История имплантологии

Самое важное на тему: "История имплантологии" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

История развития имплантологии

В 1931 г. в районе плато Де Лос Муэртос на территории современного Гондураса д-р D. Рорепое нашёл фрагмент нижней челюсти инка, датированный VI века до н.э., причём в лунках 42, 41 и 31-го зубов сохранились имплантаты, изготовленные из панциря морских мидий.

Имеются также доказательства применения зубных имплантатов в I-VI в. н.э. на территории Европы.

В 1891 г. в Санкт-Петербурге H. Знаменский доложил на IV Пироговском съезде о собственном опыте применения имплантатов.

В том же году A. Hartmann сообщил о возможности использования внутрикостного имплантата для замещения отсутствующего зуба и предложил оригинальный способ фиксации искусственной коронки к имплантату с помощью винта.

В 1909 г. U. Greenfield разработал ещё один вариант конструкции имплантата и способа фиксации к нему искусственного зуба с помощью специального замка.

В 1926 г. был получен первый патент на относительно устойчивый к коррозии в жидких средах организма и пригодный для имплантации металл — молибденовую сталь.

В 1947 г. начинается современный период развития дентальной имплантологии, когда итальянский врач F. Formiggini, применив на практике имплантат собственной конструкции, документально доказал возможность функционирования внутрикостных имплантатов в качестве опоры зубных протезов.

С 1951 г. в качестве материала для имплантатов стали использовать титан.

В 1952 г. в отделении экспериментальной биологии университета Гётеборга (Швеция) было сделано одно из фундаментальных открытий имплантологии: в костном ложе, которое подготовлено атравматично и точно соответствует по форме устанавливаемой титановой конструкции, происходит прочное «сращение» поверхности металла с костью.

В 1955 г. в Падуе на 1-м симпозиуме «Применение аллопластических имплантатов» A. Hammer и G. Pallazi на основании собственных морфологических исследований доказали отсутствие каких-либо патологических реакций на имплантаты из кобальтохромового сплава.

60-70-е гг. – время активной разработки конструкций разнообразных по форме имплантатов.

С 1965 по 1975 гг. было произведено более 300 000 дентальных имплантаций.

В России (Советском Союзе) имплантация начала развиваться с 1986 года после появления приказа Минздрава № 310-» О мерах по внедрению в практику метода ортопедического лечения с использованием имплантатов».

История имплантации зубов

Анар Давидов
ординатор госпитальной хирургической стоматологии и ЧЛХ ПМГМУ им.Сеченова

Возможность восстановления утраченных зубов интересовала человека не одну тысячу лет. Это подтверждают археологические находки. Найденный, например, на территории современного Гондураса фрагмент нижней челюсти инка (VI в. до н.э.), в котором на месте зубов сохранились имплантаты из панциря морских мидий. На территории Шантамбре (Франция) найден череп женщины, жившей в I в. н.э., с металлическим имплантатом в лунке клыка верхней челюсти.

В древности в качестве искусственных зубов люди использовали звериные зубы, подогнанные под размеры человеческих. Позднее зубы стали вырезать из слоновой кости или костей других животных. Использовались также золотые, серебряные, и… деревянные зубы как менее дорогие.

Первые попытки в современной истории имплантации зубов

К идее дентальной имплантации некоторые специалисты обратились в конце XVIII столетия. В 1809 году Маггилио использует имплантат из золота. Не смотря на то, что уже в то время уровень развития механики и инженерной мысли был довольно значительным, попытки имплантации зубов оказались неудачными, поскольку ещё не были известны асептики и антисептики, а также практически не были изучены процессы интеграции зубных имплантов в костную ткань.

До введения Листером понятия «антисептики» почти всегда происходило инфицирование операционной раны и отторжение имплантатов, поэтому от идеи имплантации отказаться более чем на 100 лет.

В 1888 году Берри разрабатывает принцип биосовместимости. А несколькими годами позже, в 1891 году на IV Пироговском съезде, а затем в журнале «Медицинское обозрение» был представлен доклад приватдоцента Николая Знаменского «Имплантация искусственных зубов». Он указывал, что для установки имплантата лучшим местом является не лунка удаленного зуба, а восстановившаяся кость, при этом материал для него не должен реагировать на физиологические процессы в кости.

Начинается использование различных биологических материалов для изготовления как имплантата, так и протеза, изучаются свойства инертности, толерантности, происходит активное внедрение в клиническую практику металлов. Активное развитие метода как самостоятельного направления в стоматологии начинается с момента использования в качестве имплантационного материала кобальтохромового сплава Vitallium, обладающего высокой коррозионной устойчивостью к электрохимическому воздействию тканевой жидкости. Новое развитие идея имплантации зубов получила в 40−е годы XX века, были проведены фундаментальные исследования в имплантологии, в частности, при создании систем имплантации для использования хирургии, травматологии, протезирования зубов.

шведский профессор
Бранемарк

Дентальная имплантация в современном её виде обязана исследованиям шведского ученого Бранемарка, который в 1952 году открыл явление остеоинтеграции. Как это часто случается в истории открытий, явление остеоинтеграции Бранемарком было обнаружено в ходе исследований, далеких от использования в стоматологии имплантации зубов, да и вообще от имплантологии. Бранемарк изучал посттравматические процессы в костной ткани и костном мозге, для чего вводил в костную ткань подопытных животных оптическую камеру.

В качестве корпуса оптической камеры Бранемарк решил использовать титан. Этот металл был обнаружен в 1791 году, но его чистая форма была получена только через 100 лет. производство титана требовало развития новых методов механической обработки, чтобы достигнуть той структуры поверхности, которая воспринимается живыми тканями.

Титан обладает высокой стойкостью к химическому воздействию и является более стойким к коррозии, чем безупречная нержавеющая сталь. Благодаря этим свойствам чистый титан стал идеальным металлом для экспериментов Бранемарка. Кроме того, этот металл был рекомендован Хансом Эмневсом из Лунда, который исследовал различные металлы, используемые в качестве бедренных протезов. Бранемарк получил образец чистого титана и начал использовать его для изготовления камер. В ходе экспериментов Бранемарк обнаружил, что дорогостоящая камера повторному использованию не подлежит, так как биоинертности титана корпус камеры настолько прочно сросся с костной тканью, что фактически стал её частью. полного отсутствия реакции отторжения со стороны организма — иммунные клетки этот металл попросту не способны определить как чужеродный и атаковать.

Читайте так же:  Лечение флюороза зубов

В том же 1952 году Бранемарк сформулировал необходимые условия для успеха зубного протезирования с опорой на имплантаты — стерильность, чистота поверхности, атравматичность, геометрическое равенство ложа и конструкции. Эти факторы способствуют прочному сращиванию поверхности металла с костью, названному позднее «остеоинтеграцией».

В 1965 профессор Ингвар Бранемарк возглавлял группу исследователей в Университете Гетеборга (Швеция) и предложил использовать в стоматологии импланты, состоящие из двух частей — внутрикостной и прикручиваемой к ней опоры для коронковой части — абатмента. Сегодня эта модель стала наиболее распространенной в стоматологической практике.

История имплантологии

Последние исследования археологов, касающиеся древней истории развития человечества, наряду с несколькими открытиями научного характера, указывают на то, что зубные болезни наблюдались на протяжении всей человеческой истории, включая доисторических и древних людей. К примеру, недавно обнаруженный череп неандертальца обладает несколькими гнилыми зубами. Житель Древнего Египта, чья мумия также была обнаружена археологами, а затем подверглась процедурам диагностики, страдал заболеванием пародонта, различными абсцессами, а его зубы тоже были подвергнуты гниению.

Несмотря на это, Египет мог похвастаться такой общепринятой профессией, как стоматолог. Эта профессия существует уже 5000 лет. Первый стоматолог, который известен историкам, носил египетское имя Хеси-Ре.

На тот момент стоматология в Египте была самой технологически развитой во всем мире. Египетские стоматологи успешно осуществляли хирургическое вмешательство, часто спасая заболевшие зубы. Однако в большинстве случаев, как утверждают современные исследователи, зубы, подверженные процессу гниения, все же приходилось удалять. В эти моменты возникала потребность заменить удаленные зубы искусственными аналогами.

В древние времена искусственные зубы заменялись зубами диких зверей, которые подгонялись под человеческие формы. Со временем, стоматологи начали использовать в качестве материала для искусственных зубов слоновую кость, а также кости разных животных. Иногда вставляли серебряные и золотые зубы. А тем, кто был ограничен в средствах, предлагался деревянный вариант.

Зубные протезы в древние времена не отличались заметными показателями устойчивости, поскольку крепились, в большинстве своем, на ленту из серебра или золота. Концы ленты крепились на рядом стоящие здоровые зубы. Зубные протезы, которые изготовлялись из звериных клыков, со временем начинали гнить. Зубы гиппопотама, которые признавались древними стоматологами, как один из самых надежных материалов, очень скоро становились черными, и меньше чем через два года их невозможно было использовать из-за жуткого запаха, который они издавали.

Стоматологи, которые работали в средние века, все еще использовали звериные зубы, как один из самых лучших аналогов человеческому зубу, несмотря на многочисленные недостатки. Процесс лечения был довольно примитивен. Если человек начинал страдать от резкой зубной боли, то процедуры удаления ему было уже не избежать. А ведь удаление зубов в прошлые века было связано со значительными болевыми ощущениями, поскольку об анестезии и речи быть не могло. Средневековые европейские стоматологи не выделялись в отдельную профессию, совмещая также ремесло кузнеца, парикмахера, и даже фокусника! Именно фокусники были склонны разыгрывать из процедуры удаления зуба целое шоу, в котором также участвовали зрители.

Со временем наука развивалась всё быстрее. Стоматология также подверглась значительным видоизменениям. Французская стоматология считалась наиболее развитой в техническом отношении. Так, Пьер Фошар считается одним из основоположников новой линии развития стоматологии. Уже в период американской освободительной революции, в Америку приезжали стоматологи из Англии и Франции, которые восстанавливали гниющие зубы местных жителей, хотя о каких-либо больших достижениях в протезировании говорить не приходилось. Стоматологи из Европы обучали американских врачей стоматологическому искусству. Даже Джордж Вашингтон обладал несколькими зубными протезами, которые, как стало известно, приносили ему большое количество неудобств функционального и эстетического характера.

У американского президента было сразу несколько вставных зубов, которые объединялись в комплект. Зубы были произведены из нескольких видов слоновой кости. Нью-йоркская медицинская академия бережно хранит нижнечелюстной зубной протез, который составлен из человеческих зубов, зафиксированных на основании, выполненном из слоновой кости. Протез снабжен надписью : «Зубы великого Вашингтона», 1789 год. Надписал протез Джон Гринвуд, который был личным стоматологом Джорджа Вашингтона. Как видно, основание, выполненное из слоновой кости, было характерно для стоматологии 18 века.

Человеческие зубы, которые применялись при изготовлении этого протеза, также были не в новинку для протезирования того времени. Иногда пациентам устанавливали зубы, которые удалялись у него же самого. А если человек имел достаточно средств, то он мог заплатить определенную сумму бедному человеку, который пожертвовал бы свои.

Таким образом, имплантологию того времени можно было отнести по большому счету к трансплантологию, поскольку большей частью применялись зубы других людей или животных. В настоящее время, имплантатом называют искусственный зуб, который состоит из качественного материала неорганического происхождения. Древние дантисты, которые проживали на территории Южной и Центральной Америки, вполне могут считаться самыми первыми имплантологами. Индейцы обтачивали камень, придавая ему форму потерянного зуба, а затем вставляли его в зубную лунку, которая образовывалась на месте удаленного зуба. Музей Гарвардского университета обладает черепом древнего доколумбового периода, который как раз снабжен подобным имплантатом. В перуанском музее можно обнаружить череп древнего инка, который обладал 32 зубами искусственного происхождения, произведенных из аметиста – одной из разновидностей кварца. Операция датируется 800-ми годами нашей эры.

Имплантаты современного типа, которые стояли в начале истории современной имплантологии, более или менее походят на зубной корень. В 40-х годах прошлого столетия, стоматолог из Италии Формиджини, придумал оригинальную конструкцию, которая считается наиболее удачной. Конструкцию усовершенствовал французский дантист Рафаэль Шершеве, который первым додумался устанавливать имплантат в костную ткань. Данные имплантаты изготавливали из виталиума – специального металлического сплава хрома и кобальта. Имплантат выполнялся в форме спирального винта, на котором фиксировался искусственный зуб. В 1964 году стоматологи по всему миру начали использовать идеальный для имплантологии материал – титан, хотя конструкция по-прежнему оставалась винтовой.

Читайте так же:  Что из себя представляет зубной имплант

На сегодняшний день развитие имплантологии близко к своему совершенству. Можно с уверенностью сказать, что современные имплантаты могут успешно заменять естественные зубы по эстетическим и функциональным характеристикам.

История развития имплантологии

В древних цивилизациях для создания искусственного зуба использовались слоновая кость и кости. К сожалению, это ремесло было утеряно к 1800-м гг. Прогнивший или поврежденный дентин просто удаляли и промежутки между зубами были обычным явлением. Когда все-таки начали применять искусственные зубы, для удержания их на месте использовались туго свитые шелковые нити. Но они не могли достаточно крепко их удерживать, и поэтому искусственные зубы вынимались перед принятием пищи, иначе они буквально выскакивали изо рта. К тому же настоящие зубы, удаленные у живого человека или мертвеца и пересаженные другому человеку, со временем начинали гнить. Те же, кто не могли себе этого позволить, предпочитали искусственные зубы из слоновой кости, золота, серебра.

Эволюцию зубной имплантологии можно проследить на шести периодах:

Античный период (1000 до P. X.). Первые попытки имплантации (Африка, Америка) — трансплантация зубов животных. В Древнем Египте перед мумификацией отсутствующие зубы восстанавливали. Рентгенологическое исследование черепа показывает хорошую адаптацию кости вокруг «искусственного корня», т.е. работа выполнялась с исключительной точностью.

Средневековый период (1000—1800 после P. X.). Характеризуется трансплантацией зуба от одного человека к другому. Зубы бедных переставлялись богатым. Делали эти операции цирюльники. И только в 1774 г. двое французов, стоматолог и фармацевт, создали зубы из фарфора.

Фундаментальный период (1800—1900). Начинает развиваться внутрикостная имплантация. Используемые материалы: дерево, различные металлы, фарфор, золото. В 1808 г. итальянский стоматолог сделал первый единичный керамический зуб, поставленный на платиновый штифт. В 1809 г. Мажилио использует имплантат из золота. В 1839 г. с изобретением вулканизированной резины произошел прорыв и в стоматологии, так как ее стали использовать для удержания искусственного зуба. В 1888 г. Берри разрабатывает принцип биосовместимости.

Премодерновый период (1910—1930). Пейн первым использует боры для формирования костной полости.

1964 г. L. Linkow предложил пластиночную конструкцию имплантата с отверстиями (blade-went). С 1972 г. эти имплантаты и комплекс необходимых инструментов изготавливает фирма Oratronics In Corporation.

Современный период (с 1978 г.). Колыбелью современной имплантологии является Швеция, благодаря Бронмарку и его соратникам. Внутрикостный имлант — фикстура Бронмарка — это результат философии, которая начала разрабатываться в 50-е гг. и полностью перевернула мировоззрение в этой области, заложив основу нового периода.

«Практическое руководство по хирургической стоматологии»
А.В. Вязьмитина

История развития имплантологии

Анестезиолог-реаниматолог
Имплантация
Стоматология

Дентальная имплантология, история которой уходит корнями в глубокую древность, широким массам стала известна лишь в конце 20 столетия. Между тем, первые попытки установки зубных имплантов предпринимались уже в 5-6 веках нашей эры.

Тогда в качестве заменителей утраченных зубов использовались:

  • камни
  • слоновая кость
  • благородные металлы
  • драгоценные камни
  • морские раковины
  • зубы животных

Стоит ли говорить, что приживаемость таких эндоопор была низкой, а долгосрочный результат неудовлетворительный.

С чего начиналась имплантология

История развития имплантологии формально начинается в 1100 году, когда Spaniard Alabusasim назвал трансплантацию и реплантацию зубов медицинской проблемой.

С этого периода начали предприниматься робкие попытки обоснования принципов проведения данного вида оперативного вмешательства, однако практическую основу оно получило лишь в 18 веке, когда в Англии и ее колониях стали упоминаться отдельные случаи трансплантации донорских зубов (донорами были малообеспеченные люди).

И только в конце 19 века история становления дентальной имплантологии получила новый виток. Этому поспособствовало изобретение аллотрансплантатов, по своей форме напоминающих корень зуба.

С этого момента главной задачей стало поиск новых, безопасных, с хорошей приживаемостью материалов. Испытывались зубные импланты:

  • из золота
  • из фарфора
  • из иридия
  • из серебра

Но все эти материалы не давали хороших результатов, поэтому поиски продолжались вплоть до середины 20 века.

Новые материалы, новые подходы в имплантологии

В 1964 году американский ученый L. Linkow предложил принципиально новую конструкцию импланта – лезвиевидную, или пластиночную, используемую для одномоментных реконструкций зубного ряда, а в 1965 году – швед P. Branemark разработал винтовую, или корневидную форму эндопротеза для двухэтапной операции.

Несмотря на имеющиеся достоинства каждого вида имплантов, вплоть до 80-х гг. значительное преимущество имели именно плоские конструкции. Ситуация была неизменной до тех пор, пока не появилась возможность отследить долгосрочный уровень остеоинтеграции протеза. Винтовые импланты были в явном выигрыше, поэтому им стали отдавать предпочтение.

История становления стоматологической имплантологии невозможна без упоминания новых технологий, используемых для изготовления дентальных внутрикостных конструкций.

Толчком для бурного развития имплантологии стало применение сплавов титана. Именно этот материал обладал необходимыми характеристиками – биоинертностью, отсутствием коррозии, превосходной остеоинтеграцией, отсутствием вредного влияния на организм.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Дополнительно разработаны методы, позволяющие избежать появления посторонних микрочастиц на поверхности импланта, которые влияют на их приживление.

В настоящее время «золотым» стандартом считается применение пескоструйных способов обработки и кислотного травления в качестве самостоятельных методов либо их комбинация.

Совокупность всех этих факторов сделала дентальную имплантологию доступной для большинства людей, желающих вернуть утраченные зубы и улучшить эстетику улыбки, к тому же, именно установка дентальных внутрикостных конструкций является наиболее физиологичным способом реконструкции зубного ряда.

История появления и развития имплантации зубов

Во все времена люди пытались восполнить утраченные по каким-либо причинам зубы. И если в древности это было необходимо для восстановления функциональности челюсти (ведь людям приходилось пережевывать довольно грубую пищу), то сегодня восполнять «пробелы» в зубах нужно еще и для поддержания эстетичного внешнего вида.

Археологами доказано, что первые попытки имплантации были предприняты еще в VI веке до н.э. В те времена для этого использовались самые разнообразные, преимущественно, природные материалы: панцири морских мидий, дерево, слоновая кость, обычные или драгоценные камни. А иногда применялись зубы животных или уже умерших людей.

Читайте так же:  Инновации в протезировании, компьютерное моделирование всего процесса лечения

Первые попытки имплантации зубов

Медицинские исследования в области имплантации зубов были предприняты еще в конце XVII века. Однако первые эксперименты не увенчались успехом. Во-первых, имплантаты не то чтобы не успевали приживаться во рту, а отторгались организмом пациента сразу после установки. Во-вторых, в те времена еще не были изобретены качественные антисептические препараты, которые могли бы обеспечить нужный уровень обработки ротовой полости во время операции.

Несмотря на фиаско, медики продолжали поиск материала, который бы организм человека принимал «за свой» и не отторгал его. Спустя некоторое время ученые выяснили, что такими материалами могли бы стать драгоценные металлы: золото, платина и иридий. Однако для вживления в костную ткань они все же не подходили.

Новый виток в развитии имплантологии

В XIX веке ученые продолжали искать новые методы вживления зубных имплантатов. Однако тогда научные исследования преимущественно носили теоретический характер. В те времена был открыт принцип биосовместимости, основной целью которого стало исключение негативных факторов при установке имплантата, которые плохо влияют на окружающие ткани.

Сам же термины «зубной имплантат» и «имплантация» были предложены и введены в 1891 году российским профессором Н. Знаменским. В своем труде «Имплантация искусственных зубов», ученый выяснил, что наиболее удачным местом для вживления инородного предмета является не лунка, в которой находился зуб, а кость.

Но настоящий научный прорыв в области имплантологии произошел в XX веке. А именно в 1952 году шведский ученый Пер-Ингвар Бранемарк, который специализировался на проблемах посттравматических процессов в костях и костном мозге, открыл для медицины явление остеоинтеграции. Ее суть заключалась в том, что титановые имплантаты после вживлении срастаются с костной тканью и становятся ее частью.

После многочисленных исследований ученый сформулировал главные принципы успешного приживления имплантата, которые заключались в следующем: для успешной операции необходимо соблюдать абсолютную стерильность, как можно меньше травмировать костную ткань, подбирать точно по размеру и геометрическим пропорциям имплантат к размеру ложа.

Процедура двухэтапной имплантации, предложенная Пер-Ингваром Бранемарком в середине XX века, получила развитие и приобрела популярность среди стоматологов-хирургов по всему свету и используется сегодня в самых различных странах. А вот метод одномоментной (одноэтапной) имплантации зубов изобрели только в 90-ые годы прошлого столетия и также с успехом используют сегодня для эффективного восстановления зубного ряда. Определить какой метод имплантации зуба подойдет именно вам может только ваш стоматолог.

Первый успешный опыт имплантации

Но для подтверждения новой медицинской теории необходимо было проводить исследования на людях. И первым добровольцем стал Ларссон Госта. Пациент потерял все зубы на нижней челюсти уже в 34 года. Помимо этого у него было еще много проблем со здоровьем: в небе у него была расщелина, а верхняя челюсть и подбородок были деформированы, в связи с чем он испытывал болевые ощущения при разговоре и в процессе пережевывания пищи.

Как-то на приеме у дантиста он услышал об исследованиях, которые проводил Бранемарк в Университете Gothenburg и решил стать добровольцем. Ему было вживлено 4 имплантата, которые успешно прижились. После экспериментального для того времени лечения Ларссон перестал испытывать боль при жевании и разговоре и снова зажил полноценной жизнью.

[1]

Позднее шведский ученый начал исследования относительно оптимальной формы и конструкции имплантата. В 1965 году он предложил имплантат, который состоял из двух частей: внутрикостной (титановый винт) и абатмента (головка-переходник, которая прикручивается к винту). Еще через 4 года Бранемарк изобрел имплантат для установки в узкую костную ткань, который выполнялся в форме пластины. Позднее были изобретены полые, дисковые и имплантаты с плазменным напылением. А также конструкции, которые можно было вживлять даже пациентам с сильно атрофированной костью.

В 80-е годы развитие имплантологии продолжалось бурными темпами. Разрабатывались новые конструкции имплантатов, но в большинстве случаев основой служили первые экзмепляры, изобретенные Бренемарком.

Сегодня дентальная имплантация, в том числе одноэтапная имплантация зубов, повсеместно используется для восстановления утраченных зубов. Она позволяет вернуть людям красивую улыбку, полноценно наслаждаться любой пищей, в том числе твердой.

Современные материалы, оборудование, а также методики регенерации тканей (метод плазмотерапии) позволяют проводить имплантацию зубов, делают эту процедуру комфортной для пациента. Узнать, какой метод имплантации зубов (классический или одномоментная имплантация зубов) подойдет вам, вы сможете после консультации со стоматологом. В настоящее время существует также лазерная имплантация зубов, процесс установки импланта при таком методе занимает не более 15-30 минут.

Адрес:
Москва, Ломоносовский пр-т., д.29, к.2

Ближайшие станции метро:
м. Ломоносовский пр-т, м. Университет

ПРЕДИСЛОВИЕ

Среди направлений современной медицины стоматологическая(дентальная) имплантология, возродившаяся в середине XX века как мультидисциплинарная специальность, благодаря своей наукоемкости и интегративному потенциалу переживает бурное развитие.

Стоматологическое лечение с использованием имплантатов вызывает огромный интерес у специалистов и привлекает все большее количество пациентов (по данным Babbush C.A., на 1992 г. в странах Европы количество пациентов, вылеченных с использованием имплантатов, составило порядка 142000; в 1989 г. — не более 80000).

В течение последних десятилетий данный вид лечения успешно применяется, в частности, в Германии, где более 1000 специа- листов-стоматологов имеют соответствующую подготовку и могут изготовить протез на имплантатах на высоком профессиональном уровне.

Исследования, проводившиеся с целью усовершенствования этого вида стоматологической помощи, прежде всего касались срока службы имплантатов. Определено, что в среднем 92% ортопедических конструкций на зубных имплантатах функционируют более 10 лет.

По данным Центра имплантологов Германии, в 1996 г. имплантировано более 30000 имплантатов (ж. Квинтэссенция 1996 г. № 1), а в целом около 400000 немцев пользуются зубными протезами с опорой на имплантатах. Эти данные свидетельствуют о значительном расширении возможностей протезирования с использованием несъемных ортопедических конструкций, которые удовлетворяют пациентов в функциональном и эстетическом отношении. Правда, массовому внедрению этого перспективного и высокоэффективного способа ортопедического лечения препятствует его высокая стоимость. Страховые организации, как правило, этот вид стоматологической помощи не оплачивают, а из 100 пациентов, у которых имеются абсолютные показания к протезированию на имплантатах, оплатить этот вид лечения могут не более 3040%, остальные же не могут им воспользоваться вследствие финансовых затруднений.

Читайте так же:  Культевая вкладка

Как известно, имплантация осуществляется по показаниям со строгим соблюдением методики оперативного вмешательства, индивидуальным подбором адекватной конструкции имплантата, а также обоснованием характера протезирования и условий прикуса. Этим условиям вполне отвечает разработанная на кафедре факультетской хирургической стоматологии с курсом имплантологии Московского государственного медико-стоматологического университета система«ЛИКо», которая с успехом используется стоматологами в Москве, Московской области, регионах России и странах СНГ.

Положительный опыт клинического применения имплантатов системы«ЛИКо», а также преимущества в медикоэкономическом аспекте позволяют рекомендовать ее к внедрению наравне с зарубежными аналогами, широко рекламируемыми в стоматологической печати и на выставках.

Предлагаемое учебное пособие по стоматологической имплантологии является информационно-обучающим; оно поможет определиться будущим врачам, практикующим стоматологам в возможностях и необходимости профессиональной специализации. Надеемся, что все это будет способствовать повышению эффективности лечения пациентов.

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТОЛОГИИ В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ

Пионером имплантологии в России по праву можно назвать первого доцента по зубоврачеванию в Московском университете, ординатора клиники им. Н.В. Склифосовского, доктора медицины Н.Н. Знаменского. Эту должность он занимал в течение 18 лет и осуществил за этот период ряд крупных научных исследований. Труды Н.Н. Знаменского, оригинальные по своей идее и основанные на патологоанатомических и экспериментальных наблюдениях, возбудили в свое время большой интерес в отечественной и мировой имплантологической литературе.

Термины «имплантат», «имплантация», предложенные Н.Н. Знаменским, и в настоящее время подразумевают применение предметов определенной формы, изготовленных из небиологического материала, которые вводят в организм для выполнения каких-либо функций в течение длительного времени.

Первая работа Н.Н. Знаменского под названием «Имплантация искусственных зубов» была доложена на IV Пироговском съезде врачей в 1891 г. и в том же году опубликована в журнале «Медицинское обозрение». В ней он писал: «Если посаженный человеческий зуб прирастет в ячейке только механически, то само собою является такого рода заключение, что вместо человеческого зуба может прирасти механически в ячейку и всякий другой искусственный зуб, как асептическое тело. Разумеется, такой зуб должен быть сделан из вещества очень прочного и неспособного подвергаться рассасыванию, будет ли это фарфор, металл или ему подобное».

Исходя из практического опыта своих современников за рубежом и литературных данных, свидетельствующих о том, что реплантированные или трансплантированные естественные зубы через более или менее продолжительный срок выпадают вследствие резорбции корней, Н.Н. Знаменский имплантировал целые искусственные зубы из фарфора, фарфора с корнями из стеклянной массы и каучука, им же самим приготовленные.

Первый эксперимент Н.Н. Знаменский провел 27 ноября 1890 г. Двухлетней собаке средней величины после обезболивания 2%ным раствором морфия были удаленырезцы , лункиобработаны 2%-ным раствором карболовой кислоты . Затем каждую ячейку расширя — ли и вставляли фарфоровые зубы с нарезками по периферии корня. Далее последовали и клинические эксперименты с применением им — плантатов из фарфора и каучука.

К сожалению, ученый не смог закончить исследования и создать своей школы, практическиничегонесделалдляподготовкиучеников , которые могли бы продолжить его работу . Именно этим можно объяснить тот факт , что первая волна стоматологической имплантации не получила развития.

Вплоть до 50-х годов нашего столетия об имплантации зубов упоминали лишь эпизодически. Начало второго этапа развития имплантации зубов в России справедливо связано с научнойработойЭ.Я . Вареса. Всвоейдиссертации Э.Я . Варес анализирует результаты изучения асептического воспаления , вызванного введениемвподкожнуюсоединительнуютканьстерильных целлоидиновых трубочек . Им установлено, что соединительная ткань всегда врастает в имеющиеся отверстия или щели в целлоидиновой трубочке , обрастает ее по ок — ружности и, превращаясь в рубцовую соединительную ткань , плотноудерживает трубочку в течение всей жизни животного .

Исходя из этих результатов, проводили опыты по вживлению в лунку искусственного корняпослеудалениязуба . Кореньизготавли — вали из пластмассы (полиметилметакрилат) с просверленными в нем каналами в различных направлениях. Опыты проводили на собаках. Наблюдения анализировали через30 суток, 3, 6 и 8 месяцев. Результаты обсуждали на основании гистологических исследований . Выяснилось, чтосоединительнаяткань , вросшаяв каналы , созданныевпластмассовом имплантате , можетзамещатьсякостной тканью .

Убедившись, что полиметилметакрилат не препятствует росту костной ткани , Э.Я. Варес провел две серии экспериментов: серия 1: в лунку удаленного зуба был имплантирован заранее приготовленный соответствующих размеров искусственныйзуб ;

серия 2: имплантация была проведена в две стадии. Сначала Э.Я. Варес имплантировал только корень искусственного зуба , который закрыл слизистым лоскутом . По истечении определенного времени, после того как в каналы вросласоединительнаяткань и вокруг корня

образовалась соединительнотканная капсула , он рассекслизистуюоболочкуиспомощьюсоединительногоштифтаукрепилкоронковую частьис

Пригистологическомсравненииполученныхрезультатов предпочтение было отдано второй (двухэтапной) серии. Установлено, что

Импланталогия

Высококачественные продукты и решения от проверенного временем партнера, которому вы можете доверять.

Наша цель — предоставить пациенту высококачественное лечение. В основе этого принципа лежит 60-летний опыт, начавшийся с революционной работы Пер-Ингвара Бранемарка в области остеоинтеграции в 1952 году.

[2]

Будучи пионерами в имплантологии, Nobel внес уникальный вклад как в историю стоматологии, так и в ее инновационное будущее. Nobel разработал многие решения, которые впоследствии стали отраслевыми стандартами — став первыми производителями не только дентальных имплантатов и индивидуальных CAD/CAM-конструкций, но и первой комплексной концепции 3D-диагностики, 3D-планирования лечения и хирургии по шаблонам.

Команда Nobel будет продолжать предлагать высококлассные продукты и решения для любых показаний, комплексные обучающие и образовательные программы, а также инструменты, помогающие увеличивать количество удовлетворенных пациентов и полученных согласий на лечение.

1952 г. — Бранемарк открывает остеоинтеграцию

В рамках этой работы он прикрепил оптический компонент в корпусе из титана к ноге кролика, что позволило ему изучать микроциркуляцию в костной ткани с помощью специальных модифицированных микроскопов.

Работа была завершена успешно, но, когда пришло время удалить оптический элемент в металлическом корпусе из кости, он, как известно, обнаружил, что кость и титан стали практически неразделимы.

Читайте так же:  Описание и определение заболеваний языка и их фото

«Вскоре после этого, — говорит Бранемарк, — мы изменили направление нашей работы и занялись исследованием способности организма переносить титан»

1965 г. — первый пациент с имплантантом из титана

В 1965 г. у Гёста Ларссона из Гетеборга, Швеция, была полная адентия. После этого профессор Пер-Ингвар Бранемарк осторожно установил первый остеоинтегрированный дентальный имплантат, чем резко изменил жизнь пациента. К сожалению, они оба уже покинули нас, но их наследие живет.

После обширных клинических испытаний и долгих лет дополнительных исследований Пер-Ингвар Бранемарк и шведская компания Bofors основали компанию Nobelpharma, которая позже стала компанией Nobel Biocare.

Благодаря тому, что дентальные имплантаты стали распространенным методом лечения людей, страдающих от потери зубов, у миллионов пациентов во всем мире улучшилось качество жизни.

1989 г. — первые керамические колпачки, спроектированные с помощью технологии CAD/CAM

В 1983 г. д-р Маттс Андерссон (Matts Andersson) разработал метод Procera для обеспечения высокой точности промышленного производства зубных коронок. 1989 г. принес следующий прорыв в функционировании и эстетике зубных протезов: появление первых керамических колпачков, спроектированных с помощью технологии CAD/CAM.

Благодаря полупрозрачным колпачкам из оксида алюминия Procera AllCeram эстетика и прочность перестали быть взаимоисключающими.

1997 г. — первый корневидный имплантат

Благодаря запуску Replace появился первый корневидный дентальный имплантат.

Он повторяет форму корня зуба и был разработан для обеспечения более высокой начальной стабилизации, чем имплантаты с параллельными стенками, доступные в то время.

Replace Select и NobelReplace Tapered стали наиболее часто используемыми системами имплантатов в мире.

1988 г. — концепция лечения All-on-4®

На протяжении десятилетий стоимость дентальных имплантатов была слишком высокой для многих пациентов с полной адентией. Были определенные препятствия и для стоматологов. С учетом того, что эти пациенты часто страдают от сильной резорбции кости, найти подходящую кость для установки имплантата было сложной задачей.

Мы работали вместе с доктором Пауло Мало (Paulo Maló) над решением этой проблемы, и результатом нашей работы стала концепция лечения All-on-4® .

Благодаря наклонным имплантатам и имплантатам с немедленной нагрузкой мы можем избежать сложных процедур трансплантации и сразу же улучшить функциональность и эстетику.

2000 г. — поверхность TiUnite улучшает результаты

После двух десятилетий универсального использования двухэтапного протокола остеоинтеграции Brånemark исследования показали, что одноэтапная процедура с ранней или даже немедленной нагрузкой также является безопасным вариантом.После двух десятилетий универсального использования двухэтапного протокола остеоинтеграции Brånemark исследования показали, что одноэтапная процедура с ранней или даже немедленной нагрузкой также является безопасным вариантом.

Это позволило бы сократить время заживления и количество операций, в результате чего можно достичь быстрого восстановления функциональности зубов. Однако, чтобы избежать снижения стабилизации во время критической фазы заживления, была необходима новая поверхность, которая бы ускорила рост костей.

Таким решением стала поверхность TiUnite — умеренно шероховатый слой оксида титана с высокой степенью кристалличности и высоким содержанием фосфора, увеличивающий площадь контакта имплантата с костью и обеспечивающий быструю остеоинтеграцию. С тех пор TiUnite стала успешно использоваться и является одной из самых клинически исследованных поверхностей имплантатов в мире.

2005 г. — Immediate Function (немедленная нагрузка) получила одобрение Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) Immediate Function (немедленная нагрузка)

В 2005 г. Immediate Function получила одобрение Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) — в то время такое одобрение было только у Nobel Biocare.В 2005 г. Immediate Function получила одобрение Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) — в то время такое одобрение было только у Nobel Biocare.

Благодаря поверхности имплантата TiUnite немедленная нагрузка является предсказуемым альтернативным методом лечения и может помочь и стоматологам и пациентам: более быстрое лечение, меньше приемов у врача, благоприятные клинические результаты и высокий уровень удовлетворенности пациентов.

2008 г. — выпущен NobelActive

В 2008 г. мы выпустили уникальный имплантат NobelActive.В 2008 г. мы выпустили уникальный имплантат NobelActive.

Он разработан для обеспечения высокой первичной стабилизации и сохранения мягких и твердых тканей даже в мягкой кости, в эстетически значимой зоне и в свежих лунках удаленного зуба.

[3]

Другими словами, NobelActive обеспечивает немедленную нагрузку даже в тех случаях, когда другие технологии этого не допускают.

2015 г. — комплексное дистальное решение

Несмотря на распространенность таких показаний, одиночные конструкции на молярах связаны со множеством сложностей: большие лунки удаленного зуба, трудное удаление излишков цемента и высокие показатели окклюзионной нагрузки.Несмотря на распространенность таких показаний, одиночные конструкции на молярах связаны со множеством сложностей: большие лунки удаленного зуба, трудное удаление излишков цемента и высокие показатели окклюзионной нагрузки.

Именно поэтому мы представили наше комплексное дистальное решение.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Оно разработано для преодоления этих проблем при одновременном снижении сложности, рисков и быстром восстановлении функциональности зубов.

Источники


  1. Умарова, Дагмара Технологии эндодонтического лечения в Чеченской Республике / Дагмара Умарова. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2018. — 152 c.

  2. Улитовский С. Б. Гигиена при зубном протезировании; МЕДпресс-информ — Москва, 2009. — 112 c.

  3. Лангле, Р.П. Атлас заболеваний полости рта / Р.П. Лангле. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 831 c.
История имплантологии
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here