Короткие импланты как альтернатива костной пластике новое слово в стоматологии

Самое важное на тему: "Короткие импланты как альтернатива костной пластике новое слово в стоматологии" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Наращивание костной ткани при имплантации

Наращивание костной ткани это хирургическая операция, цель которой – восстановить объем челюстной кости, то есть нарастить ее до прежних размеров. Данная операция проводится как подготовительный этап перед имплантацией зубов. Иногда она может проводиться вместе с установкой имплантатов.

  • При давнем отсутствии зубов, когда произошла атрофия костной ткани.
  • Зачастую в области передних зубов для создания красивого десневого контура.
  • При близости важных анатомических образований: сосудисто-нервный пучок в нижней челюсти, гайморовы пазухи на верхней.

Операция по наращиванию костной ткани на верхней челюсти, при необходимости поднятия дна гайморовой пазухи, называется синус-лифтингом.

Методы наращивания костной ткани

Если отсутствует небольшое количество кости, то костный дефект замещается костнозамещающим материалом. Это происходит прямо во время имплантации в одно посещение с ней. Часто костнозамещающий материал перемешивается с собственной костью пациента. Операционное поле закрывается специальной мембраной, а десна ушивается. Мы используем рассасывающуюся двухслойную мембрану Bio-Gide (Швейцария).

Трансплантация костного блока

Костный блок – это небольшой кусочек кости, взятый у пациента, который служит надёжным фундаментом для будущего импланта. Чаще всего забор костного блока происходит внутриротовым способом из угла нижней челюсти, в области зубов мудрости, либо из подбородочной области. С помощью костного блока можно увеличить в размерах даже очень тонкую и атрофированную челюсть. Наращивание костной ткани при помощи блока проводится как отдельная операция, в ходе которой он фиксируется с помощью винтиков, покрывается мембраной и заживает несколько месяцев. В течение этого времени образуется новая стабильная костная, ткань и только потом проводится установка импланта.

Костный блок прикручивают винтиками, покрывают мембраной, а десну зашивают. Через несколько месяцев можно установить имплант.

Расщепление альвеолярного гребня

Расщепление альвеолярного гребня (раздвигание костной ткани) – это альтернатива классическим методикам костной пластики. Этот метод применяется в случае узких альвеолярных гребней. Эта процедура не требует отдельного посещения, прямо перед установкой имплантов производится расширение альвеолярного гребня специальными инструментами – остеотомами. В подготовленное ложе устанавливают импланты.

Этот метод позволяет добиться хорошего результат в случае атрофии костной ткани челюсти. При этом можно избежать забора костного блока и установить имплантаты в одно посещение.

Короткие импланты как альтернатива костной пластике: новое слово в стоматологии

Технология реимплантации не только позволяет дать новую жизнь зубам, которые надо было удалить, но и выводит стоматологию на новый уровень.

Реимплантация зубов — старый и хорошо забытый метод. Стоматология Санкт-Петербурга этот метод успешно реанимируют. Классическая операция, выполненная с применением современных технологий, оказалась очень прогрессивным и менее дорогим (по сравнению с имплантацией зубов) методом.

Технология заключается в том, чтобы подлежащий удалению зуб вернуть на его место в качестве природного импланта. Для такой стоматологической операции, которая длится в среднем 2-3 часа, нужно несколько условий. Наличие зубов по обе стороны от удаляемого, а также ювелирная работа хирурга: манипуляцию необходимо довести так. чтобы костное ложе, на котором крепился корень, и сам удаленный зуб остались неповрежденными.

Дальше, как говорится, дело техники. Хирург чистит лунку и проводит лечение воспаления. А стоматолог терапевт лечит сам зуб: пломбирует каналы и дырки, полирует. Когда все выполнено, зуб возвращают обратно в ту же лунку. Закрепляют, «припаяв» с помощью фотополимерной нитки с тыльной стороны к соседним здоровым зубам без их опиливания. Со временем заложенное под зуб лекарство рассасывается, способствуя восстановлению кости и закреплению реимплантата.

Стоматологи утверждают, что после удаления родной зуб приживается около 3-х месяцев, что очень быстро. Напомним, что имплантация зубов предполагает, что на приживление нужно 5-9 месяцев. Вероятность отторжения очень мала. Кроме того, при реимплантации человек получает готовый зуб сразу, тогда как при обычной имплантации зубов коронку ставят как минимум через полгода: металлический «корень» ввинчивают в кость, а десну зашивают. Кроме того, методика реимплантации гораздо дешевле, так как нет необходимости покупать дорогой имплантат из титанового сплава. Также при обычной имплантации есть противопоказания, например: заболевания костной ткани, заболевания эндокринных органов, патологии имунной системы, сердечно-сосудистой системы.

Видео урок как проходит имплантация зуба, каковые цены, этапы и ее виды

— Вернуться в оглавление раздела «Стоматология.»

Имплантация без костной пластики – сверхкороткие ультраширокие имплантаты AnyR >Вернуться назад

Если высота или ширина кости не достаточны для установки классического имплантата, не отчаивайтесь – сверхкороткие ультраширокие имплантаты AnyRidge позволяют обойтись без пластики даже при очень малой высоте кости.

Когда зубы отсутствуют достаточно давно, происходит резорбция (рассасывание) кости. Рассасывание кости происходит как по вертикали, так и по горизонтали. И если проблема узкого костного гребня решается достаточно легко, то проблема высоты кости всегда была трудно решаемой.

На верхней челюсти нужной высоты кости добиваются за счет проведения костной пластики – синус-лифтинга. Для этого в гайморовой пазухе сбоку делают отверстие через которое отслаивают слизистую гайморовой пазухи, добавляют под мембрану костный заменитель и устанавливают имплантат. Эта методика в умелых руках достаточно безопасна, но всегда есть риск разрыва мембраны гайморовой пазухи, поэтому по возможности мы стараемся избегать этого вмешательства. И если раньше возможности наши были ограничены, то теперь, с появлением революционных имплантатов Эниридж, мы можем полностью отказаться от костной пластики. Теперь нам достаточно всего 4-5 мм кости по высоте и 7-8 мм по ширине, чтобы установить имплантат.

Читайте так же:  Стрип-коронки реставрация молочных зубов

НО, возникает вопрос – выдержит ли нагрузку такой короткий имплантат? Установить можно все что угодно, а будет ли такой имплантат долговечным. Для того чтобы ответить на этот вопрос, необходимо понимать от чего зависит надежность имплантата.

На самом деле длина и диаметр имплантата не имеют большого значения. Ключевым фактором является площадь соприкосновения имплантата с костной тканью. То есть, чем больше площадь поверхности имплантата, которая соприкасается с костью, тем большую нагрузку может выдержать вся система.

Поэтому имплантологи и стремятся поставить имплантат как можно большего диаметра и большей длины, чтобы увеличить площадь соприкосновения имплантата с костью. Но чем шире имплантат, тем больше отверстие нужно просверлить в кости, чтобы он вошел – а это значит больше травма и мало кости остается вокруг имплантата. Если брать узкий, но длинный имплантат – без вертикальной пластики не обойтись. Так как же быть?

В 2003 году был разработан уникальный имплантат, позволяющий увеличить площадь имплантата, не увеличивая диаметр имплантата. Благодаря особенному дизайну имплантат Эниридж имеет площадь 2-3 раза большую по сравнению с обычными имплантатами.

Что это за необычный дизайн?

Тело имплантата имеет диаметр всего 3,3 мм, зато витки резьбы могут достигать диаметра 5,5 мм. Имплантат входит в кость как штопор, поэтому достаточно сделать отверстие диаметром 3,3 мм и можно установить имплантат с диаметром резьбы 5,5 мм.

Посмотрите на таблицу сравнения имплантата Эниридж и обычного имплантата. Имплантат Эниридж диаметром 5,5 (диаметр центрального стержня имплантата при этом всего 3,3 мм) и длиной 4 мм имеет площадь поверхности (161 мм2) как у обычного имплантата диаметром 4 мм и длиной 10 мм (164 мм2). Кстати – это площадь поверхности корня зуба, поэтому имплантат диаметром 4 мм и длиной 10 мм является самым популярным у имплантологов. А имплантат Эниридж диаметром 5,5 мм и длиной 5 мм имеет площадь поверхности (197мм2) почти как у обычного имплантата диаметром 5 мм и длиной 10 мм (214мм2).

О чем говорят все эти цифры?

Для того чтобы имплантат Эниридж выполнял ту же функцию, что и обычный имплантат рекомендуемого диаметра и длины достаточно всего 4-5 мм кости по высоте. Для обычного имплантата требуется не менее 10 мм высоты, чтобы можно было обойтись без костной пластики.

На нижней челюсти это также актуально и позволяет избавиться от съемных протезов даже в тех случаях, когда пациенту везде отказали из-за сильной атрофии кости.

Таким образом, имея в своем арсенале имплантаты нового поколения Эниридж, мы можем провести имплантацию без костной пластики, получая при этом такую же надежность и долговечность, как при классической методике с применением обычных имплантатов и костной пластики.

Преимущества установки имплантатов Эниридж без костной пластики:

Новые технологии имплантации без костной пластики

В этой статье Вы сможете узнать про новые стандарты в имплантации зубов от имплантолога с общим стажем работы более 30 лет. Александр Павлович Ахтанин проводит установку имплантов с 1996 года. Установил более 20 000 имплантов. Проходил специализацию в Бостоне, США с присуждением звания Implant specialist.

Александр Павлович, расскажите, что по Вашему мнению является ключевым фактором для успешной имплантации?

На протяжении многих лет залогом успешной имплантации являлась считалась установка длинных и толстых имплантов. Это мотивировалось тем, что импланты большего размера более устойчивы к жевательным нагрузкам. В свою очередь, для установки толстого импланта требовалось большое количество костной ткани. При её нехватке проводилась костная пластика, порой достаточно травматичными способами.

Но, спустя десятилетия, имплантологи пришли к выводу, что множество осложнений случается как раз в тех случаях, когда было решено поставить более длинный или толстый имплант в том месте, где можно было обойтись и имплантом меньшего размера. Так, например, компания Straumann привела доказательства, что осложнения с более толстыми имплантами случаются в 3.4 раза чаще, чем с имплантами стандартной толщины, либо тонкими имплантами.

Расскажите подробнее, какие преимущества для пациента даёт установка более тонких и коротких имплантов?

Во-первых, сама процедура установки импланта протекает менее травматично. Ведь чем больше размер импланта, тем больше отверстие для него нужно сделать в костной ткани. При установке более тонкого импланта максимально сохраняется костная ткань вокруг него, а от неё как раз и зависит, прослужит ли имплант на протяжении многих лет. Так зачем же жертвовать своей собственной костью в угоду размеру импланта?

Во-вторых, использование тонких или коротких имплантов позволяет обойтись без наращивания костной ткани, без синус-лифтинга. Помимо сокращения сроков лечения, снижения травматичности, это снижает риск повреждения нерва на нижней челюсти и гайморовой пазухи на верхней. Если Вы думаете, что рискуете, устанавливая короткий или тонкий имплант, не забывайте, что наращивание костной ткани тоже несёт дополнительные риски. К сожалению, в медицине не существует методик со 100%-ным показателем успешности.

Для многих пациентов установка коротких или тонких имплантов является единственным способом восстановить утраченный зубной ряд, особенно при полном отсутствии зубов.

Это относится к тонким и коротким имплантам всех фирм?

Не совсем. Необходимо придерживаться рекомендациям фирм-производителей имплантов, а тонкие/короткие импланты большинства из них не предназначены для большой жевательной нагрузки. Они просто-напросто сломаются, и это станет большой проблемой.

Стоит сказать про фирму Straumann. Они изобрели материал Roxolid, сплав титана и циркония. Он обладает такой же биосовместимостью, как и чистый титан, но в разы прочнее него. Поэтому тонкие и короткие импланты Straumann Roxolid можно использовать без наращивания костной ткани и без синус-лифтинга, будучи абсолютно уверенным в результате.

Читайте так же:  Имплантация зубов без разреза десны

Ещё следует отметить немецкие импланты Ankylos. Они изначально были разработаны таким образом, что их стандартный имплант тоньше, чем стандартные импланты других фирм. Но это не мешает ему выдерживать большие нагрузки, что и доказали во Франкфуртском университете в ходе 20-летнего исследования. Никакой разницы между толстыми и тонкими, длинными и короткими имплантами. Самое главное — наличие кости вокруг импланта.

Тонкие импланты Ankylos, установленные в 1992 году (слева), рентгеновский снимок 20 лет спустя (справа) показывает отличное состояние кости вокруг имплантов

А что по этому поводу думают европейские и американские коллеги?

Как раз они давно не боятся применять на практике короткие и тонкие импланты. И правильно делают! Например, наш итальянский коллега, президент крупной имплантологической ассоциации, провел следующее исследование. Он устанавливал на имплант Straumann Roxolid длиной всего 4 мм две коронки! То есть специально увеличивал нагрузку на имплант вдвое. И что Вы думаете, успех имплантации спустя 5 лет составил 95%. Что уже говорить о том, если работа выполнена по протоколу.

На одном из последних заседаний ITI — международной ассоциации имплантологов — как раз активно обсуждался нераскрытый потенциал более тонких и коротких имплантов. Имплантологи по всему миру приходят к выводу, что лучше избежать дополнительных операций по наращиванию костной ткани. Ведь пациент к нам обращается не для того, чтобы мы сделали ему «крутую операцию». Ему необходимо получить новые зубы, новую улыбку и улучшить качество жизни. А для этого можно обойтись и имплантами меньшего размера.

В чем разница между зарубежной стоматологией и нашей?

Общаясь с нашими зарубежными коллегами, обращаю внимание на то, что в нашей стране гораздо больше пациентов, у которых уже отсутствуют все зубы, либо необходимо их удалить и установить импланты. Соответственно и пациентов с атрофией костной ткани гораздо больше.

Возможно ли установить короткие/тонкие импланты при полном отсутствии зубов?

Конечно, порой это единственный выход для тех, кто хочет получить несъёмную конструкцию на имплантах, полностью имитирующую свои собственные зубы. Без объёмных операций по наращиваю костной ткани. Но для этого желательно использовать импланты Straumann Roxolid, либо Ankylos.

Еще одним вариантом является установка тонких/коротких имплантов, но в большем количестве. Если для несъёмного протезирования челюсти необходимо установить 6 имплантов, то в качестве альтернативы можно установить 8 коротких или тонких. Это равномерно распределит жевательную нагрузку между ними. Установка дополнительно двух имплантов гораздо менее травматична, чем процедуры по наращиванию костной ткани, а стоимость лечения меньше, либо такая же.

Скажите, может все-таки провести костную пластику и поставить большой имплант?

Действительно, всегда стоит выбор, что лучше сделать. Давайте рассмотрим, какие проблемы возникают при проведении костной пластики.

Во-первых, это травматичность процедуры. Золотой стандарт костной пластики — забор и пересадка собственной кости пациента. Костный блок отпиливается из угла нижней челюсти, из подбородочной области, либо вовсе вне полости рта (подвздошная кость, ребро). Чем больше костной ткани нужно вырастить, тем больше хирургических процедур необходимо перенести пациенту.

Во-вторых, длительность. Процедуры по наращиванию костной ткани зачастую проводятся самостоятельно без установки имплантов. Общий срок лечения может составлять год-полтора.

Хоть на здоровье не экономят, но нельзя не сказать про дороговизну. Стоимость наращивания костной ткани может стоить столько же, сколько имплантация с последующим протезированием.

Но самая главная проблема заключается в том, что выращенная костная ткань отличается от собственной. Есть риск её рассасывания через 2-3 года после установки имплантов. Тогда получается, что пациент зря переносил все эти процедуры.

Но это не значит, что стоит полностью отказаться от процедур по наращиваю костной ткани.

А в каких случаях Вы бы всё-таки рекомендовали провести наращивание костной ткани?

Чаще всего когда речь идёт о синус-лифтинге. Его методика отработана десятилетия назад, поэтому это действительно надёжная процедура. При имплантации при полном отсутствии зубов порой целесообразно сделать синус-лифтинг с одномоментной установкой имплантов, чем устанавливать их под углом в обход гайморовых пазух. Но в каждом случае все решается индивидуально.

Также стоит сказать про те случаи, когда необходимо восстановить эстетику после травмы. Без наращивания костной ткани порой просто невозможно создать красивый десневой контур и, как следствие, красивую улыбку.

Расскажите случаи из практики, когда были установлены короткие/тонкие импланты.

[2]

Пациентка обратилась ко мне с необходимостью провести имплантацию всей челюсти. Пародонтит привел к потере многих зубов и к атрофии костной ткани. Если бы мы захотели установить стандартные импланты, то снала необходимо было бы удалить все зубы, выждать 3-4 месяца. Затем провести костную пластику, выждать еще столько же, а затем установить импланты. Общая продолжительность лечения составила бы около полутора лет, в течение которых она бы пользовалась съёмным протезом. Не самая удобная вещь на свете.

Вместо этого одномоментно с удалением зубов была проведена установка коротких и тонких имплантов без синус-лифтингов, но в большем количестве — 8 штук. Этого было достаточно, чтобы установить несъёмный пластмассовый протез сразу после имплантации. Вся процедура продлилась около 2-3 часов. Пациентка осталась очень довольна новой улыбкой!

Последний вопрос, какие перспективы данного метода имплантации?

На сегодняшний день, успешное использование тонких и коротких имплантов без наращивания костной ткани — это доказанный факт. Давайте и мы не будем отставать от новых тенденций в имплантологии.

Читайте так же:  Киста в десне зуба причины и симптомы, способы лечения

Современные типы костных материалов для использования в стоматологии

Хирурги всего мира долгое время разрабатывали материалы для стимуляции роста костных тканей челюсти.

На сегодняшний день стоматология готова предложить целый ряд изделий для быстрого восстановления костных структур.

Каждый вид материалов следует рассмотреть отдельно и выделить характерные особенности.

Содержание статьи:

Общее представление

Пациенты немного знают о процессе наращивания естественной костной ткани. Такое сочетание слов чаще пугает людей, поэтому они не спешат обратиться к специалисту за помощью.

Посадка костных материалов показана чаще в тех случаях, когда не хватает собственного объема для установки импланта.

Такие случаи встречаются нередко, ведь после удаления фрагментов, в ротовой полости происходит сужение и уменьшение участка костной ткани. Из-за недостаточной нагрузки, структуры постепенно рассасываются и атрофируются.

Среди основных функций материалов, используемых для остеосинтеза, следует отметить:

  • кальцификацию кости;
  • стимулирование формирования новых структур;
  • влияние на недифференцированные клетки.

Виды и характеристики

Используемые для наращивания материалы подразделяются на группы:

  • аутотранстплантаты;
  • аллотрансплантаты;
  • ксенотрансплантаты;
  • аллопластические импланты;
  • комбинированные импланты.

Аутотрансплантаты — естественные костные структуры, взятые с других участков тела. Эти ткани считаются наиболее востребованными при проведении челюстно-хирургических вмешательств.

Среди преимуществ отмечают высокий процент приживаемости. Недостаток ткани – необходимость дополнительного вмешательства для получения трансплантата. Чаще всего для проведения остеосинтеза операции используются бедренные или подбородочные кости.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Аллотрансплантанты по своим характеристикам приближены к предыдущему типу материалов. Они также представляют собой естественные структуры, взятые у донора.

Плюс аллотрансплантантов – отсутствие необходимости повторной операции для одного человека. Минус метода – высокая вероятность отторжения трансплантата.

Ксенотрансплантанты для проведения операций берут у крупного рогатого скота. Кости этих животных характеризуются высокими остеокондуктивными свойствами. Этот тип материалов чаще используют для синус-лифтинга.

Аллопластические или синтетические импланты чаще применяются в пародонтологии.

К рассматриваемой группе материалов относится:

  • плотный гидроксиапаатит;
  • карбонат кальция;
  • гипс;
  • полимеры;
  • биоактивное стекло.

Следует знать! Аллопласты используют для заполнения недостающих участков костных структур. Гистологические исследования доказали, что синтетические материалы не оказывают влияния на рост и регенерацию костных структур.

Комбинированные имплантаты – сочетание аутогенных структур с аллопластическими или ксеногенными видами.

Не всегда естественные материалы удается получить в необходимом количестве. Для создания увеличения объема применяются другие типа имплантов.

Преимущества использования хирургического шаблона для имплантации, и применяемый для изготовления материал.

Читайте здесь об особенностях двухэтапной имплантации зубов.

Подготовка к операции

Перед остеопластикой пациентам назначается ряд лабораторных анализов – ОАК (общий анализ крови) и ОАМ (общий анализ мочи). Они позволяют выявить наличие противопоказаний у пациента к операции.

К списку запретов относят:

  • психологические отклонения;
  • зависимость от алкоголя и наркотиков;
  • онкологические опухоли;
  • аллергические реакции на обезболивающие препараты;
  • тяжелые заболевания сердечнососудистой системы;
  • иммунодефицит различных форм;
  • воспалительные заболевания зубочелюстной системы.

[3]

К относительным запретам относят воспаление слизистых оболочек рта, наличие кариозных полостей, лор-инфекции в стадии обострения.

После устранения перечисленных проблем пациенту назначается остеопластика. В некоторых случаях необходимы дополнительные диагностические мероприятия:

  1. КТ челюстей. При помощи специальной программы создается объемная модель костных структур. По модели врач выполняет виртуальную остеопластику и определяет оптимальные места для внедрения имплантов.
  2. Создание модели челюсти по компьютерному плану. Подготовка позволяет минимизировать риски во время операции и сократить время вмешательства.

Помимо лабораторных анализов, пациенту назначают инструментальные обследования, например, рентген челюсти. Он позволяет специалисту оценить объем костных тканей.

Перед вмешательством оговаривается стоимость процедуры и подготовительные мероприятия.

Ход процедуры

Врачи утверждают, что хирургическое вмешательство легче переносят те пациенты, которые заранее ознакомлены с этапами его проведения. Поэтому людям, которые готовятся к операции, желательно ознакомиться с последовательностью ее проведения:

    Обезболивание. Остеопластика редко проводится под общим обезболиванием. Врач обычно выполняет местную анестезию операционного поля.

Анестезиолог может назначить общее обезболивание пациентам, страдающим гиперчувствительностью. Для того чтобы обрабатываемая зона потеряла чувствительность, достаточно нескольких уколов.

  • Рассечение надкостничного участка. Манипуляция проводится для обнажения костной структуры. После этого хирург оценивает степень дефекта и определяет необходимое количество трансплантата.
  • Наращение материала. Ход процедуры зависит от применяемой методики вмешательства.
  • Накладывание швов на наддесневой лоскут. Врачи используют саморассасывающиеся нити, которые не требуют снятия в будущем.
  • Примечание! После окончания действия анестезии пациент будет испытывать болевые ощущения. Это состояние считается нормальным после остеопластики.


    Для ослабления болевых симптомов пациентам назначают противовоспалительные препараты перорального приема.

    Длительность процедуры зависит от выраженности дефекта, вида используемых материалов, методики проведения операции.

    Установка имплантационных систем возможна через 6 месяцев после наращивания костных тканей.

    Что представляет собой трансгингивальная имплантация, плюсы и минусы метода.

    В этой публикации мы расскажем, как можно провести имплантацию недорого.

    Существует несколько способов проведения операции:

    • метод тканевой регенерации;
    • пересадка собственных тканей пациента;
    • синус-лифтинг;
    • дистракционный остеогенез.

    Тканевая регенерация подразумевает вживление биотканей, которые активируют рост и развитие новых костных структур. Используют материалы рассасывающегося и нерассасывающегося типа – все зависит от особенностей клинического случая.

    Пересадка костных блоков осуществляется посредством собственной ткани пациента. Плюс методики – 100% вероятность приживления имплантанта. Недостаток – необходимость многократного проведения операции.

    В первый раз вмешательство выполняется при заборе трансплантанта, во второй – во время остеопластики. Через 6 месяцев после наращивания кости пациенту предстоит еще одна операция по вживлению импланта.

    При помощи дистракционного остеогинеза происходит растяжение костных структур. После этого оставшееся пространство заполняют регенератом. Способ назначается для коррекции патологий зубочелюстной системы и деформаций, полученных в результате травмы.

    Читайте так же:  Гингивит у беременных

    Синус-лифтинг применяется для коррекции костных структур верхней челюсти и проводится открытым или закрытым способом.

    Основное преимущество вмешательства – возможность одновременного наращивания кости и установки имплантов.

    При открытом способе восстанавливаются небольшие дефекты. Закрытый синус-лифтинг назначается для восполнения большого участка атрофированной ткани.

    Из видео узнайте о наращивании костной ткани при имплантации зубов.

    Рекомендации на восстановительный период

    Восстановительный период после остеопластики продолжается до 3—4 недель.

    До снятия швов врач рекомендует:

    • воздержаться от пищи на 2 часа после операции;
    • отдать предпочтение измельченным продуктам;
    • потреблять напитки через соломинку;
    • придерживаться диеты;
    • пережевывать пищу на стороне, которая не подвергалась вмешательству;
    • отказаться от физических нагрузок;
    • после каждого приема пищи обрабатывать ротовую полость антисептическими растворами, например Мирамистином.

    Если после операции наблюдается кровотечение или болевые признаки, то специалист рекомендует пациенту симптоматическую терапию.

    Послеоперационные рекомендации позволят снизить риск осложнения после остеопластики.

    Через 10—14 дней происходит снятие швов. После этого пациентам рекомендуется еще на 2 недели:

    • отказаться от авиа перелетов;
    • от посещения мест массового скопления людей в период вирусных эпидемий;
    • от посещения бань и саун;
    • от приема горячей, кислой или острой пищи.

    Примечание! Относительное противопоказание к проведению пластики – курение. Дело в том, что никотин приводит к сужению капилляров, через которые костный трансплантант снабжается кровью. Из-за этого может произойти отторжение импланта.

    Стоимость наращения костной ткани зависит от используемого материала и способа выполнения операции.

    Цена оговаривается до проведения процедуры. В среднем стоимость закрытого синус-лифтинга варьируется от 15—35 тыс. рублей. Цена на открытый тип операции – до 6 тыс. рублей.

    Стоимость остальных типов операции представлена в таблице

    Метод вмешательства

    Цена в рублях

    Расщепление альвеолярного отростка От 15000 за 2 единицы без учета стоимости материалов Пересадка костного блока От 35000 с учетом забора трансплантата Тканевая регенерация От 25000 за 2—3 единицы

    Костная пластика назначается не только перед вживлением имплантов, но и для лечебно-профилактических целей.

    Челюстно-лицевая хирургия позволяет восстановить жевательные и речевые функции быстро и эффективно.

    Оставляйте комментарии к статье, если у вас есть полезная информация по теме.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Короткие имплантаты — альтернатива синус-лифтингу?

    к. м. н., сертифицированный имплантолог Европейской ассоциации остеоинтеграции, член ICOI, эксперт MINEC, президент группы компаний «Дентал Гуру»

    Необходимость проведения открытого синус-лифтинга часто является сдерживающим фактором для имплантации как со стороны пациента, так зачастую и со стороны стоматолога. Пациенты боятся вмешательства в гайморову пазуху, так как опасаются различных осложнений, в частности гайморита, а имплантологи знают о возможности разрыва мембраны гайморовой пазухи, формировании соустья и других осложнениях.

    Тем не менее в боковых отделах верхней челюсти имплантация — единственный способ избежать съемного протеза.

    Благодаря современным исследованиям мы знаем, что короткие имплантаты (5—6 мм) имеют тот же процент выживаемости, что и традиционные имплантаты.

    Хирурги чаще предпочитают устанавливать длинные имплантаты, для того чтобы увеличить площадь соприкосновения имплантата с костной тканью (BIC). Это основано на том принципе, что более длинные имплантаты обеспечивают лучшую биомеханическую и первичную стабильность благодаря большей поверхности (Park и др., 20011).

    Однако после успешной остеоинтеграции основную часть нагрузки несет пришеечная часть имплантата, которая находится в кортикальной кости или в непосредственной близости от нее, при этом апикальная часть имплантата нагрузки практически не испытывает (Lum, 1991). Основную нагрузку берут на себя первые шесть миллиметров, и увеличение длины имплантата от 7 до 10 мм практически не играет никакой роли (Bernard и др., 2003).

    Использование имплантатов с тонкими выступающими витками резьбы позволяет существенно увеличить площадь соприкосновения имплантата с костной тканью благодаря значительному увеличению площади поверхности имплантата (4 мм имплантата AnyR >

    Клинический пример № 1

    Пациентка К. обратилась в НИК «Дентал Гуру» с жалобами на подвижность мостовидного протеза справа сверху. По данным КЛКТ-исследования, высота кости в области 16 зуба составляет 3,2 мм, ширина гребня 8,7 мм.

    В области 16 зуба по классическим канонам имплантации требуется проведение открытого синус-лифтинга, но современные технологии и знание особенностей образования костной ткани вокруг имплантата позволяют избежать костной пластики. Известно, что диаметр и длина имплантата сами по себе не являются ключевыми факторами успешной остеоинтеграции и долговременного функционирования имплантата. Длина и диаметр имплантата определяют площадь соприкосновения имплантата с костной тканью, и чем больше эта площадь, тем надежнее остеоинтеграция.

    Имплантат AnyRidge диаметром 4,5 мм и длиной 5 мм имеет такую же площадь соприкосновения с костной тканью, что и традиционный имплантат диаметром 4 мм и длиной 8 мм. Мы также знаем, что, если имплантат перфорирует дно гайморовой пазухи не более чем на 2 мм, происходит самопроизвольное образование кости у апекса и имплантат полностью покрывается костной тканью (Boyne, 1993).

    Потому у этой пациентки было принято решение установить имплантат AnyRidge диаметром 4,5 мм и длиной 6 мм без проведения синус-лифтинга. При отсутствии явной патологии со стороны гайморовой пазухи перфорация мембраны не вызывает осложнений, а имплантат, как пробка, закрывает соустье между пазухой и полостью рта.

    Конечно, я не рекомендую специально перфорировать шнейдерову мебрану, но и ничего криминального в этом не вижу. В данном случае имплантат перфорировал дно гайморовой пазухи на 2,5 мм, остеопластический материал, за исключением сгустка APRF, использован не был, тем не менее через 7 месяцев после операции мы видим полное покрытие поверхности имплантата костной тканью, то есть мы получили прирост кости порядка 2 мм.

    Читайте так же:  Можно ли беременным лечить зубы с анестезией советы стоматологов

    Так как BIC этого имплантата соответствует площади традиционного имплантата 4х8 мм, сомневаться в его долговечности не приходится. При этом у пациентки не было ни отеков, ни болей, что достаточно часто встречается при проведении открытого синус-лифтинга, а время на установку имплантата в области 16 зуба составило ровно 2 минуты.

    Если ширина гребня более 8 мм, рекомендуется устанавливать имплантаты диаметром 5 и 5,5 мм, так как их площадь поверхности максимальна (рис. 5—7). При этом отверстия для их установки могут быть не более 6 мм в диаметре.

    Вывод

    Использование имплантатов с большой площадью поверхности позволяет избежать проведения открытого синус-лифтинга, избежать связанных с этим осложнений, а также значительно сэкономить деньги и время.

    Литература

    The relationship between initial implant stability quotient values and bone-to-implant contact ratio in the rabbit tibia Park IP, Kim SK, Lee SJ, Lee JH. Journal: J Adv Prosthodont. Year: 2011 Clinic: Department of Prosthodontics and Dental Research Institute, School of Dentistry, Seoul National, University, Seoul, Korea. Issue, chapter, pages: Jun;3(2):76—80. Epub 2011 Jun 30.

    Полный список литературы находится в редакции.

    Имплантация без костной пластики

    Когда зубы долгое время отсутствуют, кость из-за недостатка нагрузки атрофируется и чтобы установить имплантат очень часто требуется провести костную пластику, то есть наращивание костной ткани. Для костной пластики используют костные заменители или собственную кость пациента. Для получения собственной кости необходимо провести дополнительную операцию – забор костного блока в области подбородка, либо с угла нижней челюсти. Помимо большей травматичности, костная пластика требует дополнительное время (не менее 6 месяцев) для восстановления кости.

    Поэтому по возможности мы стараемся избежать костной пластики, либо совместить ее с имплантацией. Современные методики помогают нам в этом.

    Например, при недостатке ширины костного гребня, можно провести так называемое «расщепление» по технологии AnyR >

    Специалисты клиники Дентал Гуру первыми начали применять эту технологию в России и обучают ей своих коллег из других клиник. Внедрение технологии AnyRidge (с английского «любой гребень») позволило значительно снизить травматизм, который встречается при применении классической технологии костной пластики.

    Если при обычной методике с использованием костной пластики требуется проведение не менее 2-3-х операций, 8-12 месяцев и внушительная сумма денег, то при использовании технологии расщепления с помощью имплантатов Эниридж проводится всего 1 операция, протезировать можно уже через 3 месяца, при этом стоимость операции не увеличивается, а даже немного уменьшается!

    Преимущества расщепления гребня по технологии Эниридж:

    • Не требуется подсадка костного блока.
    • Проводится всего 1 операция.
    • Уже через 3 месяца можно фиксировать постоянные коронки.
    • Вокруг имплантата своя живая кость, а не костные заменители.

    Технологию Эниридж можно применять и при недостатке высоты кости. Благодаря наличию в этой системе имплантатов с большой площадью поверхности, можно избежать и вертикального наращивания костной ткани. Например, на верхней челюсти, при наличии всего 4-5 мм высоты кости и ширине костного гребня от 8 мм можно обойтись без синус-лифтинга. Для обычной системы 4-5 мм кости недостаточно, так как малая площадь поверхности соприкосновения имплантата с костной тканью ставит под сомнение долговечность этих имплантатов. В отличие от большинства других имплантационных систем, имплантаты Эниридж диаметром 5 и 5,5 мм имеют площадь поверхности больше в 2,5-3 раза. То есть имплантат Эниридж длиной всего 4-5 мм имеет такую же площадь поверхности, что и обычный имплантат, но длиной 10 мм. И если для обычного имплантата длиной 10 мм нужна костная пластика (синус-лифтинг), то для короткого имплантата Эниридж в этом нет необходимости.

    Преимущества имплантации Эниридж без синус-лифтинга:

    • отсутствует риск повреждения мембраны гайморовой пазухи;
    • после операции нет отеков, синяков;
    • проводится всего 1 операция, и она требует намного меньше времени, чем имплантация с костной пластикой;
    • коронки устанавливаются уже через 3-4 месяца.

    В тех случаях, когда высота кости менее 4-х мм, синус-лифтинг проводить все-таки необходимо. Имплантационная система Импро позволяет установить имплантат одновременно с синус-лифтингом даже при наличии всего 2 мм костной ткани. Благодаря микрорезьбе на шейке этого имплантата, можно получить хорошую первичную стабилизацию даже в 1-2 мм костной ткани.

    Проводится всего 1 операция и уже через 4-5 месяцев можно фиксировать коронки.

    Грамотный специалист должен стараться избежать травматичных вмешательств. Мастерство доктора состоит не в том чтобы сделать сложную операцию, а в том чтобы постараться ее избежать, при этом получив такой же результат.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Cпециалистами клиники Дентал Гуру накоплен большой опыт проведения имплантации без костной пластики. Наблюдения за 5 лет показали 100% успешность данной процедуры.

    Источники


    1. Хирургия зубов и органов полости рта. — М.: Медицинская книга, 2010. — 224 c.

    2. Елизарова, В.М. Стоматология детская. Терапия / В.М. Елизарова. — М.: Медицина, 2011. — 641 c.

    3. Стоматология / Коллектив авторов. — М.: СпецЛит, 2011. — 346 c.
    4. Стоматология детского возраста. Учебник. В 3 частях. Часть 2. Хирургия. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 320 c.
    5. Зубопротезная техника. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 384 c.
    Короткие импланты как альтернатива костной пластике новое слово в стоматологии
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here