Особенности герметизации фиссур у детей

Самое важное на тему: "Особенности герметизации фиссур у детей" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Герметизация фиссур у ребенка: отзывы

С целью профилактики кариеса следует не только ежедневно совершать правильную чистку зубов, но и проводить специальные процедуры, которые делают в условиях клиники. Самой популярной услугой, проводимой в детском возрасте, является процедура герметизации фиссур. Она позволяет надежно защитить коронки от начала развития кариеса, а также укрепить эмаль.

Что представляет собой герметизация фиссур у ребенка?

Коронки зубов, которые участвуют в жевании, обладают довольно широкой поверхностью. На ней расположены фиссуры – специфические углубления. Основной особенностью фиссур является то, что их дно покрыто чрезмерно тонкой эмалью. В силу свой толщины эмаль слабо противостоит воздействию бактерий и кислот.

Стандартная процедура чистки зубов, а также использование некоторых специфических приспособлений не всегда способны качественно удалить из углублений все отложения. Обусловлено это тем, что углубления имеют неправильную форму и очень узкие.

С целью предотвращения скопления бактерий и начала процесса разрушения эмали, возможно покрытие жевательной поверхности специальным герметиком, который довольно устойчив к кислотному и механическому воздействию. Разберемся, для чего может понадобиться герметизация фиссур у ребенка?

Цели процедуры

Данная процедура носит комплексный характер и позволяет решить сразу несколько задач, именно поэтому в последнее время она приобретает все большую популярность. Герметизация фиссур позволяет:

  1. Защитить зубы от кариеса при помощи физического барьера. Он не позволяет бактериям проникать к эмали.
  2. Купировать начальный этап развития кариеса (к примеру, на стадии белого пятна). Обусловлена такая возможность тем, что используемое средство препятствует проникновению веществ, которые способствуют размножению бактерий.
  3. Реминерализировать и укрепить эмаль при помощи ионов фтора, которые входят в состав средства, используемого при герметизации фиссур.
  4. Механически защитить коронку зуба от микроскопических сколов и некоторых иных дефектов зубной эмали.
  5. Герметизация фиссур у ребенка проводится для профилактики возникновения вторичного кариеса. Помимо этого, наносимый материал значительно повышает устойчивость пломбы, ее герметизацию, что, в свою очередь, существенно увеличивает срок ее службы.

Показания к проведению процедуры

Как и любая медицинская процедура, герметизация имеет определенные показания и противопоказания.

К показаниям можно отнести следующие:

  • Присутствуют глубокие и часто расположенные фиссуры.
  • На жевательной части зуба эмаль очень тонкая.
  • Боковая и жевательная части зуба поражены кариесом, находящимся на начальной стадии.
  • Эмаль всей коронки имеет низкий уровень минерализации.
  • Гигиена полости рта довольно низкого качества.
  • Фиссуры имеют неправильную форму, они очень узкие.

Показания к герметизации фиссур у детей мы выяснили. Какие же противопоказания имеются? Давайте в этом разбираться.

Противопоказания

К основным противопоказаниям, которые могут служить поводом для отказа от проведения процедуры, можно отнести моменты, когда:

  • Фиссуры довольно широкие, что позволяет хорошо очищать их при помощи обычной зубной щетки. Доводы «за» и «против» герметизации фиссур у детей рассматриваем в нашей статье.
  • Боковая и жевательная поверхность зуба повреждены глубоким кариесом.
  • Зуб прорезался не полностью.
  • Присутствует повышенное слюноотделение, которое нельзя купировать при помощи стоматологического оборудования.

Как именно осуществляется герметизация фиссур у ребенка? Об этом пойдет речь далее.

Механизм проведения процедуры

В течение продолжительного времени данную процедуру проводили исключительно детям в периоде сменного прикуса. Однако в последнее время, стоматологи отмечают, что возраст, в котором возникает кариес, незначительно, но вырос.

В связи с этим, в настоящее время оптимальным возрастом, в котором следует герметизировать фиссуры, является три-четыре года. В этом возрасте у ребенка имеются исключительно молочные коронки.

Герметизация фиссур у детей в таком возрасте позволяет предотвратить повреждение молочных зубов и, соответственно, инфицирование постоянных зубов, которые находятся в зачаточном состоянии.

Запечатывать фиссуры постоянных коронок необходимо не ранее, чем через полгода после того, как они полностью прорезались. В силу того, что для зубов характерен неравномерный рост, посещать стоматолога для проведения данной процедуры потребуется неоднократно.

С целью обеспечения нормального состояния коронок в будущем, стоматологи рекомендуют проводить повторную герметизацию всех зубов детям в возрасте 12-14 лет. Повторная процедура при этом проводится за одно посещение стоматолога.

Используемые материалы

Силанты или герметики, используемые с целью запечатывания фиссур зуба, с учетом их свойств могут быть классифицированы на две основные группы — химические и самоотверждаемые.

При герметизации фиссур детских зубов используются исключительно самоотверждаемые силанты. Обусловлено это высокой скоростью полимеризации средства, его довольно высокой безопасностью для детского организма.

Наличие такой структуры позволяет стоматологу отслеживать возникновение и развитие разнообразных патогенных процессов, которые происходят в коронке. Это, в свою очередь, способствует своевременному купированию. Если эмаль зуба нормально или высоко минерализована, то для герметизации фиссуры предпочтение отдается силантам белого цвета.

При проведении данной процедуры чаще всего используются такие средства, как:

  • Grandio Seal. Данное средство отличается небольшой степенью усадки и при этом обладает высокой прочностью.
  • «Фиссурит F». В составе данного средства содержится натрия фторид.

Выпуск всех силантов осуществляется в небольших шприцах, имеющих узкий наконечник. Такая упаковка позволяет наносить материал непосредственно на поверхность зуба.

Какими способами проводится герметизация фиссур у детей?

Методы герметизации

Эту процедуру могут проводить двумя способами:

  1. Неинвазивный.
  2. Инвазивный.

При этом стоматолог выбирает подходящий метод в зависимости от того, какую форму имеют фиссуры, и какое их качество. Если присутствуют широкие, открытые углубления, которые позволяют проводить свободный осмотр и предоставляют доступ, то следует проводит герметизацию фиссур неинвазивным методом. При таком методе подразумевается минимальная шлифовка коронок.

Читайте так же:  Композитная реставрация зубов

Если же фиссуры у ребенка обладают сложной формой, либо их дно или стенки поражены начальным кариесом, то герметизацию следует проводить инвазивным методом, при котором предполагается точечная обточка. Это позволяет увеличить ширину фиссур. Инвазивный и неинвазивный методы отличаются между собой не только показаниями, но также техникой проведения. Обсуждая герметизацию фиссур у детей, отзывы стоматологов это подтверждают.

При проведении неинвазивной герметизации необходимо придерживаться следующей техники:

Если герметизации подлежит 1-2 зуба, то продолжительность процедуры составляет не более, чем 15 минут. Герметизация фиссур у детей в стоматологии применяется довольно часто.

Инвазивная производится по следующей технике:

  1. Аналогично неинвазивной технике требуется предварительное проведение гигиенической чистки зубов.
  2. Если фиссуры имеют сложную форму, то чаще всего они поражены кариесом. При этом отсутствует возможность визуального определения его степени. Во избежание болевых ощущений стоматолог предварительно проводит инъекционную постановку анестезии. Перед ее осуществлением место укола подлежит обязательной обработке обезболивающим средством.
  3. Далее, используя стоматологический бор с узким наконечником, стоматолог расширяет проблемные фиссуры, спиливая стенки зуба в наиболее узких участках. Дно углубления при этом не затрагивается.
  4. После того, как углубления были очищены от пораженных тканей, их следует продезинфицировать.
  5. С целью восстановления анатомической формы зуба и во избежание нарушения целостности соприкасания зубных рядов, стоматолог проводит незначительную пломбировку углублений. Используется при этом самоотверждающийся композитный материал.
  6. Далее требуется отшлифовать, промыть и подсушить дно углубления.
  7. В том случае, если на этой стадии стоматолог обнаруживает кариес, который затронул глубокие слои эмали, либо дентин, он осуществляет купирование заболевания. Герметизацию в этом случае следует временно приостановить.

При отсутствии признаков кариеса герметизацию фиссур постоянных зубов у детей следует производить также, как и при неинвазивной методике.

Следует отметить, что инвазивная методика занимает несколько больше времени, нежели неинвазивная. Так, для запечатывания 1-2 зубов может потребоваться около 25-30 минут.

Уход за полостью рта после процедуры

После того, как проведена процедура герметизации фиссур, жевательная поверхность зуба приобретает сглаженность, глянцевость, однородную поверхность. В зависимости от того, какой был использован материал, зуб может стать более белым.

Качество силантного слоя может быть определено по внешнему виду коронки. Так, защитные свойства довольно низкие, если коронка матовая, а ее поверхность неоднородная.

С целью продления срока службы силанта следует соблюдать определенные профилактические меры.

Принимать пищу следует лишь через несколько часов после процедуры. Это позволит сохранить нанесенный защитный слой в целостности.

Твердую пищу можно употреблять только через сутки после герметизации фиссур зубов у детей.

[3]

После проведения процедуры стоматологи рекомендуют чистить зубы с использованием щеток, которые имеют мягкую щетину или щетину средней жесткости.

В течение всего периода нахождения силанта на коронке не следует пользоваться электрическими зубными щетками. Обусловлена такая рекомендация высокой скоростью головки щетки, способствующей быстрому стиранию защитного слоя.

Необходимо исключить применение абразивных зубных паст.

Не следует чрезмерно надавливать на жевательную поверхность во время чистки зубов.

Несмотря на то, что точного прогноза нет, статистика показывает, что соблюдение профилактических мер позволяет сохранить защитный слой в течение пяти лет.

Стоматологи отмечают, что у детей в возрасте 4-6 лет силант может потерять целостность спустя три года. Максимально долго защитный слой сохраняется у подростков, и может продержаться до восьми лет. Сколько стоит герметизация фиссур зубов у детей?

Стоимость процедуры

В различных стоматологических клиниках стоимость может варьироваться и составлять от 600 до 1500 рублей. Зависит цена процедуры, как уже было отмечено, от статуса клиники, а также и от типа зуба. В среднем неинвазивная герметизация одного молочного зуба обойдется в 800 рублей.

Если герметизировать постоянную коронку, то аналогичная процедура обойдется в среднем в 1300 рублей. Если потребуется применение инвазивного метода, то стоимость процедуры возрастет на 300-500 рублей.

Теперь понятно, что это — герметизация фиссур у детей.

Отзывы о процедуре герметизации

Отзывов о данной процедуре довольно много. В большинстве своем они носят положительный характер. Родители маленьких пациентов свидетельствуют о высоких защитных свойствах герметика. Он действительно позволяет сохранить зубы детям в течение долгого времени, а стоимость процедуры значительно ниже, чем последующее лечение испорченного зуба.

Итак, нами была рассмотрена герметизация фиссур у ребенка. Отзывы приведены.

Особенности герметизации фиссур у детей

Установка пломбы

Чистка зубов от зубного камня

Проблема кариеса особенно остро стоит в детском возрасте, поскольку у ребенка зубная эмаль еще не окрепшая, а придерживаться правил гигиены дети далеко не всегда хотят, а если и стараются регулярно чистить зубы, все делать правильно получается редко. В результате микробы находят подходящую для размножения среду. В итоге ребенок постоянно страдает от зубной боли и родители вынуждены часто обращаться к стоматологам.

Поход к дантисту дети воспринимают по-разному, но в любом случае будет лучше сократить эти визиты до минимума. Отлично подойдет для этого герметизация фиссур у детей, тем более что процедуру можно пройти по приемлемой цене.

Суть процедуры герметизации

Под фиссурами в стоматологии понимают канавки и бугорки, находящиеся на поверхности зуба. Они бывают сразу нескольких типов: в виде воронок, конусов, капель и даже полипообразные.

Если с поверхности эмали удалить остатки пищи и налет несложно, то фиссуры вычистить куда сложнее. В результате, там скапливаются бактерии, начинает развиваться инфекция, разрушающая эмаль и постепенно проникающая вглубь зуба.

Герметизация фиссур заключается в заполнении фиссур специальным герметизирующим составом, который облегчает гигиену ротовой полости, препятствует развитию инфекций.

Читайте так же:  Полное протезирование зубов

Показания к проведению процедуры

Многие задаются вопросом, в каком возрасте проводят герметизацию фиссур у детей. На данный вопрос ответа сразу два.

Изначально фиссуры рекомендуется герметизировать в возрасте 2,5-3 лет, когда зубы уже окончательно прорезались. Герметиком заполняются молочные зубы. А когда ребенку исполняется 5-6 лет, начинают появляться первые постоянные зубы. Этот процесс продолжается до 14 лет. По мере их прорезывания стоматологи рекомендуют заполнять полости специальными составами, чтобы снизить риск заболеваний ротовой полости.

Исследования показывают, что подобная процедура позволяет снизить риск появления кариеса на 90%, однако это соответствует действительности только в том случае, если ребенок строго придерживается правил гигиены ротовой полости, следуя советам стоматологов.

Особенности проведения герметизации

Вопрос, как проходит герметизация фиссур, подразумевает тоже два ответа, поскольку выделяют инвазивный и неинвазивный методы.

В первом случае проводится расширение фиссур. Такой способ находит свое применение, если зубные полости труднодоступны или же сложной формы. Во втором случае никакого дополнительного вмешательства не требуется.

! ВАЖНО ! Перед герметизацией фиссур, стоматолог должен в обязательном порядке убедиться в отсутствии кариеса на дне полости. В ином случае инфекция будет развиваться под герметиком, что чревато серьезными последствиями, вплоть до потери зуба.

В процессе проведения процедуры используется два типа герметиков:

В первом случае герметик позволяет заметить наличие кариеса в полости и своевременно провести лечение, однако его прозрачность не дает возможности провести оценку состояния герметика. В случае с непрозрачными составами ситуация обратно пропорциональна.

Этапы проведения процедуры

Герметизация фиссур молочных и постоянных зубов проходит в несколько этапов:

  1. Профессиональная чистка зубов, позволяющая удалить зубной налет и остатки пищи из фиссур и с поверхности эмали.
  2. Следующая стадия заключается в промывке и обкладке зубов ватой, чтобы блокировать проникновение слюны к эмали.
  3. Покрытие эмали специализированным клеящим составом, делающим ее поверхность шероховатой.
  4. Осушка зубов и нанесения силанта.
  5. Распределение герметизирующего состава по фиссуре и удаление остатков герметика.
  6. Использование полимеризационной лампы для отвердевания состава.
  7. Проверка, отсутствует ли дискомфорт при смыкании челюстей.
  8. (при необходимости) Корректировка положения герметика, удаление его остатков.

Общая продолжительность процедуры составляет около 15-20 минут. Стоимость герметизации фиссур у детейварьируется в зависимости от многочисленных факторов, поэтому уточняется она индивидуально, после проведения первичного осмотра специалистом.

Герметизация фиссур: показания

У взрослых и у детей: наличие глубоких фиссур жевательных зубов, трудно-доступных для гигиены полости рта (при использовании традиционных средств гигиены — зубной щетки и пасты)

Только в детском возрасте: это незаконченная минерализация жевательной поверхности зубов (здесь имеется в виду, что у детей в начальном периоде эмаль еще только насыщается кальцием и другими микроэлементами, и до периода полного насыщения — эмаль зуба особенно уязвима). Герметизацию фиссур постоянных зубов у детей желательно проводить сразу после их прорезывания, пока в фиссурах не возник кариес.

Дополнительное условие: фиссуры не должны быть поражены кариесом.

Наличие интактных (неповрежденных) широких, хорошо сообщающихся фиссур.

Зубы со здоровыми ямками и фиссурами, не имеющие кариозные поражения на апроксимальных (межзубных) поверхностях.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Ямки и фиссуры, сохраняющиеся здоровыми в течение 4-х и более лет, не требуют запечатывания.

Плохая гигиена полости рта.

Герметизация фиссур постоянных зубов проводится:

с использованием цементов:

фтористый цемент (на 100 г — 5 г фторида натрия);

фосфат-цемент с содержанием серебра;

стеклоиономерные цементы: Глассин Фисс (Омега-Дент), Fuji VII (GC) и др.;

с использованием как композиционных материалов: Dentaflex-Ю (Украина), Delton (T.J.T de Trey), Contact-Seal (Vivadent), Prisma-Schield (De Trey), Evicrol-Fissur (Spofa-Dental), так и фотополимеризующихся — Helioseal (Vivadent), Helioseal F — белого цвета с фтором; Prisma-Shield (De Trey), Fissurit, Fissurit F, Fissurit FX (Voco), Visio-Seal (Espe), Estiseal LC (Kulzer), Ultra-Seal (Espe), ФисСулайт LC (ВладМиВа), Фиссил, Фиссил С (Стома-Дент);

с использованием компомеров Dyract Seal (Dentsply).

Существует две техники герметизации фиссур зубов:

Неинвазивная герметизация фиссур ее применяют в случае если фиссуры полностью доступны для визуального осмотра, что гарантирует отсутствие в области дна или стенок фиссуры кариеса.

Инвазивная герметизация фиссур применяется в случае очень глубоких и узких фиссур, когда тяжело добиться хорошего заполнения фиссуры жидкотекучим пломбировочным материалом, и нельзя гарантировать, что после заполнения там не останутся пустоты. Кроме того, расширение глубоких и узких фиссур показано еще в том случае, если при визуальном осмотре такой фиссуры не видно ее дна. В этом случае существует риск того, что дно фиссуры может быть уже поражено кариесом. Запечатывание такой фиссуры приведет только к негативным последствиям.

Неинвазивная (простая герметизация) — изоляция фиссур герметиками в целях ограничения реальных зон риска от действия кариесогенных факторов полости рта. В соответствии с общим определением ВОЗ по первичной профилактике (меро­приятиях по укреплению и сохранению здоровья), мероприятия, включающие неинвазивную герметизацию, следует рассматривать в рамках проведения первич­ной профилактики фиссурного кариеса.

Инвазивная герметизация — герметизация с предварительной расшлифовкой эмали. Консервативная адгезивная реставрация — профилактическое лечение, включающее препарирование на жевательной поверхности моляров и премоляров небольшой кариозной полости (до 2 мм в диаметре), непосредственное ее пломбирование с помощью различных пломбировочных материалов и последующее нанесение герметика на поверхность пломбы и прилегающих к ней здоровых ямок и фиссур. Профилактическое покрытие обеспечивает дополнительную микромеханическую фиксацию пломбировочной массы на поверхности зуба, существенно снижает риск развития вторичного кариеса и защищает от кариеса здоровые ямки и фиссуры. При выполнении консервативной адгезивной реставрации успешно используют сочетания различных типов пломбировочных материалов и герметиков.

Читайте так же:  Отбеливание зубов активированным углем в домашних условиях

Методика профилактического пломбирования — является альтернативой традиционному лечению, когда кариозные полости на жевательной поверхности формируются по Блэку. Главное преимущество данной технологии перед традиционным лечением заключается в щадящем, бережном отношении к тканям зуба. Впервые при описании данной методики Симонсен и Сталлард (1977) исполь­зовали термин «профилактическое пломбирование композитами», однако это название позже было заменено на термин «консервативная адгезивная рестав­рация» с целью отразить тот факт, что и другие адгезивные материалы (помимо композитов) могут быть использованы в таких реставрациях. Сочетание простой герметизации с инвазивной методикой и разработка метода профилактигеского пломбирования позволяют повысить эффективность профи­лактигеского легения фиссурного кариеса. При расширенной (инвазивной) герметизации фиссур и методе профилактиче­ского пломбирования проводят лечение уже возникшего небольшого кариозного дефекта. В соответствии с определением вторичной профилактики по ВОЗ (раннее выяв­ление и лечение болезней) данные методы герметизации фиссур следует рассма­тривать как вторичные профилактические мероприятия.

Тактика при герметизации фиссур на стадии созревания эмали основывается на данных об исходном уровне минерализации (ИУМ).

• Высокий ИУМ – эмаль, окружающая фиссуры плотная, блестящая, зонд скользит по ее поверхности. Такие фиссуры кариесрезистентны в течении длительного периода времени.

• Средний ИУМ – единичные фиссуры имеют меловидный цвет, иногда отмечается задержка зонда в наиболее глубокой фиссуре. Распространенность кариеса к концу периода созревания 80%.

• Низкий ИУМ – эмаль лишена блеска, цвет всех фиссур меловидный имеется возможность извлечь зондом размягченную эмаль. К году после прорезывания 100% распространенность кариеса.

Особенности методики герметизации открытых фиссур зубов у детей

Текст научной статьи по специальности « Стоматология и челюстно-лицевая хирургия»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Б.Ж.Такиметбекова

Для выбора методики герметизации в условиях поликлиники, фиссуры лучше различать по доступности для визуального осмотра и возможности нанесения материала, так как герметики значительно эффективнее в комплексе с аппликационными методами для профилактики кариеса.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Б.Ж.Такиметбекова,

FEATURES OF A SEALING TECHNIQUE OF OPEN FISSURES OF TEETH IN CHILDREN

For selecting sealing methods in a policlinic conditions, fissures better to distinguish on availability for visual inspection and possibility of material application, as sealants significantly more effective in combination with application methods for caries prevention.

Текст научной работы на тему «Особенности методики герметизации открытых фиссур зубов у детей»

ГККП «Городская детская стоматологическая поликлиника», г.Алматы

ОСОБЕННОСТИ МЕТОДИКИ ГЕРМЕТИЗАЦИИ ОТКРЫТЫХ ФИССУР ЗУБОВ У ДЕТЕЙ

Для выбора методики герметизации в условиях поликлиники, фиссуры лучше различать по доступности для визуального осмотра и возможности нанесения материала, так как герметики значительно эффективнее в комплексе с аппликационными методами для профилактики кариеса.

Ключевые слова: фиссура, герметизация, герметик, эмаль.

Актуальность. В настоящее время существует необходимость владения несложной и полезной методикой герметизации фиссур у детей. И каждый врач-стоматолог, работающий на смешанном приеме, может с легкостью ее изучить. Интактность фиссуры, отсутствие фиссурного кариеса, незаконченная минерализация жевательной поверхности, минимальный срок со времени прорезывания зуба — являются дополнительными показаниями, позволяющие врачу выбрать тактику герметизации с целью предотвращения кариеса на этой поверхности, при составлении плана профилактических мероприятий у конкретного пациента. Относительными противопоказаниями к проведению герметизации являются отсутствие выраженных фиссур и ямок на жевательной поверхности, или отсутствие пространства фиссуры, в котором скапливается зубной налет [1,2].

Материал и методы исследования. Для выбора методики герметизации в условиях поликлиники, фиссуры лучше различать по доступности для визуального осмотра и возможности нанесения герметика, без пустот по всей поверхности фиссуры, а не по форме и глубине фиссуры. Исходя из этого, фиссуры можно разделить на открытые, то есть доступные для визуального осмотра на наличие или отсутствие кариозного поражения, и закрытые, где визуально определить кариес невозможно.

Методом герметизации фиссур зубов пролечено 12 детей в возрасте 12-16 лет. Лечение из-за отсутствия аппарата для депофореза проводилось на базе кабинетов двух клиник — ГДСП и стоматологической клиники АСИПО. Лечение по поводу хронического периодонтита постоянных зубов у подростков проводилось ровно по нижеописанной методике. Результаты исследований. Методика герметизации открытой фиссуры состоит из четырех основных этапов. Во-первых, следует провести тщательную очистку стенок и дна фиссуры, удалить мягкий зубного налета, остатки пищи. Она производится при помощи циркулярных щеток и специальных средств, не содержащих фторидов и помогающих удалить зубной налет. В таких случаях не следует использовать

гигиенические зубные пасты и порошки, так как входящие в них отдушки могут отрицательно влиять на герметик. Если прорезывания зубов прошло около года или более, в пространстве фиссуры скапливается большое количество плотного, фиксированного налета, который не удаляется циркулярной щеткой, поэтому нужен пескоструйный аппарат, а при его отсутствии — мелкодисперсный алмазный бор. Очищенные поверхности должны быть хорошо промыты от пасты и инородных частиц. Также следует убедиться в отсутствии кариозного поражения [3,4].

На втором этапе производится кислотная подготовка поверхности специальным гелем для увеличения площади поверхности эмали за счет усиления ее пористости. Кислотное воздействие не должно продолжаться более 10-15 секунд. Затем обработанная поверхность промывается водой в течении 30 секунд и высушивается и делается изоляция от слюны ватными валиками.

И только третьим этапом наносится герметизирующий материал на подготовленную поверхность эмали. Герметик располагают на высушенную эмаль и распределяют тонким слоем по всей поверхности фиссуры без пустот, повторяя копию фиссуры. Удобная расфасовка материала в шприц с канюлей, позволяет быстро внести герметик сразу на зуб, без использования дополнительных инструментов. Если образовались пузырьки, то следует удалить зондом и сделать 15-ти секундную паузу для затекания материала вглубь фиссуры. Герметик полимеризуют галогеновой лампой в течение 20-40 секунд в зависимости от требований производителей препарата. Далее проводится коррекция окклюзионых контактов с использованием копировальной бумаги на предмет суперконтактов зубов. А четвертый этап подразумевает проведение аппликации фторсодержащим лаком или гелем всех зубов, в том числе и подвергшихся процедуре герметизации.

Читайте так же:  Импланты osstem

В практической деятельности данную методику использовали у 12 больных. Лечение по поводу хронического периодонтита постоянных зубов у подростков проводилось ровно по описанной методике (рисунок 1,2, 3, 4).

Рисунок 1 — Хронический гранулематозный периодонтит зуба 3.6

Показания к проведениюдепофореза:

1)При эндодонтическом лечении зубов с непроходимыми корневыми каналами;

2)При сильном инфицировании содержимого канала;

3)При отломе эндодонтического инструмента в просвете канала (без выхода за верхушку);

4) В случае безуспешного лечения зуба «традиционными» методами, при наличии широкого апикального отверстия;

5) При методе витальной экстирпации пульпы (требуется применение специальной довольно трудоемкой методики). Противопоказания к проведению депофореза: злокачественные новообразования; тяжелые формы аутоиммунных заболеваний; беременность;

непереносимость электрического тока; аллергическая реакция на медь; обострение хронического периодонтита; нагноившаяся киста челюсти.

8) наличие в канале серебряного штифта.

Приводим клинический пример наблюдения. Б-я М., 16 лет, обратилась с жалобами на боли в области зуба 4.6. Поставлен диагноз: Обострение хронического периодонтита зуба 4.6 (рисунок 5). При обследовании отмечена облитерация канала зуба 4.6. Назначен и проведен курс депофореза, в результате которого наблюдалась полная ликвидация воспалительных явлений (рисунок.6).

Рисунок 5 — Хронический гранулематозный периодонтит зуба 4.6

Рисунок 6 — После депофореза прошло 15 мес

Заключение. Абсолютное большинство исследователей совершенно справедливо считает, что профилактика фиссурного кариеса обычными аппликационными методами сложна и недостаточно эффективна, так как 75% кариозных поражений, выявленных после традиционных местных профилактических мероприятий, локализуется именно в естественных ямках и фисурах на жевательной поверхности зубов. Применение герметиков в комплексе с аппликационными методами для профилактики кариеса значительно эффективнее, по данным исследований герметизацией достигается 90-100% редукции кариеса.

Несмотря на перечисленные недостатки, рассмотренный метод несомненно открывает новые возможности в эндодонтии. Однако чтобы депофорез гидроксида меди-кальция занял достойное место в отечественной стоматологии необходимо более широко знакомить с ним практических врачей организовать соответствующую научно-методическую поддержку внедрения депофореза в практику, разработать

нормы затрат рабочего времени врача на проведение этой процедуры, включая инструментальную обработку каналов. Кроме того, необходимо сформулировать требования к материально-технической оснащенности кабинета, которая позволяла бы технически правильно проводить депофорез (наличие слюноотсоса, возможность работы с помощником, кресло, позволяющее придать пациенту горизонтальное положение).

Депофорез может быть не только самостоятельным методом лечения, но и неотъемлемой частью комплексного эндодонтического лечения, основная цель которого-достижение максимальной эффективности, надежности и безвредности для пациента. В конечном итоге, после проведения депофореза корень зуба становится абсолютно стерильной системой, закрытой от внешнего воздействия вредных микроорганизмов, что позволяет зубу полноценно выполнять свои функции, в том числе быть качественной опорой под мостовидные протезы.

[2]

Баум Л., Филипс Р.В., Лунд М.Р. Руководство по практической стоматологии: Пер. с англ. — М.: ОАО «Издательство Медицина», 2005. -680 с.

Федорова Ф.М. Клинико-лабораторное обоснование повторного лечения хронических периодонтитов с применением метода депофореза: Дисс. канд.мед.наук. — Самара: 2006. — С.58.

Геворкян А.А. Электрофорез (депофорез) гидроокиси меди кальция при лечении острого и обострения хронического периодонтита, в ранее некачественно леченых зубах: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М.: 2002. — 19 с.

Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. — М.: «МЕДпресс-информ», 2007. — 923 с.

БАЛАЛАР Т1СТЕР1НЩ АШЫК ФИССУРАЛАРЫН ГЕРМЕТИЗАЦИЯЛАУ ЕРЕШЕЛ1КТЕР1

Туйш: Емхана жагдайында герметизацияныц адсш тацдау барысында тк фиссураларын визуальдi керт тексеру жэне герметик затын жагып орналастыру бойынша айырып ^араган. Осындай кез траста герметиктердi тк жепн алдын алу жолындагы ^олданылатын аппликацияльщ жолдармен бiрге кешендi турде пайдаланган тшмдк ТYйшдi свздер: фиссура, герметизациялау, герметик заты, шреуке

FEATURES OF A SEALING TECHNIQUE OF OPEN FISSURES OF TEETH IN CHILDREN

Resume: For selecting sealing methods in a policlinic conditions, fissures better to distinguish on availability for visual inspection and possibility of material application, as sealants significantly more effective in combination with application methods for caries prevention. Keywords: fissure, sealing, sealant, enamel.

Б.Ж. НЫСАНОВА, К.Д. АЛТЫНБЕКОВ

Казахстан, Алматы Казахский Национальный медицинский университет имени СД.Асфендиярова, Институт стоматологии

РАЗРАБОТКА И ПРЕДКЛИНИЧЕСКАЯ АПРОБАЦИЯ СПЛАВОВ ДЛЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Изучение и внедрение отечественных конкурентоспособных стоматологических сплавов в ортопедическую стоматологию, разработка рациональной конструкции литых зубных конструкций, а также совершенствование методов лечения пациентов с различными дефектами зубных рядов на основе использования новых отечественных сплавов определило цель и задачи нашего исследования. Разработанные сплавы «Stomet 1 kz» и «Stomet 2 kz» для ортопедической стоматологии не оказывают отрицательного воздействия на состояние как органов ротовой полости, так и других систем организма. Ключевые слова: отечественный сплав, морфология, стоматология

В современной ортопедической стоматологии разрабатываются более совершенные материалы и применяются инновационные технологии с целью улучшения качества ортопедического лечения пациентов с различными дефектами зубных рядов. [1,2,3]. В настоящее время наблюдается тенденция к практическому применению неблагородных сплавов на основе кобальта и хрома без никеля, обладающих более высокой удельной прочностью, отличной химической стойкостью в агрессивных средах и пониженным коэффициентом усадки при литье. Известно, что состав и качество входящих компонентов обусловливают эксплуатационные и технологические характеристики сплава.

Самым распространённым конструкционным материалом в ортопедической стоматологии в течение долгого времени была нержавеющая сталь, однако многолетний опыт использования зубных протезов из нержавеющей стали выявил ряд существенных недостатком изделий из этого сплава, одним из которых является значительная усадка при литье. К сожалению, в РК достаточно широко используются сплавы металлов на основе никеля и хрома для зубного протезирования несъёмными конструкциями. Однако сплавы на основе никель-хрома по своим физико-механическим и эксплуатационным свойствам не соответствуют требованиям международного

Читайте так же:  Можно ли в москве вставить недорого зуб, и что влияет на цену

Рисунок 1 — Экспериментальные животные — беспородные белые мыши и импланты в виде дисков

стандарта ISO 1562-84, предъявляемым к сплавам для литья каркасов несъёмных зубных протезов. На основании вышеизложенного, напрашивается вывод о необходимости разработки новых сплавов с учётом биотолерантности, механических, функциональных и стоимостных параметров. Целью настоящей работы явилось оценка состояния тканей биопрепаратов подопытных животных для разработки новых конструкционных материалов в ортопедической стоматологии. Для разработки новых сплавов из местного сырья проведен сравнительный анализ образцов стоматологических сплавов импортного производства двух видов:

1) IMG — хим. состав: Co-62,5%, Cr-29,5%, Mo-5,5% , Si-1,4%, Mn-0,6% , C-0,3%, N -0,2°%.

2) I-ВОND NF — хим. состав: Co-63%, Cr-24%, Bi-8%, Mo-3%, Nb-1%, Si-1%.

3) Использованы металлические сплавы:

4) а) кобальто-хромовый металлокерамический сплав (I-BOND NF), № регистрации РК МТ-5 №004646;

5) б) никель-хромовый сплав I-BOND, № регистрации 02 РК — МТ-5 №004647;

6) в) кобальто-хромовый IMG, № регистрации РК — МТ-5 №004648 .

7) Экспериментальные исследования на животных:

[1]

Особенности герметизации фиссур у детей с гипоплазированной эмалью

Фиссурно-ямочная сеть зуба особенно уязвима для присоединения кариозного процесса. Как известно, зуб имеет пять поверхностей: две контактные (боковые) поверхности, вестибулярную и оральную поверхности, жевательную поверхность. Именно на жевательной поверхности располагаются фиссуры — естественные углубления (желобки). Хотя окклюзионная поверхность составляет всего 12,5 % от всех поверхностей постоянного зуба, но именно на этой поверхности развивается более 50% всех кариозных поражений у детей в школьном возрасте. Это связано, главным образом, со сложным анатомическим строением этих поверхностей, что приводит к накоплению в них зубного налета и повышению риска развития кариеса.

Поэтому, своевременно защитить самую уязвимую часть зуба очень важно для стоматологического здоровья ребенка в целом. Герметизация фиссур — именно та процедура, которая стоит на защите здоровья первых детских жевательных постоянных зубов.

В последнее десятилетие частота встречаемости гипоплазии эмали, как на молочных, так и на постоянных зубах существенно возросла. Зубы с гипоплазированной эмалью особенно уязвимы к раннему началу и быстрому прогрессированию кариеса. Часто кариес в таких зубах возникает уже на этапе прорезывания зуба.

В нашей клинике детские стоматологи особенно бережно относятся к выбору материалов для зубов с ослабленной эмалью, выбирая лучшее из лучших. Наши доктора предъявляют самые строгие требования к выбору герметика для запечатывания фиссур. Силанты и должны содержать фтор, и максимально долго не стираться, хорошо визуализироваться на зубе для регулярного контроля родителями дома и на регулярных профилактических осмотрах стоматологом. Очень важно, чтобы герметик был не прихотлив в постановке, не боялся слюны и быстро устанавливался на зубы, согласитесь, это очень важные критерии для маленького пациента. Многие стоматологи придерживаются мнения о том, что для того чтобы герметик стоял максимально долго, слой эмали даже из незатронутой кариесом фиссуры, должен удаляться. Однако, стоматологи клиники «Малыш и Карлсон» в своей клинической практике руководствуются принципом минимально-инвазивного вмешательства в зубные ткани. Благодаря использованию материалов последнего поколения, нашим докторам удается достичь отличных результатов герметизации фиссур, не прибегая к удалению эмалевого слоя.

За просмотром интересного мультфильма, в предвкушении награды за хорошее поведение в стоматологическом кресле, Ваш ребенок быстро и безболезненно получит надежную защиту для своих новых, но уже постоянных зубов! И самое главное, избежит лечения этих зубов в недалеком будущем.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Кстати, ортодонтическое лечение на зубах с гипоплазированной эмалью в нашей детской стоматологии так же проводится бережно. Наш ортодонт, Степанченко Максим Александрович, проводит лечение аномалий прикуса у пациентов с гипоплазией эмали, применяя ортодонтические конструкции, которые не нанесут вреда зубам с ослабленной эмалью. Широко применяя в своей практике корректоры, LM- активаторы, трейнеры для зубов, Максим Александрович достигает прекрасных результатов: красивых и здоровых улыбок. Регулярные профилактические осмотры и своевременная реминерализующая терапия позволяют следить за созреванием изначально ослабленной эмали и достигнуть желаемого результата — ровных и здоровых зубов.

Источники


  1. Библиотечка стоматолога (комплект из 9 книг). — М.: Государственное издательство медицинской литературы, Медицина, Государственное медицинское издательство УССР, 2003. — 507 c.

  2. Пичугин, В. В. Анестезиологические и перфузионные технологии в современной кардиохирургии: моногр. / В.В. Пичугин, Н.Ю. Мельников, А.П. Медведев. — М.: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2013. — 180 c.

  3. Курякина, Н. В. Стоматология детского возраста / Н.В. Курякина. — М.: Медицинское информационное агентство, 2011. — 632 c.
  4. Кариес зубов. Учебное пособие. — М.: СпецЛит, 2016. — 542 c.
  5. Бичун, А. Б. Неотложная помощь в стоматологии. Библиотека врача-специалиста / А.Б. Бичун, А.В. Васильев, В.В. Михайлов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 320 c.
Особенности герметизации фиссур у детей
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here