Лечение генерализованного пародонтита

Самое важное на тему: "Лечение генерализованного пародонтита" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Классификация пародонтита

Вся представленная информация носит ознакомительный характер, так как установить точный диагноз и назначить лечение может только специалист при визуальном осмотре. Стоматологические медикаменты не оказывают значительного влияние на функционирование организма, практически не имеют противопоказаний и не вызывают адаптивности (привыкания). Информация, представленная на нашем сайте предназначена для ознакомления с лекарствами. Подбор и назначение должен проводить специалист. Самолечение может принести вред вашему здоровью. В нашем справочнике вы найдете все самые распространенные заболевания полости рта — кариес, пульпит, флюс, стоматит, пародонтоз, свищ, пародонтит и др. А также медицинские препараты: анальгетики, противомикробные средства, жаропонижающие медикаменты, местноанестезирующие, вяжущие гели, средства для фиксации протезов.

По степени тяжести течения пародонтита выделяют:

  • Легкая (первая) степень. При неподвижности зубов специалисты определяют убыль альвеолярной кости до 1/3 общей высоты корня зуба. При обследовании дно пародонтального кармана определяют на отметке до 3,5 мм;
  • Средняя (вторая) степень. Глубина пародонтального кармана достигает 5 мм. Убыль альвеолярной кости составляет ½ высоты корневой части зуба. При средней степени возникает подвижность зубов I-II степени;
  • Тяжелая (третья) степень. Подвижность зубов III-IV степени, глубина пораженных карманов более 5 мм, убыль альвеолярной кости более ½ высоты корня.

По области распространения классифицируют пародонтит:

  • Очаговый (локализованный);
  • Диффузный (генерализованный).

Виды и формы пародонтита

  1. Очаговый пародонтит. Воспалительный процесс расположен локализовано, возникает на отдельном участке. В воспалительный процесс вовлечены один или два зуба. Этот вид пародонтита возникает внезапно и протекает в острой форме.
  2. Генерализованный. Патологические изменения затрагивают практически весь зубной ряд. Часто этот вид парадонтита протекает в хронической форме.
  3. Острый. Клинические симптомы пародонтита возникают с резким нарастанием. Появляется боль, отечность, кровоточивость. Развитие острого пародонтита может сопровождаться появлением гнойных или сукровичных выделений.
  4. Хронический. Эта форма пародонтита характеризуется циклическим развитием. Периоды рецидивов меняют ремиссии. Воспалительный процесс затяжной и развивается в течение длительного времени.
  5. Хронический генерализованный. Сочетает клинические симптомы генерализованной и хронической форм пародонтита.
  6. Гнойный. При развитии гнойного парондонтита наблюдается выделение гнойного экссудата из десневых карманов.
  7. Абсцедирующий. Сложная форма пародонтита, которая сопровождается развитием абсцесса.
  8. Агрессивная форма. Характеризуются нетипичным развитием воспалительного процесса. Часто провоцирующим фактором для возникновения является наличие патогенных микроорганизмов.

Классификация пародонтита агрессивной формы

Возрастной пародонтит. Развивается у людей старше 35 лет. Возрастные особенности влияют на убыль костной ткани, снижение иммунитета. Это провоцирует развитие воспалительных процессов.

Препубертатный. Возникает у детей после процесса прорезывания основных (постоянных) зубов. Может иметь хроническую или генерализованную форму развития.

Ювенильный. Выявляют у подростков в период полового созревания. Определить пародонтит этого вида может квалифицированный специалист. Симптоматика заболевания, как правило, отсутствует или слабо выражена.

Прогрессирующий. При обследовании выявляют выраженную утрату альвеолярной кости практически у всех зубов. Наблюдая этот вид пародонта, специалисты отмечают несоответствие деструктивных изменений костных тканей и количества налета. Внутри рассматриваемого вида существуют два подвида пародонтита: тип А (выявляют в периоде с 14 до 26 лет) и тип В (выявляют у людей в периоде 26-35 лет).

Рефрактерный. Воспалительный процесс развивается вопреки проводимым терапевтическим мероприятиям. Утрата костной ткани происходит одновременно на нескольких участках зубных рядов.

В стоматологической клинике «Городской стоматологический центр» специалисты дадут вам подробные консультации по лечению пародонтита. Опытные стоматологи проведут качественную диагностику состояния полости рта и подберут, индивидуальный курс терапевтических мероприятий.

В стоматологии выделяют заболевания полости рта, десен и зубов. Несмотря на то, что стоматологические болезни несмертельны, не стоит откладывать их лечение и профилактику, так как здоровье зубов — индикатор здоровья всего организма. Стоматологи клиники «Городской стоматологический центр» советуют проходить профилактические мероприятия не реже раза в год.

Заболевания зубов

Чаще всего в стоматологической практике встречается кариес. Это заболевание охватывает все возраста. На начальной стадии кариес не заявляет о себе болью или другими симптомами. Возможность выявить такой кариес существует только при самостоятельном осмотре зубов в зеркале или плановом посещении врача.

Слишком запущенный кариес перерастает в пульпит — воспаление пульпы зуба, которое проявляется болезненными ощущениями. Запущенный пульпит в свою очередь опасен периодонтитом — воспалением периодонта.

Еще одним незаметным симптомом является неприятный запах изо рта, который также говорит о заболеваниях как полости рта, так и о проблемах в других органах и системах организма. Стоматологи называют неприятный запах изо рта галитозом.

Абсцесс зуба — воспалительное заболевание, протекающее либо в корне зуба либо в промежутке между зубом и десной.

К серьезной патологии относится киста зуба — новообразование, которое возможно выявить с помощью рентген-снимка.

Заболевания десен

Болезненность десен, кровоточивость — довольно частые явления. О каких же заболеваниях идет речь, если мы сталкиваемся с подобными симптомами?

Гингивит — воспаление десен с поверхностным характером. Поражается в основном край десны, контактирующий с зубом.

Пародонтоз охватывает целую группу заболеваний околозубной области, называемой пародонтом. Основная функция пародонта — удержание зуба в лунке. К таким заболеваниям, например, относится пародонтит — воспаление тканей пародонта. Во врачебной практике оно встречается чаще всего. Запущенность пародонтита приводит к истончению пародонта и выпадению зуба.

Заболевания полости рта

К данной группе заболеваний стоит отнести болезни, протекающие во всей полости рта.

Стоматит — воспаление слизистой рта, проявляется белыми язвочками. Стоматит может носить аллергический, травматический, инфекционный характер и иметь под собой причину недостаточной гигиены этой области.

Флюороз — различные повреждения эмали зубов, изменения цвета зубов.

Генерализованный пародонтит

Вся представленная информация носит ознакомительный характер, так как установить точный диагноз и назначить лечение может только специалист при визуальном осмотре. Стоматологические медикаменты не оказывают значительного влияние на функционирование организма, практически не имеют противопоказаний и не вызывают адаптивности (привыкания). Информация, представленная на нашем сайте предназначена для ознакомления с лекарствами. Подбор и назначение должен проводить специалист. Самолечение может принести вред вашему здоровью. В нашем справочнике вы найдете все самые распространенные заболевания полости рта — кариес, пульпит, флюс, стоматит, пародонтоз, свищ, пародонтит и др. А также медицинские препараты: анальгетики, противомикробные средства, жаропонижающие медикаменты, местноанестезирующие, вяжущие гели, средства для фиксации протезов.

Читайте так же:  Повышенное слюноотделение у женщин и мужчин основные причины

Генерализованный пародонтит – что это?

Это заболевание относится к ряду нарушений в ротовой полости и возникает из-за ненадлежащего ухода за зубами. Именно генерализованный пародонтит представляет самый опасный вид пародонтита. Поговорим о его симптоматике.

Симптомы генерализованного пародонтита

  • Воспаление пародонта (не очаговое, а тотальное);
  • Хроническая форма течения болезни;
  • Возможные обострения болезни;
  • Десны отекают при чистке и кровоточат;
  • При приеме пищи возникает дискомфорт;
  • Во рту появляется неприятный запах;
  • Меняется структура десен;
  • Смещение зубов ввиду их подвижности.

Из-за чего все-таки возникает генерализованный пародонтит?

Одна из главных причин возникновения пародонтита вообще – это зубной налет. Если полость рта не будет ухожена, то налет превратится в наддесновой камень. На его поверхности появляются и множатся болезнетворные бактерии, именно из-за них и происходит воспаление в тканях десен.

Если все это случилось с вами, то нужно незамедлительно заняться лечением заболевания!

Лечение хронического генерализованного пародонтита

Данное заболевание можно вылечить, если начинать его на самых первых стадиях. Во-первых, необходимо пройти исследование при помощи рентгена.

Далее, если болезнь была выявлена, — необходимо заняться комплексным лечением:

  • Терапевтические общеукрепляющие процедуры;
  • Хирургические манипуляции;
  • Медикаментозное лечение (антибиотики, иммуномодуляторы);
  • Кюретаж (если карманы пародонта больше пяти миллиметров) – при данной операции чистятся карманы и удаляются отложения под деснами;
  • Зубное шинирование;
  • Протезирование зубов.

Какова профилактика генерализованного пародонтита?

Во-первых, необходимо правильно ухаживать за полостью рта. Нужно регулярно производить чистку зубов. Далее, нужно применять антисептики.

Пища, которая будет входить в каждодневный рацион, должна быть жесткой, растительной.

Специалисты клиники «Городской стоматологический центр» высококвалифицированны, а оборудование клиники современно, поэтому мы гарантируем вам успешное избавление от недуга!

В стоматологии выделяют заболевания полости рта, десен и зубов. Несмотря на то, что стоматологические болезни несмертельны, не стоит откладывать их лечение и профилактику, так как здоровье зубов — индикатор здоровья всего организма. Стоматологи клиники «Городской стоматологический центр» советуют проходить профилактические мероприятия не реже раза в год.

Заболевания зубов

Чаще всего в стоматологической практике встречается кариес. Это заболевание охватывает все возраста. На начальной стадии кариес не заявляет о себе болью или другими симптомами. Возможность выявить такой кариес существует только при самостоятельном осмотре зубов в зеркале или плановом посещении врача.

Слишком запущенный кариес перерастает в пульпит — воспаление пульпы зуба, которое проявляется болезненными ощущениями. Запущенный пульпит в свою очередь опасен периодонтитом — воспалением периодонта.

Еще одним незаметным симптомом является неприятный запах изо рта, который также говорит о заболеваниях как полости рта, так и о проблемах в других органах и системах организма. Стоматологи называют неприятный запах изо рта галитозом.

Абсцесс зуба — воспалительное заболевание, протекающее либо в корне зуба либо в промежутке между зубом и десной.

К серьезной патологии относится киста зуба — новообразование, которое возможно выявить с помощью рентген-снимка.

Заболевания десен

Болезненность десен, кровоточивость — довольно частые явления. О каких же заболеваниях идет речь, если мы сталкиваемся с подобными симптомами?

Гингивит — воспаление десен с поверхностным характером. Поражается в основном край десны, контактирующий с зубом.

Пародонтоз охватывает целую группу заболеваний околозубной области, называемой пародонтом. Основная функция пародонта — удержание зуба в лунке. К таким заболеваниям, например, относится пародонтит — воспаление тканей пародонта. Во врачебной практике оно встречается чаще всего. Запущенность пародонтита приводит к истончению пародонта и выпадению зуба.

Заболевания полости рта

К данной группе заболеваний стоит отнести болезни, протекающие во всей полости рта.

Стоматит — воспаление слизистой рта, проявляется белыми язвочками. Стоматит может носить аллергический, травматический, инфекционный характер и иметь под собой причину недостаточной гигиены этой области.

Флюороз — различные повреждения эмали зубов, изменения цвета зубов.

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести

Содержание

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести

Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести представляет собой результат дальнейшего прогрессирования воспалительно-дистрофического процесса в пародонте. Эта стадия хронического генерализованного пародонтита характеризуется более выраженной клинической симптоматикой и ощутимыми нарушениями функции зубочелюстной системы.

Пародонтит средней степени тяжести: жалобы на кровоточивость десён и их болезненность, неприятный запах изо рта, подвижность и смещение зубов.

Диагностика и симптомы хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести

Клиническая картина пародонтита средней степени тяжести характеризуется жалобами на кровоточивость десён, иногда — болезненность, неприятный запах изо рта, подвижность и смещение зубов. Общее состояние, как правило, не нарушено, хотя при углубленном обследовании выявляются изменения в иммунной системе, признаки эндогенной интоксикации, отклонения со стороны других органов и систем.

При осмотре полости рта при пародонтите средней степени тяжести выявляются признаки хронического воспаления дёсен: гиперемия, кровоточивость, может быть гнойное отделяемое из клинических карманов. Имеются над- и поддесневые назубные отложения. При пародонтите средней степени тяжести наблюдается подвижность зубов 1-2 степени, возможно смещение их.

Диагностическими критериями, позволяющими поставить диагноз «пародонтит хронический генерализованный средней степени тяжести», являются: наличие пародонтальных карманов глубиной до 5мм и резорбция костной ткани альвеолярного отростка по рентгенограмме на 1/3-1/2 высоты межзубной перегородки.
Для обследования пациента и постановки диагноза хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести в данном случае мы рекомендуем выполнить следующий объём диагностических манипуляций:

  • расспрос
  • осмотр
  • зондирование клинических карманов
  • оценка подвижности зубов
  • проба Шиллера-Писарева
  • индикация и оценка «зубного» налёта
Читайте так же:  Йодинол инструкция по применению

При хроническом пародонтите средней степени тяжести обязательно нужно провести рентгенологическое исследование (ортопантомографию). Кроме того, нужно сделать клинический анализ крови (ОАК) и анализ крови на содержание глюкозы. Пациента при пародонтите средней степени тяжести необходимо проконсультировать у стоматолога-ортопеда, а по показаниям — у врача-терапевта-интерниста.

Лечение хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести

Курс лечения хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести состоит из 6-10 посещений в течение 20-30 дней.
Терапия при хроническом пародонтите средней степени тяжести направлена в первую очередь на устранение пародонтопатогенных факторов (снятие назубных отложений, избирательное пришлифовывание зубов, пластика преддверия и уздечек и т.д.), а также на купирование воспалительных явлений в дёснах, ликвидацию пародонтальных карманов, стабилизацию зубных рядов, нормализацию трофики, микроциркуляции защитных реакций в тканях пародонта.

В первое посещение после обследования и составления плана комплексной терапии проводят антисептическую обработку дёсен 0,06% раствором хлоргексидина, 1% раствором перекиси водорода, 0,2% раствором фурацилина. Затем удаляют наддесневые и доступные поддесневые назубные отложения. Обычно снятие назубных отложений производят в 2-3-4 посещения, хотя допускается проведение этой процедуры и в одно посещение.

Пациента с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести обучают правилам гигиены полости рта, помогают выбрать зубную щётку и зубную пасту, дают рекомендации по пользованию флоссами. На данном этапе следует рекомендовать зубные пасты, обладающие противовоспалительным и антимикробным действием. В домашних условиях пациенту также рекомендуют делать ротовые ванночки с раствором фурацилина, хлоргексидина, отварами ромашки, шалфея, календулы 3-4 раза в день по 20 минут после еды. Контроль гигиены полости рта должен осуществляться на протяжении всего курса лечения.

В это же посещение решают вопрос об удалении разрушенных зубов, зубов с подвижностью 3 степени, замене неполноценных пломб, неправильно изготовленных протезов, избирательном пришлифовывании зубов.

Заканчивается первое посещение аппликацией на десну и введением в клинические карманы пасты, состоящие из антимикробного препарата (метронидазола) и нестероидного противовоспалительного препарата (ацетилсалициловой кислоты, ортофена и т.д.). При выраженном гноетечении целесообразно также местное применение протеолитических ферментов (трипсина, стоматозима, имозимазы), сорбентов (гелевина, дигиспона).
Внутрь назначают метранидазол: в первый день — по 0,5 г 2 раза в день (с интервалом в 12 часов), во второй день — по 0,25 г 3 раза (через 8 часов), в последующие 4 дня — по 0,25 г 2 раза (через 12 часов).

[3]

Проводимое лечение хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести целесообразно сочетать с физиотерапевтическими процедурами (на курс — 3-7 процедур), обладающими антимикробным и противовоспалительным действием:

  • КУФ
  • гидромассаж дёсен
  • анодгальванизация или электрофорез лекарственных веществ с анодами никотиновой кислоты
  • местная гипотермия и т.д.

Во второе посещение (через 2-3 дня) оценивают выполнение пациентом рекомендаций по гигиене полости рта, для этого проводят окрашивание налёта йод-йодидо-калиевым раствором. Продолжают удаление доступных назубных отложений, промывание карманов растворами антисептиков из шприца с затупленной иглой, аппликации на десны и введение в карманы смеси метронидазола и одного из НПВП.

После купирования воспалительных явлений в дёснах приступают к ликвидации пародонтальных карманов. При пародонтите средней тяжести с этой целью производят «открытый» кюретаж. В условиях поликлиники эту операцию целесообразно делать на одном сегменте челюсти, т.е. в области шести зубов, в условиях стационара – в области всех зубов одной челюсти. Завершают открытый кюретаж наложением десневой защитной повязки на 1-2 суток.

  • на область послеоперационной раны — холод
  • антисептические ротовые ванночки
  • тщательный гигиенический уход за полостью рта
  • ограничение употребления грубой, острой и раздражающей пищи

В последующее посещения осуществляется контроль качества произведённых ранее операций и «открытый» кюретаж пародонтальных карманов в области других зубов, желательно на фоне антибактериальной терапии.

После снятия назубных отложений, устранения других пародонтопатогенных факторов, купирования воспалительного процесса в десне и ликвидации пародонтальных карманов пародонтит переходит в стадию ремиссии.

На данном этапе лечебные мероприятия при хроническом генерализованном пародонтите средней степени тяжести должны быть направлены на нормализацию микроциркуляции, нервной трофики и гомеостаза тканей пародонта. В значительной степени эти процессы нормализуются самостоятельно после ликвидации микробной атаки и воспалительного процесса в тканях пародонта.
Обычно для решения перечисленных выше задач назначают физиотерапию (5-10 процедур на курс):

  • катод-гальванизацию или электрофорез с катода никотиновой кислоты, экстракта алоэ, гепарина и т.д.
  • дарсонвализацию дёсен
  • местную гипо-гипертермию

Допустимо также инъекционное введение витаминов, стимулирующих и других лекарственных препаратов по переходной складке (на курс — 10-12 инъекций).

После окончания курса лечения пациента с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести должны берут на диспансерное наблюдение и назначают контрольный осмотр через 2-3 месяца.

Все последующие лечебно-профилактические мероприятия у пациента с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести должны быть направлены на поддержание защитных сил пародонта и предупреждение образования назубных отложений. С этой целью проводят периодические контрольные осмотры и курсы «поддерживающей» терапии с интервалом 2-3, а затем 5-6 месяцев. Их основная цель — контроль гигиены полости рта, своевременное удаление назубных отложений, стимуляция трофики, микроциркуляции и защитных сил тканей пародонта с целью профилактики обострения и дальнейшего прогрессирования заболевания.

Генерализованный пародонтит.

Методические указания для студентов стоматологического факультета

Составитель: ассистент кафедры терапевтической стоматологии

Методическая рекомендация к занятию для студентов составлена на кафедре терапевтической стоматологии (заведующая кафедрой – к.м.н., доцент

М.О. Нагаева) на основании требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060105 «Стоматология» (2000г.), учебного плана (2004г.), типовой программы «Стоматология терапевтическая»

[2]

Утверждено на заседании кафедры терапевтической стоматологии

Читайте так же:  Наращивание зубов сколько стоит и как делают

Курс 4, семестр 7.

Модуль №5. Заболевания пародонта.

Генерализованный пародонтит.

Значение темы: Наиболее сложной в плане лечения является генерализованная форма пародонтита. На возникновение данной нозологической единицы влияют различные местные и общие этиологические факторы. Для достижения положительного результата при проведении лечения врачу необходимо знать вопросы этиологии, патогенеза, клинические аспекты данного заболевания, и современные методы его лечения.

Изучить этиологию, патогенез, патогистологические изменения, клиническую картину разных степеней тяжести, варианты течения хронического генерализованного пародонтита, научиться проводить дифференциальную диагностику и лечение.

План изучения темы:

1.Вступление -5 мин.

2.Входной контроль для определения исходящего уровня (ситуационные задачи, тесты). – 15 мин.

3.Разбор теоретических вопросов (форма презентации темы) — 20 мин.

4.Выполнение практической работы — 120 мин.

5.Выходной контроль (устный опрос, тесты) — 15 мин.

6.Заключение — 5 мин.

Самостоятельная работа студентов.

А) Вопросы базовых дисциплин:

Терминология заболеваний пародонта.

Этиология воспалительных заболеваний пародонта.

Патогенез воспалительных заболеваний.

Принципы диагностики заболеваний пародонта.

Классификация заболеваний пародонта.

Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня знаний:

Видео (кликните для воспроизведения).

1.Катаральный гингивит характерный признак:

2.При пародонтите карман определяется:

3.Наличие пародонтального кармана характерно для:

4.Для хронического пародонтита легкой степени тяжести характерно:

Обнажение шеек зубов,

Цианоз межзубных сосочков,

Наличие кармана до 3 мм,

Наличие поддесневого камня.

5.Резорбция межальвеолярной перегородки характерна для заболеваний пародонта:

6.При пародонтите количество десенвой жидкости:

7.Карман при пародонтите легкой степени тяжести:

8.Карман при пародонтите средней степени тяжести:

9.Карман при пародонтите тяжелой степени тяжести:

10.При пародонтите легкой степени тяжести подвижность зубов:

11.При пародонтите средней степени тяжести:

12.При пародонтите тяжелой степени тяжести:

13.На рентгенограмме при пародонтите легкой степени тяжести резорбция альвеолярной перегородки:

14.На рентгенограмме при пародонтите средней степени тяжести резорбция альвеолярной перегородки:

15.На рентгенограмме при пародонтите тяжелой степени тяжести резорбция альвеолярной перегородки:

16.Пародонтит легкой степени тяжести дифференцируют с:

Пародонтитом средней степени тяжести,

Пародонтитом тяжелой степени,

17.Пародонтит средней степени тяжести дифференцируют с:

Пародонтитом тяжелой степени,

18.Пародонтит тяжелой степени тяжести дифференцируют с:

Пародонтитом средней степени,

19.Пародонтит хронический генерализованный тяжелой степени тяжести:

кортикальная пластинка и костная ткань межзубной перегородки сохранена.

кортикальная пластинка межзубных пластинок сохранена, убыль костной ткани на 1/3 длины корней зубов.

кортикальная пластинка межзубных пластинок разрушена, убыль костной ткани на 1/2 длины корней зубов.

кортикальная пластинка межзубных пластинок разрушена, убыль костной ткани на 2/3 длины корней зубов.

20.Пародонтит хронический генерализованный средней степени тяжести:

кортикальная пластинка межзубных пластинок сохранена, убыль костной ткани на 1/3 длины корней зубов.

кортикальная пластинка межзубных пластинок разрушена, убыль костной ткани на 1/2 длины корней зубов.

кортикальная пластинка межзубных пластинок разрушена, убыль костной ткани на 2/3 длины корней зубов.

[1]

21.Пародонтит хронический генерализованный легкой степени:

кортикальная пластинка и костная ткань межзубной перегородки разрушена.

кортикальная пластинка и костная ткань межзубной перегородки сохранена, остеосклероз.

убыль костной ткани на 1/2 длины корней зубов.

убыль костной ткани на 1/3 длины корней зубов.

В) Структура содержания темы:

Этиология хронического генерализованного пародонтита.

Патогенез хронического генерализованного пародонтита.

Патогистологические изменения при хроническом генерализованном периодонтите.

Дифференциальная диагностика хронического пародонтита.

Принципы лечения пародонтитов.

Самостоятельная работа студентов.

Студенты ведут приём больных хроническим генерализован­ным пародонтитом, собирают жалобы, анамнез заболевания и анамнез жизни, проводят осмотр больного, используя основные и дополнительные методы обследования, ставят диагноз (по те­чению, по степени тяжести, по распространённости), проводят дифференциальную диагностику, оформляют медицинскую докумен­тацию.

Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени

Содержание

Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени

Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени является развившийся, запущенной, часто «терминальной» стадией воспалительно-дистрофического процесса в пародонте. Лечение в случае хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени обычно малоэффективно, приводит лишь к кратковременному улучшению и требует от врача и пациента значительных усилий, чтобы на какое-то время сохранить относительную полноценность зубочелюстной системы и отсрочить потерю зубов.

Пародонтит тяжелой степени: жалобы на кровоточивость и болезненность десён, неприятный запах изо рта, подвижность и смещение зубов, затруднённое пережевывание пищи.

Клинические симптомы хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени

Клиническая картина пародонтита тяжелой степени характеризуется жалобами на кровоточивость и болезненность десён, неприятный запах изо рта, подвижность и смещение зубов, затруднённое пережевывание пищи. Как правило нарушается общее состояние пациента. При углубленном обследовании больного выявляются эндогенная интоксикация, изменения в иммунной системе, отклонения со стороны внутренних органов, патогенетически связанные с воспалительно-дистрофическим процессом в пародонте.

При объективном обследовании пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени определяется выраженное хроническое воспаление десён с гноетечением из пародонтальных карманов, периодическими обострениями и абсцедированием. Имеются обильные над- и поддесневые назубные отложения. Отмечается выраженная травматическая артикуляция, патологическая подвижность зубов 1-2 степени, их смещение.
Диагностическими критериями, позволяющие поставить диагноз «пародонтит хронический генерализованный тяжелой степени», являются:

  • наличие пародонтальных карманов глубиной более 5 мм
  • резорбция (истончение и растворение) костной ткани альвеолярного отростка по рентгенограмме более чем на ½ длины корня, возможно полное отсутствие костной ткани

При обследовании таких больных с хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени для постановки диагноза и составления плана лечения выполнят следующий объём диагностических манипуляций:

  • расспрос
  • осмотр
  • зондирование пародонтальных карманов
  • определение подвижности зубов
  • индикация и количественная оценка «зубного» налёта

Пациентам при хроническом генерализованном пародонтите тяжелой степени проводится проба Шиллера-Писарева. Как и при других формах пародонтита, при хроническом генерализованном пародонтите тяжелой степени следует произвести рентгенологическое исследование (ортопантомографию). Делается клинический анализ крови и анализ крови на содержание глюкозы.

Лечение хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени

Курс лечения при хроническом генерализованном пародонтите тяжелой степени состоит из 8-12 посещений и продолжается 20-40 дней в зависимости от состояния зубочелюстной системы и выбранной тактики лечения.

Читайте так же:  Подготовка к операции по установке дентальных имплантов

В первое посещение при хроническом генерализованном пародонтите тяжелой степени, после обследования пациента и постановки диагноза, намечают план санации полости рта и лечения патологии пародонта, определяют, какие зубы подлежат удалению (как правило при глубине кармана свыше 8 мм). Совместно со стоматологом-ортопедом планируют ортопедическое лечение (избирательное пришлифовывание, временное шинирование, непосредственное протезирование, изготовление постоянных протезов с шинирующими элементами и т.д.).

В первые 3-4 посещения при хроническом генерализованном пародонтите тяжелой степени снимают назубные отложения, обрабатывают пародонтальные карманы растворами антисептиков, делают аппликации на десны или вводят в карманы пасты, содержащие антисептики, метронидазол, протеолитические ферменты.

В случае хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени показано назначение антибактериальной терапии:

  • метронидазол – по схеме: в первый день — по 0,5 г 2 раза (с интервалом в 12 часов), во второй день — по 0,25 г 3 раза (через 8 часов), в последующие 4 дня — по 0,25 г 2 раза (через 12 часов); метронидазол принимают во время или после еды
  • при упорном гноетечении из пародонтальных карманов, а также наличии сопутствующей общесоматической патологии назначают антибиотики, лучше линкомицин — по 0,5 г 4 раза в день (с интервалом 6 часов) за 1-2 часа до еды в течение 5-7-10 дней

Параллельно с медикаментозной терапией при хроническом генерализованном пародонтите тяжелой степени назначают физиотерапевтическое лечение (на курс — 5-7 процедур): КУФ, ИГНЛ, гальванизация, гидротерапия.

Пациента хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени обучают правилам гигиены полости рта, дают рекомендации по чистке зубов, помогают выбрать зубную щетку и зубную пасту, учат пользоваться флоссами. На данном этапе следует отдать предпочтение зубным пастам, обладающим противовоспалительным и антимикробным действием. В домашних условиях пациенту с хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени рекомендуют делать ротовые ванночки с 0,06% раствором хлоргексидина, 0,2% раствором фурацилина, 1% раствором перекиси водорода, отварами ромашки, шалфея, календулы 3-4 раза в день по 20 минут после еды.

Контроль гигиены полости рта должен осуществляться на протяжении всего курса лечения хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени.

После купирования воспалительных явлений хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени делают лоскутные операции (одномоментно в области 6-8 зубов) с коррекцией края десны и применением средств, симулирующих репаративный остеогенез. Главная цель при хроническом генерализованном пародонтите тяжелой степени оперативного вмешательства — устранение пародонтальных карманов.

По окончании описанного выше лечения хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени проводят мероприятия, нормализующие микроциркуляцию и гомеостаз в тканях пародонта: физиотерапию, инъекции лекарственных веществ в переходную складку, препараты «общего» воздействия. Обязательным является ортопедическое лечение, которое планируют с учётом функционального состояния тканей пародонта и зубочелюстной системы в целом.

Следует признать, что, несмотря на применение всего арсенала средств и методов пародонтальной терапии, лечение пародонтита тяжелой степени редко бывает успешным и к длительной ремиссии не приводит. Поэтому усилия стоматологов и санитарно-просветительская работа должна быть направлены в первую очередь на выявление и лечение ранних стадий воспалительной патологии пародонта — хронического катарального гингивита и пародонтита легкой степени.

Лечение генерализованного пародонтита

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

В настоящее время врачи стоматологи достаточно часто диагностируют воспалительные заболевания тканей и структур в полости рта, и такое заболевание, как пародонтит, диагностируется у более чем 43 % пациентов. При этом на момент первичной консультации, только в 20 % случаев наблюдается легкая степень воспаления и поражения тканей пародонта, и у более чем 70 % обращающихся к врачам пациентов, стоматологи диагностируют пародонтит средней или тяжелой степени тяжести, когда наблюдается выраженная деструкция тканей пародонта помимо общей воспалительной реакции.

В современной классификации врачи стоматологи выделяют отдельно генерализованный пародонтит, который так же называют диффузным или хроническим. И наиболее часто данную форму заболевания можно диагностировать у пациентов, которые долгие годы игнорировали симптомы и проявления пародонтита, не обращались к врачам стоматологам и при ухудшении состояния самостоятельно принимали лекарственные средства без назначения специалиста.

Спустя годы прогрессирования острого воспалительного процесса и разрушения тканей и структур зуба, пародонтит из локальной формы имеет свойство переходить в диффузную хроническую, опасный исход которой – необратимые разрушения костных структур и тканей пародонта, и утрата зубов. В связи с этим очень важно не допустить и предупредить развития такой тяжелой стадии заболевания, как генерализованный пародонтит. И именно поэтому врачи стоматологи – пародонтологи информируют каждого пациента о том, что длительное воспаление участка десны, боль или кровоточивость после каждодневной чистки зубов – симптомы, которые нельзя игнорировать.

Какие основные факторы воспалительно-деструктивных изменений пародонта?

Как известно, при пародонтите воспаляются ткани, к которым относятся структуры удерживающие зубы в лунках. Это в первую очередь десна и пародонтальные связки, фиксирующие корневую систему зубов в костных лунках, костные структуры альвеолярных отростков и корневой зубной цемент. Именно эти элементы и являются опорой каждого зуба в челюсти у человека. И так как данные структуры плотно располагаются, прилегая друг к другу, даже на начальной стадии воспаления только десен, бактерии могут проникать в более глубокие слои тканей, тем самым вызывая прогрессирование воспалительного процесса и ухудшение клинической картины. И именно в начале заболевания первыми признаками являются незначительноя кровточивость и локальная боль в деснах.

Основная причина хронического пародонтита – это наличие инфекционных очагов в ротовой полости. И, как известно, без своевременного устранения кариозных полостей, камня и налета с поверхности зубов, в ротовой полости наблюдается постоянное размножение микроорганизмов, которые тем самым являются причиной воспаления десен и пародонтальных тканей, при этом увеличивающийся налет липкого слоя бактерий на зубах поступает в карманы пародонта. Воспаленные пародонтальные карманы в пределах нескольких зубов не только причиняют значительный дискомфорт и боль, в запущенных ситуациях из полостей выделяется гнойное содержимое, которое также является причиной неприятного запаха из полости рта.

Читайте так же:  Методы отбеливания зубов

По мере прогрессирования заболевания, пародонт подвергается деструкции, то есть разрушению, и зубы становятся подвижными. Именно расшатывание и не физиологичное смещение зубов является причиной необратимой утраты зубов при позднем обращении к доктору стоматологу – пародонтологу.При обострениях пародонтита, на фоне выраженного воспаления тканей, общее самочувствие также ухудшается. Помимо общего недомогания и слабости может повышаться температура и отмечаться головная боль. Усиливающаяся болезненность десен становится причиной отказа от каждодневной чистки зубов, что только усугубляет ситуацию в связи с хроническим наличием бактерий. В ответ на выраженный воспалительный процесс, лимфоузлы, подъязычные, нижнечелюстные и околоушные могут воспаляться, тем самым причиняя боль и дискомфорт.

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

В таком случае, как генерализованный пародонтит клиника заболевания становится ярче при прогрессировании воспалительно – деструктивных процессов в тканях пародонта. И так как велика опасность необратимого разрушения зубов, чтобы не допустить хронического течения болезни, необходимо обращаться к врачам даже при появлении малейших симптомов и жалоб.

В чем заключаются особенности диагностики генерализированного пародонтита?

Обследование пациентов с наличием воспалительных очагов в полости рта включает в себя комплекс мероприятий из инструментальных и рутинных способов обследования.

В первую очередь врач стоматолог -пародонтолог всегда проводит общий осмотр для оценки состояния и зубных единиц и тканей слизистых. Также для качественного диагностирования нужен рентген обоих зубных рядов – панорамный снимок, для визуализации всех структур зуба. В настоящее время помимо обычной рентгенограммы также возможно получить снимки компьютерной томограммы более высокого разрешения. На снимках каждого исследования врач оценивает не только состояние зубов, но и лунок зуба, также состояние корней и каналов зуба и наличие пломб, и состояние костных структур после проведенного ранее лечения.

Для оценки состояния пародонта врачи исследуют глубину пародонтальных карманов в пределах всего зубного ряда. Для этого используют зондовой метод оценки, данные которого вносят в таблицу для каждой зуба. В норме глубина между зубами и десневым краем не превышает 0,3 см, но при увеличении кармана до 0,4 см можно судить о разрушении тканей пародонта и степени тяжести процесса, а именно:

• При легкой степени диффузного пародонтита глубина пародонтального кармана не превышает 4-5мм, при этом разрушение костных структур не превышает трети длины корней зубов
• При средней степени диффузного пародонтита глубина пародонтального кармана не превышает 6-7мм, разрушение костных структур не превышает половины длины корня зуба
• При тяжелой степени диффузного пародонтита глубина пародонтального кармана становится более 7мм, разрушение костных структур затрагивает более половины длины от корня зуба

В чем заключается лечение генерализованного пародонтита?

Лечение генерализованного пародонтита состоит из комплекса мероприятий, общего осмотра у стоматолога и обследования у смежных специалистов, терапевтов, эндокринологов, гастроэнтерологов для уточнения причин заболевания.

Также, важным этапом лечения является инструментальная и аппаратная очистка зубных отложений, камней и удаление кариозных участков и полостей. В случае зубных отложений ниже уровня десневого края врачи удаляют слой камня и полируют зубные поверхности.

При диффузном характере воспаления, когда диагностирован генерализованный пародонтит лечение в большинстве ситуаций заключается в санации пародонтальных карманов. Для этого врач стоматолог проводит дренирование полостей, обеспечивая отток гнойного содержимого, после чего обрабатывает антисептиками и антибиотиками. Параллельно врач оценивает состояние зубов, возможность сохранения зубов при помощи шинирования или ортопедической терапии, чтобы избежать их удаления.

При своевременном лечении прогноз при хроническом пародонтите достаточно удовлетворительный, и используя комплексные подходы в терапии удается достичь полной ремиссии. Чтобы не допустить прогрессирования заболевания – обращайтесь только к настоящим профессионалам, ведь опыт и квалификация врачей – это гарантия качественного и эффективного лечения.

Обращайтесь в наш центр пародонтологии «ПериоЦентр» – ведь здоровье наших пациентов наша главная задача!

Видео (кликните для воспроизведения).

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

Источники


  1. Трезубов, В. Н. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических зубных протезов / В.Н. Трезубов, В.С. Емгахов, О.Н. Сапронова. — М.: Медицинское информационное агентство, 2013. — 200 c.

  2. Особенности дезинфекции и стерилизации в стоматологии. Учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 112 c.

  3. Апокин, А.Д. Анатомия зубов и эндодонтический доступ / А.Д. Апокин. — М.: Рутман Александр, 2017. — 569 c.
  4. Организация и оснащение стоматологической поликлиники, кабинета. Санитарно-гигиенические требования. Эргономические основы работы врача-стоматолога. Учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 616 c.
  5. Максимовский, Ю. М. Терапевтическая стоматология. Руководство к практическим занятиям / Ю.М. Максимовский, А.В. Митронин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 432 c.
Лечение генерализованного пародонтита
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here