Композитные материалы в стоматологии

Самое важное на тему: "Композитные материалы в стоматологии" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Композитные пломбировочные материалы

Современные композиты позволяют восстанавливать форму, изменять размеры и корректировать цвет зубов. Они не только механически заполняют полость, но и соединяются с тканями зуба с помощью адгезивных систем (в основном, микромеханически и наноретенционно). Эти свойства дали основание обозначить их как восстановительные или реставрационные материалы

Композитные пломбировочные материалы – это синтетические материалы цвета естественных зубов, представляющие собой комбинацию химически различных материалов, имеющих четкую границу раздела в виде пространственного трехмерного сочетания. Классификация композитов основывается на различных свойствах этих материалов(способ твердения, размер частиц наполнителя, консистенция, степень наполнения)

Основные признаки композитов:

— наличие полимерной матрицы, как правило, на основе сополимеров акриловых и эпоксидных смол. Новинка: циклические мономеры силораны ( соединения силоксанов и оксиранов).

[3]

— наличие неорганического наполнителя

— обработка частиц наполнителя специальными ПАВ, благодаря которым образуется химическая связь между полимерной матрицей и наполнителем.

Полимерная матрица (органический матрикс):

Линейные мономеры: метакрилаты. (Bis-GMA или смола Бовена – это мономер с высоким молекулярным весом; UDMA — имеет меньшую полимеризационную усадку, большую густоту и прочность; TEGDMA- снижает вязкость и время полимеризации.

Циклические мономеры — силораны. Во время полимеризации происходит раскрытие колец молекул, в результате чего усадка

Различия механизмов действия современных адгезивов

Самокондиционирующие адгезивы. Адгезивы четвертого и пятого поколений и др.

Адгезивные системы в стоматологии

Термин «адгезия». Виды адгезии. Механизмы сцепления композитов с поверхностью эмали. Механизмы сцепления композитов с поверхностью дентина. Классификация адгезивных систем. Адгезивные системы для эмали. Адгезивные системы для дентина (праймеры).

Композитные материалы в стоматологии

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

СПИСОК ПОДРАЗДЕЛОВ

  • СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ
  • Болезни зубов
  • Зубные пломбы
  • Композитные зубные пломбы

Композитные зубные пломбы

Светового отверждения, акриловые и эпоксидные

Традиционные цементные пломбы с каждым днем все больше вытесняются современными композитами химического отверждения. Этот инновационный пломбировочный материал, изготавливающийся на основе полимерной смолы.

Такие пломбы используются не только с целью восстановления зубов после кариеса, но и в косметических целях для изменения цвета зуба или его формы. Врач может покрыть пломбу прозрачной пленкой, чтобы избежать дальнейшего изменения цвета.

В среднем композитная пломба служит 7 лет, что значительно дольше срока службы цементной пломбы, но меньше, чем пломбы из амальгамы.

Общий недостаток для композитных пломб: материал замешивается непосредственно перед пломбированием, так как время отвердевания составляет около 2-3 минут. За этот короткий срок необходимо внести материал в полость зуба и сформировать пломбу.

[2]

В стоматологии композитные пломбы подразделяются на три группы:

  • светоотверждаемые,
  • акрилосодержащие,
  • на основе эпоксидных смол.

Светоотверждаемые (гелиоотверждаемые или фотополимерные) композиты представляют собой смесь наполнителя и полимера, твердеющего под действием света, излучаемого специальной лампой. Такие композитные пломбы на сегодняшний день являются самыми распространенными.

Методика установки такой пломбы заключается в том, что пломба ставится слоями с отсвечиванием каждого слоя. После окончания процесса, композитная пломба формируется в соответствие с формой зуба. Затем пломба полируется с целью продления срока ее службы.

Композитные пломбы с содержанием акрила обладают высокой прочностью и устойчивостью к истиранию. Однако акриловые композиты имеют существенные недостатки: они токсичные и пористые. Множество пор (последствие полимеризации) задерживают микробы, которые способствуют развитию вторичного кариеса и пульпита.

Добавление в композиты эпоксидной смолы придает пломбе свойство значительно медленнее истираться, они менее токсичны по сравнению с акрилсодержащими материалами. Однако такие пломбы более хрупкие и через несколько лет имеют свойство заметно темнеть.

Любопытный факт

Широкое применение имплантатов в современной стоматологии стало возможным благодаря профессору Ингвару Бранемарку из Швеции, который в 1965 году открыл остеоинтеграцию – процесс заживления и сращивания костной ткани с титановым имплантатом. Биоинертность титана практически свела на нет его отторжение организмом.

Первыми «стоматологами» были этруски. Они вырезали искусственные зубы из зубов различных млекопитающих уже в 7 веке до н.э., а также умели изготавливать мостовидные протезы, достаточно прочные для жевания.

Цели и особенности применения компомеров в современной стоматологии

Компомеры (гласиозиты) — это комбинированные стоматологические материалы, состоящие из стронций- и фторалюмоиликатного стекла в качестве наполнителя, а также из диметакрилатной органической матрицы, модифицированной кислотными группами стеклоиономерных цементов, и милана, связывающих частички наполнителя с матрицей.

Величина частиц наполнителя у компомеров составляет 0,8-1 мкм, то есть, данные материалы относятся к макронаполненным.

Эти материалы полимеризуется путем двойного отверждения. Сначала активируется полимеризация метакрилатных смол. Процесс инициирует ультрафиолетовый свет (фотоинициация).

Затем первично-отвержденный материал пропитывается ротовой жидкостью, после чего запускается кислотно-основное взаимодействие стеклоиономерных компонентов. Этот этап приводит к поперечному связыванию метакрилатных цепей внутри пломбы, а также продуцирует обогащение ионами фтора тканей зуба.

На втором этапе полимеризации компомерная пломба увеличивается в объеме до 3%, что частично компенсирует усадку материала, но ухудшает краевое прилегание пломбы.

Изначально компомеры позиционировались, как материалы, сочетающие в себе положительные свойства как композитов, так и СИЦ (стеклоиономерных цементов), однако клиническая практика не оправдала эти ожидания, что охладило интерес к ним со стороны практикующих врачей-стоматологов. Стоит отметить, что гласиозиты всегда применяют совместно с адгезивной системой.

Характеристика материала: преимущества и недостатки

Достоинства компомерных материалов:

  • пролонгированное (не менее 300 дней) выделение ионов фтора;
  • высокая адгезия к тканям зуба;
  • хорошая биосовместимость;
  • эффект «батарейки»: когда запас F—ионов в пломбе заканчивается, компомеры способны адсорбировать их из паст либо эликсиров для зубов, за счет чего ионы фтора будут продолжать поступать в ткани зуба;
  • не требуют тотального травления: достаточно самокондиционирующих адгезивных систем;
  • компенсируют до 3% полимеризационной усадки;
  • проще в эксплуатации, чем композитные материалы;
  • эстетичнее, чем СИЦ;
  • низкий риск повышенного напряжения в пломбе за счет длительного, двухфазного отверждения.
Читайте так же:  Симптоматика и причины пародонтита

  • изменяют цвет из-за адсорбции ротовой жидкости;
  • не обеспечивают достаточного краевого прилегания пломбы;
  • менее эстетичны, чем композиты;
  • выделение фтора хуже, чем у СИЦ;
  • обладают более высокой стираемостью, в сравнении с гибридными композитами;
  • не образуют хелатных связей с дентином зуба, в отличие от СИЦ (нет химической ретенции пломбы);
  • коэффициент эластичности, твердость, компрессионная сила и прочность на изгиб меньше, чем у гибридных композиционных материалов.

Преимущества компомеров над их составляющими

  • удобство в работе;
  • выделение фтора;
  • эффект «батарейки»;
  • высокая биосовместимость — не требуют изолирующих прокладок;
  • компенсация усадки за счет второй фазы отверждения.
  • более эстетичны;
  • обладают большей прочностью и эластичностью.

Сфера применения и показания к использованию

Компомеры широко применяются в стоматологии в следующих целях:

  • пломбированиекариозных полостей во временных зубах (l-V класс по Блэку), если возможна изоляция полости зуба от ротовой жидкости;
  • используются после обязательного препарирования — пломбирование дефектов, находящихся в области шейки зуба;
  • при эрозии эмали либо клиновидных дефектах в постоянных зубах;
  • при травматических повреждениях зубов (используются в качестве временной пломбы);
  • восполнение дефекта, если он находится на аппроксимальной поверхности резцов, не затрагивая при этом режущий край;
  • в качестве изолирующей прокладки;
  • в качестве герметика.
  1. Пакуемые. Универсальные материалы для пломб и реставрации, применяют вместо композитов в случаях, когда не предъявляются высокие требования к эстетическому виду пломбы и она не будет находиться в той части зуба, которая наиболее подвержена жевательному давлению.
  2. Жидкотекучие (flow-) используются для пломбирования узких, трудных для доступа обычными, конденсируемыми материалами, дефектов, в качестве герметика для фиссур, или для фиксации ортопедических несъемных конструкций.

Техника применения и правила работы

Работа с компомерами производится приблизительно так же, как и с универсальными композиционными материалами:

  1. Проведение профессиональной гигиены сектора (секстанта), в котором находится зуб с дефектом (кариозной полностью, клиновидным дефектом, эрозией эмали).
  2. Обработка полости в зубе по принципу «профилактического препарирования» для профилактики рецидива кариозного процесса. При формировании полости не нужно создавать ящикообразную форму или дополнительные площадки — все это увеличит объем пломбы, из-за чего прочность ее понизится.
  3. Если поражение тканей зуба достигло зоны околопульпарного дентина, то необходимо точечное покрытие этого участка кальций-содержащей лечебной прокладкой, которую нужно изолировать локальным нанесением гибридного СИЦ. При изоляции прокладки необходимо стараться оставить как можно большую площадь непокрытого ею дентина.
  4. Нанесение адгезивной системы в соответствии с инструкцией производителя.
  5. Внесение компомера в полость зуба. Оно осуществляется послойно, как и для композитных материалов.
  6. Шлифовка и полировка пломбы (сразу по окончанию процесса пломбировки дефекта).

Правила работы с компомерами:

  • пломбирование клиновидных дефектов и эрозии эмали гласиозитами всегда требует предварительного препарирования тканей;
  • толщина одного слоя при послойном внесении материала не должна превышать 2,5 мм;
  • экспозиция для отверждения одного слоя — не менее 40 секунд;
  • во время светового отверждения следует соблюдать принцип «направленной полимеризации».

ТОП-10 лучших материалов

Самые популярные представители компомеров, которые пользуются наибольшей популярностью у современных стоматологов:

Средняя стоимость

Стоимость компомерных цементов варьирует в зависимости от их формы выпуска, а также фирмы-производителя. Так, стоимость подкладочного Ionosit-Baseliner (DMG) колеблется в пределах 10-12 $ (600-800 руб.), а цена набора Twinky Star (VOCO) приблизительно 110-120 $ (5500-7000 руб.).

В среднем, стоимость большинства наборов компомеров составляет около 110-120 $, что является средней ценой для большинства композиционных реставрационных стоматологических материалов.

Композитные материалы в стоматологии

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

СПИСОК ПОДРАЗДЕЛОВ

  • Пластмассовые коронки
  • Твердосплавные коронки
  • Металлические коронки
  • Металлокерамические коронки
  • Керамические коронки
  • Бюгельные протезы
  • Нейлоновые зубные протезы
  • Композитные материалы
  • СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ
  • Зуботехническая лаборатория
  • Композитные материалы

Композитные материалы

Композиционные или композитные материалы, которые также иногда называют одним словом композиты, относятся к наиболее популярным и современным стоматологическим материалам.

Что же они собой представляют? Композиты – это сложные материалы на основе полимеров с наполнителями из других веществ (фарфоровая мука, особое стекло, оксид кремния, металлы и т.д.) для придания им заданных свойств и характеристик. Тенденции последних лет показывают, что многие стоматологические материалы используются одинаково хорошо и в терапии, и в ортопедии, и в эстетической стоматологии. Не являются исключением и композитные материалы. Причина популярности этих материалов не может быть объяснена одной фразой, так же, как и их структура. Поэтому попытаемся разобраться в этой популярности по шагам.

Какой вид композитов или технологии на их основе предпочесть? Выбор определяется не столько новизной технологии, сколько необходимостью и возможностью ее использования. Это вопрос требует предварительного обследования пациента и совместного обсуждения с ним возможных вариантов лечения. Ведь для каждого метода лечения существуют свои показания и противопоказания, цены и степень эстетичности конечного результата. Если в беседе с врачом выяснится, что использование композитных материалов даст максимальный эстетический эффект при прочих равных условиях, то выбор становится очевидным: композиты предпочтительнее.

Любопытный факт

Широкое применение имплантатов в современной стоматологии стало возможным благодаря профессору Ингвару Бранемарку из Швеции, который в 1965 году открыл остеоинтеграцию – процесс заживления и сращивания костной ткани с титановым имплантатом. Биоинертность титана практически свела на нет его отторжение организмом.

Читайте так же:  Zimmer имплантаты

Первыми «стоматологами» были этруски. Они вырезали искусственные зубы из зубов различных млекопитающих уже в 7 веке до н.э., а также умели изготавливать мостовидные протезы, достаточно прочные для жевания.

Критерии выбора композитного материала для восстановления зубов

    4 августа 2009 4676

Все современные композитные материалы в той или иной степени востребованы практикующими врачами, но выделить какой-то один, самый лучший, невозможно. Мы выбираем композит по многим критериям, но в конечном итоге все сводится к мнению «нравится или не нравится». Любой новый материал необходимо оценивать, как минимум, по двум параметрам и тогда этот выбор будет объективным.

3. Светлый материал с малой прозрачностью (InW – Incisal White) – светлая эмаль с выраженным опаловым оттенком. Используется без комбинации с другими редко. Не обладает выраженной прозрачностью.
4. Эмаль для отбеленных зубов (InBl – Incisal Bleach) – Белая эмаль. Используется для восстановления отбеленных зубов или зубов с очень светлой эмалью. При моделировке для лучшего эффекта желательно комбинировать ее с InTr.
5. Эмаль с желтоватым оттенком

(InY – Incisal Yellow) – Хорошо имитирует эмаль немолодых пациентов, не обладает высокой прозрачностью, ее тоже желательно комбинировать с InTr.
6. Эмаль теплого розового цвета (InR – Incisal Red) – Является полупрозрачным материалом, который может применяться при реставрации зубов, имеющих холодные, темные оттенки. Нанесение такой эмали делает зуб более естественным, с более «теплым» цветом.
Высокопрозрачные материалы хорошо имитируют естественную эмаль, но наилучшего результата можно добиться только путем их комбинирования.. Вариантов искусственных эмалей данного композита достаточно для работы самому притязательному стоматологу (рис. 8).
Для облегчения выбора необходимого цвета, компанией SCHUTZ Dental Group предложены специальные расцветки, изготовленная из того же композитного материала NanoPaq. Цветовые шаблоны расцветки имеют форму клина. Это сделано для того, чтобы можно было контролировать прозрачность в зависимости от толщины выбранного слоя (рис. 9).


Помимо знаний об эстетических особенностях материала, необходимо для обоснованного выбора провести его оценку по физико-механическим свойствам. Это второй критерий для выбора пломбировочного материала.
Эти свойства зависят от внутреннего строения и состава материала и характеризуют его твердость, вязкость, гибкость, прочность и т.д. Они заложены производителем при производстве и не могут быть значительно изменены доктором. Преобладание доли полимерной матрицы в композите делает материал высокопластичным при моделировке, но увеличивает общую полимеризаци-онную усадку, негативно влияет на сопротивляемость механическим нагрузкам, а также уменьшает цветос-табильность конечной реставрации. Чем больше материал наполнен неорганическими частицами, тем меньше будет его усадка, а сам материал будет прочнее. Но максимальное заполнение матрицы микрочастицами делает материал «сухим» и мало пластичным. Работать с ним становится труднее (вспомните, все «пакующиеся» композиты). Решение этой проблемы было найдено с внедрением в стоматологию новейших разработок из области Нано-технологий.

NanoPaq – является именно таким композитом. В его полимерную матрицу помимо традиционных микро-частиц, введены неорганические керамические компоненты с диаметром от 5 до 20 миллионных миллиметра (1 нанометр – 1х10-9 м) (рис. 10).

Это повышает плотность заполнения матрицы, без значительного изменения пластичности материала. Доля неорганических частиц в таком композите увеличилась до 83%, одновременно снизилось содержание смолы. Это существенно уменьшило объемную усадку материала и увеличило его прочность. Благодаря нано-структуре, площадь поверхности силанизированных частиц увеличилась в 10 000 раз. Такой материал хорошо держит форму при моделировке и не «обтекает» в полости рта. Кроме того, керамические нано-частици этом материале связаны в агломераты и нагрузка распределяется по большей площади, что увеличивает общий срок службы реставрации. Имея плотную гомогенную структуру – NanoPaq отлично полируется, особенно если использовать систему полировальных паст – NanoPaq Polish. Размер абразива этих паст так подобран, чтобы добиться хорошего сухого блеска за самое короткое время (рис. 11).

Структура нано-материала позволяет сохранять такой блеск длительное время.
Выбрать материал, который подходит именно Вам, дело непростое. Некоторые доктора находятся в непрерывном поиске и меняют композиты каждые полгода. Такая тактика неоправданна, так как к материалу надо привыкнуть, почувствовать его. И только приобретая личный клинический опыт и анализируя отдаленные результаты, можно объективно оценить выбранный композитный материал.
Мы свой выбор сделали! Чего желаем и Вам!

Статья предоставлена компанией «Артис — Трейд»

Композиционные пломбировочные материалы

Композиционные пломбировочные материалы.

Композиты – полимерные пломбировочные материалы, состоящие из трех компонентов: • органической матрицы (акриловые и эпоксидные смолы), • неорганического наполнителя – не менее 50% по массе и • поверхностно активного вещества – силана. Используются с адгезивными системами IV, V,VI,VII поколений.

КЛАССИФИКАЦИЯ КОМПОЗЦИОННЫХ МАТЕРИАЛОВ.

1. По размеру частиц наполнителя композиты делятся на: • макронаполненные (размер частиц – 8-12 мкм и более); • мининаполненные (размер частиц – 1-5 мкм); • микронаполненные (размер частиц – 0,04-0,4мкм); • макрогибридные (смесь частиц различного размера: 0,04-0,1 и до 8-12 мкм); • микрогибридные (смесь частиц различного размера: 0,04-0,1 и до 1-5 мкм); • гибридные тотально выполненные композиты (смесь частиц различного размера: 8-5 мкм; 1-5 мкм; 0,01-0,1 мкм); 2. По составу частиц композиты делятся на: • однородные (макрофильные, микрофильные); • неоднородные (микрофильные, гибридные, микрогибридные). 3. По степени наполнения неорганическим наполнителем композиты делятся на: • сильнонаполненные (более 70% по весу); • средненаполненные (66-75% по весу); • слабонаполненные (66% и меньше) 4. По способу отверждения выделяют композиты:

Читайте так же:  Красота в стоматологии виниры и циркониевые коронки

• теплового; • химического отверждения; • светового отверждения; • двойного отверждения (химического и светового). 5. По консистенции композиты бывают: • обычной консистенции; • текучие; • пакуемые (конденсируемые). 6. По назначению производятся композиты: • для пломбирования жевательной группы зубов; • для пломбирования фронтальной группы зубов; • универсальные композиты. Современные восстановительные методы в терапевтической стоматологии базируются на использовании композитных материалов, обладающих хорошими физико-химическими, эстетическими свойствами и высокой адгезией к твердым тканям зуба.

Видео (кликните для воспроизведения).

СВОЙСТВА КОМПОЗИЦИОННЫХ МАТЕРИАЛОВ.

ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К КОМПОЗИТНЫМ МАТЕРИАЛАМ.

Использованная литература: Базикян Э.А. (ред.) Пропедевтическая стоматология

Классификация композитов

1. По способу твердения:

2. По размеру частиц наполнителя:

— композиты, созданные на основе нанотехнологий

3. По консистенции и степени наполнения:

— традиционные композиты обычной консистенции, средненаполненные ( наполнителя от 66% до 75%)

— низкомодульные композиты (низкой вязкости, текучие), слабонаполненные:50-66%

— композиты повышенной вязкости (пакуемые, конденсируемые, постериориты), сильнонаполненные > 75%

4. По назначению:

— для восстановления передних зубов

— для восстановления жевательных зубов

Стеклоиономерные цементы, основные свойства «СИЦ»

Основные свойства СИЦ. Положительные и отрицательные свойства СИЦ. Показания к применению.

Различия механизмов действия современных адгезивов

Самокондиционирующие адгезивы. Адгезивы четвертого и пятого поколений и др.

[1]

Композиты химического отверждения, преимущества и недостатки

Характеристика химических композитов. Преимущества и недостатки химиокомпозитов.

Композиты в стоматологии

Стоматологические композиты – материал, используемый для реставрации, установки пломб на предварительно обработанные полости зубов. Их преимущество над другими – прочность, гибкость. Такие свойства позволяют использовать материалы на резцах, коренных зубах, а также манипулировать блеском и цветом результата.

Композиты – смесь неорганического наполнителя (30%) с органической матрицей. Составляющими органической матрицы станут: катализатор, ингибитор, фотоинициатор, светопоглотитель УФ-диапазона, ускоритель полимеризации. Каждое из перечисленных составляющих используется под конкретный процесс – для светового либо химического отверждения, повышения светостабильности, увеличения срока хранения и времени отвердевания композита.

Разновидности композитов

В распоряжении стоматологов – широкий выбор композитных составов – химического, светового отверждения, макро- и микронаполненные, текучие, гибридные, нанокомпозиты и ормокеры. О каждом виде следует знать больше.

Это микронаполненные составы, гибриды в виде жидкости, порошка, пасты. Преимущества – невысокая мягкая усадка, привлекательный вид, скорость реставрации. Недостатки – важность точности дозировки, ограничение времени работы, невысокая стойкость цвета, полируемость, если сравнивать со светоотверждаемыми композитами. Субстанции рассчитаны на фиксацию к эмали, не к дентину.

Это жидкотекучая субстанция либо однокомпонентная паста. Для полимеризации используют светопоглощающие компоненты. Самый распространенный – камфорохинон. Под воздействием света протекает образование свободных радикалов, полимеризация. Преимущества – нет нужды смешивать до однородности, до затвердевания модно скорректировать реставрацию, цветоустойчивость, высокие эстетические свойства. Недостатки – неоднородность глубины, уровня полимеризации. Чтобы повысить качество результата применяют нанесение слоями. Световые субстанции не совмещаются с химическими.

Это самые первые вещества, вошедшие в историю композитных материалов. По некоторым параметрам уступают современным субстанциям. Достоинства – неплохая оптика, удовлетворительная рентгенконтрастность, хорошая прочность. Недостатки – нет сухого блеска, плохо полируется, наличие шероховатости, что приводит к формированию налета. Перечисленные минусы сводят на нет эстетику реставрации, матрица вылущивается, остаются кратеры. Вследствие быстрого изнашивания пломбы зубы смещаются.

Начали применяться 50 лет назад, на тот момент стали прорывом в реставрационной стоматологии. Характеристики – высокая эстетичность результата, отличная полируемость. Тогда частицы были размером 1 мкм, сегодня 0,04 мкм. Микронаполненные варианты применяют в процессе восстановления резцов, изготовления виниров непосредственно у пациента в полости рта. Преимущества – полируемость, стойкость к изнашиванию, сохранение цвета, глянцевой поверхности. Минусы – удовлетворительная прочность, тепловое расширение, сильная усадка при полимеризации.

Используются для заполнения небольших полостей от кариеса, а также для компенсации усадки полимеров, обеспечения качественного прилегания по краю. Плюсы – удобство во врем работы, хорошая эстетика, полируемость. Минусы – сильная усадка, удовлетворительная прочность, сниженная рентгенконтрастность.

Самый распространенный вариант сегодня благодаря универсальности применения. Исключением становятся полости кариеса, где доступ ограничен, поэтому используют другую консистенцию материалов. Плюсы – комфорт работы, универсальность, отличная прочность, привлекательность результата, хорошая рентгенконтрастность. Минусы – средняя усадка, повышенная стоимость.

Нанокластерные материалы – перспективная группа, их особенность заключается в применении нанокластеров, наномеров. Они отвечают за высокую наполняемость, гомогенность матрицы. Преимущества – высокая эстетика, отличная полируемость, долго сохраняющийся сухой блеск, нормальная прочность и малая усадка. Минусы – высокая стоимость, мало изучены результаты.

Органически модифицированная керамика – результат поиска сырья с долгим сроком эксплуатации, низкой усадкой. Благодаря модификации матрицы плотность субстанции стала выше, усадка снизилась, а кол-во остаточного мономера уменьшилось. Плюсы – высокая прочность, малая усадка. Минусы – высокая цена, малый срок изучения, низкая эстетика.

Состав композитов

Классификация субстанций учитывает химический состав, размер фракций, состав частиц, уровень наполнения, метод отвердевания, консистенцию, назначение. Каждый параметр определяет группу композитных материалов.

Учитывая химический состав матрицы, субстанции делятся на традиционные, ормокеры. Последние представляют собой органически модифицированную керамику – современный состав, полученный усовершенствованием обычным матриц. Ормокеры характеризуются малой усадкой, при этом высокой степенью биологической совместимости, надежным соединением с наполнителями того или иного типа.

Размер и состав частиц

Частицы наполнителя обеспечивают полируемость, износостойкость уже готового результата. Чем меньше их размер, тем выше перечисленные параметры. Крупные частицы получают из солей бария, а с ним алюминия, лития, кварца, др. Если речь о нанонаполнителе, он изготавливается из двуокиси кремния. Когда частицы наполнителя имеют разные размеры, производитель выводит среднее значение.

Читайте так же:  Черный зубной налет

Известно, что смесь частиц наполнителя мельчайшего и самого крупного размеров ощутимо повышает прочность, а с ней стойкость к абразивному воздействию, краевое прилегание. Различают однородные, неоднородные, тотально-выполненные.

Метод отверждения, консистенция, назначение

Отверждение (полимеризация) происходит за счет трансформации мономеров в полимеры. Сам процесс сопровождается сокращением объема вещества, повышением его плотности, из-за чего происходит усадка материала на 2-6%. Отверждение запускается инициатором (световым, химическим).

Композиты могут быть пастообразными, текучими. Чтобы их изготовить, нужны модифицированные матрицы со смолами определенной текучести. Учитывая плотность, различают обычную вязкость, текучую, пакуемую, конденсируемую.

С учетом того, для каких зубов (жевательных либо фронтальных) предназначена субстанция, она разнится по характеристикам. Стоматологи используют разные составы под реставрацию моляров, передних зубов, а также универсальные материалы.

Субстанции характеризуются рядом характеристик, заложенных во время их производства. Для выбора подходящего состава нужно знать все его параметры. Основные свойства веществ, которые должен учитывать стоматолог:

  • прочность на механическое растяжение и сжатие. Она варьируется в зависимости от консистенции, наполненности. У самых прочных вариантов – 450 МПа, а у текучих – 220 МПА;
  • износостойкость. Чем меньше размер у частиц наполнителя, тем выше этот показатель;
  • оптические характеристики – опаковость, опалесценция;
  • рентгенконтрастность. Варьируется от типа и объема наполнителя. К слову, рентгенконтрастность у дентина – 150%, у эмали – 230%. Чем выше параметр, тем лучше материал заметен на рентгене, что делает более точной диагностику;
  • тиксотропность. Показатель указывает, как вязкость изменится от механической нагрузки, как изменится текучесть;
  • полимеризационная усадка. Минимальный параметр 1,6%, максимальный – 5,5%;
  • эластичность. Показывает, как материал сопротивляется растяжению, сжатию;
  • биосовместимость. Регламентируется международными стандартами. После окончания полимеризация полученные составы не токсичны;
  • рабочие свойства. Учитываются такие параметры, как удобство и скорость проведения стоматологических манипуляций, весьма экономичный расход, универсальность;
  • эстетика. Учитывается длительность сохранения блеска, цветовая гамма, полируемость.

Требования к композитам

С помощью прямого пломбирования с участием композитов врачи смогли существенно расширить возможности реставрации. Полимерные субстанции отличаются хорошей адгезией, связываясь с зубами не хуже, чем их собственные ткани меж собой.

Композиты отличаются инертностью, не токсичны, значит, при использовании нет нужды в изолирующих прокладках. Важной их особенностью считается возможность связывать частицы незастывшей массы с уже полимеризованной.

Достижения в стоматологии появляются ежедневно, улучшаются характеристики материалов, добавляются цвета, повышается стойкость к истиранию, сжатию. Несмотря на успешные разработки, до сих пор изобрести идеальный материал возможности нет. Но существует ряд требований, по которым отличают достойные композиты:

  • прочность на растяжение / сжатие, стойкость к истиранию. Перечисленные параметры становятся особо важными при пломбировании коренных зубов, подвергающихся значительным нагрузкам (около 70 кг);
  • адгезия с тканями зуба, возможность обеспечить герметизацию полостей реставрированных зубов;
  • высокая рентгенконтрастность материалов, применяемых в пломбировании жевательных зубов;
  • простота, комфорт применения. Вещество должно без особых усилий вводиться в полость, позволять формировать пломбу;
  • биосовместимость. Вещество не должно включать компоненты, способные раздражать пульпу, слизистые;
  • максимальное приближение цветовой гаммы материалов к натуральным оттенкам зубов, то же касается блеска, прозрачности;
  • возможность композита длительно храниться без снижения основных характеристик;
  • стабильность цвета со временем;
  • приближение физических параметров состава к тем, которыми отличаются натуральные ткани зубов. Речь идет о тепловом расширении, теплопроводности и др.;
  • универсальность. Хорошо, если один и тот же композит может применяться для решения различных стоматологических задач. Самые универсальные из существующих – гибриды и ормокеры;
  • доступность.

Полимерные композиты в стоматологии успешно могут конкурировать с прочими пломбировочными материалами. Их преимущества заключаются в высокой прочности, хорошей эстетичности, универсальности, низкой полимеризационной усадке, возможности решать разные стоматологические задачи на резцах и молярах.

Композитные пломбировочные материалы

Композиты, как и следует из этого названия, состоят из смеси двух или более материалов. Каждый из этих материалов вносит свой вклад в общие свойства композита и присутствует в виде отдельной фазы в его структуре. Композиты, основу которых составляют полимеры, являются наиболее широко используемыми материалами в стоматологии, поскольку они применимы в различных клинических ситуациях, начиная от пломбировочного материала, цемента для фиксации, материалов для непрямых вкладок, для фиксации металлических облицовок на эндодонтических штифтах и для культевых вкладок. Относительно недавно к довольно большому списку стоматологических материалов на полимерной основе добавился еще один класс — модифицированные поликислотами полимерные композиты или для краткости — компомеры. В данной главе мы рассмотрим композиты на полимерной основе, а затем ознакомим читателя с параметрами, по которым компомеры отличаются от полимерных композитов.

Состав и структура

Композитные восстановительные материалы на полимерной основе (в сокращенной форме — композиты), которые используются в стоматологии, содержат три основных компонента, а именно:

  • органическую полимерную матрицу;
  • неорганический наполнитель;
  • связывающий агент или аппрет.

Полимер образует матрицу композитного материала, соединяя в единую структуру отдельные частицы наполнителя, связанные с матрицей специальным веществом — аппретом (силаном).

Структура композитных восстановительных материалов

Полимерная матрица

Полимер является химически активным компонентом композита. Первоначально это жидкий мономер, который превращается в жесткий полимер за счет реакции полимеризации радикального типа. Именно эта его способность превращаться из пластической массы в жесткий твердый материал позволяет применять композит для восстановления зубов.

Для пломбирования передних и жевательных групп зубов наиболее часто используется мономер Бис-ГМА, который получают при взаимодействии бисфенола-А и глицидилметакрилата. Этот мономер обычно называют по имени его открывателя мономером Боуэна (Bowen). Его молекулярная масса намного больше, чем молекулярная масса метилметакрилата, что позволяет снизить полимеризационную усадку. Величина полимеризационной усадки у метилметакрилата по объёму составляет 22%, а у Бис-ГМА — 7,5%. В ряде композитов вместо Бис-ГМА используют уретандиметакрилат (УДМА). Бис-ГМА и уретандиметакрилатный мономеры являются очень вязкими жидкостями из-за их высоких молекулярных масс. При добавлении даже небольшого количества наполнителя образуется слишком плотная паста композита, что не позволяет применить такой материал в клинике. Для преодоления этого недостатка в композицию добавляют мономеры с низкой вязкостью, называемые мономерами+разбавителями, такие как метилметакрилат (ММА), этиленгликольдиметакрилат (ЭДМА) и триэтиленгликольдиметакрилат (ТЭГДМА). Наиболее часто применяется последнее соединение.

Читайте так же:  Применение негатоскопа в ортодонтии и стоматологии

Для того, чтобы обеспечить необходимую продолжительность срока хранения композита, необходимо предотвратить его преждевременную полимеризацию. В качестве ингибитора, (замедлителя процесса полимеризации) используется гидрохинон, обычно в количестве 0,1% или меньше. Полимерная матрица содержит также системы активатор/инициатор для обеспечения процесса отверждения. Применение конкретных компонентов в этой системе зависит от типа предусмотренной для данного материала реакции отверждения, которая может происходить химическим путем или активацией отверждения видимым светом.

Наполнитель

Для улучшения свойств композитов в их состав вводили разнообразные наполнители. В конце 50-х годов в качестве наполнителя использовали кварц, который был введен в композицию пломбировочного материала на основе метилметакрилата. Введение наполнителей дает пять основных преимуществ, а именно:

  1. Полимеризация метилметакрилата приводит к большой полимеризационной усадке (21 об.%) даже при использовании полимер-мономерной системы порошок-жидкость (7 об.%). Введение большого количества стеклянных наполнителей значительно снижает усадку, так как количество используемого мономерного связующего уменьшается, а наполнитель не участвует в процессе полимеризации. Тем не менее, усадку невозможно устранить полностью, ее величина будет зависеть от природы используемого мономера и количества введенного наполнителя.
  2. Метакрилатные полимеры имеют большой коэффициент теплового расширения (примерно 80 х 10 -6 /°С). Этот коэффициент снижается при добавлении неорганического наполнителя, имеющего коэффициент расширения, примерно равный таковому для тканей зуба (8-10 х 10 -6 /°С).
  3. Наполнители могут улучшить такие механические свойства, как твердость и прочность на сжатие.
  4. Использование таких тяжелых металлов, как барий и стронций, включенных в стекло, придает материалу рентгеноконтрастность.
  5. Наполнитель представляет собой идеальное средство для достижения эстетических параметров — цвета, прозрачности и флюоресценции. Разработка технологии введения наполнителя является основным направлением совершенствования материалов, что и привело к созданию композитов сегодняшнего дня.

Для того, чтобы композит имел приемлемые механические свойства, крайне важно, чтобы наполнитель и полимерная матрица были прочно связаны друг с другом. Если эта связь нарушается, развивающиеся при нагрузке напряжения не распределяются равномерно по всему объему материала; поверхность раздела фаз действует как первичный источник разрушения, приводя к разрушению всего композита.

Надежное соединение достигается введением в полимер связующего вещества. В качестве такого аппретирующего вещества применяют кремнийорганические соединения (силаны), одним из наиболее часто используемых в стеклонаполненных полимерных композитах является у метакрилоксипропилтриметоксилан или у МПТС для краткости.

Крайне важно, чтобы связь между полимером и частицами наполнителя была прочной и долговечной. Во-первых, при отсутствии этой связи, напряжение не будет передаваться от полимера к стеклянному наполнителю и, вследствие этого, его большая часть будет приходиться непосредственно на полимерную матрицу. Это может приводить к излишней пластической деформации, износу и отколам пломб. Во-вторых, недостаточно прочная связь между полимером и частицами стеклянного наполнителя может приводить к образованию трещин. А поскольку полимеры обладают невысокой трещиностойкостью, это делает композит в целом восприимчивым к усталостным разрушениям.

Фундаментальная проблема заключается в том, что полимеры гидрофобны, а кварцевые стекла гидрофильны благодаря поверхностному слою гидроксильных групп, связанных со стеклом. Поэтому у полимера нет естественного сродства с поверхностью кремниевого стекла, необходимого для соединения с ним

Видео (кликните для воспроизведения).

Решить эту проблему можно путем применения подходящего связывающего реагента. В качестве такого реагента был выбран кремнийорганический аппрет, потому что у него имеются концевые гидроксильные группы, которые притягиваются гидроксильными группами поверхности стекла. На другом конце молекулы аппрета присутствует метакрилатная группа, которая способна соединяться с мономерами связующего за счет раскрытия углеродной двойной связи. Реакция конденсации на границе между стеклом и кремнийорганическим аппретом обеспечивает ковалентную связь силана с поверхностью стекла. Улучшение качества связи между полимером и стеклянным наполнителем обеспечило успешную разработку устойчивых к износу композитных пломбировочных материалов, которые теперь можно применять как для передних, так и для жевательных групп зубов.

Источники


  1. Терапевтическая стоматология. Заболевания слизистой оболочки полости рта. В 3 частях. Часть 3 / Под редакцией Г.М. Барера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 256 c.

  2. Кузьмина, Д. А. Эндодонтическое лечение зубов. Методология и технология / Д.А. Кузьмина, О.Л. Пихур, А.С. Иванов. — М.: СпецЛит, 2013. — 224 c.

  3. Терапевтическая стоматология. В 3 частях. Часть 2. Болезни пародонта. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 224 c.
  4. Под редакцией Бажанова Н. Н. Стоматология (+ CD-ROM); ГЭОТАР-Медиа — Москва, 2008. — 456 c.
  5. Осложнения кариеса. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. — М.: Феникс, 2015. — 160 c.
Композитные материалы в стоматологии
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here