Методика профессионального отбеливания зубов

Самое важное на тему: "Методика профессионального отбеливания зубов" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Отбеливание зубов (лекция)

Зубы можно классифицировать на:

Монохромные – светлый дентин, непрозрачная эмаль, чаще у темно-, смуглокожих. Такие зубы отбелить возможно.

[3]

Полихроматичные – прозрачная эмаль, тёмный дентин. Такие зубы практически не отбеливаются.

Моно+Полихроматичные – монохромные зубы с полихроматичным режущим краем. Такие зубы возможно отбелить.

А) Некариозные поражения (флюороз, гипоплазия, тетрациклиновые зубы)

Б) Нарушение энамелогенеза

А) Стойкое окрашивание

Обычно удаляется после профессиональной гигиены.

1) Пищевые красители, красное вино

2) Прием лекарственных препаратов (недельный прием антибиотиков приводит к изменению состава слюны)

3) Применение паст с хлоргекседином (их рекомендуется назначать не более чем на 2 недели)

4) При патологической стираемости, клиновидных дефектах обнаженный дентин впитывает красители (в данном случае отбеливание проводить не рекомендуется)

5) Причиной изменения цвета может быть зубной камень

6) Strep. Melanogenicus образует коричневый налёт

7) У детей (обычно 3-4 лет) в слюне много Fe, а при соединении с S из пищи происходит образование окрашивающего FeS

Б) Стойкое окрашивание

Зубы, пролеченные резорцин-формалиновым методом (не подлежат отбеливанию).

Травма зуба – при гибели сосудисто-нервного пучка гемосидерин из сосудов пропитывает дентин и получается серый цвет зуба. (Отбеливание возможно)

Окрашивание зуба может вызвать и лечение гуттаперчей с эндометазоном. (Отбеливание возможно)

Трещины эмали. (Отбеливание возможно)

Методики отбеливания зубов.

Домашнее ( следовательно, тем короче эффект.

А) Домашнее отбеливание

1. Оптимальным является изготовление индивидуальных капп.

2. Отбеливающий гель (может быть 9%, 10%, 12%, 24%) вводится на самое дно каппы – то есть 1/5-1/4 высоты каппы.

3. Ночной вариант отбеливания: каждую ночь в течение недели (более 7 дней не рекомендуется)

4. Дневной вариант: 2-4 часа в день в течение 2 недель

5. Придти на проверку к врачу-стоматологу.

Б) Офисное/профессиональное отбеливание.

Профессиональная гигиена (за 1 день до отбеливания)

Коффердам (от ожогов), или жидкий коффердам прямо по шейкам.

Затем наносится гель.

Применяется нагревательный прибор (в случае лазерного отбеливания нагревательным прибором является лазер, но суть процесса такая же) 20 минут, затем вносится новая порция.

Рем.терапия до и после отбеливания – для хорошей фиксации цвета (аппликационная, электрофорез)

Гиперестезия (практически всегда). Рекомендуется применять зубную пасту для чувствительных зубов.

Стоматологические противопоказания к отбеливанию:

Не рекомендуется до 18 лет, так как не закончилась минерализация эмали зубов.

Кариес. Сначала необходимо пролечить кариес. Однако в случае фронтальных зубов – цвет пломбы будет не соответствовать цвету остальной поверхности зуба.

Трещины. Химический агент может вызвать воспаление пульпы.

Гингивит, пародонтит в стадии обострения.

Применяется в депульпированных зубах.

Суть: Перекись погружается в дентин и дентин светлеет.

Рентген зуба. Необходимо проверить качество пломбирование канала/каналов зуба. В противном случае показана перепломбировка, так как перекись может быть токсична для пародонта, вызвать верхушечный периодонтит.

Необходимо хорошо изолировать/перекрыть устья (например, с помощью СИЦ), так как может быть очень сильное химическое воздействие на тонкий слой тканей зуба в области шейки, вплоть до резорбции.

Гель для внутрикоронкового отбеливания более густой, чем для наружного. После внесения отбеливающего геля следует закрыть полость СИЦ.

Первое посещение назначить через 4 дня.

Надо учитывать, что при таком способе отбеливания данный зуб будет более матовым, чем остальные.

После отбеливания окончательную реставрацию (постоянную пломбу) рекомендуется проводить только через 3 недели, так как насыщение кислородом дентина может вызвать ингибирование полимеризации адгезивной системы и композита.

Отбеливающие пасты (можно применять каждый день):

“Рембрант” (на основе папаина)

Для поддержания эффекта “Рембрант+” (4-9% H2O2)

Профессиональное отбеливание зубов

Кабинетное (или клиническое, офисное) отбеливание зубов – это профессиональный метод, который подразумевает использование специального оборудования в стоматологической клинике. Это самый эффективный способ, позволяющий всего за 1 час осветлить эмаль на 8-10 тонов. Кроме того, он абсолютно безопасный, поскольку весь процесс контролируется врачом.

Отбеливание зубов в клинике и дома

Клиническое отбеливание эмали

Офисное отбеливание проводится с помощью окисляющего геля высокой концентрации (25-35% пероксида водорода или карбамида), который наносят на эмаль. Под действием катализатора (световые лучи, лазер или пр.) гель активизируется, в результате чего начинает выделяться кислород.

Ионы кислорода проникают в глубокие слои дентина, расщепляя накопившийся пигмент. В конце процедуры врач проводит реминерализующую терапию фтор-препаратами. Это необходимо для того, чтобы укрепить эмаль после воздействия окислителя.

Профессиональное домашнее отбеливание

Домашнее отбеливание пациент проводит самостоятельно, но здесь не обойтись без контроля врача. Сначала доктор осмотрит вас, чтобы исключить какие-либо противопоказания, а затем снимет слепки зубов для изготовления индивидуальной каппы. Через несколько дней вам выдадут готовую каппу и гель для ее заполнения.

В домашних условиях применяют гели низкой концентрации (10-15%) известных производителей Оpalescence, White Light и других. Курс длится 10-20 дней (дневное или ночное применение). После завершения следует показаться стоматологу, чтобы оценить результат и укрепить эмаль.

Виды клинического отбеливания зубов

Фотоотбеливание

Это известные системы Zoom и Beyond, где в качестве катализатора используют горячий свет галогеновой, диодной или ультрафиолетовой лампы. Преимущества такого метода – доступная цена (около 5 000 руб.), а также одновременное воздействие света на весь зубной ряд. Однако существует риск перегрева эмали, что приводит к повышенной чувствительности к температурным раздражителям.

Лазерное отбеливание

Это самое безвредное, но самое дорогое кабинетное отбеливание зубов (цена процедуры – от 8 000 руб.). Лазерный луч не нагревает зубные ткани, поэтому риск ожога пульпы, гиперчувствительности эмали и других осложнений полностью исключен. Минус в том, что не все стоматологические клиники оборудованы лазерной установкой из-за ее высокой стоимости.

Эндоотбеливание

Это внутриканальное отбеливание с помощью осветляющих паст. Оно применяется для тех зубов, которые потемнели после депульпирования (удаления зубного нерва), эндодонтического лечения или травмирования коронки. Стоимость – 3 000-4 000 руб. (за 1 зуб).

Процедура Air Flow

Абразивная чистка Air Flow – это косметическое (поверхностное) отбеливание зубов. Поверхность эмали обрабатывают абразивной смесью (вода, воздух и сода) под высоким напором. Такой механический способ отлично устраняет «налет курильщика» и поверхностную пигментацию, но не меняет оттенок эмали. Стоимость процедуры – 3 500-4 000 руб.

Ультразвуковой метод

Также относится к щадящему отбеливанию зубов. Специальная насадка-скалер вырабатывает ультразвуковые колебания, разрушающие твердые (известняковые) зубные отложения. Это гигиеническая процедура, однако после нее зубы выглядят на 1-2 тона светлее. Цена сеанса – 2 500-3 000 руб.

Читайте так же:  Выбираем антибиотики при воспалении десен

Эффективность клинического отбеливания

Лазерный метод считается наиболее эффективным, он осветляет эмаль до 10 тонов за 1 процедуру. На втором месте – фотоотбеливание и домашние системы (до 7-8 тонов). Метод Air Flow дает слабый эффект, он всего лишь осветляет эмаль да натурального оттенка.

Конечный результат зависит не только от выбранного метода, но также от первоначального цвета зубов, концентрации отбеливающего вещества и продолжительности его воздействия.

Эффект офисного отбеливания сохраняется до 5-6 лет, конечно, при качественном уходе. Белизна и гладкость зубов после ультразвуковой или абразивной чистки будет радовать всего полгода.

Можно ли при кариесе отбеливать зубы?Часто у пациентов, которые пришли ко мне на отбеливание, я обнаруживаю кариес. Но.

Противопоказания к офисному отбеливанию

К сожалению, любое клиническое отбеливание зубов не способно осветлить искусственные коронки, пломбы и протезы. Не подходит оно и при флюорозе, поскольку в данном случае эмаль темнеет из-за избыточного содержания фтора в организме, а не вследствие пигментации.

Профессиональное отбеливание зубов также не рекомендуется в таких случаях:

  • юный возраст пациента (до 18-ти лет);
  • период беременности и лактации;
  • патологическая стираемость эмали;
  • наличие глубоких кариозных очагов;
  • повреждение коронки (сколы, трещины и пр.);
  • пародонтит и другие воспалительные заболевания слизистой.

Что делать после кабинетного отбеливания зубов?

На протяжении 2-3 часов после процедуры необходимо соблюдать «белую» диету, то есть исключить все красящие продукты (чай, кофе, свеклу и пр.). В течение первых суток также важно отказаться от курения.

Чтобы сохранить белизну эмали надолго, можно использовать профессиональные зубные пасты с отбеливающим эффектом (R.O.C.S., Splat и пр.). Особое внимание уделяйте ежедневной гигиене ротовой полости.

На нашем сайте вы легко найдете клинику с доступными ценами на профессиональное отбеливание зубов. Просто задайте необходимые параметры в системе поиска.

9 современных видов отбеливания зубов: польза и вред

Отбеливание зубов – современная стоматологическая процедура, позволяющая изменить существующий цвет эмали в сторону более светлых оттенков. В ходе ее проведения используются специальные реагенты и оборудование, которые воздействуют непосредственно на эмаль зуба, избавляя ее от налета, пятен и потемнения. При этом сами процедуры не оказывают никакого лечебного эффекта, поскольку суть отбеливания – это придать зубам эстетически привлекательный, ухоженный внешний вид и сделать улыбку красивой.

По способу применения все процедуры принято делить на две большие группы – профессиональные и домашние. Эффективность и тех и других напрямую зависит от первоначального (натурального) цвета эмали зубов. А достигнутый в ходе отбеливания результат может быть кратко- или долгосрочным, поскольку на длительность эффекта оказывают непосредственное воздействие вредные привычки человека, продукты рациона питания и качество ежедневной гигиены полости рта.

Виды отбеливания зубов в стоматологии

Профессиональное отбеливание зубов подразумевает проведение процедур в условиях стоматологического кабинета и под непосредственным контролем специалиста. При этом на эмаль зубов может оказываться механическое или химическое воздействие. Эффективность последнего может быть усилена проникающей способностью ультразвука, лазера или света, которые выступают в качестве активатора и проводника для реагента, проникающего вглубь эмали.

Сегодня существует целый ряд популярных методов отбеливания, каждый из которых характеризуется своими достоинствами и недостатками. Их описания помогут отдать предпочтение той или иной процедуре.

1. Фотоотбеливание

Один из самых «молодых» методов отбеливания. В ходе его применения на видимую поверхность зубов наносят специальный отбеливающий гель, с минимальной концентрацией перекиси водорода, которая под прямым воздействием света, излучаемого галогеновой лампой, активизируется и проникает вглубь эмали, расщепляя при этом ее пигментный налет. Данную процедуру нередко называют ZOOM-отбеливание, поскольку для ее проведения может использоваться аппарат серии ZOOM-4. Записаться на процедуру отбеливания аппаратом ZOOM-4 вы можете на нашем сайте

  • Быстрый видимый эффект.
  • Подходит для пациентов с чувствительной эмалью зубов.
  • При соблюдении рекомендаций стоматолога эффект сохраняется до 2-х лет.

  • Длительность процедуры – 1,5 – 2 часа в кресле стоматолога.
  • Неприятный вкус во рту после процедуры.
  • Может присутствовать эффект «неестественной белизны» зубов, с голубым оттенком.

2. Air Flow

Это механическая чистка эмали, которая эффективно удаляет с поверхности зубов налет и твердые отложения (камень). Для ее проведения используется пескоструйное оборудование Air flow, которое подает на поверхность эмали поток высокого давления, состоящий из воды, абразивного вещества и воздуха. В качестве абразива используются кристаллы обычной соды, разрушающие зубные отложения и полирующие эмаль. Подробнее о чистке зубов Air Flow.

  • В ходе процедуры удаляется зубной камень – частая причина развития кариеса.
  • Возможность очистить труднодоступные места.

  • Осветление всего на 2 – 3 тона.
  • Во время процедуры пациенты с чувствительной эмалью испытывают болезненные ощущения.

3. Химическое отбеливание

Название метода говорит само за себя и подразумевает нанесение на видимую поверхность зубов специального химического вещества на основе перекиси водорода. Проникая вглубь эмали, оно разрушает молекулы пигмента, и зубы становятся на 4 – 10 тонов светлее.

  • Быстрое достижение необходимого эффекта.
  • Длительный результат, который при соблюдении рекомендаций может сохраняться на протяжении 1,5 лет.

  • Зубная эмаль становится более чувствительной.
  • При плохой изоляции десен во время процедуры можно получить их ожог.

4. Ультразвуковое отбеливание

Использование ультразвука в сочетании со специальными пастами и гелями на основе окислителей, которые предварительно наносят на видимую поверхность зубов, дает довольно хороший результат, и позволят осветлить эмаль на 2 – 3 тона.

  • Метод подходит пациентам с чувствительной эмалью зубов.
  • Отсутствие болевых ощущений.

  • Для достижения максимального эффекта потребуется несколько процедур.

5. Эндоотбеливание

Эндодонтическое осветление зубной эмали (или как его часто называют внутриканальное отбеливание) – это трудоемкая процедура, позволяющая сделать светлыми депульпированные зубы и зубы с трещинами на поверхности эмали. Проблема в том, что будучи поврежденными, они с течением времени темнеют изнутри и поверхностное воздействие на эмаль в данном случает не дает положительного эффекта. Поэтому для их осветления используется введение специального отбеливающего геля внутрь полости зуба, с последующей постановкой пломбы.

  • Метод позволяет осветлять поврежденные зубы и эмаль.
  • Безболезненность процедуры.
  • Возможно осветление эмали на 8 – 10 тонов.
  • Можно осветлить только один-два, пораженных зуба.

  • Ткани зуба становятся более хрупкими.
  • Для достижения максимального эффекта потребуется проведение 2 – 4 процедур.

6. Лазерное отбеливание

Один из самых популярных методов осветления эмали. В ходе его процедур на поверхность зубов наносят отбеливающий гель, который подвергается воздействию лазера, активизирующего его формулу.

  • Быстрый видимый эффект.
  • Осветление эмали на 6 – 10 тонов.
  • Бактерицидные свойства процедуры.
  • При соблюдении рекомендаций стоматолога, эффект сохраняется на протяжении 1,5 – 2 лет.
  • В течение первых суток после процедуры повышается чувствительность зубной эмали.
Читайте так же:  Экспресс имплантация зубов

Абсолютно все процедуры профессионального отбеливания зубов имеют противопоказания. Поэтому перед их проведением необходима консультация у своего лечащего врача-терапевта и стоматолога.

Способы отбеливания зубов в домашних условиях

Помимо профессиональных методик отбеливания зубов, так же существуют и домашние способы сделать эмаль светлее. Они доступны по цене, не требуют посещения стоматолога, но и не дают быстрого результата.

7. Отбеливающий карандаш

Действующее вещество отбеливающих карандашей все та же перекись водорода. Для осветления эмали легкий гель наноситься на видимую поверхность зубов с помощью специального аппликатора-карандаша и оставляется на указанное в инструкции время, по истечении которого полость рта необходимо тщательно прополоскать.

8. Отбеливающие полоски

Принцип действия полосок очень похож на механизм работы карандаша. Это специальные растворимые или нерастворимые полоски, которые закрепляют на видимой поверхности зубов в зоне улыбки и оставляют на рекомендуемое время, в течение которого действующее вещество на основе перекиси водорода проникает в верхний слой зубной эмали и осветляет ее.

9. Специальные зубные пасты

Это самый доступный способ отбеливания зубов в домашних условиях. Как правило, эти пасты содержат в своем составе абразивные частички, которые удаляют зубной налет, полируют эмаль, что делает ее более светлой.

[2]

Главное достоинство всех домашних методик отбеливания – они доступны. Но с их помощью удастся осветлить эмаль не более чем на 2 – 3 тона и для поддержания этого эффекта процедуры придется повторять с завидной регулярность.

Важно запомнить! Бесконтрольное применение домашних способов отбеливания зубов может навредить эмали и вызвать ее истончение. К тому же все они, как и профессиональные методы, имеют свои противопоказания и требуют предварительной консультации со стоматологом.

Вредно ли отбеливание зубов?

Особенность всех методов отбеливания – это их относительная безопасность. С одной стороны – если у пациента абсолютно здоровые, крепкие зубы, то процедура осветления эмали, проведенная 1 раз 2 – 3 года, не окажет особого вреда. А с другой – регулярно использование химических реагентов, которые отбеливают зубы, вызывает постепенное истончение зубной эмали и делает ее чувствительной. Особую опасность представляет домашнее осветление, когда пациенты используют доступные и разрекламированные отбеливающие средства, не учитывая их специфику и индивидуальные особенности своей эмали.

Прежде чем записаться на процедуру отбеливания, необходимо обязательно проконсультироваться у стоматолога и выбрать для ее проведения настоящего профессионала. Правильно рассчитанная концентрация активного вещества, нанесенного на эмаль, глубина и время его воздействия, сведет к минимуму риск развития осложнений после отбеливания и его негативное влияние на эмаль.

Что нельзя есть после отбеливания зубов: белая диета

Для того чтобы достигнутый в ходе отбеливания результат сохранялся на протяжении длительного времени, следует не только отказаться от вредных привычек, злоупотребления чая, кофе, красного вина и напитков с красителями, но и соблюдать так называемую «белую диету».

Согласно белой диете в рацион питания можно и нужно включать следующие продукты:

  • макаронные изделия;
  • хлеб;
  • крупы;
  • молочные продукты (за исключением кисломолочных продуктов);
  • рыбу и морепродукты;
  • яичные белки;
  • белое мясо курицы или кролика;
  • светлые фрукты и овощи, например, бананы, цветную капусту, картофель и т.д.

Таким образом, необходимо исключить из своего рациона все яркоокрашенные продукты питания, копчености, соусы, пряности с красящим эффектом (куркума, карри) и продукты с большим содержанием натуральных кислот (цитрусовые, ягоды).

Помимо соблюдения белой диеты, необходимо неукоснительно выполнять все рекомендации стоматолога, например, использовать для ежедневной гигиены полости рта специальные пасты, щетки с мягкой щетиной и т.д.

Отбеливание зубов до и после: фото

Автор: Елена Копылова
Врач стоматолог-терапевт, эндодонтист. Стаж работы более 8 лет.

Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.

Основные понятия. Классификация отбеливания

Дискалорит — изменение цвета постоянных зубов человека. Окрашивание постоянных зубов может быть внешнее, внутреннее и сочетанное. Дискалорит может быть вызван флюорозом, гипоплазией эмали, приемом антибиотиков тетрациклинового ряда, несовершенным амелогенезом (общее обозначение ряда изменений эмали зубов, вызванных генетическими факторами), некариозными поражениями зубов в виде эрозий, клиновидных дефектов, стираемости, химического некроза, возникших после их прорезывания (см. таб.).

Пигментация — естественный процесс изменения воспринимаемого человеческим глазом оттенка зубов в силу внешних (экзогенных) или внутренних (эндогенных) факторов (см. таб.).

Отбеливание — совокупность стоматологических процедур, преследующих цель изменить уровень насыщения эмалево-дентинной границы зуба свободными радикалами кислорода (ОО). В процессе отбеливаниия зубов находящиеся в эмалево-дентинной границе карбоновые решетки (образуются в процессе пигментации зубов) замещаются на радикалы кислорода (ОО), в результате чего повышается способность эмалево-дентинной границы пропускать свет, который отражаясь от неизменно белого дентина и создает видимый эффект белых зубов.

Осветление (или профессиональная чистка зубов) — это удаление «загрязнений» с поверхности зубов (мягкий, твердый зубной налет, зубные камни, пигментации, налет курильщика). При этом не затрагивается внутренняя структура зуба, а его поверхности возвращается природный блеск и цвет.

Причины окрашивания зубов

[1]

Чай, кофе и другие продукты питания

Желтый/от коричневого до черного

Зубной налет/плохая гигиена рта

Соли металлов и антисептики (в том числе хлоргексидина биглюконат)

Метаболические (в том числе врожденная эритропоэтиновая порфирия)

Наследственные (в том числе нарушения развития эмали и дентина)

Коричневый/черный, проявляется виде полос и пятен

Коричневый, черный, желтый, серый или голубой

Белйы, желтый, серый или черный

Таблица. Причины и цветовые варианты окрашивания зубов.

1. Профессиональное (офисное или кабинетное). Предполагает использование нескольких методик, отличающихся друг от друга стоимостью, технологией, материалами, типом воздействия на эмаль.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

a. Наружное. Данная группа направлена на удаление поверхностной пигментации зубной эмали. Здесь наиболее популярны:

  • · химическое отбеливание зубов, основанное на применении специального отбеливающего геля с высоким содержанием перекиси водорода;
  • · ультразвуковое, применяемое для удаления желтого налета с зубов;
  • · Air-flow, используемое для качественного снятия зубного налета, иначе профессиональная гигиена полости рта;
  • · лазерное отбеливание зубов, которое основано на воздействии лазерного луча на отбеливающий состав, нанесенный на поверхность зубов;
  • · фотоотбеливание, осуществляемое на основе высокотехнологичных систем — Zoom, Luma-Arch др.

b. Внутреннее (внутриканальное) отбеливание. Необходимо в случаях сильной и глубокой пигментации эмали.

2. Домашнее отбеливание:

a. Профессионально-домашнее отбеливание проводится под контролем врача-стоматолога. Оно предполагает ежедневное ношение индивидуальной каппы (изготавливается специалистом по меркам пациента), в которую помещается отбеливающий гель.

Читайте так же:  Зубной камень почему образуется, причины возникновения

b. При собственно-домашнем отбеливании зубов пациент самостоятельно использует различные непрофессиональные отбеливающие средства: пасты, полоски, порошки, ополаскиватели, эликсиры и жевательные резинки. Кроме того, многие люди применяют для осветления эмали в домашних условиях средства народной медицины — пищевую соду, поваренную соль, активированный уголь, перекись водорода, лимонный сок, древесную золу, а также лимонный сок и ягоды клубники и земляники. В случае выбора непрофессионального способа отбеливания зубов необходимо все равно проконсультироваться со специалистом, поскольку невооруженным глазом определить наличие противопоказаний к отбеливанию невозможно.

Химическое отбеливание зубов

Детально о химическом отбеливании зубов: процедура и ее особенности

«Белоснежная» улыбка — визитная карточка человека. Но как бы хорошо он не заботился о зубах, сохранить их цвет не удастся. Вернуть эмали естественный оттенок позволяет химическое отбеливание — процедура разрушения отложений на поверхности и окрашенных соединений внутри эмали посредством специальных веществ. Этот способ осветления зубов считается очень популярным из-за того, что способен удалить даже серьезный «цветовой» дефект. Выполненное профессионалом химическое отбеливание зубов, без боли осветляет эмаль на 4-8 тонов.

Уникальность процедуры в возможности «обелить» внутреннее потемнение. Современные технологии позволяют выполнять осветление и дома, и в кабинете стоматолога. В первом случае используют химическое отбеливание opalescence — запатентованная система офисного и домашнего восстановления естественного оттенка зубов. Как и профессиональное отбеливание, опаленсценс предназначена для полного или частичного удаления потемнения. Как проводятся процедуры восстановления цвета эмали? Кому рекомендуют химическое отбеливание опалесценс или в кабинете стоматолога? Какие преимущества и минусы имеет эта технология?

Суть химического отбеливания зубов

Не только эмаль меняет свой оттенок из-за налета и зубного камня, но и мягкие ткани. Дентин имеет способность впитывать красящие пигменты, значит, темнеть. Поскольку эмаль зуба прозрачная, его цвет определяется оттенком мягких тканей. Профессиональная процедура и химическое отбеливание зубов системой opalescence направлены на окисление красящих пигментов в дентине и мягкое растворение налета и зубного камня.

Фото 1. Разновидности отбеливающих систем Opalescence

Химическое отбеливание зубов способно справиться фактически со всеми причинами потемнения зубов:

  • природные и системные — курение, кофе, алкоголь, крепкий чай, продукты с сильным красящим пигментом и пр.;
  • фармакологические — прием многих лекарственных препаратов дает стойкое и быстрое потемнении эмали. Например, тетрациклиновые антибиотики;
  • травматические — эмаль становится более пористой, что способствует быстрому впитыванию красящих пигментов. Травмы могут наносить агрессивные вещества, некачественный уход, перепады температур и пр.;
  • возрастные — налет и зубной камень. Оседающая на зубах «грязь» имеет свойство не только отвердевать, но и абсорбировать красящие пигменты.

Фото 2. Зубной камень и налет

Применяются составы на основе перекиси карбамида или водорода и вспомогательных добавок. Активнодействующих веществ в геле может быть от 10 до 45%. Обычно средства для домашнего применения содержат наименьший объем базовых компонентов — 10-12% перекиси водорода или 10-35% перекиси карбамида. Оба вида отбеливающих веществ одинаково воздействуют на пигментированные участки, только с разной силой. Например, 10% перекиси водорода имеет такую же эффективность, как и 25-29% перекиси карбамида.

Фото 3. Нанесение специального геля на дёсна

Химическое вещество действует самостоятельно без дополнительного воздействия на него катализаторов или с воздействием лазерного луча или ультрафиолета. В процессе перекись распадается, поглощаясь эмалью зуба. Осветление происходит в момент, когда атомарный кислород окисляется (содержится в больших количествах в органических тканях). Если врач-стоматолог проводит восстановление оттенка депульпированного зуба, тогда в качестве активнодействующего вещества выбирают перборат натрия.

Фото 4. Нанесение отбеливающего вещества на зубы

Профессиональная чистка зубов Air Flow или отбеливание

Прежде всего, необходимо рассмотреть особенности методов чистки зубов и понять, чем они отличается от отбеливания.
Поскольку мало кто может похвастаться белоснежной улыбкой, в последнее время все больше и больше становятся популярными процедуры осветления зубной эмали. Эти методы позволяют быстро устранить потемнение эмали, желтый цвет и различные дефекты цвета. Часто применяются такие процедуры как отбеливание и чистка. Обычно для того чтобы снять налет, отложения камня многие стоматологи рекомендуют применять такой метод очистки как Air Flow.

Что такое чистка Air Flow?

Профессиональная чистка Air Flow – это метод очистки зубов, при котором убирается налет, который возник под воздействием внешних факторов, но если желтый оттенок зубов объясняется генетическими особенностями человека, чистка Air Flow не изменит ситуацию.

Как проводится

Многих интересует, как же осуществляется процесс очищения Air Flow. Для того чтобы понять как выполняется эта процедура, стоит рассмотреть ее главные особенности:

  • Основное действие этой процедуры состоит в подаче сильного напора раствора на область налета, который находится на зубных единиц;
  • В составе раствора, который применяется для проведения процедуры Air Flow, имеются лечебные вещества. В основе лечебных элементов имеется сжатый воздух, абразивы и вода;
  • За счет сильного напора струя убирает с зубных единиц частицы пигментации, налет. Струя способна полностью вычистить все отложения даже в области межзубных пространствах;
  • В качестве абразивного средства при данной процедуре применяется обычная вода, поэтому на структуру зубов не оказывается негативное воздействие.

Отбеливание Air Flow – это самая мягкая методика, которую часто называют профессиональной чисткой зубов. При ее применении не используются никакие химические вещества, поэтому зубная эмаль не повреждается.

Преимущества Air Flow

Чистка Air Flow обладает большим количеством положительных качеств, поэтому она в последнее время стала достаточно популярной. К самым главным положительным качествам этого метода очищения можно отнести следующие:

  1. Во время этой процедуры пациент ощущает легкость;
  2. Абразивы не наносят повреждающего воздействия на структуру эмали, но при этом они ее достаточно хорошо выполняют очищение и осветление;
  3. Процесс чистки выполняется под контролированным напором воды, что защищает ткани десен полости рта от повреждений;
  4. При помощи этого метода очищения можно вернуть зубам первоначальный естественный белый цвет;
  5. Небольшая длительность процедуры – всего 30-45 минут;
  6. Этот метод чистки не оказывает вредного воздействия на структуру зубной эмали, поэтому после него не требуется проведения реминерализацию;
  7. Не происходит повышения чувствительности зубов, а также степени реагирования на различные внешние реагирования;
  8. Не вызывает аллергические реакции;
  9. Можно использовать даже тем, кто носить брекеты, имплантаты, коронки;
  10. Предотвращает процесс развития кариозного развития зубов и различных заболеваний десен.

Данный метод отбеливания может применяться даже при ношении брекетов, т.к. это не химическое отбеливание, а всего лишь очищение зубов до естественного оттенка. В связи с этим сохранится целостность цвета зубов, и не будет пигментации эмали.

Читайте так же:  Пародонтоз заразен

Противопоказания

Также как и любая другая процедура очищения зубов, чистка Air Flow обладает некоторыми противопоказаниями. Во время них не стоит выполнять эту процедуру, иначе могут возникнуть неприятные проблемы.
Не желательно проводить чистку при следующих противопоказаниях:

  • наличие симптомов астмы или бронхита в хронической форме;
  • если имеется аллергия на запах и вкус цитрусовых фруктов;
  • если пациент соблюдает бессолевое диетическое питание. В раствор, который применяется для чистки частично входит соль;
  • если имеются заболевания пародонта или повышенный уровень чувствительности зубов;
  • не стоит проводить для детей и подростков в возрасте до 16 лет;
  • период вынашивания ребенка;
  • при грудном вскармливании ребенка.

Проводить данную процедуру рекомендуется два раза в год. Прежде чем проводить чистку методом Air Flow врач должен внимательно обследовать ротовую полость. Врач должен полностью убедиться в том, что у пациента отсутствуют противопоказания к проведению этого метода очищения.

Не стоит использовать метод Air Flow для детей, т.к. детская эмаль достаточно хрупкая, пористая, до конца не сформированная. Любой метод чистки или отбеливания может повредить детские зубы, поэтому стоит ограничится методами традиционной гигиены.

Какой метод лучше очистки – Air Flow или отбеливание

Зачастую методу чистки Air Flow приписывают свойства отбеливания. По сути, эта процедура не относится к отбеливанию, которое может сильно изменить цвет зубной эмали.

Глава 9 Отбеливание зубов и. М. Макеева

9.1. Изменение цвета зубов и его причины

Изменение цвета зубов, или дисколорит (термин введен в отечественную литературу М. И. Грошиковым), является од­ной из причин нарушения эстетики улыбки. Согласно МКБ-С, к изменению цвета зубов могут приводить следующие состояния.

К00.8 Другие нарушения развития зубов

К00.80 Изменение цвета зубов в процессе формирова­ния вследствие несовместимости групп крови

К00.81 Изменение цвета зубов вследствие врожден­ного порока билиарной системы

К00.82 Изменение цвета зубов в процессе формиро­вания вследствие порфирии

К00.83 Изменение цвета зубов в процессе формиро­вания вследствие применения тетрациклина

К00.88 Другие уточненные нарушения развития зубов

К03.6 Отложения (наросты) на зубах

К03.60 Пигментированный налет

К03.61 Обусловленный привычкой употреблять табак

К03.62 Обусловленный привычкой жевать бетель

К03.63 Другие обширные мягкие отложения белые отложения

К03.64 Наддесневой зубной камень

К03.65 Поддесневой зубной камень

К03.66 Зубной налет

К03.68 Другие уточненные отложения на зубах

К03.69 Отложение на зубах неуточненное

К03.7 Изменения цвета твердых тканей зубов после проре­зывания

К03.70 Обусловленные наличием металлов и метал­лических соединений

К03.71 Обусловленные кровоточивостью пульпы

К03.72 Обусловленные привычкой жевать бетель

К03.78 Другие уточненные изменения цвета

К03.79 Изменение цвета неуточненное

Для выбора метода коррекции дисколорита необходимо правильно определить причину его возникновения и оце­нить, является ли изменение цвета зубов постоянным или временным.

Временные изменения цвета зубов включают дисколориты, возникшие вследствие курения, воздействия пищевых пиг­ментов, препаратов для полоскания рта. Временное измене­ние цвета зубов вызывает также грибок Lichen dentalis и ряд производственных факторов. Временное изменение цвета зу­бов проявляется в виде налета различной окраски и коррек­тируется при удалении зубного налета стоматологом.

Постоянное изменение цвета зубов может быть врож­денным и приобретенным. К постоянному врожденному изменению цвета относятся «тетрациклиновые зубы», ги­поплазия, флюороз, изменение цвета вследствие несовмести­мости групп крови, наличия врожденного порока билиарной системы, порфирии.

К постоянному приобретенному изменению цвета отно­сятся следующие типы окрашивания.

1. Витальное окрашивание:

• возрастные изменения цвета зубов;

• окрашивание тканей зуба, запломбированного амальгамой.

2. Девитальное окрашивание:

• вследствие травмы зуба (кровоизлияние в пульпу);

• после пломбирования канала зуба окрашивающими па­стами, содержащими ти-мол, формалин, йодоформ и др.;

• вследствие наличия в канале отломков металлических инструментов или штиф-тов с признаками коррозии.

Методы коррекции дисколорита определяются причи­нами изменения цвета зубов.

1. Отбеливание живых зубов.

2. Отбеливание девитальных зубов.

4. Комбинированный метод, когда отбеливание применя­ется в качестве вспомога-тельной процедуры перед изготов­лением виниров.

9.2. Отбеливание живых зубов

История отбеливания насчитывает около 100 лет: еще в 1877 г. было описано отбеливание зубов оксаловой кислотой, а в 1884 г. — перекисью водорода. Несмотря на это, меха­низм отбеливания все еще не изучен до конца. Известно, что в основе процесса лежит проникновение отбеливающего агента через эмаль в дентин. Именно оттенок дентина опре­деляет цвет зуба; эмаль, как правило, прозрачна. Насколько эффективным будет действие отбеливающего агента, зави­сит от причины дисколорита.

Самым распространенным отбеливающим агентом до недав­него времени были перекись водорода и сильнодействующие кислоты. Однако применение кислотного протравливания эмали с последующим нанесением перекиси водорода при­водит к необратимым изменениям в структуре зубов, что стало причиной отказа от этой методики.

При отбеливании зубов перекисью водорода существует опасность «переотбеливания» — состояния, когда начинается разрушение эмалевого матрикса. Клинически это проявля­ется исчезновением характерного для сухой эмали блеска, возникновением шероховатости и пористости эмали.

Более современным веществом для отбеливания является 3—15 % перекись карбамида. Основу таких отбеливателей составляет карбопол, замедляющий выделение перекиси во­дорода и смягчающий действие отбеливателя.

Показания к проведению отбеливания витальных зубов включают наличие дисколорита или желание пациента сделать свои зубы более светлыми, однако существуют и противопоказания для отбеливания. К общим противопока­заниям относятся: несовершеннолетие пациента, беремен­ность и кормление грудью, наличие аллергической реакции на перекисные соединения. Проводить отбеливание несовер­шеннолетним пациентам не следует по юридическим моти­вам. Неблагоприятное влияние отбеливающих агентов на организм беременной или кормящей женщины нигде не до­казано, однако отбеливание может усилить проявления так называемого «гингивита беременных», который сегодня очень распространен.

Существуют также местные противопоказания.

1. Крупная пульпарная камера зубов. Проникновение от­беливающего агента в дентин и близко к пульпе может вызвать гиперестезию зубов.

2. Наличие кариозных полостей.

3. Наличие некариозных поражений (эрозий и т. д.). Проведение отбеливания в этом случае обязатель­но приведет к усилению или развитию выраженной гиперестезии.

4. Значительная убыль эмали в результате патологичес­кой или возрастной стираемости, глубокие трещины на поверхности эмали.

5. Ортодонтическое лечение.

6. Наличие пломб сомнительного качества, которые необ­ходимо заменить из-за негарантированного краевого прилегания.

7. Наличие острых и обострение хронических заболева­ний пародонта, а также таких явлений, как рецессия десны, обнажение корней зубов и зубные отложения.

8. Заболевания слизистой оболочки рта.

В зависимости от степени изменения цвета витальных зубов используют следующие виды отбеливания.

1. Домашнее отбеливание.

2. Профессиональное отбеливание.

3. Смешанное отбеливание. Дополнительно к домашнему отбеливанию в условиях клиники применяют сильные вещества на основе перекиси карбамида.

Читайте так же:  Какой гель хорошо помогает при прорезывании зубов

Домашнее отбеливание может быть рекомендовано для живых зубов, если изменение их цвета не носит чрезмерно­го характера. Домашнее отбеливание под контролем врача широко применяется с 1989 г., когда в стоматологической практике появился первый коммерческий препарат для от­беливания зубов. В качестве активного ингредиента была использована 10 % или, реже, 11—16 % перекись водорода. 3—5 % перекись водорода почти не применяли. Концентра­ция активного вещества домашних отбеливателей примерно в 10 раз меньше, чем веществ, используемых для професси­онального отбеливания.

Сроки отбеливания различны, но, как правило, резуль­таты лечения проявляются уже через 2—3 дня, а полностью процесс отбеливания завершается через 7—21 день. Эффективность метода достигает 90 % для пациентов с приобретенным или генетически обусловленным дисколоритом зубов, тогда как для пациентов с «тетрациклиновыми» зубами эта доля значительно снижается. Отбеливание позволяет достичь достаточно стойких резуль­татов (до нескольких лет), хотя раз в 1—2 года рекоменду­ют проводить поддерживающие курсы. Как показывает практика, наиболее эффективно отбеливание зубов с тем­но-желтой окраской. Поддаются отбеливанию и коричне­вые пятна при флюорозе, тогда как белые пятна весьма устойчивы.

Перед процедурой отбеливания врач снимает слепок, от­ливает модель и готовит каппу. Пациент заполняет ее отбе­ливающим гелем и носит дома днем или надевает на ночь. Важно, чтобы перед надеванием каппы пациент хорошо чис­тил зубы, так как наличие бляшки ухудшает процесс отбе­ливания. Таким образом, пациент сам проводит процедуры, а врач лишь контролирует процесс.

Начальное время ношения каппы не должно превышать 1 ч, так как может возникнуть гиперестезия. Постепенно время увеличивают, выходя на заданный режим — дневной или ночной. Отбеливание производят в течение 10—14 дней. При возникновении гиперестезии рекомендуется использо­вать зубную пасту «Жемчуг» или «Сенсодин». Многие про­изводители рекомендуют при заполнении каппы чередовать отбеливатель с гелем, содержащим фтор.

Особый интерес представляет вопрос влияния отбели­вания на адгезию композитных материалов к тканям зуба. Установлено, что адгезия уменьшается за счет накопления остаточного кислорода, который ингибирует полимеризацию композита. Эти явления исчезают через 7—14 дней, одно­временно со стабилизацией цвета зубов.

Действия врача при проведении домашнего отбеливания включают следующие этапы.

1. Подготовка к отбеливанию — санация полости рта.

2. Заполнение цветовой карты с фиксацией цвета зубов.

3. Снятие слепка и отливка моделей. На вестибулярные поверхности зубов на модели наносят воск для уве­личения их объема и создания депо отбеливателя в каппе.

4. Изготовление каппы.

5. Инструктирование пациента и обеспечение его отбели­вающим средством.

6. Контроль процесса отбеливания.

В качестве средств для домашнего отбеливания в России получили распространение такие препараты, как «Белагель 12 %», «Белагель 20 %» («ВладМива»), «StarBright» («Spectrum Dental Inc»), «Opalescence» («Ultradent»), «NuproGold» («Dentsply»).

Рекомендуется проводить последовательное отбеливание зубов верхней и нижней челюстей, так как один зубной ряд должен быть контрольным.

Домашнее отбеливание под контролем врача — безопас­ная процедура и хорошо переносится пациентами. Кроме того, мочевина, образующаяся при распаде перекиси карбамида, подавляет развитие зубной бляшки, что можно рассматри­вать как положительный момент.

Профессиональное отбеливание применяют для зубов, значительно измененных в цвете. При этом используют та­кие отбеливатели, как «Quazar Bright» («Spectrum Dental Inc»). Отбеливание в условиях клиники более эффективно, однако чаще приводит к развитию гиперестезии. Использо­вание профессиональных отбеливателей требует тщатель­ной изоляции мягких тканей полости рта. Как правило, для защиты слизистой оболочки десны используют коффердам и гель типа «Аксил» («ВладМива»).

Для ускорения процесса отбеливающий агент, нане­сенный на зубы, нагревают. Обычно отбеливанию под­вергают все зубы от 15 до 25 на верхней челюсти и от 45 до 35 на нижней челюсти. Моляры практически никогда не отбеливают.

Перед проведением отбеливания необходимо провести са­нацию полости рта.

Действия врача при проведении профессионального от­беливания включают следующие этапы.

1. Заполнение цветовой карты и регистрация цвета зубов.

2. Нанесение на десну защитного геля «Аксил».

3. Наложение коффердама с выделением зубов 45—35 и

15—25 (коффердам следует фиксировать не металли­ческими зажимами, а эластичной кордой).

4. Механическая чистка зубов абразивными пастами.

5. При очень сильном изменении цвета — протравлива­ние тканей зубов 35 % ортофосфорной кислотой в те­чение 5 с, что увеличит проницаемость тканей зубов.

6. Наложение на вымытые и высушенные после протрав­ливания зубы марлевой салфетки, смоченной раство­ром отбеливателя, с периодическим добавлением свежих порций раствора из пипетки. Процедура длится 20— 30 мин, нагревание отбеливателя ускоряет процесс.

7. Тщательное смывание отбеливателя большим коли­чеством теплой воды.

8. Снятие коффердама.

9. Полирование зубов фторсодержащей пастой.

При проведении профессионального отбеливания нельзя делать анестезию, так как при случайном проник­новении отбеливателя к мягким тканям пациент не почувствует боли.

При профессиональном отбеливании с применением пе­рекиси водорода в качестве отбеливающего агента особенно необходимо чувство меры. При слишком длительной экс­позиции отбеливателя может возникнуть феномен «пере­отбеливания». R. Е. Goldstain (1995) описывает состояние «хронического отбеливания», сопровождаемое разрушением эмалевого матрикса. «Переотбеленные» зубы тусклые, меловидные, пористые. Такой эффект относят к осложне­ниям профессионального отбеливания.

В ряде случаев необходимо проводить комбинированное профессиональное и домашнее отбеливания зубов.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Врач должен четко представлять себе (и обязательно проинформировать пациента!), что процесс отбеливания не может идти беспредельно и из зубов темно-коричневого цвета никогда не сделать молочно-белых. Как правило, ре­ально осветление зубов на 1,5—2 тона по шкале «Vita». Установлено, что наибольший эффект дает отбеливание зубов желто-коричневой гаммы; серая гамма поддается от­беливанию хуже.

Источники


  1. Стоматология. Введение в кариесологию и пародонтологию. Учебное пособие. — М.: Феникс, 2015. — 144 c.

  2. Хирургия зубов и органов полости рта. — М.: Медицинская книга, 2010. — 224 c.

  3. Трофимова, Т.Н. Лучевая диагностика в стоматологии / Т.Н. Трофимова. — М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2010. — 0 c.
  4. Максимовский Ю. М., Сагина О. В. Организация стоматологической службы России; Владос-Пресс — Москва, 2008. — 440 c.
  5. Гнездилов, А. В. Центральные блокады в терапии боли нижнего отдела спины / А.В. Гнездилов. — М.: МЕДпресс-информ, 2015. — 529 c.
Методика профессионального отбеливания зубов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here