Компьютерная анестезия без боли и страха

Самое важное на тему: "Компьютерная анестезия без боли и страха" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Компьютерная анестезия

Только в нашей клинике

В последнии годы все большее развитие получают компьютерные технологии подачи раствора анестетика. Возможность контроля за скоростью подачи анестетика, не превышаюшей болевого порога пациента, создоваемым в тканях давлением и положением иглы в тканях делают компьютерно контролируемую анастезию методикой выбора в повседневной стоматологической практике.Теперь врач может гарантировать своим пациентам действительно безболезненную инекцию без сопутствующего коллатерального онемения мягких тканей. Модифицированная интралигаментарная анестезия дала возможность практически во всех клинических ситуациях отказаться от проводниковых методик, благодаря возможности точного, контролируемого компьютером, введения большого количества анестетика (что увеличивает продолжительность анестезии) при минимальном давлении (что уменьшает количество послеоперационных осложнений) и низкой скорости подачи ( что делает процедуру практически безболезненной).

Кроме того в эпоху Интернета и компьютерных технологий многие пациенты оценят наше старание внедрять инновационные решения в повседневную практику, изменяя предвзятое отношение пациентов к стоматологам и позваляя им избавится от своих страхов, по большей части связанных с болезненной инъекцией раствора анестетика.

Анестезия без боли и страха

В последние годы все большее развитие получают компьютерные технологии подачи раствора анестетика. Возможность контроля за скоростью подачи анестетика, не превышающей болевого порога пациента, создаваемым в тканях давлением и положением иглы в тканях делают компьютерноконтролируемую анестезию методикой выбора в повседневной стоматологической практике. Теперь врач может гарантировать своим пациентам действительно безболезненную инъекцию без сопутствующего коллатерального онемения мягких тканей. Модифицированная интралигаментарная анестезия дала возможность практически во всех клинических ситуациях отказаться от проводниковых методик, благодаря возможности точного, контролируемого компьютером, введения большего количества анестетика (что увеличивает продолжительность анестезии) при минимальном давлении (что уменьшает количество послеоперационных осложнений) и низкой скорости подачи (что делает процедуру практически безболезненной).

Кроме того, в эпоху Интернета и компьютерных технологий многие пациенты оценят наше старание внедрять инновационные решения в повседневную практику, изменяя предвзятое отношение пациентов к стоматологам и позволяя им избавиться от своих страхов, по большей части связанных с болезненной инъекцией раствора анестетика.

В прошлой публикации мы осветили на вопросы технических инноваций и преимуществ компьютеризированной системы для местного обезболивания. В данной статье приводится подробное поэтапное описание методик анестезии с использованием системы STA (Single Tooth Anesthesia – обезболивание в области одного зуба), компании Milestone Scientific, США. Специалисты компании Milestone Scientific разработали методику «предварительной инъекции», которую мы настоятельно рекомендуем проводить при использовании системы STA.

Методика «предварительной инъекции» состоит из трех этапов:

  • пункция — предварительное обезболивание по типу аппликационной анестезии путем прижатия среза иглы кончиком ватной палочки к поверхности тканей с подачей раствора анестетика;
  • пенетрация — медленное двустороннее вращение иглы в процессе ее продвижения в тканях до достижения места введения раствор;
  • введение анестетика — введение стандартного количества раствора анестетика с постоянной скоростью, не превышающей болевого порога пациента.

Данная методика была разработана для обеспечения практически безболезненной инъекции для каждого пациента.

Ниже приводится подробное поэтапное описание каждой методики местной анестезии, выполняемой с использованием системы STA. Все эти методики просты в применении и незначительно отличаются от традиционных техник, однако при этом врач избавлен от необходимости самостоятельного контроля за скоростью подачи анестетика и давлением в тканях: эту функцию выполняет компьютер. Это значительно облегчает процедуру и делает ее более простой и предсказуемой.

Инфильтрационная анестезия

  1. Прижмите скос иглы размером 30G 1″ или 30G ½» к слизистой оболочке в месте инъекции и надавите на него с помощью ватной палочки.
  2. Начните подачу анестетика со скоростью ControlFloTM в течение 8 — 9 секунд.
  3. Медленно вращая иглу, проколите первый слой мягких тканей.
  4. Медленно продвигайте иглу до достижения места введения анестетика.
  5. По достижении иглой места введения анестетика, проведите аспирационную пробу. Если в наконечнике наблюдается кровь, измените положение иглы и повторите аспирационную пробу.
  6. Если аспирационная проба отрицательна, продолжайте вводить анестетик со скоростью ControlFloTM в течение 5 — 6 секунд, после чего перейдите на скорость RapidFloTM и введите обычное количество местного анестетика, как при использовании традиционного карпульного шприца.
  7. После введения рекомендованного количества раствора анестетика, подождите 5-6 секунд и медленно извлеките иглу, стараясь избежать попадания капель анестетика в полость рта пациента.
  8. Эффект наступает значительно быстрее, чем при использовании традиционного карпульного шприца.

Обезболивание переднего и среднего верхнего альвеолярного нерва

(Техника AMSA – Anterior Middle Superior Alveolar)

  1. Расположите иглу размером 30G ½” в месте инъекции, расположенном по центру между серединным швом неба и свободным краем десны на условной линии, проведенной между премолярами.
  2. Прижмите скос иглы к слизистой оболочке и надавите на него с помощью ватной палочки.
  3. Начните подачу анестетика со скоростью ControlFloTM в течение 8 — 9 секунд.
  4. Медленно вращайте иглу влево-вправо для пенетрации первого слоя мягких тканей.
  5. Медленно продвигайте иглу, продолжая ее вращение.
  6. По достижении контакта с костью, расположите иглу углом 90º к премолярам и проведите аспирационную пробу.
  7. Если в наконечнике наблюдается кровь, измените положение иглы и повторите аспирационную пробу.
  8. Если аспирационная проба отрицательна, продолжайте вводить анестетик со скоростью ControlFloTM. Введите обычное количество местного анестетика, как при использовании традиционного карпульного шприца: при использовании 4 % артикаина с адреналином 1:200000, рекомендуемая дозировка его для взрослых составляет примерно 1/3 — 1/2 карпулы.
  9. После введения необходимого объема анестетика, подождите в течение 6 секунд и медленно извлеките иглу, используя технику «билатерального вращения», стараясь избежать попадания капель анестетика в полость рта пациента.

* Область обезболивания распространяется от медиального щечного корня первого моляра до центрального резца, включая ткани неба в данном квадранте

Анестезия в области резцового отверстия

(техника P-ASA — Palatal Anterior Superior Alveolar)

  1. При желании проведите аппликационную анестезию резцового сосочка.
  2. Прижмите скос иглы размером 30G½» к десневому сосочку перпендикулярно его направлению с помощью ватной палочки.
  3. Начните подачу анестетика со скоростью ControlFloTM в течение 8-9 секунд.
  4. Медленно вращайте иглу для пенетрации десневого сосочка.
  5. Удерживайте иглу на том же месте в течение 5 — 6 секунд, продолжая вводить анестетик со скоростью ControlFloTM. Дождитесь побеления десневого сосочка.
  6. Установите иглу вертикально, чтобы улучшить ее проникновение в носонёбный канал.
  7. Продолжая медленное вращение иглы влево-вправо на 180º, продвигайте ее в носонебный канал. При продвижении иглы делайте остановки, чтобы раствор анестетика всегда продвигался перед кончиком иглы.
  8. По достижении внутренней костной стенки носонебного канала, выведите наконечник обратно на 1 миллиметр и проведите аспирационную пробу. Если аспирационная проба положительна, слегка измените положение иглы.
  9. Если аспирационная проба отрицательна, сохраняйте положение иглы и введите 1/3 — 1/2 карпулы 4% артикаина с адреналином 1:200000 со скоростью ControlFlo™.
  10. Остановите подачу анестетика, подождите 6 секунд и медленно извлеките иглу, стараясь избежать попадания капель анестетика в полость рта пациента.
Читайте так же:  Рентген зубов

* Область обезболивания распространяется от клыка до клыка верхней челюсти, включая ткани неба в этой области.

Мандибулярная анестезия

*При необходимости повторной инъекции, вы можете использовать скорость TurboFloTM.

STA-модифицированная интралигаментарная анестезия

* Данная методика может являться альтернативой инфильтрационной или мандибулярной анестезии Milestone Scientific рекомендует для упрощения выполнения методики укоротить наконечник, сломав его поблизости от иглы.

* Система STA оснащена технологией DPS (динамического контроля за давлением): при чрезмерном давлении на иглу или ее блокировании, аппарат подаст визуальный и звуковой («OVERPRESSURE») сигналы тревоги и прекратит подачу анестетика. В этом случае, для продолжения инъекции необходимо проверить иглу на предмет ее блокады и изменить ее положение по отношению к круговой связке

Использование системы STA требует большего количества времени на проведение любой методики анестезии, по сравнению страдиционным карпульным шприцом. Однако, благодаря более высокой точности выполнения процедуры, эффект анестезии наступает значительно быстрее, чем при использовании традиционного шприца, что позволяет практически немедленно приступать к работе.

Эффективная и безболезненная процедура местного обезболивания способна значительно поднять ваш профессиональный уровень в глазах пациента, а эргономичный дизайн наконечника, не похожий на традиционный шприц, позволяет с успехом применять аппарат не только во взрослой, но и в детской практике.

Использование STA в первую очередь обеспечивает высокий уровень безопасности и комфорт пациента, а также высокую степень предсказуемости процедуры, позволяя добиться глубокого и длительного обезболивания.

Milestone Scientific Inc. (США) – пионер в разработке и производстве систем локальной анестезии в стоматологии. В 1997 году компания представила свою первую разработку – систему компьютерной анестезии Wand (CompuDent) первого поколения. В течение 4 месяцев после выпуска первой модели Wand, появилось 18 000 пользователей этого аппарата, что ознаменовало уход в прошлое обычных инъекций с помощью карпульного шприца. В 2007 году была представлена новая разработка компании – система STA второго поколения, оборудованная обратной связью, позволяющая проводить безболезненную и управляемую анестезию одного зуба. В настоящее время компания Milestone Scientific Inc. является лидером на рынке систем компьютерно — контролируемого обезболивания в стоматологии.

Milestone : STA* — АНЕСТЕЗИЯ БЕЗ БОЛИ И СТРАХА

Last Updated: 3 года ago в разделе Анестезия

В последние годы все большее развитие получают компьютерные технологии подачи раствора анестетика. Возможность контроля за скоростью подачи анестетика, не превышающей болевого порога пациента, создаваемым в тканях давлением и положением иглы в тканях делают компьютерно контролируемую анестезию методикой выбора в повседневной стоматологической практике. Теперь врач может гарантировать своим пациентам действительно безболезненную инъекцию без сопутствующего коллатерального онемения мягких тканей. Модифицированная интралигаментарная анестезия дала возможность практически во всех клинических ситуациях отказаться от проводниковых методик, благодаря возможности точного, контролируемого компьютером, введения большего количества анестетика (что увеличивает продолжительность анестезии) при минимальном давлении (что уменьшает количество послеоперационных осложнений) и низкой скорости подачи (что делает процедуру практически безболезненной).

Кроме того, в эпоху Интернета и компьютерных технологий многие пациенты оценят наше старание внедрять инновационные решения в повседневную практику, изменяя предвзятое отношение пациентов к стоматологам и позволяя им избавиться от своих страхов, по большей части связанных с болезненной инъекцией раствора анестетика.

В прошлой публикации мы осветили вопросы технических инноваций и преимуществ компьютеризированной системы для местного обезболивания. В данной статье приводится подробное поэтапное описание методик анестезии с использованием системы STA (Single Tooth Anesthesia — обезболивание в области одного зуба), компании Milestone Scientific, США.

Специалисты компании Milestone Scientific разработали методику «предварительной инъекции», которую мы настоятельно рекомендуем проводить при использовании системы STA. Методика «предварительной инъекции» состоит из трех этапов:

  • Пункция — предварительное обезболивание по типу аппликационной анестезии путем прижатия среза иглы кончиком ватной палочки к поверхности тканей с подачей раствора анестетика
  • Пенетрация — медленное двустороннее вращение иглы в процессе ее продвижения в тканях до достижения места введения раствора
  • Введение анестетика — введение стандартного количества раствора анестетика с постоянной скоростью, не превышающей болевого порога пациента

Данная методика была разработана для обеспечения практически безболезненной инъекции для каждого пациента.

Ниже приводится подробное поэтапное описание каждой методики местной анестезии, выполняемой с использованием системы STA. Все эти методики просты в применении и незначительно отличаются от традиционных техник, однако при этом врач избавлен от необходимости самостоятельного контроля за скоростью подачи анестетика и давлением в тканях: эту функцию выполняет компьютер. Это значительно облегчает процедуру и делает ее более простой и предсказуемой.

ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ

  1. Прижмите скос иглы размером 30G 1″ или 30G 1/2″ к слизистой оболочке в месте инъекции и надавите на него с по мощью ватной палочки.
  2. Начните подачу анестетика со скоростью ControlFloTM в течение 8–9 секунд.
  3. Медленно вращая иглу, проколите первый слой мягких тканей.
  4. Медленно продвигайте иглу до достижения места введения анестетика.
  5. По достижении иглой места введения анестетика, проведите аспирационную пробу.

Если в наконечнике наблюдается кровь, измените положение иглы и повторите аспирационную пробу.

    Если аспирационная проба отрицательна, продолжайте вводить анестетик со скоростью ControlFloTM в течение 5–6 секунд, после чего перейдите на скорость Rap >

(Техника AMSA — Anterior Middle Superior Alveolar) (рис.1.1 — 1.4)

  1. Расположите иглу размером 30G 1/2″ в месте инъекции, расположенном по центру между серединным швом неба и свободным краем десны на условной линии, проведенной между премолярами
  2. Прижмите скос иглы к слизистой оболочке и надавите на него с помощью ватной палочки.
  3. Начните подачу анестетика со скоростью ControlFloTM в течение 8–9 секунд.
  4. Медленно вращайте иглу влево-вправо для пенетрации первого слоя мягких тканей
  5. Медленно продвигайте иглу, продолжая ее вращение.
  1. По достижении контакта с костью, расположите иглу уг лом 90° к премолярам и проведите аспирационную пробу.
  2. Если в наконечнике наблюдается кровь, измените положение иглы и повторите аспирационную пробу.
  3. Если аспирационная проба отрицательна, продолжайте вводить анестетик со скоростью ControlFloTM. Введите обычное количество местного анестетика, как при использовании традиционного карпульного шприца: при использовании 4% артикаина с адреналином 1:200000, рекомендуемая дозировка его для взрослых составляет примерно 1/3–1/2 карпулы.
  4. После введения необходимого объема анестетика, подождите в течение 6 секунд и медленно извлеките иглу, используя технику «билатерального вращения», стараясь избежать попадания капель анестетика в полость рта пациента.

!Область обезболивания распространяется от медиального щечного корня первого моляра до центрального резца, включая ткани неба в данном квадранте

АНЕСТЕЗИЯ В ОБЛАСТИ РЕЗЦОВОГО ОТВЕРСТИЯ (техника PASA — Palatal Anterior Superior Alveolar)

  1. При желании проведите аппликационную анестезию резцового сосочка.
  2. Прижмите скос иглы размером 30G 1/2″ к десневому со сочку перпендикулярно его направлению с помощью ватной палочки.
  3. Начните подачу анестетика со скоростью ControlFloTM в течение 8–9 секунд.
  4. Медленно вращайте иглу для пенетрации десневого сосочка.
  5. Удерживайте иглу на том же месте в течение 5–6 секунд, продолжая вводить анестетик со скоростью ControlFloTM. Дождитесь побеления десневого сосочка.
  6. Установите иглу вертикально, чтобы улучшить ее проникновение в носонёбный канал.
  7. Продолжая медленное вращение иглы влево-вправо на 180°, продвигайте ее в носонебный канал. При продвижении иглы делайте остановки, чтобы раствор анестетика всегда продвигался перед кончиком иглы.
  8. По достижении внутренней костной стенки носонебного канала, выведите наконечник обратно на 1 миллиметр и проведите аспирационную пробу. Если аспирационная проба положительна, слегка измените положение иглы.
  9. Если аспирационная проба отрицательна, сохраняйте положение иглы и введите 1/3–1/2 карпулы 4% артикаина с адреналином 1:200000 со скоростью ControlFloTM.
  10. Остановите подачу анестетика, подождите 6 секунд и медленно извлеките иглу, стараясь избежать попадания капель анестетика в полость рта пациента.
Читайте так же:  Ретинированные зубы

!Область обезболивания распространяется от клыка до клыка верхней челюсти, включая ткани неба в этой области.

МАНДИБУЛЯРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

  1. Прижмите скос иглы размером 27G 11/4″ к слизистой оболочке в месте инъекции и надавите на него с помощью ватной палочки.
  2. Начните подачу анестетика со скоростью ControlFloTM в течение 8–9 секунд.
  3. Медленно вращая иглу, проколите первый слой мягких тканей.
  4. Используя технику «билатерального вращения» (вращая иглу влево-вправо до 180° с целью предотвращения ее отклонения в процессе пенетрации), медленно продвигайте иглу до достижения места введения анестетика, одновременно подавая раствор со скоростью ControlFloTM.
  5. По достижении иглой места введения анестетика, проведите аспирационную пробу (отпустите педаль или, если активирована функция круиз-контроля, наоборот, нажмите на педаль), чтобы убедиться, что кончик иглы не находится в просвете крупного кровеносного сосуда. Если в наконечнике наблюдается кровь, измените положение иглы и повторите аспирационную пробу.
  6. Если аспирационная проба отрицательна, продолжайте вводить анестетик со скоростью ControlFloTM в течение 5–6 секунд, после чего перейдите на скорость Rap >

! При необходимости повторной инъекции, Вы можете использовать скорость TurboFloTM.

STA МОДИФИЦИРОВАННАЯ ИНТРАЛИГАМЕНТАРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

! Данная методика может являться альтернативой инфильтрационной или мандибулярной анестезии. Milestone Scientific рекомендует для упрощения выполнения методики укоротить наконечник, сломав его поблизости от иглы.

  1. Расположите иглу размером 30G 1/2″ в месте инъекции. При проведении анестезии на зубах верхней челюсти местом инъекции являются дистальный щечный и медиальный щечный углы коронки, а для зубов нижней челюсти — дистальный язычный и медиальный язычный углы коронки. Необходимо всегда начинать проведение анестезии с дистальной поверхности зуба, а затем переходить к его медиальной поверхности.
  2. Аккуратно и медленно введите иглу в зубодесневой желобок. Игла должна быть направлена скосом к зубу и располагаться под углом 45° по отношению к его продольной оси.
  3. Начните подачу анестетика со скоростью ControlFloTM, медленно продвигая иглу вдоль поверхности корня зуба до ощущения сопротивления.

  1. Удерживайте иглу на том же месте без осуществления чрезмерного давления на неё и дождитесь звукового и светового сигнала о достижении оптимального места введения анестетика. Это занимает от 10 до 15 сек. Когда световой указатель достигает середины желтой области, это указывает на относительно высокую вероятность того, что кончик иглы находится в оптимальном месте введения анестетика (рис. 5.1); если световой указатель достигает зеленой области, вероятность наиболее высокая (рис. 5.2). По достижении оптимального положения иглы в области круговой связки, врач услышит голосовое сообще- ние «PDL», произнесённое после повторяющихся звуковых сигналов.
  2. Удерживая иглу в том же месте без приложения чрезмерного апикального давления, ведите 1/4 карпулы артикаина с адреналином 1:200000 со скоростью ControlFloTM. Дождитесь по беления десны.
  3. Остановите подачу анестетика, подождите 6 секунд и медленно извлеките иглу, стараясь избежать попадания капель анестетика в полость рта пациента
  4. Расположите иглу с медиальной стороны, направив ее скосом к зубу. Игла должна располагаться под углом 45° по отношению к его продольной оси.
  5. Начните подачу анестетика со скоростью ControlFloTM, медленно продвигая иглу вдоль поверхности корня зуба до ощущения сопротивления.
  6. Удерживайте иглу на том же месте без осуществления чрезмерного давления на неё и дождитесь звукового и светового сигнала о достижении оптимального места введения анестетика.
  7. Удерживая иглу в том же месте без приложения чрезмерного апикального давления, введите 1/4 карпулы артикаина с адреналином 1:200000 со скоростью ControlFloTM. Дождитесь побеления десны.
  8. Остановите подачу анестетика, подождите 6 секунд и медленно извлеките иглу, стараясь избежать попадания капель анестетика в полость рта пациента.

Система STA оснащена технологией DPS (динамического контроля за давлением): при чрезмерном давлении на иглу или ее блокировании, аппарат подаст визуальный и звуковой («OVERPRESSURE») сигналы тревоги и прекратит подачу анестетика. В этом случае, для продолжения инъекции необходимо проверить иглу на предмет ее блокады и изменить ее положение по отношению к круговой связке.

Использование системы STA требует большего количества времени на проведение любой методики анестезии, по сравнению с традиционным карпульным шприцом. Однако, благодаря более высокой точности выполнения процедуры, эффект анестезии наступает значительно быстрее, чем при использовании традиционного шприца, что позволяет практически не медленно приступать к работе.

[1]

Эффективная и безболезненная процедура местного обезболивания способна значительно поднять Ваш профессиональный уровень в глазах пациента, а эргономичный дизайн наконечника, не похожий на традиционный шприц, позволяет с успехом при менять аппарат не только во взрослой, но и в детской практике.

Использование STA в первую очередь обеспечивает высокий уровень безопасности и комфорт пациента, а также высокую степень предсказуемости процедуры, позволяя добиться глубокого и длительного обезболивания.

[2]

Компьютерная анестезия

Комфортная компьютерная анестезия

Безболезненное лечение – одна из главных задач врача-стоматолога. Необъяснимый страх перед посещением стоматологического кабинета – явление распространенное, причем, многие опасаются процедуры обезболивания даже больше, чем дальнейших лечебных манипуляций.

Для того, чтоб нашим пациентам было комфортно при лечении,мы используем новейшие методы обезболивания. Боль при анестезии можно избежать, используя технологию компьютерной анестезии.

Ввод новой системы анестезии позволил безболезненно лечить зубы нашим пациентам.

Система компьютерной анестезии «STA CompuDent», обеспечивает в первую очередь комфорт и безопасность пациента!

Здесь основные преимущества компьютерной анестезии перед традиционными уколами:

  • снятие психологического барьера (вы не увидите привычного шприца в руках врача, дозатор похож на обыкновенную «письменную ручку»)
  • безболезненный укол (датчики аппарата автоматически найдут нужную точку)
  • точная дозировка анестетика (вводимое количество препарата рассчитывается ровно на необходимое время)
  • отсутствие побочных эффектов (в следствии точной дозировки препарата, воздействие на самочувствие будет минимальным)

Принцип работы основан на том, что раствор обезболивающего препарата поступает к нервным окончаниям по пути наименьшего сопротивления, поэтому болезненных ощущений в виде «распирания» тканей, как при «замораживании», у пациента не возникает. Из этого следует что с применением системы «STA CompuDent» самого укола Вы не почувствуете, гарантированно не будет больно при лечении, а точная система дозировки позволяет избежать неприятных последствий после окончания действия анестетика. Различные наконечники к аппарату являются стерильными одноразовыми системами и подбираются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от вида анестезии.

Читайте так же:  Рентгенологическое обследование

Особенно такой метод анестезии придётся по нраву детям, ведь нет никаких шприцев, есть только «ручка», которой врач дотронулся до десны.

Система компьютерной анестезии «STA CompuDent» является достойным заменителем местного наркоза, ведь теперь Вам точно не будет больно, и Вы даже не почувствуете укола, при этом избежите всех негативных последствий и рисков.

Что касается стоимости такой услуги то цена составляет 590 руб. Для сравнения обычный укол стоит 300 руб., а стоимость наркоза обходится от 5000 руб.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Итак, выбирая компьютерную анестезию, мы получаем:

  • Отсутствие страха перед уколом
  • Безболезненное лечение
  • Отсутствие побочных эффектов анестезии

Спрашивайте систему компьютерной анестезии «STA CompuDent» в клиниках «ВитаСмайл»

Остались вопросы? Мы Вам перезвоним!

при записи через сайт Вы получаете скидку на лечение 5%

Компьютеризированная система CompuDent STA — анестезия без боли и страха!

Last Updated: 3 года ago в разделе Анестезия

Никто из пациентов не будет спорить с тем, что анестезия должна быть не только безболезненной, но и комфортной. Врачи-сто ма тологи добавят к этому еще ряд пожеланий – она должна быть безопасной, предсказуемой простой в проведении. С появле ни ем компьютеризированной системы CompuDent STA, разработанной компанией Milestone (США), реализация всех перечисленных требований становятся реальностью.

После того, как врач-стоматолог определил причинный зуб и установил диагноз, можно приступать к лечению. Но при этом надо провести качественную анестезию для того, что бы завоевать доверие пациента, особенно если речь идет о детском приеме.

Значительная часть пациентов больше боится вида шприца с иглой, чем самого процесса проведения анестезии и лечения. Поэтому проведение успешной анестезии для клинициста является очень важным. В свою очередь, для пациента это означает снижение стресса, комфорт, уменьшение времени, проведённого у врача, расположение к врачу и надежду на успешное лечение. Если же первый визит пациента будет некомфортным и болезненным, то этот визит может стать первым и последним. Поэтому первое впечатление, в особенности у первичных пациентов с болью, является решающим. Кроме того, пациент обязательно расскажет своим родным, близким и коллегам о положительном или негативном впечатлении от приёма.

Если быть откровенным, то иногда при всём желании провести глубокую качественную анестезию, врач испытывает разочарование от того, что не может этого добиться. В случае если к Вам обратился пациент с острой болью и со словами «Две последние ночи я не мог заснуть, а обезболивающие таблетки мне не помогали… и вообще, доктор, меня анестезия не берёт», таким пациентам мы обязаны помочь и провести глубокую анестезию качественно, так как по сути мы являемся для них последней надеждой.

К сожалению, имеющиеся инструменты, методики и фармацевтические средства не гарантируют полную безболезненность процедуры, глубину и качество анестезии. Всё равно мы слышим от коллег: «У моего пациента острый пульпит. Я сделал ему 4 инъекции анестетика, и всё равно не могу прикоснуться к зубу, чтобы вскрыть пульпарную камеру». Разочарование от того, что использованы все возможные методы, а успех не достигнут, случается не только у студентов старших курсов, но и у опытных практиков.

Последние десятилетие ознаменовалось тем, что в нашу практику вошли карпульные анестетики, карпульные шприцы, которые постоянно совершенствовались, но всё равно имели ряд существенных недостатков, т.к. методика их использования часто зависела от индивидуального мастерства оператора.

Будем откровенны, даже внедрение в нашу практику анестетиков артикаиновой группы, более безопасных, обладающих более высокими качествами диффузии, не смогло полностью решить проблемы местной анестезии.

Конечно, были попытки внедрения в стоматологическую практику методики внутрикостной анестезии, но она не получила большого распространения так как является достаточно опасной, травматичной и сильно зависима от мануальных навыков врача-стоматолога.

Компьютеризированные системы анестезии

В 2004 году впервые был предложен компьютеризированный аппарат, функции которого контролировались встроенным микропроцессором CompuDent Wand. Он давал возможность провести все виды традиционной анестезии: инфильтрационной, проводниковой, центральной нёбной резцовой, нёбной и интралигаментарной, совершенно на другом уровне, о котором раньше не возможно было даже мечтать.

Первоначальные исследования, посвящённые использованию системы CompuDent Wand, выявили, что после лишь одной инъекции, проведённой с помощью этой системы, уровень страха у пациентов снижается на 75-80%. Однажды испытав на себе анестезию, проведённую при помощи этого аппарата, пациент не желает получать анестезию традиционным шприцом и по традиционной методике. Эта реакция пациентов демонстрирует явные преимущества – чисто визуальные, на эмоциональном уровне, к которым объективно добавляются качество и глубина анестезии.

Особенно эта методика импонирует молодым – «компьютерно-продвинутым» – пациентам. Им импонирует, что укол, который им делают, контролируется компьютером, а прибор подаёт цветовые и звуковые сигналы о том, как идёт процесс введения анестетика. При этом вид эргономичного, лёгкого и непохожего на традиционный карпульный шприц наконечника (рис. 3-4), не вызывает отрицательных эмоций у пациентов. Безусловно, система одноразовых наконечников со встроенной иглой в стерильной упаковке вызывает доверие у пациента, ведь она соответствует самым высоким стандартам безопасности.
Большой коммерческий успех компьютеризированного подхода убедил производителей в последующие годы внести усовершенствования в систему, учитывая пожелания специалистов. Так появилась модель второго поколения Wand Plus. Дальнейшим усовершенствованием аппарата стала интеграция в него функции “круиз-контроля”.

Compudent STA

В 2009 году появилась модель следующего по ко ления – аппарат CompuDent STA (рис. 2). Отметим некоторые важные функциональные особенности аппарата:

    Три режима интенсивности подачи анестетика (ControlFlo – контролируемая подача, Rap >

Рис. 1-2. Способность системы Compudent STA обеспечивать безболезненность проведения анестезии особенно востребована на детском приеме

Нельзя не упомянуть о технологии динамического контроля давления DPS при проведении интралигаментарной анестезии, световом и звуковом оповещении врача в реальном времени о местоположении иглы наконечника в интралигаментарном пространстве, функции ускоренной активации круиз-контроля (через 3 секунды).

Основным усовершенствованием, без условно, является технология динамического контроля DPS, которая даёт возможность отказаться от проведения проводниковой мандибулярной анестезии и перейти на
новое качество интралигаментарной анестезии. Используя технологию динамичес кого контроля, система обеспечивает проведение успешной интралигаментарной анестезии в области круговой связки зуба без ee повреждения. Процедура малоинвазивна и не вызывает осложнений, случающихся при попытке использовании для этой цели обычных шприцов.

Система CompuDent STA также оповещает врача в режиме реального времени «словесными командами» о смещении иглы из оптимальной области введения анестетика или её блокаде.

Читайте так же:  Детская стоматология в санкт-петербурге

На сегодняшний день никакая другая система подачи анестетика не дает этой важной информации в режиме реального времени и (в отличие системы Compudent STA) не позволяет сделать интралигаментарную анестезию одного зуба основным видом обезболивания.

Все перечисленные возможности обеспечивают реальные и осязаемые преимущества:

  • Снижение чувства страха у пациента,
  • Практически безболезненная анестезия, процесс введения анестетика может идти от 2 до 4 минут, но практически сразу можно приступать к оперативным действиям (рис. 7),
  • Возможность проведения как традиционных, так и инновационных видов анестезии,
  • Обезболивание нескольких зубов при помощи одной инъекции (AMSA, P-ASA),
  • Отсутствует коллатеральное онемение губ и лица (рис. 8),
  • Обезболивание одного зуба за 1-2 мин (PDL анес тезия),
  • Исключается необходимость мандибулярной анестезии,
  • Возможность лечения зубов в противоположных квадрантах нижней челюсти в одно посещение,
  • Больший комфорт для пациента и уверенность для оператора.

Рис. 5. Интралигаментарная анестезия одного зуба с помощью системы STA – основной вид обезболивания одного зуба

Рис. 6. Обезболивание нескольких зубов при помощи одной инъекции по методике AMSA и P-ASA

Исходя из сказанного, можно сделать вывод, что аппараты Compudent STA являются не только технологически инновационными продуктами, которые повышают качество процедуры, но и мощным маркетинговым инструментом, который содействует в привлечении большего количества пациентов и укрепляет имидж клиники.

В последние годы появилось много инновационных технологий с мощным маркетинговым потенциалом, такие как цифровой визиограф, внутриротовая видиокамера, цифровая фотография, апекслокатор. Теперь к этому ряду hi-tech инструментов можно добавить и компьютеризированные системы для локальной анестезии.

Все эти достижения позволяют повысить качест во лечения пациентов и создать им высокий уровень комфорта, а для врачебной практики это означает возможность увеличения производительности труда, комфорт для всей лечебной команды, имидж клиники и, конечно, безопасность – как для пациента так и для клиники.

Рис. 7. Хотя процесс введения анестетика может идти от 2 до 4 минут, практически сразу можно приступать к оперативным действиям.

Рис. 8. Благодаря применению системы STA не наблюдается коллатерального онемения губ и лица.

Материал предоставлен журналом: Dental Market #1 2013

Milestone : STA* — АНЕСТЕЗИЯ БЕЗ БОЛИ И СТРАХА

Last Updated: 3 года ago в разделе Анестезия

В последние годы все большее развитие получают компьютерные технологии подачи раствора анестетика. Возможность контроля за скоростью подачи анестетика, не превышающей болевого порога пациента, создаваемым в тканях давлением и положением иглы в тканях делают компьютерно контролируемую анестезию методикой выбора в повседневной стоматологической практике. Теперь врач может гарантировать своим пациентам действительно безболезненную инъекцию без сопутствующего коллатерального онемения мягких тканей. Модифицированная интралигаментарная анестезия дала возможность практически во всех клинических ситуациях отказаться от проводниковых методик, благодаря возможности точного, контролируемого компьютером, введения большего количества анестетика (что увеличивает продолжительность анестезии) при минимальном давлении (что уменьшает количество послеоперационных осложнений) и низкой скорости подачи (что делает процедуру практически безболезненной).

Кроме того, в эпоху Интернета и компьютерных технологий многие пациенты оценят наше старание внедрять инновационные решения в повседневную практику, изменяя предвзятое отношение пациентов к стоматологам и позволяя им избавиться от своих страхов, по большей части связанных с болезненной инъекцией раствора анестетика.

В прошлой публикации мы осветили вопросы технических инноваций и преимуществ компьютеризированной системы для местного обезболивания. В данной статье приводится подробное поэтапное описание методик анестезии с использованием системы STA (Single Tooth Anesthesia — обезболивание в области одного зуба), компании Milestone Scientific, США.

Специалисты компании Milestone Scientific разработали методику «предварительной инъекции», которую мы настоятельно рекомендуем проводить при использовании системы STA. Методика «предварительной инъекции» состоит из трех этапов:

  • Пункция — предварительное обезболивание по типу аппликационной анестезии путем прижатия среза иглы кончиком ватной палочки к поверхности тканей с подачей раствора анестетика
  • Пенетрация — медленное двустороннее вращение иглы в процессе ее продвижения в тканях до достижения места введения раствора
  • Введение анестетика — введение стандартного количества раствора анестетика с постоянной скоростью, не превышающей болевого порога пациента

Данная методика была разработана для обеспечения практически безболезненной инъекции для каждого пациента.

Ниже приводится подробное поэтапное описание каждой методики местной анестезии, выполняемой с использованием системы STA. Все эти методики просты в применении и незначительно отличаются от традиционных техник, однако при этом врач избавлен от необходимости самостоятельного контроля за скоростью подачи анестетика и давлением в тканях: эту функцию выполняет компьютер. Это значительно облегчает процедуру и делает ее более простой и предсказуемой.

ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ

  1. Прижмите скос иглы размером 30G 1″ или 30G 1/2″ к слизистой оболочке в месте инъекции и надавите на него с по мощью ватной палочки.
  2. Начните подачу анестетика со скоростью ControlFloTM в течение 8–9 секунд.
  3. Медленно вращая иглу, проколите первый слой мягких тканей.
  4. Медленно продвигайте иглу до достижения места введения анестетика.
  5. По достижении иглой места введения анестетика, проведите аспирационную пробу.

Если в наконечнике наблюдается кровь, измените положение иглы и повторите аспирационную пробу.

    Если аспирационная проба отрицательна, продолжайте вводить анестетик со скоростью ControlFloTM в течение 5–6 секунд, после чего перейдите на скорость Rap >

[3]

(Техника AMSA — Anterior Middle Superior Alveolar) (рис.1.1 — 1.4)

  1. Расположите иглу размером 30G 1/2″ в месте инъекции, расположенном по центру между серединным швом неба и свободным краем десны на условной линии, проведенной между премолярами
  2. Прижмите скос иглы к слизистой оболочке и надавите на него с помощью ватной палочки.
  3. Начните подачу анестетика со скоростью ControlFloTM в течение 8–9 секунд.
  4. Медленно вращайте иглу влево-вправо для пенетрации первого слоя мягких тканей
  5. Медленно продвигайте иглу, продолжая ее вращение.
  1. По достижении контакта с костью, расположите иглу уг лом 90° к премолярам и проведите аспирационную пробу.
  2. Если в наконечнике наблюдается кровь, измените положение иглы и повторите аспирационную пробу.
  3. Если аспирационная проба отрицательна, продолжайте вводить анестетик со скоростью ControlFloTM. Введите обычное количество местного анестетика, как при использовании традиционного карпульного шприца: при использовании 4% артикаина с адреналином 1:200000, рекомендуемая дозировка его для взрослых составляет примерно 1/3–1/2 карпулы.
  4. После введения необходимого объема анестетика, подождите в течение 6 секунд и медленно извлеките иглу, используя технику «билатерального вращения», стараясь избежать попадания капель анестетика в полость рта пациента.

!Область обезболивания распространяется от медиального щечного корня первого моляра до центрального резца, включая ткани неба в данном квадранте

АНЕСТЕЗИЯ В ОБЛАСТИ РЕЗЦОВОГО ОТВЕРСТИЯ (техника PASA — Palatal Anterior Superior Alveolar)

  1. При желании проведите аппликационную анестезию резцового сосочка.
  2. Прижмите скос иглы размером 30G 1/2″ к десневому со сочку перпендикулярно его направлению с помощью ватной палочки.
  3. Начните подачу анестетика со скоростью ControlFloTM в течение 8–9 секунд.
  4. Медленно вращайте иглу для пенетрации десневого сосочка.
  5. Удерживайте иглу на том же месте в течение 5–6 секунд, продолжая вводить анестетик со скоростью ControlFloTM. Дождитесь побеления десневого сосочка.
  6. Установите иглу вертикально, чтобы улучшить ее проникновение в носонёбный канал.
  7. Продолжая медленное вращение иглы влево-вправо на 180°, продвигайте ее в носонебный канал. При продвижении иглы делайте остановки, чтобы раствор анестетика всегда продвигался перед кончиком иглы.
  8. По достижении внутренней костной стенки носонебного канала, выведите наконечник обратно на 1 миллиметр и проведите аспирационную пробу. Если аспирационная проба положительна, слегка измените положение иглы.
  9. Если аспирационная проба отрицательна, сохраняйте положение иглы и введите 1/3–1/2 карпулы 4% артикаина с адреналином 1:200000 со скоростью ControlFloTM.
  10. Остановите подачу анестетика, подождите 6 секунд и медленно извлеките иглу, стараясь избежать попадания капель анестетика в полость рта пациента.
Читайте так же:  Российские стоматологи встретятся с экспертами

!Область обезболивания распространяется от клыка до клыка верхней челюсти, включая ткани неба в этой области.

МАНДИБУЛЯРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

  1. Прижмите скос иглы размером 27G 11/4″ к слизистой оболочке в месте инъекции и надавите на него с помощью ватной палочки.
  2. Начните подачу анестетика со скоростью ControlFloTM в течение 8–9 секунд.
  3. Медленно вращая иглу, проколите первый слой мягких тканей.
  4. Используя технику «билатерального вращения» (вращая иглу влево-вправо до 180° с целью предотвращения ее отклонения в процессе пенетрации), медленно продвигайте иглу до достижения места введения анестетика, одновременно подавая раствор со скоростью ControlFloTM.
  5. По достижении иглой места введения анестетика, проведите аспирационную пробу (отпустите педаль или, если активирована функция круиз-контроля, наоборот, нажмите на педаль), чтобы убедиться, что кончик иглы не находится в просвете крупного кровеносного сосуда. Если в наконечнике наблюдается кровь, измените положение иглы и повторите аспирационную пробу.
  6. Если аспирационная проба отрицательна, продолжайте вводить анестетик со скоростью ControlFloTM в течение 5–6 секунд, после чего перейдите на скорость Rap >

! При необходимости повторной инъекции, Вы можете использовать скорость TurboFloTM.

STA МОДИФИЦИРОВАННАЯ ИНТРАЛИГАМЕНТАРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

! Данная методика может являться альтернативой инфильтрационной или мандибулярной анестезии. Milestone Scientific рекомендует для упрощения выполнения методики укоротить наконечник, сломав его поблизости от иглы.

  1. Расположите иглу размером 30G 1/2″ в месте инъекции. При проведении анестезии на зубах верхней челюсти местом инъекции являются дистальный щечный и медиальный щечный углы коронки, а для зубов нижней челюсти — дистальный язычный и медиальный язычный углы коронки. Необходимо всегда начинать проведение анестезии с дистальной поверхности зуба, а затем переходить к его медиальной поверхности.
  2. Аккуратно и медленно введите иглу в зубодесневой желобок. Игла должна быть направлена скосом к зубу и располагаться под углом 45° по отношению к его продольной оси.
  3. Начните подачу анестетика со скоростью ControlFloTM, медленно продвигая иглу вдоль поверхности корня зуба до ощущения сопротивления.

  1. Удерживайте иглу на том же месте без осуществления чрезмерного давления на неё и дождитесь звукового и светового сигнала о достижении оптимального места введения анестетика. Это занимает от 10 до 15 сек. Когда световой указатель достигает середины желтой области, это указывает на относительно высокую вероятность того, что кончик иглы находится в оптимальном месте введения анестетика (рис. 5.1); если световой указатель достигает зеленой области, вероятность наиболее высокая (рис. 5.2). По достижении оптимального положения иглы в области круговой связки, врач услышит голосовое сообще- ние «PDL», произнесённое после повторяющихся звуковых сигналов.
  2. Удерживая иглу в том же месте без приложения чрезмерного апикального давления, ведите 1/4 карпулы артикаина с адреналином 1:200000 со скоростью ControlFloTM. Дождитесь по беления десны.
  3. Остановите подачу анестетика, подождите 6 секунд и медленно извлеките иглу, стараясь избежать попадания капель анестетика в полость рта пациента
  4. Расположите иглу с медиальной стороны, направив ее скосом к зубу. Игла должна располагаться под углом 45° по отношению к его продольной оси.
  5. Начните подачу анестетика со скоростью ControlFloTM, медленно продвигая иглу вдоль поверхности корня зуба до ощущения сопротивления.
  6. Удерживайте иглу на том же месте без осуществления чрезмерного давления на неё и дождитесь звукового и светового сигнала о достижении оптимального места введения анестетика.
  7. Удерживая иглу в том же месте без приложения чрезмерного апикального давления, введите 1/4 карпулы артикаина с адреналином 1:200000 со скоростью ControlFloTM. Дождитесь побеления десны.
  8. Остановите подачу анестетика, подождите 6 секунд и медленно извлеките иглу, стараясь избежать попадания капель анестетика в полость рта пациента.

Система STA оснащена технологией DPS (динамического контроля за давлением): при чрезмерном давлении на иглу или ее блокировании, аппарат подаст визуальный и звуковой («OVERPRESSURE») сигналы тревоги и прекратит подачу анестетика. В этом случае, для продолжения инъекции необходимо проверить иглу на предмет ее блокады и изменить ее положение по отношению к круговой связке.

Использование системы STA требует большего количества времени на проведение любой методики анестезии, по сравнению с традиционным карпульным шприцом. Однако, благодаря более высокой точности выполнения процедуры, эффект анестезии наступает значительно быстрее, чем при использовании традиционного шприца, что позволяет практически не медленно приступать к работе.

Эффективная и безболезненная процедура местного обезболивания способна значительно поднять Ваш профессиональный уровень в глазах пациента, а эргономичный дизайн наконечника, не похожий на традиционный шприц, позволяет с успехом при менять аппарат не только во взрослой, но и в детской практике.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Использование STA в первую очередь обеспечивает высокий уровень безопасности и комфорт пациента, а также высокую степень предсказуемости процедуры, позволяя добиться глубокого и длительного обезболивания.

Источники


  1. Максимовский Ю. М., Максимовская Л. Н., Орехова Л. Ю. Терапевтическая стоматология; Медицина — Москва, 2002. — 640 c.

  2. Стоматология. Запись и ведение истории болезни. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 160 c.

  3. Под редакцией Чурилова Л. П. Механизмы развития стоматологических заболеваний; ЭЛБИ-СПб — Москва, 2006. — 552 c.
  4. Стоматология. Международная классификация болезней. Клиническая характеристика нозологических форм. Учебное пособие / М.Я. Алимова и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 204 c.
  5. Абдурахманов, А. И. Материалы и технологии в ортопедической стоматологии / А.И. Абдурахманов, О.Р. Курбанов. — Л.: Медицина, 2013. — 288 c.
Компьютерная анестезия без боли и страха
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here