Лоскутные операции на деснах качественно и безболезненно

Самое важное на тему: "Лоскутные операции на деснах качественно и безболезненно" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Лоскутные операции

Лоскутные операции — хирургические вмешательства с образованием слизисто-надкостничного лоскута, которым закрывают костную рану вдоль гребня альвеолярного отростка. Используется для ликвидации зубодесневых карманов, коррекции дефектов края десны, для восстановления разрушенных тканей. Классической лоскутной операцией считается радикальная пластическая операция Цешинского—Видмана—Неймана. Эта операция показана при смешанной форме атрофии альвеолярного отростка, когда есть чередование ниш и углублений. Ее проводят при пародонтитах средней тяжести с пародонтальными карманами более 5 мм, резорбцией костной ткани на 1/2 длины корня. В результате операции ликвидируются зубодесневые и частично костные карманы.

[2]

Методика проведения операции. Под инфильтрационной анестезией проводят два вертикальных разреза от края десны до переходной складки в пределах 4-6 зубов (так, чтобы они не проходили через зубодесневые сосочки). Между ними, отступив на 2-2,5 мм от края десны, делают два горизонтальных разреза с наружной и внутренней поверхности альвеолярного отростка. Таким образом, с вестибулярной и оральной сторон формируют трапециевидные слизисто-надкостничные лоскуты, охватывающие не более 6 зубов. Оставшуюся часть десневого края удаляют, отслаивают лоскуты и обнажают костные карманы. Костную поверхность и межзубные промежутки промывают растворами антисептиков. Слизисто-надкостничный лоскут укладывают на прежнее место и фиксируют швами в межзубных промежутках. Швы снимают на 6-7-й день после операции.

Рис. Лоскутная операция Цешинского—Видмана—Неймана

Зубы, имеющие III степень подвижности, удаляют, чтобы они не поддерживали воспалительный процесс.

Хирургическое вмешательство заканчивается наложением защитных повязок, что обеспечивает защиту кровяного сгустка от инфицирования.

Достоинства этой операции: хороший доступ к костным карманам, обработка их под визуальным контролем, заживление раны первичным натяжением.

Недостатки: снижение высоты альвеолярного гребня, обнажение шеек зубов, гиперестезия дентина и косметический дефект.

Лоскутные операции используются для ликвидации пародонтального кармана, восстановления утраченной опорной ткани, т. е. формирования нового соединительнотканного прикрепления и возобновления роста кости.

Пародонтальные лоскуты делятся на полные и расщепленные. Полный лоскут состоит из эпителия, соединительной ткани и надкостницы, расщепленный — из эпителия и соединительной ткани. Существует 2 вида лоскутов: простой — накладываемый в конце операции на «свое» операционное поле, и позиционный — перемещаемый в конце операции на новый участок.

Швы снимают через неделю. Преимущество данной операции состоит в ликвидации пародонтального кармана, обеспечении плотного прилегания эпителия к шейке зуба, углублении преддверия за счет апикального смещения лоскута. Недостаток заключается в обнажении шеек зубов.

Радикальная гингивоостеопластика по Киселеву. Проводится при генерализованном пародонтите с глубиной кармана до 8 мм. Противопоказаниями к ней служат тяжелая форма процесса, значительная ретракция десны, наличие обширного очага резорбции в области бифуркации.

После анестезии производят вертикальные разрезы в области клыков либо премоляров, а также между вторым и третьим молярами. Вертикальные разрезы делают на глубину костных карманов. Десневые сосочки рассекают по вершинам и отслаивают слизисто-надкостничный лоскут.

Удаляют поддесневые зубные отложения, грануляции, производят деэпителизацию лоскута острой фрезой. Остеопластику выполняют лиофилизированной костной мукой, которую после кюретажа и гемостаза вводят в костные карманы и тщательно уплотняют ватным тампоном. Сначала сшивают края вертикальных разрезов, затем межзубными швами фиксируют лоскут под десневую повязку. Повязка состоит из смеси порошков искусственного дентина и оксида цинка (поровну), замешанной на оксикорте или любой мази с глюкокортикоидами. Операция дает стойкий эффект, который закрепляется противовоспалительной терапией и тщательным соблюдением правил гигиены полости рта.

Радикальная гингивоостеопластика с применением колапола. Показана в случае генерализованного пародонтита при глубине парадонтальных карманов более 4 мм.

Предоперационная подготовка состоит в удалении наддесневых зубных отложений, депульпировании зубов при наличии глубоких внутрикостных карманов, противовоспалительной терапии пародонтального кармана, избирательном пришлифовывании зубов. При большой протяженности вмешательства, например сразу по всей челюсти, за 2-3 дня до операции назначают трихопол (метронидазол) по 0,25 г 2-3 раза в день.

Под инфильтрационной анестезией с помощью пародонтального ножа (можно использовать глазной скальпель) горизонтальным разрезом рассекают с двух сторон десневые сосочки, формируя распатором слизисто-периостальный лоскут. Далее проводят открытый кюретаж с использованием специального набора инструментов. Деэпителизацию лоскута осуществляют острыми кюретками, экскаваторами и специальными ножницами. Для остеопластики используют отечественный препарат кола-пол, который предварительно разрезают и с помощью штопфера вводят в карманы, при этом карман плотно заполняют остеостимулирующим материалом. Швы накладывают в каждом промежутке под десневую повязку.

В послеоперационном периоде назначают антисептические полоскания, тщательный уход за полостью рта, трихопол по 0,25 г 2-3 раза в день в течение 3-5 дней. Швы снимают через 5-7 дней.

Эта операция позволяет добиться стойкого лечебного эффекта при средней и даже тяжелой формах пародонтита, особенно при наличии пародонтальных карманов с 2 и 3 стенками.

[1]

Важнейшее значение, в значительной степени определяющее эффективность хирургического лечения, имеют мероприятия, направленные на профилактику инфицирования пародонта. Поэтому обучать пациентов тщательной гигиене полости рта необходимо уже в предоперационном периоде, а в последующем контролировать ее выполнение.

Направленная регенерация тканей пародонта. Эта операция как этап гингивоостеопластики появилась в результате длительных экспериментально-клинических исследований (Nyman, 1980; Gottow, 1990; Caton, 1992, и др.). Было показано, что кость и десневая соединительная ткань не вызывают формирования нового соединительнотканного прикрепления, а рост эпителия предотвращает его формирование. Грануляционная ткань, возникающая из пародонтальной связки, обладает способностью формировать новое соединительнотканное прикрепление. Поэтому необходимо содействовать пролиферации клеток пародонтальной связки на поверхности корня.

Осуществляется это следующим образом: после кюретажа карманов и деэпителизации на оголенную поверхность корней перед наложением швов накладывают мембрану колапола (КП-2), или мембрану Arisona (USA), или Resolut. Операцию заканчивают наложением швов и десневой повязки. Назначают трихопол в течение 5-7 дней при соблюдении тщательной гигиены полости рта. Нерассасывающиеся мембраны удаляют не ранее чем через 6 недель. Расположение мембраны между лоскутом и поверхностью корня благоприятствует репопуляции клеток пародонтальной связки на поверхности корня.

Читайте так же:  Санация полости рта что это такое и как часто она проводится

Гингивоостеопластика. Гингивоостеопластику и формирование преддверия полости рта лучше проводить в стационарных условиях. Перед операцией санируют полость рта, снимают наддесневые отложения, проводят противовоспалительную терапию, ликвидируют гноетечение из пародонтального кармана. В предоперационную подготовку входит также иммобилизация подвижных зубов (по показаниям), премедикация (седуксен 1-2 таблетки за 1-1,5 ч до операции). За 3 дня до операции назначают трихопол (по 0,25 г 2-3 раза) и обучают гигиене полости рта.

Это лоскутные операции с применением средств, стимулирующих репаративный процесс в костной ткани пародонта. С этой целью применяют костные трансплантаты — лиофилизированную костную муку, стружку, кость, хрящ, препараты крови — фибринный порошок, биопластмассу и биокерамику; коллаген в виде губки; тканевые трансплантаты — склеру глаз, кетгут и др.

Выбор трансплантата зависит от состояния костной ткани в области операционного поля. Оптимальным вариантом операции при наличии внутрикостных карманов является гингивоостеопластика с использованием лиофилизированной костной муки.

Показанием к радикальной гингивоостеопластике является II-III степень пародонтита при глубине карманов до 8 мм, гиперплазия десневых сосочков и десны, оголение шеек зубов и ретракция десны, вертикальная и горизонтальная резорбция альвеолярной кости.

Операция противопоказана при резорбции альвеолярного отростка при глубине поражения III степени, наличии многокорневых зубов со значительными очагами резорбции в области бифуркации, тяжелых сопутствующих заболеваниях.

Методика операции. После анестезии делают вертикальные разрезы в области премоляров или клыков, а также между вторым и третьим молярами до глубины костных карманов. Десневые сосочки рассекают по вершине и отслаивают слизистую. Затем удаляют поддесневые зубные отложения, грануляции, проводят деэпителизацию слизисто-надкостничного лоскута острой фрезой. Остеопластику выполняют модифицированной костной мукой, которую закладывают в костные карманы и тщательно уплотняют марлевым шариком. Швы из полиамидной смолы накладывают в каждом межзубном промежутке. Сверху накладывают десневую повязку, состоящую из дентина и окиси цинка, замешанной на оксикорте. Швы снимают через 10-12 дней. Операция дает стойкий эффект на несколько лет, который закрепляется поддерживающей медикаментозной терапией и тщательным соблюдением гигиены полости рта.

Рис. Этапы операции гингивоостеопластики

В последнее время ведутся работы по применению биопластмассы и биокерамики в стоматологии.

Френотомия — рассечение уздечки. Применяется в основном у детей грудного возраста при укорочении уздечки языка.

Френоэктомия — иссечение уздечки с последующим ее перемещением. Применяется при диастеме в области центральных верхних зубов и наличии хорошо развитой уздечке. Проводится операция в период смены прикуса (6-8 лет).

Рис. Иссечение уздечки верхней губы (схема): а — отсечение верхнего края уздечки; б — отсечение нижнего края уздечки; в — ушивание раны

Техника операции. Проводят местное обезболивание. Двумя сходящимися полуовальными разрезами уздечку рассекают, проводят вертикальную компактостеотомию между центральными резцами, мобилизируют слизистую оболочку десны с обеих сторон, края раны сближают и накладывают швы. При невозможности сближения швов производят пластику десны треугольными лоскутами по А.А. Лимбергу. Если преддверие полости рта глубокое, то операция сводится к перемещению слизистых лоскутов — френулопластике. Существует много методик таких операций. Одна из них предложена Glickman. После проведения обезболивания уздечку фиксируют зажимом, иссекают в виде треугольника. Края раны сближают швами. Если преддверие мелкое, то его углубляют, расширяя разрез в обе стороны, отсепаровывая слизистую оболочку в апикальном направлении. Кровотечение останавливают, в ране оставляют тампон с йодоформом.

«Практическое руководство по хирургической стоматологии»
А.В. Вязьмитина

Лоскутная операция

Лоскутная операция проводится в стоматологии с целью устранения воспаления околозубных тканей (пародонтита).

При пародонтите на десне образуются патологические карманы вокруг зуба. Они заполнены гноем и грануляциями — рыхлой кровоточащей соединительной тканью, легко подвергающейся инфицированию. Грануляции устраняются с помощью закрытого кюретажа (выскабливания при карманах глубиной до 3-5 мм) или лоскутной операции при глубине карманов более 5 мм.

Показания к проведению операции

Вследствие утраты костной ткани лунок и замены их на грануляции зубы расшатываются и выпадают. Необходима лоскутная операция — удаление зубного камня и грануляций, чтобы укрепить зубы за счёт образования рубцовой ткани.

Лоскутная операция показана в случаях, когда:

  • в десне произошла атрофия мягких тканей и кости;
  • воспалённые дёсны самопроизвольно кровоточат;
  • имеются патологические карманы глубиной 6 и более мм;
  • наблюдается подвижность и смещение зубов.
  • если велик риск появления экзостаза , его удаляют хирургическим путем

Есть противопоказания:

Местные — патологический прикус, близкое прикрепление уздечек языка и губ, воспалительные процессы на слизистой оболочке, плохое гигиеническое содержание полости рта.

Общие — эндокринные и аутоимунные патологии; онкологические заболевания, общие инфекционные болезни.

В стоматологии любая хирургическая операция на десне проводится после профилактической санации полости рта: лечения проблемных зубов и слизистой оболочки. Желательно провести с участием ЛОР-врача устранение хронических очагов инфекции в носоглотке.

При сильной степени подвижности зубов проводится предварительное их шинирование с помощью пластмассовой или проволочной шины из лигатурной проволоки на срок 3-5 недель.

Этапы проведения лоскутной операции

Лоскутная операция проводится под местным обезболиванием. При системном пародонтите, захватывающем большую группу зубов, в ходе операции затрагивается десна не более чем 6 зубов.

Операции предшествует обработка полости рта антисептическими растворами.

  1. Около крайних зубов выбранного участка тонким скальпелем делаются вертикальные разрезы на десне и рассекаются межзубные сосочки по её гребню.
  2. Отслаивается слизисто-надкостничный лоскут в границах вертикальных разрезов, при этом обнажаются грануляции, резорбированная (частично разрушенная) кость и корни, покрытые зубным камнем.
  3. Стоматолог зубным экскаватором тщательно очищает поверхность корней от зубных отложений и кюретажной ложкой убирает грануляции. орошениями.
  4. На следующем этапе врач фрезой заглаживает кость, создавая небольшой скос, подобный естественному рельефу альвеолярного гребня.
  5. При значительной утрате костной стенки лунки добавляется костный трансплантат для улучшения оссификации (процесса восстановления кости).
  6. Внутренняя поверхность десневого лоскута также тщательно очищается от грануляций, а затем он укорачивается на глубину патологических карманов, чтобы не было излишка мягких тканей.
  7. В области межзубных промежутков накладываются швы, соединяющие лоскут со слизистой оболочкой язычной стороны десны. Целостность десны в зоне вертикальных разрезов также восстанавливается швами.
Читайте так же:  Стрип-коронки реставрация молочных зубов

Запишитесь на бесплатную консультацию по выравниванию зубов и мы составим для Вас план лечения и рассрочки!

Нажимая на кнопку «Заказать звонок» вы подтверждаете своё согласие на обработку персональных данных

Все этапы сопровождаются антисептическими орошениями.

Операция заканчивается наложением асептической повязки на повреждённый участок. Это может быть:

  • полоска йодоформной марли, подшитая к десне на несколько дней;
  • специальная лечебная повязка — так в стоматологии называют замешенную непосредственно в ходе операции массу на основе кератопластических (заживляющих) препаратов.

Послеоперационный уход

В последующие 2-3 дня назначают обезболивающие препараты по мере необходимости, регулярные дезинфицирующие полоскания, мягкую пищу без раздражающих компонентов и больших перепадов температуры. Не рекомендуется курение, замедляющее процесс заживления.

Швы снимаются через неделю.

Пациенты находятся на диспансерном наблюдении до полного восстановления десны. Для ускорения эпителизации специалисты проводят массаж и физиотерапевтические процедуры, назначается витаминотерапия.

Преимущества операции в стоматологии «Кларимед»

Пациенты, имеющие проблемы с воспалёнными дёснами, при обращении в клинику «Кларимед» получают бесплатную консультацию и возможность пройти обследование, не покидая центра.

Если показана лоскутная операция, то все подготовительные мероприятия в полном объёме проводятся специалистами клиники. Операция совершается с использованием безопасных анестетиков, современного оборудования и наиболее эффективных методик, имеющихся в стоматологии.

Каждый пациент может бесплатно
пройти профилактический осмотр
и получить консультацию

Мы используем безопасные анестетики
и сертифицированное европейское
оборудование

Все виды анализов

Любой анализ можно сдать прямо в
клинике, не нужно куда-то ехать и долго
ждать результата

Мы работаем 24 часа, без
перерывов и выходных

Мы проводим все виды диагностики
и лечения зубов и полости рта

Мы регулярно проводим акции и
устраиваем скидки для клиентов

Цена хирургического вмешательства определяется несколькими обстоятельствами:

  • клинической картиной в полости рта;
  • объёмом работы;
  • стоимостью израсходованных медикаментов и материалов.

В клинике проводятся акции, позволяющие удешевить стоматологическую помощь.

Записаться на приём и посетить врача в центре «Кларимед» можно круглосуточно. Отзывы благодарных пациентов не оставляют сомнений в профессионализме и отзывчивости персонала центра.

Наши опытные врачи

Отзывы

Ортопедия. Здравствуйте, делала протез (металлокерамика) в этом медицинском центре. Сделали всё качественно и оперативно. Благодарна вам…

Пришел в клинику для замены старых протезов на новые. Врач рассказал мне какие есть варианты и я выбрал без акриловый протез. Он красивый и менее заметен для других, чем старый.Очень доволен, спасибо…

Я обратился в клинику «КЛАРИМЕД»,по поводу удаления корней верхнего зуба. Мне сделали панорамный снимок. Корни удалили без боли. На панорамном снимке обнаружили, что зуб мудрости на нижней челюсти не прорезался, и вокруг него…

Обратилась в стоматологическую клинику «КЛАРИМЕД»,в связи с сильной болью и невозможностью открыть рот из-за отёка от «восьмёрки». Грамотно подошли к вопросу, сделали Рг-снимок, ловко и безболезненно удали зуб…

Аккуратно и безболезненно

Нельзя недооценивать роль хирургии в сохранении стоматологического здоровья. Хирург в Немецком Стоматологическом Центре занимается не только удалением, как это обычно представляется многим, но и проводит множество операций для спасения десен и зубов.

Записаться на диагностику

Подготовка к операции

Любая хирургическая процедура в Немецком Стоматологическом Центре назначается строго по показаниям. Предварительно назначается обследование:

Выясняем ваши текущие и перенесённые заболевания
Узнаём, есть ли у вас аллергия на препараты
Проводим компьютерную томографию

Обследование в формате 3D на томографе дает полную картину состояния зубочелюстной системы, что очень важно для грамотного планирования операции.

Кюретаж проводится при появлении глубоких пародонтальных карманов. Они образуются в результате длительного хронического заболевания десен и скопления поддесневых зубных отложений. Некоторые карманы просто невозможно очистить от зубных отложений традиционным методом, принятым в терапии. Тогда за работу берется хирург.

В результате операции воспалительный процесс купируется. После процедуры вы можете отдохнуть.

Этапы операции «кюретаж»:

Пародонтологический карман очищается специальными инструментами

При необходимости добавляются препараты для восстановления кости

Десна аккуратно обрабатывается

Лоскутные операции

Когда возникает болезненная реакция на горячее, холодное или кислое, не всегда дело в повышенной чувствительности зубов. Нередко это следствие рецессии тканей пародонта: десна поднимается и оголяет шейку зуба, что вызывает болевые ощущения.

Причины возникновения рецессии

Заболевания мягких тканей
Неправильный прикус и нарушения расположения зубов
Травмирование из-за неправильной чистки зубов

Полностью вылечить рецессию невозможно, однако с помощью так называемых лоскутных операций можно устранить ее последствия и приостановить процесс. Сущность метода сводится к тому, что хирург пересаживает мягкие ткани с донорской области, например с неба, на место рецессии. Таким образом, шейка зуба закрывается, восстанавливается красивый десневой контур, и болевых ощущений во время приема пищи больше не возникает.

Как проходит резекция?

  1. Десна аккуратно надрезается
  2. Отсекается пораженная верхушка корня
  3. Десна бережно ушивается
Видео (кликните для воспроизведения).

Если на корне зуба возникло какое-либо воспаление, то также может понадобиться вмешательство хирурга. Когда терапевтически вылечить невозможно, то показана операция под названием «резекция».

Устранив потенциально опасную часть зуба, хирург спасает его от удаления.

Все операции в Немецком Стоматологическом Центре проходят комфортно, безболезненно и завершаются физиотерапевтическими процедурами в послеоперационной, где вы восстанавливаетесь и отдыхаете.

В Немецком Стоматологическом Центре все стоматологические проблемы решают с особым качеством. Мы за внимательный, вдумчивый подход к вашему здоровью! Записаться на консультацию

Кюретаж и лоскутные операции на десне

Хирургическая пародонтология

  • • Главная страница
  • • Услуги
  • • пародонтология
  • Пародонтология хирургическая
Читайте так же:  Черный зубной налет

Отсутствие профилактики и несвоевременное лечение десен приводят к развитию тяжелой формы пародонтита. Консервативные методы лечения уже не спасут, и здесь на помощь приходит хирургическая пародонтология в Центре Современной Стоматологии.

Какие процедуры мы проводим?

  • Кюретаж
  • Лоскутная операция
  • Удаление мягкотканных новообразований
  • Забор и подсадка мягкотканного аутотрансплантата
  • Гингивэктомия

записаться на прием

Кюретаж пародонтальных карманов

Болезни дёсен – одна из самых распространённых стоматологических проблем,которая встречается у каждого 5 человека в возрасте старше 35 лет. Лечение заболеваний пародонта включает в себя целый комплекс процедур, в который часто входит кюретаж пародонтальных карманов.

Между десной и зубом есть небольшое углубление – десневая бороздка. Если вы уделяете недостаточно внимания гигиене, то в десневой бороздке постепенно накапливается налёт, он минерализуется и превращается в зубной камень. Затвердевший налёт разрушает зубодесневую связку и приводит к образованию пародонтальных карманов, которые невозможно очистить обычным способом.

Кюретаж необходим для тщательного очищения пародонтальных карманов и снятия воспаления дёсен. В нашей клинике применяется 2 вида кюретажа пародонтальных карманов: открытый и закрытый.

Открытый кюретаж

Открытый кюретаж применяется при наличии пародонтальных карманов более 5 мм. Эта операция позволяет очистить поддесневую область на всю глубину, снять воспаление и предотвратить разрушение зубодесневой связки.

Как проводится открытый кюретаж?

  • Доктор сделает вам инъекцию анестетика, чтобы вы не испытывали дискомфорт во время операции
  • Десна аккуратно разрезается, отслаивается часть слизистых тканей, благодаря чему стоматолог получает доступ к корню зуба
  • Врач удаляет скопившийся мягкий и твёрдый налёт с корня зуба , тщательно очищает и обрабатывает мягкие ткани десневой карман
  • Лоскут возвращается на место и десна ушивается

Такой метод эффективен даже в тяжёлых случаях, например, когда десна отходит от поверхности зуба.

Закрытый кюретаж

Закрытый кюретаж используется для очищения десневых карманов глубиной меньше 5 мм, благодаря чему устраняется причина воспаления дёсен. Такая операция проводится без разрезов, углубления очищаются с помощью специального инструмента –кюреты. Закрытый кюретаж назначается при пародонтите и отсутствии выраженной подвижности зубов.

От состояния дёсен зависит здоровье вашей улыбки, поскольку заболевания пародонта могут привести к выпадению даже крепких зубов. Не откладывайте лечение дёсен и при первых признаках воспаления обращайтесь к нашим специалистам.

записаться на прием

Лоскутная операция при пародонтите

Когда зубодесневые карманы имеют глубину до 8 мм, при этом наблюдаются подвижность зубов и атрофия костной ткани, специалисты Центра Современной Стоматологии применяют лоскутную операцию на десне.

Как она проходит?

  • Доктор отслаивает пораженный участок десны
  • Поддесневые отложения тщательно удаляются
  • Закладывается материал для восстановления кости
  • Лоскут укладывается на место с бережным наложением швов

Операция снимает воспаление и восстанавливает плотность и здоровый розовый цвет десны.

записаться на прием

Показания к лоскутным операциям

Зачастую лоскутные операции применяются при лечении пародонтита в тяжёлой форме, когда другие методики не принесли результата. Однако подобное хирургическое вмешательство назначается и при наличии других проблем:

  • пародонтальные карманы более 5 мм
  • нарушение десневого контура
  • подвижность зубов второй степени
  • серьёзное смещение одного или нескольких зубов
  • кровоточивость и воспаление дёсен, которые затрудняют приём пищи и гигиену

Лоскутная операция позволяет стабилизировать состояние дёсен при пародонтите,а также замедлить процесс атрофии костной ткани за счёт подсадки синтетического или собственного костного материала. После операции прекратятся подвижность зубов и кровоточивость дёсен.

Послеоперационный период: рекомендации

Реабилитационный период после лоскутной операции длится до двух месяцев.Чтобы заживление прошло без осложнений необходимо строго соблюдать все рекомендации врача.

Что делать после операции:

  • Не принимать препараты, разжижающие кровь, например, аспирин, поскольку это может вызвать кровотечение
  • В течение 8 часов после операции нельзя чистить зубы и полоскать рот
  • Чистить зубы нужно только мягкой щёткой и очень аккуратно, чтобы не травмировать десну
  • В первые три дня после процедуры следует ограничить физическую активность,нельзя посещать сауну, баню, бассейн

Удаление мягкотканных новообразований

В полости рта могут появляться доброкачественные образования. Они локализуются на слизистой полости рта и губ, а также в толще мягких тканей. Из-за этого затрудняются речь и жевание, к тому же, выглядит эстетически непривлекательно. Специалисты Центра Современной Стоматологии удаляют новообразования с помощью диодного лазера Picasso (США) – бережно и надежно.

Забор и подсадка мягкотканного аутотрансплантата

Одним из коварных заболеваний пародонта является рецессия десны. Иными словами, оголение корня зуба. В Центре Современной Стоматологии эта эстетическая проблема легко решается за счет забора собственной мягкой ткани с нёба.

Как проходит процедура?

  • Специалист извлекает необходимую часть мягкой ткани с нёба
  • Пересаживает его на оголенные участки зуба
  • Закладывается материал для восстановления кости
  • Затем накладываются швы, которые снимаются через несколько дней.

Все шейки корней зубов равномерно покрываются мягкими тканями. Собственная ткань, в свою очередь, приживается намного быстрее.

записаться на прием

Гингивэктомия

Специалисты Центра Современной Стоматологии применяют эту операцию в случае нависания десны или воспалительных процессов, связанных с разрастанием тканей.

Во время гингивэктомии проходит аккуратное иссечение гипертрофированной десны с помощью лазера и удаление лишней ткани. Применение лазера не требует наложения швов и многочисленных перевязок.

Работа с мягкими тканями: гингивопластика, гингивэктомия и десневые лоскутные операции

ГИНГИВОПЛАСТИКА И ГИНГИВЭКТОМИЯ

Основная цель гингивопластики заключается в воссоздании физиологического десневого контура, что позволяет предотвратить повторное возникновение болезней пародонта. Создание эстетичного результата тоже является важным показанием для проведения гингивопластики. Гингивэктомией называют иссечение десневой стенки пародонтальных карманов. Таким образом, задача гингивэктомии заключается в устранении карманов. Обе процедуры заключаются в создании доступа для эффективной самостоятельной гигиены.

Читайте так же:  Дентин и его функции

ГИНГИВОПЛАСТИКА

Показания

Гингивопластика показана для создания физиологического контура десны при условии наличия плотной кератинизированной десны, что облегчает иссечение и контурировку десны. Ткань подобного типа формируется в результате хронического воспалительного процесса.

Методика

Гингивэктомия заключается в создании скошенного десневого края или межзубных сосочков, другими словами, создании путей пассажа пищевого комка, посредством реконтурировки кости с проведением борозд в проекции межзубных промежтков (фестончатость). Гингивопластику обычно выполняют пародонтологическим ножом или грубыми алмазными борами.
  • При использовании пародонтологического ножа, например Kirkland №15/16, проводят иссечение тканей до достижения желаемого контура. Нож применяют в качестве экскаватора, соскребая им ткани для создания предпочтительной десневой архитектуры.
  • Можно использовать и крупнодисперсные алмазные боры. Боры могут быть различной формы в зависимости от требований и предпочтений клинициста. Для предотвращения ожога тканей и загрязнения камня необходима обильная ирригация бора стерильным физиологическим раствором или стерильной водой. При использовании алмазных боров на десне образуются клочки и обрывки тканей, которые нужно иссечь. Для удаления обрывков тканей используют деликатные ножницы или десневые щипчики.

После реконтурировки десны по одной из описанных выше методик поверх операционного поля можно нанести пародонтологическую повязку. Повязку нужно менять еженедельно до достижения достаточного заживления. При каждой смене повязки клиницист должен аккуратно удалять налет и отложения с помощью зубной нити, шнура или кюреты. Затем, стараясь избегать повреждения мягких тканей, необходимо отполировать зубы низкоабразивным полирующим средством с вестибулярной и оральной стороны. Во время окончательного удаления повязки все зубы снова полируют и проводят повторный инструктаж пациента по методикам самостоятельной гигиены полости рта.

ГИНГИВЭКТОМИЯ

Показания

Гингивэктомия может быть показана для устранения пародонтальных карманов, если иссечение стенки кармана не приведет к созданию недостаточной зоны прикрепленной десны. Несколько примеров состояний, при которых целесообразно применение гингивэктомии, приведены ниже:

  • Гиперплазия десны в результате употребления дилантина.
  • Хроническая воспалительная гиперплазия.
  • Отсроченное пассивное прорастание.
  • Наследственный фиброматоз.

Противопоказания

При наличии некоторых состояний проведение гингивэктомии не рекомендовано.

  • Расположение дна кармана на уровне слизисто-десневого соединения или апикальнее.
  • Стенка кармана представлена альвеолярной слизистой.
  • Наличие уздечек или тяжей в области операции.
  • Наличие показаний для устранения внутрикостных карманов.
  • Вероятность создания эстетического дефекта.
  • Недостаточная зона кератинизированной десны, когда выполнение гингивэктомии приведет к созданию десневого края, представленному альвеолярной слизистой.

[3]

Методика

ДЕСНЕВОЙ ЛОСКУТ

Десневой лоскут — это методика выполнения поддесневого кюретажа с помощью пародонтологического ножа. Иссекают внутреннюю часть (эпителий, эпителиальное прикрепление и гранулематозная ткань) десневой стенки пародонтального кармана, после чего оставшуюся часть десны плотно адаптируют к поверхности корней (после предварительной детоксикации последних) и между ними, что создает условия для создания нового прикрепления после заживления. Десневой лоскут никогда не формируют апикальнее слизисто-десневого соединения. Десна остается прикрепленной к альвеолярной кости.

Показания

Лоскутные манипуляции показаны при следующих состояниях:

  • Надкостные карманы мелкие или средней глубины (5 мм или меньше) при наличии достаточной по ширине и толщине зоны кератинизированной десны.
  • Фронтальный отдел, где целесообразно сохранение эстетики и необходимо обеспечение доступа к корню для сглаживания его поверхности.

Противопоказания

Лоскутные операции противопоказаны при наличии следующих состояний:

  • Недостаточная зона прикрепленной кератинизированной десны.
  • Наличие костных дефектов, требующих устранения.
  • Наличие ложных карманов, требующих устранения.

Задачи

Задача выполнения лоскутных манипуляций состоит в устранении карманов посредством создания нового прикрепления (эпителия или соединительной ткани) к зубу более коронально. После подобного хирургического вмешательства есть вероятность небольшой рецессии десны, тем не менее, результаты клинических исследований показывают, что, несмотря на это, возможно достижение коронального прикрепления мягких тканей.

Хирургическое вмешательство

На рисунке показана методика выполнения лоскутных операций.

После обеспечения адекватного устранения налета и завершения антимикробной фазы терапии выполняют следующее:

УСТРАНЕНИЕ ГЛУБОКИХ КАРМАНОВ В РЕТРОМОЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ (ИССЕЧЕНИЕ ДИСТАЛЬНОГО КЛИНА)

Глубокие карманы в ретромолярной области могут быть устранены с помощью иссечения дистального клина десны в комбинации с формированием щечного и язычного лоскутов.

Методика

Существуют различные методики иссечения дистального клина. Одна из них представлена ниже:

  • Проведите разрез для откидывания расщепленного лоскута с вестибулярной и язычной стороны в ретромолярной области скальпелем №12В или 12D. При желании можно выполнить параллельные вестибулярный и язычный разрезы, после чего объединить их в дистальной части поперечным разрезом. Это приведет к созданию прямоугольной коробки, а не к клину.
  • Захватите десневой клин изогнутым гемостатическим зажимом и отсеките его от костного гребня.
  • Снимите отложения и проведите сглаживание дистальной поверхности корня моляра.
  • При необходимости, проведите костную хирургию. Часто в области дистальной поверхности второго моляра обнаруживают глубокие костные дефекты, которые могут быть устранены с помощью подсадки костных материалов.
  • Сопоставьте края раны и наложите узловые швы.
  • Через 7-10 дней снимите швы и отполируйте зубы в области операции.

Пародонтологическая Азбука
Peter F. Fedi, Arthur R. Vernino, John L. Gray

Лоскутная операция

Лоскутная операция

  • Что такое пародонтит?
  • Почему «шатаются» зубы?
  • Больно ли проходит операция?

Если Вы столкнулись с подвижностью зубов, и доктор поставил диагноз хронический пародонтит средней или тяжёлой степени, то помогут Вам хирургические миниоперации.

Почему «шатаются» зубы?

Зубы становятся подвижными – причина- пародонтит. Под воздействием воспаления, вызываемого зубными отложениями (налёт, камни), происходит разрушение не только кости, но и периодонтального прикрепления зуба к кости (периодонт). Периодонт – это такие микросвязочки между корнем зуба и костью, при помощи которых зуб надежно прикреплен к костной ткани.

Пародонтальный карман – это участок десны, на ширину и глубину которого произошло разрушение костной ткани, При этом отсутствует прикрепление десны к поверхности корня зуба, а сам дефект заполнен зубными отложениями, гноем.

Читайте так же:  Киста на десне симптомы, лечение, фото

Такие десневые карманы могут быть выявлены путем зондирования специальными пародонтологическими зондами, либо рентгенологически.

Так вот, когда образовались глубокие пародонтальные карманы от 3-4 мм, произошло частичное замещение костной ткани грануляционной тканью (которой в норме здесь не должно быть) – процесс, по сути, становится необратимым, несмотря ни на какую местную и общую противовоспалительную терапию, лечение антибиотиками, лазером, снятие зубных отложений и т.д. Почему?
  • Во-первых – полностью удалить зубные отложения из ГЛУБОКИХ пародонтальных карманов практически невозможно. Дело в том, что доктор вводит ультразвуковую насадку под десну «вслепую», т.е. он совершает движения, не видя, что именно происходит в пародонтальных карманах.
  • Во-вторых– если образовались глубокие пародонтальные карманы, то в них, даже после удаления зубных отложений и противовоспалительной терапии, создаются условия для развития инфекции и дальнейшего прогрессирования пародонтита.

Поэтому единственный способ лечения пародонтита, гарантирующий улучшение – это тот, который позволит ликвидировать:

  • пародонтальные карманы,
  • удалить все поддесневые зубные отложения,
  • удалить грануляционную ткань, которой заместилась рассосавшаяся кость.

Это можно сделать, только используя хирургические методы лечения пародонтита.

Мы используем в своей работе по спасению зубов закрытый кюретвж, открытый кюретаж и лоскутные операции.

Данная операция в стоматологии позволяет стабилизировать пародонтит, ликвидировать пародонтальные карманы, зубные камни, а так же уменьшить атрофию костной ткани. Зубы становятся менее подвижны, десна приобретает здоровый бледно-розовый цвет, отсутствует специфический запах изо рта.

Лоскутная операция

Показанием к проведению оперативного вмешательства подобного типа служат пародонтит средней и тяжелой степеней тяжести, карманы при котором имеют глубину 5-8 миллиметров, на половину длины корня зуба развита убыль костной ткани. И в результате убыли костной ткани на две трети длины корня, но при условии применения подсадки костных материалов.

Как и все хирургические вмешательства, лоскутные операции протекают безболезненно. Под местной анестезией делают доступ к корням проблемных зубов — разрез при лоскутной операции делается на 1-1,5 мм от края десны. Эта тонкая 1,5- миллиметровая полоска десны дальше удаляется. Это делается потому, что при длительном воспалении краевая десна видоизменяется таким образом, что уже никогда не может плотно прилегать к поверхности зубов. Чистят от зубного камня, убирают грануляционную ткань, промывают анестетиками, закладывают костеобразующие препараты, закрывают (зашивают) слизистую десны обратно.

Через час пациент может идти домой. Через несколько дней пациент приходит на осмотр и снятие швов, а через 6 месяцев на контрольный снимок.

Долго сомневалась-ставить имплантат или нет. Живут же люди и без него. Но доктор наглядно показал в анимационной программе , что будет, если не начать лечение. Убедил! Операция прошла безболезненно и главное- быстро.Сейчас уже поставила и коронку. Результат радует, зря так долго ходила без зуба! И что не мало важно- не дорого, т.к. цены на имплантаты в др.стоматологиях в Кирове значительно выше.

Ольга Викторовна Окатьева

В прошлом году мне поставили 3 имплантата на нижнюю челюсть. Установка прошла нормально, практически ничего не болело, и не было опухоли. Первое время был дискомфорт, но после операции это нормально. Теперь с удовольствием смотрюсь в зеркало!

Павел / г. Киров

После беременности у меня полностью разрушился зуб. Врач, после обследования сказал, что пошло воспаление и зуб надо обязательно удалять и делать имплантат. Перед операцией сдавала все необходимые анализы — на сахар, гемоглобин и различные инфекции, что говорит о профессиональном подходе в работе врачей. Мне очень повезло попасть в эту клинику. Хороший лечащий врач, подбадривал меня, и самое приятное, что я не чувствовала боли во время операции. После всех процедур зубик выглядит как натуральный!

Лариса / г. Кирово-Чепецк

В прошлом году мне поставили 3 имплантата на нижнюю челюсть. Установка прошла нормально, практически ничего не болело, и не было опухоли. Первое время был дискомфорт, но после операции это нормально. Теперь с удовольствием смотрюсь в зеркало!

Павел / г. Киров

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

После беременности у меня полностью разрушился зуб. Врач, после обследования сказал, что пошло воспаление и зуб надо обязательно удалять и делать имплантат. Перед операцией сдавала все необходимые анализы — на сахар, гемоглобин и различные инфекции, что говорит о профессиональном подходе в работе врачей. Мне очень повезло попасть в эту клинику. Хороший лечащий врач, подбадривал меня, и самое приятное, что я не чувствовала боли во время операции. После всех процедур зубик выглядит как натуральный!

Источники


  1. Пашинян, Г. А. Руководство к практическим занятиям по судебной стоматологии / Г.А. Пашинян, Г.М. Харин, П.О. Ромодановский. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 216 c.

  2. Ортопедическая стоматология. Технология лечебных и профилактических аппаратов / В.Н. Трезубов и др. — М.: МЕДпресс-информ, 2014. — 312 c.

  3. Лебеденко, И. Ю. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стоматологии / И.Ю. Лебеденко, Т.И. Ибрагимов, А.Н. Ряховский. — М.: Медицинское информационное агентство, 2012. — 128 c.
  4. Осложнения кариеса. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. — М.: Феникс, 2007. — 160 c.
  5. Килафян, О. А. Терапевтическая стоматология / О.А. Килафян. — М.: Феникс, 2010. — 320 c.
Лоскутные операции на деснах качественно и безболезненно
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here