Коронка или пломба что выбрать

Самое важное на тему: "Коронка или пломба что выбрать" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Коронка или пломба: что выбрать?

коронка
+Коронка решит проблему с вероятностью 99% т.к. уйдет под десну и полностью изменит форму зуба.
-зуб нужно обтачивать со всех сторон

пломба
+зуб нужно минимум обточки
-при неквалифицированной установке можно наделать кучу проблем.
-могут взять деньги за пломбу и не решить проблему. Т.е. «фейковая» пломба.

Решение зуб коронка или пломба?

1. Novice , 13.12.2018 22:42
Provodnica
Зуб депульпирован что ли?
Коронки ставят чтобы зуб не развалился, а не для косметического эффекта.
Если зуб не депульпирован (живой нерв), всегда надо делать так, чтобы он оставался живым. А это пломба.
2. Provodnica , 13.12.2018 23:39

Коронка дороже пломбы и поэтому не хочется чтобы поставили коронку без достаточных технических оснований только потому что коронка дороже.

Зуб с нервом.
Коронки бывают ставят и на живые зубы это раз.
Да я не против пломбы, но реальность пока не понятная.

3. Браавос , 14.12.2018 00:10
Это лучше в общий отдел.
Небольшой конечно пломба, чего тут думать. И большой, и пол зуба восстанавливают, сейчас пломбы стоят десятилетиями, вы давно зубы последний раз пломбировали, при СССР?
4. Provodnica , 14.12.2018 09:24
Резец действительно в запущенных случаях накрывают коронкой.
Зуб здоровый, просто есть скол эмали на шейке зуба уходящий под десну. В глубине скола.

Пломба стоит дешевле чем коронка и решать проблему пломбой никто особо не собирается, потому что

[2]

Проблему можно решить и коронкой и пломбой. Ключевое слово можно.

Пломба должна уходить под десну.
Коронка должна уходить под десну.
Если не уходит то не закроет дефект.

+коронки исходят из материала керамика
-обточка со всех сторон.

+пломбы эффект с 1-го раза, можно лепить по эмали
-пломба может постепенно прокрашиваться около десны.

Мне один стоматолог сказал
«Я могу поставить пломбу прямо на эмаль, но что ты будешь делать если она выпадет» Т.е. это возможно технически, но я не хочу заморачиваться.

5. Novice , 14.12.2018 14:23
Provodnica
Я, конечно, не стоматолог, но у меня стоматолог мама. И логика такова.
1. Если кариес неглубокий, ставится пломба и это самый хороший вариант.
2. Если кариес глубокий и процесс к сожалению затронул нерв (зуб болит, чувствует горячее/холодное, а также определяется рентгеновским снимком), то под местной анестезией удаляется нерв (зуб депульпируется), пломбируется канал и ставится также пломба.
3. Ждётся 5-10 лет, когда мёртвый зуб разрушится (а это рано или поздно неизбежно) и ставится коронка/имплант/мост в зависимости от состояния корня и желания/нежелания портить соседние зубы.
4. Коронка — минус к карме продолжительности жизни зуба, имеющего живой нерв (вероятно, спорный пункт, моё мнение).

5. Вопрос про косметические дефекты — второстепенен, главное — сохранить по возможности живым зуб, чтобы отсрочить пп. 2,3.
6. Рано или поздно все пломбы выпадают и меняются, хотя существуют люди, у которых кариеса вообще нет, это видимо вопрос обмена веществ.

6. Provodnica , 17.12.2018 12:12
Novice
5. Вопрос про косметические дефекты — второстепенен [source=71:1622:5]
Вопрос принципиальный. Изменить форму зуба нужно.
Есть дефект около десны трещинка ущелье в виде треугольника. Как изменить форму зуба пломбой или коронкой?
Изменить форму зуба нужно. Заглаживание не помогает.

В случае технической невозможности изменения формы зуба пломбой необходимо ставить коронку.
Под технической невозможностью подразумевается техническая невозможность и многочисленные обоснованные недостатки пломбы.

1-Технически можно решить вопрос пломбой? А-Да-ставим пломбу. Смотрим результат.
Б-Нет-переходим к пункту 2.
2-Ставим коронку из диоксида циркония с заходом под десну.

7. Fabricator , 17.12.2018 13:51
Provodnica

1. Зачем вы эту тему создали в спортивном форуме? Ей место в «Общем».
2. Каких ответов вы ждете на ваши вопросы, если даже профессиональные стоматологи, к которым вы обращались, не могут вам однозначных рекомендаций дать? Вы считаете, здесь волшебники сидят, которые могут по вашим словам точно сказать, что и как вам нужно делать?

могут взять деньги за пломбу и не решить проблему. Т.е. «фейковая» пломба. [source=71:1622:0]

Дык договаривайтесь с врачом о гарантиях. После установки пломбы смотрите внимательно в зеркало, делаете повторный снимок зуба, если трещина исчезла, то отдаете деньги, если осталась, то не отдаете и требуете решить проблему.

8. Provodnica , 17.12.2018 15:17
А кстати вопрос почему снимки не делают?
Говорят для пломбы они не нужны.

Приведу пример уж явно выпирающий
Постановка задачи: убрать травматизм, при необходимости изменить форму с учтом установки пломбу под десну. Стоматолог Х показали дефект нашли и увидели закрывают, но не до конца. Т.е. работа с заделкой на будущее тянут время. Да эффект какой-то есть. Но при этом не закрыли до конца. И при этом говорит, что заботиться о здоровье и пломба будет для здоровья вредна и испортит десну.
Но также сообщает, что он бы на моем месте коронку поставил. Сообщил также что не менял форму. А надо было поменять. Деньги уплачены. Понятно что с этим стоматологом пришлось расстаться.

Fabricator
Дык договаривайтесь с врачом о гарантиях. После установки пломбы смотрите внимательно в зеркало, делаете повторный снимок зуба, если трещина исчезла, то отдаете деньги, если осталась, то не отдаете и требуете решить проблему. [source=71:1622:7]
Врачи специально затягивают решение проблемы. Чего удивительного .

Думаю, не реально.
Сложно договориться. Даже если отношения хорошие, то человек стоматологи хочет заработать очень много в перспективе.

И вообще-то бывает не всегда конечно, что стоматологи делают бессмысленные действия которые в перспективе бесмыслены и повреждают зубы.

могут взять деньги за пломбу и не решить проблему. Т.е. «фейковая» пломба. [source=71:1622:7]
Явно выпирающий случай. Но такое бывают делают бессмысленную работу не решают поставленную задачу, а деньги берут.

После установки пломбы смотрите внимательно в зеркало, делаете повторный снимок зуба, если трещина исчезла, то отдаете деньги, если осталась, то не отдаете и требуете решить проблему. [source=71:1622:7]
С первым понятно. Со вторым скорее всего если нет контакта то расставание с этим стоматологом.

Читайте так же:  Идеальная улыбка с технологией 3d печати в стоматологии
9. Fabricator , 17.12.2018 15:41
Provodnica
А кстати вопрос почему снимки не делают?
Говорят для пломбы они не нужны. [source=71:1622:8]

Сами спросили, сами же ответили.
Может и правильно говорят, в стоматологии каждый случай индивидуален.

стоматологи хочет заработать очень много в перспективе[source=71:1622:8]

Многократно переделывая один зуб, много не заработаешь. Брать количеством зубов гораздо выгоднее. Тем более, думаете врачу приятно, когда вы к нему повторно приходите с жалобами и требуете переделать его работу? Причем платить снова за тот же зуб наверняка не горите желанием.

Со вторым скорее всего если нет контакта то расставание с этим стоматологом. [source=71:1622:8]

Что лучше выбрать — коронку или пломбу?

Какой метод следует предпочесть, если зуб пациента частично разрушен, – установить пломбу или закрыть его коронкой?

По мнению специалистов, исходить следует из состояния зуба.

  • При невысокой степени поражения, если нерв не задет, современный пломбировочный материал вполне обеспечивает герметичность. Такой зуб после пломбирования будет нормально функционировать, полноценно участвуя в пережевывании пищи.
  • Пломбирование рекомендуется проводить, если разрушение зуба не превышает его третьей части. При сильном разрушении и отсутствии нерва, пломбой не удастся восстановить герметичность и целостность. Существует большая вероятность того, что под пломбой будет развиваться кариес.
  • Если разрушение масштабное, и зуб при этом депульпирован, наиболее эффективным вариантом будет служить восстановление при помощи коронки. Если пренебречь этим правилом и запломбировать значительно разрушенный зуб, то при полноценной жевательной нагрузке тонкие стенки с высокой вероятностью расколются. Такой скол может быть глубоким и стать причиной удаления зуба. Тогда придется устанавливать имплант.

Чтобы определить размер зубного дефекта, врач сопоставляет количество разрушенной и сохраненной ткани:

  • Чтобы качественно восстановить зуб пломбировочным материалом, разрушенная часть не должна превышать трети размера коронковой части;
  • При разрушении от трети до половины объема зуба используют виниры или керамические вкладки;
  • Если разрушение превышает 50%, надежное восстановление может быть только коронкой.

Почему нельзя пломбировать большой дефект

Теоретически это сделать можно. Современные пломбировочные материалы позволяют восстановить даже единицу, от которой остался только корень. Но какое время прослужит такой зуб?

После удаления измененных тканей от зуба останется большая полость с тонкими стенками. Установленная пломба не является укрепляющим элементом. Материал просто заполняет образовавшуюся полость. При жевании нагрузка передается на стенки и происходит перелом. Часто ломается и корень, после чего о спасении зуба речь уже не идет.

Именно поэтому вероятнее всего стоматолог порекомендует покрыть коронкой зуб с большой пломбой.

Коронки – самый распространенный метод восстановления функциональности зубов:

  • Травмированных;
  • Со сколами и трещинами;
  • Разрушенных кариесом;
  • Изменивших цвет.

Во всех этих случаях другие методы или не могут быть использованы, или проблему не решат.

Под коронкой также может идти процесс разрушения, в большинстве случаев это связано с низким качеством гигиен или неправильной эксплуатацией ортопедической конструкции, например, сопряженной с чрезмерными нагрузками.

С течением времени:

  • Количество костной ткани уменьшается;
  • Края коронки под десной оголяются;
  • Появляется возможность попадания под коронку слюны.

Все эти моменты провоцируют дальнейшее разрушение зуба. Чтобы исключить такое развитие событий, необходимо своевременно заменять коронки.

Когда необходимо ставить коронки

Использование коронок является оптимальным решением в следующих случаях:

  • Если произошло значительное разрушение вследствие травмирования или кариеса;
  • После лечения корневых каналов;
  • При подготовке опорных зубов для протезирования;
  • При протезировании на имплантах;
  • Если необходимо изменение формы зуба, его расположения в зубном ряду;
  • Для улучшения улыбки.

Основные отличия пломб от коронок

  • Пломбы имеют меньшую прочность.
  • При выпадении пломбы приходится переделывать всю работу, при выпадении коронки можно ее заново установить.
  • При помощи пломбы невозможно укрепить истонченные стенки зуба.
  • Установка коронок потребует больше времени.
  • С течением времени материал пломбы меняет свои оттенки, покрывается налётом, а поверхность коронок остаётся неизменной.
  • Коронки позволяют эффективно восстановить внешний вид зуба и его функционал.
  • Чтобы установить коронку, потребуется специальная обработка зуба – обточка и, при необходимости, удаление нервов.

Коронку не устанавливают, если у пациента:

  • Пародонтит в тяжелой степени;
  • Глубокий прикус;
  • Повышенная стираемость;
  • Бруксизм.

Нельзя использовать протезирование при глубоком отколе стенки зуба.


Пломбирование противопоказаний не имеет. Методика позволяет исключить практически любой дефект, но успешное функционирование последует не всегда. Восстановление зуба пломбированием стоит недорого и проводится за одно посещение, но в качестве критерия не может выступать стоимость лечения, так как кажущаяся экономия может привести к негативному результату, когда придется удалять зуб.

Коронка устанавливается один раз, служит долго, выдержит высокие нагрузки и положительно сказывается на эстетике.

Вопрос о правильном выборе метода реставрации не имеет однозначного ответа. Оптимальный вариант предложит врач-стоматолог, исходя из клинической картины. Лучше всего прислушаться к доводам профессионала, который правильно оценит состояние зуба и сделает выбор осознанно.

Поставить коронку или укрепить зуб пломбой?

Протезирование зубов иногда заменяют методом восстановления тканей жевательной единицы при помощи прочной световой пломбы. Такое возможно, даже если нет большей части зуба или плохие ткани твердого образования нужно препарировать (обрабатывать бормашиной) в большом объеме. Если корень зуба в нормальном состоянии метод протезирования металлокоронкой можно заменить на установку прочной полимерной пломбы .

Протезирование коронкой, нюансы

Стоматологи, устанавливая коронку на зуб, не сразу оговаривают, какой объем тканей жевательного элемента придется убрать. И пациенты не знают, что для подготовки зуба под коронку убирается очень много твердых тканей. К тому же протезирование коронкой имеет ещё один нюанс. Если конструкция установлена правильно и соблюдено естественное соединение жевательных сторон все будет хорошо. Но часто металлокоронка или керамическая коронка ставится так, что прикус нарушается. Искусственная конструкция может быть завышенной пусть даже микроскопически. Это будет создавать условия не только для стираемости антогонистов (зубов с нижней или верхней стороны), а и нарушать прикус всего жевательного ряда. Со временем с противоположной стороны нижней или верхней, на которую во время жевания упирается коронка зуба, будет стираться.

Не правильно установленная коронка из металлокерамики может стоять слишком близко к десне. Или наоборот конструкция не накрывает полностью зуб. Такие моменты важны. Если их не учитывает протезист или техник изготавливает не соответствующую коронку, оказывается неправильная нагрузка на зуб. А в случае с пломбой она лишь может уменьшиться в объеме. Но ткани зуба будут сохранены по максимуму. А это самый важный момент. Ведь только естественная жевательная единица, пусть даже укрепленная пломбой в форме «мешка», создает естественную нагрузку и на комплекс тканей пародонта и на антогонисты.

Читайте так же:  Сапфировые брекеты inspire ice

В установке пломбы и коронки на зуб есть свои нюансы. Зуб укрепляется штифтом и в том и в другом случае. Здесь выбор зависит от состояния корня.

Что лучше одна коронка или мост

В случае с одной коронкой зуба все не так неприятно. Часть зуба остаётся внутри десны и структур, удерживающих его. Это хорошо. Он держится за связки и во время жевательной нагрузки давление естественным образом распределяется. А в случае, с мостовой конструкцией, например, коронка из 3 единиц зубы, на которых приходится нагрузка, будут нагружаться сильнее из-за того, что конструкция моста соединяется прочно между собой, перекрывая зубы, которых нет.

Часто техники увеличивают объем коронки из металлокерамики. А протезист во время примерки не проводит тонкую коррекцию. В будущем может ощущаться, как прикусывается язык или не до конца соединяется челюсть естественным образом.

Подготовка каналов в зубах

Старание техника и протезиста очень важны. Также необходимо подготовить опорные зубы. В них нужно пролечить каналы .

После лечения каналов рекомендуется не сразу ставить коронку. А если речь идёт о мосте, тем более. Ведь он обойдется пациенту дороже, чем цена одной коронки.

Хорошо пролеченные каналы беспокоить не будут. Но лучше две недели-месяц после стоматологического внедрения в полость жевательного элемента подождать.

Коронка на зуб

Каждый случай индивидуален. Но учитывая, что установка моста – процедура восстановления жевательного ряда, она необходима. Если есть возможность сохранить зуб, лучше это сделать. Удалить зуб и поставить мост всегда можно. А вот сохранить зуб тяжелее.

В современной стоматологии развивается направление эндодонтии (внедрение в каналы). Проводится при помощи хирургического микроскопа и позволяет пройти сложные каналы зуба в процессе лечения. Поэтому прежде чем накрывать зуб коронкой или ставить мост, под который некоторые врачи рекомендуют удалить корни, посетите стоматолога-эндодонтиста.

Что лучше: пломба или коронка

В ряде случаев восстановить зуб можно используя несколько методик. Перед пациентом часто стоит вопрос, что лучше, пломба или коронка. Оба варианта имеют преимущества и недостатки. Оптимальную методику реставрации сможет подобрать врач после проведения полноценного осмотра ротовой полости. Пломба обойдется пациенту дешевле. В то время как коронка отличается более продолжительным сроком службы.

Методы эстетического восстановления зубов

Наиболее популярным является прямой метод реставрации зубов. Подобная процедура состоит в наращивании моляров при помощи композитных материалов и специальных инструментов. Такой способ часто используется на передних зубах. Непрямой метод требует изготовления накладок, предназначенных для установки на резцы.

[1]

Прямой метод

Эстетическая реставрация, проводимая по прямому методу, подразумевает наращивание или восстановление зубов за счет применения специальных стоматологических материалов. Такой этап лечения чаще всего является завершающим в устранении кариеса.

Самотвердеющие композитные материалы позволяют получить хороший эстетический результат. Художественная реставрация помогает избавиться от художественного дефекта зубов, позволяет исправить форму или увеличить длину резца. Метод также может применяться для устранения сколов и щербинок.

Чтобы зуб, восстановленный по этому плану не отличался от естественного по прозрачности и цвету материал наносится послойно. Полученный в ходе процедуры эффект можно сравнивать с исходом установки виниров и люминиров.

Неоспоримым преимуществом также является то, что процедура является одноэтапной, то есть может проводиться за 1 день. Для достижения лучших результатов, за месяц до операции стоит провести отбеливание эмали зуба.

Для проведения восстановления используются следующие композитные средства:

  • композит – фотополимер, твердеющий под воздействием света, удерживаются на поверхности за счет химической связи — адгезива;
  • компомер – имеет композитно-иономерный состав, отличающийся эстетичностью и устойчивостью. Компомер – износостойкий и прочный материал, используется для достижения высокой эстетичности, выделяют фтор в эмаль.

Прямой метод позволяет провести все этапы процедуры восстановления за одно посещение. При объемных потерях часто используется восстановление при помощи штифта. Наиболее популярны такие конструкции:

Перед проведением установки специалист готовит канал к введению штифта за счет расширения устья. После такой манипуляции штифт фиксируется при помощи адгезивной техники или крепится на цемент.

Непрямой метод

В случаях, когда моделирование используемых для восстановления материалов проводится в условиях лаборатории, а не в ротовой полости пациент методику восстановления рассматривают как непрямую. К таким способам относят:

Видео (кликните для воспроизведения).

Недостаток всех перечисленных методов состоит в невозможности проведения восстановления в одну процедуру. Эти средства отличаются продолжительными этапами подготовки и высокой стоимостью. Неоспоримыми преимуществом непрямых методов является высокая прочность и продолжительный срок службы.

Винир представляет собой тонкую накладку, изготовленную из прочного материала. Такой материал применяется для устранения всех внешних дефектов.

Виниры могут быть:

  • композитными;
  • керамическими;
  • компониры;
  • фарфоровые;
  • циркониевые;
  • компониры.

Люминир – достижение современной эстетической стоматологии. В настоящее время рассматривается, как наиболее эффективный способ позволяющий восстановить эстетическую целостность зубного ряда, без нанесения какого-либо вреда эмали. Установка люминиров не требует обточки зуба.

Коронка представляет собой несъемный зубной протез, представленный в виде одиночного элемента ряда. Протез по индивидуальному слепку изготавливается в зуботехнической лаборатории, после чего крепится к зубу. За счет подобной конструкции обеспечивается замещение коронковой части зуба в случае. Когда она имеет значительные повреждения. Стоит помнить о том, что коронки могут быть установлены не только на зуб, но и на имплантат.

Виниры и люминиры – тонкие пластинки, повторяющие форму зуба, накладываемые на элемент с наружной стороны. Коронкой чаще покрывается целая, жевательная часть резца, но в некоторых случаях могут устанавливаться и полукоронки.

Различия пломбы и коронки

Коронки и пломбы – наиболее распространенные методы, используемые для реставрации зуба в современной стоматологии. Такие методики пользуются популярностью за счет высокой распространенности и доступной стоимости. Средства имеют свои различия, которые стоит рассмотреть перед выбором оптимального. Разобраться с отличиями коронок и пломб поможет сравнительная таблица.

Читайте так же:  Хейлит манганотти, симптомы и лечение болезни
В чем отличие между пломбой и коронкой?
Параметр Пломба Коронка
Прочность Высокой прочностью отличаются только пластмассовые пломбы, которые в настоящее время применяются крайне редко. Отличаются высокими показателями прочности. Средний срок службы металлокерамики составляет более 5-7 лет.
Восстановление В случае, если материал выпал, пломбу переделывают заново, повторяя все этапы манипуляции. Конструкцию можно восстановить. Проводят чистку накладки и крепят ее к зубу при помощи нового материала.
Последующее лечение Возможность проведения терапевтических манипуляций, в том числе чистки каналов в последствие сохраняется. Осложнено, но чаще всего не требуется.
Повреждения в процессе эксплуатации Восстановление проводится непосредственно в полости рта. Коронку требуется временно снять для проведения качественного восстановления.
Продолжительность манипуляции Процесс подготовки и установки пломбы занимает не более 2 часов. Проводится в несколько этапов.
Действие времени Пломбировочный материал со временем покрывается налетом и темнее, приобретает неопрятный вид. Поверхность коронки даже через десятилетия остается идеально гладкой, налет не образуется.
Эстетическая сторона Граница между материалом и зубом пациента четко прослеживается. Полностью покрывает элемент. Стоматолог подбирает цвет материала в тон к остальным зубам.
Цена Доступна. Процедура может проводиться в городских стоматологиях по полису. Существенно колеблется в зависимости от выбранного материала, но несколько выше стоимости пломбы.
Подготовка Особая подготовка не требуется. Проводится чистка каналов. Проводится обточка всех поверхностей зуба, депульпация и пломбировка каналов.
Результат Часто не позволяет восстановить форму зуба. Метод позволяет получить лучшие результаты в восстановлении.

Пациенты должны помнить о том, что подбирать оптимальный метод восстановления стоит совместно с лечащим врачом. К применению некоторых материалов есть показания и противопоказания.

Что лучше пломба или коронка?

Обозначить оптимальный метод реставрации довольно сложно. К использованию каждой методики восстановления есть собственные показания и противопоказания. Терапевтическое лечение в любом случае должно подбираться специалистом после рассмотрения клинической картины. Пломбирование рекомендуют проводить при глубоких кариозных и некариозных поражениях и травматических повреждениях вне коронковой части.

Стоит учитывать, что процесс установки коронок часто имеет противопоказания, к которым относят:

  • стираемость эмали;
  • скрип зубами;
  • пародонтит;
  • глубокий прикус.

Возможность установки элементов в таких случаях определяется в индивидуальном порядке.

На вопрос, что лучше, коронка или пломба, дать точный ответ не сможет даже врач-стоматолог. Оба метода являются доступными и эффективными средствами восстановления. Оптимальная методика может быть определена лишь в отношении конкретного пациента после рассмотрения и сопоставления всех показаний и противопоказаний.

Какую пломбу лучше ставить под коронку

Пациенты часто задают вопрос: какую пломбу ставить под коронку, какой материал лучше выбирать? Ведь от того, насколько качественной и надежной будет установленная пломба, во многом зависит качество лечения, срок службы коронки и вероятность развития вторичного кариеса.

Какие выбирать материалы

На самом деле то, какую пломбу ставить под коронку, во многом зависит от состояния зуба и тактики лечения, выбранной стоматологом. Если стенки зуба тонкие и хрупкие, а вкладку врач не делает по каким-либо медицинским соображениям, лучше использовать светоотверждаемый пломбировочный материал, или фотополимер. Фотополимер очень прочный, практически не дает усадки, обеспечивает надежное сцепление с зубными тканями. Его применение в данном случае поможет обезопасить зуб от возможного появления трещин и разрушения хрупких стенок, а значит, и вся реставрация будет держаться дольше и надежнее.

Если же в корневые каналы будут установлены стоматологические штифты, лучше вокруг них использовать композитный материал или стеклоиономерный цемент. Однако иногда врач предпочитает использовать опять же фотополимер.

В любом случае выбор зависит от клинической ситуации, но стоматолог всегда с пониманием отнесется к пожеланиям пациента – если, конечно, они не будут противоречить медицинской сообразности и не будут ухудшать результат лечения.

Последствия «неправильной» пломбы

От того, какую пломбу ставить под коронку, зачастую зависит исход лечения и дальнейший прогноз. Если материал слишком хрупкий и не выдерживает нагрузок – жевательных и дополнительной нагрузки коронки – он постепенно начнет разрушаться, давать усадку и тем самым как бы расшатывать коронковую конструкцию. Поэтому если врач советует выбрать более дорогой, но зато и более прочный материал, лучше согласиться, ведь он лучше видит состояние зуба.

Кроме того, может развиваться вторичный кариес, требующий повторного лечения, и в том случае, когда пломба была плохо подогнана под форму зуба и форму коронки. Поэтому имеет значение не только материал, но и качество работы врача.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Коронка или пломба: что выбрать?


– Мой муж считает, что лучше поставить очередную пломбу на зуб, чем закрыть его коронкой, потому что под ней зуб начнет быстрее портиться. Оправданны ли его опасения? Дайте, пожалуйста, пояснение на эту тему.

Отвечает врач стоматолог — ортопед Д. Ю. Крендясев:

– Зуб под коронкой не портится, так как он закрыт биологически инертным материалом со всех сторон, а хороший стоматологический цемент обеспечивает герметизацию на долгие годы! Если вы решаете для себя – коронка или пломба, нужно обратить внимание на состояние зуба. В случае если зуб разрушен сильно, а тем более если нерв зуба удален, т.е. депульпирован, то никакая современная пломба не восстановит целостность зуба и герметизм. В результате изменения объема пломбы в месте соединения пломбировочного материала и тканей зуба будет развиваться кариес, и зуб будет разрушаться дальше. Другое дело, если зуб разрушен несильно и нерв зуба не удален, тогда современный пломбировочный материал может обеспечить достаточный герметизм и восстановить анатомическую форму. Такой зуб будет функционировать, вы сможете легко пережевывать им любую пищу.

„ Нужно обратить внимание на состояние зуба „

Важно понимать, что восстановление пломбировочным материалом – это терапевтическое направление в лечении. А восстановление коронкой – это уже ортопедическое направление. Пломбой восстанавливаются те зубы, у которых разрушенность тканей составляет менее одной трети. И если зуб разрушен больше, чем на одну треть, и при этом у него удален нерв, т.е. он депульпирован, в этом случае – есть 100%-ная необходимость восстановить такой зуб коронкой. Если же восстановить его пломбой, то при нагрузках, которые он испытывает во время жевания, могут отколоться стенки зуба, ставшие совсем тонкими. При этом скол может уходить достаточно глубоко под десну и тогда уже восстановить зуб коронкой будет невозможно. В этом случае остается только один способ – удалять и восстанавливать имплантатом.

Читайте так же:  Методы отбеливания зубов

„ Врач выбирает план лечения и согласовывает его с пациентом „

Обычно врач диагностирует, визуализируя этот процесс в полости рта, т.е. показывая пациенту на мониторе, насколько разрушен зуб, выбирает план лечения и согласовывает его с пациентом.

Бывают такие случаи, что зуб разрушается и под коронкой. Это значит, что либо коронка была выполнена некачественно, и герметизм отсутствовал, либо коронка находилась в полости рта более 5 лет. Этот физиологический процесс влечет за собой убыль костной ткани, затем оголение края коронки под десной и возможность попадания слюно-десневой жидкости под коронку, что и является предпосылкой к разрушению зуба. Поэтому нужно вовремя, по совету врача, осуществлять замену коронок.

Что лучше – коронка или большая пломба?

Решил снова коротко вернуться к вопросу, который довольно часто задают себе пациенты после консультации стоматолога – что же поставить лучше, коронку или большую пломбу? На первый взгляд коронку мы успеем поставить всегда, но ведь пока же можно ограничиться большой пломбой, а уж если с ней и произойдет что, тогда уж точно коронка. Все логично и наверное привычно понимать, но это только на первый взгляд, на самом же деле все не совсем так.

Как выглядит зуб, на который в противовес желанью пациента врач стоматолог все же предлогает установить коронку (металлокерамика или безметалловая керамика) – визуально определяется значительный деффект твердых тканей зуба, дно полости выполнено темными явно не здоровыми тканями. В этом случае необходимо понимать, что убрав все темные ткани с дна полости на чем же мы зафиксируем пломбу, пусть даже из самого лучшего материала в мире? А если предположить, что мы восстанавливаем крупный жевательный зуб, который несет мощную нагрузку? А если предположить, что речь идет о крупном боковом зубе или например центральном, откол которого после реставрации сопровождается кроме физического деффекта еще и косметическим недостатком? А если предположить, что при глубокой объемной полости, восстановленной по просьбе пациента фотополимерным материалом зуб начнет болеть (материал устанавливается в непосредственной близости к нерву)? Таких «Если» я могу привести не один десяток с поверьте, вполне обоснованными сомненьями, но вместо этого позволю себе сказать, как нужно поступать в подобных ситуациях.

Таким образом, ответа на вопрос, что лучше коронка или пломба не существует. Для каждой манипуляции есть свои показания и я не хочу сказать, что фотополимерная реставрация хуже, чем металлокерамическая корока или безметалловая коронка. Я хочу сказать, что вопрос выбора наиболее целесообразной конструкции зависит от врача стоматолога.

Коронка или пломба?

Что лучше: керамическая вкладка или металлокерамическая коронка? Бывают ли случаи, когда даже при незначительном разрушении зуба лучше произвести обточку и поставить коронку?

Ответы на эти вопросы даст Михаил Игоревич Попов, имплантолог, ортопед, 19 лет опыта работы:

В этом вопросе необходима слаженная работа терапевта и ортопеда. Иногда разумнее поставить не коронку, а вкладку. Вкладка – это ортопедическая конструкция, которую устанавливает зуботехническая лаборатория, но по форме она напоминает пломбу. Если мы говорим о надежности, то в этом вопросе вкладка выдерживает гораздо большие нагрузки, чем пломба, что говорит о ее долговечности. Анатомические техники создают очень красивые и высококачественные реставрации, которые невозможно отличить от своего зуба.

Но с учетом того, что дефект зуба может быть большим, то в этом случае действительно необходима коронка. Здесь перед пациентом также будет стоять вопрос выбора, например, пациенту нужно будет выбрать, руководствуясь советом врача, керамическую коронку или металлокерамику.

Резюмируя вышесказанное, хочу обратить внимание, что в этом вопросе важен индивидуальный подход к каждому пациенту. В стоматологических клиниках НоваДент, вы можете получить необходимую консультацию и на основании рекомендаций специалистов поставить металлокерамическую коронку или керамическую вкладку для разрушенного зуба.

Коронка или пломба: что выбрать?

И коронка, и пломба – эффективные способы восстановления зубов. Они изготавливаются из разных материалов, по-разному фиксируются в полости рта, имеют разные сроки службы и показания к использованию, но задачу выполняют одну – вернуть вам полноценный зубной ряд.

Сказать, какой вариант лучше, нельзя. Выбор методики определяет анамнез конкретного пациента.

Иногда ответ на вопрос, чем восстановить разрушенный зуб, зависит от специализации врача, к которому вы обратились. Принято считать, что ортопеды больше «заточены» на установку коронок, а терапевты – пломб. Мы в Визит Стома придерживаемся мнения, что настоящий стоматолог – специалист универсальный. Он ориентируется во всех лечебных направлениях и принимает решение, исходя из клинической ситуации, а не того, в чем лучше разбирается.

Вот почему для успешного лечения главное — выбрать не метод, материал или клинику, а врача.

Но вопрос остается открытым. И чтобы немного его прояснить, предлагаем сравнить основные характеристики пломб и коронок.

Пломба Коронка
Материал изготовления Пломбировочные материалы, средняя прочность Высокая прочность: металлокерамика, диоксид циркония.

Средняя прочность: керамика

Срок службы 4-5 лет 25-30 лет Подготовка к лечению Лечение кариеса, депульпирование, пломбирование каналов Дополнительно: обтачивание зуба под корнку Способ установки Пломбировочный материал сразу наносится на зуб Надевается сверху на обточенный зуб как колпачок Травматичность Низкая Средняя Оказываемое давление На стенки зуба На корень зуба Длительность лечения 30 минут -1 час От 5 дней Эстетичность Высокая, но зависит от степени повреждения зуба При правильно подобранном материале коронки безупречная Цена От 2000 рублей От 7000 рублей

В таблице осветить все отличия пломб и коронок невозможно, поэтому самых любознательных приглашаем читать дальше.

Восстановить зубной ряд можно разными способами

[3]

Материалы изготовления и срок службы

По прочности современные пломбировочные материалы уступают металлокерамике, металлопластику и даже керамике, из которых делаются коронки. Первые служат, в среднем, 4-5 лет, вторые – 25-30.

В отличие от пломб коронки почти не ломаются. А если такое и происходит, их можно починить. Пломба – конструкция одноразовая, при поломке сразу удаляется.

Читайте так же:  Металлокерамика на передние зубы – каковы отзывы пациентов

Подготовка к лечению

Установке коронок и пломб предшествуют подготовительные работы. Их характер кардинально отличается. Перед пломбированием врач проводит санацию полости рта, удаляет ткани, пораженные кариесом, высверливает ложе для будущей пломбы. На все про все, в среднем, уходит 10 минут. Объем удаленных тканей – минимальный.

С коронками все иначе. Перед установкой проводится лечение, пломбирование каналов, депульпирование (при необходимости), обтачивание зуба, на который будет надеваться протез, а иногда и соседних здоровых, если они используются как опорные. Толщина снимаемых тканей зависит от материала будущей коронки и колеблется в диапазоне от 0.3 до 2 миллиметров.

Чтобы протезированный зуб не выделялся на фоне остальных, перед установкой коронки его обтачивают

Обтачивание – процедура травматичная. В процессе есть риск перегреть здоровые ткани, повредить пульпу или десну.

Сроки и способ фиксации

Весь процесс пломбирования осуществляется в полости рта и занимает от 15 минут до часа. Пломбировочный материал наносится сразу на пораженный зуб. При пережевывании пищи верхняя и нижняя челюсть смыкаются и давят на пломбу. Она передает давление дальше – на сам зуб. Если площадь сохранившихся зубных стенок больше объема пломбы (желательно, в несколько раз) никакой опасности нет. Если же уцелевшая часть невелика, давление может оказаться чрезмерным, и зуб в итоге сломается.

Коронка надевается на зубную единицу сверху и давит на корень, а не на стенки. Установить ее за один визит к врачу невозможно. Конструкция изготавливается в лабораторных условиях после нескольких примерок и снятия слепков. В среднем процесс занимает 7 дней.

Установка коронки требует обширных подготовительных работ. От того, насколько грамотно они выполнены, зависит срок службы протеза и сохранность зуба под ним. Незапломбированные до конца корневые каналы приведут к развитию под коронкой воспалительного процесса. Сначала появится легкий дискомфорт, затем боль, а если вовремя не предпринять мер, можно и вовсе лишиться зуба.

Некачественная обработка тканей перед пломбированием тоже чревата неприятностями, например, выпадением пломбы. Но ее поставить на место проще, чем вылечить протезированный зуб. Ведь придется снимать коронку, удалять старые пломбы, проводить лечение антибиотиками, пломбировать заново и только потом переходить к повторному протезированию.

Терапевтическое пломбирование отлично справляется с небольшими повреждениями зубной поверхности

Еще важный момент. Все пломбировочные материалы подвержены стиранию. Если речь идет о небольшой площади, в этом нет ничего страшного. Если же запломбирована большая часть жевательной поверхности, мы столкнемся с эффектом Годона-Попова – дентоальвеолярным удлинением. Суть его в том, что зубы-антагонисты (зубы нижней и верхней челюсти, соприкасающиеся при жевании) влияют друг на друга. И деформация одного приводит к деформации и смещению другого.

Когда поверхность запломбированной зубной единицы стирается, ее контакт с антагонистом ослабевает и тот начинает смещаться в сторону деформации –выдвигаться вперед. Проходит время, врач с пациентом решают установить вместо пломбы коронку, но оказывается, что места для нее нет. Приходится нарушать целостность тканей зуба-антогониста, отшлифовывая выдвинувшуюся часть.

Эстетика

Если зуб поврежден на 5-30%, а кариозная полость располагается на его внутренних или боковых стенках, пломбу после установки видно не будет. Стоматолог подберет материал того же тона, что естественный зуб, отполирует его, скрыв место стыка стенок и пломбировочного материала.

Если повреждено 50 и больше процентов поверхности замаскировать шов не удастся. Пломба будет выделяться на фоне настоящего зуба и с течением времени эти отличия станут заметнее.

С коронкой таких вопросов не возникает.

Грамотно подобранная и установленная коронка не отличается от настоящего зуба

Стоимость

Пломбирование нетолько занимает меньше времени, но и обходится дешевле коронки. Лечение начального кариеса в Визит Стома стоит 2000 рублей, установка металлокерамической коронки – 7000. Но есть несколько «но».

Среднестатистическая пломба приходит в негодность через 5 лет, а правильно установленная коронка, минимум, через 25. Но пройдя несколько раз через пломбирование, вы, скорее всего, придете к необходимости защитить зуб коронкой. Лет, эдак, через 8-10.

Вывод

Вопрос «что лучше: пломба или коронка» некорректен. Все зависит от состояния зуба, который необходимо восстановить. По общему правилу, если он разрушен больше, чем на половину, пломбирование не имеет смысла. Лучше сразу надеть поверх коронку. Тоже касается ситуаций, когда после многочисленных пломб зубные стенки истончились и могут не выдержать давления.

Если кариес распространился в поддесневую область, от пломбирования также стоит отказаться. Связано это с тем, что в районе десны невозможно добиться герметичности и обеспечить рабочей области стопроцентную сухость. Установленная в таких условиях пломба долго держаться не будет.

Депульпированный зуб также стоит поместить под коронку. Удаление нерва делает его стенки хрупкими и увеличивает вероятность травмирования.

Более мелкие проблемы лечатся терапевтическим пломбированием. Оно прекрасно справляется с небольшими повреждениями поверхности, которые продлевают зубу жизнь.

Визит Стома в Кудрово адрес стоматологии:
Санкт-Петербург, д. Кудрово, Ленинградская ул., д. 7.

Видео (кликните для воспроизведения).

Записаться на прием можно по телефонам:
(812) 70-800-25, +7 (921) 40-800-25 и через сайт.

Источники


  1. Ахмад, Ирфан Эстетика непрямой реставрации / Ирфан Ахмад. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — 232 c.

  2. Периодонтит. Этиология, патогенез, клиника, лечение. Методические рекомендации. — М.: СпецЛит, 2014. — 331 c.

  3. Джеймс, Л. Гутман Решение проблем в эндодонтии. Профилактика, диагностика и лечение / Джеймс Л. Гутман, Том С. Думша, Пол Э. Ловдэл. — М.: МЕДпресс-информ, 2014. — 592 c.
  4. Хорошилкина, Ф. Я. Ортодонтия. Лечение зубочелюстно-лицевых аномалий по методу Френкеля / Ф.Я. Хорошилкина, Ю.М. Малыгин, Л.С. Персин. — М.: Медицинское информационное агентство, 2011. — 104 c.
  5. Бичун, А. Б. Неотложная помощь в стоматологии. Библиотека врача-специалиста / А.Б. Бичун, А.В. Васильев, В.В. Михайлов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 320 c.
Коронка или пломба что выбрать
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here