Классификация кариеса у детей

Самое важное на тему: "Классификация кариеса у детей" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Классификация кариеса

Кариес является одним из самых распространенных заболеваний в мире. Почти все люди хоть однажды проходили лечение у стоматолога по поводу кариозного поражения зубов. Кариес на фото отлично иллюстрируют классические клинические проявления этого заболевания, если только процесс не затрагивает исключительно глубинные структуры зуба. Эта патология распространена во всех географических и климатических зонах, ею может страдать любой человек вне зависимости от пола, возраста, социального положения.

Появление кариеса обусловлено изменением кислотно-щелочного баланса (рН) под зубным налетом благодаря действию различных болезнетворных микроорганизмов, с последующим вымыванием кальция и разрушением эмали.

Факторы, способствующие возникновение кариеса

В настоящее время существуют различные теории возникновения кариеса, но все они определяют несколько факторов, которые, по общему мнению, являются провокационными:

  • Анатомические особенности зуба – глубокие фиссуры (естественные бороздки и углубления на поверхности), благоприятствующие скоплению в них микроорганизмов и создающие трудности для гигиенической очистки;
  • Недостаток содержания фтора в зубной эмали;
  • Неудовлетворительная гигиена зубов и ротовой полости;
  • Острая, соленая, сладкая пища, гиповитаминоз, рацион, обедненный углеводами;
  • Недостаточное слюноотделение;
  • Врожденная предрасположенность;
  • Наличие инфекционных заболеваний.

Кариес, классификация

У стоматологов нет единого мнения по этому поводу. Чаще всего, когда определяют конкретные виды кариеса, то прибегают к терминам из нескольких классификаций кариеса. Например, вторичный декомпенсированный пришеечный кариес, где вторичный определяется по одной классификации, декомпенсированный – по второй, а пришеечный – по третьей. Но именно такое определение будет являться наиболее достоверным и полноценным диагнозом.

Классификация кариеса ВОЗ

  • Эмали;
  • Дентина;
  • Цемента;
  • Приостановившийся;
  • Одонтоклазия;
  • Прочие и не уточненные виды кариеса.

Классификация по глубине поражения

  • Стадия образования пятна .
    Начальный этап развития заболевания. В это время анатомического разрушения эмали еще не произошло. На поверхности зуба появляется белое или темное пятно, но эмаль остается гладкой и неповрежденной на ощупь. Чаще всего зубной боли еще нет.
    На этом этапе вылечить кариес намного легче и с минимальными вмешательствами в саму структуру зуба. Пятно удаляется и производится реминерализация эмали.
  • Поверхностный кариес .
    Второй этап развития. Разрушение эмали продолжается, но пока еще не вышло за пределы эмалиевого слоя, дентин не поврежден. Могут появляться периодические зубные боли, зуб реагирует на горячее-холодное, кислое, сладкое, острое. На ощупь пятно становится шершавым.
    Производится шлифовка пятна и реминерализация.
  • Средний кариес .
    Поражение вышло за слой эмали и затронуло верхние слои дентина. Появляются периодические или постоянные интенсивные боли. Средний кариес зубов фото очень хорошо характеризуют эту стадию развития заболевания.
    Пораженный участок удаляется, устанавливается пломба.
  • Глубокий кариес .
    Поражение очень глубокое. Вблизи пульпы сохраняется лишь тонкий слой еще не разрушенного дентина. Глубокий кариес фото хорошо показывают насколько далеко зашел процесс, сколь сильно повреждены ткани зуба.
    Пораженный участок удаляется, устанавливается пломба. Если лечение не произвести вовремя, то заболевание будет продолжать прогрессировать, что приведет к поражению пульпы и присоединению пульпита, периодонтита.

Классификация кариеса по первичности развития

  • Первичный кариес .
    Развивается на ранее неповрежденном зубе или на участке, который до этого не подвергался лечению.
  • Вторичный кариес .
    Рецидивный кариес возникает в месте, которое уже ранее подвергалось лечению, там, где уже установлена пломба. Иногда на фото кариес не всегда можно увидеть, если он локализован под пломбой или под установленной коронкой. Такой вид иногда называют «внутренним кариесом».

Классификация по остроте протекания заболевания

  • Компенсированный .
    Процесс протекает вяло или даже вообще не прогрессирует. Поражения незначительны и не доставляют пациенту неприятностей. Заболевание может остановиться на начальных этапах развития и при соблюдении эффективных мер профилактики и гигиены далее не прогрессировать.
  • Субкомпенсированный .
    Заболевание продолжает развиваться, но долгое время не беспокоит пациента и может даже оставаться незамеченным.
  • Декомпенсированный .
    Такую форму еще называют «острым кариесом». Разрушение происходит в течение короткого промежутка времени, сопровождается острыми и интенсивными болями, прочей симптоматикой. Пациент теряет трудоспособность.
    Лечение – незамедлительное. Если вовремя не предпринимать никаких мер, то поражение может коснуться одновременно нескольких или всех зубов, присоединению пульпита, периодонтита – «генерализованный кариес».

Классификация кариеса по Блэку

Этот подход характеризуется определением видов кариеса в зависимости от локализации процесса:

  • I класс. Фиссурный кариес. Процесс локализован в области естественных углублений на поверхности зуба – фиссур.
  • Апроксимальный кариес. В процесс вовлечены контактные поверхности коренных зубов (II класс), режущих зубов или клыков без повреждения (III класс) или с повреждением (IV класс) режущей кромки зуба. На фото кариеса зубов заметно изменение в виде двух симметрично расположенных пятен в месте, где два передних резца соприкасаются друг с другом.
  • V класс. Пришеечный кариес. Фото очень хорошо характеризуют локализацию процесса – у самого основания зуба, в месте его соприкосновениями с тканями десны. На фото пришеечного кариеса видно, что в процесс чаще вовлечено сразу несколько или все зубы.

Интенсивность заболевания

  • Единичный кариес . В процесс вовлечен только один зуб.
  • Множественный кариес . В процесс одновременно вовлечены несколько зубов. Если оказывается поражено большое количество зубов, то такое заболевание называют генерализованным кариесом.
Читайте так же:  Трейнер для зубов показания, преимущества и стоимость

Кариес у детей

Классификация кариеса у детей ничем не отличается от таковой у взрослых. Она так же различает заболевание по типу, локализации, интенсивности процесса и т. д.

Единственное, но принципиальное отличие – добавление еще одного параметра кариеса:

  • Молочных зубов;
  • Постоянных зубов.

Кариес молочных зубов фото наглядно демонстрируют, что в принципе заболевание носит такой же характер, как и у взрослых. Есть, конечно, определенные различия в клинической картине и в тактике ведения таких пациентов. В конце концов, молочные зубы – временные, поэтому вопросы тактики иногда решаются иначе, но кариес доставляет детям не меньшие страдания, чем взрослым, а встречается намного чаще.

Кариес зуба мудрости

Кариес зуба мудрости

Согласно статистике зубы мудрости намного чаще подвергаются различным заболеваниям, в том числе они более подвержены риску возникновения кариеса.
Классификация кариеса зуба мудрости идентична прочим, но тактика лечения имеет некоторые отличия. Нередко, при возникновении поражения, этот зуб просто удаляют, особенно если нет зуба-антагониста, т. е. зуба, который расположен на противоположной челюсти и обеспечивает прикус.
Однако при необходимости использования зуба мудрости в качестве опоры для установки мостовидного протеза, для его лечения используются все мероприятия, как и для любого другого зуба.

Кариес при брекетах

При ношении брекетов риск возникновения кариеса многократно возрастает. Это связано с их сложной конструкцией, вследствие чего обеспечить полноценную гигиеническую обработку зубов и ротовой полости становится намного труднее. В местах примыкания конструкции к зубу нередко остаются остатки пищи, которые трудно удалить путем обычной чистки зубов. в результате в таких местах скапливаются болезнетворные микроорганизмы, которые и обеспечивают изменение местного рН и разрушение эмали.

Если у пациента установлены брекеты, то он вынужден принимать усиленные меры по поддержанию чистоты полости рта, пользоваться не только зубной щеткой, но и зубной нитью, специальными санирующими растворами. После приема пищи и санации нужно избегать «перекусывания» — даже небольшой шоколадный батончик, съеденный не вовремя, создаст прекрасные условия для создания питательной среды для болезнетворных бактерий.

Вам понравилась статья? Поделись с друзьями!

Классификация кариеса

Из-за особенностей развития кариеса, было выделено несколько классификаций. Мы приводим основные классификации кариеса

Информация проверена: 19.07.2019

Опыт работы с 2013 года

Статья проверена стоматологом

В соответствии с изменениями в твёрдых тканях зуба и клиническими проявлениями создано несколько видов классификации кариеса зубов, в их основу положены различные признаки.

Согласно классификации ВОЗ кариес выделен в отдельную рубрику.

Классификация кариеса МКБ-10

  • К02.0 Кариес эмали стадия мелового пятна (начальный кариес)
  • К02.1 Кариес дентина
  • К02.2 Кариес цемента
  • К02.3 Приостановившейся кариес зубов
  • К.02.3 Одонтоклазия
    Детская меланодентия
    Меланодонтоклазия
  • К02.8 Другой кариес зубов
  • К02.9 Кариес зубов неуточнённый

К достоинствам данной классификации можно отнести введение подрубрики «приостановившийся кариес» и «кариес цемента».

Топографическая классификация кариеса зубов

В нашей стране данная классификация получила наиболее широкое распространение. В ней учитывается глубина поражения, что очень удобно для практической деятельности стоматолога.

  1. Стадия кариозного пятна – наблюдается очаговая деминерализация твёрдых тканей зуба, причём она может протекать интенсивно (белое пятно) или медленно (коричневое пятно).
  2. Поверхностный кариес – на этой стадии возникает кариозная полость в пределах эмали.
  3. Средний кариес – в этой стадии, кариозный дефект расположен в пределах поверхностного слоя дентина (плащевой дентин).
  4. Глубокий кариес – в этом случае патологический процесс доходит до глубоких слоёв дентина (околопульпарный дентин).

В клинической практике также применяют термины «вторичный кариес» и «рецидив кариеса», рассмотрим поподробнее, что это такое:

1) Вторичный кариес – это все новые кариозные поражения, которые развиваются рядом с пломбой в ранее леченом зубе. Вторичный кариес имеет все гистологические характеристики кариозного поражения. Причиной его возникновения является нарушение краевого прилегания между пломбой и твёрдыми тканями зуба, в образовавшуюся щель проникают микроорганизмы из полости рта и создаются оптимальные условия для образования кариозного дефекта по краю пломбы в эмали или дентине.

2) Рецидив кариеса – это возобновление или прогрессирование патологического процесса в случае, если кариозное поражение не было полностью удалено во время предыдущего лечения. Рецидив кариеса чаще обнаруживается под пломбой при рентгенологическом исследовании или же по краю пломбы.

Клиническая классификация кариеса зубов

  1. Острый кариес. Для него характерно быстрое развитие деструктивных изменений в твёрдых тканях зуба, быстрый переход неосложнённого кариеса в осложнённый. Поражённые ткани мягкие, слабо пигментированные (светло-жёлтого, серовато-белого оттенка), влажные, легко удаляются экскаватором.
  2. Хронический кариес характеризуется как медленно текущий процесс (несколько лет). Распространение кариозного процесса (полости) в основном в плоскостном направлении. Изменённые ткани твёрдые, пигментированные, коричневого или тёмно-коричневого цвета.
  3. Также существуют другие формы кариеса, например, «острейший», «цветущий кариес».

Классификация кариозных полостей по Блеку

1 класс – полости, расположенные в области фиссур и естественных углублений (например, слепая ямка латеральных резцов);

2 класс – полости, расположенные на контактных поверхностях малых и больших коренных зубов;

3 класс – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков при сохранении режущего края;

4 класс – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением углов и режущего края коронки;

Читайте так же:  Синдром шегрена, лечение воспаления

5 класс – полости на губных, щёчных и язычных поверхностях, расположенных в придесневой части коронки.

В последнее время выделяют 6 класс, который не описал Блек, это полости, расположенные на буграх коренных зубов и на режущем крае резцов и клыков.

Врачи по лечению зубов

Стоимость лечения кариеса

(Стоимость лечения зависит от объёма восстановления)

«Восстановите зуб на начальной стадии»

2500 руб.-
5000 руб.

Запишитесь на приём по телефону: +7 (343) 2-682-482

Нажимая кнопку «Отправить запись» Вы даёте согласие на обработку данных

Винирование зубов за 1 день! Много наших примеров фото красивых, белых, ровных зубов выполненных за 1 посещение.

Металлокерамические коронки отлично восстанавливают цвет, форму и размер зубов. Посмотреть примеры в разных клинических случаях.

Бюгельные протезы идеально восстанавливают утраченные зубы, точно прилегают к зубам. Требуется минимальное время для привыкания, изготовление протезов без крючков.

Выполняя профессиональную чистку зубов через 6 месяцев, сохраняется светлый цвет зубов, устраняется кровоточивость десны, снижается риск развития кариеса. Фото — примеры «До — После».

Акриловые протезы — это хорошо зарекомендовавший себя вид протезирования! Восстановление утраченных зубов, внешней красоты, разглаживание морщин — всё возможно благодаря протезам.

Клиническая классификация кариеса в детском возрасте

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №7.

Тема: Клинические формы кариеса молочных и постоянных зубов, особенности локализации и течения. Клиническая классификация кариеса в детском возрасте.

Цель:научить студентов определять клинические формы кариеса; особенностям течения кариозного процесса в молочных и постоянных зубах у детей; клинической классификации кариеса в детском возрасте.

Мотивационная характеристика темы занятия:уметь использовать полученные знания для диагностики и дифференциальной диагностики кариеса молочных и постоянных зубов у детей.

Хронокарта практического занятия.

План занятия Оборудование Время
Техническое оснащение, инструментарий Наглядные подсобные средства Информации
1.Контроль исходных знаний с решением тестов (1-2 уровня) тестовые задания 1-2 уровня 15 мин.
2.Ознакомление с темой и планом занятия. Инструктаж преподавателя и коррективы исходных знаний Методические указания, журнал практических занятий 30 мин.
3.Де Демонстрация ассистентом пров слайдов по теме, пациентов с разл различными формами кариеса. Слайдпроектор, слайды по теме; стомат. установка, стомат. кресло, стомат. инструменты, карта стомат. больного. Методические рекомендации, наглядные пособия 20 мин.
4.Самостоятельная работа студентов: определение клинических форм кариеса у детей. Решение ситуационных задач. Стомат. установка, стомат. кресло, стомат. инструменты, карта стомат. больного. Методические рекомендации, ситуационные задачи. 45 мин.
5.Обсуждение самостоятельной работы студентов. Методические рекомендации. 20 мин.
6. Задание к следующему занятию 5 мин.

[2]

Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной темы (тестовые задания см. далее).

Ожидаемые ответы:

Клиническая классификация кариеса в детском возрасте.

2. По клиническому течению:

3. Клинико- топографическая классификация:

4. По степени активности (по Т.Ф. Виноградовой):

— 1 степень — компенсированный кариес

— 2 степень – субкомпенсированный кариес

— 3 степень – декомпенсированный кариес.

5. По локализации — по Блэку выделяют 5 классов.

6. Классификация кариеса по ВОЗ:

— кариес гладких поверхностей ( вестибулярной, апроксимальной, щечной, язычной)

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

— кариес корней – поражение корневого цемента и дентина.

7. Классификация кариеса по МКБ:

К 02.0 кариес эмали

К 02.1 кариес дентина

К 02.2 кариес цемента

К 02.3 приостановившийся кариес зубов

К 02.4 одонтоклазия

К 02.8 другой кариес зубов

К 02.9 кариес зубов неуточненный.

Анатомические и гистологические особенности строения молочных зубов у детей обуславливают различное течение кариеса молочных и постоянных зубов. Молочные зубы отличаются меньшими размерами коронки, более тонким слоем эмали и дентина, топографией пульпы, рельефом жевательной поверхности и состоянием корня в различные периоды развития.

Основная особенность кариеса молочных зубов – это быстрое течение патологического процесса. Процесс быстро достигает дентина, захватывая большие участки. Это обуславливается тонким эмалевым покровом молочных зубов, а также наличием маломинерализованных зон дентина, которые в виде широких полос интерглобулярного дентина доходят до границ пульпы и способствуют прогрессированию кариозного процесса. Определенное значение имеет меньшая активность пульпы молочных зубов. Играет роль общее состояние организма ребенка, его иммунный статус. В ряде случаев при развитии кариеса молочных зубов наблюдается остановка процесса, прекращается разрушение тканей коронок зубов, кариес задерживается в своем продвижении и дети могут пользоваться такими зубами.

В связи со сложной конфигурацией коронки зуба, различным направлением хода эмалевых призм и влиянием ряда других факторов развитие и распространение кариеса на разных поверхностях зуба имеет ряд особенностей. Наиболее часто кариес развивается в фиссурах жевательных зубов. По скатам бугров, окружающих фиссуры, имеются свободно очищаемые поверхности. Кариес эмали в данном случае распространяется по ходу эмалевых призм в глубину до эмалево-дентинной границы в форме треугольника (конуса) с вершиной в точке возникновения. При этом дефект долгое время может оставаться незаметным и клинически себя не проявляет. В дальнейшем кариес поражает дентин, распространяясь по периферии, преимущественно по ходу дентинных канальцев и области эмалево-дентинной границы. В следствие большего содержания в дентине органических веществ (по сравнению с эмалью) кариозный процесс в нем распространяется активнее. В связи с этим возникают подрытые края эмали, не имеющие под собой опоры в дентине. В результате образуются два треугольных (конусообразных) очага, сходящиеся основаниями (грушевидная форма полости).

Читайте так же:  Опасность ультразвуковой щетки

При поражении выпуклых поверхностей зуба (контактной и пришеечной областей) распространение кариозного процесса происходит несколько иначе. Развитие кариеса эмали в этом случае характеризуется широким распространением его по поверхности до иммунных зон. При этом образуется треугольник (конус) с вершиной, направленной к дентину. Здесь кариес, следуя ходу дентинных канальцев, образует свойственный дентину очаг треугольной (конической) формы с вершиной, направленной к пульпе. В результате очаг поражения представляет собой два треугольника (конуса) с вершинами, направленными к пульпе зуба.

Поверхностный кариес клинически характеризуется дефектом эмали, незначительным болевым симптомом от химических и термических раздражителей. Эмаль пигментирована, легко установить наличие кариозной полости. При зондировании наблюдается шероховатость эмали и размягчение, переходящее в дефект.


Длясреднего кариесахарактерно наличие кариозной полости, достигающей зоны дентина, болезненность при попадании кислого, сладкого, соленого, а так же жесткой пищи. При устранении раздражителей боль исчезает. На дне кариозной полости дентин размягчен частично. Зондирование в области эмалево-дентинной границы болезненно. В молочных зубах течение среднего кариеса иногда бессимптомно.

При глубоком кариесе кариозная полость глубокая, отделена от пульпы тонким слоем дентина. Дно кариозной полости болезненно при зондировании, на дне и стенках имеется инфицированный размягченный дентин. В кариозной полости из микрофлоры преобладают кокковые формы, в том числе и анаэробные грибы рода Кандида.

Глубокое разрушение дентина в силу морфо-функциональных особенностей дентина и пульпы всегда сопровождается выраженными реактивными и дистрофическими изменениями в пульпе. Эти изменения под влиянием раздражителей, обусловленных обработкой кариозной полости бормашиной и медикаментами, легко переходит в воспаление и некроз пульпы. Глубокую кариозную полость необходимо тщательно обследовать. Наряду с традиционными методами (зондирование, перкуссия, термометрия, рентгенодиагностика) необходимо применять современные методики выявления пораженных кариесом тканей (кариес-тест). Выявление болезненности по всему дну кариозной полости характерно для глубокого кариеса, а в ограниченном участке дна или в одной точке – для первично хронического пульпита. При подозрении на пульпит показано диагностическое вскрытие пульповой камеры.

Классификация кариеса зубов

Кариес – одно из самых известных во всех странах заболевание, поражающее твердые ткани зуба с образованием очагов истончения эмали, размягчения глубже лежащего дентина и формированием кариозной полости. Степень активности процесса и его длительность зависят от разных факторов, во многом определяются теми условиями, в которых формировался зуб или что воздействовали на него уже после прорезывания. У детей течение кариеса намного быстрее, чем у взрослых. Это связано с особенностями строения тканей временных зубов, их прочностью и плотностью. Среди основных причин развития кариеса выделяют наследственность, действие на организм плода неблагоприятных факторов во время внутриутробного развития, качество и регулярность гигиены полости рта, наличие хронических заболеваний органов и систем, вредные привычки, особенности обмена веществ и питания.

Классификации кариеса

По интенсивности поражения кариес делится:

  • Кариес отдельного зуба (одиночные очаги разной локализации).
  • Кариес множественный (или кариозная болезнь, при которой дефекты появляются сразу на нескольких зубах). Большую роль при такой форме кариеса играет общее состояние иммунитета и наличие хронических заболеваний.

Клиническая классификация кариеса

  • Кариес начальный (кариес в стадии пятна).

Г. М. Пахомов выделил 5 форм начального кариеса (стадии пятна): белое, серое, светло-коричневое, коричневое, черное.

  • Поверхностный кариес (очаги повреждения эмали).
  • Средний кариес (формирование полости в пределах не только эмали, но и дентина).
  • Глубокий кариес (глубокая полость, дно которой близко прилежит к нерву).

У детей по данной классификации (для молочных зубов) нет диагноза «глубокий кариес». Это связано с анатомией временных зубов, их размерами и близким расположением нерва. При очень глубокой полости считается кариес средне-углубленным или рассматривается и лечится уже как хронический пульпит.

Классификация кариеса по течению:

  1. Острый (очень быстрое появление дефектов сразу на нескольких зубах).
  2. Хронический (длительное разрушение, полость и ткани зуба успевают потемнеть).
  3. Острейший или цветущий кариес (появление множественных очагов на большинстве зубов и в разных местах, не типичных для кариеса).
  4. Рецидивирующий (вторичный кариес вокруг пломб или под ними).

Международная классификация болезни по ВОЗ:

  • Кариес эмали.
  • Кариес дентина.
  • Кариес цемента.
  • Приостановившийся.
  • Одонтоклазия (состояние рассасывания корней молочных зубов).
  • Другой.
  • Не уточненный.

Классы кариозных полостей по Блэку:

1 класс. Кариес в естественных углублениях, ямках, фиссурах на жевательной, щечной или небной поверхностях моляров и премоляров.

2 класс. Кариес контактных поверхностей моляров и премоляров .

3 класс. Кариес контактных поверхностей резцов и клыков без нарушения режущего края зубов.

4 класс. Кариозные полости на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением целостности режущего края.

5 класс. Пришеечные кариозные полости.

По последовательности возникновения:

  1. Первичный кариес (развивается на зубе впервые).
  2. Вторичный кариес (возникает новый кариес на уже леченых ранее зубах, рядом или вокруг пломб).
  3. Рецидив (кариес под пломбой).

По развитию процесса различают формы:

  1. Простой кариес (неосложненный).
  2. Осложненный кариес (как следствие процесса развивается воспаление пульпы (нерва) или тканей вокруг зуба – пульпит или периодонтит).

Отдельно выделенный «бутылочный» кариес развивается у детей, которые приучены к ночным кормлениям, питью сладких напитков, соков из бутылочки. При этом поражаются сначала передние резцы изнутри, дефекты долгое время не видны. Затем процесс распространяется дальше. Перед сном или ночью углеводы сладостей оседают на поверхностях зубов, соприкасающихся с соской или рожком, вязкость слюны заметно увеличивается во время сна, что способствует быстрому развитию кариеса на зубах.

Читайте так же:  Причины отпечатков зубов на языке

Классификация кариеса у детей по Т. Ф. Виноградовой:

  1. компенсированный кариес (у ребенка обнаруживают пигментированные кариозные полости, чаще единичные, ткани стенок и дна полости плотные);
  2. субкомпенсированный кариес;
  3. декомпенсированный кариес (кариозные полости в большом количестве- разрушаются ткани зуба быстро, поэтому не успевают сильно окрашиваться пигментами – светлые, стенки полостей мягкие, податливые).

Данная классификация основана на подсчете индекса интенсивности кариеса, который определяется как сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов (КПУ) у одного ребенка. Если в полости рта есть и молочные зубы и постоянные, то сумма рассчитывается для них по-отдельности (КПУ + КП). Удаленные молочные зубы не учитываются.

Классификация ММСИ

Клинические формы:

  • Стадия пятна
  1. прогрессирующая (белые, желтые пятна);
  2. интермитирующая (коричневые пятна);
  3. приостановившаяся (темные коричневые пятна).
  • Кариозный дефект
  1. поверхностный кариес (эмали);
  2. кариес дентина: средней глубины и глубокий;
  3. кариес цемента (поражение тканей, покрывающих корень зуба. Например, при оголении шеек зубов и корней).

По локализации:

  • фиссурный (кариес жевательной поверхности, на которой расположены естественные углубления – фиссуры);
  • кариес контактных поверхностей (между зубами);
  • пришеечный кариес (область между коронкой и корнем ближе к десневому краю).

По течению процесса:

  • быстротекущий
  • медленнотекущий
  • стабилизированный

По интенсивности поражений:

  • Единичные.
  • Множественные.
  • Системное.

Классификаций кариеса довольно много и все они во многом повторяются. Для доктора важно правильно определить основные параметры: глубину поражения, характер течения процесса, и выявить основную причину появления дефектов. В одних случаях это будет неудовлетворительная гигиена полости рта, в других – вредные привычки, в третьих – скученность зубов или врожденные нарушения в структуре эмали и дентина. Правильно поставленный диагноз во многом определяет успех дальнейшего лечения.

Как классифицируется кариес?

Кариес считается самым частым заболеванием зубов, от него страдают почти 95% людей. При этом существует множество его разновидностей. Классификация кариеса важна по той причине, что грамотное и эффективное лечение подбирается исходя из того, каким именно видом кариеса болеет пациент.

Что такое кариес?

Кариес – заболевание твердых тканей зуба, проявляется его разрушением, деминерализацией отдельных участков эмали с постепенным образованием полостей на этих местах в результате размножения патогенных бактерий. Со временем болезнь распространяется на ткани дентина, приводит к гнойным воспалениям, повреждаются пульпа, костная ткань, надкостница. Во многих случаях кариес заканчивается потерей зубов.

Заболевание начинает сразу после рождения, в начале прорезывания зубов при наличии соответствующих факторов риска. Главным фактором становится мягкий налет, скапливающийся во рту, который служит благоприятной средой для размножения микробов. Причинами появления заболевания считаются образование бляшек зубов, склонность к избыточному количеству углеводистой пищи. Кариесу способствуют:

  • кислая реакция слюны;
  • дефицит фтора;
  • ношение брекетов, протезов;
  • гипосаливация;
  • скученные зубы.

Внимание! Большое значение имеет плохой уход за зубами. При отсутствии должного ухода на эмали, в межзубном пространстве скапливается налет, образуется зубной камень.

Классификация кариеса

Заболевание отличается сложным и многообразным характером, разнообразием проявлений, поэтому выбрать одну систему классификации затруднительно, даже невозможно. На сегодняшний день отсутствует единая и полная классификация, которая охватывала бы все виды кариеса и удовлетворяла всем требованиям врачей-клиницистов. Известно множество классификаций, каждая из них охватывает разные характеристики и показатели.

По интенсивности поражения

Известны следующие типы:

  1. Одиночный. Заболевание охватывает один зуб. Локализация варьируется.
  2. Множественный. Распространяется сразу на 3-4 зуба, а новые области поражения возникают одновременно в нескольких зонах. Причина данного вида патологии – ослабленный иммунитет и системные болезни организма с хроническим течением.

Клиническая классификация кариеса

Кариозный дефект (дезинтеграция), охватывает:

  • эмаль (поверхностный);
  • дентин (средний или глубокий);
  • цемент.

Началом заболевания становится возникновение пятна (деминерализация). Чем больше зона поражения, тем интенсивнее идет разрушение. На стадии пятна выделяют 5 форм (по Пахомову Г. М), исходя из цвета очага заболевания. пятна бывают:

  • белыми (протекает без симптомов, выявляется при внимательном осмотре);
  • серыми;
  • светло-коричневыми;
  • коричневыми;
  • черными.

Стадия пятна, при которой происходит деминерализация без разрушения твердых тканей. Имеет следующие разновидности:

  • прогрессирующая (пятна желтоватого или белого цвета);
  • интермитирующая (коричневого цвета пятна);
  • приостановившаяся (темно-коричневый цвет).

Виды кариеса исходя из степени проникновения вглубь ткани:

  • поверхностный, охватывает эмаль;
  • средний, поражаются также слои дентина;
  • глубокий, с охватом области около нерва.

Глубокая форма характерна только для взрослых пациентов, а детские молочные зубы отличаются особой структурой, величиной, поверхностным расположением корней.

[3]

Важно! Если разрушенная полость достаточно глубоко проникает в ткани пульпы, кариес называется средне-углубленным, методика его лечения соответствует терапии при хроническом пульпите.

Классификация по течению

По характеру течения заболевание бывает:

  1. Острым, с быстрым появлением зон поражения одновременно на 3-6 зубах.
  2. Хроническим, с замедленным и длительным процессом разрушения, с последовательным потемнением тканей.
  3. Цветущим или острейшим. Множественные очаги поражения на различных поверхностях нескольких зубов, с нетипичной локализацией.
  4. Рецидивирующим, со вторичным поражением области вокруг пломбы и под ней.
Читайте так же:  Зубы ванессы паради - щербинка как новый тренд

Заболевание может отличаться

  • быстрым течением;
  • медленным развитием;
  • стабилизированным характером.

По локализации

  1. Кариес коронки зуба (фиссурный).
  2. Кариес пришеечной зоны, когда заболевание охватывает область шейки по краю десны, на щечной и губной стороне.
  3. Кариес корней (цемента). Болезнь уходит в поддесневую зону, поражает корень, но при визуальном осмотре это незаметно.
  4. Прикорневой зоны (циркулярный). Заболеванием охвачены области вокруг оголенных корней на язычной, щечной, иногда передней поверхности.
  5. Апроксимальный.

Важно! Имеются также межзубный и скрытый разновидности, которые прогрессируют обычно незаметно. И выявляются только тогда, когда разрушение заходит далеко.

Классификация по ВОЗ

Этой организацией в 1995 году принята классификация кариеса (МКБ-10) исходя из области возникновения пораженных зон.

Возможно выделить следующие разновидности:

  • кариес эмали;
  • кариозное поражение дентина;
  • кариес цемента;
  • одонтоклазия (рассасываются корни молочных зубов);
  • другой вид;
  • неуточненный.

Классы кариозных полостей по Блэку

Разработана в 1896 году для установления единых стандартов терапии отдельных пациентов. Состоит из 5 классов, для них были предложены отдельные способы пломбирования и препарирования.

Целью автора стало приведение различных методик и способов терапии к единому стандарту, основываясь на локализации патологического процесса. Сохранилась в неизменном виде до настоящего времени, если не считать того, что был внесен еще один, 6 класс:

Класс Свойства
1 Фиссурный, охватывает ямки, фиссуры, углубления тканей моляров, премоляров и передних зубов.
2 Заболевание контактной области моляра или премоляра. Возможно заболевание несколько мест одного зуба на различных плоскостях.
3 Болезнь охватывает контактную (переднюю) поверхность резца или клыка без распространения на режущий край.
4 Заболевание контактной области и режущих краев резцов или клыков. Нарушается угол коронки или режущих краев.
5 Заболевание вестибулярных зон, пришеечный кариес.
6 Поражены бугры жевательных поверхностей, режущие края резцов и клыков.

Данный классификатор считается незавершенным, так как за многие десятки лет после ее создания в стоматологии произошли изменения и открытия. В частности, Блэк не включает заболевание прикорневой области и заболевание вторичного характера.

[1]

Важно! Несмотря на это классификация Блэка является наиболее востребованной среди стоматологов ввиду того, что она способствует облегчению постановки диагноза и подбора способов пломбирования.

По последовательности возникновения

Данная классификация включает виды кариеса зубов в зависимости от того, когда и по какой причине они появились.

  1. Первичный. Наблюдается на данной поверхности впервые.
  2. Вторичный. Повторно поражается ранее пломбированный зуб, чаще всего зона под пломбой или около нее. Появляются новые очаги поражения с гистологическими характеристиками кариеса. Причиной появления считается нарушенное краевое прилегание пломбы с коронкой зуба, что способствует проникновению патогенных микробов в полость коронки.
  3. Рецидивный. Возникает как результат некачественного или незаконченного лечения. Патологические процессы прогрессируют или возобновляются, если полость плохо очищена. Обнаруживается при рентгеновском исследовании.

По развитию процесса

Заболевание по обширности зоны поражения подразделяется на:

  1. Простой кариес. Не осложнен другими патологиями.
  2. Осложненный. Параллельно наблюдается воспаление тканей с возникновением пульпита и периодонтита.

Классификация кариеса у детей по Т. Ф. Виноградовой

Для определения индекса интенсивности кариеса зубов принята классификация Виноградовой Т. Ф., согласно которой выделяются:

  • компенсированный;
  • субкомпенсированный;
  • декомпенсированный разновидности.

Для установления индекса активности складываются кариозные (К), пломбированные (П), удаленные из-за осложнения зубы (У) одного пациента. На стадии замены молочных зубов на постоянные в детском возрасте применяется показатель КПУ + кп, где к – кариозные молочные зубы, п – пломбированные.

Принята следующая классификация индекса активности кариеса:

Показатель индекса У ребенка У взрослого
Крайне низкий 0-1,1 0,2-1,5
Низкий 1,2-2,6 1,6-6,2
Средний 2,7-4,4 6,3-12,7
Высокий 4,5-6,5 12,8-16,2
Очень высокий 6,6 и выше 16,3 и выше

Профилактика

Для профилактики кариеса необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта. Зубы чистят дважды в день пастой, которая подбирается по совету врача. Необходимо использовать зубную нить, после каждого приема пищи полоскать рот теплой водой, желательно с добавлением соды.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Соблюдать сбалансированную диету с содержанием всех микроэлементов и витаминов. Фрукты, овощи, молочные продукты, рыба, орехи являются основными поставщиками веществ, укрепляющих ткани зуба. Оберегать зубы от температурных контрастов и травм.

Источники


  1. Периодонтит. Этиология, патогенез, клиника, лечение. Методические рекомендации / Коллектив авторов. — М.: СпецЛит, 2018. — 494 c.

  2. Терапевтическая стоматология. В 3 частях. Часть 2. Болезни пародонта. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 224 c.

  3. Лангле, Р.П. Атлас заболеваний полости рта / Р.П. Лангле. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 831 c.
  4. Нанда, Р. Биомеханика и эстетика в клинической ортодонтии / Р. Нанда. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — 405 c.
  5. Справочник по анестезиологии и реаниматологии. — М.: Медицина, 2015. — 400 c.
Классификация кариеса у детей
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here