Как при санации зуба мышьяк убивает нерв в корневых каналах

Самое важное на тему: "Как при санации зуба мышьяк убивает нерв в корневых каналах" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Как и чем можно убить зубной нерв?

Зубная боль — одно из самых неприятных и невыносимых состояний, которые могут появиться в организме человека.

Казалось бы, зуб слишком тверд, чтобы вызывать болезненность. Но это только снаружи он выглядит таким крепким и неразрушимым, а его внутренняя часть крайне ранима.

Внутри зуба человека расположен пучок нервов. И невыносимая боль указывает именно на то, что нервы оголены, и от страданий может спасти только уничтожение источника боли.

Что это такое

?


Нерв является «пищеводом» зуба, отвечает за его правильный рост и питание, выполняет сенсорную функцию.

Чтобы хоть как-то понять, как выглядит зубной нерв и что это такое, нужно немного представлять себе строение зуба.

Поверхность здоровой единицы покрыта блестящей белой эмалью, под которой расположен дентин. Во внутренней части зуба находится пульпа, состоящая из мелких кровеносных сосудов и нервов.

Количество нервов крупных размеров напрямую зависит от строения корня и количества его отростков. А вот пучок нервов в пульпе создают мелкие нервные волокна.

Зачем нужно удалять?

Избежать удаления нерва можно, если лечение начать на первой стадии разрушения дентина. Когда поражается пульпа, у врача есть выбор — либо удалять нерв, либо его лечить. Иногда целесообразно частичное удаление пульпы.

Пульпит, разросшийся до периодонта — признак развития болезни. В таком случае удаление нерва, а иногда и пульпы, неизбежно.

Операция проводится, когда зуб начинает разрушаться. Дефрагментация может быть как от кариеса, так и от физической травмы (например, удара в челюсть).

Узнайте из этой статьи, почему появляется боль при накусывании на зуб после лечения.

Симптомы неизбежной депульпации


Вот несколько основных признаков, при которых следует немедленно убить нерв:
  1. Ноющая боль, возникающая без каких-либо причин и сохраняющаяся на протяжении большого временного промежутка. Такой дискомфорт не пройдет сам по себе. Он будет лишь усиливаться от незначительных поворотов тела или головы, в том числе и по ночам.
  2. Непостоянная боль. Периодически появляется дискомфорт ноющего характера. Он возникает от таких раздражителей, как перемена влажности в помещении, от холодной или горячей пищи, от употребления сладостей. После исчезновения раздражающего фактора боль некоторое время продолжает мучить человека.
  3. Анатомически неестественное положение зубов.
  4. Воспаление пульпы или начинающийся периодонтит.
  5. Механическая травма с поражением дентина.

Боль при надкусывании пищи и неприятные ощущения при чистке о состоянии пульпы ничего не говорят, они диагностируют совершенно другие проблемы с зубами.

Проведение процедуры в стоматологии


Создано множество препаратов, убивающих нерв. Почти все они изготовлены на основе мышьяка, реже — на формальдегиде. С помощью этих препаратов проводится умерщвление. Стоматологи называют процесс удаления нерва и пульпы девитализацией.

Доктор сверлит канал, а затем впрыскивает в него лекарственный препарат. Скорость процесса лечения зависит от запущенности патологии и индивидуальных показателей.

Самыми популярными являются мышьяковистые пасты.

Представляет собой готовое вещество для безболезненной и ускоренной девитализации. Основным компонентом считается ангидрид мышьяковистый, из которого на 30 процентов состоит паста.

Ангидрид запускает процесс некроза, обеспечивая его легкое протекание. С помощью гидрохлорида лидокаина препарат делает ткани нечувствительными к физическому воздействию, то есть снимает болевой порог.

Каустинерв Рапид

Так же, как и предыдущий препарат, на 30 % состоит из ангидрида мышьяковистого. Кроме него в составе присутствуют лидокаин, ментол, эфедрин, фенол.

Стоматолог приближает препарат на максимальное расстояние к месту, подлежащему девитализации. Эффективность и скорость действия препарата будет зависеть от толщины дентина. В среднем это 2 — 3 дня.

Подробности о современной девитализации вы узнаете из видео.

Почти полный аналог двух препаратов, описанных выше. Кроме ангидрида мышьяковистого, в его состав входят антисептики (карболовая кислота и тимол), а также анестетики (новокаин, танин).

Последний является вяжущим веществом, он продлевает срок действия лекарства.

Пульпарсен

Идентичен септодонту. На треть состоит из ангидрида мышьяковистого и анестетиков, таких как гидрохлорид лидокаина. Отличается входящим в его состав антисептиком камфорой.

В зависимости от строения зуба и сложности процесса лечение занимает до трех суток. Лекарственная форма – в тюбике или шприц-тюбике.

Остальное вещество представлено анестетиками (танином, новокаином, лидокаином). Процесс лечения препаратом аналогичен лекарству Девит-Арт. Срок лечения 2 дня.

Девитализация проходит благодаря сильнейшему антисептику — параформу. Он отвечает за коагуляцию альбуминов.

Обезболивающее действие в препарате выполняет гидрохлорид лидокаина. Антисептиком выступает ментол, хлорфенол и камфора. Лекарство отлично стерилизует зуб, что позволяет не удалять его.


Главным в составе компонентом выступает параформальдегид. Он заметно снижает боль и устраняет неприятные ощущения.

В качестве анестетика — гидрохлорид лидокаина. За стерилизацию отвечает вещество креозот. С помощью Девит-С девитализация протекает безболезненно, но более продолжительное время, чем с вышеприведенными препаратами.

[2]

Подготовка к самостоятельному удалению


Если вы решили самостоятельно провести процесс депульпации, хорошо подготовьтесь к процедуре. Чтобы не было нагноения, нужно тщательно очистить зубной канал:
  • убрать налет и остатки пищи из полости рта зубной щеткой;
  • взять стерилизованную иглу (если нет, то кусок тоненькой проволоки) и аккуратно очистить дупло больного зуба от мельчайших остатков пищи;
  • прополоскать рот антисептиком либо жидкостью для полоскания рта.

Чтобы не ошибиться, какой именно зуб беспокоит, перед процедурой проведите тест на холод.

Нужно сделать ватный шарик, охладить его в морозильнике или на улице (если зима), а затем по очереди дотронуться им до зубов, вызывающих подозрение.

Если объект отреагирует ноющей болью, проходящей лишь через несколько минут, значит это и есть проблемный зуб.

Если боль короткая, значит, пульпе еще не пришел конец, и есть шанс оставить зуб «живым».

В этой статье информация об этапах лечения пульпита молочных зубов у детей.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/ortopediya/semnye-protezy/privykanie.html вы узнаете, как долго привыкают к съемным зубным протезам.

Средства, используемые в домашних условиях

Удаление нерва — исключительно докторская прерогатива. Не рекомендуется умерщвлять зуб дома, так как это может привести к самым тяжким последствиям. О том, чем можно попытаться провести процедуру, вы узнаете ниже.

Но бывает, что нет возможности проконсультироваться со стоматологом немедленно. В таком случае подойдут народные средства, которые смогут помочь быстро устранить боль до похода к стоматологу.


Самый древний способ. Нужно вложить в дырку зуба щепотку пороха. Этот способ очень не рекомендуется применять, так как вероятен риск сильной интоксикации, и, как следствие, отравление организма.

Стоит рискнуть в случае, если боль невыносимая, а других средств под рукой нет.

Можно ли убить зубной нерв йодом? Вполне возможно, тем более, это наименее опасный способ из всех. Смочите ватный шарик или тампон в йоде и вставьте его в полость зуба, как пломбу. Вынимать шарик следует по истечении суток.

Читайте так же:  Периодонтит зуба виды, диагностика и осложнения

Аналогично предыдущему способу. Нужно смочить шарик или тампон в спирте и засунуть его в дупло зуба либо прополоскать рот спиртом, разбавленным водой в пропорции 50 на 50. Полоскание временно устранит дискомфорт.

Как его достать? В типографской краске. Ею напечатана любая газета или журнал. Для начала примите обезболивающий препарат, например кетанов. Затем для снижения болевого порога положите кусочки баралгина на тревожащее место.

Далее сожгите газету. Смочите кусок ваты слюной и ею соберите пепел до полного окрашивания тампона в черный цвет. Вложите вату в дырку зуба на сутки и закройте уже чистым тампоном.


Использовать рекомендуется 6 % столовый. Смочите кусок ваты или тампон в растворе и закройте им дырочку в зубе.

Есть риск ожогов близлежащих тканей, так как жидкость имеет очень большую концентрацию. Поэтому следите, чтобы ватка не затронула десну и не прожгла слизистую.

Некоторые ошибочно полагают, что в стоматологии используют мышьяк, поэтому не будет ничего страшного, если им провести все процедуры в домашних условиях.

Но стоматологи применяют средства на основе мышьяка, которого содержится мизерное количество. Даже 4 — 5 граммов этого опасного вещества может стать смертельной дозой для человека.

Поэтому не рискуйте либо купите профессиональный препарат, специально предназначенный для вашей цели. А в целом суть такая же, только вату смачивают в очень слабом растворе мышьяка.

Нерв убить не так сложно, как кажется, но лучше доверить эту процедуру специалисту. Он правильно прооперирует больное место, подберет идеальную дозу препарата для девитализации, эффективно и надолго устранит дискомфорт в полости рта.

Самостоятельное удаление возможно, но в случае невыносимой боли и при отсутствии способов добраться до стоматолога.

Как проводится удаление нерва зуба в условиях клиники, какими лекарствами пользуются стоматологи, вы можете посмотреть в представленном видео.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Основные сложности при удалении зубного нерва и их последствия

Под твердой оболочкой зуба скрыт самый чувствительный его участок – пульпа. Она мягкая, немного рыхлая и представляет собой запутанный клубок кровеносных сосудов и тонких нервных окончаний. Воспаляясь, пульпа дает о себе знать длительной ноющей болью, от которой нет спасенья ни днем, ни ночью. Выход один – удаление зубного нерва (депульпация).

Как понять, что нерв уже не спасти?

Упрямое игнорирование профилактических стоматологических осмотров – главная беда. Небольшая черная дырочка в зубной эмали остается незамеченной до тех пор, пока не увеличится в десятки раз и полностью не разъест твердую зубную коронку. Теперь болезнетворным бактериям открыт путь к самому уязвимому – пульсирующему живому нерву.

Запущенный кариес, он же пульпит – воспаление мягкой сердцевины зуба – самая частая проблема, с которой доводится иметь дело стоматологам. Решить ее можно двумя путями: частичной ампутацией пораженных участков пульпы или полным удалением всех зубных внутренностей, включая чистку и пломбирование каналов. Если не остановить кариозный процесс, он может распространиться за пределы корня, спровоцировать воспаление тканей десны, добраться до кости и вызвать опасные осложнения.

Пульпит – самая частая, но не единственная причина удаления зубного нерва. Удаление иногда проводят из-за сильной травмы зуба. Эту проблему стоматологи называют травматическим пульпитом. Воспаление внутренних мягких тканей провоцируют зубные камни. Иногда они могут задевать корневые каналы, сдавливая и раздражая нервные окончания.

Еще одно показание к такой процедуре – установка зубных коронок, хотя здесь многое зависит от тактики врача. О сильно разрушенных зубах и говорить нечего – депульпация обязательна.

Оставить пульпу при имплантации – рисковый вариант. Мягкие ткани могут сильно перегреться во время обтачивания, воспалиться и тогда все усилия по протезированию будут напрасными. Коронку придется снять, нерв удалить, каналы запломбировать и только тогда заново устанавливать имплант зуба.

Удаление зубного нерва: этапы операции

Еще совсем недавно эта процедура считалась одной из самых болезненных и технологически сложных. Пациенты были готовы на все, вплоть до удаления зуба, лишь бы ее избежать. Едва сбрызнув участок лидокаином, врач раскалывал моляр, чтобы добраться до пульпы. Затем обрабатывал образовавшуюся дыру мышьяковой пастой и накрывал все это временной пломбой, чтобы к ране не присоединилась инфекция.

Два дня нужно было чтобы мышьяк убил нервные окончания. После этого временная пломба снималась, мертвые ткани удалялись, каналы чистились и только потом устанавливалась постоянная пломба. На первый взгляд ничего сложного, но на деле часто возникали осложнения. Прямые каналы – настоящая редкость, а как следует обработать закрученные пути стоматологу удавалось не всегда, особенно, если мышьяк не убивал нерв до конца и любая манипуляция доставляла пациенту нестерпимую боль.

Сегодня удаление нерва начинается с укола местной анестезии, которая полностью купирует чувствительность зуба. Возможен только легкий дискомфорт из-за необходимости продолжительное время лежать с открытым ртом.

По настойчивому пожеланию пациента или клиническому показанию врача нерв удаляют под полным наркозом. Особенно часто приходится применять общую анестезию, когда предстоит лечение маленького ребенка.

После обезболивания последовательность действий в большинстве своем стандартна.

  1. Изоляция рабочей зоны. Чтобы во вскрытую пульповую камеру не попадала слюна и врачу было комфортней работать, больной зуб ограждают коффердамом – латексной пленкой.
  2. Спиливание твердых зубных тканей, пораженных кариесом, применяя воздушно-водяное охлаждение.
  3. Вскрытие пульповой камеры.
  4. Извлечение нерва.
  5. Тщательное промывание каналов антисептиком, чтобы очистить их от остатков пульповой ткани.
  6. Пломбирование каналов.
  7. Контрольный рентгеновский снимок.
  8. Установка пломбы.

Специальный инструмент

Мягкие ткани из зуба достаются специальным одноразовым инструментом – пульпоэкстрактором. Он похож на длинную тонкую спиралевидную иголку, которая захватывает нерв и вытягивает его из канала. Интересно, что прототипом этого инструмента была струна рояля. Если канал оказывается шире обычного, тогда, чтобы извлечь пульпу полностью, может понадобится ввести не один, а сразу несколько пульпоэкстракторов.

В ведущих клиниках широко применяются более современные инструменты, которые расширяют канал и аккуратно срезают пульпу.

Если врач уверен, что каналы почищены и запломбированы хорошо, то можно будет обойтись и без повторного посещения поликлиники. Но если были некоторые сложности в удалении пульпы, то стоматолог может перестраховаться и установить временную пломбу.

Последствия удаления зубного нерва

Зуб без сердцевины можно считать мертвым. Он больше не связан кровеносными сосудами и нервами, а значит не получает никакой подпитки – ни витаминов, ни минералов. Депульпация считается крайней мерой, и стоматологи решаются на процедуру только если пульпа безнадежно поражена воспалением.

Со временем такой зуб заметно тускнеет и может выделяться среди других моляров зубного ряда. Ничего удивительно в этом нет. Фосфор, отвечающий за блеск зубной эмали, больше не может проникнуть в зубные ткани – кровеносные сосуды удалены и каналы плотно запломбированы.

Потемнение зуба и любое видимое изменение цвета зубной эмали – явное свидетельство врачебной ошибки. В этом случае возможно одно из двух: либо стоматолог не полностью спилил кариозные ткани, либо допустил оплошность при очистке каналов и оставил там кусочек пульпы.

Читайте так же:  Что такое временная пломба, для ставится и на какой срок

Естественный цвет зуба может измениться из-за взаимодействия с пломбой, особенно, если речь идет о категории бюджетных и некачественных материалов.

Почему болит зуб после удаления нерва?

Естественная реакция организма на операцию

Когда истечет время действия обезболивающего, пациент может чувствовать ноющую или резкую боль, особенно при надкусывании. Сразу паниковать не стоит: зуб без нерва может болеть — это норма. Со временем болезненные ощущения пройдут, но когда именно ждать облегчения – это уже зависит от индивидуальной чувствительности. Некоторые пациенты забывают о депульпации на следующий же день, а кому-то требуется до двух недель, чтобы избавиться от болезненного дискомфорта. Как бы там ни было, если боль долго не проходит, терпеть не стоит. Лучше обратиться к лечащему врачу за назначением препарата, снимающего воспаление и обладающего обезболивающим эффектом.

В канале остался кусочек нерва

Врачебные ошибки при депульпации – явление распространенное. Самая частая оплошность, которую допускают врачи, – неполное удаление пульпы из каналов. Тонкие извилистые ходы – настоящая головная боль для стоматолога. Чтобы достать нерв из такого канала нужно обладать достаточным профессионализмом и сноровкой. Это настолько частая проблема, что в стоматологии существует специальный диагноз, ее обозначающий, – остаточный пульпит.

Даже маленький кусочек нерва, оставшийся в канале и накрытый пломбой, непременно со временем даст о себе знать повторным воспалением. Такой зуб постоянно ноет, а затем реагирует острой болью на любой незначительный раздражитель. Со временем инфекция может распространиться на ткани десны и спровоцировать осложнение в виде серьезного заболевания – периодонтита. В таком случае пациент ощущает, как зуб буквально пульсирует от боли.

Стоматолог забыл в зубном канале обломок пульпоэкстрактора

Иногда во время извлечения нерва ломаются инструменты. Одно резкое неосторожное движение и кончик пульпоэкстрактора останется в канале. Не заметить такое сложно, ведь наличие инородного предмета обязательно покажет рентгеновский снимок, который врач обязан сделать после пломбирования каналов. Сознательно оставленный в канале кусок пульпоэкстрактора (чаще всего из-за неумения его оттуда доставать) означает для пациента удаление зуба, когда это случится – всего лишь вопрос времени.

Воспалилась десна

Ткани десны часто травмируются во время депульпации и дают о себе знать воспалением, сопровождающимся ноющими болями. Это происходит потому, что пульпоэкстрактор грубо извлекает нервный сгусток, резко отрывая его от тканей периодонта и травмируя их. Чтобы этого избежать, во многих прогрессивных стоматологических клиниках на смену этим спиралевидным иголкам пришли другие инструменты – универсальные файлы. Они расширяют канал, позволя врачу постепенно проходить по нему и аккуратно вырезать пульпу по кусочкам, не затрагивая чувствительные ткани возле зубного корня.

Проблема в соседнем зубе, боль от которого отдает в депульпированный

Чтобы наверняка определить источник боли, можно провести тест на холод. На несколько минут поместите ватный тампон в морозильную камеру, а затем дотрагивайтесь им по очереди к зубам. Тот моляр, который отреагирует самой острой болью, и является источником беспокойства.

Установить причину болезненных ощущений в депульпированном зубе самостоятельно очень сложно. Однозначный вывод можно сделать только после тщательного анализа контрольного рентгеновского снимка. Еще недавно боль в мертвом зубе лечилась радикальным методом и являлась показанием к удалению моляра. Сегодня врачи стараются действовать более лояльно и во что бы то ни стало его сохранить. Для этого существуют специальные методики распломбирования каналов и их повторного лечения.

Депульпация — удаление нерва зуба

Пока в зубе имеется нерв, он живой, может болеть, воспаляться, приносить много проблем, и тогда потребуется его удаление. В результате умерщвления прекращается питание, зуб становится хрупким и темнеет. Процедура необходима, когда нерв сильно поврежден, и спасти его без удаления невозможно. Повреждение может произойти во время чистки каналов, когда было проведено неудачное пломбирование, при травме корня, когда невыносимая боль не оставляет выбора. В некоторых случаях удается сохранить часть нерва, тогда проводится частичная депульпация.

Благодаря пульпе (тот самый нерв) орган реагирует на различные раздражители, после девитализация он полностью теряет чувствительность, его минерализация и кровоснабжение прекращаются.

Начальный кариозный процесс задевает только эмаль и дентин, если в этот момент не проводить лечение, орган ждут неприятные последствия, разрушение твердых тканей и открытие пульпы. Это очень больно, самая невыносимая боль, с которой только может столкнуться человек при заболевании зубов. Открытие пульпы может произойти из-за препарирования кариозного дефекта, но это случается крайне редко, при лечении глубокого кариеса. Тогда потребуется удаление нерва, пломбирование корневых каналов и коронки. В таком случае можно сохранить часть пульпы, но всегда есть риск повторного воспаления

Как удаляют пульпу

Удаление нерва — это стандартное лечение, которое проводится в несколько этапов. Методики могут отличаться, но в целом процедура выглядит следующим образом:

  1. Первое посещение врача включает лечение кариозного дефекта, ткани препарируются, накладывается специальная паста с мышьяком или безмышьяковая для непосредственного омертвления пульпы. Устанавливается временная пломба на 3-14 дней;
  2. На второе посещение стоматолога снимается временная пломба, зуб вскрывается, мертвые ткани удаляются, проводится обработка каналов, пломбирование. Заканчивается лечение установкой постоянной пломбы.

Удаление нерва по современным методикам можно провести в одно посещение, и для этого стоматолог проводит аппликационную анестезию и обезболивание уколом, затем удаляет дентин и создает доступ к пульпе.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Специальными инструментами пульпа извлекается, что в целом занимает не более получаса. Удаление зубного нерва заканчивается чисткой каналов, проводится пломбирование, устанавливается постоянная пломба и на этом лечение заканчивается. Пациенту при этом ничуть не больно, но может присутствовать незначительная боль при удалении на фоне воспаленного пародонта.

После того как удаляют нерв из зуба за одно посещение может быть установлена и временная пломба, чтобы убедиться в качестве пломбирования каналов. Через некоторое время пациент приходит на повторное обследование, стоматолог смотрит, насколько правильно прошло лечение каналов. Если что-то пошло не так, проводится распломбировка каналов, это также не больно, так как ткани уже мертвы. После повторного пломбирования, уже устанавливается постоянная пломба, и пациент может забыть о проблемном органе. При обтурации каналов у детей для омертвения пульпы ранее использовался мышьяк, что приносило ребенку сильную боль. Сегодня такой проблемы нет, боль при лечении полностью отсутствует и удаление нерва проводится успешно за одно посещение.

Показания к удалению

Почему так важно проводить удаление пульпы?

  1. Сильное повреждение твердых тканей: травма челюсти у детей и взрослых, или перелом одиночной коронки может привести к повреждению камеры пульпы. Это очень больно, что и является основным признаком разрушения пульпы. В таком случае, чтобы снять боль, а также избежать тяжелых последствий в виде инфекции проводится депульпация;
  2. Некачественное лечение корневого канала: во время процедуры стоматолог может случайно вскрыть нерв, о чем будет свидетельствовать сильная боль. В таком случае можно провести частичное удаление нерва;
  3. Протезирование: некоторые виды протезирования потребуют депульпации;
  4. Глубокий кариозный дефектов: поражение кариесом большей части твердых тканей не позволит сохранить орган. Удаление пульпы становится необходимостью, чтобы предупредить такие последствия, как разрушение корня зуба и различные воспалительные процессы.
Читайте так же:  Когда стоит начинать чистить зубы ребенку

Узнать, что нерв требует удаления можно по следующим признакам:

  • невыносимая боль, которая не снимается обычными обезболивающими препаратами;
  • пульсирующая боль особенно в ночное время;
  • надавливать на зуб больно, как и пережевывать пищу;
  • есть темное пятно на зубе, он реагирует на холод и сладкое;
  • боль усиливается при вдыхании холодного воздуха, почему дышать ртом становится невозможно.

Причины боли после лечения

После любого стоматологического лечения некоторое время больно жевать и разговаривать. Почему это происходит? Это может быть нормальным послеоперационным восстановлением, когда удаляется нерв или зуб. А может быть и по причине воспалительной реакции или когда нервы был омертвленные не полностью. Такие последствия требуют срочного обращения к стоматологу. Сам нерв удалять не больно, но в процессе лечения стоматолог может допустить ошибки, которые не проходят бесследно.

Самой распространенной оплошностью врача является неполное пломбирование канала, что случается при изогнутых корнях.

Также причиной может стать выведение материала за верхушку корня или поломка инструмента. Что самое интересное, процент неправильного лечения выше качественного пломбирования каналов.

Как убрать последствия

Если после лечения больно жевать, есть признаки воспаления, можно принять обезболивающее средство. Для снятия боли у детей нужно применять препараты, назначенные исключительно врачом.

После депульпации снять боль можно препаратами Анальгин, Баралгин, Кетанов, Нимесил, Пенталгин. При сильной зубной боли можно принимать любые анальгетические препараты, предварительно ознакомившись с инструкцией. Когда больно настолько, что никакое средство не помогает, нужно срочно идти к врачу.

Удаление нерва из зуба — показания, суть процедуры, как себя вести после нее

Несмотря на важнейшую роль пульпы иногда удаление нерва зуба — единственное решение при его воспалении. Ведь инфекция может распространиться за пределы корня, вызвав различные осложнения. После обращения к специалисту пациент получает назначение для проведения процедуры, далее при соблюдении всех рекомендаций происходит быстрое восстановление и зуб больше не доставляет беспокойства.

Что такое пульпа

Нерв в зубе или по-научному пульпа — это нервно-сосудистый пучок со сложным разветвленным строением. Он проходит через всю коронковую часть и корни, являясь не только проводником для различных раздражителей, но и препятствием на пути у болезнетворных микроорганизмов и микробов.

Но несмотря на важнейшие полезные функции этого отростка, удаление нерва в зубе в некоторых случаях просто обязательно. Последствия часто заключаются в неизбежной потере чувствительности моляра в том числе из-за нарушения его кровоснабжения. Полезные вещества и минералы не поступают в нужном объеме, зуб становится тусклым и хрупким, но при некоторых показаниях стоматология может предложить только один вариант — удаления нерва.

Главная причина болезней пульпы

Наиболее распространенной причиной для данной процедуры считается кариозное разрушение моляра на одной из последних стадий. К этому моменту заболевание успевает достичь мягких тканей, поэтому другого выхода не остается.

Среди характерных симптомов — болевые ощущения, особенно при механическом воздействии на зуб. Их выраженность может отличаться интенсивностью и локализацией, все очень индивидуально.

Важно понимать, почему нельзя заниматься самолечением и обращаться к специалисту при первых проявлениях. От этого зависит то, как далеко успеет зайти заболевание и не придется ли удалить зубной нерв полностью. При этом могут развиться неприятные последствия вплоть до гнойного пульпита, а воспаление всегда опасно для здоровья всего организма.

Показания для удаления нервного окончания

Современная стоматология может справиться с самыми сложными случаями, требующими удаления нерва. Например, при травматическом пульпите это обязательно, если происходит сильная травма моляра, чаще всего страдают передние.

Кроме того, инфекция, вызывающая воспаление, может проникать внутрь зуба не только из-за кариеса, но и через отверстие на верхушке корня. В результате возникает пульпит, который развивается по классическому сценарию.

Еще один вариант, когда удаление зубного нерва неизбежно — при повреждении пульпы конкрементами или так называемыми камнями. Ткани пучка сдавливаются, возникает раздражение, хотя внешне моляр кажется абсолютно здоровым.

Вопрос удаления нерва возникает и при предстоящем протезировании, что зависит от типа коронки и, конечно, профессионализма врача. Так, если зуб разрушен значительно, без этого обойтись не удастся даже при работе с металлокерамикой, хотя здесь решение принимается индивидуально.

Способы удаления пульпы

Сегодня стоматология предлагает несколько вариантов для проведения такой процедуры. При этом можно не беспокоиться по поводу неприятных ощущений, достаточно, чтобы была использована качественная анестезия. Хотя до сих пор встречаются случаи, когда пациента не удается уговорить на местное обезболивание, тогда при отсутствии противопоказаний назначается общий наркоз.

Во-первых, если это целесообразно, удаление нерва из зуба производится только частично. Это обеспечивает ему сохранение достаточной доли чувствительности. Второй способ связан с использованием мышьяка, он не новый и требует длительного восстановительного периода.

Наиболее современный вариант — замораживание зуба вместе с пульпой, открытие доступа к нерву и его беспрепятственное извлечение. Это менее травматично, к тому же удаляются все пораженные ткани, которые в будущем могли бы вызвать проблемы.

Удаление с использованием мышьяка

Несмотря на более современные методы, иногда все еще можно встретить применение мышьяка при извлечении нерва в больном моляре. Происходит это следующим образом:

  • С помощью бормашины производится расширение корневого канала;
  • В полость с обнаженным нервом закладывается паста из мышьяка;
  • Ставится временная пломба сроком на двое суток, таким образом постепенно убивают нерв. Происходит это довольно болезненно, поэтому сейчас и применяются более гуманные способы;
  • При повторном приеме временная пломба должна убираться, а пульпа удаляться;
  • Остается перед постановкой постоянной пломбы прочистить каналы. Проблема в том, что пульпа могла быть удалена не полностью, тогда пациент снова испытывает боль.

Именно из-за болезненности процедуры с использованием мышьяка и токсичности самого вещества она сегодня мало распространена.

Современная процедура удаления

Теперь более подробно о том, как удаляют нерв из зуба, весь процесс состоит из нескольких этапов:

  1. Вскрытие пульпарной камеры;
  2. Процедура удаления нерва с использованием пульпоэкстрактора. Это такое тонкое металлическое приспособление, имеющее острые шипы, которое способно извлечь ткань по всей длине из глубоких и боковых каналов;
  3. Обработка канала. После того, как удалось произвести экстракцию, необходимо убрать отмершие ткани. Для этого существует два способа — первый относится к механическому с использованием специальных инструментов, второй медикаментозный — для него нужен особый раствор совместно с гипохлоритом натрия;
  4. Просушивание и пломбирование зуба.

Методики пломбирования

После того, как произошло удаления нерва и канал обработан, производится его пломбировка и это не менее важный этап для хорошего восстановления.Используются две методики:

  • Холодная материальная конденсация. Внутрь зуба помещается каучуковый штифт, который должен обязательно заполнить боковое пространство моляра, далее он конденсируется;
  • Горячий способ. После помещения штифта в полость происходит разогревание материала, затекание в малейшие отверстия, а затем каучук застывает, происходит запечатывание дентина.
Читайте так же:  Безоперационный метод установки имплантов цена и виды

Современная стоматология имеет в своем арсенале все для точного контроля результата. Специалист с высокой точностью определяет, что нерв зуба полностью удален, а каналы качественно прочищены.

При этом многие стоматологи, чтобы убедиться в этом ставят временную пломбу. Если пациенту удалить нерв и до повторного приема не возникает болевых ощущений, можно убирать старую и устанавливать постоянную пломбу, в противном случае назначается полная диагностика.

Возможные осложнения

К сожалению, при удалении пульпы могут быть допущены ошибки, так как это сложное мероприятие и его успех зависит от многих моментов — оборудования, профессионализма врача и клинической картины заболевания. Например, во время самой процедуры могут возникнуть такие неприятности, как отлом инструмента в канале или сильное кровотечение.

По этой причине вместо применения пульпоэкстрактора рекомендуется другой метод работы — постепенное срезание мягкой ткани файлами, обязательно поэтапное промывание канала антисептическим раствором в большом количестве.

Еще одно неприятное осложнение — постепенное изменение цвета моляра. Потемнение или пожелтение говорят о плохой обработке каналов инструментами или о некачественном иссечении кариозных тканей.

Зависит это и от применяемого для пломбирования материала, например, Эндометазон неизбежно вызывает пожелтение. Данный побочный эффект прописан в инструкции, поэтому он не рекомендован для передних моляров. А от резорцин-формалиновой пасты зуб приобретает различные оттенки розового цвета, это бюджетный вариант, поэтому иногда его продолжают применять.

Боль после удаления нерва

Среди наиболее распространенных осложнений можно встретить и возникновение болевых ощущений. Происходит это по нескольким причинам:

  • Лечение было проведено с нарушениями. Боль может возникнуть при неполном удалении нерва или недостаточном очищении канала. Связано это в огромной степени с профессионализмом стоматолога;
  • Боль возникла из-за самого факта вмешательства. Это временное явление, которое должно быстро пройти, болевые ощущения носят пульсирующий характер и проявляется при надавливании на зуб, смыкании челюсти, пережевывании пищи. При помощи некоторого количества обезболивающих пациент может себе помочь, пока это состояние не отступит (2–3 дня). В противном случае обязательно обращайтесь к специалисту;
  • Произошла аллергическая реакция. Это означает, что могла возникнуть непереносимость каких-либо препаратов, требуется профессиональная консультация.

Если появившаяся боль со временем усиливается, присутствует отечность или неприятный запах изо рта, значит, в полости рта развивается воспалительный процесс и с лечением медлить нельзя.

Самостоятельное удаление нервного окончания

Перед тем, как удалить нерв самостоятельно, задумайтесь, зачем вам так рисковать и обратитесь за квалифицированной помощью. Но если есть особые обстоятельства, попробуйте следующий способ, но на свой страх и риск:

  1. Определяем, воспален ли нервный отросток. Для этого либо сделайте глоток холодной воды и проверьте свои ощущения, либо надавите на десну в области беспокоящего вас зуба;
  2. Подготавливаем полость рта. Необходимо тщательно почистить зубы при помощи привычной пасты и зубной щетки;
  3. Извлечение пульпы. Теперь берем стерильную иглу и очень аккуратно очищаем ей отверстие в зубе;
  4. Ополаскивание. После процедуры важно избежать попадания инфекции, прополоскав рот антисептическим раствором или обычной жидкостью, которой вы пользуетесь.Можно использовать специальное средство на основе кислоты мышьяка, это должно быть не чистое вещество, концентрация имеет огромное значение. Другой метод — смочите ватку в спирте или уксусе и аккуратно поместите ее в канал, чтобы не задеть десну.

Стоимость лечения

То, во сколько вам обойдется удаление нерва, зависит от схемы лечения и сложности вмешательства. В прейскуранте вы найдете перечень всех услуг — от распломбирования леченых каналов до закладки в него лекарства и наложения световой пломбы.

В хорошей клинике вам обязательно определять ценовой диапазон лечения, распишут необходимые манипуляции. Например, полная терапия одного из жевательных зубов с полной диагностикой может обойтись примерно в 9 тысяч рублей.

Подпишитесь на канал

Как используют мышьяк в стоматологии

В стоматологических клиниках для лечения зубов применяют современные средства, не приносящие вреда здоровью пациента. Большинство из них можно использовать даже для лечения детей и беременных.

Содержание статьи:

Чаще всего его используют в бесплатных клиниках эконом-класса для многоэтапного лечения зуба при пульпите.

Определение

Мышьяк, а по-научному арсенум, является 33 элементом в периодической системе Менделеева и относится к веществам, обладающим ярко выраженным ядовитым действием.

Когда-то это вещество использовали только для травли грызунов, но позже ученые вывели на его основе ангидрид мышьяка, который можно было использовать в медицинской практике.

В стоматологии ангидрид используют не в чистом виде, а в составе паст девитализирующего действия, где он занимает третью часть от общей массы. Кроме мышьяка, в нее входит еще ряд дополняющих веществ:

  • анестезирующий компонент, в качестве которого может выступать лидокаин, новокаин или дикаин;
  • асептический компонент, например, тимол, камфора или карболовая кислота;
  • танин – пролонгирующий компонент, позволяющей пасте действовать непосредственно на нерв, исключая проникновение в окружающие ткани;
  • наполнитель, за счет которого паста держит форму при скатывании в шарик.

Предназначение

Применение в стоматологии пасты на основе мышьяка не потеряло своей актуальности благодаря выраженному некротическому действию вещества на воспаленные ткани. В современных клиниках использование мышьяка показано в следующих случаях:

  • аллергические реакции на компоненты других препаратов, направленных на умерщвление нерва;
  • невосприимчивость к анестетикам;
  • ограничение времени для лечения;
  • проблемы со здоровьем, при которых нельзя делать анестезию;
  • лечение временных и постоянных зубов у детей с выраженной болью. Единственное условие для проведения этой процедуры – сформировавшаяся корневая система;
  • неотложное обращение.

Лечение пульпы с помощью мышьяка мало отличается от методики, используемой несколько десятилетий назад. Для его постановки врач очищает полость зуба от кариеса, закладывает мышьяк и устанавливает пломбу временного типа из гуттаперчи.

Время следующего приема будет напрямую зависеть от состава пасты. В среднем мышьяк устанавливают от 1 дня до 7 суток. В следующее посещение стоматолог удалит временную пломбу и препарат, очистит каналы и запломбирует их постоянным композитом.

Узнайте, как самому убить зубной нерв в домашних условиях.

В этой статье описаны осложнения после удаления зуба мудрости.

Если удалили зуб мудрости при беременности, и возникло осложнение: болит десна. Здесь http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/chto-nado-delat-esli-posle-bolit-desna.html рассказано, что нужно делать, чтобы не навредить.

Принцип действия

Мышьяк отличается своим активным некротическим действием. Являясь ядовитым веществом, он выделяет токсины, нарушающие обменные процессы, в которых участвуют селен, фосфор и сера.

Нехватка данных элементов приводит к недостаточному питанию, денатурации белков тканей пульпы, прекращению ее кровоснабжения, блокаде передачи нервных импульсов и полному отмиранию тканей.

Осложнения

Так как мышьяк является ядовитым веществом, его использование в стоматологической практике должно быть ограничено. Как правило, врачи не используют девитализирующие пасты на его основе при обширных воспалениях пульпы с вовлечением целой группы зубов.

Читайте так же:  Лечение десен профессионалами

Это обусловлено тем, что данное вещество способно накапливаться в тканях, окружающих пораженный зуб, и со временем приводить к их воспалению. При этом не исключается общее воздействие препарата на организм.

В качестве осложнения выступает отмирание тканей в области пролеченного зуба. В инструкции, прилагаемой к пасте, указано, что однократная доза не может превышать 0,0008 г. На практике же расчет ведется примерный, без учета особенностей каждого пациента.

Количество массы обычно не превышает булавочную головку. Но при запоздалом изъятии пломбы с мышьяком даже этого количества хватает, чтобы вызвать некроз тканей и воспаление периодонта.

Преждевременное изъятие или выпадение пломбы также может привести к осложнениям. При данной ситуации увеличивается риск проглатывания мышьяка, который вызывает острое отравление с нарушением функционирования печени и органов пищеварения.

При высоком профессионализме стоматолога данные осложнения сведены к минимуму. Чаще всего в стоматологической практике фиксируются случаи осложнений при попытке самостоятельного наложения пасты с мышьяком в домашних условиях.

Такие эксперименты заканчиваются ожогом десны, который придется лечить в клинике.

Противопоказания

Применение паст с мышьяком имеет свои ограничения, среди которых следующие противопоказания:

  • аллергия на мышьяк или дополнительные компоненты;
  • возраст до 1,5 лет;
  • не до конца сформированная корневая система или период рассасывания корней молочных зубов;
  • сложные каналы, при которых отсутствует возможность их расширения и прочистки;
  • корневая перфорация;
  • глаукома;
  • повышенное глазное давление;
  • патологии мочевыделительной системы;
  • беременность или период грудного вскармливания.

Фото: каналы зуба

Опасен ли арсенум?

Постановка мышьяка всегда несет небольшую опасность, так как вещество отличается агрессивным токсическим действием. Как правило, после его использования зуб может несколько часов болеть, но со временем боль стихает.

В некоторых случаях даже через несколько дней болезненные ощущения не исчезают, а становятся более интенсивными. Самой безобидной причиной, которая может вызывать такие проявления, является недостаточная доза вещества, которая не способна убить нерв.

Что делать после резекции верхушки корня зуба, если возникли болевые ощущения.

Специалисты поделились информацией, чем лучше полоскать рот после удаления зуба.

[3]

По ссылке http://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/kak-mozhno-ostanovit-krov-posle.html советы, как в домашних условиях остановить кровь после удаления зуба.

К серьезным причинам, несущим опасность, относятся:

  • воспаление периодонта больного зуба, которое может привести к образованию гранулемы;
  • локализованный некроз десен, постепенно переходящий в пародонтит;
  • непереносимость компонентов препарата. Дополнительно проявляется отечностью и покраснением слизистой;
  • неправильно поставленная пломба, которая давит на полость зуба и пульпу.

Единственный правильный вариант в такой ситуации – как можно быстрее обратиться к стоматологу.

Беременность

Использование пасты на основе мышьяка в период беременности и кормления грудью противопоказано. Несмотря на минимальную дозировку, применяемую для лечения, токсическое действие препарата на плод и грудного ребенка не исключено.

Поэтому при обращении к врачу в первую очередь необходимо поставить его в известность о своем положении будущего или настоящего материнства. Для лечения на данном периоде будут использованы другие препараты аналогичного, но менее токсичного действия.

Детский возраст

Так же как и при беременности, мышьяк запрещен для лечения пульпита у маленьких детей. Основными причинами отказа от препарата являются:

  1. Невозможность расчета точной дозировки, которая может привести к негативному воздействию на прилегающие ткани.
  2. Большая вероятность проглатывания вещества, вызывающего сильное отравление организма маленького пациента.
  3. Агрессивное воздействие на не совсем сформировавшийся дентин, которое приводит к его быстрому разрушению.

Несмотря на веские причины, мышьяк все же используют для лечения детских зубов, но только со сформированными корнями. Пренебрежение этим фактором зачастую приводит к развитию периодонтита.

Чаще всего девитализирующую пасту используют в качестве щадящей меры при сильном страхе ребенка перед инъекциями.

Период, который ребенок должен ходить с данным средством, значительно короче, чем для взрослых. В основном срок составляет 16-24 часа.

В последнее время применение девитализирующей пасты на основе мышьяка становится все более редким. На ее место приходят современные препараты, обладающие такой же эффективностью, но с меньшими побочными действиями.

К наиболее современным и востребованным аналогам относятся:

  1. Параформальдегидная паста. Кроме некротизирующего свойства, она оказывает выраженное антибактериальное действие. Единственный минус средства – длительный процесс отмирания нерва.
  2. Серия паст Девит, представленная в 3 видах – П, А, С. Девит-П направлен на лечение детских зубов и в случаях, когда не требуется дальнейшее удаление отмершей пульпы.

Второй вариант средства используется в качестве лечебного компресса и усилен антисептическими и анестезирующими компонентами. Девит-С предназначен для лечения пульпита у взрослых и с полным удалением некротической ткани после изъятия пасты.
Non arsenic. Паста обладает пролонгирующим действием с полным отсутствием токсических свойств. Чаще всего применяется при пульпите беременных или в качестве дополняющего препарата после лечения мышьяком.

В своем составе содержит триоксиметилен – мощный антисептик. Девитализации достигают через неделю после установки.
Пульпекс-С. Используется при лечении воспаления пульпы временных или молочных зубов методом экстирпации или мортальной ампутации. Вкупе с девитализацией оказывает быстрое болеутоляющее действие. Препарат отличается своим быстродействием.

Отмирание тканей происходит за 1-3 суток. Дополнительные компоненты придают тканям пульпы волокнистую структуру, что облегчает ее удаление из полости зуба.

Мышьяк – очень опасное вещество, которое может привести к серьезным негативным последствиям. Целесообразность его применения должна быть точно просчитана стоматологом.

После установки препарата одним из важных моментов является ознакомление пациента с опасностями, которые могут возникнуть при использовании этого средства.

[1]

Фото: мышьяк в зубе закрыт временной пломбой

Только при грамотном подходе специалиста девитализирующая паста на основе мышьяка действительно принесет пользу.

В этом видео специалист рассказывает о процессе удалении пульпы, для уничтожения которой применяется мышьяк в стоматологии:

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источники


  1. Паскаль, Магне Адгезивные керамические реставрации передних зубов / Магне Паскаль. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — 758 c.

  2. Трезубов, В. Н. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических зубных протезов / В.Н. Трезубов, В.С. Емгахов, О.Н. Сапронова. — М.: Медицинское информационное агентство, 2015. — 200 c.

  3. Грудянов, Александр Иванович Средства и методы профилактики воспалительных заболеваний пародонта / Грудянов Александр Иванович. — М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2012. — 0 c.
  4. Диагностика в терапевтической стоматологии. — М.: Феникс, 2006. — 144 c.
  5. Севбитов, А.В. Стоматология. Введение в ортопедическую стоматологию. Учебное пособие / А.В. Севбитов. — М.: Феникс, 2015. — 539 c.
Как при санации зуба мышьяк убивает нерв в корневых каналах
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here