. Подробнее об этапах проведения операции

Способ третий: костная аутотрансплантация

Это основной метод, который сводится к трансплантации собственного кусочка костной ткани пациента в область верхней или нижней челюсти. Как правило, донорской частью является подбородок или тазовая кость, если необходим совсем небольшой кусочек, то он заимствуется из области нижних зубов мудрости:

  • разрезается и отслаивается десна сначала в донорской области, откуда берется кусочек костной ткани нужного размера, ему придается определенная форма,
  • В кости сбоку проделывается отверствие, трансплантат прикручивается специальными биосовместимыми винтами (пинами) к кости, щели вокруг закрываются костной крошкой. Все это покрывается специальной защитной мембраной, а десна возвращается на место, ушивается.
  • область вокруг посыпается кусочками натуральной кости, либо синтетическими материалами,
  • сверху идут мембраны, которые самостоятельно растворяются – они защищают подсаженные материалы от повреждения,
  • десна возвращается на место и тщательно ушивается.

Операция по пересадке костной ткани с бедра проводится в хирургической палате в стационаре, обязательно стерильной и оборудованной специальными инструментами. Важное требование – введение анестезии, при больших разрушениях костной ткани может потребоваться общий наркоз.

Способ четвертый: синус лифтинг

Над верхней челюстной системой расположены гайморовы пазухи. Если кость слишком короткая, то кончиком импланта при установке пазуха легко повреждается – это приводит к возникновению гайморита, а также требует дополнительных усилий по сшиванию оболочки пазухи. Для того, чтобы длина кости на верхней челюсти была достаточной, применяется хирургическая операция «синус-лифтинг». Существуют два вида операции: закрытый и открытый синус лифтинг, о которых читайте в отдельной статье.

Описание этапов операции для закрытой и открытой технологии.

Она достаточно сложная и продолжительная, но необходимая. Суть ее сводится к тому, что через отверстие в кости оболочка или дно носовой пазухи немного смещается – а полость над костью заполняется искусственным материалом, после чего возможна установка имплантов.
На картинке ниже отражены различия двух операций в зоне синуса.

Способ пятый: направленная регенерация костной ткани гранулами

В ситуациях, когда костной ткани недостаточно по высоте десна отслаивается и искусственный костный материал подсыпается в лунки, для его закрепления накладывается резорбируемая мембрана. При этом имплантаты могут быть установлены сразу и приживаться одновременно с костью. Самый малотравматичный способ наращивания костной структуры.
В среднем полгода требуется на восстановление кости, в течение которых синтетических материал станет прочным, а подсаженный материал и имплантат – единым целым с натуральной костью.

Какой костный материал лучше использовать?

Различают три основных типа костной ткани: собственная костная ткань пациента, искусственная биосовместимая кость в гранулах и донорская костная масса.

Собственная кость пациента — это самый эффективный вариант, поскольку костные клетки пациента не отторгаются, приживаются быстро и комфортно.

Тем не менее гранулированные костные материалы также не отстают по своей эффективности, а вот донорская кость используется очень редко, по причине повышенного риска отторжения.

Отличительные особенности костных материалов

Виды и особенности мембран.

Осложенения и уход после наращивания костной ткани

Важно! Чтобы после подсадки костной ткани не начались воспалительные процессы, необходимо на несколько недель отказаться от курения и физических нагрузок. Питание должно быть сбалансированным, с высоким содержанием витаминов, пища – мягкой и теплой, пережевывать продукты следует на противоположной от прооперированной стороны. В ряде случаев врачи рекомендуют в течение недели после операции отказаться от работы и провести реабилитационный период в спокойной, домашней обстановке.

Ощущения после таких операций конечно же не приятные, ноющая боль в совокупности с болевыми приступами при температурных перепадах нормальное явление первые несколько дней. В дальнейшем, когда мягкие ткани пройдут процесс реабилитации, боль утихнет. Первые несколько недель нужно будет принимать обезболивающие и препараты снижающие риск возникновения осложнений, индивидуально назначенные врачом.

Возможные осложнения — это воспалительные процессы, вызванные:

  • недостаточным уходом,
  • расхождением швов и попаданию микробов под десну, возникновение гноя;
  • в редких случаях, порядка 1-2% — отторжением организма искусственного костного материала.

Стоимость наращивания костной ткани челюсти для имплантации

Как вы уже поняли процесс подсадки костной ткани процедура сложная, а также требует значительных затрат на материалы. Дешевле предотвратить данный процесс в самом начале, чем потом восстанавливать. В целом цена на данную процедуру состоит из 5-х компонентов:

  1. работа врача, от степени сложности операции цена составляет от 15 000 до 25 000р.
  2. вид костного материала: как правило пол грамма стоит от 10 000р. до 15 000 руб., забор собственного костного блока 25 000 — 35 000р.
  3. стоимость мембраны от 7000р. до 15 000р.
  4. стоимость винтов (пинов) от 4000р. до 7 000р.

Наращивание костной ткани при имплантации

Наращивание костной ткани это хирургическая операция, цель которой – восстановить объем челюстной кости, то есть нарастить ее до прежних размеров. Данная операция проводится как подготовительный этап перед имплантацией зубов. Иногда она может проводиться вместе с установкой имплантатов.

  • При давнем отсутствии зубов, когда произошла атрофия костной ткани.
  • Зачастую в области передних зубов для создания красивого десневого контура.
  • При близости важных анатомических образований: сосудисто-нервный пучок в нижней челюсти, гайморовы пазухи на верхней.

Операция по наращиванию костной ткани на верхней челюсти, при необходимости поднятия дна гайморовой пазухи, называется синус-лифтингом.

Методы наращивания костной ткани

Если отсутствует небольшое количество кости, то костный дефект замещается костнозамещающим материалом. Это происходит прямо во время имплантации в одно посещение с ней. Часто костнозамещающий материал перемешивается с собственной костью пациента. Операционное поле закрывается специальной мембраной, а десна ушивается. Мы используем рассасывающуюся двухслойную мембрану Bio-Gide (Швейцария).

Читайте так же:  Как ухаживать за керамическими зубными протезами

Трансплантация костного блока

Костный блок – это небольшой кусочек кости, взятый у пациента, который служит надёжным фундаментом для будущего импланта. Чаще всего забор костного блока происходит внутриротовым способом из угла нижней челюсти, в области зубов мудрости, либо из подбородочной области. С помощью костного блока можно увеличить в размерах даже очень тонкую и атрофированную челюсть. Наращивание костной ткани при помощи блока проводится как отдельная операция, в ходе которой он фиксируется с помощью винтиков, покрывается мембраной и заживает несколько месяцев. В течение этого времени образуется новая стабильная костная, ткань и только потом проводится установка импланта.

Костный блок прикручивают винтиками, покрывают мембраной, а десну зашивают. Через несколько месяцев можно установить имплант.

Расщепление альвеолярного гребня

Расщепление альвеолярного гребня (раздвигание костной ткани) – это альтернатива классическим методикам костной пластики. Этот метод применяется в случае узких альвеолярных гребней. Эта процедура не требует отдельного посещения, прямо перед установкой имплантов производится расширение альвеолярного гребня специальными инструментами – остеотомами. В подготовленное ложе устанавливают импланты.

Этот метод позволяет добиться хорошего результат в случае атрофии костной ткани челюсти. При этом можно избежать забора костного блока и установить имплантаты в одно посещение.

Костная пластика при имплантации зубов

В клиниках «Медикастом» проводится проводится наращивание костной ткани при имплантации зубов. Вмешательство заключается в увеличении объема костной ткани челюсти и не доставляет выраженного дискомфорта пациенту. В некоторых случаях восстановление тканей перед имплантацией зубов является обязательным. Мы готовы рассказать обо всех особенностях вмешательства и провести его на высоком качественном уровне.

Цены на услуги

Операция синус лифтинг открыт.(поднятия дна гайм.паз.) 36000 руб. Операция синус лифтинг закрыт.(поднятия дна гайм.паз.) 15000 руб. Расщепление альвеоляного гребня 7500 руб. Использование плазмы обогащенной тромбоцитами 1800 руб. Заместительная терапия костнозамещающими препаратами резорбируемая мембрана 9200 руб. нерезорбируемая мембрана 12500 руб. нерезорбир. мембрана с титановым каркасом 15500 руб. коллагеновый конус 900 руб. коллагеновый конус с гентамицином 3900 руб. коллагеновая губка Байкон 2500 руб. костный материал Синтографт 0,5 гр 5900 руб. костный материал Пепген 8600 руб. Использование фибриновой мембраны, полученной центрифугированием 1800 руб.

Цены на услуги

Стоимость наращивания зависит от ряда факторов.

[1]

  • выбранная методика;
  • особенности используемых тканей;
  • объем вмешательства и др.

Ориентировочные расценки указаны на сайте. Точную стоимость озвучат наши специалисты.

Для чего проводится увеличение объема костной ткани?

Для успешного вживления импланта требуется определенный объем твердой ткани. Пластика позволяет получить его в случае, если зубы давно удалены. Атрофированная ткань не подходит для восстановления элементов зубного ряда. Она просто не сможет удержать искусственный корень.

Почему возникает недостаток ткани?

Основная причина – атрофия. Здоровый зуб передает часть нагрузки костям. Этот процесс поддерживает кость, она увеличивается в объеме. Если зуб удаляют, ткань (кость) не испытывает нагрузки и со временем просто исчезает. Сокращение объема происходит как по высоте, так и по ширине.

Преимущества остеорегенерации

В некоторых случаях остеопластика (костная пластика имплантации) является единственным способом для восстановления красивой улыбки.

  • восстановить функциональность десен даже при значительной атрофии ткани;
  • обеспечить естественный внешний вид десны и имплантированных зубов;
  • восстановить зубной ряд в случае, если другие способы протезирования по каким-то причинам недоступны;
  • избавить пациента от дискомфорта при жевании.

Основные методики

Наращивание кости может выполняться двумя способами:

  • с применением биоматериала пациента;
  • с использованием биосовместимого материала (в том числе полученного искусственно).

Пластика перед имплантацией зубов проводится с применением ряда методов.

При такой методике небольшой кусочек ткани берется у пациента (обычно из подбородка или боковой части челюсти), прикрепляется к месту, где запланировано наращивание, и закрывается специальной мембраной.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Расщепление альвеолярного гребня, расположенного на нижней челюсти

Гребень расщепляется, а получившаяся щель заполняется тканью и закрывается мембраной.

С использованием регенерирующего материала

Данная методика костной пластики перед имплантацией актуальна в случае, если челюсть слишком низкая. Десна над местом будущего вживления искусственного корня разрезается, засыпается костным материалом и закрывается мембраной.

При использовании такой методики дно гайморовой пазухи приподнимается, а образовавшаяся пустота заполняется материалом.

Этапы проведения процедуры

Костная ткань перед имплантацией восстанавливается поэтапно.

Сначала вводится анестезирующий препарат. Для этого врач делает несколько уколов. Если клиент страдает от повышенной чувствительности или имеет низкий болевой порог, в некоторых случаях применяется неглубокий общий наркоз.

После этого разрезается надкостничный надрез. Специалист оценивает степень дистрофии и ее масштаб, определяет нужный объем материала для дальнейшей имплантации зубов.

Затем проводится непосредственно наращивание.

В конце наддесневой лоскут зашивается. В дальнейшем не нужно снимать швы, так как при процедуре применяются саморассасывающиеся нити.

Можно ли избежать вмешательства перед имплантацией зубов?

Наращивание костной ткани не проводится только в случае, если ее достаточно для дальнейшего вживления искусственного корня.

Не стоит бояться операции! Она не является сложной и длительной. Синус-лифтинг, например, проводится всего за 15-40 минут и хорошо переносится большей частью пациентов.

Важно! Костной пластики во многих случаях удается избежать при установке имплантов сразу же после удаления зуба. Именно поэтому мы не рекомендуем затягивать с операцией. Запишитесь на имплантацию сразу же. Если в данный момент у вас нет необходимой суммы, чтобы восстановить один зуб или несколько, не переживайте. Оплата за имплантацию зубов проводится поэтапно.

Преимущества восстановления зубов в клиниках «Медикастом»

Провести операцию в клиниках «Медикастом» можно с использованием самых современных методик и по адекватной цене. Хирируги-имплантологи и ортопеды клиники – высокопрофессиональные специалисты с большим опытом успешно проведенных операций.

Кроме того, мы предоставляем сервис европейского уровня.

Он заключается в:

  • обеспечении комфорта всех этапов имплантации;
  • возможности для записи на прием в любое удобное время (в том числе в выходные и даже ночью);
  • отсутствии очередей;
  • применении современных материалов;
  • внимательном отношении ко всем пациентам.

Кроме того, мы придерживаемся лояльной ценовой политики. Стоимость услуги пластики кости зуба приятно удивит даже экономных клиентов.

Записаться на обследование и операцию можно по телефонам: +7 (495) 711-80-36, +7 (499) 283-71-58. Также вы сможете задать и все возникшие вопросы нашим специалистам.

Наша круглосуточная стоматология оказывает самый широкий спектр услуг. Мы всегда готовы оказать вам такие услуги как лазерная имплантация зубов и мини имплантация зубов.

Имплантация при значительной атрофии нижней челюсти

При атрофии нижней челюсти необходимо провести тщательное обследование костной ткани. Современная диагностика с использованием компьютерных программ позволяет имплантологу определить высоту альвеолярного отростка над нижнелуночковым нервом. Если эта высота менее 10 мм, то возможны следующие подходы: установка имплантата во фронтальном отделе, введение имплантатов сбоку от нижнечелюстного канала, перемещение (транспозиция) нижнелуночкового нерва, наращивание высоты костной ткани нижней челюсти (костная пластика и метод направленной регенерации ткани).

Читайте так же:  Аппарат вектор для лечения пародонтита

Имплантация зубов при значительной атрофии нижней челюсти

При установке имплантатов в нижней челюсти необходимо учитывать расположение нижнечелюстной части тройничного нерва (альвеолярного, подбородочного, язычного).

[2]

Тщательное планирование и квалифицированное выполнение манипуляций минимизируют риск повреждения нерва. Панорамные рентгенограммы, результаты КТ-исследований и спроектированное 3D-изображение, позволяют определить высоту альвеолярного отростка над нервом.

Высота костной ткани над нижнечелюстным каналом должна быть не менее 10 мм. Чтоб установить имплантат в область расположения нижнечелюстного нерва, избегая осложнений, существует несколько методов:

  • установка имплантатов во фронтальном отделе;
  • введение имплантатов сбоку от нижнечелюстного канала;
  • перемещение (транспозиция) нижнелуночкового нерва;
  • наращивание высоты костной ткани нижней челюсти.

Установка имплантатов во фронтальном отделе применяется только при полностью беззубой челюсти с применением съемных протезов с фиксацией на имплантатах.

Установить имплантаты в обход нижнечелюстного канала возможно в том случае, когда при помощи компьютерной томографии удается точно выявить расположение нижнечелюстного канала.

Смещение нижнелуночкового нерва позволяет создать оптимальные условия для установки имплантатов и достичь высокого уровня развития имплантации зубов.

Для наращивания высоты атрофированной нижней челюсти помимо костной пластики применяют методики направленной регенерации кости.

При высоте костной ткани над нижнечелюстным каналом менее 10 мм имплантация может привести к повреждению ствола нижнелуночкового нерва. Для предотвращения этого осложнения существует несколько путей: установка имплантатов во фронтальном отделе, введение имплантатов сбоку от нижнечелюстного канала, перемещение (транспозиция) нижнелуночкового нерва, наращивание высоты костной ткани нижней челюсти.

На этой гипсовой модели показано, что представляет собой процедура латеразизации нерва. В разрезе на челюсти видно, что нерв отведен наружу, а за ним разместились имплантаты.

Установка имплантатов во фронтальном отделе применяется только при полностью беззубой челюсти. Здесь возможны два варианта протезирования: съемное с фиксацией на имплантатах при помощи различных супраструктур и условно-съемное с дистальным вытяжением.

Установка имплантатов в обход нижнечелюстного канала возможно установить, когда при помощи компьютерной томографии удается точно установить расположение нижнечелюстного канала. Диаметр нижнечелюстного канала составляет около 2-3 мм. Если учесть, что тело нижней челюстиимеет толщину от 8 до 15 мм, то, по меньшей мере, есть два участка сбоку от нижнечелюстного канала, где можно установить имплантаты диаметром 3-4 мм. Это ретромолярное пространство и область расположения зуба «мудрости», и второй участок — это сектор челюсти на уровне премоляров.


Транспозиция нижнелуночкового нерва позволяет создать оптимальные условия для установки имплантатов и достичь высокого уровня развития имплантации, но нельзя забывать, что транспозиция сопровождается значительным риском повреждения оболочки нерва и его ствола. Операция начинается с остеотомии в области наружной косой линии нижней челюсти и вычленении блока кости. После этого производится сошлифовывание стенки нижнечелюстного канала и выделение из него ствола нерва. Нижнелуночковый нерв отводится в латеральном направлении и проводится установка имплантата. Образовавшийся дефект заполняют костной стружкой и гидроксиапатитом. Ствол нерва после этого остается в новом положении, в области наружного края челюсти.

Сначала удаляют блок кости со стороны щеки в нижней части челюсти. Удерживая сосудисто-нервный пучок в таком положении, готовят участки для установки имплантатов

Сначала удаляют блок кости со стороны щеки в нижней части челюсти, чтобы нерв и сосудисто-нервный пучок стали доступными и отводят их во внешнюю сторону (показано стрелкой). Удерживая сосудисто-нервный пучок в таком положении, готовят участки для установки имплантатов. После того, как имплантаты установлены (показано стрелкой) нерв и связку отпускают и заполняют область костным трансплантатом.

Новые технологии имплантации без костной пластики

В этой статье Вы сможете узнать про новые стандарты в имплантации зубов от имплантолога с общим стажем работы более 30 лет. Александр Павлович Ахтанин проводит установку имплантов с 1996 года. Установил более 20 000 имплантов. Проходил специализацию в Бостоне, США с присуждением звания Implant specialist.

Александр Павлович, расскажите, что по Вашему мнению является ключевым фактором для успешной имплантации?

На протяжении многих лет залогом успешной имплантации являлась считалась установка длинных и толстых имплантов. Это мотивировалось тем, что импланты большего размера более устойчивы к жевательным нагрузкам. В свою очередь, для установки толстого импланта требовалось большое количество костной ткани. При её нехватке проводилась костная пластика, порой достаточно травматичными способами.

Но, спустя десятилетия, имплантологи пришли к выводу, что множество осложнений случается как раз в тех случаях, когда было решено поставить более длинный или толстый имплант в том месте, где можно было обойтись и имплантом меньшего размера. Так, например, компания Straumann привела доказательства, что осложнения с более толстыми имплантами случаются в 3.4 раза чаще, чем с имплантами стандартной толщины, либо тонкими имплантами.

Расскажите подробнее, какие преимущества для пациента даёт установка более тонких и коротких имплантов?

Во-первых, сама процедура установки импланта протекает менее травматично. Ведь чем больше размер импланта, тем больше отверстие для него нужно сделать в костной ткани. При установке более тонкого импланта максимально сохраняется костная ткань вокруг него, а от неё как раз и зависит, прослужит ли имплант на протяжении многих лет. Так зачем же жертвовать своей собственной костью в угоду размеру импланта?

Во-вторых, использование тонких или коротких имплантов позволяет обойтись без наращивания костной ткани, без синус-лифтинга. Помимо сокращения сроков лечения, снижения травматичности, это снижает риск повреждения нерва на нижней челюсти и гайморовой пазухи на верхней. Если Вы думаете, что рискуете, устанавливая короткий или тонкий имплант, не забывайте, что наращивание костной ткани тоже несёт дополнительные риски. К сожалению, в медицине не существует методик со 100%-ным показателем успешности.

Для многих пациентов установка коротких или тонких имплантов является единственным способом восстановить утраченный зубной ряд, особенно при полном отсутствии зубов.

Это относится к тонким и коротким имплантам всех фирм?

Не совсем. Необходимо придерживаться рекомендациям фирм-производителей имплантов, а тонкие/короткие импланты большинства из них не предназначены для большой жевательной нагрузки. Они просто-напросто сломаются, и это станет большой проблемой.

Стоит сказать про фирму Straumann. Они изобрели материал Roxolid, сплав титана и циркония. Он обладает такой же биосовместимостью, как и чистый титан, но в разы прочнее него. Поэтому тонкие и короткие импланты Straumann Roxolid можно использовать без наращивания костной ткани и без синус-лифтинга, будучи абсолютно уверенным в результате.

[3]

Ещё следует отметить немецкие импланты Ankylos. Они изначально были разработаны таким образом, что их стандартный имплант тоньше, чем стандартные импланты других фирм. Но это не мешает ему выдерживать большие нагрузки, что и доказали во Франкфуртском университете в ходе 20-летнего исследования. Никакой разницы между толстыми и тонкими, длинными и короткими имплантами. Самое главное — наличие кости вокруг импланта.

Читайте так же:  Вскрытие пародонтального абсцесса

Тонкие импланты Ankylos, установленные в 1992 году (слева), рентгеновский снимок 20 лет спустя (справа) показывает отличное состояние кости вокруг имплантов

А что по этому поводу думают европейские и американские коллеги?

Как раз они давно не боятся применять на практике короткие и тонкие импланты. И правильно делают! Например, наш итальянский коллега, президент крупной имплантологической ассоциации, провел следующее исследование. Он устанавливал на имплант Straumann Roxolid длиной всего 4 мм две коронки! То есть специально увеличивал нагрузку на имплант вдвое. И что Вы думаете, успех имплантации спустя 5 лет составил 95%. Что уже говорить о том, если работа выполнена по протоколу.

На одном из последних заседаний ITI — международной ассоциации имплантологов — как раз активно обсуждался нераскрытый потенциал более тонких и коротких имплантов. Имплантологи по всему миру приходят к выводу, что лучше избежать дополнительных операций по наращиванию костной ткани. Ведь пациент к нам обращается не для того, чтобы мы сделали ему «крутую операцию». Ему необходимо получить новые зубы, новую улыбку и улучшить качество жизни. А для этого можно обойтись и имплантами меньшего размера.

В чем разница между зарубежной стоматологией и нашей?

Общаясь с нашими зарубежными коллегами, обращаю внимание на то, что в нашей стране гораздо больше пациентов, у которых уже отсутствуют все зубы, либо необходимо их удалить и установить импланты. Соответственно и пациентов с атрофией костной ткани гораздо больше.

Возможно ли установить короткие/тонкие импланты при полном отсутствии зубов?

Конечно, порой это единственный выход для тех, кто хочет получить несъёмную конструкцию на имплантах, полностью имитирующую свои собственные зубы. Без объёмных операций по наращиваю костной ткани. Но для этого желательно использовать импланты Straumann Roxolid, либо Ankylos.

Еще одним вариантом является установка тонких/коротких имплантов, но в большем количестве. Если для несъёмного протезирования челюсти необходимо установить 6 имплантов, то в качестве альтернативы можно установить 8 коротких или тонких. Это равномерно распределит жевательную нагрузку между ними. Установка дополнительно двух имплантов гораздо менее травматична, чем процедуры по наращиванию костной ткани, а стоимость лечения меньше, либо такая же.

Скажите, может все-таки провести костную пластику и поставить большой имплант?

Действительно, всегда стоит выбор, что лучше сделать. Давайте рассмотрим, какие проблемы возникают при проведении костной пластики.

Во-первых, это травматичность процедуры. Золотой стандарт костной пластики — забор и пересадка собственной кости пациента. Костный блок отпиливается из угла нижней челюсти, из подбородочной области, либо вовсе вне полости рта (подвздошная кость, ребро). Чем больше костной ткани нужно вырастить, тем больше хирургических процедур необходимо перенести пациенту.

Во-вторых, длительность. Процедуры по наращиванию костной ткани зачастую проводятся самостоятельно без установки имплантов. Общий срок лечения может составлять год-полтора.

Хоть на здоровье не экономят, но нельзя не сказать про дороговизну. Стоимость наращивания костной ткани может стоить столько же, сколько имплантация с последующим протезированием.

Но самая главная проблема заключается в том, что выращенная костная ткань отличается от собственной. Есть риск её рассасывания через 2-3 года после установки имплантов. Тогда получается, что пациент зря переносил все эти процедуры.

Но это не значит, что стоит полностью отказаться от процедур по наращиваю костной ткани.

А в каких случаях Вы бы всё-таки рекомендовали провести наращивание костной ткани?

Чаще всего когда речь идёт о синус-лифтинге. Его методика отработана десятилетия назад, поэтому это действительно надёжная процедура. При имплантации при полном отсутствии зубов порой целесообразно сделать синус-лифтинг с одномоментной установкой имплантов, чем устанавливать их под углом в обход гайморовых пазух. Но в каждом случае все решается индивидуально.

Также стоит сказать про те случаи, когда необходимо восстановить эстетику после травмы. Без наращивания костной ткани порой просто невозможно создать красивый десневой контур и, как следствие, красивую улыбку.

Расскажите случаи из практики, когда были установлены короткие/тонкие импланты.

Пациентка обратилась ко мне с необходимостью провести имплантацию всей челюсти. Пародонтит привел к потере многих зубов и к атрофии костной ткани. Если бы мы захотели установить стандартные импланты, то снала необходимо было бы удалить все зубы, выждать 3-4 месяца. Затем провести костную пластику, выждать еще столько же, а затем установить импланты. Общая продолжительность лечения составила бы около полутора лет, в течение которых она бы пользовалась съёмным протезом. Не самая удобная вещь на свете.

Вместо этого одномоментно с удалением зубов была проведена установка коротких и тонких имплантов без синус-лифтингов, но в большем количестве — 8 штук. Этого было достаточно, чтобы установить несъёмный пластмассовый протез сразу после имплантации. Вся процедура продлилась около 2-3 часов. Пациентка осталась очень довольна новой улыбкой!

Последний вопрос, какие перспективы данного метода имплантации?

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

На сегодняшний день, успешное использование тонких и коротких имплантов без наращивания костной ткани — это доказанный факт. Давайте и мы не будем отставать от новых тенденций в имплантологии.

Источники


  1. Килафян, О. А. Терапевтическая стоматология / О.А. Килафян. — М.: Феникс, 2010. — 320 c.

  2. Каливраджиян, Э.С. Словарь профессиональных стоматологических терминов. Учебное пособие / Э.С. Каливраджиян, Е.А. Брагин, С.И. Абакаров. — Москва: СПб. [и др.] : Питер, 2014. — 208 c.

  3. Криштаб, С. И. Ортопедическая стоматология / С.И. Криштаб. — М.: Вища школа, 2015. — 440 c.
Имплантация зубов при атрофии костной ткани цены на наращивание
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here