Классификация кариеса

Самое важное на тему: "Классификация кариеса" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Кариес зубов: причины, стадии, симптомы

Кариес — это поражение твердых тканей зуба, при котором происходит деминерализация с последующим образованием полости. По данным ВОЗ более чем 98% взрослых людей имеют или имели кариозные зубы. Примечательно, что распространенность этого поражения зубов прямо пропорциональна степени развития страны. Например, в Европе и Америке она достигает 95-100%, а в странах третьего мира.

Этиология (причины образования) кариеса зубов

Несмотря на то, что на сегодняшний день кариес зубов является самым распространенным стоматологическим заболеванием, причины его образования в точности не установлены.

По современным взглядам, есть ряд местных и общих факторов, способствующих образованию кариеса. Из местных факторов большое значение имеют микроорганизмы, а также количество и качество слюны.

Согласно этой теории при ферментативном брожении микроорганизмами углеводов образуется ряд кислот, в частности молочная, которые приводят к деминерализации зубной эмали и последующему вторжению в ткани зуба микроорганизмов.

С другой стороны, было замечено, что при пониженном слюноотделении нарушаются белковый и минеральный обмен в зубах, что также способствует возникновению кариеса.

Кроме того, в образовании кариеса большую роль играют наследственный фактор, гигиена полости рта и чрезмерное употребление сладкого. Что касается последнего, то стоит отметить, что значение имеет не количество сладкого, а длительность его соприкосновения с поверхностью зубов. Также немаловажно количество употребляемого кальция, фосфора и фтора в рационе.

Стадии развития кариеса зубов

Есть 4 стадии образования кариеса:

  1. Кариес в стадии пятна;
  2. Поверхностный кариес;
  3. Средний кариес;
  4. Глубокий кариес;

Кариес в стадии пятна

Это начальная стадия кариеса, которая характеризуется образованием пятна — участка деминерализации. Появление данной зоны является следствием потери тканями зуба минеральных веществ, в особенности солей кальция, что приводит к нарушению структуры эмали.

Следует отметить, что данные изменения полностью обратимы и при своевременном проведении реминерализирующей терапии структуру эмали можно восстановить.

Больной не предъявляет никаких жалоб и зачастую пятно невозможно увидеть невооруженным глазом. Однако кариозное пятно хорошо окрашивается метиленовым синим. По этой причине именно это вещество используется в целях диагностики.

Поверхностный и средний кариес

Эти стадии характеризуются образованием кариозной полости вследствие необратимых изменений в строении эмалевых призм. Причем, кариозная полость поверхностного кариеса располагается в пределах эмали, а полость среднего кариеса распространяется на дентин.

Появляются жалобы на болевые ощущения от термических и химических раздражителей (в частности холодного, горячего, сладкого и кислого).

Глубокий кариес

В этой стадии полость углубляется в толщу дентина и до пульпы («нерва зуба») остается тонкий слой. Больные жалуются на кратковременные боли как от термических, так и от химических и механических раздражителей. Характерно то, что боли сразу проходят после устранения раздражителя. При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость, наполненная большим количеством размягченного дентина.

Исследования показывают, что во всех стадиях кариеса, параллельно с деминерализацией зубных тканей, происходит обратный процесс – минерализация, который осуществляется за счет поступления минеральных веществ из слюны.

Что происходит с зубами при разной степени активности кариеса? Классификация по Виноградовой

Профессор кафедры стоматологии детского возраста Тамара Фёдоровна Виноградова взглянула на кариес и его течение по-новому.

Она разработала уникальную модель оценки тяжести процесса и подхода к лечению и профилактике.

Классификация кариеса по Виноградовой

Согласно теории стоматолога, кариес — последовательный процесс разрушения эмали, приводящий к потере жевательных элементов.

У детей течение кариеса происходит намного быстрее, чем у взрослых.

После проведения оценки степени активности предлагается индивидуальный подход к проведению лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, который позволит контролировать развитие патологии.

Систематика по степени активности кариеса

Виноградова выделила три степени активности кариеса, опираясь на многолетний опыт клинического анализа развития заболевания у детей. Классификация учитывает число поражённых зубов и кариозных полостей, их расположение и динамику.

Компенсированный

Такая форма патологии выявлена у половины детей. Эмаль белого цвета, плотная со здоровым блеском. Характерно поражение жевательной поверхности моляров. Начиная с 14-летнего возраста в патологический процесс вовлекаются премоляры. Кариес протекает медленно, а само поражение носит единичный характер. Детям, относящимся к группе, достаточно проходить осмотр ротовой полости 1 раз в 12 месяцев.

Важно! Такой тип не доставляет неприятных ощущений, например, боль, повышенная чувствительность к холодным и горячим раздражителям, и легко поддаётся лечению, если обратиться к стоматологу на начальных этапах.

Субкомпенсированный

Частота второй степени активности колеблется в пределах 25%. Эмаль по-прежнему устойчива к кариозному процессу, сохраняет блеск и имеет сероватый цвет. Типична локализация на жевательных поверхностях первых и вторых моляров, резцов.

Первыми признаками поражения являются единичные очаги тусклой эмали. Борозды шероховатые, поверхности покрыты налётом. Рост кариозного процесса осуществляется в ширину, наличие глубокого кариеса не наблюдается.

[2]

Субъективно патология не доставляет детям никаких ощущений. Субкоменсированная форма требует проведения профилактического осмотра и санации ротовой полости каждые полгода.

Читайте так же:  Преимущества и цена лазерного отбеливания зубов

Декомпенсированный

Такая разновидность поражает зубы у 11% детей. Эмаль имеет следующие особенности:

  1. Отсутствие блеска.
  2. Меловидный или матовый оттенок эмали.
  3. Шероховатость в физиологических бороздах.

Скорость развития высокая. Уже через 3—4 месяца наблюдаются осложнения: пульпит, периодонтит. Фиссуры пигментированы, в них после раскрытия в 100% случаев обнаруживается кариозная полость. Для профилактики дальнейшего прогрессирования заболевания показано прохождение осмотров и санация каждые 4 месяца.

Важно! Главная особенность декомпенсированного типа — интенсивное развитие и острое течение. Патология быстро приводит к потере трудоспособности.

Классификация по степени кариозного поражения

Локализация может быть различной. Расположение кариозных очагов определяет дальнейшую тактику ведения пациентов.

Выделяют следующие виды кариозного поражения:

В зависимости от места патологического процесса

  • Фиссурный. Поражение затрагивает углубления жевательной поверхности.
  • Межзубный. Развитие заболевания касается контактирующих между собой поверхностей единиц. Форма длительное время протекает скрытно.
  • Цервикальный. Локализация — область между коронкой и десной. Внешне патология визуализируется, как жёлто-коричневый поясок у основания зуба.
  • Циркулярный — самая тяжёлая форма течения. Зуб повреждается равномерно, полностью. Единственным методом лечения, как правило, является хирургический.
  • Скрытый. Расположен на участках, которые недоступны при стоматологическом осмотре.

Фото 1. Цервикальный кариес. Процесс затрагивает пришеечную зону зуба: шейку и область, граничащую с десной.

Исходя из глубины

  • Начальный: серовато-меловое пятно на поверхности эмали.
  • Поверхностный: эмаль размягчена, зуб чувствителен к холодным и горячим раздражителям.
  • Средний: вовлекается дентин.
  • Глубокий: кроме дентина поражается пульпа, затем развивается периодонтит.

В связи с последовательностью

  • Первичный — поражение в первый раз.
  • Вторичный — патология возникает после лечения вокруг пломбированных участков.
  • Рецидивирующий — под пломбой.

С точки зрения патологической анатомии

  • Белого пятна.
  • Пигментированного пятна.

Фото 2. Кариес в стадии белого пятна развивается вследствие размягчения твёрдых зубных тканей, зуб начинает терять свой природный блеск, что говорит о деминерализации эмали.

Определение индекса активности кариеса по Виноградовой

Индекс активности рассчитывается по таким показателям, как:

  1. Кп.
  2. Кп+КПУ.
  3. КПУ.

КПУ — это сумма поражённых кариесом (К), запломбированных (П) и удалённых зубов (У). Индекс Кп показывает сумму кариозных (К) и пломбированных (П) зубов.

Использование индексов реализуется на практике в разные периоды формирования прикуса:

  1. Временный — Кп.
  2. Сменный — КПУ+Кп.
  3. Постоянный — КПУ.

Показатель индекса различается в зависимости от степени активности:

Первая до 4
Вторая От 4 до 6
Третья свыше 6

Полезное видео

Посмотрите видео о видах кариеса, степени кариозного поражения и способах диагностики этой болезни.

Виноградова Тамара Фёдоровна — важное звено в развитии мировой стоматологии!

Врач разработала уникальную модель оценки состояния зубной эмали в детском возрасте. Схема способна не только выделить лиц, имеющих высокий риск развития глубоких кариозных процессов, но и разделить детей на группы риска, которые определяют частоту профилактических осмотров и проведения санации ротовой полости.

Как классифицируется кариес?

Кариес считается самым частым заболеванием зубов, от него страдают почти 95% людей. При этом существует множество его разновидностей. Классификация кариеса важна по той причине, что грамотное и эффективное лечение подбирается исходя из того, каким именно видом кариеса болеет пациент.

[3]

Что такое кариес?

Кариес – заболевание твердых тканей зуба, проявляется его разрушением, деминерализацией отдельных участков эмали с постепенным образованием полостей на этих местах в результате размножения патогенных бактерий. Со временем болезнь распространяется на ткани дентина, приводит к гнойным воспалениям, повреждаются пульпа, костная ткань, надкостница. Во многих случаях кариес заканчивается потерей зубов.

Заболевание начинает сразу после рождения, в начале прорезывания зубов при наличии соответствующих факторов риска. Главным фактором становится мягкий налет, скапливающийся во рту, который служит благоприятной средой для размножения микробов. Причинами появления заболевания считаются образование бляшек зубов, склонность к избыточному количеству углеводистой пищи. Кариесу способствуют:

  • кислая реакция слюны;
  • дефицит фтора;
  • ношение брекетов, протезов;
  • гипосаливация;
  • скученные зубы.

Внимание! Большое значение имеет плохой уход за зубами. При отсутствии должного ухода на эмали, в межзубном пространстве скапливается налет, образуется зубной камень.

Классификация кариеса

Заболевание отличается сложным и многообразным характером, разнообразием проявлений, поэтому выбрать одну систему классификации затруднительно, даже невозможно. На сегодняшний день отсутствует единая и полная классификация, которая охватывала бы все виды кариеса и удовлетворяла всем требованиям врачей-клиницистов. Известно множество классификаций, каждая из них охватывает разные характеристики и показатели.

По интенсивности поражения

Известны следующие типы:

  1. Одиночный. Заболевание охватывает один зуб. Локализация варьируется.
  2. Множественный. Распространяется сразу на 3-4 зуба, а новые области поражения возникают одновременно в нескольких зонах. Причина данного вида патологии – ослабленный иммунитет и системные болезни организма с хроническим течением.

Клиническая классификация кариеса

Кариозный дефект (дезинтеграция), охватывает:

  • эмаль (поверхностный);
  • дентин (средний или глубокий);
  • цемент.

Началом заболевания становится возникновение пятна (деминерализация). Чем больше зона поражения, тем интенсивнее идет разрушение. На стадии пятна выделяют 5 форм (по Пахомову Г. М), исходя из цвета очага заболевания. пятна бывают:

  • белыми (протекает без симптомов, выявляется при внимательном осмотре);
  • серыми;
  • светло-коричневыми;
  • коричневыми;
  • черными.
Читайте так же:  Лечение каналов зуба

Стадия пятна, при которой происходит деминерализация без разрушения твердых тканей. Имеет следующие разновидности:

  • прогрессирующая (пятна желтоватого или белого цвета);
  • интермитирующая (коричневого цвета пятна);
  • приостановившаяся (темно-коричневый цвет).

Виды кариеса исходя из степени проникновения вглубь ткани:

  • поверхностный, охватывает эмаль;
  • средний, поражаются также слои дентина;
  • глубокий, с охватом области около нерва.

Глубокая форма характерна только для взрослых пациентов, а детские молочные зубы отличаются особой структурой, величиной, поверхностным расположением корней.

Важно! Если разрушенная полость достаточно глубоко проникает в ткани пульпы, кариес называется средне-углубленным, методика его лечения соответствует терапии при хроническом пульпите.

Классификация по течению

По характеру течения заболевание бывает:

  1. Острым, с быстрым появлением зон поражения одновременно на 3-6 зубах.
  2. Хроническим, с замедленным и длительным процессом разрушения, с последовательным потемнением тканей.
  3. Цветущим или острейшим. Множественные очаги поражения на различных поверхностях нескольких зубов, с нетипичной локализацией.
  4. Рецидивирующим, со вторичным поражением области вокруг пломбы и под ней.

Заболевание может отличаться

  • быстрым течением;
  • медленным развитием;
  • стабилизированным характером.

По локализации

  1. Кариес коронки зуба (фиссурный).
  2. Кариес пришеечной зоны, когда заболевание охватывает область шейки по краю десны, на щечной и губной стороне.
  3. Кариес корней (цемента). Болезнь уходит в поддесневую зону, поражает корень, но при визуальном осмотре это незаметно.
  4. Прикорневой зоны (циркулярный). Заболеванием охвачены области вокруг оголенных корней на язычной, щечной, иногда передней поверхности.
  5. Апроксимальный.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Важно! Имеются также межзубный и скрытый разновидности, которые прогрессируют обычно незаметно. И выявляются только тогда, когда разрушение заходит далеко.

Классификация по ВОЗ

Этой организацией в 1995 году принята классификация кариеса (МКБ-10) исходя из области возникновения пораженных зон.

Возможно выделить следующие разновидности:

  • кариес эмали;
  • кариозное поражение дентина;
  • кариес цемента;
  • одонтоклазия (рассасываются корни молочных зубов);
  • другой вид;
  • неуточненный.

Классы кариозных полостей по Блэку

Разработана в 1896 году для установления единых стандартов терапии отдельных пациентов. Состоит из 5 классов, для них были предложены отдельные способы пломбирования и препарирования.

Целью автора стало приведение различных методик и способов терапии к единому стандарту, основываясь на локализации патологического процесса. Сохранилась в неизменном виде до настоящего времени, если не считать того, что был внесен еще один, 6 класс:

Класс Свойства
1 Фиссурный, охватывает ямки, фиссуры, углубления тканей моляров, премоляров и передних зубов.
2 Заболевание контактной области моляра или премоляра. Возможно заболевание несколько мест одного зуба на различных плоскостях.
3 Болезнь охватывает контактную (переднюю) поверхность резца или клыка без распространения на режущий край.
4 Заболевание контактной области и режущих краев резцов или клыков. Нарушается угол коронки или режущих краев.
5 Заболевание вестибулярных зон, пришеечный кариес.
6 Поражены бугры жевательных поверхностей, режущие края резцов и клыков.

Данный классификатор считается незавершенным, так как за многие десятки лет после ее создания в стоматологии произошли изменения и открытия. В частности, Блэк не включает заболевание прикорневой области и заболевание вторичного характера.

Важно! Несмотря на это классификация Блэка является наиболее востребованной среди стоматологов ввиду того, что она способствует облегчению постановки диагноза и подбора способов пломбирования.

По последовательности возникновения

Данная классификация включает виды кариеса зубов в зависимости от того, когда и по какой причине они появились.

  1. Первичный. Наблюдается на данной поверхности впервые.
  2. Вторичный. Повторно поражается ранее пломбированный зуб, чаще всего зона под пломбой или около нее. Появляются новые очаги поражения с гистологическими характеристиками кариеса. Причиной появления считается нарушенное краевое прилегание пломбы с коронкой зуба, что способствует проникновению патогенных микробов в полость коронки.
  3. Рецидивный. Возникает как результат некачественного или незаконченного лечения. Патологические процессы прогрессируют или возобновляются, если полость плохо очищена. Обнаруживается при рентгеновском исследовании.

По развитию процесса

Заболевание по обширности зоны поражения подразделяется на:

  1. Простой кариес. Не осложнен другими патологиями.
  2. Осложненный. Параллельно наблюдается воспаление тканей с возникновением пульпита и периодонтита.

Классификация кариеса у детей по Т. Ф. Виноградовой

Для определения индекса интенсивности кариеса зубов принята классификация Виноградовой Т. Ф., согласно которой выделяются:

  • компенсированный;
  • субкомпенсированный;
  • декомпенсированный разновидности.

Для установления индекса активности складываются кариозные (К), пломбированные (П), удаленные из-за осложнения зубы (У) одного пациента. На стадии замены молочных зубов на постоянные в детском возрасте применяется показатель КПУ + кп, где к – кариозные молочные зубы, п – пломбированные.

Принята следующая классификация индекса активности кариеса:

Показатель индекса У ребенка У взрослого
Крайне низкий 0-1,1 0,2-1,5
Низкий 1,2-2,6 1,6-6,2
Средний 2,7-4,4 6,3-12,7
Высокий 4,5-6,5 12,8-16,2
Очень высокий 6,6 и выше 16,3 и выше

Профилактика

Для профилактики кариеса необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта. Зубы чистят дважды в день пастой, которая подбирается по совету врача. Необходимо использовать зубную нить, после каждого приема пищи полоскать рот теплой водой, желательно с добавлением соды.

Читайте так же:  Съёмные зубные протезы — виды конструкций, установка, цена

Соблюдать сбалансированную диету с содержанием всех микроэлементов и витаминов. Фрукты, овощи, молочные продукты, рыба, орехи являются основными поставщиками веществ, укрепляющих ткани зуба. Оберегать зубы от температурных контрастов и травм.

Классификация кариеса зубов

Кариес – одно из самых известных во всех странах заболевание, поражающее твердые ткани зуба с образованием очагов истончения эмали, размягчения глубже лежащего дентина и формированием кариозной полости. Степень активности процесса и его длительность зависят от разных факторов, во многом определяются теми условиями, в которых формировался зуб или что воздействовали на него уже после прорезывания. У детей течение кариеса намного быстрее, чем у взрослых. Это связано с особенностями строения тканей временных зубов, их прочностью и плотностью. Среди основных причин развития кариеса выделяют наследственность, действие на организм плода неблагоприятных факторов во время внутриутробного развития, качество и регулярность гигиены полости рта, наличие хронических заболеваний органов и систем, вредные привычки, особенности обмена веществ и питания.

Классификации кариеса

По интенсивности поражения:

  • Кариес отдельного зуба (одиночные очаги разной локализации).
  • Кариес множественный (или кариозная болезнь, при которой дефекты появляются сразу на нескольких зубах). Большую роль при такой форме кариеса играет общее состояние иммунитета и наличие хронических заболеваний.

Клиническая классификация кариеса

  • Кариес начальный (кариес в стадии пятна).

Г. М. Пахомов выделил 5 форм начального кариеса (стадии пятна): белое, серое, светло-коричневое, коричневое, черное.

  • Поверхностный кариес (очаги повреждения эмали).
  • Средний кариес (формирование полости в пределах не только эмали, но и дентина).
  • Глубокий кариес (глубокая полость, дно которой близко прилежит к нерву).

У детей по данной классификации (для молочных зубов) нет диагноза «глубокий кариес». Это связано с анатомией временных зубов, их размерами и близким расположением нерва. При очень глубокой полости считается кариес средне-углубленным или рассматривается и лечится уже как хронический пульпит.

Классификация кариеса по течению:

  1. Острый (очень быстрое появление дефектов сразу на нескольких зубах).
  2. Хронический (длительное разрушение, полость и ткани зуба успевают потемнеть).
  3. Острейший или цветущий кариес (появление множественных очагов на большинстве зубов и в разных местах, не типичных для кариеса).
  4. Рецидивирующий (вторичный кариес вокруг пломб или под ними).

Международная классификация болезни по ВОЗ:

  • Кариес эмали.
  • Кариес дентина.
  • Кариес цемента.
  • Приостановившийся.
  • Одонтоклазия (состояние рассасывания корней молочных зубов).
  • Другой.
  • Не уточненный.

Классы кариозных полостей по Блэку:

1 класс. Кариес в естественных углублениях, ямках, фиссурах на жевательной, щечной или небной поверхностях моляров и премоляров.

2 класс. Кариес контактных поверхностей моляров и премоляров .

3 класс. Кариес контактных поверхностей резцов и клыков без нарушения режущего края зубов.

4 класс. Кариозные полости на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением целостности режущего края.

5 класс. Пришеечные кариозные полости.

По последовательности возникновения:

  1. Первичный кариес (развивается на зубе впервые).
  2. Вторичный кариес (возникает новый кариес на уже леченых ранее зубах, рядом или вокруг пломб).
  3. Рецидив (кариес под пломбой).

По развитию процесса различают формы

Отдельно выделенный «бутылочный» кариес развивается у детей, которые приучены к ночным кормлениям, питью сладких напитков, соков из бутылочки. При этом поражаются сначала передние резцы изнутри, дефекты долгое время не видны. Затем процесс распространяется дальше. Перед сном или ночью углеводы сладостей оседают на поверхностях зубов, соприкасающихся с соской или рожком, вязкость слюны заметно увеличивается во время сна, что способствует быстрому развитию кариеса на зубах.

Классификация кариеса у детей по Т. Ф. Виноградовой

  1. Компенсированный кариес (у ребенка обнаруживают пигментированные кариозные полости, чаще единичные, ткани стенок и дна полости плотные);
  2. субкомпенсированный кариес;
  3. декомпенсированный кариес (кариозные полости в большом количестве; разрушаются ткани зуба быстро, поэтому не успевают сильно окрашиваться пигментами – светлые, стенки полостей мягкие, податливые).

Данная классификация основана на подсчете индекса интенсивности кариеса, который определяется как сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов (КПУ) у одного ребенка. Если в полости рта есть и молочные зубы и постоянные, то сумма рассчитывается для них по-отдельности (КПУ + КП). Удаленные молочные зубы не учитываются.

Классификация ММСИ

Клинические формы:

  • Стадия пятна
  1. прогрессирующая (белые, желтые пятна);
  2. интермитирующая (коричневые пятна);
  3. приостановившаяся (темные коричневые пятна).
  • Кариозный дефект
  1. поверхностный кариес (эмали);
  2. кариес дентина: средней глубины и глубокий;
  3. кариес цемента (поражение тканей, покрывающих корень зуба. Например, при оголении шеек зубов и корней).

По локализации:

  • фиссурный (кариес жевательной поверхности, на которой расположены естественные углубления – фиссуры);
  • кариес контактных поверхностей (между зубами);
  • пришеечный кариес (область между коронкой и корнем ближе к десневому краю).

По течению процесса:

  • быстротекущий
  • медленнотекущий
  • стабилизированный

По интенсивности поражений:

  • Единичные.
  • Множественные.
  • Системное.

Классификаций кариеса довольно много и все они во многом повторяются. Для доктора важно правильно определить основные параметры: глубину поражения, характер течения процесса, и выявить основную причину появления дефектов. В одних случаях это будет неудовлетворительная гигиена полости рта, в других – вредные привычки, в третьих – скученность зубов или врожденные нарушения в структуре эмали и дентина. Правильно поставленный диагноз во многом определяет успех дальнейшего лечения.

Читайте так же:  Свищ после имплантации зуба

Классификация кариеса

У стоматологов нет одной, единой классификации кариеса, существуют разные классификационные методики, определяющих локализацию, степень развития и остроту протекания заболевания. При постановке окончательного диагноза стоматолог обычно использует определения из нескольких различных классификаций, чтобы выдать наиболее точную и достоверную характеристику болезни и метод лечения.

В своей работе стоматологи используют следующие классификации кариеса:

[1]

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

  • Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
  • Бесплатная консультация
  • Средний стаж работы врачей – 12 лет
  • Удобство расположения клиник

Стоматолог после осмотра и диагностики использует термины сразу нескольких классификационных систем: окончательный диагноз будет звучать, например, как «первичный субкомпенсированный средний пришеечный кариес».

Симптомы кариеса зубов: виды и классификация

Распространенность кариеса


На сегодняшний день кариес зубов одно из самых распространенных заболеваний, как среди детского, так и среди взрослого населения. Процесс развития патологического процесса начинается сразу после прорезывания первых зубов. У 90% детей с молочными зубами, и почти у 80% выпускников школ имеется начальная стадия кариеса. Количество взрослых людей, страдающих этим заболеванием, и имеющих уже залеченные кариозные полости, достигает 98%. Однако, жители экваториальных регионов подвержены болезни меньше, чем жители приполярных областей и развитых стран. Примечательно то, что следы кариозного поражения зубов найдены у наших предков, живших 5 тысяч лет назад. Таким образом, чаще или реже, независимо от места проживания, даже пройдя через толщи веков, эта болезнь дошла до наших дней.

Этиология и патогенез

Кариес — это патологический процесс твердых тканей зуба, характеризующийся деминерализацией и протеолизом, сопровождающийся повреждением их структуры и образованием полости.

Причины появления кариеса достаточно разнообразны:

  • Отягощенная наследственность, то есть передача восприимчивости к кариозным бактериям от кого — то из близких родственников
  • Количество и качественный состав слюны, отсутствие ее буферных свойств, а именно способности нейтрализовать кислоты, недостаточное число иммуноглобулинов и др.
  • Степень насыщенности эмали фтором, хорошо фторированная эмаль менее восприимчива к воздействию кислот
  • Анатомическое строение зубов, в фиссурах и межзубных промежутках лучше всего фиксируется зубной налет
  • Богатая углеводами и мягкая пища повышает количество зубного налета.
  • Несвоевременная гигиена полости рта и удаления зубного налета способствуют развитию кариеса

И то, что у сладкоежек чаще болят зубы, заявление не безосновательное, поскольку именно сахар является одной из основных причины появления кариеса.

Эмаль зуба на 96% состоит из минералов, взаимодействие с кислотами отрицательно сказывается на ее состоянии. При снижении кислотно щелочного баланса в полости рта до 4,5 pH, эмаль начинает разрушаться. После употребления в пищу углеводов, сахарозы, уже через несколько минут pH снижается до 4. Так как в полости рта обитает множество бактерий, которые «доедая» ваш, к примеру, завтрак, образуют органические кислоты, которые, как известно, пагубно действуют на зубную эмаль.

Развитие кариеса начинается незаметно, и при локализации на коронке зуба, формирование полости может длиться до 4-х лет, но проникая в корень, скорость процесса увеличивается в 2,5 раза, так как цемент корня гораздо мягче эмали и лечить кариес корня зуба значительно труднее.

Клиническая картина


Клиника – объективные данные: осмотр врачом;
субъективные данные: жалобы пациента

Как выглядит кариес, при осмотре специалистом, зависит от стадии патологического процесса.

Лечение такое же, как и в третьей стадии. Игнорирование глубокого кариеса, не проведенная своевременно санация кариозного очага, приводит сначала к пульпиту, и как следствие к периодонтиту.

Начальная стадия болезни, при своевременной диагностике и лечении, то самое время, когда необратимые процессы можно приостановить, избежав при этом массу неприятных осложнений.

Классификации кариеса

Классификаций кариеса огромное множество, одни из них подразделяют патологический процесс по месту расположения на коронке зуба, другие по наличию рецидивов. Но не все они активно используются в ежедневной деятельности стоматолога. Процесс развития кариеса по стадиям это тоже не что иное, как классификация кариеса, по глубине поражения, она является одной из основных «рабочих» классификаций. И на одном уровне с ней, не менее важным является различие кариозных процессов по месту их локализации. Наиболее распространенными видами кариеса из классификации, по месту возникновения первичного поражения, являются кариес пришеечный и кариес цемента.

Пришеечный кариес, он же кариес шейки зуба, проходит все те же стадии развития, что и все остальные разновидности кариеса. Основное отличие — появление белого или темного пятна в районе шейки зуба. В самой начальной стадии, на температурные перепады не реагирует. Далее стадия поверхностного кариеса, сопровождающаяся болевым синдромом, а средний и глубокий кариес являются уже крайне опасными, так как степень поражения тканей зуба вскоре доходит до критических показателей. Если необходимое лечение, по типу обычного кариеса не было, произведено своевременно, или не дало положительного эффекта, больной зуб депульпируется (удаляется пульпа), а каналы пломбируются.

Читайте так же:  Первая женщина-стоматолог

Кариес цемента, то же что кариес корня зуба, он же корешковый или старческий. Характеризуется поражением обнажившегося, вследствие рецессии десен, корня зуба. Как правило, сопровождается пародонтитом (воспаление десен), и представляет собой поверхностный кариозный очаг, имеющий нечеткие границы, темны цвет и размягчение близлежащей эмали. При отсутствии лечения, прогрессирующий патологический процесс охватывает корень циркулярно, что может послужить причиной полного отделения коронки зуба от корня. Корешковый кариес наиболее часто дает рецидивы, зачастую по причине недостаточности элементарного ухода, и как следствие сохраняющейся гипосаливации.

Симптомы кариеса

Кариес зубов симптомы которого нужно знать и помнить, к сожалению, работает не избирательно, и надеяться на то, что вас эта проблема не коснется, по крайней мере, легкомысленно. И так основные признаки наличия кариозного процесса:

  • Наличие белых или темных пятен на поверхности зубов
  • Белые или темные пятна с шероховатой поверхностью
  • Наличие небольшого углубления на поверхности зуба
  • Повышенная чувствительность зубов на температурные перепады
  • Боли при употреблении сладкой, соленой, кислой пищи
  • Регулярные интенсивные боли
  • Наличие глубокой полости в пределах зуба

Вся приведенная выше симптоматика расположена сверху вниз в порядке увеличения количества пораженных тканей.

Кариес зубов фото, которого можно в достаточном количестве найти на нашем сайте, зачастую не так безобиден, как может показаться на первый взгляд. Изображения зубов пораженных различными формами болезни, скорее всего, заставят вас, по меньшей мере, ужаснуться и задуматься, как же остановить и предупредить его развитие.

Краткий алгоритм лечения и меры профилактики

Как остановить развитие кариеса, и провести качественное лечение, как бы печально это не было, знает только квалифицированный специалист. Назначить адекватный курс лечения, в соответствии с показаниями, провести все необходимые манипуляции, может только врач стоматолог.

Практически любой вид кариеса, на одном и том же этапе лечения, проводится по схожей схеме.

Основные принципы: препарированная полость зуба санируется, посредством удаления всех пораженных тканей. Специальными средствами стенки полости «протравливаются», с целью улучшить качество сцепления тканей зуба с пломбировочным материалом. При лечении глубокого кариеса, делается прокладка с гидроокисью кальция, цель которой простимулировать образование вторичного дентина, что позволяет сохранить «живыми» корни зуба. Далее непосредственно процесс постановки пломбы, полировка ее поверхности, обогащение фтором уже готового зуба.

Профилактические меры

Профилактика – предупреждение, исключение факторов риска. Кариес зубов очень коварное заболевание, хотя и кажется вполне безобидным. Запущенные формы любого вида заболевания могут привести к ряду непоправимых последствий, пульпит, периодонтит, гранулема, киста, вплоть до тяжелых генерализованных процессов, и потере зубов. Что бы избежать недоразумений такого рода, нужна регулярная и качественная профилактика.

Несколько способов избежать кариеса:

  • Гигиеническая чистка зубов после каждого приема пищи.
  • Сбалансированное питание, с исключением, по мере возможности, мучных изделий, сладкой воды, и др. сладостей
  • Используйте интердентальные гигиенические средства, ершики, зубные нити.
  • Регулярное посещение стоматолога
  • Герметизация фиссур, по рекомендации вашего стоматолога.
  • Местное фторирование эмали
  • Серебрение
  • Чистка зубного камня

Заключение

Информация всех видах стоматологических болезней на сегодняшний день находится в свободном доступе, подробно изучив и запомнив ключевые моменты, вы сможете самостоятельно, и главное вовремя идентифицировать симптоматику различный повреждений зубов. Обратившись к специалисту на ранних стадиях заболевания, вы получаете заведомо положительный результат. Обращаясь халатно к собственному здоровью, не забывайте о здоровье ваших детей, ведь детский кариес это инфекционное заболевание, причиной которого может стать ваш собственный больной зуб. Берегите себя.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Вам понравилась статья? Поделись с друзьями!

Источники


  1. Хирургическая стоматология (+ CD-ROM) / Под общей В.В. Афанасьева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 880 c.

  2. Крихели, Н. И. Отбеливание зубов и микроабразия эмали в эстетической стоматологии. Современные методы / Н.И. Крихели. — М.: Практическая медицина, 2008. — 208 c.

  3. Ахмад, Ирфан Эстетика непрямой реставрации / Ирфан Ахмад. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — 232 c.
  4. Апокин, А.Д. Анатомия зубов и эндодонтический доступ / А.Д. Апокин. — М.: Рутман Александр, 2017. — 569 c.
  5. Терапевтическая стоматология / Под редакцией Е.В. Боровского. — М.: Медицинское информационное агентство, 2013. — 840 c.
Классификация кариеса
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here