Остеомиелит челюсти

Самое важное на тему: "Остеомиелит челюсти" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Остеомиелит челюсти: виды, симптомы, терапия

Остеомиелит челюсти – заболевание, которое характеризуется появлением воспалительного процесса в костной ткани. Данное заболевание опасно тем, что может привести к инфицированию всего организма.

Разновидности остеомиелита челюсти

Челюстной остеомиелит делится на четыре вида:

[3]

Одонтогенный остеомиелит носит самый распространенный характер и возникает по причине не полностью удаленного зубного нерва. Впоследствии в полости затронутого канала может развиться инфекционный процесс, приводящий к дальнейшим осложнениям.

Стадии патологического процесса

Остеомиелит челюстей делится на следующие стадии:

[2]

  • острая (реакция организма вследствие инфицирования костной ткани);
  • подострая (возникает в случае неполного излечения симптомов);
  • хроническая (часто протекает бессимптомно при длительном воспалении).

Этиология возникновения патологии

Когда заполняется история болезни, остеомиелит верхней челюсти прописан как основной диагноз, но он является только следствием других серьезных патологий. Периодонтит, пульпит, кариес, киста зуба могут вызвать воспалительный процесс в челюсти (остеомиелит одонтогенный). Также инфекция может затронуть корень зуба или пульпу.

Гематогенный вид заболевания может возникнуть в случае таких недомоганий, как отит, гнойный тонзиллит, омфалит, скарлатина и дифтерия. Особенно опасен для детей грудного возраста остеомиелит верхней челюсти, последствия которого выражаются в развитии сепсиса.

Травматический тип возникает в результате переломов носа, челюсти, ранений, в том числе и огнестрельных. Любые травмы, которые приводят к поражению костной ткани челюсти, вызывают травматический остеомиелит (челюстно-лицевая хирургия уменьшит симптоматику заболевания).


Кишечная палочка, клебсиелла, стрептококк, стафилококк, фузобактерии могут стать причинами остеомиелита. Во многом развитие заболевания зависит от иммунологического статуса человека. Чем крепче иммунитет, тем меньше вероятность заражения и распространения инфекции по организму.

Симптоматика заболевания

К симптомам челюстного остеомиелита относятся такие проявления:

  • высокая температура — 38 градусов, возникающая чаще всего в ночное время суток;
  • постоянная головная боль, которая не снимается после приема обезболивающих препаратов;
  • болезненные ощущения в полости рта;
  • заложенность и отек слизистой носа;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов.

Одонтогенный остеомиелит и киста верхней челюсти приводят к снижению рецепторной чувствительности нижней губы и подбородка. Если причиной заболевания является больной зуб, то усиливается и распространяется боль по всей челюсти. Через время может возникнуть шатание больного зуба. Эти проявления присущи только для одонтогенного вида остеомиелита.

При обострении патологии стираются основные симптомы и проявляются следующие признаки: боль при пережевывании пищи, побледнение кожных покровов и пожелтение глазных склер. На десневой поверхности могут появиться свищи, что приводит к оттоку гноя и временному облегчению. Но стихание симптомов вовсе не говорит о спаде воспаления. Подострая форма остеомиелита появляется спустя три – четыре месяца с начала заболевания.

Как видно на фото и видео в этой статье, в зависимости от того, где находится очаг воспаления, остеомиелит подразделяют на нижнечелюстной, и верхнечелюстной. При обоих формах болезни появляется отек пораженной челюсти и покраснение слизистой рта. Также для патологии характерно увеличение шейных лимфоузлов и онемение лица со стороны поражения.

Совет: важно вовремя начать лечение подострой формы, иначе болезнь примет хроническое течение.

Диагностические процедуры

При подозрении на заболевание необходимо обязательно обратиться в стоматологический кабинет для осмотра и установления точного диагноза. Врач проведет осмотр и опрос пациента, а после при необходимости для уточнения диагноза направит на рентген.

Но не всегда этот вид диагностики может дать полную картину происходящего в челюсти пациента. В некоторых случаях требуется направление на анализ крови, который показывает уровень лейкоцитов. В основном, диагноз ставится на основании симптомов и показаний пациента.

Медикаментозное и операционное лечение

Как только врач выявит, на какой стадии находится заболевание, будет определена тактика лечения и соответствующая медикаментозная терапия. В начале специалист проводит плановое оперативное вмешательство для удаления гноя из ткани кости. Затем в зависимости от тяжести заболевания подбирается комплексное лечение, в которое входит кварцевание, а также прием антибиотиков и витаминов.

Для снятия покраснения и отека могут быть назначены антисептические средства для полоскания рта. Цена их обычно невысокая, поэтому они доступны для большинства пациентов. Инструкция всех антисептиков утверждает, что полоскание нужно проводить после каждого приема пищи.

Лечение остеомиелита челюсти в хронической стадии производится путем удаления пораженных участков кости. После изъятия грануляций кость чистится и заполняется остеопластическим материалом, наполненным антибиотиком.

Из практики видно, что остеомиелит, в основном, поражает нижнюю челюсть больного. Если речь идет об одонтогенной форме, то прежде всего потребуется удаление зуба. При гематогенном виде болезни, необходимо устранить очаг инфекции. При травматическом остеомиелите важно вылечить причину, вызвавшую воспаление (ранение, перелом).

Обычно профилактические и лечебные процедуры направлены на устранение причины заболевания. Во время терапии пациент должен находиться в стационаре под наблюдением врачей. При улучшении и отсутствии осложнений больной может быть выписан.

Для дальнейшего наблюдения в целях профилактики необходимо будет посещать специалиста не менее раза в год. Также потребуется прохождение электрофореза и ультразвуковой терапии.

Совет: остеомиелит верхней челюсти может привести к рецидиву, поэтому рекомендуется вовремя лечить кариес, избегать заболеваний дыхательных путей, соблюдать гигиену полости рта и не допускать травмирования слизистой.

Симптомы остеомиелита челюсти в зависимости от этиологии и формы заболевания

Одонтогенным остеомиелитом принято называть гнойное воспалительное поражение костной ткани, причиной которого является распространение патологической микрофлоры из больного зуба. Заболевание преимущественно развивается у пациентов в возрасте 20-40 лет.

Симптомы остеомиелита челюсти включают боль, отек и асимметрию лица. Лечение такой патологии требует комплексного подхода с применением хирургии и консервативной терапии.

Читайте так же:  Снятие швов после имплантации

Этиология заболевания

Гнойно-воспалительное поражение костной ткани развивается в результате проникновения в челюсть болезнетворных бактерий. Микрофлора остеомиелитных очагов, в основном, представлена стафилококками, стрептококками и гнилостными бактериями.

В 70-х годах нагноение кости, как правило, вызывали стафилококки, устойчивые к действию антибиотиков. В современной хирургической стоматологии врачи применяют синтетические антибактериальные средства широкого спектра действия.

В некоторых случаях болезнь может провоцировать острая травма челюстно-лицевой области. Травматический остеомиелит челюстей при переломе считается достаточно редкостным осложнением и является следствием нагноения краев травмы.

Патогенез остеомиелита

Источник инфицирования кости – это бактерии околозубных тканей, радикулярные кисты и опухолеподобные процессы челюстей. Самой распространенной причиной остеомиелита является периодонтит больших коренных зубов.

[1]

Специалисты выделяют несколько теорий патогенеза остеомиелита:

  1. Инфекционно-эмболическая теория. Заболевание развивается из-за проникновения в кость патологической микрофлоры через капилляры. В мельчайших кровеносных сосудах при этом образовываются тромбы из бактерий, которые провоцируют развитие болезни.
  2. Теория изменения реактивности организма. Сторонники этого направления утверждают, что остеомиелит развивается на фоне системного снижения иммунитета.
  3. Нейротрофическая теория. Гнойно-некротическое поражение костной ткани является результатом хронического раздражения нервных окончаний.

Ученые, изучив патогенез и признаки остеомиелита челюсти, установили ключевую роль в развитии некроз кости снижению защитных механизмов (переохлаждение, стрессы, переутомление, вирусы и сопутствующие хронические заболевания).

Клиническая картина одонтогенного остеомиелита

Специфика протекания болезни зависит от формы остеомиелита, распространенности патологии, локализации бактериального очага и индивидуальных особенностей организма.

Классификация клинических форм остеомиелита

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Наглядная классификация клинических разновидностей этого заболевания представлена в таблице ниже:

Признаки остеомиелита

Заболевание, как правило, протекает с повышением температуры тела, которая может быть субфебрильной или достигать значительных показателей. Выраженность такой воспалительной реакции зависит от индивидуальных особенностей организма.

Так, например, воспалительно-некротическое поражение челюсти у пожилых пациентов не вызывает подъема температуры тела, а у детей в первые дни наблюдается гипергическая реакция (39-40ᵒС).

Одним из основных симптомов гнойно-некротического поражения костной ткани является отек мягких тканей и выделение гноя из пародонтальных карманов.

Остеомиелит верхней челюсти, симптомы которого редко сопровождаются припухлостью, встречается намного реже, чем нагноение нижней челюсти. Это объясняется тем, что верхнечелюстная кость имеет пористую структуру, что способствует активному выделению экссудата из одонтогенного очага воспаления.

При ограниченном остеомиелите больной жалуется на периодические приступы интенсивной боли, которая локализируется в области причинного зуба. В то же время диффузное воспалительное поражение сопровождается разлитым болевым синдромом. Дискомфортные ощущения пациент ощущает в области половины или всей челюсти.

Во время осмотра больного врач обращает внимание на следующие признаки гнойного поражения костной ткани:

  • асимметрия челюстно-лицевой области, выраженность которой будет зависеть от распространенность патологического процесса;
  • увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов;
  • ограниченное открывание рта вследствие воспалительной контрактуры жевательных мышц;
  • подвижность одного или нескольких зубов;
  • выделение гноя из зубодесневого кармана.

В большинстве случаев острый одонтогенный остеомиелит челюстей провоцирует интоксикацию организма, что клинически проявляется общим недомоганием, хронической усталостью, головными болями, потерей работоспособности и быстрой утомляемостью.

Диагностика заболевания

Инструкция по диагностике гнойных заболеваний челюстно-лицевой области требует проведения стоматологом следующих процедур:

  • сбор анамнеза болезни;
  • визуальный осмотр больного и пальпация подчелюстных лимфатических узлов;
  • инструментальный осмотр ротовой полости;
  • рентгенограмма в прямой и боковой проекции;
  • ортопатомограмма и прицельная рентгенография причинного зуба;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Цена проведения диагностики зависит от количества процедур и необходимости осуществления томографических методик исследования костной ткани.

Основные методы терапии

Остеомиелит челюсти, симптом и лечение которого тесно связаны между собой, подлежит терапии только в условиях хирургического стационара. Радикальное вмешательство при этом включает удаление причинного зуба и вскрытие гнойного очага в кости. В последующем хирург дренирует рану и периодически промывает ее раствором антисептиков.

Параллельно с хирургическим методом терапии специалисты назначают больному консервативное лечение. Антибиотики при остеомиелите челюсти должны обладать широким спектром действия. В этот комплекс также входят препараты дезинтоксикаионного, иммуностимулирующего и общеукрепляющего действия.

Симптомы остеомиелита челюсти и его лечение

Острый остеомиелит челюсти

Остеомиелитом медицинская наука называет воспаление кости, охватывающее соседствующие мягкие ткани и костный мозг. При нем всегда выделяется гной, а зараженные клетки постепенно отмирают. Тяжелее всего человек переносит острый остеомиелит челюсти — начальную стадию болезни. Какую бы форму не имело заболевание, если его не лечить должным образом, воспалительный процесс станет хроническим и может охватить другие жизненно важные органы.

Остеомиелит челюсти: причины

Развитие гнойного воспаления в кости челюсти провоцирует один из трех факторов:
  • воспаление зубов или окружающих их тканей;
  • травма челюстной кости;
  • инфицирование других органов.

В связи со столь четкой группировкой причин возникновения болезни возникла ее строгая классификация:

  1. Посттравматический остеомиелит. Инфекция попадает в кость верхней или нижней челюсти в результате получения травмы.
  2. Одонтогенный остеомиелит (80% случаев). К инфицированию челюстной кости приводят: воспаление пульпы, периодонта или десны. А также провоцирующим фактором может быть гранулема или развившаяся из нее киста.
  3. Гематогенный остеомиелит. Поражение зубов в этом случае является не причиной заболевания, а последствием. Инфекция проникает вглубь челюстной кости током крови, переносящим патологические элементы от гнойных очагов на лице, в носоглотке, ушах или в области пуповины у новорожденных. Опасные инфекционные болезни типа дифтерии и скарлатины также могут стать причиной заболевания.

Предрасполагающими факторами к возникновению воспаления в кости являются: сахарный диабет, ревматизм, полиартрит, заболевания крови, печени и почек. Кроме того, остеомиелит нередко возникает на почве сильного или продолжительного стресса, авитаминоза и лечения с применением подавляющих иммунитет лекарственных препаратов.

Дополнительная информация. По некоторым данным, остеомиелит верхней челюсти диагностируют в 3–4 раза реже, чем остеомиелит подвижной кости черепа.

Классификация остеомиелита челюсти

Основная классификация челюстного остеомиелита связана не с причинами возникновения заболевания, а с характеристикой его течения. Хотя на методы лечения влияет и то, и другое. Так, медицинская наука выделяет такие виды остеомиелита челюсти:
  • Острый — отличается внезапным появлением и ярким проявлением симптомов.
  • Подострый — наступает при отсутствии или низком качестве лечения острой формы и характеризуется снижением выраженности симптомов.
  • Хронический — развивается из острого остеомиелита (иногда сразу), отличается исчезновением основных симптомов. Обострение воспаления неминуемо.

Еще одно важное уточнение, которое делает лечащий врач в истории болезни — распространенность очага гнойно-некротического процесса. В связи с этим выделяют две формы челюстного остеомиелита:

  • ограниченный — область воспаления охватывает часть кости, которую занимают не более четырех зубов;
  • диффузный — длина пораженного участка превышает область расположения четырех зубов, может занимать всю челюсть.

Признаки остеомиелита челюсти

Тяжелее всего человек переносит острое воспаление челюстной кости, возникшее из-за распространения инфекции из отдаленных очагов (гематогенный тип). Нагрузка на организм в такой ситуации особенно велика. Вначале острую форму остеомиелита трудно идентифицировать по той причине, что преобладают ярко выраженные общие признаки болезни.

Острый остеомиелит верхней и нижней челюсти характеризуется такими симптомами:

  • боль в месте локализации воспаления, иррадиирующая в верхнюю или нижнюю часть лица и даже зону, выходящую за его пределы;
  • мигрень, бессонница, недомогание, потеря аппетита;
  • высокая температура тела, проблемы с артериальным давлением;
  • покраснение и отечность во рту;
  • увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
  • проблемы с движениями челюсти;
  • бледность кожи, обострение черт лица;
  • онемение губ, спазмы мышц лица, отечность лица.

Дополнительная информация. Труднее всего обнаружить остеомиелит после травмы челюсти. О его наличии сигнализирует нарастание болевого синдрома и признаков интоксикации организма через несколько дней после получения травмы.

Подострая форма остеомиелита челюсти характеризуется утиханием симптомов в значительной степени. Такая перемена происходит в процессе лечения после очищения кости от гноя. На этой стадии нельзя прекращать терапию, так как воспалительный процесс не останавливается, хотя и становится вялым. Больной продолжает страдать бессилием и бессонницей, бледность кожи также остается.

Хронический остеомиелит верхней и нижней челюсти развивается в результате полного отсутствия или неправильно подобранной терапии или невосприимчивости больного к лечению. Болевой синдром возникает только при обострении болезни. В остальное время (при ремиссии) медленно прогрессирующее воспаление имеет такие проявления:

  • общее состояние больного имеет признаки интоксикации;
  • во рту и на лице периодически возникают свищи с выделением гноя в небольшом количестве;
  • инфицированные зубы расшатываются;
  • слизистые во рту отекают;
  • лимфатические узлы в верхней части шеи увеличиваются.

Диагностика

Видео удалено.
Стадии заболевания Формы болезни
Видео (кликните для воспроизведения).

Диагностирование осуществляется на основании симптомов и результатов анализов. При остром остеомиелите в крови обнаружится повышение лейкоцитов, СОЭ, С — реактивного и общего белка. Уровень эозинофилов и альбумина окажется пониженным. В моче будут найдены эритроциты и белки. Путем бактериологического посева специалист выявит возбудителя воспалительного процесса.

Из-за слабой выраженности симптомов подострый и хронический остеомиелит челюсти диагностировать гораздо сложнее. Потребуется томография и рентгенография. Острую и хроническую стадию заболевания легко спутать с воспалением периодонта и надкостницы, опухолью челюсти, а также сифилисом и туберкулезом.

Возможные осложнения

Если больному не будет вовремя оказана помощь или лечение остеомиелита окажется неэффективным, возможно, развитие опасных для жизни осложнений. Воспаление в верхней челюсти обычно распространятся вверх и поражает глаза и мозг. Хронический остеомиелит нижней челюсти ведет к инфицированию легких.

Кроме того, может развиться воспаление в мягких тканях шеи и лица или деформация челюстной кости. В редких случаях происходит ее перелом. Запущенное воспаление может стать причиной того, что инфекция с током крови будет разноситься в другие органы. Первыми обычно страдают зубы.

Лечение заболевания

Особую роль играет квалификация специалиста. На основании тщательного осмотра и обследования он должен принять решение о том, какой терапевтический метод применим в данном случае. Остеомиелит лечится в основном с госпитализацией.

Алгоритм лечения

  1. Устранение очага инфекции (удаление инфицированного зуба при одонтогенном остеомиелите).
  2. Выведение гноя и антисептическая обработка кости и мягких тканей.
  3. Вырезание омертвевших в процессе болезни тканей.
  4. Антибактериальная и противовирусная терапия (антибиотики подбираются по результатам бактериального посева).
  5. Дезинтоксикационная и иммуномодулирующая терапия.

Все хирургические вмешательства проводят под местной анестезией. Образованные раны постоянно обрабатывают антисептическими растворами. Если болезнь привела к расшатыванию зубов, на время лечения понадобится укрепить их посредством шинирования. Специалист, проводящий лечение, может дополнительно назначить пациенту некоторые из видов физиотерапевтических процедур (УВЧ, ультразвук), а также средства для устранения симптомов заболевания.

Лечить остеомиелит челюсти на любой стадии народными методами нельзя. Однако использование их как дополнение к основной терапии может быть весьма эффективно. Что предлагают народные лекари для борьбы с этим опасным заболеванием?

  • Раствор мумие — прием внутрь помогает в скором заживлении ран и восстановлении поврежденных тканей.
  • Раствор прополиса — полоскание помогает в заживлении свищевых ходов.
  • Раствор соли — полоскание дает заживляющий эффект.
  • Отвар трав (ромашка, календула, череда) — полоскание является помощью в заживлении свищей.

Приверженцы гомеопатических средств также могут подобрать для себя подходящее средство для скорейшего выздоровления. Популярны такие препараты: «Стиллингия», «Ацидум флюорикум», «Аронея диадема», «Меркуриус солюбилис». Лучше всего обратиться за помощью к профессиональному гомеопату.

Дополнительная информация. Очень важно, чтобы в процессе лечения больной употреблял большое количество жидкости, а также качественные продукты с высоким содержанием витаминов и белков. После каждого приема пищи ему необходимо проводить тщательную обработку ротовой полости.

Прогноз и профилактика остеомиелита челюсти

Если больной обращается за помощью при первых признаках болезни, пока остеомиелит не стал хроническим, умело подобранное лечение полностью остановит остеомиелит челюсти. Переживать о развитии осложнений в такой ситуации не стоит. Они возможны только в случае, если болезнь не лечить сразу. При обширном поражении впоследствии может произойти деформация челюсти.
  • своевременное лечение и протезирование зубов;
  • регулярное посещение стоматолога;
  • своевременная терапия инфекционных болезней (особенно органов дыхания);
  • предотвращение травмирования лица;
  • качественная гигиена ротовой полости;
  • поддержка иммунитета.

Остеомиелит верхней или нижней челюсти обычно развивается у людей, которые не стремятся всеми силами поддерживать свое здоровье или у тех, кто получил слабый иммунитет от рождения или по причине болезни. В очень редких случаях причиной становится травма. Чаще всего рассматриваемое заболевание является осложнением болезней зубов и десен. Вот почему так важно уделять особенное внимание уходу за ротовой полостью и не отлаживать необходимое лечение на неопределенный срок.

Видео: остеомиелит челюсти

Остеомиелит челюсти

Гнойное расплавление костной ткани челюсти называется остеомиелитом. Заболевание имеет инфекционную природу, прогрессирующий воспалительный процесс приводит к постепенному некрозу кости. Процесс протекает с выраженным нарушением общего самочувствия, болевым синдромом, при отсутствии своевременного лечения остеомиелит челюсти может привести к необратимым последствиям.

Заболевание характерно для лиц молодого и среднего возраста и встречается чаще у пациентов мужского пола. В большинстве случаев поражается нижняя челюсть. Большое количество случаев остеомиелита имеет одонтогенную природу, то есть являются следствием своевременно нелеченных заболеваний зубов.

Виды остеомиелита

Большое значение имеет классификация остеомиелитов по причине возникновения. Выделяют три формы:

  • гематогенную;
  • травматическую;
  • одонтогенную.

В первом случае инфекция с током крови попадает в ткани челюсти с током крови. Ее источником является очаг, который может быть локализован в любом органе. При травматической форме инфекция попадает извне через входные ворота, образующиеся вследствие нарушения целостности тканей челюстно-лицевой области. Одонтогенный остеомиелит — следствие запущенного периодонтита, периостита или других воспалительных заболеваний ротовой полости.

В зависимости от характера течения патологического процесса выделяют острый, подострый и хронический остеомиелит. Хронический остеомиелит может протекать с образованием секвестров и выраженной деструкцией костной ткани, либо без этих явлений.

Заболевание может быть локализовано в конкретном участке челюсти или приобретать разлитой характер, в последнем случае поражение является практически тотальным.

По виду возбудителя выделяют заболевания, вызванные одним видом бактерий либо ассоциацией нескольких возбудителей. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк группы В, синегнойная палочка.

Причины возникновения остеомиелита

У 80% пациентов остеомиелит является следствием запущенных стоматологических заболеваний. К сожалению, не все вовремя лечат кариес, допуская развитие пульпита и периодонтита. Инфекция может распространяться и проникать в костную ткань. Следствием такого процесса является остеомиелит.

Гематогенная форма заболевания может возникнуть с большой вероятностью при наличии гнойно-воспалительных процессов в области головы и шеи. Гнойные отиты, фурункулы являются источником инфекции, которая через кровеносное русло мигрирует в ткань челюсти.

Травма челюстно-лицевой зоны — это риск проникновения инфекции. Переломы челюстей, тяжелые травмы, полученные при ДТП, пулевые ранения часто приводят к гнойному расплавлению костной ткани.

Симптомы остеомиелита

Острая форма заболевания начинается внезапно. У пациента резко повышается температура, прогрессирует слабость, исчезает аппетит. Возникает боль в области очага поражения. Если в самом начале заболевания она носит локальный характер, то со временем быстро распространяется по всей челюсти, иррадиирует в голову, ухо. Если зуб в области поражения еще есть, он начинает шататься, из-под десны может выделяться гной, вследствие чего изо рта появляется неприятный запах. Десна отекает, вслед за ней отек распространяется на щеку, губу. Открыть рот, а тем более принимать пищу в этот период невозможно.

Если процесс развивается на нижней челюсти, у большинства пациентов нарушается иннервация. Чувствительность в области подбородка и губы исчезает. При поражении верхней челюсти гной может прорываться в гайморовы пазухи, глазницы.

При осмотре отмечается асимметрия и отечность лица, пальпируются увеличенные регионарные лимфоузлы.

Хронический остеомиелит может быть следствием острого процесса либо возникать первично. Заболевание протекает длительно, сопровождается интоксикацией, образованием свищей, через которые выходит гной. Процесс заканчивается деформацией либо патологическим переломом челюсти.

Последствия заболевания могут быть необратимыми, а в ряде случаев даже фатальными. При малейшем подозрении на остеомиелит нужно немедленно обратиться за стоматологической помощью. Осложнения остеомиелита с трудом поддаются лечению, поэтому лучше принять меры на начальной стадии.

Диагностика остеомиелита

Заподозрить остеомиелит можно по жалобам пациента и данным клинического осмотра. При острой форме симптомы ярко выражены и практически не оставляют сомнений в диагнозе. Важную роль в диагностике заболевания играет рентгенографическое исследование и компьютерная томография. Снимок позволяет оценить степень поражения челюсти, установить его точную локализацию.

Общий анализ крови указывает на воспалительный процесс в организме. Для остеомиелита характерен выраженный лейкоцитоз и повышение СОЭ. Для дифференцировки возбудителя производится посев из гнойного очага.

Лечение остеомиелита челюсти

Тактика лечения зависит от характера течения, стадии и причины заболевания. В любом случае необходима радикальная ликвидация очага инфекции. Это может быть как больной зуб, так и воспаление другой локализации. Первичная хирургическая обработка, промывание растворами антисептиков и хороший дренаж создают оптимальные условия для выздоровления.

У большинства больных остеомиелитом выражены общеклинические симптомы. Для улучшения самочувствия используются обезболивающие, жаропонижающие препараты, проводится дезинтоксикационная терапия.

С целью уничтожения возбудителя назначают антибиотики. Предпочтение отдают препаратам широкого спектра действия: пенициллинам, цефалоспоринам, макролидам. Препараты назначаются системно, продолжительным курсом.

Если заболевание имеет хроническое течение и протекает с образованием секвестров, необходимо их хирургическое удаление. Дефекты костной ткани замещают с помощью специальных материалов.

Часто при остеомиелите возникает риск возникновения патологического перелома челюсти. В таких случаях необходимо наложить шину. Это поможет значительно уменьшить объемы повреждения.

Лечить остеомиелит нужно длительно и комплексно. Только грамотно назначенное лечение может остановить распространение процесса.

После снятия воспаления у некоторых пациентов приходится бороться с такими осложнениями, как переломы челюсти, анкилозы, контрактуры жевательных мышц. Если вовремя не принять меры по ликвидации гнойного очага, может развиться гнойный синусит, менингит, абсцесс мозга. Эти состояния являются жизнеугрожающими. В ведущих клиниках Москвы проводят эффективное лечение остеомиелита, обеспечивающее быстрое выздоровление и благоприятный исход.

Профилактика остеомиелита

Укрепление иммунитета, профилактика и своевременное лечение заболеваний ротовой полости являются надежными методами предотвращения остеомиелита. Если вы следите за своим здоровьем и регулярно посещаете стоматолога, это опасное заболевание обойдет вас стороной.

Лечение остеомиелита челюсти

Остеомиелит челюсти или гнойное воспаление ее костной ткани — опасная патология, которая требует назначения серьезного комплекса лечебных мероприятий. Промедление в лечении может стать причиной серьезных осложнений, порой угрожающих жизни больного. Сегодня мы расскажем о современных методах терапии этого состояния, а именно как и чем можно лечить остеомиелит.

Содержание:

Современное лечение

Прежде всего, необходимо ответить на вопрос о том, какой врач лечит остеомиелит челюстных костей. Такой проблемой занимаются челюстно-лицевые хирурги в специализированных отделениях. Если такие специалисты отсутствуют, то лечение этого заболевания находится в компетенции стоматолога-хирурга или врача общехирургического отделения.

Все больные с диагнозом «остеомиелит челюсти» должны госпитализироваться в хирургический стационар.

На фото: остеомиелит нижней челюсти до операции

В современной стоматологии терапевтический комплекс при остеомиелите включает:

  • хирургическое лечение;
  • консервативное лечение;
  • лечение народными и гомеопатическими средствами.

Оперативное (хирургическое) лечение

Объемы и характер оперативного вмешательства определяются типом остеомиелита, а также характером его течения и клинической картиной.

В остром периоде заболевания проводят срочную операцию, цель которой заключается в создании условий для хорошего оттока гноя из полостей внутри кости. При одонтогенном остеомиелите первым этапом хирургического лечения является удаление зуба, ставшего причиной воспаления.

Вторым этапом (а при геметогенном или травматическом остеомиелите это этап будет первым) проводят вскрытие гнойной полости путем остеоперфорации. Одновременно вскрываются очаги нагноения под надкостницей и в мягких тканях. После эвакуации гноя проводят местное лечение орошением полости растворами, в состав которых входят антисептики и антибактериальные препараты, а затем устанавливают дренажи, которые позволяют не скапливаться вновь гнойному содержимому.

В зависимости от локализации и обширности воспалительной реакции операцию могут проводить как внутриротовым (чаще при поражении верхней челюсти), так и внеротовым доступом (чаще при остеомиелите нижней челюсти). А обезболивание может быть как общим, так и местным путем блокады при помощи местных анестетиков.

В особых случаях, когда больной является очень ослабленным или отсутствуют возможности для проведения хирургического вмешательства, операция может быть отсрочена до стабилизации состояния человека. При этом должна проводиться интенсивная консервативная терапия.

При развитии хронического остеомиелита хирургическое лечение показано не всегда. Например, атипичные формы заболевания, такие как мультифокальный остеомиелит, остеомиелит Гарре чаще излечиваются при помощи консервативных методик.

Снимок до операции После операции

Показаниями к операции при хроническом течении воспаления костной ткани являются:

  • частые обострения воспалительного процесса, сопровождающиеся бурной клинической картиной;
  • наличие секвестров больших размеров, которые не имеют тенденции к самостоятельному лизису;
  • потеря большого объема костной ткани по данным рентгенологического исследования и фистулографии;
  • гнездные формы заболевания (абсцесс Броди);
  • развитие осложнений.

В таких случаях больным показано проведение секвестрэктомии (другое название операции некрсеквестрэктомия), суть которой заключается в широком вскрытии слизистой оболочки и надкостницы над очагом воспаления с одновременным иссечением свищей или фистул. При этом из секвестральной полости при помощи специальных острых ложек удаляются все секвестры, некротизированные костные ткани, грануляции, после чего ее обрабатывают антисептиками и заполняют специальными полимерами (полиалкидным гелем или остимом-100), которые содержат антибиотики. Такое замещение необходимо для более полноценной санации гнойного очага, а также для создания дополнительного каркаса для регенерирующей кости.

Если таких препаратов нет в наличии, то возможно введение в костную полость ферментных препаратов или антистафилококковой плазмы. После операции рану ушивают наглухо, оставляя лишь небольшой дренаж, который удаляют спустя 2-4 дня.

Важное значение имеет и послеоперационное местное лечение остеомиелита. После операции в обязательном порядке проводят обработку гнойных ран растворами антисептиков, антибиотиков и препаратами, активизирующими восстановление тканей.

На фото: пациент после оперативного лечения остеомиелита нижней челюсти

Консервативное лечение

Консервативные терапевтические методики включают проведение мероприятий:

  • противовоспалительных,
  • десенсибилизирующих,
  • общеукрепляющих,
  • физиотерапевтических.

Противовоспалительное

Основным моментом противовоспалительного лечения остеомиелита челюсти является антибиотикотерапия. Прием антибиотиков начинают как можно раньше, при этом на начальном этапе лечения назначаются препараты, которые обладают широким спектром противомикробного действия, хорошо проникают в костные ткани и обладают минимальными токсическими и аллергизирющими эффектами (например, линкомицин, клиндомицин, гентомицин или ципрофлоксацин). После того, как будет готов результат посева гнойного отделяемого и теста на чувствительность к антибактериальным средствам, лекарственный препарат может быть изменен согласно полученным данным.

При тяжелом течении остеомиелита возможно одновременное использование нескольких антибиотиков из различных групп, однако при этом необходимо учитывать их совместимость и одинаковые побочные эффекты.

Поскольку довольно часто остеомиелит вызывается ассоциациями аэробных и анаэробных патогенных микроорганизмов, то целесообразно сочетать антибиотикотерапию с применением лекарств из группы метронидазола (нитазол, метронидазол), сульфаниламидными препаратами (сульфадимезин, стрептоцид, сульфомиметоксин), нитрофуранами (фурадонин, фуразолидон), а также внутримышечными инъекциями ферментов (трипсин, химотрипсин, лизоцим). Это позволяет добиться максимальной эффективности от медикаментозной терапии, снизить вероятность возникновения осложнений или побочных эффектов, сокращает продолжительность лечения.

Противовоспалительное лечение в легких случаях продолжается 8-10 дней. При тяжелом диффузном течении остеомиелита лечебный курс может достигать 2-3 недель и более до полного стихания всех воспалительных проявлений.

Десенсибилизирующее

В общем лечебном комплексе важно место занимают антигистаминные препараты:

Они позволяют быстрее снять явления интоксикации, усиливают противовоспалительное действие антибиотиков, снижают проницаемость сосудистой стенки, устраняют отечность мягких тканей. Десенсибилизирующее действие таких лекарств дополняется препаратами кальция, а также внутривенным введением растворов глюкозы.

Особенно актуальны методы десенсибилизации при сахарном диабете у пациентов с остеомиелитом, поскольку в таком случае имеет место нарушение кровообращения в очагах воспаления, что значительно затрудняет восстановительные процессы.

Общеукрепляющее

Общеукрепляющий курс терапии включает применение витаминных препаратов (витамины из группы В и С), адаптогенных средств (дибазол, экстракты женьшеня и лимонника), стимулирующих лекарств (кофеин, кокарбоксилаза).

При тяжелых течениях остеомиелита пациентам показано проведение экстракорпоральной детоксикации методами гемосорбции, лимфосорбции или плазмофереза. Хороший эффект показывает курсовая аутогемотерапия — внутримышечное введение собственной крови пациента, взятой из вены.

Физиотерапевтическое

Физиотерапия больным с остеомиелитом челюсти показана только после стихания острейших воспалительных явлений и не ранее 4-6 дня после начала лечения. Возможно применение следующих методик:

  • ультрафиолетовое облучение области воспаления;
  • электрофорез с противовоспалительными или антибактериальными препаратами;
  • гипербарическая оксигенация,
  • массаж,
  • облучение лазером лунки удаленного зуба.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Важно помнить, что остеомиелит — это тяжелое гнойное заболевание и вылечить его в домашних условиях только народными средствами или гомеопатическими препаратами невозможно!

Применять рецепты народной медицины лучше в стадии восстановления, когда острые воспалительные явления ушли. Например, мумие является мощным природным стимулятором. Такое средство способствует скорейшему заживлению ран и восстановлению поврежденных тканей. При остеомиелите готовят раствор из 2 г мумие и стакана теплой кипяченой воды. Принимают такое лекарство по столовой ложке утром и вечером.

Для того, чтобы свищевые ходы заживали быстрее можно полоскать рот раствором из настойки прополиса. Для этого небольшой кусочек прополиса помещают в темную бутылку из толстого стекла и заливают 200 мл хорошей водки. Бутыль плотно закрывают и настаивают в холодильнике 2 недели. Для приготовления раствора 7-10 капель настойки растворяют в стакане кипяченой воды и используют для полоскания рта 2-3 раза в день.

Даже обычной поваренной солью можно лечить остеомиелит. Для этого чайную ложку соли растворяют в стакане воды и полощут рот после каждого приема пищи.

Оправдано лечение остеомиелита травами. Многие лекарственные растения являются натуральными антисептиками, иммуностимуляторами, они способствуют заживлению ран и профилактике осложнений. Дома можно готовить отвары из трав (ромашки, календулы, череды, крапивы) и полоскать ими рот до момента заживления всех свищей.

Широкое распространение для лечения остеомиелита получили мази из окопника. Для приготовления такого средства на 40 граммов сухих измельченных корней растения берут 160 граммов свежего нутряного сала. Все смешивают и проваривают на водяной бане в течение 2 часов. Смесь настаивают сутки и процеживают от плотных остатков. Получившейся мазью смазывают кожу над областью поражения до полного выздоровления.

Из гомеопатических средств для лечения остеомиелита можно применять следующие микропрепараты:

  • Ацидум флюорикум,
  • Меркуриус солюбилис,
  • Стиллингия,
  • Аронея диадема,
  • Аурум муриатикум,
  • Стронциум карбоникум.

В любом случае правильное лечение такого заболевания должен подбирать врач-гомеопат с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Отдельно в нетрадиционных методах лечения стоит препарат АСД или антисептик-стимулятор Дорогова. Такое средство представляет собой продукт, получаемый из животного сырья методом термического разложения. Он обладает антисептическими, иммуномодулирующими и стимулирующими свойствами, которые были доказаны на животных, у которых вызывали экспериментальный остеомиелит. Для лечения остеомиелита применяют вторую его фракцию или АСД 2. Используют препарат внутрь, для чего 15 его капель растворяют в 100 мл охлажденной кипяченой воды и выпивают либо за 30-40 минут до еды, либо же не ранее чем через 2 часа после приема пищи. Лечение курсовое: по 5 дней с трехдневными перерывами до момента окончательного выздоровления.

Заключение

На вопрос о том, лечится ли остеомиелит, можно смело ответить, что он излечим. Однако для полного выздоровления необходимо приложить много сил и времени. Главное не запускать патологический процесс, не оставлять симптомы болезни без внимания и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Источники


  1. Стоматология. Введение в хирургическую стоматологию. Учебное пособие. — М.: Феникс, 2015. — 752 c.

  2. Максимовский, Ю. М. Терапевтическая стоматология. Руководство к практическим занятиям / Ю.М. Максимовский, А.В. Митронин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 432 c.

  3. Терапевтическая стоматология. Заболевания слизистой оболочки полости рта. В 3 частях. Часть 3 / Под редакцией Г.М. Барера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 256 c.
  4. Ситуационные задачи и тестовые задания по судебной медицине. Учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2016. — 128 c.
  5. Трезубов, В. Н. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса / В.Н. Трезубов, А.С. Щербаков, Л.М. Мишнев. — М.: МЕДпресс, 2018. — 416 c.
Остеомиелит челюсти
Оценка 5 проголосовавших: 1