Остеоинтеграция в стоматологии

Самое важное на тему: "Остеоинтеграция в стоматологии" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Что такое остеоинтеграция при имплантации зубов, как определить, что имплантат остеоинтегрировался

Операция по установке зубного импланта длится относительно недолго. Гораздо больше времени занимает приживление (остеоинтеграция с тканями челюсти). Срок службы дентальной конструкции напрямую зависит от успешности этого процесса.

Содержание

Остеоинтеграция в дентальной имплантологии — что это такое

Остеоинтеграция — это установка контакта между поверхностью конструкции и челюстной костью. Для успешной интеграции требуется:

  • качественный имплант;
  • достаточный объем костной ткани;
  • соблюдение технологии имплантации.

Прочное удержание импланта в кости обеспечивается микроскопической поверхностью. Когда клетки костной ткани взаимодействуют с неровной поверхностью конструкции, изготовленной из титана, происходит формирование геометрической костной структуры вокруг нее. Этим и обуславливается стабильность искусственного корня.

Размещение импланта в челюсти сопровождается дистантным и контактным остеогенезом. Это процессы, позволяющие костной ткани достигнуть поверхности конструкции и распространиться на ней. Дистантный остеогенез участвует в регенерации кости. Контактный остеогенез необходим, чтобы сформировать костную ткань на поверхности искусственного корня. В его основе — миграция остеогенных клеток на поверхности, участие в которой принимают фибриновые волокна кровяного сгустка.

Если у пациента обнаруживается резорбция костной ткани, то требуется остеопластика. Наращивание позволит обеспечить нужный объем.

На остеоинтеграцию также влияет:

Немного истории

Явление остеоинтеграции открыл шведский ученый Пер-Ингвар Бранемарк, занимающийся исследованиями в Гётеборгском университете. В 1965 году он изучал процессы восстановления костных структур после травмирования. Были проведены опыты на кролике. В тазобедренную кость животному установили титановый датчик. По прошествии времени обнаружилось, что извлечь датчик невозможно — он сросся с костной тканью. Так было выяснено, что титан биоинертен, то есть совместим с тканями человека. Обнаружение явления было очень значимо для многих областей медицины. В стоматологии открытие стало началом разработки систем восстановления зубов.

Этапы остеоинтеграции зубного импланта

После вживления искусственного корня первые несколько недель сопровождаются интенсивными процессами, образованием костной ткани. Успешность зависит от выполнения врачебных предписаний. Отсутствие сильных нагрузок на зуб позволит быстро завершить первый этап. Затем начинается этап укрепления кости, который продолжается около 5 месяцев. Полностью остеоинтеграция завершается через полтора года.

Что влияет на успешное срастание конструкции с костью

  • Первичная стабильность имплантационной системы. Правильная подготовка костного ложа, форма, строение стержня гарантируют положительные показатели.
  • Структура и качество кости. Обследование позволяет определить ее объем, плотность, структуру. Это важно для фиксации импланта. При дефиците объема выполняют наращивание. Иначе высок риск механической перегрузки, что препятствует приживлению.
  • Контаминация — попадание в костное ложе частиц органического и неорганического происхождения. Некротизированные ткани, микроорганизмы, химические вещества осложняют приживление.
  • Избыточная нагрузка. Давление сразу после вживления опасно образованием фиброзной капсулы, которая задерживает приживление. Правильно установленный имплант имеет достаточную первичную стабильность, поэтому фиксированные нагрузки не повредят.

Остеоинтеграция также зависит от пациента. Во время приживления требуется тщательное соблюдение гигиены ротовой полости , отказ от курения, алкоголя. Игнорирование этих требований чревато развитием воспалительного процесса и отторжением.

Послеоперационная гигиена ротовой полости заключается в профилактике заражения швов и ускорении регенерации

Период полного приживления

Сроки приживления дентальной конструкции на верхней и нижней челюсти разные. Для нижней достаточно 4 месяцев. Верхняя нуждается в более длительном периоде. В среднем, требуется около полугода. Разница в сроках обусловлена разной плотностью тканей и получаемой нагрузкой. Верхняя челюсть обладает меньшей плотностью, нагрузка не нее не столь ощутима.

После первого этапа приживления изготавливается ортопедическая конструкция. Это необходимо для получения жевательного давления на имплант. Получаемая нагрузка будет воздействовать на кость, стимулировать рост клеток, предотвращать рецессию. Полная остеоинтеграция произойдет через полтора года после установки.

Достижение контакта между костью и дентальной конструкцией не гарантирует успех имплантации. Иногда отторжение может произойти по причине неправильного размещения импланта, его некачественного протезирования.

Признаки остеоинтегрированных имплантатов

Признаками успешной остеоинтеграции являются:

  • устойчивость конструкции;
  • отсутствие воспаления;
  • отсутствие признаков разрежения кости, промежутков между имплантом и костью;
  • здоровые близлежащие ткани.

Остеоинтеграция имеет прямую взаимосвязь с:

Остеоинтеграция в стоматологии: факторы, влияющие на приживление импланта

14 февраля 2017

Остеоинтеграция имплантата — это процесс срастания кости с опорой искусственного зуба без образования соединительной ткани между ними. Процесс вживления считается оконченным, когда контакт костной ткани и вживлённого импланта оказывается достаточно прочным, чтобы нести вес конструкции и жевательную нагрузку без изменений на границе металл-кость.

[1]

Факторы, влияющие на остеоинтеграцию

Успешное срастание металлической конструкции и костной ткани зависит от общих и местных факторов, причём вторые признаются более значимыми. К общим факторам относятся наличие хронических заболеваний, рациональность питания и др. Местные факторы, влияющие на остеоинтеграцию имплантата, это:

  1. Первичная стабильность положения конструкции. Прочная фиксация импланта в кости — важное условие остеоинтеграции. За счёт тесного контакта и уплотнения тканей вокруг вживлённой опоры винтовые конусовидные конструкции дают хорошую скорость реабилитации после вживления. Рыхлая костная ткань или недостаток её объёма для прочного удержания конструкции может спровоцировать подвижность и некроз тканей вокруг импланта.
  2. Качество костной ткани. С помощью специальных индексов специалисты оценивают соотношение губчатой и бикортикальной ткани, плотность кости, степень её атрофии и анатомическое строение, которые непосредственно влияют на остеоинтеграцию.
  3. Проникновение частиц пищи и бактерий в ложе импланта. Воспаление тканей вокруг конструкции негативно влияет не только в период сращивания кости с металлом, но и позже. Для процесса остеоинтеграции представляют опасность бактерии, частички пищи, агрессивные химические вещества, мелкие частицы стоматологического инструмента, а также остатки некротизированной костной ткани.
Читайте так же:  Композитные (прямые) виниры на зубы

Остеоинтеграция в стоматологии

Во всех странах мира подробно исследуется вопрос остеоинтеграции в стоматологи. К примеру, в Израиле была разработана коронка, являющаяся электромагнитным излучателем. Создаваемое поле ускорило процессы остеоинтеграции.

В стоматологической практике максимальная скорость остеоинтеграции достигается с помощью малой травматичности операции, вживления винтовых конструкций, использования для установки имплантов бикортикального слоя кости и тщательного подбора режима работы инструментов для подготовки ложа импланта. Ускорения процесса сращивания можно достигнуть также использованием новейших типов опор с пористой поверхностью и ранним приложением нагрузки, которое стимулирует остеогенез и кровоснабжение костной ткани.

Благодаря своим особенностям базальная имплантация отличается более быстрой остеоинтеграцией, чем классическая.

Очень важно внимательно подходить к выбору хирурга, который будет проводить операцию. Специалисты клиники доктора Кизима обладают многолетним опытом в сфере базальной имплантации, а также повышают свою квалификацию на международных семинарах и лекториях. Опыт, современное оборудование и высококачественные материалы позволяют им максимально снизить риск для пациентов. Если для вас важно высокое качество исполнения услуг, стоматология доктора Кизима — ваш выбор! Звоните: +7 (8342) 222-888!

ПРОЦЕСС ОСТЕОИНТЕГРАЦИИ

После нанесения травмы образуется первичный кровяной сгусток . Далее возникает асептическая воспалительная реакция , котораявыражаетсяв пролиферации идифференциации фагоцитов и недифференцированных мезенхимальных клеток из прилежащей надкостницы . Уровень и способность тканей к дифференциациизависит отстепени функционирования сосудов в зоне повреждения , которые обеспечивают достаточную оксигенацию вновь образованных костных структур . Ишимизированные участки , обедненные кислородом , способствуют пролиферации фиброзной и хрящевой тканей вместо минерализации костной матрицы .

После формирования ложа имплантата в окружающих тканях образуется некротическийслой (около 0,5 мм). Первоначальная губча — тая кость образуется в связи с прорастаниемсосудовсоскоростью 0,5 ммвсутки . Такимобразом , осуществляется первичный контакт костис имплантатом . Следующаязаэтимпроцессом «фаза перестройки» приводит к образованию очагов резорбции . За ними следует зонас вновьдифференцированной кортикальнойкостнойтканью , вкоторойобразуютсяновыегаверсовысистемы подвлиянием дифференцированных остеобластоввзависимостиотокружающих факторов (микродвижения на поверхности раздела имплантат/кость, местного кровоснабжения, системного и местного освобождения факторов роста ). При созданныхблагоприятныхусловияхвсепространствомежду костью и имплантатом замещается вновь образованной тканью , что обуславливает первичную стабильность имплантата .

Термин «остеоинтеграция» введен шведским профессором П.-И. Бренемарком, который длительное время изучал микроциркуляцию в титановыхоптических камерах .

Под электронным микроскопом в месте контакта титановой камеры с окружающей костьюнаблюдалосьформированиеэлементовсо — единительной ткани , происходящих из элементовкрови . На этомрастущем промежуточном слое можно было наблюдать образование плотного контакта между матрицей , созданной созревающими остеобластами , и поверхностью окисла титана . Данные исследователей показали , что между волокнами коллагена и титаном находились комплексы гликозамингликанов , которые, вероятно, способствуют минерализации и соеди — нениюкостис поверхностнымокиснымслоем титана .

Планирование имплантологического лечения. Принципы — остеоинтеграция

Стоматологи, занимающиеся имплантологией, должны быть знакомы с фундаментальными отличиями, принципами и условиями протезирования на имплантатах и на естественных зубах. В дополнение к хирургическим навыкам стоматолог должен хорошо знать принципы биомеханики, пародонтологии и ортопедии. Более того, в стоматологической клинике необходимо разработать строгий протокол проведения повторных осмотров, который может быть модифицирован в зависимости от индивидуальных потребностей каждого пациента.

Цилиндрические и винтовые имплантаты, которые часто называют имплантатами корневидной формы, в настоящее время могут быть отнесены к высшим достижениям стоматологической имплантологии. В отделении несъемного и съемного протезирования и исследования стоматологических материалов университета Цюриха в основном применяют винтовые имплантаты системы Бронемарк (Branemark system). Эта система первоначально была предложена для двухэтапной имплантации, при которой интеграция имплантата проходит под слизистой, после чего имплантат раскрывают и устанавливают на него формирователь десны.

[2]

Остеоинтеграция

На поверхности титановых имплантатов (содержание титана 99,75%) при контакте с воздухом или водой образуется оксидная пленка, которая обеспечивает прирастание кости к имплантату при условии соблюдения периода заживления. В световом микроскопе можно увидеть непосредственный контакт между имплантатом и костью без промежуточного слоя соединительной ткани. Естественные здоровые зубы обладают нормальной физиологической подвижностью, что отличает их от анкилозированных имплантатов, не имеющих связочного аппарата (рис. 1).

Подобный феномен впервые был изучен Jung, а позднее подтвержден в работах Коек и Sander с использованием специальных весов. Оказалось, что при максимальном открывании рта расстояние между вторыми молярами нижней челюсти уменьшалось не 100 мкм. Это может происходить в результате горизонтально направленного усилия латеральной крыловидной мышцы, которое при максимальной протрузии увеличивает указан ное расстояние до 500 мкм. Поэтому при планировании изготовления фиксированного мостовидного протеза при полной адентии нижней челюсти не рекомендуется устанавливать имплантаты намного дистальнее подбородочного отверстия.

Это позволит избежать возникновения неблагоприятной нагрузки со стороны жесткой конструкции на кость нижней челюсти. При отсутствии возможности установить имплантаты в оптимальном положении рекомендуется изготовить каркас, состоящий из двух частей, либо использовать замковые элементы в качестве «волнорезов» для снижения стресс-нагрузки.

Клинические и гистологические исследования показали сходство между мягкими тканями, окружающими имплантаты и зубы. Более того, сходство распространяется на структурные особенности кератинизированной десны и эпителия бороздки, которые контактируют с титановыми абатментами.

Коллагеновые волокна свободной краевой десны выходят из цемента и направляются перпендикулярно поверхности зуба, в то время как коллагеновые волокна вокруг имплантата идут параллельно его поверхности или поверхности абатмента и выходят из гребня кости. При наличии кератинизированной ткани вокруг шероховатой поверхности имплантата коллагеновые волокна могут быть направлены горизонтально и срастаться с ней.

Необходимо помнить:
— остеоинтегрируемые имплантаты не обладают подвижностью!
— при изготовлении мостовидных протезов больной протяженности с опорой на имплантаты в области нижней челюсти не следует задействовать имплантаты дистальнее области первого моляра; в подобных случаях рекомендуется использовать «волнорезы» (или раздельные конструкции).
— мягкие ткани, окружающие имплантаты, формируют соединительнотканное и эпителиальное прикрепление, а коллагеновые волокна направлены вертикально.

Читайте так же:  Красота в стоматологии виниры и циркониевые коронки

Остеоинтеграция в стоматологии

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Девять десятых нашего счастья зависит от здоровья.

Остеоинтеграция

Приживление зубного импланта в кости

Имплантация зубов — ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – TreatmentAbroad.ru – 2008

Остеоинтеграция — процесс заживления костной ткани, благодаря чему кость способна сращиваться с внедренным в нее имплантатом.

Это довольно длительный процесс. На нижней челюсти заживление кости может занимать от 3-х месяцев, на верхней – от 6-ти. Объясняется это тем, что в нижней челюсти структура костной ткани более плотная, поэтому процесс заживления быстрый. В верхней челюсти структура костной ткани более рыхлая (из-за наличия многочисленных воздухоносных путей), поэтому процесс заживления длиться медленно.

Применение промышленно-чистого титана в качестве материала для имплантатов сыграло значительную роль в развитии имплантации. Титан является идеальным материалом с точки зрения биосовместимости, что практически исключает иммунное отторжение имплантата организмом. Помимо титана, в качестве материала для изготовления имплантатов применяется ряд других материалов, которые также могут образовывать прочное соединение с костной тканью. К ним относятся цирконий, некоторые керамические материалы.

Современная стоматология обеспечивает приживаемость имплантатов в 96-98% случаев. При появлении осложнений имплантат может быть удален и заменен другим имплантатом того же размера после заживления тканей в этом участке. Воспалительные реакции, приводящие к значительной болезненности, исключительно редки.

Помимо материала, из которого изготовлены имплантаты, известны специальные составы вещества, которым покрывают поверхность имплантата, что способствует образованию костной ткани. Такие поверхности называются остеоиндуктивными.

Форма и структура имплантата также рассчитана на то, чтобы способствовать росту костной ткани. Специальные углубления и отверстия положительно сказываются на процессе заживления и обеспечивают надежное сращивание кости с имплантатом.

В целом, на остеоинтеграцию имплантатов влияют пол и возраст, особенности генотипа, наличие заболеваний, отражающихся на костной ткани, характер питания, образ жизни, включая вредные привычки.

Другая группа факторов касается процедуры установки имплантата. Здесь ресь идет о качестве предварительного и окончательного сверления костной ткани, соблюдении технологии при установке имплантата (например, соблюдение температурного режима), соблюдении правил антисептики во время операции, тщательность обработки имплантационного ложа.

Видео (кликните для воспроизведения).

Еще одна группа факторов относится к поведению пациента после имплантации и выполнению врачебных рекомендаций для уменьшения вероятности осложнений и ускорения заживления имплантата. Сюда относят соблюдение гигиены полости рта, соблюдение режима и качества питания (прием достаточного количества белков, витаминов, микроэлементов, кальция) и некоторые другие мероприятия.

8(925) 740-58-05 — СРОЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ

Остеоинтеграция в стоматологии

Под понятием остеоинтеграции подразумевается процесс заживления костной ткани, благодаря чему кость способна сращиваться с внедренным в нее имплантатом. Таким образом, обновляющаяся костная ткань врастает в поверхность имплантата, что обеспечивает высокую прочность соединения искусственной конструкции с живой тканью.

Это довольно длительный процесс. На нижней челюсти заживление кости может занимать от трех месяцев, на верхней – от шести. Дело в том, что в нижней челюсти структура костной ткани более плотная, поэтому процесс заживления быстрый. В верхней челюсти структура костной ткани более рыхлая (из-за наличия многочисленных воздухоносных путей), поэтому процесс заживления длиться медленно.

Определяющими факторами для достижения и дальнейшего сохранения остеоинтеграции являются:

  1. Биосовместимость импланта.
  2. Форма импланта.
  3. Качество поверхности импланта
  4. Точная хирургическая техника
  5. Здоровое костное ложе для импланта
  6. Контроль условий при функциональной нагрузке
  7. Качество костной ткани

Применение промышленно чистого титана в качестве материала для имплантатов сыграло значительную роль в развитие имплантации. Титан является идеальным материалом с точки зрения биосовместимости, что практически исключает иммунное отторжение имплантата организмом.

[3]

На сегодняшний день, к сожалению, еще не достигнута абсолютная стопроцентная приживаемость имплантатов, но уже существующий уровень максимально близок к этой отметке. Современная стоматология обеспечивает приживаемость имплантатов в 96-98% случаев. При появлении осложнений имплантат может быть удален и заменен другим имплантатом того же размера после заживления тканей в этом участке. Воспалительные реакции, приводящие к значительной болезненности, исключительно редки.

В настоящее время, помимо титана, в качестве материала для изготовления имплантатов применяется ряд других материалов, которые также могут образовывать прочное соединение с костной тканью. К ним относятся цирконий, некоторые керамические материалы.

Помимо материала, из которого изготовлены имплантаты, известны специальные составы вещества, которым покрывают поверхность имплантата, что способствует образованию костной ткани. Такие поверхности называются остеоиндуктивными.

Форма и структура имплантата также рассчитана на то, чтобы способствовать росту костной ткани. Специальные углубления и отверстия положительно сказываются на процессе заживления и обеспечивают надежное сращивание кости с имплантатом.

В целом, на остеоинтеграцию имплантатов влияют пол и возраст, особенности генотипа, наличие заболеваний, отражающихся на костной ткани, характер питания, образ жизни, включая вредные привычки.

Другая группа факторов касается процедуры установки имплантата. Здесь ресь идет о качестве предварительного и окончательного сверления костной ткани, соблюдении технологии при установке имплантата (например, соблюдение температурного режима), соблюдении правил антисептики во время операции, тщательность обработки имплантационного ложа.

Еще одна группа факторов относится к поведению пациента после имплантации и выполнению врачебных рекомендаций для уменьшения вероятности осложнений и ускорения заживления имплантата. Сюда относят соблюдение гигиены полости рта, соблюдение режима и качества питания (прием достаточного количества белков, витаминов, микроэлементов, кальция) и некоторые другие мероприятия.

Читайте так же:  Лечение десен профессионалами

Остеоинтеграция в стоматологии

В 1965 году И.Бранемарк — профессор одного из университетов в Швеции — изучал восстановление и регенерацию кости после травмы. Для этого он вживлял миниатюрную видеокамеру с корпусом, изготовленным из титана, в тазобедренную кость кролика. Результаты эксперимента оказались неожиданными. Бранемарк обнаружил, что вынуть титановый корпус невозможно, так как он полностью срастался с костной тканью. Таким образом, остеоинтеграции титана была открыта совершенно случайно.

С тех пор прошло почти 50 лет. В первые годы шли исследования по определению оптимальной формы имплантатов. Наилучшими были признаны имплантаты цилиндрической и конической формы. А лучшим и единственным материалом для них является титан. В последние несколько лет были также разработаны специальные методы обработки поверхности имплантатов, которые позволили увеличить успех «приживляемости» имплантатов.

Инсталляция зубных имплантатов

Это хирургическая операция, сравнимая по сложности с удалением зуба. О подготовке к ней написана отдельная статья. Сама же операция проводится под местной анестезией и длится около 40-60 минут.

Вначале имплантолог при помощи набора фрез формирует ложе для имплантата. Он делает это последовательно, начиная с фрезы небольшого диаметра и заканчивая фрезой, достигающей диаметра имплантата. Такая последовательность предохраняет костную ткань от перегревания. Когда отверстие сформировано, врач вкручивает в него имплантат и ушивает слизистую оболочку полости рта.

Рекомендации после операции имплантации

Желательно прийти на операцию установки имплантатов с сопровождающим лицом, который помог бы вам после имплантации добраться до дома. Садиться за руль разрешается не ранее, чем на следующий день после операции. Незначительная боль и припухлость в первую неделю после установки имплантатов — это нормальное течение послеоперационного периода. В течение него важно соблюдать определённые правила:

  • В первые сутки после операции не принимайте горячую пищу.
  • Первые два дня пища должна быть преимущественно мягкой, протертой и умеренно теплой.
  • В первые два дня после операции очищайте зубы, не затрагивая область установленных имплантатов. В последующие дни нужна обычная чистка зубов 2 раза в день, но без энергичного полоскания рта.
  • После еды рекомендуется аккуратно полоскать рот теплой кипяченой водой или антисептическим раствором в течение 7 дней.
  • Откажитесь от алкоголя и курения в первые несколько дней после операции.
  • Исключите активную физическую нагрузку в течение 2-х недель.
  • Не посещайте бассейн, баню, сауну, горячую ванну в течение 2-х недель.
  • Принимайте лекарственные средства, назначенные Вашим врачом

Об уходе за имплантатами на различных этапах протезирования зубов вы можете узнать из отдельной статьи.

Строго соблюдайте график контрольных осмотров, который назначил вам имплантолог. Также обязательно нужно обратиться к стоматологу в следующих случаях:

  • Если после истечения трёх дней после имплантации боль усиливается, а не стихает;
  • При появлении температуры или общего плохого самочувствия;
  • При сильном отёке десны.

Методики протезирования на имплантатах

На сегодняшний момент существует несколько стратегий протезирования на имплантатах, отличающиеся количеством этапов и соответственно продолжительностью лечения. Стоматолог выбирает тот или иной путь в зависимости от конкретной клинической ситуации. Классическая стратегия («двухэтатапная имплантация») выглядит таким образом:

  • В процессе операции имплантат закрывает заглушкой, а сверху покрывается соединительно-тканным лоскутом.
  • Через 10 дней хирург стоматолог выкручивает заглушки и ставит вместо неё «формирователь десны» — металлический колпачок, выступающий над десной и «оттесняющий» ей. Его цель — сформировать контур мягких тканей вокруг будущей коронки, которая будет установлена на имплантате.
  • С формирователем десны пациент ходит 3 месяца. После этого формирователь выкручивается, а на его место устанавливается временная коронка. В её задачи также входит формирование десневого контура, а также проверка и коррекция будущей анатомической формы постоянной конструкции
  • Основной этап протезирование. Стоматолог-ортопед снимает оттиски под постоянную конструкцию и передаёт их в лабораторию.
  • Этап примерки постоянной конструкции с опорой на имплантаты.
  • Фиксация готовой работы в полости рта.

Это наиболее «долгий» сценарий протезирования на имплантатах. Основное время уходит на остеоинтеграция имплантатов. Без этого нельзя начинать протезирование. Для полного приживления имплантатов нужно ждать 6 месяца, если он установлен на верхней челюсти, и 3 месяцев для верхней челюсти. Это период пациент пользуется временными конструкциями.

В последние несколько лет активно используются новые подходы к протезированию на имплантатах, призванные сократить сроки лечения. Больше нет необходимости ждать 3-6 месяцев для остеоинтеграции имплантатов. Благодаря современной обработке поверхности титана этот процесс занимает 2-3 месяца на верхней челюсти и 3-5 на нижней. Более того, во многих случаях имплантат устанавливается одномоментное с удалением зуба — так называемая, «немедленная имплантация». Также не всегда используются формирователи десны. Их задачу (создание контура мягких тканей) полностью перекладывают на временные коронки, которые устанавливаются сразу после имплантации. Важно помнить, что применение описанных технологий возможно только в идеальных условиях для установки и протезирования на имплантате. Выбор того или иного подхода стоматолог всегда делает индивидуально.

Остеоинтеграция в стоматологии

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

  • ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ
    • История имплантации зубов
    • Показания к имплантации зубов
    • Относительные противопоказания к имплантации зубов
    • Абсолютные противопоказания к имплантации зубов
    • Виды зубных имплантов
    • Классическая имплантация зубов
    • Базальная имплантация зубов
    • Экспресс имплантация зубов
    • Комплексная имплантация зубов
    • Осложнения в процессе и после операции зубной имплантации
    • Анализы для имплантации зубов
    • Наращивание костной ткани
    • Этапы установки зубных имплантов
    • Приживаемость имплантов
    • Преимущества имплантатов
    • Синус-лифтинг — наращивание кости
    • Синус-лифтинг баллонным методом
    • Направленная регенерация костной ткани
    • Аутотрансплантация
    • Сроки службы зубных имплантов
    • Уход за зубными имплантами
    • Установка абатмента
    • Лечение периимплантита
    • Остеоинтеграция при имплантации зубов
    • Системы имплантов
    • Лазерная имплантация зубов
    • 4D имплантология
    • 3-D моделирование имплантации зубов
  • ОБЩАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
  • ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЗУБОВ
  • ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ
  • ОРТОДОНТИЯ
  • ПАРОДОНТОЛОГИЯ
  • ЭСТЕТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
  • ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
  • ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
  • ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК
  • ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
  • СТОМАТОЛОГИЯ В МОСКВЕ
  • СТОМАТОЛОГИЯ В ГЕРМАНИИ
  • СТОМАТОЛОГИЯ В ИЗРАИЛЕ
  • СТОМАТОЛОГИЯ В ВЕНГРИИ
Читайте так же:  Система инвизилайн

ИМПЛАНТАЦИЯ ЗУБОВ>

  • История имплантации зубов
  • Показания к имплантации зубов
  • Относительные противопоказания к имплантации зубов
  • Абсолютные противопоказания к имплантации зубов
  • Виды зубных имплантов
  • Классическая имплантация зубов
  • Базальная имплантация зубов
  • Экспресс имплантация зубов
  • Комплексная имплантация зубов
  • Осложнения в процессе и после операции зубной имплантации
  • Анализы для имплантации зубов
  • Наращивание костной ткани
  • Этапы установки зубных имплантов
  • Приживаемость имплантов
  • Преимущества имплантатов
  • Синус-лифтинг — наращивание кости
  • Синус-лифтинг баллонным методом
  • Направленная регенерация костной ткани
  • Аутотрансплантация
  • Сроки службы зубных имплантов
  • Уход за зубными имплантами
  • Установка абатмента
  • Лечение периимплантита
  • Остеоинтеграция при имплантации зубов
  • Системы имплантов
  • Лазерная имплантация зубов
  • 4D имплантология
  • 3-D моделирование имплантации зубов
  • ОБЩАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
    • Строение зуба
    • Зубная система человека
    • Неприятный запах изо рта
    • Флюороз
    • Бруксизм
    • Дисгевзия
    • Гипоплазия эмали
    • Первая стоматологическая помощь
    • Анатомия периодонта
  • ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЗУБОВ
    • Показания к протезированию зубов
    • Методы протезирования зубов
    • Противопоказания к протезированию зубов
    • Несъемное протезирование зубов
    • Зубные коронки
    • Мостовидные протезы
    • Адгезивные мостовидные протезы
    • Методы установки мостовидных протезов
    • Несъемные мостовидные протезы без опоры на коронку
    • Бюгельный протез
    • Виды бюгельных протезов
    • Съемное протезирование зубов
    • Зубные вкладки
    • Подготовка к протезированию зубов
    • Восстановление культи зуба
    • Восковое моделирование
    • Классическое протезирование или имплантацию зубов — что выбрать?
    • Лицевая дуга
    • Артикуляр
  • ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ
    • Кариес зубов
    • Профилактика кариеса
    • Профилактика кариеса в детские годы
    • Лечение кариеса
    • Методики препарирования кариозных полостей
    • Зубные пломбы
    • Лечение зубных каналов
    • Периодонтит
    • Пульпит
    • Депульпирование зуба
    • Трепанация коронки зуба
    • Ретракция десны
    • Обезболивание в стоматологии
    • Изолирующие прокладки в стоматологии
    • Лечебные прокладки в стоматологии
    • Клиновидный дефект зуба
  • ОРТОДОНТИЯ
    • Неправильный прикус
    • Этапы исправления прикуса
    • Глубокий прикус — исправление
    • Исправление прикуса у взрослых
    • Исправление прикуса у детей
    • Виды брекетов
    • Металлические брекеты
    • Керамические брекеты
    • Сапфировые брекеты
    • Самолигирующиеся брекеты
    • Брекеты DAMON Clear
    • Лингвальные брекеты
    • Брекеты Clarity SL
    • Лингвальные брекеты Инкогнито
    • Съемные брекеты
    • Цветные брекеты
    • Брекеты Ormco
    • Каппы invisalign
    • Уход за брекетами
    • Хирургическое исправление прикуса
    • Противопоказания к ортодонтическому лечению
    • Ортодонтические аппараты
    • Губные бамперы
    • Квадрохелексы
    • Сапфировые брекеты Inspire ICE
  • ПАРОДОНТОЛОГИЯ
    • Гингивит
    • Пародонтит
    • Пародонтоз
    • Лоскутная операция
    • Кюретаж
    • Шинирование зубов
    • Вестибулопластика
    • Френулопластика
    • Остеопластика
    • Гингивопластика
    • Компактостеотомия
    • Гингивотомия
    • Гингивэктомия
    • Вскрытие пародонтального абсцесса
    • Аппарат Вектор
  • ЭСТЕТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
    • Отбеливание зубов air-flow
    • Виниры
    • Люминиры — Голливудские виниры
    • Скайсы
    • Преимущества и недостатки виниров
    • Методы отбеливания зубов
    • Отбеливание зубов в домашних условиях
    • Лазерное отбеливание зубов
    • Химическое отбеливание зубов
    • Отбеливание ZOOM-3
    • Польза и вред отбеливания зубов
    • Внутрикоронковое отбеливание
    • Офисное отбеливание зубов
  • ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
    • Как правильно чистить зубы
    • Гигиенические зубные пасты
    • Лечебные и лечебно-профилактические зубные пасты
    • Зубные щётки
    • Выбор автоматической зубной щетки
    • Зубная нить
    • Зубные ополаскиватели
    • Зубной ирригатор
    • Ершики для чистки зубов
    • Зубочистки
    • Зубной налёт
    • Налёт курильщика
    • Наддесневой зубной камень
    • Поддесневой зубной камень
    • Профессиональная чистка зубов
    • Механический метод снятия зубных отложений
    • Ультразвуковой метод снятия зубных отложений
    • Механическое отбеливание зубов
    • Фторирование зубов
    • Серебрение зубов
  • ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
    • Киста зуба
    • Лечение кисты зуба
    • Перикоронарит
    • Пластика уздечки верхней губы
    • Показания к удалению зуба
    • Удаление зуба
    • Удаление зуба мудрости
    • Резекция верхушки корня
    • Реплантация зубов
    • Камни в слюнной железе
    • Альвеолит
  • ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК
    • Стоматит
    • Гонорейный стоматит
    • Заеда
    • Афта
    • Хейлит
    • Терапия хейлитов
    • Эксфолиативный хейлит
    • Метеорологический хейлит
    • Контактный аллергический хейлит
    • Хроническая трещина губы
    • Экзематозный хейлит
    • Атопический хейлит
    • Гландулярный хейлит
    • Гиповитаминозный хейлит
    • Гиапоцилярный хейлит
    • Макрохейлит
    • Хейлит Фолькмана
    • Гранулематозный макрохейлит Мишера
    • Заболевания языка
    • Глоссалгия
    • Глоссит
    • Десквамативный глоссит
    • Черный волосатый язык
    • Ромбовидный глоссит
    • Складчатый язык
    • Неврогенные заболевания языка
    • Глоссодиния
    • Пузырчатка
    • Истинная пузырчатка
    • Хронический гиперпластический кандидоз
    • Хронический атрофический кандидоз
    • Острый псевдомембранозный кандидоз
    • Острый атрофический кандидоз
    • Актиномикоз
    • Лейкоплакия
    • Ксеростомия
  • ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
    • Рентген в стоматологии
    • Цифровая рентгенография
    • Компьютерная томография в стоматологии
    • Физикальные методы обследования
    • Морфологическое исследование
    • Функциональные методы обследования
    • Диагностика перед хирургическим вмешательством
    • Бактериологическое исследование
    • Лабораторные методы обследования
    • Исследования жевательной и мимической мускулатуры
  • СТОМАТОЛОГИЯ В МОСКВЕ
  • СТОМАТОЛОГИЯ В ГЕРМАНИИ
  • СТОМАТОЛОГИЯ В ИЗРАИЛЕ
  • СТОМАТОЛОГИЯ В ВЕНГРИИ
  • —>

    Остеоинтеграция при имплантации зубов

    Материалы для имплантата

    Начало нового периода в имплантации зубов положило открытие такого процесса, как «остеоинтеграция».

    Остеоинтеграция — это анатомическая и функциональная стыковка между изменяемой живой костью и поверхностью имплантата. Это означает, что жевательная нагрузка через поверхность имплантата оказывает непосредственное влияние на кость. Кость обладает сильным потенциалом регенерации вокруг имплантата. Стабилизация остеоинтеграции достигается приблизительно через 18 месяцев. Для того, чтобы достичь удовлетворительных клинических результатов остеоинтеграции, врачу важно соблюдать основные её принципы при выборе как хирургической, так и ортопедической тактики.

    Для успешной имплантации используемый материал имплантата должен быть полностью инертным и не вызывать иммунологического ответа.

    Отвечают этому требованию следующие материалы :

    • Биотолерантные: нержавеющая сталь, хром-кобальтовый сплав.
    • Биоинертные: титан, цирконий, золото, корундовая керамика, стеклоуглерод, никелид титана.
    • Биоактивные: покрытия металлических имплантатов гидроксиапатитом, трикальций фосфатной керамикой и т.п.

    Идеальным материалом для стоматологических имплантатов является керамика, но оптимальным по технологии изготовления и вероятности приживления является титан. Очень перспективным считается пористый сплав никелида титана, обладающего сквозной проницаемостью. Поскольку образование остеогенной ткани в порах имплантата способствует механическому его удержанию в челюсти.

    Биотолерантные материалы не могут обеспечить долговременный успех, поскольку вокруг них образуется толстая фиброзная капсула .Поэтому в настоящее время при имплантации зубов они почти не применяются.

    Читайте так же:  Эндодонтическое лечение зубов

    По форме внутрикостные имплантаты выпускают:

    • винтовые;
    • цилиндрические;
    • пластиночные;
    • в форме натурального зуба;
    • со ступенями;
    • с кортикальными накладками;
    • трубчатые и др.

    Большинство из имплантатов, не зависимо от формы, имеют пористое покрытие, которое способствует биосовместимости материала с пористой костной тканью.

    Определение степени остеоинтеграции нетканного титанового материала со сквозной пористостью

    Остеоинтеграция — процесс заживления костной ткани, в результате которого происходит «сращение» кости челюсти с дентальным имплантатом. Обновляющаяся костная ткань врастает в поверхность имплантата, что обеспечивает высокую прочность соединения искусственной конструкции с живой тканью (Робустова Т.Г., 2002).

    Важность данного процесса заключается в том, что от степени остеоинтеграции зависит дальнейшее функционирование имплантата. Жевательные силы, воздействуя через имплантат на окружающую костную ткань, могут приводить к ее резорбции. В результате этого нарушается имплантато-костное соединение, что приводит к появлению подвижности имплантата (Олесова В.Н., 1993; Робустова Т.Г., 2003; Лосев Ф.Ф., 2004).

    Определяющими факторами в достижении и дальнейшем сохранении необходимой для нормального функционирования дентального имплантата степени остеоинтеграции (имплантато-костного соединения) являются биоинертность, форма и структура внутрикостной части имплантата.

    Нами разработан новый нетканный титановый материал со сквозной пористостью для изготовления дентальных имплантатов (Патент РФ на изобретение № 2195381).

    Исследование степени остеоинтеграции данного материала проводили на подопытных животных, в качестве которых использовались кролики. Структура костной ткани кроликов оптимально подходит для экспериментов. Скорость регенерации костной ткани кроликов дает возможность в достаточно короткий промежуток времени получить необходимые результаты. Немаловажным моментом в проведении такого рода экспериментов является толщина костной ткани, в которую «вживляется» исследуемый материал.

    Для проведения эксперимента было отобрано 12 кроликов весом 2—2,5 кг и 12 экспериментальных образцов нетканного титанового материала со сквозной пористостью. Образцы представляют собой «кольца» диаметром 4 мм и толщиной 2 мм. Проведена имплантация данных образцов в костную ткань нижней челюсти подопытных животных. Под общим обезболиванием, соблюдая все этапы хирургического вмешательства, был проведен типичный поднижнечелюстной доступ к наружной кортикальной пластинке нижней челюсти. С помощью сверла в области угла нижней челюсти создали отверстие в диаметре, совпадающее с размерами экспериментальных образцов. Соблюдая правила асептики и антисептики, стерильный исследуемый материал был внесен в созданное костное ложе. Рану послойно ушили кетгутом и леской.

    С целью профилактики присоединения вторичной инфекции в область операционного вмешательства была проведена инъекция антибактериального средства. В последующие 3—5 дней после операции проводилась профилактическая антибактериальная терапия.

    Данные образцы находились в нижней челюсти кроликов в течение 1, 3 и 6 мес. Эти сроки необходимы для того, чтобы проследить степень остеинтеграции в различные периоды.

    Выведение животных из эксперимента осуществляли введением 1% раствора тиопентала — натрия 2,5—3,0. Провели забор материала с образцами. Для этого с помощью хирургического инструментария создали доступ к наружной поверхности нижней челюсти кролика непосредственно к месту имплантации колец из проволочного титанового материала. Осуществляли забор образца с небольшим количеством прилежащей костной ткани.

    С помощью растровой микроскопии полученного материала определяли степень остеоинтеграции на каждом временном этапе и глубину прорастания костной ткани в экспериментальный образец.

    В гистологической лаборатории были изготовлены препараты костной ткани, взятой на границе кость — экспериментальный образец из титанового материала, и изучены в световом микроскопе (увеличение 20, 40 и 90).

    Гистологическое исследование 1 образца (срок имплантации — 1 мес) показало отсутствие воспалительного процесса и хорошую активность тканевых структур в области экспериментального материала.

    Гистологическое исследование 2 образца (срок имплантации — 3 мес) показало наличие организованной костной ткани в области экспериментального материала. При растровой микроскопии данного образца выявлен начальный этап прорастания окружающей костной ткани в толщу исследуемого материала.

    Гистологическое исследование 3 образца (срок имплантации — 6 мес) показало наличие организованной костной ткани по всей поверхности нетканного материала со сквозной пористостью. При растровой микроскопии выявлено глубокое проникновение окружающей костной ткани в толщу исследуемого материала (до 1/3 — 2/3 толщины).

    Все эксперименты проводились на базе Центральной научно-исследовательской лаборатории при Самарском государственном медицинском университете.

    Анализируя полученные результаты, можно заключить, что нетканный титановый материал со сквозной пористостью является биоинертным и биосовместимым материалом, не вызывает воспалительно-аллергических реакций в тканях макроорганизма. Отмечается глубокая остеоинтеграция костной ткани в структуру исследуемого титанового материала. Оптимальным сроком для окончательного формирования имплантато-костного соединения является 6 мес.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    И.М. Байриков, Ю.В. Петров, В.В. Бегларян, Р.Ш. Амиров
    ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

    Источники


    1. Уильям, У. Машин Обезболивание при внутригрудных операциях / Уильям У. Машин. — М.: Медицина, 2015. — 370 c.

    2. Пломбировочные материалы. Их свойства и применение. — М.: Издательство Российского Университета дружбы народов, 2006. — 737 c.

    3. Хорошилкина, Ф. Я. Ортодонтия / Ф.Я. Хорошилкина. — М.: Медицинское информационное агентство, 2012. — 544 c.
    4. Улитовский С. Б. Гигиенический уход при воспаленном пародонте; МЕДпресс-информ — Москва, 2008. — 288 c.
    5. Гуннар, Бердженхолц Эндодонтология / Бердженхолц Гуннар. — М.: Таркомм, 2013. — 366 c.
    Остеоинтеграция в стоматологии
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here