Остеоинтеграция зубного импланта

Самое важное на тему: "Остеоинтеграция зубного импланта" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Двухэтапная имплантация зубов

На сегодняшний день существует два способа имплантации – традиционная (классическая) или двухэтапная имплантация зубов и одноэтапная.

Каждый из этих способов имеет свои преимущества и недостатки.

Название двухэтапной имплантации дано не случайно.

[3]

На первом этапе имплантации вживляется имплантат, а на втором – после успешного его приживления устанавливается абатмент, который является посредником между имплантом и будущим протезом.

Преимущества

Установка имплантов в два этапа имеет преимущества:

  • Самый надежный и проверенный способ.
  • Характеризуется самым высоким процентом приживления титановых конструкций.
  • Минимальный риск отторжения имплантов.
  • Позволяет восстановить, как один зуб, так и множественную утрату зубов.
  • Установленный двухэтапным методом имплант предотвращает атрофию костной ткани и стимулирует ее образование вокруг себя.
  • Импланты могут служить опорой съемным протезам, тем самым, улучшая их фиксацию.
  • Дает хороший эстетический эффект.

Недостатки

Основные недостатки двухэтапной имплантации:

Фото: Этапы классической имплантации
  • Длительный период срастания имплантата с костью челюсти.
  • Необходимость регулярного посещения стоматолога в послеоперационном периоде на протяжении всего периода приживления конструкции.
  • Протезирование является возможным только после того, как будет установлен абатмент.

Процедура классического вживления имплантов подразумевает:

  • Вживление зубного имплантата в челюстную кость, иногда с предварительным наращиванием объема костной ткани. После того, как имплантат будет установлен, производится накладывание швов с дальнейшим приживлением имплантата на протяжении нескольких месяцев.
  • По окончании остеоинтеграции, к имплантату крепится формирователь десны, а затем абатмент, на который фиксируется зубной протез.
  • В случае атрофических изменений костной ткани, имплантации может предшествовать костная пластика. При остром дефиците костной ткани сначала наращивают ее объем и только после созревания костной ткани производят вживление титановых конструкций.
  • При двухэтапной методике нагружать имплатант нельзя, установка коронки возможна не ранее, чем два месяца.
  • В случае невозможности установить имплант в лунку удаленного зуба, необходимо подождать, когда полностью произойдет ее закрытие (это произойдет в течение 2 – 3 месяцев). Только после закрытия лунки производится вживление титанового корня стандартным способом.

Видео: «Установка импланта»

Первый этап – комплексное обследование пациента

Позволяет выявить наличие противопоказаний к проведению хирургического вмешательства.

На данном этапе осуществляется:

Фото: Комплексное обследование пациента перед операцией
  • Консультация ортопедом и хирургом, которые на основании рентгеновских снимков и компьютерной томографии оценят состояние костной ткани, и подберут именно ту имплантационную систему, которая подходит данному пациенту.
  • Санация полости рта, которая включает в себя лечение кариеса, удаление подвижных, полностью разрушенных и непригодных для протезирования зубов.
  • Сбор анамнеза и проведение обследования пациента с целью выявления противопоказаний к установке имплантов. Консультации специалистов, в случае выявления у пациента хронических заболеваний и их лечение.

Второй этап – хирургический

Как проводится вживление импланта:

  • Операция проводится под местным наркозом.
  • Производится разрез десны с последующим ее отслаиванием.
  • С помощью фрез формируется ложе под имплант.
  • Ввинчивание имплантата с контролируемым усилием.
  • Производится фиксация заглушки.
  • Ушивание десны.
  • Снятие швов производится через неделю.

2 этап операции длится от 20 минут до часа.

  • Вживленный в челюсть имплант не контактирует с ротовой полостью, т. к. находится внутри кости и полностью зашит слизистой.
  • Приживление импланта продолжается от двух до шести месяцев.

После остеоинтеграции импланта с костью переходят к следующему этапу.

Установка формирователя десны

Позволяет сформировать правильный десневой контур.

На этом хирургический этап имплантации завершен.

С момента фиксации абатмента наступает третий этап – протезирование зубов.

Протезирование — заключительный этап имплантации

  • Производится снятие оттисков с челюстей.
  • В зуботехнической лаборатории изготавливается зубной протез.
  • Фиксация несъемного зубного протеза на импланты производится при помощи стоматологического цемента.

Видео: «Имплантаты: как восстановить зубной ряд»

Что такое остеоинтеграция при имплантации зубов, как определить, что имплантат остеоинтегрировался

Операция по установке зубного импланта длится относительно недолго. Гораздо больше времени занимает приживление (остеоинтеграция с тканями челюсти). Срок службы дентальной конструкции напрямую зависит от успешности этого процесса.

Содержание

Остеоинтеграция в дентальной имплантологии — что это такое

Остеоинтеграция — это установка контакта между поверхностью конструкции и челюстной костью. Для успешной интеграции требуется:

  • качественный имплант;
  • достаточный объем костной ткани;
  • соблюдение технологии имплантации.

Прочное удержание импланта в кости обеспечивается микроскопической поверхностью. Когда клетки костной ткани взаимодействуют с неровной поверхностью конструкции, изготовленной из титана, происходит формирование геометрической костной структуры вокруг нее. Этим и обуславливается стабильность искусственного корня.

Размещение импланта в челюсти сопровождается дистантным и контактным остеогенезом. Это процессы, позволяющие костной ткани достигнуть поверхности конструкции и распространиться на ней. Дистантный остеогенез участвует в регенерации кости. Контактный остеогенез необходим, чтобы сформировать костную ткань на поверхности искусственного корня. В его основе — миграция остеогенных клеток на поверхности, участие в которой принимают фибриновые волокна кровяного сгустка.

Если у пациента обнаруживается резорбция костной ткани, то требуется остеопластика. Наращивание позволит обеспечить нужный объем.

На остеоинтеграцию также влияет:

Немного истории

Явление остеоинтеграции открыл шведский ученый Пер-Ингвар Бранемарк, занимающийся исследованиями в Гётеборгском университете. В 1965 году он изучал процессы восстановления костных структур после травмирования. Были проведены опыты на кролике. В тазобедренную кость животному установили титановый датчик. По прошествии времени обнаружилось, что извлечь датчик невозможно — он сросся с костной тканью. Так было выяснено, что титан биоинертен, то есть совместим с тканями человека. Обнаружение явления было очень значимо для многих областей медицины. В стоматологии открытие стало началом разработки систем восстановления зубов.

Этапы остеоинтеграции зубного импланта

После вживления искусственного корня первые несколько недель сопровождаются интенсивными процессами, образованием костной ткани. Успешность зависит от выполнения врачебных предписаний. Отсутствие сильных нагрузок на зуб позволит быстро завершить первый этап. Затем начинается этап укрепления кости, который продолжается около 5 месяцев. Полностью остеоинтеграция завершается через полтора года.

Читайте так же:  Какие антибиотики используют при пневмонии

Что влияет на успешное срастание конструкции с костью

  • Первичная стабильность имплантационной системы. Правильная подготовка костного ложа, форма, строение стержня гарантируют положительные показатели.
  • Структура и качество кости. Обследование позволяет определить ее объем, плотность, структуру. Это важно для фиксации импланта. При дефиците объема выполняют наращивание. Иначе высок риск механической перегрузки, что препятствует приживлению.
  • Контаминация — попадание в костное ложе частиц органического и неорганического происхождения. Некротизированные ткани, микроорганизмы, химические вещества осложняют приживление.
  • Избыточная нагрузка. Давление сразу после вживления опасно образованием фиброзной капсулы, которая задерживает приживление. Правильно установленный имплант имеет достаточную первичную стабильность, поэтому фиксированные нагрузки не повредят.

Остеоинтеграция также зависит от пациента. Во время приживления требуется тщательное соблюдение гигиены ротовой полости , отказ от курения, алкоголя. Игнорирование этих требований чревато развитием воспалительного процесса и отторжением.

Послеоперационная гигиена ротовой полости заключается в профилактике заражения швов и ускорении регенерации

Период полного приживления

Сроки приживления дентальной конструкции на верхней и нижней челюсти разные. Для нижней достаточно 4 месяцев. Верхняя нуждается в более длительном периоде. В среднем, требуется около полугода. Разница в сроках обусловлена разной плотностью тканей и получаемой нагрузкой. Верхняя челюсть обладает меньшей плотностью, нагрузка не нее не столь ощутима.

После первого этапа приживления изготавливается ортопедическая конструкция. Это необходимо для получения жевательного давления на имплант. Получаемая нагрузка будет воздействовать на кость, стимулировать рост клеток, предотвращать рецессию. Полная остеоинтеграция произойдет через полтора года после установки.

Достижение контакта между костью и дентальной конструкцией не гарантирует успех имплантации. Иногда отторжение может произойти по причине неправильного размещения импланта, его некачественного протезирования.

Признаки остеоинтегрированных имплантатов

Признаками успешной остеоинтеграции являются:

  • устойчивость конструкции;
  • отсутствие воспаления;
  • отсутствие признаков разрежения кости, промежутков между имплантом и костью;
  • здоровые близлежащие ткани.

Остеоинтеграция имеет прямую взаимосвязь с:

Вживление импланта зуба

Имплантация – это методика вживления искусственного корня на место утраченного зуба.

Вживление импланта зуба в челюстную кость позволяет остановить потерю костной ткани в месте отсутствующего зуба, а также решить функциональные и эстетические проблемы.

Зубной имплант обладает такими же внешними и качественными показателями, как и живой зуб, поэтому он не отличим от натуральных зубов, как по ощущениям, так и внешне. Пациенты, у которых установлены импланты, не испытывают какого – либо дискомфорта.

Импланты могут быть установлены вместо одного отсутствующего зуба или полностью восстановить целый зубной ряд. Зубные импланты используются в качестве опоры, как для постоянных, так и съемных зубных протезов.

Следует отметить, что установка имплантата в челюсть подразумевает использование современного высококачественного оборудования и не старых фрез, предназначенных для сверления.

Неаккуратность в работе, применение тупого инструментария, недостаточное охлаждение может привести к неудачному результату.

Строение импланта

Имплант состоит из:

Фото: Строение импланта
  • Имплантата – титанового стержня, вживляемого в челюстную кость.
  • Абатмента – верхней части конструкции, которая присоединяется к имплантату, после его приживления. Сверху на абатмент производится фиксация зубной коронки.

Имплантат зуба состоит из трех частей:

  • Корень, погруженный в костную ткань челюсти.
  • Шейка – находится на уровне десны.
  • Головка – является опорой для зубной коронки.

Виды современных имплантатов

  • Винтовой. Корневая часть конструкции представляет собой винт. Имплант вживляется в подготовленную резьбу в кости челюсти. Один корень может заменить только один зуб. Применяются чаще для восстановления передних зубов.
  • Пластинчатый. Чаще служит для замены зубов, выполняющих жевательную функцию. Корневой участок имплантата представляет собой длинную узкую пластинку, которая помещается в костную ткань челюсти на большом протяжении, что придает ей устойчивость.

Для успешного приживления имплантата необходимо, чтобы материал, из которого изготовлен искусственный корень был полностью инертным и не вызывал иммунного ответа.

Фото: Импланты из циркония и титана
  • Чаще всего для изготовления имплантов применяются сплавы титана, золота, никель – хром – ванадиевые сплавы. Существуют и другие материалы, обладающие биосовместимостью.
  • К биотолерантным относят нержавеющую сталь, хром – кобальтовый сплав. В настоящее время эти материалы применяются достаточно редко, т. к. срок службы изготовленных из них конструкций является очень ограниченным.
  • Идеальным материалом является керамика, но, тем не менее, оптимальным вариантом, традиционно считается титан.
  • В последние годы для изготовления абатментов используются цирконий или оксид алюминия, т.к. достаточно прочные и более эстетичны.

Особенно предпочтительны эти материалы при наличии у пациента аллергической реакции на металл.

Проводиться вживление импланта может двумя путями:

  • Одноэтапная установка. Установка импланта и абатмента производится одновременно. Такая технология позволяет избежать повторного хирургического воздействия. На время заживления фиксируется временная коронка, т. е производится немедленная функциональная нагрузка.
  • Двухэтапная имплантация. Вначале производится вживление имплантата в костную ткань челюсти, сразу же зашивают десну на период от трех до шести месяца, чтобы искусственный корень прижился. После его приживления, десна повторно разрезается и устанавливается формирователь десны. Через несколько недель устанавливают зубную коронку.

Способы проведения

Хирургический этап операции по вживлению имплантатов может быть проведен одним из способов:

Фото: Имплантация с применением лазера
  • С помощью скальпеля. Применение скальпеля является менее безопасным, потому что частички металла, из которого изготовлен скальпель могут остаться на поверхности имплантата, что впоследствии грозит возникновением гальванических токов.
  • Воздействием лазерного луча. Применение лазера обеспечивает бескровность и стерильность операции, а также качественное и быстрое заживление тканей. После операции обработка операционного поля полупроводниковым лазером способствует быстрому приживлению имплантата.
Читайте так же:  Камистад гель инструкция по применению, цена, отзывы

Особенности установки

  • Место вживления титанового корня должно максимально соответствовать тому месту, где утрачен зуб.
  • Правильный выбор вида конструкции.
  • Тщательный подбор длины и диаметра имплантата.

Вживление имплантатов производится в несколько этапов.

Подготовительный

Хирургический

Операция занимает в среднем от тридцати минут и более, в зависимости от количества вживляемых имплантатов.

Заживление

Укрепление на импланте

На данном этапе производится:

  • Удаление формирователя десны.
  • Установка абатмента.
  • Снятие слепка.
  • Дальнейшее протезирование.

Послеоперационный период

  • Обычно протекает легко и безболезненно.
  • Сразу же после операции следует принять таблетку обезболивающего средства, а также можно выпить такую таблетку и на ночь. Другие лекарственные средства, например, антибиотики или антигистаминные препараты назначаются на усмотрение врача.
  • После операции необходимо сразу же прикладывать к месту проведения оперативного вмешательства холод. Эта мера позволит снизить вероятность появления отека или синяка.
  • В течение периода заживления десны следует питаться мягкой, протертой и полужидкой пищей. Не следует употреблять горячие напитки.
  • Нельзя после операции садиться за руль, а также выполнять работу, связанную с повышенным вниманием.
  • После имплантации в течение нескольких дней необходимо избегать физических нагрузок, переохлаждения и перегрева.

Трудности при установке

  • При недостаточном количестве костной ткани возможны некоторые осложнения: расшатывание и выпадение имплантата через один – два года или раньше.
  • Чтобы этого не произошло, перед тем, как вживлять имплант, производят наращивание костной ткани с помощью специального костнозамещающего материала.
  • Спустя шесть или более месяцев после проведенной процедуры можно переходить к вживлению титанового стержня.

Видео: «Установка импланта»

Дентальная имплантация

Имплантация в стоматологической практике применяется на протяжении последних тридцати лет.

На сегодняшний день дентальная имплантация зубов приобрела большую популярность и перспективность и является одной из самых современных лечебных методик в стоматологии.

Имплантация предполагает вживление в челюстную кость конструкций, замещающих корни зубов и являющихся опорой для протезов.

Проведение операции позволяет широко использовать несъемный метод протезирования, повышая, тем самым эффективность лечения в плане эстетичности и функциональности.

Зубные импланты изготавливаются чаще всего из сплавов титана. Дентальная имплантация имеет такие преимущества, как надежное восстановление утраченных зубов и их высокая эстетичность.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к проведению дентальной имплантации являются:

Фото: Пародонтит
  • Наличие острого инфекционного заболевания.
  • Болезни костной системы.
  • Состояние после проведения лучевой терапии в области шеи и головы.
  • Патологические изменения в мягких тканях полости рта.
  • Заболевания крови и органов кроветворения.
  • Болезни ЦНС, как врожденные, так и приобретенные.
  • Наличие патологических образований на нижней и верхней челюстях.
  • Состояние беременности.
  • Патология иммунной системы.
  • Возраст пациента менее 18 лет.
  • Наличие психических заболеваний.
  • Наркомания и алкоголизм.
  • Онкологические заболевания.
  • Болезни соединительной ткани.
  • Заболевание туберкулезом и его осложнения.

Абсолютные противопоказания связаны с общим состоянием организма и полностью препятствуют проведению оперативного вмешательства.

Противопоказания, имеющие относительный характер:

  • Плохой гигиенический уход за ротовой полостью.
  • Воспалительные заболевания слизистых оболочек ротовой полости.
  • Болезни пародонта.
  • Остеопороз костей челюсти.
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
  • Бруксизм.
  • Курение.
  • Нарушения прикуса.
  • Артрозо – артрит височно – нижнечелюстного челюстного сустава.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Относительные противопоказания требуют устранения до начала проведения имплантации. Например, при недостатке костной ткани может потребоваться ее наращивание.

Решение о возможности проведения дентальной имплантации принимается совместно ортопедом и хирургом. В некоторых случаях может потребоваться заключение ортодонта и пародонтолога.

Процесс проведения имплантации зубов производится в несколько этапов:

  • Подготовительный.
  • Хирургический.
  • Ортопедический.

Подготовительный этап

Хирургический этап

Установка имплантатов может осуществляться по одной из двух существующих методик: одноэтапной и двухэтапной.

  • При одноэтапной имплантации осуществляется установка неразборной конструкции имплантата, абатмент которого выступает в ротовую полость над десной.
  • Двухэтапная имплантация — более распространенная методика. Для ее проведения используется разборной имплантат.

Ортопедический этап

  • Снятие слепков с зубных рядов.
  • Изготавливаются зубные гипсовые модели.
  • Изготовление мостовидного протеза или зубной коронки.

Последовательность операции

Операция проводится в кабинете стоматолога. Ее продолжительность зависит от количества вживляемых имплантатов (от 30 минут до нескольких часов).

На первом этапе производится:

Фото: Установка имплантата в челюстную кость
  • Местная или общая анестезия.
  • Внедрение имплантата в челюстную кость.
  • В челюстной кости формируют костное ложе, после чего в него вкручивают имплантат. Установка имплантатов устанавливается атравматично. Это вмешательство является менее травматичным, по сравнению с удалением зубов.
  • После установки имплантатов, рана наглухо ушивается и не контактирует с полостью рта.
  • Снятие швов через 7 – 10 дней после операции.

В ранний послеоперационный период может наблюдаться слабость, болезненность и отечность, которые исчезают к концу третьих суток с момента имплантации.

Восстановление трудоспособности пациента наступает через пять дней после проведения оперативного вмешательства.

Второй этап зубной имплантации:

Фото: Установленные формирователи десны

На данном этапе осуществляется проведение микрооперации в области установленного имплантата.

  • Раскрывают имплантат.
  • Снимают заглушку.
  • Производят установку формирователя десны.

Спустя две недели удаляют формирователь десны, а вместо него устанавливается абатмент.

Приживление

Процесс приживления (остеоинтеграции) на нижней челюсти длится от трех до четырех месяцев, на верхней – не более шести.

В течение периода приживления имплантата требуется несколько раз посетить стоматолога.

Признаки успешного приживления имплантата:

  • отсутствие болезненности при проведении тестирования на подвижность имплантата;
  • наличие звонкого стука при проведении перкуссии.

[2]

Титан является идеальным биосовместимым материалом, однако индивидуальные особенности организма, не могут гарантировать полное отсутствие проблем, связанных с его отторжением.

По данным статистики имплантаты отторгаются в 2 – 4% всех случаев.

Признаки отторжения – легкая подвижность установленного титанового стержня. В такой ситуации имплантат удаляют и после заживления тканей устанавливают новый.

Читайте так же:  Привыкание к протезам

Видео: «Дентальная имплантация»

Послеоперационный уход

В послеоперационный период проводится антибактериальная, обезболивающая, общеукрепляющая, десенсибилизирующая терапия. Назначаются препараты кальция и витамины.

  • Непосредственно после оперативного вмешательства, пациент должен прикладывать лед на лицо в месте установки имплантата на 20 минут 5 – 6 раз в сутки.
  • Назначается полоскание ротовой полости антисептическими растворами не менее 10 – 15 раз в день.
  • Для чистки зубов рекомендуется применение мягкой зубной щетки, при этом, необходимо соблюдать осторожность в области наложенных швов.
  • Пища должна быть жидкой, протертой и мягкой.

Лазерная дентальная имплантация

На сегодняшний день заслуживает отдельного внимания применение дентальной имплантации с помощью лазера. Отличие этой методики в том, что она проводится без использования скальпеля.

Преимущества:

  • Процедура отличается меньшей болезненностью.
  • Более комфортна.
  • Проводится с высокой степенью точности.
  • Быстрота проведения операции.
  • Отсутствие осложнений воспалительного характера.

Срок службы

Правильное планирование, использование проверенных методик проведения операции позволит имплантатам функционировать достаточно длительное время.

При отличном гигиеническом уходе за полостью рта и зубными конструкциями, а также регулярном профилактическом осмотре стоматологом, позволит пользоваться установленными имплантами более 25 лет.

Дентальная имплантация зубов – процедура, цена на которую зависит от категории стоматологической клиники, уровня сложности клинического случая, предъявляемых требований пациента к эстетичности, технологии проведения, количества и стоимости необходимых имплантатов.

В стоимость может включаться проведение диагностики, необходимых анализов и послеоперационное наблюдение.

Услуга Цена услуги в рублях
Операция по установке имплантата (хирургический этап) 23000
Установка имплантата с непосредственной нагрузкой 34000
Удаление зуба с одномоментной установкой имплантата 32000
Ортопедический этап от 12000
  • Мне установили два нижних имплантата в районе 6 и 7 жевательных зубов. Операция длилась полчаса. После процедуры не было ни отечности, ни болей. На ночь выпила таблетку обезболивающего средства, чтобы убрать неприятное ощущение напряжения в месте установки имплантатов. На следующий день пошла на работу, никакой боли не было. Осталось лишь неприятное давящее ощущение, которое исчезло через три дня.
  • В свои 60 лет я потеряла почти все зубы. Носила съемные протезы, которые были очень неудобные, растирали слизистую десен. Врач предложил установить импланты. Я долго не решалась, т.к. боюсь боли. Но доктор меня убедил, что это не больнее, чем удалить зуб. На первом этапе мне под местным наркозом установили 6 имплантов на верхнюю челюсть. Процедура заняла примерно один час. Первую неделю была болезненность, но вполне умеренная. Принимала обезболивающие и антибиотики. Через полгода поставила коронки из металлокерамики.
  • На нижней челюсти (5 зуб) была киста. Стоматолог сказал, что ее надо удалить вместе с зубом. За одно посещение доктор удалил кисту и установил имплантат. Первые сутки пила обезболивающие, затем к третьему дню боль прошла. Через пять месяцев мне поставили коронку.
  • Носил съемные зубные протезы. Стоматолог сказала, что можно поставить имплантаты. Я согласился. Установка 8 имплантатов прошла быстро, перед операцией сделали анестезию. В послеоперационный период все прошло нормально, принимал антибиотики и на ночь выпил обезболивающее. Все неприятные ощущения исчезли к пятому дню. Когда имплантаты прижились, установил циркониевые коронки. Теперь радуюсь своим новым зубам.
  • У меня была достаточно сложная ситуация: два синус – лифтинга на верхней челюсти, а чрез два месяца установили 5 имплантатов на верхнюю челюсть. Установка имплантатов прошла безболезненно, длилась минут 40. Обезболивающие препараты после операции не понадобились. Пила только на ночь, чтобы снять напряжение. На следующий день легко переделала все свои намеченные дела.
  • Четыре года назад мне удалили зуб. Чтобы установить мостовидный протез, надо было обтачивать рядом стоящие живые абсолютно здоровые зубы. Стоматолог предложила имплантацию. Операция прошла успешно. На следующий день, я вспомнила об этом только, когда стала чистить зубы. Через пять месяцев поставила коронку из металлокерамики.

Фото до и после

Видео: «Так создается имплантат»

Остеоинтеграция зубного импланта

В 1965 году И.Бранемарк — профессор одного из университетов в Швеции — изучал восстановление и регенерацию кости после травмы. Для этого он вживлял миниатюрную видеокамеру с корпусом, изготовленным из титана, в тазобедренную кость кролика. Результаты эксперимента оказались неожиданными. Бранемарк обнаружил, что вынуть титановый корпус невозможно, так как он полностью срастался с костной тканью. Таким образом, остеоинтеграции титана была открыта совершенно случайно.

С тех пор прошло почти 50 лет. В первые годы шли исследования по определению оптимальной формы имплантатов. Наилучшими были признаны имплантаты цилиндрической и конической формы. А лучшим и единственным материалом для них является титан. В последние несколько лет были также разработаны специальные методы обработки поверхности имплантатов, которые позволили увеличить успех «приживляемости» имплантатов.

Инсталляция зубных имплантатов

Это хирургическая операция, сравнимая по сложности с удалением зуба. О подготовке к ней написана отдельная статья. Сама же операция проводится под местной анестезией и длится около 40-60 минут.

Вначале имплантолог при помощи набора фрез формирует ложе для имплантата. Он делает это последовательно, начиная с фрезы небольшого диаметра и заканчивая фрезой, достигающей диаметра имплантата. Такая последовательность предохраняет костную ткань от перегревания. Когда отверстие сформировано, врач вкручивает в него имплантат и ушивает слизистую оболочку полости рта.

Рекомендации после операции имплантации

Желательно прийти на операцию установки имплантатов с сопровождающим лицом, который помог бы вам после имплантации добраться до дома. Садиться за руль разрешается не ранее, чем на следующий день после операции. Незначительная боль и припухлость в первую неделю после установки имплантатов — это нормальное течение послеоперационного периода. В течение него важно соблюдать определённые правила:

  • В первые сутки после операции не принимайте горячую пищу.
  • Первые два дня пища должна быть преимущественно мягкой, протертой и умеренно теплой.
  • В первые два дня после операции очищайте зубы, не затрагивая область установленных имплантатов. В последующие дни нужна обычная чистка зубов 2 раза в день, но без энергичного полоскания рта.
  • После еды рекомендуется аккуратно полоскать рот теплой кипяченой водой или антисептическим раствором в течение 7 дней.
  • Откажитесь от алкоголя и курения в первые несколько дней после операции.
  • Исключите активную физическую нагрузку в течение 2-х недель.
  • Не посещайте бассейн, баню, сауну, горячую ванну в течение 2-х недель.
  • Принимайте лекарственные средства, назначенные Вашим врачом
Читайте так же:  Герпетический стоматит у детей

Об уходе за имплантатами на различных этапах протезирования зубов вы можете узнать из отдельной статьи.

Строго соблюдайте график контрольных осмотров, который назначил вам имплантолог. Также обязательно нужно обратиться к стоматологу в следующих случаях:

  • Если после истечения трёх дней после имплантации боль усиливается, а не стихает;
  • При появлении температуры или общего плохого самочувствия;
  • При сильном отёке десны.

Методики протезирования на имплантатах

На сегодняшний момент существует несколько стратегий протезирования на имплантатах, отличающиеся количеством этапов и соответственно продолжительностью лечения. Стоматолог выбирает тот или иной путь в зависимости от конкретной клинической ситуации. Классическая стратегия («двухэтатапная имплантация») выглядит таким образом:

  • В процессе операции имплантат закрывает заглушкой, а сверху покрывается соединительно-тканным лоскутом.
  • Через 10 дней хирург стоматолог выкручивает заглушки и ставит вместо неё «формирователь десны» — металлический колпачок, выступающий над десной и «оттесняющий» ей. Его цель — сформировать контур мягких тканей вокруг будущей коронки, которая будет установлена на имплантате.
  • С формирователем десны пациент ходит 3 месяца. После этого формирователь выкручивается, а на его место устанавливается временная коронка. В её задачи также входит формирование десневого контура, а также проверка и коррекция будущей анатомической формы постоянной конструкции
  • Основной этап протезирование. Стоматолог-ортопед снимает оттиски под постоянную конструкцию и передаёт их в лабораторию.
  • Этап примерки постоянной конструкции с опорой на имплантаты.
  • Фиксация готовой работы в полости рта.

Это наиболее «долгий» сценарий протезирования на имплантатах. Основное время уходит на остеоинтеграция имплантатов. Без этого нельзя начинать протезирование. Для полного приживления имплантатов нужно ждать 6 месяца, если он установлен на верхней челюсти, и 3 месяцев для верхней челюсти. Это период пациент пользуется временными конструкциями.

В последние несколько лет активно используются новые подходы к протезированию на имплантатах, призванные сократить сроки лечения. Больше нет необходимости ждать 3-6 месяцев для остеоинтеграции имплантатов. Благодаря современной обработке поверхности титана этот процесс занимает 2-3 месяца на верхней челюсти и 3-5 на нижней. Более того, во многих случаях имплантат устанавливается одномоментное с удалением зуба — так называемая, «немедленная имплантация». Также не всегда используются формирователи десны. Их задачу (создание контура мягких тканей) полностью перекладывают на временные коронки, которые устанавливаются сразу после имплантации. Важно помнить, что применение описанных технологий возможно только в идеальных условиях для установки и протезирования на имплантате. Выбор того или иного подхода стоматолог всегда делает индивидуально.

Чем опасна зубная имплантация

Недостатки имплантации зубов, несмотря на ее возросшую популярность, бывают весьма серьезными. Если процедура выполнена некачественно, не профессионально, то исправить результат трудно, а порой невозможно. Инородное тело в виде имплантата, который вживляется в десну, представляет определенную опасность для здоровья, потому что может спровоцировать осложнения, вызвать неприятные побочные действия.

Имплантация зубов – операция дорогостоящая, имеющая продолжительный послеоперационный период. Это усугубляет ее недостатки. В случаях, когда имплантат не прижился или расшатался, есть вероятность проведения операции заново, что приводит человека к стрессу, он вынужден снова подвергаться оперативному вмешательству, тратить время и немалые деньги.

Минусы имплантации

Кроме вышеперечисленных, есть еще несколько неприятных последствий неудачной операции:

  • Отторжение установленной конструкции из-за нарушения по разным причинам остеоинтеграции
  • Отторжение имплантата по вине пациента, не выполняющего рекомендации врача в послеоперационный период – курение, алкоголь, отсутствие или недостаточная гигиена ротовой полости, чрезмерная жевательная нагрузка на установленную конструкцию, игнорирование регулярных визитов к врачу
  • Игнорирование со стороны имплантолога наличия серьезных противопоказаний для проведения имплантации, а также ограничений по возрасту

[1]

Противопоказания для имплантации

Так как имплантация зубов является одним из видов хирургической операции, то есть ряд противопоказаний и ограничений для ее проведения. Но в этом вопросе у врачей нет единства.

Для имплантации зубов есть абсолютные противопоказания и относительные. К абсолютном, большинство специалистов причисляют:

  • Злокачественные опухоли
  • Проблемы со сворачиваемостью крови, заболевания крови
  • Аллергия на анестезию
  • Алкоголизм, наркозависимость в хронической форме
  • Тяжелые заболевания нервной, эндокринной, сердечно – сосудистой систем
  • Почечная, печеночная недостаточность

По мнению многих специалистов не все противопоказания имплантации являются непреодалимыми

Но, судя по медицинским статьям и комментариям современных стоматологов, имплантологов, даже такие проблемы не всегда на сегодняшний день являются препятствием для имплантации. Например, вредные привычки не помешают заполучить нормальную улыбку и возможность восстановить жевательную функцию в полном объеме.

При благоприятных условиях установку имплантатов выполняют:

  • Пожилым людям
  • Заядлым курильщикам
  • После лечения онкологического заболевания
  • Если во время развития диабета 2 типа не пострадали обменные процессы в костной ткани
  • После инсульта или инфаркта
  • При наличии кардиостимулятора

Но и в этих случаях имеются варианты. Больному с ОРВИ, у которого высокая температура, насморк, кашель и боль в горле, для начала придется вылечить болезнь. Ведь в таком состоянии иммунитет ослаблен, качественная операция не удастся, вероятны серьезные осложнения и побочные эффекты. А через 10-14 дней после излечения ему уже можно проводить полноценную имплантацию.

Читайте так же:  Что такое периостит в верхней челюсти причины и симптомы, лечение

Нарушение регенерации тканей – это всегда почти 100% вероятность отторжения имплантата. Примером является неудовлетворительное состояние тканей после проведения лучевой терапии в челюстно-лицевой области. Они теряют способность к восстановлению, обновлению и росту, поэтому установка имплантата бесполезна, он не приживется.

Беременность и имплантация

Беременность относят к относительным противопоказаниям для проведения имплантации. Сами по себе установленные имплантаты не несут угрозы здоровью будущей мамы и плода. Они не содержат веществ, влияющих на прохождение беременности и внутриутробного развития ребенка. Но ход операции включает несколько негативных факторов для здоровья беременной:

  • Рентгеновское излучение – без снимков затруднительно выполнить полное обследование перед процедурой, проверить качество установки имплантата, поэтому в той или иной форме такое обследование обязательно
  • Медикаменты, применяемые в ходе имплантации

Лучше отложить операцию по имплантации зубов во время беременности

Любой вид рентгенографии неприемлем в случае беременности пациентки. Но так как без рентгенографии невозможно провести имплантацию, то операцию необходимо перенести до более благоприятного времени.

Большинство медикаментов используемых в ходе установки имплантатов – анальгетики, анестетики, антигистаминные препараты, антибиотики, препараты местного действия для ротовой полости, успокоительные лекарства, беременным женщинам противопоказаны. Рисковать здоровьем будущего ребенка ради такой операции не позволительно.

Так ли опасна имплантация

Чем опасны импланты зубов? После их установки часто появляются осложнения в виде воспалительного процесса в мягких тканях. Причинами могут быть:

  • Занесенная инфекция из-за несоблюдения гигиенических требований
  • Неудовлетворительное состояние костной ткани
  • Функциональные (окклюзионные) перегрузки
  • Нарушения в мягких тканях

В случае несоблюдения стерильности воспалительный процесс может затронуть глубокие слои костной ткани, может возникнуть переимплантит – проваливание имплантата глубже, в кость черепа. Чтобы избежать таких проблем, стоматолог часто устанавливает конструкцию под определенным углом.

При этом в случае повышенной нагрузки на имплантат от челюстной кости может отколоться кусочек в районе зубной лунки.

Сегодня, ни высокая квалификация врача, ни современное применяемое оборудование не являются гарантией успешности операции имплантации

Процедура наращивания костной ткани требует от врача высокой квалификации и точного соблюдения всех требований в соответствие с протоколом ведения хирургической операции. Но при любом, самом благоприятном течении имплантации и высокой квалификации врача каждый двадцатый имплантат по статистике все же не приживается.

Опасности во время имплантации

Любое хирургическое вмешательство – это определенный риск для пациента и даже для опытного врача.

Имплантация, как операция – не исключение. Есть несколько видов рисков, связанных с ее проведением:

  • Неверный выбор методики проведения процедуры
  • Неправильный подбор имплантата, его формы, размера
  • Ошибки в ходе подготовительных процедур
  • Некачественное наращивание костной ткани
  • Установка имплантата под неверным углом
  • Опасность возможного повреждения лицевого нерва
  • Непереносимость пациентом определенного или любого вида местной анестезии, обнаруженная уже во время операции

Подобные врачебные ошибки проводят к негативным последствиям и во время, и после имплантации зубов. Кроме того, стресс, связанный с хирургическим вмешательством, все переносят по-разному, реакция организма может быть непредсказуемой.

Возможные осложнения в послеоперационный период

В послеоперационном периоде могут проявиться следующие осложнения:

  • Нарушение остеоинтеграции, которое может выразиться в постепенном расшатывании имплантата под действием нагрузки, даже если он нормально прижился. Причина – неправильно рассчитанный или выполненный угол установки конструкции
  • Если между абатментом и десной есть зазор, то в результате скопления в поддесневом пространстве частиц пищи, возможен воспалительный процесс
  • В случае недостаточного объема костной ткани в верхней челюсти выступающий в гайморову пазуху имплантат может спровоцировать гайморит

Долгосрочные негативные последствия имплантации

Когда свои зубы заменены на имплантаты, то могут возникнуть долгосрочные проблемы:

  • Пережевывая пищу с помощью имплантатов, можно не ощущать жевательной нагрузки. Но при этом мышцы будут в повышенном тонусе, подобное избыточное напряжение приведет к головной боли, болях в шее, патологическим изменениям в работе челюстного сустава.
  • Коронки, которые устанавливают на абатмент, изготавливают из различных материалов. Малоизученным является влияние попадающих с пищей в организм человека микрочастиц этих материалов. Ведь только сам имплантат сделан из качественного биосовместимого, гипоаллергенного титана или его сплава. Коронки подбираются с ориентацией на финансовые возможности пациента, что не всегда обеспечивает их высокое качество и безопасность. Рекомендуется, во избежание подобной проблемы, использовать конструкцию, полностью выполненную из одного материала.

До проведения имплантации зубов пациент должен быть ознакомлен со всеми возможными рисками и опасностями этой операции.

Перевешивает ли восстановление полезных функций те риски от проведения имплантации – решать вам

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники


  1. Под редакцией Прохватилова Г. И. Военная стоматология; Издательство Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С. М. Кирова, ЭЛБИ-СПб — Москва, 2008. — 512 c.

  2. Зубопротезная техника. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 384 c.

  3. Пропедевтическая стоматология. Учебник / Э.С. Каливраджиян и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 352 c.
  4. Под редакцией Колесникова Л. Л., Арутюнова С. Д., Лебеденко И. Ю. Анатомия и биомеханика зубочелюстной системы; Практическая Медицина — , 2007. — 224 c.
  5. Килафян, О. А. Терапевтическая стоматология / О.А. Килафян. — М.: Феникс, 2016. — 320 c.
Остеоинтеграция зубного импланта
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here