Лечение перикоронита (перикоронарита)

Самое важное на тему: "Лечение перикоронита (перикоронарита)" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Перикоронарит

Стоматологическое заболевание перикоронарит (перикоронит) — это специфическое воспаление слизистой оболочки десны, чаще всего спровоцированное появлением третьих моляров нижней челюсти (зубов мудрости). В зону риска попадают люди в возрасте 18-25 лет и старше.

Симптоматика острого перикоронарита схожа с признаками периодонтита и пульпита. Заболевание начинается с поражения десны в области частично прорезавшегося зуба мудрости. Затем воспалительный процесс охватывает периодонт и распространяется дальше. Он может затронуть область крылочелюстной складки, нижний свод преддверия рта, небную дужку.

Ситуацию исправляют хирургическими и терапевтическими методами. Для выяснения положения прорезывающихся моляров и выбора эффективной технологии медицинской помощи проводится компьютерная томография.

Иссечение капюшона над зубом мудрости

Если наблюдается острый период заболевания или оно развивается повторно, врач обычно рекомендует несложную хирургическую операцию — иссечение капюшона. Так называют слизисто-поднадкостничный лоскут, частично прикрывающий зуб. Под ним образуется карман, в котором накапливаются остатки пищи. Сгнивая, они превращаются в питательный субстрат для болезнетворных микроорганизмов. Положение усугубляется постоянным механическим воздействием на десну.

Аккуратное иссечение капюшона над зубом мудрости позволяет открыть поверхность моляра и устранить очаг инфекции.

Порядок выполнения процедуры:

  • Первичное устранение воспаления медикаментозными препаратами.
  • Анестезия (как правило, местная) и иссечение капюшона хирургическим скальпелем.
  • Антисептическая обработка.

После того как иссечение слизистого капюшона завершено, пациентам рекомендуют в течение 1-2 часов воздержаться от еды и горячих напитков, так как они могут стать причиной болевых ощущений и инфицирования раны. Для окончательного устранения последствий заболевания врач назначает противовоспалительные препараты, полоскания, физиотерапевтические процедуры.

Лечение перикоронарита

В современной стоматологии есть и другие эффективные методы лечения заболевания. Выбор оптимального варианта зависит от клинической картины:

  • Если симптомы перикоронарита наблюдаются при дистопированном зубе мудрости или значительно пораженном кариесом, целесообразно его удаление. Так же поступают и в случае рецидива. Часто пациенты сами предлагают этот радикальный метод даже при отсутствии показаний. Зубы мудрости не несут функциональной нагрузки, находятся в неудобной для очистки зоне и нередко являются источником кариозной инфекции.
  • Консервативное лечение перикоронарита с помощью фармакологических препаратов, физиотерапии, полосканий. Это эффективные меры при первых болезненных ощущениях, если необходимо облегчить естественное прорезывание и устранить небольшое воспаление.

Иногда иссечение капюшона при перикоронарите сопровождается удалением верхнего моляра-антагониста. Это происходит в случае, если он становится постоянным источником травмирования десны нижней челюсти.

Симптомы и причины перикоронарита

Предварительно диагностировать перикоронарит можно и без медицинской подготовки. Сначала болезненные проявления локализуются в части десны над прорезывающимся зубом мудрости. Постепенно к этим ощущениям присоединяются другие характерные симптомы перикоронарита:

  • Неприятный запах изо рта.
  • Боли при жевании, глотании.
  • Часто отдают в висок или ухо.
  • Увеличиваются поднижнечелюстные лимфатические узлы.
  • Температура тела повышается до 37— 37,5 градусов.
  • Ограничивается возможность открыть рот (из-за воспаления жевательных мышц).
  • Отек и покраснение десны в области прорезывающегося зуба.
  • На поверхности могут быть язвочки.
  • При надавливании из-под капюшона появляются гнойные выделения.

По мнению специалистов, острый перикоронарит и другие неприятные сюрпризы зубов мудрости — результат эволюции. Из-за изменения рациона питания у современного человека ширина зубной дуги на сантиметр—полтора меньше, чем у первобытных людей. При этом размер зубов не изменился. Третьи моляры, формирующиеся последними, испытывают дефицит пространства, что часто приводит к различным проблемам с прорезыванием.

Перикоронарит: фото до и после

Положение усугубляют индивидуальные возрастные факторы: плотная слизистая оболочка десны, утолщенные стенки зубного мешка, снижение активности процесса регенерации клеток, наличие заболеваний полости рта. Основным провоцирующим фактором могут стать механические повреждения уязвимой зоны в процессе пережевывания твердых кусочков пищи.

Перикоронит

Перикоронит – это воспалительное поражение десенных тканей, окружающих прорезывающиеся или недавно прорезавшиеся зубы.

Согласно статистике, данная патология чаще всего развивается при появлении третьих моляров, известных как зубы мудрости.

Доказано, что перикоронит является фактором, способствующим развитию:

По этой причине выявление любых признаков данного недуга является достаточным основанием для получения консультации и медицинской помощи стоматолога.

Причины перикоронита

Основной причиной развития перикоронита является сужение зубных дуг у современных людей при сохранении исходного размера зубов. Этими изменениями обуславливается отсутствие требуемого места для третьих моляров в зубном ряду, объясняются трудности при их прорезывании и возникновение воспалительного процесса.

В патогенезе заболевания имеет особое значение тот факт, что положение зуба мудрости при его появлении практически не меняется, а большую часть его жевательной поверхности покрывает своеобразный «капюшон», образованный эпителиальными тканями. Под образовавшейся складкой накапливаются зубной налет, кусочки пищи и патогенные микроорганизмы, способные вызвать специфическое воспаление десны. Поддержание воспалительного процесса обеспечивается за счет постоянной травматизации «капюшона» зубами-антагонистами при жевании.

Симптомы перикоронита

Основными признаками, указывающими на развитие перикоронита, являются:

  • ноющая или острая боль в зоне прорезывающегося зуба, иррадиирующая в ухо или висок;
  • трудности при пережевывании и проглатывании пищи;
  • болезненность при открывании рта;
  • повышение температуры;
  • отечность и покраснение десневых тканей;
  • увеличение регионарных лимфоузлов и их болезненность;
  • появление неприятного запаха и необычного привкуса во рту.

При отсутствии лечения воспалительный процесс быстро распространяется на соседние ткани. Если же зуб прорезывается под выраженным наклоном, то клиническая картина заболевания дополняется повреждением десенных, костных тканей и разрушением соседних зубов.

Порядок диагностики перикоронита

Диагноз «перикоронит» подтверждается стоматологом после:

  • инструментального осмотра пациента,
  • изучения анамнеза,
  • жалоб больного,
  • на основании видимых симптоматических проявлений.

Для определения направления роста прорезывающегося зуба клиент стоматологической клиники может быть направлен на прохождение рентгенологического исследования. По готовой рентгенограмме врач может оценить не только положение зуба, но и состояние примыкающих к нему костных тканей.

Лечение перикоронита

Цели лечения

Основными целями лечения перикоронита являются:

  • блокирование распространения воспалительного процесса, борьба с инфекционными агентами;
  • предотвращение осложнений болезни;
  • ослабление неприятных для больного симптоматических проявлений заболевания.
Читайте так же:  Плюсы и минусы зубных нейлоновых съемных протезов

Терапия

Схема терапии в каждом случае составляется индивидуально, с учетом особенностей течения болезни, самочувствия и состояния больного.

Стандартная же лечебная программа предусматривает проведение следующих мероприятий:

  • тригеминосимпатической блокады (ставится при выраженном воспалительном отеке или при сведении челюстей);
  • промывания полости под капюшоном раствором фурацилина (можно использовать и раствор марганцовки);
  • введения под десенный капюшон йодоформных тампонов;
  • полосканий рта предварительно подогретыми дезинфицирующими растворами.

Хирургическое лечение

При отсутствии положительного эффекта от проведения местной терапии больному назначается хирургическое лечение, заключающееся в иссечении капюшона под локальной анестезией. После оперативного вмешательства поверхность прорезывающегося зуба становится полностью открытой, а зубной налет, кусочки пищи и патогенная микрофлора перестают скапливаться под слизистой десны.

При необходимости (например, при невозможности полного прорезывания зуба или при отсутствии места для него в зубной дуге) производится удаление моляра, спровоцировавшего развитие воспалительного процесса. В силу того, что зубы мудрости практически не несут функциональной нагрузки, их экстракция не приносит вреда здоровью пациента.

Лазерная терапия

В последние годы повышенную популярность начал приобретать метод лазерной терапии перикоронита. Инфракрасное излучение оказывает противоотечное, противовоспалительное и обезболивающее действие, стимулирует обменные процессы и обеспечивает приток крови к пораженным тканям. Средняя длительность лазерного лечения составляет 8 дней. При этом единственным противопоказанием к его проведению является наличие онкологических новообразований в ротовой полости больного.

Лечение перикоронарита

При наличии такой проблемы, как невозможность прорезывания зуба или оно затруднено по тем или иным причинам, то возникает воспаление десневых тканей. Такое состояние носит название перикоронарит. Чаще всего это затрагивает зубы мудрости. Они прорезаются после 18-20 лет, когда костная ткань челюстей полностью сформирована и утолщена. Также влияет их неправильное положение, которое не позволяет зубам беспрепятственно выходить на поверхность.

В результате процесс занимает больше времени, что приводит к отхождению десны и образованию так называемого «капюшона», под который попадает большое количество остатков пищи и патогенных микроорганизмов. Все это приводит к развитию воспаления.

Возможные признаки

По характеру течения выделяют следующие варианты:

Острый катаральный перикоронарит

В процессе прорезывания у больного появляются неприятные ощущения, которые усиливаются при приеме пищи. Слизистая в области поражения будет красная, отечная и болезненная при дотрагивании. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются в своем размере. Их пальпация становится болезненной.

Острый гнойный перикоронарит

При данной форме заболевания болевые ощущения нарастают. Из-под капюшона появляется отделяемое гнойного характера. К болезненности при приеме пищи присоединяется дискомфорт при глотании. Ограничивается открывание рта.

Изменяется общее состояние пациента. Появляется повышение температуры тела до 37,5-38 градусов. Также нарушается сон, и теряется аппетит.

Хронический перикоронарит

Хроническое течение заболевания возникает в том случае, если своевременно не было проведено необходимое лечение. Болевые ощущения уменьшают свою интенсивность и появляются лишь периодически. Так как капюшон остается, то пища продолжает забиваться под него. Это приводит к появлению неприятного запаха изо рта. Регионарные лимфатические узлы несильно увеличены и болезненны только при пальпации. Глотание и открывание рта не нарушается.

Как лечить?

Метод лечения будет зависеть от характера самого заболевания. При катаральной форме достаточно полосканий антисептическими и противоспалительными растворами, отварами трав. Лучше всего подойдет ромашка, шалфей или календула. Для лучшего эффекта рекомендуется промывать пространство под капюшоном.

Лечение гнойной формы более сложное. Назначаются антибиотики, ангигистаминные препараты и противовоспалительные средства. Хирургическое лечение имеет 2 варианта:

Первый вариант более кардинальный, но он позволяет полностью избавиться от причины возникновения. Иссечение капюшона используется при правильном, но затрудненном прорезывании зуба. Под местной анестезией на нем делают надрез, полость промывают и устанавливают дренаж. После операции пациенту назначаются полоскания антисептиками.

Хронический перикоронарит лечится только удалением зуба.

Неплохой лечебный эффект дает применение лазера. На пораженную область воздействуют излучением инфракрасного спектра, которое проникает в глубину тканей. Для полного устранения всех признаков рекомендуется провести 7-10 ежедневных процедур. Результатом лечения будет уменьшение воспалительных явлений и отечности.

Безусловно, лечение можно начать еще дома. Полоскания снимут острые признаки, но не избавят от основной причины состояния – зуба. Самостоятельный прием антибиотиков также облегчит состояние, но правильную дозу и режим применения может назначить только врач.

Какие возможны осложнения

Неправильное прорезывание зубов, сопровождающееся перекоронаритом без лечения, может привести к следующим серьезным осложнениям:

  • Образование некротических язв по десневому краю. В последствии некроз может распространиться на другие ткани ротовой полости;
  • Повреждение здоровых соседних зубов;
  • Флегмона околочелюстных пространств;
  • Периостит, который легко распространяется на близлежащие области;
  • Остеомиелит;
  • Абсцедирование.

Любая из этих патологий может стать угрозой для жизни, поэтому лечение воспаления слизистой должно быть своевременным.

Лечение перекоронарита не является сложным. Своевременное обращение к стоматологу и проведение диагностики позволит сразу провести правильно лечение. Например, если зуб изначально прорезывается неправильно, то его удаление в самом начале процесса позволит избежать дальнейших неприятных ощущений.

Если же по тем или иным причинам посетить врача во время не получилось, то на консультацию необходимо прийти при появлении первых признаков воспаления. Гнойная форма лечится гораздо сложнее и доставляет больше неудобств. К тому же гной – основная причина развития осложнений.

Перикоронит

Перикоронит – воспалительный процесс, охватывающий десневые ткани вокруг зуба, который находится в процессе прорезывания или уже прорезался.

МКБ-10 K05.2 (острое),
K05.3 (хроническое)
МКБ-9 523.3
MedlinePlus 9827
MeSH D010497
DiseasesDB 9827

Содержание

Перикоронит может возникнуть в любом возрасте, но в 60-80% случаев он наблюдается при появлении нижних зубов мудрости – третьих моляров (восьмых зубов в ряду), которые прорезываются в 14-25 лет.

Причина перикоронита – размножение условно болезнетворных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков, анаэробных бактерий) в десневом кармане под нависшей слизистой оболочкой.

Основные факторы, которые затрудняют процесс прорезыванию зубов мудрости:

  • аномальная локализация зуба или его корней;
  • утолщение стенок зубного мешка, окружающего коронку, или слизистой оболочки десны;
  • недостаток свободного места для зуба, приводящий к тому, что он либо остается в челюстной ветви, либо прорезывается в нефизиологическом направление (щечном, язычном, в сторону соседнего зуба).
Читайте так же:  Гиперплазия десен

Эти предпосылки приводят к тому, что над коронкой зуба полностью или частично нависает слизисто-надкостничный «капюшон». Под ним скапливаются инфекционные агенты, остатки пищи и налет. Так запускается воспалительный процесс, провоцирующий отек. Ситуация усугубляется из-за травматизации «капюшона» зубами-антагонистами.

Перикоронит может протекать в острой или хронической форме. В первом случае наблюдается быстрое нарастание патологических проявлений, во втором – периоды обострений сменяются временным улучшением состояния пациента.

Острый перикоронит обладает следующими признаками:

  • Боль в области воспаленной десны. В первые 2-3 дня неприятные ощущения имеют ноющий характер, они усиливаются при разговоре и приеме пищи. Затем боль становится постоянной и острой. Она иррадиирует в виски и уши.
  1. Ухудшение общего состояния. Наблюдаются недомогание, слабость, головная боль. В некоторых случаях повышается температура тела до 37-37,5 °С. На стороне поражения лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными.
  • Отек и покраснение «капюшона» над зубом. Из-под десны выделяется гной с характерным запахом. Во рту ощущается неприятный привкус.

Острый гнойный перикоронит может сопровождаться поднадкостничным абсцессом – скоплением гноя под надкостницей у основания альвеолярного отростка. Он развивается в результате распространения инфекционного процесса от верхней части корня зуба.

Хронический перикоронит возникает при ненадлежащем лечении острой формы. Его проявления не очень выражены. В периоды обострений болевые ощущения усиливаются.

Основные симптомы перикоронита в хронической форме:

  • слизистая оболочка «капюшона» над зубом гиперемирована, отечна, но безболезненна;
  • открывание рта и пережевывание пищи не вызывают дискомфорта;
  • из патологического очага иногда выделяется гнойно-серозная жидкость;
  • наблюдается неприятный запах изо рта;
  • подчелюстной лимфатический узел увеличен, при прикосновении к нему возникают неприятные ощущения;
  • в запущенных случаях из-за атрофии костной ткани зуб начинает расшатываться.

Диагностика

Перикоронит диагностируется стоматологом на основании жалоб пациента, визуального осмотра ротовой полости и рентгенографии. Рентгенограмма необходима для определения точного положения зуба мудрости, оценки состояния периодонта и окружающей кости. Заболевание дифференцируют от пульпита и периодонтита.

Тактика лечения перикоронита выбирается в зависимости от тяжести клинической картины. Основные методы:

  • применение медикаментов;
  • лазерная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

В качестве лекарственных средств используются препараты, которые снимают воспаление в десневых тканях, а также антисептические растворы для полоскания. Как правило, они назначаются до или после хирургии либо лазерной процедуры.

Избавиться от заболевания только консервативными методами невозможно. Лечение перикоронита в домашних условиях целесообразно исключительно в сочетании с хирургическими манипуляциями. Полоскание солевыми растворами, травяными отварами и прием обезболивающих средств помогают временно снизить выраженность симптомов патологии, но не устраняют ее причину.

Суть лазерной терапии при перикороните состоит в воздействии на пораженную область инфракрасным лучом низкой интенсивности. Благодаря процедуре достигаются следующие результаты:

  • ткани насыщаются кислородом;
  • в слизистой оболочке усиливается кровообращение и активизируются метаболические процессы;
  • снимаются отечность и воспаление.

Проводится по одному сеансу в течение 10-15 дней.

В запущенных случаях лечение перикоронита проводится хирургическим путем под местной анестезией. Стоматолог иссекает «капюшон», убирает гной и промывает слизистую оболочку антисептиками. Вопрос о сохранении зуба решается индивидуально. Как правило, врачи рекомендуют удалять зубы мудрости, так как они не обладают функциональной нагрузкой.

Перикоронит имеет благоприятный прогноз при условии адекватного лечения. Без терапии возможно распространение воспалительного процесса.

Основные осложнения перикоронита:

  • язвенный стоматит;
  • гнойный лимфаденит;
  • остеомиелит;
  • абсцессы и флегмоны в ротовой полости;
  • деформация соседних зубов.

Профилактика

Основной мерой предупреждения гнойного перикоронита является регулярное посещение стоматолога. В ходе профилактического осмотра доктор может выявить затруднение процесса прорезывания зубов на ранней стадии.

Перикоронарит: что это такое? Симптомы и лечение заболевания, облегчение боли в домашних условиях

Перикоронарит – это заболевание, при котором в тканях десны происходит воспалительный процесс. Эти воспаления возникают только в тех деснах, которые окружают прорезывающийся зуб, в большинстве случаев – зуб мудрости.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Если возникают трудности в прорезывании, ткани десны начинают отслаиваться, формируя над зубом своеобразный капюшон, под которым могут скапливаться остатки еды, что часто приводит к образованию благоприятной среды для размножения бактерий.

Жизнедеятельность этих бактерий и является причиной воспалительных процессов.

Причины возникновения

Перикоронарит почти всегда является следствием роста зубов мудрости. Такие зубы обычно начинают появляться уже после того, как полностью сформировался зубной ряд и места для еще одного зуба просто-напросто не осталось. Когда новый зуб начинает прорезываться, он оказывается скрытым десной, что и приводит к различным патологиям в его формировании.

Другими причинами возникновения трудностей с прорезыванием нового зуба могут быть:

  • Уплотнение костных тканей в районе прорезывающегося зуба. Поскольку молочных зубов в том месте не было, кость там становится более твердой и плотной.
  • Увеличение толщины слизистой оболочки десны, либо зубного мешка, который его окружает.
  • Медленный рост зуба. Это обусловлено физиологией человека. Зубы мудрости начинают «вылезать» не ранее 16 лет, а к этому возрасту костная ткань формируется не так активно, как в детстве.

Перикоронарит часто начинает развиваться, если была травмирована слизистая оболочка десны, расположенной вокруг нового зуба.

Повреждение десны может вызывать слишком твердая пища или неосторожная чистка зубов.

Симптомы перикоронарита

Перикоронарит характеризуется следующими признаками:

  • Боли в районе десны, которая располагается над прорезывающимся зубом. Болевые ощущения могут усиливаться при открывании рта, во время жевания пищи, а иногда – при глотании. Со временем боли начинают отдавать в ушах или висках.
  • Лимфатические узлы под челюстью увеличиваются.
  • Температура тела немного повышается (не более 37,5°С), сопровождаемое головной болью.
  • Десна в месте воспаления краснеет, отекает, что заметно даже с внешней стороны щеки. Прикосновение к воспаленному участку вызывает резкую боль.
  • Выделение гноя при надавливании на воспаленную десну.
  • При употреблении пищи больной ощущает неприятный вкус, а изо рта его доносится неприятный запах. Такие явления обусловлены выделениями гноя из воспаленного участка в полость рта.
Читайте так же:  Гингивит симптомы и способы лечения

В некоторых случаях зуб мудрости может расти не вверх, а под углом. Это приводит к увеличению давления не только на десну, но и на соседние зубы и даже на кости челюсти. В таких случаях обычно назначают удаление зуба.

Если не лечить перикоронарит, он перейдет в хроническую стадию с менее выраженными симптомами. В этой стадии воспаление будет распространяться на соседние области и может вызвать такие тяжелые заболевания как абсцесс, флегмона тканей челюсти, периостит или остиомиелит.

Диагностика

Перикоронарит легко спутать с перидонтитом или пульпитом, поскольку симптомы у них очень похожи. Различить эти заболевания можно по следующим признакам:

  • При пульпите пациент не испытывает трудностей с открыванием рта, в воспаленном участке не наблюдается покраснений, отечности или выделений гноя. Это свойственно только перикоронариту.
  • Периодонтит вызывает гнойные процессы, покраснения и отеки, но только после того, как зуб уже полностью прорезался. При перикоронарите все эти явления происходят в начале или Вов ремя прорезывания зуба.

Лечение перикоронарита

Методика лечения перикоронарита зависит от индивидуального течения болезни, а также от состояния самого пациента.

Если болезнь находится в начальной стадии развития и болезнь еще не приобрела тяжелой формы, назначают промывание десны марганцовкой или раствором фурацилина.

Иногда под капюшон десны, которая накрывает прорезывающийся зуб, вводят йодоморфный тампон, после чего назначают полоскания антисептиками. При сильных болях можно принимать обезболивающие препараты.

Если местное лечение не привело к улучшению состояния пациента, потребуется хирургическое вмешательство, при котором производят иссечение капюшона. Эта операция производится в несколько этапов:

  1. Вводится местная анестезия.
  2. Воспаленная десна обрабатывается антисептическими препаратами.
  3. Мягкие ткани десны иссекаются хирургическими ножницами или скальпелем.
  4. Промывание иссеченных тканей антисептиками.
  5. Рана обрабатывается кровоостанавливающими средствами.
  6. На иссеченную десну накладывается йодоморфная турунда.

После операции назначают полоскание рта хлоргексидином или другими антисептиками, а также прием антибиотиков.

Но в некоторых случаях одним иссечением капюшона проблема не решается и может потребоваться удаление зуба. Такие меры назначают в следующих ситуациях:

  • В зубном ряду недостаточно места для нового зуба и он не в состоянии полностью прорезаться.
  • Напротив прорезывающегося зуба нет другого, с которым он мог бы соединяться при смыкании челюстей. В этом случае новый зуб не представляет функциональной ценности.
  • Новый зуб растет под углом, упираясь в костные ткани или оказывая давление на соседние зубы.
  • Анатомические особенности строения десны или повторные случаи возникновения перикоронарита.

Хорошо себя зарекомендовала в лечении этой болезни и лазерная терапия. Она заключается в обработке инфракрасным излучением пораженного участка. Лазерное лечение снимает отеки и воспалительные процессы, а также улучшает кровообращение в тканях десны и оказывает обезболивающий эффект. Такая терапия противопоказана при онкологических явлениях.

В домашних условиях

Разумеется, самостоятельно невозможно удалить часть десны, которая вызывает перикоронарит. Домашнее лечение может быть лишь временной приостановкой болезни и показано для снятия или сокращения воспалительных процессов.

В этих целях можно полоскать рот отварами календулы, ромашки, крапивы или шалфея – это природные антисептики, которые активно борются с размножением бактерий.

Но все это, конечно же, лишь временные меры, которые можно применять только при невозможности немедленного обращения к врачу. При сильных постоянных болях следует сразу направляться к стоматологу. Только врач определит заболевание и наиболее эффективные меры для лечения перикоронарита.

Лечение перикоронарита

Перикоронарит — патологический процесс, воспаление, сопровождающее затяжное прорезывание зуба. Развивается он чаще всего в мягких тканях вокруг зуба мудрости.


Перикоронарит — затрудненное прорезывание зубов

Причины развития заболевания (затрудненное прорезывание зубов)

Причины патологии связаны с местными воздействиями либо с особенностями течения процесса прорезывания.

Локальные воздействия это:

  • эрозии и небольшие язвочки на поверхности слизистой вокруг зуба;
  • механические травмы десны, вызванные пищей или слишком жёсткой зубной щёткой.

Затянувшееся прорезывание зуба может иметь следующие причины:

  • уплотнение костной ткани с возрастом;
  • недостаток места для нового зуба в уже сформировавшемся ряду, что часто связывают с уменьшением длины зубной дуги в процессе эволюции человека;
  • локальное десневое или надкостное утолщение.

В результате десна отслаивается от поверхности зуба, и образуется десневая складка — капюшон, способствующий развитию воспаления. Патологический процесс может усугубляться неправильным положением прорезывающегося зуба.

Классификация

По течению заболевания перикоронарит разделяется на острый и хронический. По форме — на гнойный и катаральный.

Симптомы и признаки заболевания

Для острого течения заболевания характерны следующие симптомы и признаки:

  • усиливающаяся локальная боль, остро отдающаяся при прикосновении в ухо и висок;
  • отёк десневого капюшона;
  • внешний отёк щеки;
  • покраснение десны;
  • небольшое повышение температуры;
  • головные боли.

О переходе перикоронарита в хроническую стадию говорят:

  • постоянный специфический запах изо рта;
  • заметное увеличение лимфатических узлов в нижнечелюстной области;
  • отёк слизистой вокруг зуба.

При гнойной форме перикоронита описанная симптоматика может отсутствовать, если гнойные выделения находят выход. Тогда боль приходит преимущественно периодами, обычно сопровождает пережёвывание пищи, ощущается при глотании.

Диагностика

При подозрении на перикоронарит показаны визуальный осмотр и рентген для оценки общей степени и размеров воспаления. Лечение диагностированного заболевания предполагает иссечение десневого капюшона либо удаление зуба.


Лечение перикоронарита в клинике «Один к одному»

Иссечение складки-капюшона

Иссечение десневого капюшона, складки над зубом, проводится при местном обезболивании. Врач удаляет складку-капюшон, иссекая мягкие ткани над прорезывающимся зубом.

До выздоровления ротовую полость необходимо полоскать обеззараживающим раствором, при гнойной форме заболевания показан приём антибиотиков.

Удаление зуба

Удаление зуба — радикальный метод лечения. Его проводят при следующих показаниях:

  • недостаток пространства в зубной дуге для роста нового зуба;
  • при выявлении с помощью рентгенографии патологически неверного расположения зуба (если жевательная поверхность упирается в соседний зуб либо в кость).

Операция по удалению проводится только после лечения острой стадии.

[3]

Лазерная операция

При лазерном лечении воспалённый участок обрабатывается низко интенсивным инфракрасным излучением. Эта процедура усиливает приток крови, снимает отёчность и боль.

Читайте так же:  Причины желто-коричневого налета на языке

Курс лазерного воздействия рассчитан на две недели и стоит недёшево. Противопоказан при онкологических заболеваниях полости рта.

Если у вас есть подозрение на перикоронарит, обязательно проконсультируйтесь с нашими стоматологами по поводу возможного лечения. Записаться на прием можно прямо сейчас, позвонив нам или заказав обратный звонок.

Перикоронарит

Перикоронарит – воспаление тканей десны, окружающих прорезывающиеся зубы (чаще зубы мудрости). Сопровождается сильной болью в зоне режущегося зуба, ограниченностью и болезненностью при открывании рта и глотании, отеком десны, неприятными запахом и привкусом во рту, нарушением общего самочувствия. Неправильно прорезающийся зуб мудрости может привести к разрушению соседнего, травмам десневой и костной тканей, развитию абсцесса в надкостнице. Такие зубы часто подлежат удалению.

Общие сведения

Перикоронарит – это воспаление окружающих зуб мудрости тканей. Воспаление при перикоронарите обусловлено скоплением зубного налета в отверстии десны, через которое прорезывается зуб мудрости. Второй причиной перикоронарита является затрудненное прорезывание зубов мудрости. Во время прорезывания зуб мудрости может оказывать значительное давление на соседний зуб, что влечет за собой повреждение костной ткани и десны.

Причины развития перикоронарита

Основной причиной перикоронарита является уменьшение ширины зубной дуги у современного человека на 10-12 мм, при сохранении размеров зубов. Изменением размеров и обусловлен недостаток места на челюсти для зубов мудрости, что проявляется затрудненным прорезыванием и перикоронаритом.

Второй причиной перикоронарита являются эмбриологические условия прорезывания зубов: прорезывание зубов мудрости затруднено из-за утолщенных стенок зубного мешочка, который окружает коронку зуба и из-за толстой слизистой оболочки десны. Пониженные ростообразующие факторы тоже занимают важное место в развитии перикоронарита.

В патогенезе перикоронарита имеет значение тот факт, что на момент прорезывания зубов положение зуба практически не меняется, но часть жевательной поверхности прикрыта слизистой оболочкой. И под этим капюшоном скапливаются остатки пищи, зубной налет и микроорганизмы, что в итоге и вызывает специфическое воспаление – перикоронарит. Травматизация слизистой жевательной поверхности зубами-антагонистами во время жевания обуславливает поддерживание воспалительного процесса. И, в результате при перикоронарите возникают рубцовые изменения капюшона и расширение периодонтольной щели.

Клинические проявления перикоронарита

Основным проявлением перикоронарита является болевой синдром в области прорезывающегося зуба. Часто боль иррадиирует в область виска или уха. В некоторых случаях затруднен процесс жевания и глотания пищи, а пациент испытывает трудности с открытием рта.

По мере развития перикоронарита воспалительный процесс переходит на окружающие ткани, болезненность в этом случае обусловлена вовлечением в воспалительный процесс капюшона десны, реже – неправильным положением прорезывающихся зубов. Если зуб мудрости прорезывается под наклоном, то перикоронарит имеет более выраженный характер, так как значительно повреждается десна и костная ткань, иногда давление на соседний зуб настолько велико, что может начаться его разрушение.

При перикоронарите повышается температура в области поражения, реже повышается температура тела, и увеличиваются регионарные лимфоузлы. Воспалительный процесс при перикоронарите является основной причиной неприятного запаха изо рта и неприятного привкуса во рту и во время еды.

Отсутствие лечения ведет к образованию поднадкостничного абсцесса, а также к постоянному гноетечению. При длительном течении перикоронарита болезненность в состоянии покоя и при открытии рта усиливается, иногда возникают осложнения в виде флегмон и остеомиелитов.

Диагностика и лечение перикоронаритов

Диагноз перикоронарита ставится стоматологом на основании клинических проявлений, жалоб пациента и инструментального осмотра. Иногда для определения направляющей роста проводят рентгенологическое исследование. Лечение перикоронарита направлено на предотвращение осложнений, а выбор лечебной методики зависит от особенностей течения заболевания и от состояния пациента. Если при перикоронарите воспалительный отек выражен значительно или отмечается сведение челюстей, то показана тригеминосимпатическая блокада. При течении без осложнений карман под капюшоном промывают слабым раствором фурацилина или перманганата калия.

При перикоронарите показано введение под капюшон йодоформного тампона и полоскание полости рта теплыми дезинфицирующими растворами. Для полосканий применят сульфаниламидные препараты, внутрь показан 10% раствор кальция хлорида по 15 мл 3 раза в день и обезболивающие препараты. При отсутствии результативности местного лечения показано хирургическое лечение — иссечение капюшона под местной анестезией. При иссечении открывается поверхность прорезающегося зуба, вследствие чего зубной налет и микроорганизмы не скапливаются под капюшоном.

Экстракция зуба мудрости показана в том случае, если он находится в положении, при котором прорезывание невозможно. Это подтверждается рентгенологическим исследованием, удаление зуба проводят после снятия острых симптомов перикоронарита, после экстракции лунка зуба очищается, и накладываются швы. Так как зуб мудрости не несет функциональной нагрузки, то при перикоронарите трудно поддающемуся лечению, зуб рекомендовано удалить. Рецидивирующий перикоронарит излечивается только после экстракции зуба мудрости.

Методика лечения перикоронарита с помощью лазерной терапии позволяет воздействовать инфракрасным лучом непосредственно через кожу. Инфракрасное лазерное излучение низкой интенсивности проникает глубоко под кожу и оказывает противовоспалительное и противоотечное действие, так же стимулируется обмен веществ и приток крови к пораженному участку. Лазерное излучение кроме прочего обладает достаточным обезболивающим эффектом, чтобы купировать болевой синдром при перикоронарите. Лазерная терапия длится 7-10 дней, противопоказанием является наличие онкологических процессов в полости рта.

Перикоронарит

Практически каждый человек, у которого начинается рост восьмерок, сталкивается с такой проблемой, как перикоронарит. Это заболевание представляет собой воспаление мягких тканей, которые окружают зуб. У некоторых пациентов симптомы выражены незначительно и проходят самостоятельно, но процесс может затянуться, вызвать значительную болезненность вплоть до невозможности открывать рот и принимать пищу. Такое состояние требует стоматологической помощи.

Цены на лечение перикоронарита
Иссечение капюшона 3000 Р

Перикоронарит часто возникает у пациентов, которые не уделяют должное внимание гигиене ротовой полости. Зубной налет, богатый микрофлорой, попадает в открытую рану, которая образуется при прорезывании зуба, вызывая воспалительный процесс. Во время роста восьмерок нужно особое внимание уделять удалению остатков пищи из ротовой полости.

Причины перикоронарита

Наиболее частая причина развития перикоронарита зуба — это индивидуальные особенности пациента. У большинства людей зубы более крупные, чем размер челюсти, поэтому при прорезывании восьмерки для нее недостаточно места. В результате она сдвигает соседние зубы, повреждает мягкие ткани и кость.

Читайте так же:  Протезирование после резекции половины нижней челюсти

Еще одна анатомическая особенность, затрудняющая прорезывание зубов мудрости — это слишком плотная десна и зубной мешочек. В этом случае зубу сложно выйти наружу, поэтому его рост вызывает значительные повреждения и протекает длительно.

Восьмерка растет постепенно, сначала из десны показывается лишь часть ее жевательной поверхности, остальная часть накрыта «капюшоном» из десны. В этом промежутке скапливается налет и бактерии, что провоцирует воспалительный процесс.

Прорезывание восьмерок практически у всех людей вызывает проблемы и требует стоматологического вмешательства. В сложных случаях зубы мудрости приходится удалять.

Симптомы перикоронарита

Первый признак перикоронарита — это боль. Она может быть ноющей, умеренной интенсивности, либо острой, иррадиирующей в висок. Некоторые пациенты испытывают затруднения при еде, разговоре, не могут полностью открыть рот. Такое течение заболевания обычно наблюдается при прорезывании восьмерки под углом. В этом случае объем повреждений мягких тканей, соседних зубов и кости челюсти может быть значительным.

Вследствие воспалительного процесса и распада мягких тканей появляется неприятный гнилостный запах изо рта, больной постоянно ощущает неприятный привкус, от которого не удается избавиться даже при чистке зубов.

При осмотре отмечается отек и покраснение слизистой в месте поражения, регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Ухудшается общее самочувствие, у некоторых пациентов может подняться температура.

Состояние требует немедленной стоматологической помощи. При отсутствии лечения процесс прогрессирует, формируется абсцесс, флегмона либо остеомиелит. Правильное лечение перикоронарита позволяет быстро решить проблему. Отзывы пациентов говорят о том, что после посещения стоматолога состояние улучшается уже на первые сутки.

[1]

Диагностика заболевания не вызывает затруднений. В большинстве случаев данных клинического осмотра достаточно для того, чтобы поставить диагноз. Некоторым пациентам назначается рентгенографическое исследование. Это позволяет оценить состояние костной ткани, определить степень отклонения зуба от физиологического положения.

Лечение перикоронарита

Если болевой синдром выражен значительно, назначаются обезболивающие препараты или проводится блокада симпатических нервных волокон. Это значительно улучшает самочувствие пациента.

При неосложненном течении осуществляют ревизию кармана, образованного десной, промывают полость растворами антисептиков. В капюшон закладывают тампоны с лекарствами, назначают полоскания специальными растворами.

Если воспалительный процесс выражен либо местная терапия не дает должного эффекта, проводится иссечение капюшона. Это позволяет избавиться от полости, в которой скапливается инфекция, и остановить воспалительный процесс.

Если у пациента диагностируется осложненный либо рецидивирующий перикоронарит, либо восьмерка значительно отклонена от своего физиологического положения, показано ее удаление. Это позволяет навсегда справиться с воспалением и предотвратить риск развития осложнений. Удаление проводится только после снятия острых симптомов воспаления, зубная лунка тщательно обрабатывается, десна ушивается.

Современным методом лечение перикоронарита, широко применяемым в лучших клиниках Москвы, является лазерная терапия. Свойства этого вида излучения позволяют ему проникать глубоко в ткани, оказывая лечебный эффект в очаге поражения. Методика оказывает противовоспалительный эффект, стимулирует микроциркуляцию и ускоряет регенерацию тканей. Уже после первых процедур отмечается уменьшение отечности, болевой синдром угасает. Для полного выздоровления нужно пройти курс из 7-10 процедур. Решение о возможности применения методики принимает врач, лазерная терапия эффективна не во всех клинических случаях.

Если восьмерка прорезывается под углом, хирургического лечения не избежать. Если устранить воспалительный процесс, он будет возникать снова по мере роста восьмерки. Поскольку она не несет функциональной нагрузки и не влияет на внешний вид человека, экстракция является оптимальным решением, позволяющим радикально решить проблему и предотвратить грозные осложнения. Если после обследования стоматолог предлагает удалить восьмерку, нужно без раздумий решаться на этот шаг. К сожалению, консервативные методы лечения эффективны не всегда.

Профилактика перикоронарита

Регулярное посещение стоматолога позволит выявить малейшие признаки воспаления и вовремя принять меры по их устранению. Чем раньше перикоронарит будет выявлен, тем меньше будет цена лечения, тем быстрее вас покинут неприятные симптомы. Если развивается массивное гнойное воспаление, лечение перикоронарита может оказаться длительным и сложным, поэтому не стоит доводить ситуацию до таких крайностей.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Уделяйте внимание ежедневной гигиене ротовой полости. Зуб мудрости находится в труднодоступном месте, поэтому выбирайте зубную щетку, которая позволит удалить налет с восьмерки, а также используйте ирригаторы. Это позволит снизить воспаления даже при осложненном и длительном прорезывании зуба мудрости.

Источники


  1. Жулев Е. Н., Арутюнов С. Д., Лебеденко И. Ю. Челюстно-лицевая ортопедическая стоматология; Медицинское информационное агентство — Москва, 2008. — 160 c.

  2. Миронова, М. Л. Съемные протезы. Учебное пособие / М.Л. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 464 c.

  3. Хирургическая стоматология. — Л.: Медицина, 2014. — 688 c.
  4. Муравянникова, Ж.Г. Стоматологические заболевания и их профилактика / Ж.Г. Муравянникова. — М.: Феникс, 2016. — 262 c.
  5. Пломбировочные материалы. Их свойства и применение. — М.: Издательство Российского Университета дружбы народов, 2014. — 979 c.
Лечение перикоронита (перикоронарита)
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here