Молочный прикус

Самое важное на тему: "Молочный прикус" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Чем обусловлены отличия между молочными и коренными зубами

Как известно, прорезывание зубов является довольно сложным процессом, который доставляет довольно много хлопот. В начале у ребенка появляются молочные зубы. Со временем они сменяются постоянными коренными зубами. Такой процесс смены имеет свои особенности.

При росте коренных зубов необходимо приложить максимальных усилий, чтобы они выросли ровными и здоровыми. Здесь нужно обратить внимание на некоторые факторы. В первую очередь это касается своевременной смены зубов.

[3]

Люди привыкли все проблемы с зубами решать с помощью стоматологов и ортодонта. Конечно, обращение к специалистам является довольно важным процессом. Но, некоторые вопросы можно решать и самостоятельно.

В особенности это касается смены зубов. Обладая определенной информацией, даже сами родители смогут легко определить, какие зубы есть у детей: молочные или постоянные и как их отличить друг от друга.

Знакомьтесь, — молочные зубки

Первые зубы у ребенка начинают формироваться еще в первом триместре беременности матери. Поэтому в этот период врачи рекомендуют особое внимание уделить рациону питания. Конечно, молочные зубы прорезаются гораздо позже после рождения ребенка.

Чаще всего этот период наступает во время совершения ребенком первых значимых движений. При этом у ребенка может повышаться температура, а десна припухать.

В полтора-два года у ребенка появляются уже все молочные зубы, они несколько меньше и имеют другую форму, чем коренные. Их особенность заключается и в уникальном синеватом оттенке.

Постоянные же зубы имеют желтовато-серый оттенок. В шесть лет молочные зубы начинают активно сменяться коренными.

На постоянной основе

К 6 годам у ребенка появляются первые коренные зубы. Количество моляров составляет 12 штук, по 6 на каждую челюсть. Особенность верхних моляров состоит в большом размере и высокой крепости. Они имеют 3 корня, которые расходятся в разные стороны. Это обеспечивает их надежное крепление и устойчивость к нагрузкам.

При появлении коренного зуба молочные естественно выпадают. Но, иногда бывают и исключения. Так, бывает, что молочки еще не выпали, а постоянные зубы уже готовы занять их место.

В таких случаях у ребенка возникают болевые ощущения и дискомфорт. В таком случае лучше сразу обратиться за помощью к специалисту.

Своевременно оказанная помощь позволит предотвратить искривление нового зуба. Коренные зубы выполняют важную функцию, которая заключается в дроблении пищи. Это происходит благодаря четырем бугоркам на его поверхности.

На протяжении всей жизни необходимо тщательно ухаживать за ними. Это позволит сохранить их целостность и функционирование. В ином случае без помощи специалистов не обойтись.

Когда не обойтись без помощи врача

Зачастую смена зубов происходит практически безболезненно. При самостоятельном выпадении зубов не возникают болевые ощущения. Но, бывают и исключения.

Так, если у ребенка возникают сильные боли, зуд, поднимается температура или повышается чувствительность эмали, то необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Также должно насторожить обильное кровоизлияние на месте недавно выпавшего молочного зуба.

Если на месте выпавшей молочки не появляется постоянный зуб, то необходимо обратиться к дантисту. Дело в том, что здесь может понадобиться лечение.

Также в некоторых случаях могут возникать воспалительные процессы и другие осложнения, которые будут доставлять ребенку дискомфорт и болевые ощущение. Не менее важной проблемой является и неправильный рост зуба. В дальнейшем это негативно сказывается на прикусе.

На самом деле смена прикуса является естественным процессом. Если при этом не возникает патологий и симптомов, то не стоит переживать.

Как отличить молочный зуб от коренного

Молочные и коренные зубы имеют множество отличий. Прежде всего, стоит отметить, что молочные зубы являются временными, со временем они выпадают, а их место занимают зубы. Процесс происходит с некоторым усилием.

В первую очередь происходит разрастание корней постоянных зубов. Они выталкивают молочки через зубные каналы. Также постоянный зуб, вырастая, упирается в молочный зуб, что создают дополнительную силу, которая его выталкивает.

Особое значение имеют и специальные клетки, которые разрушают корни молочных зубов. В результате они теряют сцепление с челюстью. Корень стает тонким и длинным. Такая форма сопутствует выталкиванию молочного зуба под воздействием предыдущих факторов.

Если зуб сам не выпадает по тем или иным причинам, то его можно легко устранить с помощью стоматологических инструментов.

Различить зубы между собой можно и по количеству. Прежде всего, стоит отметить, что у взрослого человека насчитывается 32 коренных зуба.

Их корни искривляются и расходятся, что обеспечивает надежное крепление с челюстью. Молочные же зубы имеют характерную форму. В пришеечной части зуба можно наблюдать подушечкообразное утолщение.

На фото у мальчика молочные зубы еще не выпали, а постоянные уже режутся

Также различить зубы можно по оттенку. Первые зубы ребенка имеют белый цвет с легким синеватым оттенком. Что касается коренных, то они имею желтовато-сероватый оттенок. Шейка зуба является более темной.

Также стоит отметить, что молочные зубы менее тверды, чем постоянные. Они легко поддаются сверлению и другим манипуляциям, проводимые стоматологом с целью лечения.

Обладая такой информацией, каждый родитель сможет легко распознать, какой зуб растет у ребенка. В дальнейшем это позволит вести тщательный контроль за изменениями в прикусе.

Благодаря этому, есть все шансы, чтобы ребенок получил здоровую и красивую улыбку. Если вы вдруг определите, что молочный зуб никак не может покинуть зубной канал, то необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу. Это позволит избежать многих проблем, в том числе и возникновение болевых ощущений, и недомогание у ребенка.

Молочные зубы

Формирование молочного прикуса начинается в возрасте 6-8 месяцев и завершается к 3-3,5 годам. Молочный прикус образуют 20 зубов:

  • По 4 резца на верхней и нижней челюсти
  • По 2 клыка
  • По 4 моляра (жевательные зубки)

[2]

Зачатки молочных зубов закладываются внутриутробно в первом триместре беременности.

Отклонения от нормального протекания беременности, вызывающие нарушение минерального и белкового обмена в организме будущей мамы, влияют на качество минерализации твердых тканей временных зубов.

Чаще всего прорезывание зубов начинается на нижней челюсти.

Мамы часто обращаются к детским стоматологом именно в этот период с вопросом, почему первые молочные зубы растут так криво?

Дело в том, что на положение зубов влияет не только их расположение внутри челюсти, но и давление, которое создается на маленькие прорезывающиеся зубки во время сосания.

По этой причине первые резцы часто расположены со щелью между ними или даже с наклоном по оси.

Кроме того, по мере роста ребёнка между всеми молочными зубами появляются промежутки. Это говорит о том, что челюсть растёт и готова ровно и правильно разместить в зубном ряду более широкие и крупные постоянные зубы.

Читайте так же:  Особенности протезирования жевательных зубов

Нужно ли исправлять кривые зубы во временном прикусе?

Выравнивание молочных зубов не производится по той причине, что малыш не может носить никакой съемный ортодонтический аппарат ( пластинку), так как существует опасность её проглатывания.

Природа придумала всё очень мудро: криво растущие передние молочные зубки сами постепенно встают на свои места к 3-3,5 годам, когда малыш начинает больше и правильнее говорить.

С развитием речи язык в полости рта занимает правильное положение, оказывая равномерное давление на нижний и верхний зубной ряд молочных зубов изнутри. Тем самым, язык раздвигает зубы по ровной зубной дуге.

Самым распространенным видом нарушения молочного прикуса является глубокий прикус и открытый прикус.

Открытый прикус чаще всего возникает на этапе завершения формирования молочного прикуса, то есть ближе к 3-м годам. Причиной развития такого прикуса, то есть отсутствия контактов между верхними и нижними молочными резцами чаще всего является соска. Постоянное нахожднение соски во рту создает давление на верхние и нижние зубы, поэтому они не могут сомкнуться друг с другом после того, как соску извлекут.

Отучать от сосания соски лучше и безопаснее для ребёнка в возрасте 1-го года жизни.

В этом возрасте потеря соски не нанесет психологической травмы малышу.

Он способен будет безболезненно попрощаться с ней за один день и на следующий день уже не вспомнит о ней.

В более старшем возрасте малыш уже сознательнее и лучше понимает, что происходит. Он будет больше капризничать и уговаривать маму вернуть ему соску. Однако, родители должны понимать, что после года жизни соска- это уже вредная привычка, от которой нужно избавляться.

[1]

Поэтому не надо затягивать с прощанием с пустышкой.

Соску легко может заменить новая игрушка, общение с мамой перед сном, чтение сказок совместные игры!

После отлучения от соски с помощью нехитрых регулярных самостоятельных логопедических упражнений в возрасте до 4-х лет можно в домашних условиях вернуть открытый прикус к нормальному.

Глубокий молочный прикус до 4-х лет чаще всего это наследственно обусловленная патология.

Такой прикус необходимо наблюдать у датского врача-ортодонта с 4-х летнего возраста. В случае перехода глубокого прикуса в период сменного прикуса, а тем более, и в постоянный прикус, необходимо начинать его коррекцию. Чем раньше она будет проведена, тем больше шансов для ребенка обойтись в будущем без брекет-системы.

Профилактикой формирования патологий молочного прикуса является раннее обращение мамы с ребёнком к грамотному детскому стоматологу.

Молочный прикус

Молочный прикус в отличие от постоянного представлен не 28—32, а лишь 20 зубами; в нем отсутствуют премоляры (рис. 229). Закладка молочных зубов происходит на 5—7-й неделе развития плода в том же порядке, в каком они прорезываются. Поскольку первыми прорезываются нижние центральные резцы, они и закладываются раньше других (рис. 229).

Образование эмалево-дентинных колпачков молочных зубов начинается с режущего края резцов и бугров жевательных зубов и, как правило, происходит до рождения ребенка. К моменту рождения оказываются почти полностью сформированными коронки резцов, на 3/4 высоты клыки и на 1/3—1/2 высоты коронки моляров. Так как формирование молочных зубов происходит во внутриутробном периоде развития плода, состояние матери, перенесенные ею болезни, инфекции, токсикозы беременности могут оказать влияние на качество тканей молочных зубов. Однако видимые проявления нарушений образования твердых тканей в виде гипоплазии эмали молочных зубов наблюдаются очень редко. Это происходит, вероятно, потому, что плод находится под защитой материнского организма и в случае каких-либо нарушений страдают в первую очередь ткани органов матери и лишь при особо тяжелых заболеваниях нарушение влияет на плод.

Молочный прикус

На формирование зубных дуг и альвеолярных отростков оказывают влияние расположение и особенности закладки зубных зачатков. Для понимания профилактических задач ортодонтии и для раннего ортодонтического лечения огромное значение имеет знание особенностей роста и развития челюстно-лицевого скелета.

В этой статье даны краткие сведения по анатомии и физиологии жевательного аппарата, которые помогут врачу-ортодонту восстановить в памяти основные положения по этому вопросу.

Период формирования молочного прикуса совпадает с переходом ребенка от сосания к жеванию, от произношения отдельных звуков к развитию и пониманию речи; переходом от лежачего и сидячего положения к активной ходьбе.
Гармоничное развитие ребенка, обеспечивающее правильное взаимодействие функций всех органов, оказывает свое влияние и на формирование жевательного аппарата.

При нормальном развитии зубочелюстной системы зубы прорезываются одновременно на обеих сторонах — раньше на нижней челюсти, а затем на верхней.
Общие заболевания, нарушения нейроинкреторной регуляции, инфекционная интоксикация и прочие болезни вызывают изменения в зубочелюстной системе в виде задержки прорезывания молочных зубов, нарушения парности и очередности прорезывания, в более тяжелых случаях — деформацию альвеолярных отростков и челюстных костей.

Начало прорезывания молочных зубов в среднем приходится на 6—7-месячный возраст.
Прорезывание зубов происходит постепенно в известной последовательности с некоторыми перерывами между прорезыванием отдельных групп зубов.

Принято считать нормальным такое положение, когда к концу 1-го года жизни ребенка во рту имеются все восемь резцов. Затем с промежутками в 2—3 месяца прорезываются первые молочные моляры, через 4—5 месяцев после них прорезываются клыки и около двух лет — вторые молочные моляры. Раннее прорезывание молочных зубов объясняют сравнительно поверхностным расположением зубных зачатков.

Запоздалое прорезывание молочных зубов встречается двух видов: в одних случаях запоздалое прорезывание наблюдается только у резцов, остальные зубы прорезываются своевременно.

Запоздалое прорезывание резцов наблюдается и у совершенно здоровых детей, что можно рассматривать как конституциональную особенность ребенка. Нарушение сроков прорезывания всех зубов часто является следствием замедления процессов окостенения — нарушений солевого обмена в организме ребенка (Н. В. Алтухов).

Таким образом, прорезывание молочных зубов, как правило, к 2,5—3 годам жизни ребенка заканчивается и характеризуется парностью, последовательностью и очередностью.
Молочные зубы отличаются от постоянных количеством, величиной, цветом и формой. Молочных зубов 20. Цвет молочных зубов синевато-белый. Молочные зубы имеют форму постоянных зубов, но меньшие по величине, количество корней и их расположение аналогичное с расположением таковых у постоянных зубов. Коронковая часть молочного зуба у шейки имеет резко выраженный переходной валик.

Полость рта новорожденного

Ребенок рождается без зубов, хотя в челюстях уже имеются зачатки всех молочных зубов, 6-х и всех фронтальных постоян­ных.

Беззубое положение новорожденного соответствует виду его предстоящего вскармливания. Полость рта приспособлена к принятию жидкой пищи путем сосания материнской груди.

Строение полости рта у новорожденного отличается особы­ми элементами, приспособляющими полость рта к акту соса­ния,— это хоботообразные губы, десневая мембрана, выражен­ные нёбные поперечные складки и жировая подстилка щек.

Читайте так же:  Белое пятно на десне болит

Слабо выраженный суставной бугорок височно-челюстного сустава у новорожденного создает возможность беспрепятствен­но выдвигать нижнюю челюсть, что необходимо в акте сосания груди. Сосательные движения способствуют развитию зубочелюстной системы, в особенности челюстей, мышц дна ротовой полости, языка с окружающими мышцами и мимической муску­латуры.

У новорожденного резко выражен сосательный рефлекс. Каж­дое прикосновение к органам полости рта вызывает сосательные движения. Сосательной функцией ребенок обеспечивает не только прием пищи в первом периоде жизни, но и способствует развитию жевательного аппарата до прорезывания молочных зубов и перехода к приему пищи путем жевательной функции.

Периоды развития жевательного аппарата

Человек относится к дифиодонтам, т. е. у человека в течение его жизни развиваются две генерации или смены зубов. В связи с этим различают два вида прикусов — молочный и постоянный. Третий вид прикуса, представляющий определенный интерес для ортодонтии,— это сменный прикус, являющийся переход­ным — подготовительным от молочного прикуса к постоянному.

Молочный прикус

Зачатки первых молочных зубов закладываются в среднем на 5-й неделе эмбрионального развития плода в виде эпители­альной пластинки и продолжают развиваться в течение всего эмбрионального периода, а также в постэмбриональной жизни ребенка до прорезывания и формирования корней всех молоч­ных зубов (до 3½ -летнего возраста).

Процесс закладки и развития молочных зубов, так же как и постоянных, протекает в определенной последовательности, т. е. раньше прорезываются те зубы, у которых раньше заклады­ваются зачатки. Первыми прорезываются нижние центральные резцы,— следовательно, они раньше закладываются.

В процессе развития зубов важно различать два периода: сроки начала закладки и развития зубов и сроки начала про­цесса минерализации.

Видео (кликните для воспроизведения).

Так как закладка и развитие зубов в утробном периоде на­ходятся под защитой и внутри материнского организма, разные видимые следы нарушения роста и формирования молочных зубов в этом периоде обнаруживаются в виде исключения. Крайне редко наблюдаются гипоплазии молочных зубов, так как минерализация их коронок в основном происходит в утроб­ном периоде развития, когда заболевания плода относятся к редким явлениям. В нашем клиническом материале был слу­чай, когда у 8-летней девочки были поражены гипоплазиями молочные клыки и моляры. Из анамнеза выяснилось, что этот ребенок родился преждевременно (7 месяцев), грудью вскарм­ливался только один месяц и на первом году жизни перебо­лел коклюшем, пневмонией, ветрянкой. Эти обстоятельства не­благоприятно сказались на развитии отдельных молочных и постоянных зубов. Кроме упомянутых гипоплазии на молочных зубах, гипоплазии обнаружены и на постоянных зубах — на первых молярах и резцах.

С момента рождения ребенок теряет непосредственную за­щиту материнского организма и подвергается влиянию внешней среды. Для новорожденного это является важным резким пе­реломным периодом, когда ребенок должен продолжать разви­ваться с резервами, приобретенными в эмбриональном периоде в порядке наследственных свойств. Тем более резко это чувст­вуется при искусственном вскармливании.

Об индивидуальном развитии ребенка в постэмбриональной жизни свидетельствуют уже колебания в сроках прорезывания молочных зубов. Зубы прорезываются тогда, когда достигают необходимой зрелости, что зависит от индивидуальных и конституциональных особенностей организма ребенка. Кроме того, острые инфекционные заболевания, патология деятельности пи­щеварительного тракта, общие хронические заболевания, на­пример рахит, нарушают внутричелюстное развитие зубов и вызывают запоздалое прорезывание их. Отклонения от средних сроков прорезывания молочных зубов могут находиться в очень широких пределах времени. Если в среднем первые молочные зубы начинают прорезываться в 6—7-месячном возрасте, то в нашем клиническом материале имеются случаи, когда молоч­ные зубы стали прорезываться в 18-месячном возрасте, но осо­бых общих нарушений здоровья у этих детей не замечалось.

Как уже было указано, зачатки первых молочных зубов закладываются на 5-й неделе эмбрионального развития плода, а минерализация зачатков начинается на 17-й неделе. К мо­менту рождения минерализованы почти полностью коронки молочных резцов, клыков на ¾ и моляров на 1/3 — ½ .

Процесс образования твердых тканей зуба вследствие отло­жения минеральных солей начинается на режущих краях ко­ронок в виде колпачка, а в зубах, имеющих бугры, отложение солей начинается таким же образом на каждом бугре и отдель­ности, потом оно слипается в один колпачок. В дальнейшем колпачки утолщаются и своими краями растут по направлению к шейке и дальше до полного образования корней зубов.

В среднем молочные зубы начинают прорезываться в 6 — 8-месячном возрасте. Первыми появляются нижние централь­ные резцы, затем верхние центральные резцы, потом боковые резцы: вначале верхние, а потом нижние; затем следуют пер­вые моляры, клыки, и последними прорезываются вторые мо­ляры.

Сроки минерализации и прорезывания молочных зубов

Василевская З.Ф., Мухина А.Д, Деформации зубочелюстной системы у детей, 1964

ЛЕЧЕНИЕ МЕЗИАЛЬНОГО ПРИКУСА В МОЛОЧНОМ ПРИКУСЕ

В период молочного прикуса перед врачом в основном стоят профилактические задачи. Основная из них — это предупреждение возникновения сформировавшейся стойкой деформации.
Необходимым условием успеха является комплексное лечение, то есть сочетание общеоздоровительных мероприятий с методами местного воздействия на деформированный орган.
В период молочного прикуса мероприятия по борьбе с патологией сводятся к тому, чтобы ограничить дальнейший рост нижней челюсти и способствовать физиологическому развитию верхней челюсти. Последнее достигается разобщением прикуса. Верхняя челюсть, выведенная при разобщении прикуса из блокады, имеет возможность нормально развиваться. Разобщить прикус можно повышающими коронками, несъемными металлическими и съемными пластмассовыми каппами, которые опираются на молочных молярах.
Для того, чтобы ограничить дальнейший рост нижней челюсти, ребенку одевают на ночь подбородочную пращу,

Общий осмотр: конфигурация лица нарушена — резко выступает вперед подбородок и нижняя губа, уплощены верхняя челюсть и верхняя губа, угол нижней челюсти тупой, резко выражены лицевые складки, укорочена нижняя треть лица, что придает ему старческое выражение.
Объективно: все зубы молочные, интактны. Верхняя челюсть значительно сужена справа и уплощена во фронтальном- участке. Нижние фронтальные зубы глубоко перекрывают верхние. Слева по трансверзали боковые зубы артикулируют нормально, справа — щечнке бугры нижних зубов глубоко перекрывают щечные бугры верхних зубов.


Рис. ПО. Модели прикуса б-ного Л-ко до и после лечения.

Диагноз: мезиальный прикус, функциональная недостаточность ретракторов.
Лечение произведено съемной разобщающей прикус каппой и подбородочной пращой, которой больной пользовался около 2 лет (рис. ПО).

Молочный прикус

Молочный прикус разделяют на два периода. Первый период (от 6 мее. до 3,5 года) характеризуется незначительным стиранием зубов, плотным стоянием их в зубной дуге, ортогнатическим смыканием между зубными рядами.
Второй период (от 3,5 до 6 лет) характеризуется значительной стираемостью зубов, наличием диастем во фронтальном участке, а также скользящим прикусом.

Несколько повышенная стираемость молочных зубов — явление физиологическое, зависящее не только от консистенции пищи. Стертые окклюзионные поверхности молочных зубов обеспечивают скользящие движения нижней челюсти и способствуют росту последней.
Периоду стирания молочных зубов соответствует период образования диастем между фронтальными зубами.

Читайте так же:  Что такое периостит в верхней челюсти причины и симптомы, лечение

Молочные зубы под влиянием развития зачатков постоянных зубов и роста челюстей становятся менее жизнеспособными — пульповая ткань их перерождается, атрофируется, корни резорбируются, зубы расшатываются и выпадают. К этому времени коронки молочных зубов расположены с промежутками и наклонены вестибулярно, что объясняется давлением расположенных кнутри от них и усиленно развивающихся зачатков постоянных зубов. Рассасыванию подвергается прежде всего та часть корня молочного зуба, которая обращена к зачатку постоянного зуба.

Процесс резорбции корней молочных зубов происходит в той же последовательности, какая имеет место при прорезывании, — то есть первыми резорбируются корни центральных резцов, а последними — корни вторых моляров (Алтухов).

Форма окклюзионной поверхности молочного прикуса в отличие от таковой в постоянном прикусе не имеет сагиттального и трансверзального искривления, а все зубы своей окклюзионной’ поверхностью находятся в одной горизонтальной плоскости.

На формирование зубных дуг в молочном прикусе влияют расположение зачатков зубов, мышечное давление со стороны губ, щек и языка, нормальное носовое дыхание и другие факторы.

Молочные зубы являются фактором, стимулирующим рост челюстных костей, развитие жевательной мускулатуры, способствуют установке правильной артикуляции звуков, а также имеют большое значение в подготовке пищи для усвоения ее детским организмом.

Сменный прикус

С 6-летнего возраста начинается смена молочных зубов постоянными, которая заканчивается к 13—15 годам жизни ребенка.
Молочные зубы, отслужившие свой срок, не могут удовлетворять требованиям растущего организма и уступают место более крепким и совершенным постоянным зубам.

Прорезыванию постоянных зубов, так же, как и молочных, свойственны парность, последовательность и очередность.
На развитие постоянных зубов оказывает влияние состояние зубов молочного прикуса. Длительные хронические воспалительные процессы в области периодонтальных тканей молочных зубов могут вызвать воспаление периодонтальных тканей зачатка постоянного зуба, нарушить его развитие и прорезывание (Т. И. Албанская).

Раннее разрушение коронок зубов кариозным процессом, понижение высоты коронок молочных зубов, а также ранняя их потеря приводят к значительным изменениям в формировании прикуса — к сдвигам нижней челюсти дистально или мезиально, к образованию косого и глубокого прикусов.

В процессе установки зубов в правильные дуги имеет большое значение влияние местных сил жевательного аппарата: давление щек, губ, языка и жевательное давление, а для постоянных зубов решающее значение имеет взаимодействие между молочным и прорезывающимся постоянным зубом (А. Я. Катц). Известно, что дистальные поверхности вторых молочных моляров верхней и нижней челюстей расположены в одной фронтальной плоскости, то есть молочные моляры находятся з одноименном бугровом смыкании.

Это объясняется тем, что нижний второй молочный моляр настолько шире верхнего второго молочного, насколько нижний центральный молочный резец уже одноименного верхнего молочного зуба. Такое смыкание молочных моляров обусловливает положение, при котором первые постоянные моляры при их прорезывании в первой фазе смыкаются также одноименными буграми.

В дальнейшем, в результате стирания жевательной поверхности молочных моляров, нижняя челюсть перемещается вперед и устанавливается фиссурно-бугорковое смыкание моляров. Этому сдвигу нижней челюсти вперед способствует также и процесс роста в области суставных головок, более длинный и широкий отрезок дуги во фронтальном участке верхней челюсти по сравнению с нижней.

Установлению фиссурно-бугоркового смыкания способствует также и то, что разница в ширине коронок между V | V и 5 | 5 зубами на нижней челюсти больше, чем разница в ширине этих коронок на верхней челюсти, а поэтому 6 | 6 зубы при выпадении V | V зубов перемещаются вперед на больший промежуток, чем 6 | 6. Этому благоприятствует также и то положение, что смена верхних вторых молочных моляров совершается раньше, чем смена нижних.

Молочный прикус

Период формирования молочного прикуса совпадает с переходом ребенка от сосания к жеванию, от произношения отдельных звуков к развитию и пониманию речи.

Гармоничное развитие ребенка, обеспечивающее правильное взаимодействие функций всех органов, оказывает влияние и на формирование жевательного аппарата. При нормальном развитии зубочелюстного аппарата зубы прорезываются одновременно на обеих сторонах, вначале на нижней челюсти, а затем на верхней.

Нарушение нейроинкреторной регуляции, инфекционная интоксикация и другие болезни способствуют задержке прорезывания молочных зубов, нарушению парности и очередности прорезывания.

Молочные зубы в среднем появляются в 6—7,5 мес. Иногда дети рождаются с зубами, или они прорезываются в течение 1-го месяца жизни (нижние резцы) (табл. 11).

Прорезывание зубов происходит постепенно и в определенной последовательности. К концу 1-го года жизни ребенка обычно во рту имеется восемь резцов. Затем с промежутками в 2—3 мес. прорезываются первые молочные моляры, через 1—5 мес. клыки и в возрасте 2 лет — вторые молочные моляры. Прорезывание молочных зубов заканчивается обычно к 2,5—3 годам жизни ребенка и характеризуется парностью, последовательностью и очередностью (табл. 12).

В последние годы отмечается тенденция к прорезыванию зубов в более ранние сроки. Запоздалое прорезывание резцов может быть у совершенно здоровых детей, что следует рассматривать как конституциональную особенность ребенка. Нарушение сроков прорезывания зубов зачастую является следствием замедления процессов окостенения — нарушений минерального обмена в организме ребенка. Позднее прорезывание зубов может быть обусловлено рахитом, длительными диспепсическими расстройствами, острыми инфекциями, врожденными болезнями обмена веществ.

Раньше прорезываются зубы на нижней челюсти, а затем одноименные зубы на верхней челюсти, за исключением боковых резцов, которые раньше прорезываются на верхней челюсти.

Парность прорезывания зубов проявляется в том, что одноименные зубы появляются водной то же время на обеих сторонах челюсти.

Молочные зубы отличаются от постоянных количеством, величиной, цветом и формой. Молочных зубов 20. Зубная формула молочного прикуса следующая:

Цвет молочных зубов синевато-белый. Молочные зубы имеют форму постоянных зубов, но меньше по величине, количество корней и их расположение аналогичны с расположением таковых у постоянных зубов. Коронковая часть молочного зуба у шейки имеет резко выраженный переходный валик.

Прорезавшиеся зубы устанавливаются в определенные артикуляционные соотношения, характеризующие молочный прикус. Зубные дуги на обеих челюстях имеют форму полукруга, не выражены окклюзионные кривые, линия, проходящая между центральными резцами, совпадает на верхней и нижней челюсти, каждый зуб имеет два антагониста, дистальные поверхности вторых молочных моляров располагаются в одной плоскости.

Молочный прикус разделяют на два периода. Первый период — до 3,5 лет, характеризуется незначительным стиранием зубов, плотным стоянием их в зубной дуге, ортогнатическим смыканием зубных рядов. Второй период (от 3,5 до 6 лет) характеризуется значительной стираемостью зубов, наличием промежутков между зубами фронтального участка, а также прямым прикусом.

В 4—5-летнем возрасте между фронтальными зубами появляются промежутки — физиологические диастемы и тремы, возникающие в результате роста челюстей. Промежутки на верхней челюсти несколько больше, нежели на нижней челюсти.

Самыми постоянными являются промежутки на верхней челюсти между III II | II III зубами, а на нижней — между IV III | III IV зубами, играющими важную роль в окончательном определении взаимоотношений между зубами в постоянном прикусе.

Читайте так же:  Из чего формируется цена импланта

Молочный прикус без промежутков расценивают как отклонение от нормы, так как в последующем постоянном прикусе часто встречается неправильное положение отдельных зубов.

Во втором периоде молочного прикуса наблюдается физиологическое стирание зубов, которое объясняется структурными особенностями твердых тканей молочных зубов. Степень стирания зубов зависит от характера жевания. При массетериальном типе жевания стирание происходит в большей мере, чем при темпоральном.

Неравномерный рост челюстей и их отдельных участков (на верхней челюсти больше растет фронтальный, а на нижней — боковые участки) и стираемость зубов способствуют мезиальному сдвигу нижней челюсти.

Поданным А. Л. Владиславова, встречается три вида зубных дуг молочного прикуса:

  • 1) с наличием трем между фронтальными зубами и иногда между клыками и первыми молочными молярами;
  • 2) в большом проценте случаев отсутствуют тремы во фронтальном отделе одновременно на обеих челюстях;
  • 3) имеются только тремы приматов.

При сформировавшемся молочном прикусе, поданным А. М. Шварца, встречается три вида смыкания молочных моляров:

  • 1) с мезиальной ступенью;
  • 2) дистальные поверхности вторых молочных моляров находятся в одной плоскости;
  • 3) щечно-дистальные бугорки вторых молочных моляров расположены в одной плоскости, а небно-дистальный бугорок верхнего зуба расположен дистальнее одноименного нижнего зуба и направляет прорезывающийся верхний первый постоянный моляр назад, что нормализует его соотношение с антагонистами.

Молочный прикус

В жизни ребенка различают три периода развития прикуса: молочный, сменный и постоянный. Период молочного прикуса продолжается с первого дня жизни до 6-го года; сменного — от 6 до 13—15 лет; постоянного —от 15 лет до конца жизни.
Прорезывание зубов молочных и постоянных характеризуется следующими четырьмя закономерностями: сроки, порядок, парность и последовательность.

В течение первого года жизни ребенка прорезываются вначале центральные, а затем боковые резцы; у годовалого ребенка обыкновенно уже есть все 8 резцов. Приблизительно у полуторагодовалого ребенка появляется первый моляр, а спустя несколько месяцев — молочный клык (А. И. Евдокимов и Т. И. Альбанская).

Тем не менее клыку никогда не угрожает опасность тесного стояния из-за отсутствия места, которое могло быть занято прорезавшимся первым молочным моляром, так как еще до прорезывания моляра клык уже занимает свое место внутри альвеолярного отростка, находясь под слизистой оболочкой.

Если же молочный моляр прорезался мезиально, то клык всегда имеет возможность его отодвинуть кзади, так как второй моляр еще не прорезался. За клыком прорезывается второй молочный моляр. До прорезывания моляров боковые сегменты альвеолярных валиков находятся в контакте и высота нижней трети лица ребенка еще небольшая. Первое повышение прикуса и вместе с тем удлинение нижней трети лица ребенка начинаются с появления первых молочных моляров.

Последние играют ту же роль в молочном прикусе, что и постоянные — в сменном. Они поддерживают прикус на определенной высоте, и их морфологические особенности имеют большое функциональное значение.

Парность прорезывания выражается в том, что одноименные зубы на каждой половине челюсти прорезываются одновременно. Нарушение парности прорезывания одноименных зубов на различных сторонах челюстей является признаком отставания роста этой стороны и может быть при известных условиях причиной аномалийного развития челюстей и зубных рядов. Что касается последовательности прорезывания зубов, то прорезываются сначала нижние зубы, а потом одноименные верхние, за исключением боковых резцов, из которых верхние чаще прорезываются раньше нижних.

Однако из этого правила о порядке прорезывания верхних и нижних зубов и особенно о сроках прорезывания зубов бывают частые исключения. Это объясняется тем, что прорезывание зубов является фактором роста всего организма в целом. Неполноценное развитие организма влечет за собой задержку прорезывания той или другой группы зубов, а также нарушение порядка прорезывания.

Особенности молочного прикуса

После окончания формирования молочного прикуса, т. е. к 2,5—3 годам жизни ребенка, взаимоотношение между верхним и нижним зубными рядами отличается следующими признаками:

1) верхний зубной ряд больше нижнего;
2) зубные ряды—верхний и нижний — имеют форму полукруга с большим радиусом на верхней челюсти;
3) каждый верхний или нижний зуб смыкается с двумя антагонистами: верхний —с одноименным и позади стоящим нижними зубами; нижний — с одноименным и впереди стоящим верхними зубами; исключение составляют нижние центральные резцы и верхние вторые моляры, которые имеют только по одному антагонисту; 4) средние линии между верхними и нижними центральными резцами лежат в одной сагиттальной плоскости;
5) верхний первый моляр, смыкаясь на каждой стороне с двумя нижними молярами в мезио-дистальном направлении, покрывает приблизительно 2/3 нижнего первого моляра и 1/3 нижнего второго;
6) моляры и фронтальные зубы укладываются своими жевательными и режущими поверхностями в одной плоскости, т. е. не образуют ни трансверзальной, ни сагиттальной кривой.

В этой характеристике молочного прикуса не указаны следующие признаки: физиологические диастемы и тремы, а также стертость зубов. Среди перечисленных признаков молочного прикуса отсутствует также признак, характеризующий взаимоотношение между верхними и нижними зубными рядами, т. е. не указано, является ли молочный прикус ортогнатическим (ножницеобразным, псалиодонтным) или прямым (щипцеобразным, лабиодонтным). Между тем по этим вопросам существуют разные мнения.

Одни авторы считают, что верхние зубы перекрывают нижние, т. е. молочный прикус ортогнатичен; другие — считают, что молочный прикус прямой. Указанные разногласия объясняются тем, что как те, так и другие авторы не подходят дифференцированно к разным периодам существования молочного прикуса.

Поэтому мы занялись исследованием особенностей молочного прикуса. Для этой цели обследовали 400 детей в детских садах Москвы в 1949 г. в возрасте от 2,5 до 6 лет. При обследовании детей интересовались следующими сведениями: социальное происхождение, возраст, пол, характер зубной окклюзии (прикус), диастемы (размер промежутка и количество), степень стираемости и зубная формула.

Молочный прикус

Стоматологи выделяют три этапа развития прикуса у человека: молочный, сменный и постоянный.

В процессе формирования молочного прикуса происходит закладывание основы для постоянного прикуса.

Формирование молочного прикуса начинается с первого дня жизни ребенка и продолжается до шести лет.

Молочный прикус в своем развитии проходит два этапа:

  • Формирующийся молочный прикус (от полутора до трех лет). В этот период происходит прорезывание первых зубов.
  • Сформированный молочный прикус – период, когда уже все молочные зубы прорезались и заняли свои места. На данном этапе наблюдается рост и развитие челюстей и их подготовка к смене молочных зубов и прорезыванию постоянных.

Этап сменного прикуса начинается после шести лет и длится до достижения тринадцати – пятнадцати летнего возраста. Затем формируется постоянный прикус.

Процесс появления зубов характеризуется рядом закономерностей: сроками, порядком, парностью и последовательностью.

Сроки прорезывания

В первый год жизни происходит прорезывание центральных, а затем боковых резцов. К году, обычно, ребенок уже имеет восемь резцов.

Читайте так же:  Зуб мудрости растёт в щёку – симптомы и способы лечения

  • У детей в возрасте полутра лет появляются первые моляры, а спустя несколько месяцев и клыки, которым никогда не грозит опасность отсутствия места в ряду, которое мог бы занять первый молочный моляр, потому, что еще до его прорезывания клык уже находится на своем месте внутри альвеолярного отростка. В том случае, если моляр прорезался мезиально, то клык всегда может отодвинуть его назад по той причине, что еще не прорезался второй моляр.
  • После появления клыка прорезывается второй моляр. С появлением первых молочных моляров у ребенка наблюдается повышение прикуса и удлинение нижней части лица.
  • Молочные моляры в молочном прикусе играют такую же роль, что и постоянные моляры – в сменном. Моляры поддерживают определенную высоту прикуса, а их морфологические особенности имеют важное функциональное значение.

Парное прорезывание зубов

Прорезывание одноименных зубов на каждой половине челюсти происходит одновременно.

Если парность прорезывания одноименных зубов нарушается, то это может быть связано с отставанием роста одной из сторон челюстной кости и приводить к патологии развития зубных рядов и челюстей.

Последовательность

  • Вначале, обычно прорезываются нижние зубы, затем одноименные зубы верхнего ряда.
  • Исключение составляют боковые резцы, которые вначале прорезываются на верхней, а затем – на нижней челюсти.

Нередко, бывают исключения из правил, когда сроки и порядок появления зубов могут изменяться (на фото).

Фото: Нарушение последовательности прорезывания зубов

Причина такого несоответствия чаще всего в том, что процесс прорезывания зубов – это один из факторов роста организма, неполноценное развитие которого может повлечь за собой аномалию развития зубочелюстной системы.

Специфика формирования

Формирующийся молочный прикус характеризуется следующими признаками:

  • Тесное расположение зубов относительно друг друга.
  • Отсутствие стертости зубов.
  • При смыкании челюстей отсутствует перекрытие коронок нижних зубов верхними.

Признаки сформированного прикуса:

  • Наличие выраженной стертости зубов.
  • Наличие диастем и трем на передней группе зубов.
  • Позади вторых молочных моляров образуется свободное пространство для прорезывания первых постоянных моляров.

Особенности молочного прикуса

Его основные признаки:

  • Верхний ряд зубов больше, чем нижний.
  • Зубные ряды полукруглой формы, причем радиус верхнего ряда больше, чем нижнего.
  • Срединные линии, мысленно проведенные между центральными верхними и нижними резцами, находятся в одной плоскости.
  • Каждый зуб контактирует с двумя антагонистами. Этому правилу не подчиняются верхние вторые моляры, а также нижние центральные резцы, т. к. имеют по одному антагонисту.
  • Первый верхний моляр, смыкаясь с двумя нижними молярами, покрывает около 1/3 нижнего второго моляра и 2/3 нижнего первого.
  • Фронтальные зубы и моляры своими жевательными поверхностями укладываются в одной плоскости.

Сколько зубов должно быть у ребенка с молочным прикусом?

Молочный прикус составляет двадцать зубов и полностью сформирован к трем годам жизни ребенка.

Как правило, при рождении зубы у ребенка отсутствуют.

  • Появление первых зубов начинается после шести месяцев. В этот период происходит прорезывание нижних центральных резцов, а к семи-девяти месяцам жизни ребенка — верхних.
  • К 9-12 месяцам ребенок становится обладателем боковых резцов, а к 16-20 месяцам прорезываются клыки.
  • В год-полтора появляются первые моляры. Появление вторых моляров происходит ближе к трехлетнему возрасту. В это же время завершается формирование молочного прикуса.

Видео: «Зачем лечить молочные зубы?»

Чем отличается молочный прикус от постоянного?

  • Главный признак, отличающий молочный прикус — это количество зубов. Молочный прикус состоит из 20 зубов и включает: 4 клыка, 8 резцов и столько же моляров.
  • Если прикус постоянный, то количество зубов будет равно 32. Из них: 4 клыка, по 8 резцов и премоляров, а также 12 моляров.
  • Отличие постоянных и молочных зубов также в их форме, размерах и цвете эмали. Молочные зубы мельче, чем их постоянные аналоги.
  • Размеры корня молочных зубов имеют более мелкие размеры. По сравнению с корнями постоянных зубов, что делает удаление молочного зуба менее болезненным.
  • Форма молочного зуба более выпуклая. Наблюдается более четко выраженная граница между коронковой частью зуба и шейкой корня.
  • Цвет эмали молочного зуба белый с синевой, а эмаль постоянного зуба может иметь сероватый или желтоватый оттенок.
  • Молочные зубы в большей мере, чем постоянные подвержены кариесу.

При формировании молочного прикуса перестраивается и жевательная мускулатура, адаптируясь к обработке пищи более твердой консистенции.

Этот момент оказывает непосредственное влияние на формирование прикуса.

Если своевременно не вводить в рацион ребенка мягкую и твердую пищу, то в результате может сформироваться неправильный прикус молочных зубов.

Профилактика развития неправильного прикуса

Молочный прикус зубов представляет собой наиболее важный период развития правильного постоянного прикуса.

Если не уделить внимание правильному формированию молочного прикуса, то в будущем это может стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

  • Важно знать, что исправить аномалию намного легче, когда кости находятся на стадии роста.
  • Обычно на этапе молочного прикуса ничего исправлять не требуется, необходимо просто направить развитие кости челюсти в правильном направлении, либо наоборот, сдержать ее усиленный рост.

Основные меры профилактики развития аномалии:

  • Соблюдение правил кормления ребенка при естественном и искусственном вскармливании.
  • Своевременная профилактика рахита у ребенка.
  • Предупреждение появления вредных привычек у ребенка и борьба с ними. Такие вредные привычки, как продолжительное применение пустышки, сосание пальцев, игрушек может стать причиной развития патологического прикуса.
  • Контроль правильного положения ребенка во время сна.
  • Формирование правильной осанки у ребенка.

Видео: «Этапы смены молочных зубов на постоянные»

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники


  1. Паскаль, Магне Адгезивные керамические реставрации передних зубов / Магне Паскаль. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — 758 c.

  2. Грошиков, М. И. Профилактика и лечение кариеса зубов / М.И. Грошиков. — М.: Медицина, 1980. — 192 c.

  3. Максимовский, Ю. М. Терапевтическая стоматология. Руководство к практическим занятиям / Ю.М. Максимовский, А.В. Митронин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 432 c.
  4. Максимовский, Ю. М. Терапевтическая стоматология. Руководство к практическим занятиям / Ю.М. Максимовский, А.В. Митронин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 432 c.
  5. Пичугин, В. В. Анестезиологические и перфузионные технологии в современной кардиохирургии: моногр. / В.В. Пичугин, Н.Ю. Мельников, А.П. Медведев. — М.: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2013. — 180 c.
Молочный прикус
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here