Осложнения возникающие после удаления зуба

Самое важное на тему: "Осложнения возникающие после удаления зуба" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Осложнения, возникающие после удаления зубов

После прекращения действия обезболивания в ране ощущается некоторая болевая чувствительность, естественная в исходе каждого оперативного вмешательства, в том числе и после удаления зуба. Степень болевых ощущений зависит от размера травмы и ее характера. Гладко протекавшее удаление зуба или корня острых болей не вызывает.

Но имеют место случаи, когда наступают боли, носящие очень острый, интенсивный характер. Боли иррадиируют в зависимости от локализации раны в висок, ухо, глаз; больные не спят ночами, применяют разнообразные анальгетические средства, становятся нетрудоспособными.

Возникновение болей зависит от ряда причин. При надломе лунки костный осколок может ущемлять или травмировать нервные окончания. В самой лунке при туалете раны может остаться незамеченным и неудаленным осколок зуба, межзубной перегородки. Если при обработке раны после удаления не сглажены все острые края лунки, перекрывающие их края десны травмируются, вызывая болевые ощущения. Наиболее частой причиной болей после удаления зубов является инфекция. Лунка может инфицироваться остатками гранулемы или стенки кисты, не тщательно выскобленной после удаления зуба, кусочком зубного камня, занесенного инструментом. Рана инфицируется, когда больного отпускают после удаления зуба с обнаженной, пустой, не заполненной кровяным сгустком лункой. Рану может инфицировать и сам больной, нередко проверяющий, «не осталось ли корня при удалении», пальцем или спичкой, тем более, когда языком ощущается обнаженый край лунки. Наконец, в рану может быть занесена инфекция руками врача, левая рука которого соприкасается с раной при каждом удалении зубов.

Инфицирование лунки может вызвать альвеолит и остеомиелит стенок лунки, сопровождающийся регионарным лимфаденитом. Процесс иногда длится неделями и сопровождается секвестрацией кости. Больного при альвеолите беспокоят не только боли, но ощущаемые языком обнаженные костные поверхности лунки, ошибочно принимаемые им за оставленные корни, а также длительно не зажвающая рана после удаления и зловонный запах изо рта,.

Воспалительный процесс при этом может вызвать рефлекторное сокращение жевательной мускулатуры — сведение челюстей, затрудняющее жевание, боли при глотании.

Альвеолит вначале следует лечить дезинфекцией лунки: ирригацией полости рта, промыванием лунки перекисью водорода, атравматичным осторожным извлечением из нее остатков пищи, некротических тканей. При этом следует помнить, что выскабливание, сопровождающееся- травмой кости и нарушением в ней демаркационной границы воспаления, несет с собой угрозу возникновения остеомиелита челюсти. Последний может сопровождаться секвестрацией кости и затянуться на недели (1,5—2 месяца) до полного отделения секвестров, как бы малы они ни были. В этом периоде каждую декаду необходимо контролировать течение процесса внутриротовыми рентгенограммами и производите секвестротомию только секвестров, потерявших уже связь с костью, что клинически проявляется в форме выступающих из лунки синюшных грануляций.

После каждой обработки лунки нужно стремиться к тому, чтобы она оставалась заполненной кровью, сгусток которой является защитой от инфекции. При ослабленном токе крови его можно усилить легким поскабливанием десневого края ложечкой Фолькмана. Заканчивают оперативное вмешатель-2 ство на лунке смачиванием раны 5% раствором бриллиантовой зелени или метиленовой синью.

Дальнейшее распространение воспалительного процесса может привести к возникновению остеомиелита челюсти, флегмоны, а на верхней челюсти — к гаймориту. Если удаление зуба предпринято по поводу вызванного им острого воспалительного процесса в кости, последний может не сразу подвергнуться обратному развитию.

Другим осложнением после удаления зуба, нередко встречающимся в поликлинической практике, является кровотечение, которое зависит как от местных, так и от общих причин. Местными причинами, могущими вызвать кровотечение, являются: сосуд, поврежденный при извлечении зуба; удаление, сопровождающееся повреждением десневого края, особенно с резекцией или надломом лунки или альвеолярного отростка, и рядом других последствий травмы. Из общих причин следует иметь в виду гемофилию (точнее — пониженную свертываемость крови), состояние гипо или авитаминоза С, период менструации, болезни крови (злокачественное малокровие; лейкемия, тромбопения, инфекционные и септические заболевания и пр.), болезни печени и лучевую болезнь после рентгено- и радиотерапии.

Нередки случаи, когда в кровотечении, возникающем после удаления зуба, виновен сам больной. Интересуясь состоянием раны, он беспрерывно ощупывает ее языком. Через некоторое время часто при появлении фелюке примеси крови больной начинает «отсасывать»; слюну, чаще сплевывать, чтобы убедиться в наличии или отсутствии крови, количество которой все возрастает. В числе болеутоляющих средств часто используется грелка на соответствующую щеку, которая, естественно, вызывает расширение сосудов я кровотечение.

Кровотечение, носящее профузный характер, нередко наступает после прекращения сосудосуживающего действия адреналина, входящего в состав обезболивающего-раствора

В инфицированной лунке тромбы могут расплавляться бактериями. Тогда кровотечение носит более обильный и длительный характер и зависит, с одной стороны, от диаметра кровоточащих сосудов, а с другой — от своевременности и радикальности предпринятых лечебных мероприятий. Кровотечение носит особо длительный, стойкий, порой периодически повторяющийся характер, когда источник инфицирования: раны не распознан. В этих случаях никакие обычные меры остановки кровотечения эффекта не дают, і; Весьма иллюстративно следующее клиническое наблюдением.

У больного Н 50 лет, находившегося на излечении по поводу септического эндокардита в одной из терапевтических клиник I Ленинградского медицинского института им. акад. И. П. Павлова, удалены корни нижнего первого правого большого коренного зуба (диагноз — острый периодонтит). На 2-й день возникло кровотечение, продолжавшееся около, получаса и остановленное «полосканием рта раствором марганцовокислого калия с последующим наложением давящего тампона». В этот же- день кровотечение повторялось дважды. Кровопотеря составила примерно 300 мл. В 13 ч дня при осмотре было обнаружено, что лунка удаленного зуба выполнена зловонным распадающимся кровяным сгустком. Рядом — корень второго премоляра с гангренозным распадом пульпы, который предложено удалить. От удаления больной и лечащий его ординатор категорически отказались. В течение третьих суток у больного снова дважды повторялось кровотечение из раны, на которую в 5 ч утра вызванный хирург, наложил шов; около 10 ч утра снова кровотечение. Стоматолог повторил, свое требование и удалил, корень с гангренозным распадом, пульпы. Кровотечения больше не повторялось.

В случаях затрудненного удаления корней нижних зубов, сопровождающегося неоднократным глубоким продвиганием элеваторов, а также при операции выдалбливания, особенно в склерозированных челюстях, не исключена возможность вскрытия нижнечелюстного канала. Даже без непосредствен- ной травмы сосудисто-нервного пучка наличие кровяного сгустка вблизи него может явиться причиной жестоких невралгических болей. Происхождение их не всегда устанавливается врачом, почему и терапия может оказаться нерациональной. Если вам понабились налоговые консультации или услуги по сопровождению сделок, вам будет полезна аудиторская компания Казахстана.

Читайте так же:  Свищ после имплантации зуба

Наконец, к осложнениям, возникающим после удаления: зубов, следует отнести острые края лунки, травмирующие десну и вызывающие длительные боли, а также неровности альвеолярного края или экзостозы, препятствующие протезированию.

Осложнения возникающие после удаления зуба

При сложном удалении зуба могут возникнуть некоторые осложнения: перелом корня зуба или отлом его коронки, перелом, вывих или удаление соседнего зуба , повреждение окружающих зуб мягких тканей, разрывы слизисто-надкостничного лоскута, проталкивание корня зуба под мягкие ткани десны. Как правило, эти осложнения нечасты и должны устраняться врачом во время операции.

Осложнения, возникающие после операции удаления зуба.

Сухие лунки, альвеолит. Это наиболее частое осложнение после удаления зуба. Сухая лунка появляется в том случае, когда сгусток крови в ней не сформировался или был вымыт. При этом лунка не защищена, вследствие чего в ней легко возникает воспалительный процесс (альвеолит). Ведущим симптомом этого осложнения является боль, сила которой варьируется от средней до очень сильной, иногда иррадиирующей по ходу ветвей тройничного нерва. Боль, обусловленная альвеолитом, может возникнуть сразу после удаления, но, как правило, она возникает спустя 2-3 суток, боль ночная. Слизистая оболочка десны отечна и гиперемирована, края лунки воспалены. У больного может повыситься температура до 37,8 о С, появиться воспаление региональных лимфатических узлов, боль при глотании. Сама лунка при этом покрыта грязно-серым гнилостным налетом, от которого исходит зловонный запах. Больной ощущает общую слабость.

[2]

Лечение альвеолита направлено на снятие воспаления местными и общими средствами. Иногда прибегают просто к тщательному промыванию лунки антисептическими растворами, вводя затем в полость лунки асептическую мазь, специальные смеси паст. Далее назначают общую противовоспалительную терапию антибиотиками, поливитаминами. Назначают также физиотерапию, лазеротерапию. При отсутствии эффекта, но не ранее, чем на 7-9 день, проводят тщательную проводниковую анестезию с новокаиновой блокадой. После чего проводят кюретаж (выскабливание) лунки для удаления распадающегося тромба, осколков зуба, гранулемы с целью образования нового, свежего сгустка крови.

Парестезия, альвеолоневрит (неврит нижнего луночкового нерва). Возникает в результате повреждения нервов в процессе удаления зуба. Онемение может возникнуть в области языка и подбородка (парестезия), щек и губ. Явление альвеолоневрита возникает при удалении больших коренных зубов вследствие травмы нижнечелюстного канала (поскольку вблизи этого канала находится верхушечный отдел корней этих зубов). Парестезия, как правило, явление временное, исчезает в срок от 1-2 дней до нескольких недель. Лечение альвеолоневрита с парестезией проводят с помощью терапии витаминами группы В и С, инъекциями дибазола, галантамина. Проводят также электрофорез с обезболивающими препаратами и витамином В1. Эффективна рефлексотерапия.

Остеомиелит лунки. Возникает не часто, является следствием общей ослабленности организма, нарушением общего и местного иммунитета. Играет роль стрессовый фактор или наличие хронической инфекции. Картина аналогична альвеолиту, но с более яркой симптоматикой (температура, изменения в крови, сильные боли и двусторонний отек, вовлечение в процесс соседних зубов). Основной метод лечения – хирургический (ревизия и кюретаж лунки). Лечение проводится длительно и, чаще, в стационаре.

Осложнения во время удаления зуба

1. Аллергические реакции на введение анестетиков (коллапс, шок)

3. Перелом коронки зуба или корня

4. Проталкивание зуба или корня в окружающие мягкие ткани

5. Отлом участка костной ткани альвеолярного отростка

6. Отлом альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти

7. Перелом нижней челюсти (чаще при удалении третьих моляров)

8. Повреждение слизистой альвеолярного отростка и полости рта

9. Вывих нижней челюсти

10. Прободение дна верхнечелюстной пазухи, попадание корня зуба или целого зуба в верхнечелюстную пазуху (возникает при удалении постоянных зубов: малых коренных зубов, первого и второго больших коренных зубов)

Осложнения, возникающие после удаления зуба

1. Ранние и поздние кровотечения

2. Альвеолит (луночковые боли – воспаление лунки)

3. Остеомиелит лунки удаленного зуба

4. постиньекционные гематомы, абсцессы, контрактуры.

Неотложная помощь при постэкстракционном кровотечении

1. Нормализация артериального давления

2. Тампонада лунки гемостатической губкой

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта

(по этиологическому принципу)

1. Поражение слизистой оболочки полости рта травматического происхождения в результате механической, физической и химической травмы (декубитальная язва, афта Беднара, ожог);

2. Заболевания слизистой оболочки полости рта, вызванные вирусной, бактериальной и грибковой инфекцией (острый герпетический стоматит, язвенно-некротический гингиво-стоматит Венсана, кандидомикоз);

3. Заболевания полости рта, вызванные специфической инфекцией (сифилис, туберкулез);

4. Поражение слизистой оболочки полости рта при дерматозах (красный плоский лишай, вульгарная пузырчатка);

5. Заболевания слизистой оболочки полости рта, обусловленные аллергией (проявление лекарственной болезни в полости рта, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, хронический рецидивирующий афтозный стоматит).

6. Изменения и заболевания слизистой оболочки полости рта, являющиеся симптомами заболеваний внутренних органов и систем организма, и возникающие при: а) острых инфекционных заболеваниях; б) болезнях крови; в) патологии желудочно-кишечного тракта; г) сердечно-сосудистых заболеваниях; д) эндокринной патологии.

7. Предопухолевые заболевания слизистой оболочки полости рта (лейкоплакия, папилломатоз)

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8250 —

| 7220 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Восстановительный период после удаления зуба, частые проблемы, советы

Современная стоматология имеет в своем арсенале множество методов, позволяющих сохранить даже проблемные зубы. Однако в некоторых случаях удаления все-таки не избежать. Стоматологические клиники проводят эту операцию безболезненно (как правило, используется местная анестезия, но в некоторых случаях возможен и наркоз).

Перед проведением вмешательства врач обязательно тщательно обследует пациента, уточнит, нет ли противопоказаний к операции. Будьте готовы к тому, что вам потребуется сделать рентгеновский снимок до вмешательства — это необходимо для того, чтобы доктор оценил состояние корней.

Как правильно себя вести после операции по удалению зуба? Как происходит заживление, от чего зависит его качество и можно ли ускорить процесс? Ответы на эти и другие популярные вопросы, касающиеся удаления зубов — в нашей статье.

Читайте так же:  Композитные и керамические виниры

Как проходит восстановление?

После хирургического удаления зуба на его месте образуется отверстие — лунка, которая постепенно закрывается тканью. Этапы заживления в норме бывают следующими:

  • образование кровяного сгустка (происходит через 2–4 часа после удаления);
  • появление грануляционной ткани (3–4 дня спустя);
  • образование костной ткани (через 1–2 недели).

Если вам удалили зуб мудрости, полное заживление обычно происходит примерно через месяц. Связано это с тем, что у этих зубов чаще бывает нетипичная форма корней, и операции по их удалению в целом более травматичны, чем вмешательства на других участках зубного ряда. Иногда корни зуба вообще не удается удалить полностью.

Время восстановления десны после удаления зуба будет зависеть от того, насколько сильно были травмированы ткани в ходе операции. Если операция была сложной и потребовалось наложение швов, рана будет беспокоить вас примерно неделю — обычно швы снимают примерно на 7 день.

После удаления: норма и отклонения

Одним из главных симптомов, с которыми в норме сталкивается каждый пациент, является боль. После того как прекращается действие анестезии, в области, где было проведено вмешательство, появляются болезненные ощущения.

Они могут быть довольно сильными. В этом случае рекомендуется прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов (например, Нимесил, Ибупрофен, Кетанов). Боль может быть ноющей, тянущей, пульсирующей — это нормально. Обычно болевой синдром полностью проходит за 2–4 дня.

В течение первой недели после проведенного вмешательства рекомендуется внимательно наблюдать за своим состоянием и при малейших подозрениях на осложнения обращаться к врачу.

Кровотечение

Кроме того, может присутствовать кровотечение. Обычно кровяной сгусток начинает формироваться достаточно быстро, так что в подавляющем большинстве случаев кровь не попадает в полость рта из послеоперационной лунки. В некоторых случаях стоматолог-хирург устанавливает в лунке специальную саморассасывающуюся губку. Но если вы задели травмированную область, например, твердой пищей, десна может начать кровоточить. Если кровотечение сильное и его не удается самостоятельно остановить, нужно немедленно обратиться к врачу.

Если после удаления зуба наблюдается отек, особого повода для беспокойства нет: небольшая припухлость является вполне нормальной. А вот если отек увеличивается, присутствует сильная боль — это может уже свидетельствовать о развитии воспаления. Обычно оно возникает в случае, если уже после операции вы случайно повредили кровяной сгусток, который образовался в ране.

В этом случае лунка остается открытой и внутрь может попасть инфекция. Медлить с обращением к стоматологу нельзя — последствия могут быть серьезными. Врач проведет осмотр, в случае необходимости очистит рану, обработает антисептиками и назначит антибиотики.

Сильный отек, при котором опухает не только десна внутри, но и щека — повод для немедленного визита к стоматологу. Опухоль щеки бывает при сильном воспалении, образовании гноя. Если не вмешаться вовремя, могут развиться дополнительные осложнения.

Повышение температуры

Если после операции у вас повысилась температура, необходимо срочно обратиться к врачу. Как правило, это свидетельствует об инфицировании послеоперационной раны. в некоторых случаях так проявляется воспаление десны. Резкое повышение температуры может свидетельствовать о развитии серьезных осложнений.

В этом случае потребуется в кабинетных условиях очистить полость от гноя, обработать антисептиками, затем провести терапию антибиотиками.

Возможные осложнения после удаления

Среди самых распространенных осложнений — альвеолит (воспаление послеоперационной лунки). Обычно он возникает, когда процесс формирования кровяного сгустка по какой-то причине был нарушен, и рана оказалась беззащитна перед внешними факторами — в ткани проникла инфекция. Ключевой симптом альвеолита — сильная боль. Обычно она возникает на вторые-третьи сутки после операции и сопровождается повышением температуры. При альвеолите зубная лунка покрывается налетом грязно-серого цвета, может издавать неприятный запах. Также возможно увеличение лимфоузлов.

Обычно альвеолит развивается вследствие воздействия условно-патогенной флоры, это возможно даже если операция по удалению зуба была проведена безупречно.

[3]

Возникновению альвеолита могут способствовать:

  • хронические воспалительные очаги в полости рта;
  • сильная травматизация тканей во время операции;
  • нарушение формирования кровяного сгустка;
  • наличие хронических тяжелых заболеваний.

Лечить осложнение нужно сразу после того, как оно было диагностировано. В некоторых случаях достаточно обработать рану составом-антисептиком. В более сложных ситуациях может потребоваться прием антибиотиков.

Луночковое кровотечение

Данное осложнение после удаления зубов может возникнуть сразу после операции или в течение нескольких дней после нее. Кровотечение десны бывает связано с факторами, вызвавшими расширение сосудов, а также при травматизации лунки. Кроме того, причиной может быть: повреждение десны, надлом части альвеолы, повреждение кровеносных сосудов.

Лечение зависит от локализации проблемы: если кровоточат края раны, на них накладывают швы, если кровь идет из сосуда в лунке — применяют тампон с кровоостанавливающим составом.

Парестезия

Редкое осложнение, причиной которого является повреждение нервов в процессе операции. Главный симптом — онемение в области щек, языка, губ. Как правило, это явление временное и неопасное, проходит в срок от нескольких дней до 1–2 недель.

Травмы после удаления зуба

Осложнения при удалении зубов бывают разнообразными. Многое зависит от положения элемента зубного ряда, который удаляют. Например, при удалении премоляров и моляров более проблемной считается верхняя челюсть. Довольно часто возникает перфорация верхнечелюстной пазухи (это может быть связано как с анатомическими особенностями конкретного пациента, так и с состоянием зуба). Если вам предстоит удалить нижний зуб, вероятность возникновения дополнительных проблем гораздо ниже.

Кроме того, иногда встречаются следующие проблемы:

  • повреждение соседних зубов (сколы, переломы);
  • неполное удаление зуба (в этом случае небольшая часть корня остается в челюстной кости);

перелом челюсти (встречается редко, обычно связано с сопутствующими хроническими заболеваниями — например, остеопорозом у пожилых женщин).

Сложное удаление может сопровождаться серьезным повреждением мягких тканей. Однако они, как правило, заживают достаточно быстро.

Еще одним осложнением можно считать нарушение порядка рядом стоящих зубов. После удаления любого элемента зубного ряда остальные неизбежно начинают смещаться. В результате может образоваться скученность зубов, либо, наоборот, неэстетичные «пробелы».

Постепенно в месте проведенной операции истончается костная ткань, и восстановление утраченного зуба становится проблематичным. Именно поэтому необходимо максимально задействовать зубосохраняющие технологии. Если операции не избежать, стоит рассмотреть вариант немедленной установки импланта — так вы сможете восстановить не только первоначальный внешний вид челюсти, но и ее полную функциональность.

Что можно и чего нельзя делать после операции

Видео удалено.
Читайте так же:  Рентген зубов
Видео (кликните для воспроизведения).

Список ограничений не так уж широк, однако все их стоит соблюдать — это поможет ускорить процесс заживления и избежать развития осложнений.

После хирургического удаления зуба нельзя:

  • принимать препараты, препятствующие нормальному свертыванию крови:
  • есть твердую пищу и вязкие продукты, которые могут попасть в рану:
  • курить и пить спиртное;
  • посещать сауну и баню.

Также категорически нельзя полоскать зуб после удаления — это может повредить формирующийся или уже сформированный кровяной сгусток.

Можно: есть мягкую протертую пищу, стараясь дополнительно не задевать десну, заниматься привычными видами деятельности, чистить зубы (но соблюдая предельную осторожность, стараясь не задевать поврежденную область).

Подробные рекомендации и правила предосторожности, которые вам предстоит соблюдать в ближайшие дни после операции, врач озвучит после того, как она будет завершена. Постарайтесь неукоснительно следовать им — так вы сможете максимально оградить себя от неприятных последствий.

Возможные осложнения после удаления зуба

Не секрет – удаление зуба процедура отнюдь не безболезненная. В большинстве случаев послеоперационный этап проходит достаточно комфортно, однако случается и так, что заживление ранки протекает не так быстро и безболезненно, как хотелось бы.

Со временем в области удаленного зуба могут проявляться болевые ощущения, вызванные возникновением ряда осложнений в восстановительный период.

В современной стоматологии осложнения принято подразделять на общие и на местные. К местным относят случаи, проявившие себя непосредственно в области удаления зуба. К общим же осложнениям может быть причислен целый ряд послеоперационных последствий: начиная от отека дыхательных путей и появления лимфаденита, и заканчивая признаками острой сосудистой недостаточности. Дополнительные сложности для выздоровления представляет вероятность кровоизлияния в нижнюю часть лица, с последующим перетеканием в шейную область.

Перечислим возможные последствия после удаления зуба.

Осложнение №1. Обморок и коллапс

На практике обморок и коллапс у пациентов случаются достаточно редко. Наступление обморочного состояния происходит вследствие ишемических процессов, протекающих в головном мозге. Коллапс же характеризуется еще большим осложнением, связанным с общим состоянием организма.

Из-за чего возникают такие сбои в нормальной работе организма? Наиболее частая причина таких явлений – психо-эмоциональное перевозбуждение человека, пришедшего вырывать проблемный зуб. Болевые ощущения, сопутствующие удалению, либо же ожидание сильной боли после операции, у некоторых пациентов не могут пройти бесследно – в их организме в течение небольшого временного промежутка происходит падение артериального давления, что в определенный момент и приводит к обмороку.

Предвестниками предобморочного состояния являются: едва прощупывающийся пульс, проступающий пот, общая бледность.

Симптомы такого осложнения как коллапс во многом напоминают симптомы, характерные для обморока. При этом разница заключается лишь в том, находится ли пациент в сознании или нет. В результате обморока сознание у человека полностью отключается. Коллапс же проявляет себя прямо противоположно: сознание у пришедшего удалить зуб сохраняется.

Помощь . Для оказания первой помощи врач помещает больного на кушетку в горизонтальное положение, при этом помещая ноги в положение «выше головы». Подобное действие направлено на стимулирование поступления крови в голову, переносящей в этот момент столь необходимый для мозга кислород. После к носу пациента подносят ватку, обильно пропитанную нашатырным спиртом.

[tip]Важно! При невозможности привести пациента в сознательное состояние, медицинский специалист делает ему укол кордиамина, либо раствора кофеина. Если по прошествии нескольких минут подобного рода манипуляции не помогают больному прийти в себя, то существуют реальные предпосылки предполагать наступление «тяжелых» осложнений: комы или инсульта мозга. При тяжелых случаях пациента на автомобиле «Скорой медицинской помощи» отправляют в отделение реанимации.[/tip]

Для предотвращения прогрессирования коллапса после первичных обозначенных выше действий врачом подключается лекарственная терапия, заключающаяся во внутривенном введении ряда препаратов, основными из которых являются: норадреналин и мезатон. В дополнение к этому, в случае оснащения лечебного заведения соответствующим оборудованием и наличием в распоряжении врача необходимых лекарственных средств, проводится инфузия растворами (инфузия — введение растворов препарата/ов в венозный сосуд человека).

Осложнение №2. Аллергические реакции

Причинами появления осложнений после удаления зуба, выражающимися в возникновении у пациента различного рода аллергических реакций, служат лекарственные препараты, применяемые как при местном обезболивании, так и при введении в вену.

Наиболее часто встречающиеся аллергические реакции бывают 3-х типов:

[1]

Осложнение №3. Передозировка лекарственных препаратов

Если процедура удаления зуба достаточно сложна, то совместное использование нескольких препаратов может вызвать передозировку входящими в их состав компонентами. Симптомы передозировки выражаются в проявлении определенной реакции организма на введенные внутрь лекарственные средства.

Наиболее распространены следующие ее признаки: появление головной боли, чувства раздражения, боязни, возникновение непроизвольных сокращений мышц, причем вплоть до судорожного состояния.

Если введенная доза анастезийных препаратов весьма значительна, то у пациента вполне возможны и более серьезные осложнения: конвульсии, остановка дыхания и даже кома. Основанием предполагать наличие передозировки лекарственных компонентов в организме может служить значительный отек в области удаленного зуба.

Для купирования такого рода осложнений имеется довольно большое количество лекарственных средств. Также может проводиться широкий спектр манипуляций: от назначения пациенту препаратов из группы барбитуратов до проведения искусственной накачки его легких кислородом и выполнения, применительно к нему, инфузионной терапии.

Осложнение №4. Инфекционные осложнения

Повышенная температура тела пациента, не спададающая в течение нескольких часов после хирургического вмешательства, позволяет предполагать наличие у него инфекционного заражения в месте удаленного зуба. Если вовремя не озаботиться локализацией очага заражения, то в последствии инфекция может стать причиной более серьезных осложнений. Основными признаками, напрямую указывающими на возможность занесения в ранку инфекции являются: долго не проходящая боль, кровотечение, наличие гнойных образований.

При осложнениях, вызванных попаданием в организм инфекции с последующим ее развитием, характерно существенное ухудшение самочувствия за сравнительно короткое время (обычно несколько часов).

При затягивании принятия адекватных мер, направленных на смягчение последствий данного осложнения, пациент может испытать инфекционно-токсический шок, либо, при самом плохом раскладе, вполне возможен летальный исход.

В общем и целом стоит отметить, что проникновение инфекции в организм через лунку вырванного зуба может таить в себе массу серьезных неприятностей, чреватых развитием дальнейших осложнений. Поэтому дантисту после проведенной операции так важно вовремя диагностировать у пациента появление первых признаков подобного недуга и принять адекватные меры, направленные на локализацию их возможного развития.

[tip]Важно! В отдельных случаях попадание инфекции в место удаленного зуба бывает причиной возникновения у человека трудноизлечимого заболевания – альвеолита. В качестве восстанавливающих средств при диагностировании альвеолита врачом назначаются: периодическая обработка ротовой полости антисептиками, прием антибиотиков.[/tip]

Читайте так же:  Зубные вкладки под коронку культевая вкладка на зуб

Симптомы инфекционного осложнения следующие: возникновение болевых ощущений, не проходящих длительное время; появление белого налета в районе десны; долго не спадающая опухоль. При выявлении хотя бы одного вышеописанного признака больной должен незамедлительно проконсультироваться с врачом, дабы вовремя начать лечение и избежать развития более серьезных последствий.

Осложнение №5. Обширные кровоизлияния в мягкие ткани

Под термином «кровоизлияние в мягкие ткани» здесь имеется в виду два вида кровотечений: явное (наружное) и скрытое (внутреннее). Диагностирование наружного кровоизлияния происходит существенно легче – визуальные признаки играют в этом случае решающую роль. Выявление же внутреннего кровотечения, особенно при нахождении прооперированного вне пределов врачебного кабинета, часто случается с опозданием. Для скрытой формы кровотечения характерны существенные объемы потери крови.

Как распознать осложнение, вызванное скрытым кровотечением? Существует несколько характерных признаков, основанных, главным образом, на появлении гематом в следующих областях тела:

  • на щеке;
  • на десне;
  • на слизистой оболочке дыхательных путей.

Стоит отметить, что при внушительном количестве крови, поступающей в вышеперчисленные зоны, гематома может «перекинуться» не только на шею, но и на грудную область.

При обильном кровоточении ранку искусственно расширяют с целью выявления факторов, отвечающих за чрезмерное кровотечение. Для купирования данного процесса поврежденный сосуд чаще всего прошивают, либо прижигают. Последствия кровоизлияния после удаленного зуба – вздутия – обычно проходят в течении 10 дней. Чтобы размер образовавшейся гематомы начал быстрее уменьшаться по рекомендаци врача применяются различные мази, в свойства которых заложен эффект согревания.

Осложнение №6. Перфорация гайморовой пазухи

Еще одним послеоперационным осложнением, иногда встречающимся после удаления больного зуба, является перфорация гайморовой (верхнечелюстной) пазухи, для которой характерно попадание пищи в процессе жевания в носовую полость, кровотечение с образованием в проблемном месте пузырьков, а также острые болевые ощущения. При наличии подобной проблемы у пациента не редко возникают различные осложнения, вызванные постоянным появлением гноя в области вырванного зуба.

Причины возникновения перфорации гайморовой (верхнечелюстной) пазухи кроются либо в недостаточной прочности костей, обделенных необходимым количеством веществ (кальций и т.д.), либо в ненадлежащей квалификации врача, проводившего операцию по удалению.

Лечение перфорации производится постепенным ушиванием раны с соответствующей антисептической обработкой проблемного места. В легких случаях искусственно пытаются создать кровяной сгусток, содействующий затягиванию на ранке слизистой пленки.

Осложнения возникающие после удаления зуба

Осложнения при удалении зуба могут возникать в процессе операции (интраоперационные) и после её окончания. Также осложнения можно разделить на общие и местные.
К общим осложнениям относят: обморок, коллапс, гипертонический кризис и тому подобные состояния. Возникновение этих осложнений, как правило, связано с психоэмоциональным состоянием пациента, не адекватно проведённой анестезией и травматично проведённым удалением. Оказание помощи в этом случае осуществляется по принципам неотложной терапии.

Местные осложнения, возникающие во время удаления зуба

Местные осложнения разделяют на интраоперационные, возникающие в процессе удаления зуба, и ранние — в послеоперационном периоде.

Одним из самых распространённых осложнений является перелом коронки или корня зуба.

Интраоперационные осложнения

Проталкивание корня зуба в мягкие ткани. Чаще происходит во время удаления третьего нижнего моляра. Этому способствует резорбция тонкой язычной стенки альвеолы в результате предшествовавшего патологического процесса или отламывание её во время операции, проводимой элеватором. Вывихнутый корень смещается под слизистую оболочку в области челюстно-язычного желобка.
Если корень, находящийся под слизистой оболочкой, пальпируется, то его удаляют после разреза мягких тканей над ним. Когда удалённый корень обнаружить не удаётся, проводят рентгенологическое исследование нижней челюсти в прямой и боковой проекциях или КТ и устанавливают расположение корня в мягких тканях. Топической диагностике помогает введение игл в ткани с последующей рентгенограммой. Корень, сместившийся в ткани заднего отдела подъязычной или поднижнечелюстной области, удаляют в условиях стационара.

Профилактикой вывиха является атравматичное удаление зуба и фиксация нижней челюсти левой рукой во время операции для предотвращения широкого открывания рта.
Перелом нижней челюсти. Это осложнение возникает крайне редко. Одной из основных причин является нарушение техники удаления зуба мудрости, когда используется чрезмерное усилие при его удалении с помощью элеватора Леклюза. Особенно часто риск перелома нижней челюсти возникает в случае необходимости удаления зуба при наличии в этой области патологического процесса в костной ткани (радикулярные или фолликулярные кисты, хронический остеомиелит, новообразование челюсти и др.). Имеет значение и остеопенический синдром или остеопороз, особенно в пожилом возрасте.

Клиническая картина и методы лечения перелома нижней челюсти описаны в соответствующей главе.

Перфорация дна верхнечелюстного синуса является частым осложнением при удалении верхних моляров или премоляров. Причиной этого осложнения могут быть анатомические особенности строения верхнечелюстного синуса (близкое расположение корней зубов ко дну пазухи и тонкая костная перегородка). Хронический воспалительный процесс в периапикальных тканях (гранулёма) приводит к резорбции костной перегородки, в результате чего слизистая оболочка пазухи спаивается с корнями зубов и при удалении разрывается. В этом случае возникает сообщение между полостью рта и верхнечелюстным синусом.
Перфорация дна верхнечелюстного синуса может возникать по вине врача из-за неправильной техники удаления зуба, когда специалист злоупотребляет «проталкивающими» движениями щипцов, элеватора или кюретажной ложки.
В случае прободения дна верхнечелюстного синуса врач может ощущать «чувство проваливания», иногда из лунки выделяется кровь с пузырьками воздуха. Убедиться в том, что произошла перфорация, можно с помощью аккуратного зондирования или проведения «носовых проб». Они заключаются в том, что во время выдоха через нос, зажатый пальцами, воздух с шумом или свистом выходит из лунки.

Схема разреза при пластике ороантрального сообщения вестибулярным лоскутом

Мобилизация слизисто-надкостничного лоскута

Схема наложения швов при пластике ороантрального сообщения вестибулярным лоскутом

При наличии воспалительного процесса в верхнечелюстном синусе проводят мероприятия, направленные на его купирование. После стихания воспалительных явлений производят операцию, описанную выше. При неэффективности консервативных мероприятий пациента госпитализируют в стационар для проведения радикальной гайморотомии с пластикой свищевого хода.
Иногда перфорация верхнечелюстного синуса сопровождается проталкиванием в него корня или целого зуба. Как правило, это происходит при неправильном продвигании щипцов или элеватора. При этом тактика врача будет такой же, как при обычной перфорации. Более тщательно проводится рентгенологическая диагностика и ревизия верхнечелюстного синуса. Фрагмент зуба или костный участок лунки должен быть удалён. Если амбулаторно, через расширенное перфорационное отверстие не удаётся это сделать, пациент должен быть госпитализирован для проведения операции радикальной гайморотомии.

Читайте так же:  Тотальная эстетическая реставрация винирами

Местные осложнения, возникающие после удаления зуба

Луночковая послеоперационная боль (альвеолит)

Используемые материалы: Хирургическая стоматология : учебник (Афанасьев В. В. и др.); под общ. ред. В. В. Афанасьева. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010

Осложнения после операции по удалению зуба: гематома, повреждение десны, гной в лунке и другие последствия

Часто стоматологические заболевания становятся причиной потери зубов. Если врач понимает, что при таком тяжелом течении болезни спасти зуб не удастся, принимается решение о его хирургическом удалении.

Экстракция зубной единицы – это сложный и болезненный процесс, который приравнивается к операции. Нередко во время операции и в послеоперационном периоде из-за ошибки врача, по вине пациента или в силу ряда других факторов возникают осложнения.

Осложнения, возникающие после экстракции зуба

После удаления хирургом проблемного зуба может наблюдаться небольшое кровотечение из раны. В норме десна перестает кровить уже через несколько минут. На месте вырванного зуба должен сформироваться кровяной сгусток.

В послеоперационном периоде, когда действие наркоза прекращается, из-за нарушения целостности тканей появляется отек и воспаление, может немного повыситься температура. Человек начинает ощущать, как болит рана. Все неприятные симптомы в норме проходят в течение 2-3 суток. Если самочувствие пациента в этот период не улучшится, тогда необходимо выяснить причину этого состояния, возможно, речь идет об осложнениях.

К самым распространенным местным осложнениям после операции по удалению зуба относятся:

Если у пациента имеются общие заболевания (нарушение кроветворения, повышенное артериальное давление и пр.), или он принимает специальные препараты для разжижения крови, тогда кровотечение из лунки будет сложно остановить. Чтобы предотвратить тяжелые последствия, перед операцией врач собирает подробный анамнез. Особое внимание уделяется пожилым людям.

Нередко у пациентов случаются обмороки или резко падает кровяное давление. Обычно эти состояния, возникающие после удаления зуба, вызваны нервным перенапряжением, когда человек боится предстоящей операции. Однако бояться нечего, операция проводится под общей или местной анестезией, при этом у пациента ничего не болит. Также потеря сознания может быть признаком сердечно-сосудистой недостаточности.

Характерными признаками коллапса и обморока являются:

  • бледность кожных покровов;
  • холодный пот;
  • замедление пульса;
  • снижение артериального давления.

Перед тем как приступить к операции, больному вводят наркоз. У некоторых пациентов на введенную анестезию развивается аллергическая реакция: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок. Крапивница проявляется в виде зуда, небольшого отека лица и высыпаний на коже. Анафилактический шок на анестезию может привести к смерти пациента, так как нарушается работа дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

При повышенной ломкости костей повышается риск перфорации гайморовой пазухи и перелома челюсти. Врач, удаляя зуб, предпринимает усилие, которого достаточно для того, чтобы повредить кость.

Иногда после удаления зуба у пациентов появляются огромные гематомы, которые могут доходить до груди и шеи (см. также: что делать, если после удаления зуба отекла щека?). Это объясняется тем, что при операции были повреждены сосуды. Большие объемы крови незаметно проникают в мягкие ткани, где формируется гематома. Обычно к таким последствиям приводит удаление зуба с кистой.

Отдаленные

Иногда врач делает все возможное, чтобы операция прошла без осложнений, однако некоторые пациенты, пренебрегая рекомендациями специалистов провоцируют вторичное заражение. Инфекция может проникнуть в лунку, если отсутствует кровяной сгусток. Часто это бывает по вине больного: некоторые люди пытаются удалить сгусток, чего категорически нельзя делать. Другие сильно полощут рот, активно перемещая жидкость во рту.

У людей с пониженным иммунитетом осложнения после удаления зуба возникают гораздо чаще. Защитные силы организма не могут противостоять инфекции во рту, что даже при неосложненном удалении зуба нижней челюсти приводит к вторичному инфицированию.

Вследствие экстракции зубной единицы нарушается прикус. Рядом стоящие с лункой зубы стараются занять свободное место, что приводит к сдвигу зубного ряда (рекомендуем прочитать: как быстро заживает лунка после удаления зуба мудрости?). Отсутствие зуба антагониста на нижней челюсти приводит к расшатыванию и выпадению зубной единицы. Перераспределение нагрузки на здоровые зубы способствует их быстрому истиранию. Могут появиться проблемы с суставами нижней челюсти. Общее состояние зубов и ротовой полости ухудшается.

Что делать после удаления зуба, чтобы предотвратить осложнения?

После удаления зуба всегда могут возникнуть осложнения, от этого никто не застрахован. По статистики лишь в 12-15 % случаев у пациентов возникают проблемы в послеоперационном периоде. Чаще с осложнениями сталкиваются те, кому пришлось удалять запущенные, полуразрушенные зубы.

Чтобы минимизировать риск развития осложнений специалисты рекомендуют:

  • снять ватный тампон не раньше 30 минут после завершения операции;
  • отказаться от спиртных и газированных напитков в первые сутки после удаления;
  • в течение первых 2-3 дней по возможности избегать твердой и жесткой пищи;
  • некоторое время пережевывать пищу на противоположной стороне от лунки;
  • чихать, кашлять и сморкаться как можно аккуратнее, чтобы кровяной сгусток оставался в лунке и она не загноилась;
  • при возникновении первых симптомов воспаления срочно обратиться к врачу;
  • нельзя греть больное место, посещать бани и сауны;
  • пока рана не затянулась, следует воздержаться от повышенных физических нагрузок;
  • при наличии стоматологических заболеваний принимать антисептические ванночки каждые 2 часа;
  • к чистке зубов приступать спустя 2 суток;
  • отказаться от курения до полного затягивания раны.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

<iframe src=»https://www.youtube.com/embed/to9MBXYO6K4?wmode=transparent&autoh >

Источники


  1. Руководство по стоматологическому материаловедению. — М.: Медицинское информационное агентство, 2013. — 304 c.

  2. Терапевтическая стоматология / Под редакцией Е.В. Боровского. — М.: Медицинское информационное агентство, 2013. — 840 c.

  3. Болезни зубов и полости рта. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 256 c.
  4. Майер, Г. Периферическая регионарная анестезия. Атлас / Г. Майер. — М.: Бином. Лаборатория знаний, 2014. — 419 c.
  5. Шаргородский, Л. Е. Лабораторная техника и материаловедение в ортопедической стоматологии / Л.Е. Шаргородский. — М.: Государственное транспортное железнодорожное издательство, 2007. — 376 c.
Осложнения возникающие после удаления зуба
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here