Парапульпарные штифты (пины)

Самое важное на тему: "Парапульпарные штифты (пины)" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Парапульпарные штифты (пины)

Парапульпарный штифт или пин – это специальный стержень, который внедряется в твердые ткани зуба. В стоматологии его используют для дополнительной фиксации пломбы, когда основная часть зуба разрушена. Такая методика позволяет восстанавливать «безнадежные» коронки, где негде зафиксировать пломбу. Для сравнения – несколько десятилетий тому назад пациентам рекомендовали удаление таких разрушенных зубов, а сегодня металлические пины позволяют их успешно восстановить.

Особенности парапульпарных штифтов

Их изготавливают в технических лабораториях из металла с полимерным напылением, меди, золота, серебра, нержавеющей стали, а также титана, латуни и других сплавов. Главная особенность таких конструкций – их вставляют в твердые ткани, а не в каналы корней. Соответственно, пломба держится более надежно. Методика помогает восстановить разрушенную коронку за одно посещение стоматолога, отказаться от сложного протезирования или имплантации.

Установка парапульпарного штифта рекомендована:

  • если зуб частично разрушен (к примеру, когда пульпа не повреждена, но разрушен дентин);
  • в случаях повреждения передних коронок (например, когда откололся режущий край или угол);
  • когда разрушен моляр или перемоляр;
  • когда повреждены сразу несколько зубов в ряду (например, после аварий, падений, ударов);
  • если кариес поразил передние или жевательные зубы.

Применение пина не рекомендовано, если:

  • разрушена обширная зубная полость;
  • между десной и корнем слишком маленькая прослойка дентина;
  • нужно восстановить передний (прозрачный) зуб. Есть вероятность, что металлический штифт будет заметен, что будет выглядеть не совсем эстетично.

Установка парапульпарного штифта пациентам

  • ввинчиваются с помощью стоматологической аппаратуры;
  • вбиваются в твердые ткани при помощи специального молоточка;
  • «садятся» на стоматологический цемент.

Специалист подбирает каждому пациенту парапульпарный штифт индивидуально – в зависимости от объема разрушения, типа зуба и выделенного на лечение бюджета. Очень часто при обширном разрушении может понадобиться установка сразу нескольких единиц.

Установка пина подразумевает:

  • просверливание тонкого отверстия в зубе (делает очень аккуратно, чтобы не задеть зубную камеру);
  • размещение штифта в твердых тканях;
  • цементирование пина;
  • закрытие зуба пломбировочным материалом.

Титановые зубные пины – одни из самых доступных и востребованных

Такие парапульпарные штифты представляют собой конструкции из нержавейки и титана. Они биологически совместимы с тканями зуба, хорошо приживаются, считаются надежными и прочными. Титан не провоцирует коррозийные процессы, не вступает в гальваническую реакцию с другими металлами, устанавливаются с многолетней гарантией.

Титановые пины имеют специальные хвостовики, которые облегчают вкручивание в твердую ткань без использования молотка. Таким образом, нет большой нагрузки на дентин, стоматолог может выполнять реставрационные работы.

Анкерные парапульпарные штифты

Это разновидность титанового пина, но в форме якоря. Такой элемент фиксируется в каналах корней, позволяет за одно посещение стоматологического кабинета отреставрировать разрушенную коронковую часть зуба и вернуть ей изначальный внешний вид.

Анкерные штифты производятся из разных материалов: титана, платины, латуни, палладия, золотых сплавов, нержавеющей стали. Они устанавливаются при крупных сколах (в том числе и на передних зубах), когда разрушено более 40% коронковой части зуба, при повышенной стираемости эмали у пациентов.

Конкурентные преимущества парапульпарного штифта

  • Безопасность. При работе с таким элементом не повреждается корневая система, не раздражается слизистая, не возникает аллергической реакции.
  • Длительный период эксплуатации. Установленный пин сохраняет свойства в течение 10-12 лет.
  • Большой выбор модификаций. Именно поэтому стоматолог может выбрать идеально подходящий вариант штифта под конкретные цели.
  • Доступная цена. Средняя стоимость пина – от 500 до 1000 рублей. Стоматологи заказывают, как правило, наборы штифтов (10 шт. в пачке).

Обязательно условие установки пина – оптимальный слой дентина между десной и корнем. Если его недостаточно, используется искусственное наращивание костного материала или же рекомендована установка мембраны (она фиксируется с помощью миниатюрных штифтов). В результате, стоматологу удастся эффективно восстановить анатомическую структуру зуба за оптимальный бюджет.

Парапульпарные штифты

Парапульпарные штифты представляют собой металлические вытянутые компоненты, которые призваны восстановить разрушенные зубы. Данный способ стал дальнейшим развитием методик пломбирования, который лишен недостатков базового принципа. Рассмотрим подробн ее особенности и специфику использования данного класса компонентов.

Общие данные

Конструктивно штифт – это стержень из нержавеющей стали высокого качества, внешняя поверхность которого покрывается полимерным слоем. Помимо указанного металла, встречаются системы на основе золота, титана, нержавейка применяется нескольких видов. Геометрические параметры различаются в зависимости от типоразмера. Длина составляет 5 мм, а сечение вписывается в диапазон 0,3-1 мм.

На один компонент полости рта может ставиться несколько деталей, точное число зависит от вида и масштабов повреждений. Например, для жевательных элементов на один недостающий бугор ставится по штифту, фронтальные оснащаются по углам. Минимальное допустимое расстояние между интегрированными металлическими частями не должно быть меньше 5 мм иначе снижается прочность восстановленного зуба.

Принципиальное отличие стержней от аналогичных решений в том, что вживляют их в дентин (твердые ткани), а пульпарные не затрагиваются. Альтернативы задействуют зубную полость, что повышает трудоемкость операции. После внедрения элементы армируют пломбировочный материал наподобие арматуры в ЖБИ, кроме того, надежно удерживают протезную систему.

Метод позволил найти доступное и простое решение проблемы реконструкций зубов, коронковая часть которых сильно разрушена. При эксплуатации детали демонстрируют высокую прочность, способны длительное время выдерживать повышенные нагрузки и сохранять целостность восстановленной поверхности.

С учетом метода крепления, выделяют несколько типов изделий:

— цементируемые. Для внедрения в зубе высверливается канал, чуть больший по диаметру, чем сечение штифта. Неподвижность обеспечивается заливкой цемента, который надежно фиксирует металлический стержень после застывания;

— фрикционные. В этом случае канал имеет меньшее сечение, чем поперечный срез прутка. Неподвижная установка в отверстии обеспечивается за счет наличия насечек на поверхности каждой детали;

— ввинчивающиеся. Искусственно созданный канал имеет чуть меньший диаметр, крепление происходит благодаря вкручиванию компонента. Поверхность в этом случае должна иметь резьбу;

Читайте так же:  Почему слетают мостовидные протезы

— комбинированные. Этот вариант сочетает несколько их предыдущих типов. Часто встречаются компоненты с насечками, которые устанавливаются на цемент.

Об элементах

Система по данной технологии восстановления зубов включает следующие составляющие:

Сверло мало отличается от аналогов из сферы столярных работ, это штырь из металла (по твердости и режущим свойствам подходит углеродистая сталь). На конце сформировано два режущих края под определенным углом, которые при минимальном усилии вгрызаются в зуб, формируя отверстие под штифт. На поверхности имеются канавки в виде спирали, по которым осуществляется отвод разрушенной при сверлении твердой ткани.

В процессе работы нужно добиться определенной глубины канала. Оптимальный вариант – 2 мм, потому сверла имеют ограничитель на данной отметке. Применяемые сплавы металла должны обладать высокой твердостью, так как эмаль зуба способна быстро притуплять режущие кромки. Хороший вариант сырье — титан, который широко используется, например, для создания абатментов или титановых оснований.

Работа осуществляется медленно, движется сверло против часовой стрелки, предварительно проверяется качество заточки краев, они должны быть острыми. После прохождения небольшой части отверстия сверло извлекается, что позволяет вытащить сформировавшуюся стружку и охладить рабочую поверхность. Вибраций при работе важно полностью избежать, иначе они приведут к увеличению сечения канала и повысят риск поломки наконечника. Канал формируется под прямым углом к поверхности зуба, площадка под обработку предварительно выравнивается, для чего используется бор с крупным абразивом. Для точного позиционирования сверла шаровидным бором с мелким зерном на поверхности создается небольшое углубление.

Стержни могут быть различных размеров, чаще всего работа ведется с сечениями 0,7 и 0,8 мм, крупные и мелкие (0,3 и 1 мм) применяют значительно реже. Эксперты подчеркивают, что с ростом диаметра компонента увеличивается скорость проявления ретенции в дентине. Тонкие детали менее прочны, могут легко обломиться при значительной нагрузке, однако, предпочтительны по более высокому уровню безопасности и не требуют большого участка для внедрения. Чем сложнее конфигурация, тем выше вероятность проявления ретенции не только в дентине, но и в самой пломбе.

Работа с такими мелкими компонентами требует большого внимания, сам дентин – это достаточно твердая, но эластичная ткань. Смонтированный штифт не должен быть к границе с эмалью ближе, чем на 0,5 мм. Ввинчиваемые системы упираются в дно отверстия, создавая напряжение и повышая риск растрескивания компонента полости рта.

Исключается этот фактор благодаря усложненным моделям металлических деталей – с площадкой в средней части. Которая создает опору на дентине и распределяет нагрузки. Аналогичных условий можно добиться, если чуть выкрутить пин в крайнем положении, примерно на четверть оборота. Можно работать с адгезивными и лаковыми прокладками, но они снижают устойчивость и состав может попасть в каналы дентина, избежать проблем поможет только опыт и профессионализм лечащего врача.

Штифт располагается в пломбировочном материале практически наполовину, до внешней поверхности искусственного вещества должно сохраняться расстояние не менее 0,5 мм. Негативная сторона в том, что детали ослабляют минеральные компоненты состава пломбы, а из-за периодических нагрузок вокруг металлических составляющих происходит растрескивание. Если пломбирование проведено неправильно, в совокупности эти аспекты могут привести к выпадению. Один из важных пунктов – это создание просвета для амальгам, который необходимо сохранить между зубами антагонистами, значение составляет до 1,5 — 2 мм.

Цемент имеет одно малоприятное свойство в данном случае, это возможность просвечивания через него металлической детали. Исключается данное качество за счет нанесения специальных покрытий: светоотверждающих, пластика, позолоты.

Показания/противопоказания

Несмотря на качественное восстановление зубов и преимущества технологии, метод имеет комплекс положительных и отрицательных сторон. Это ограничивает сферу применения.

— разрушение зуба из-за кариеса, причем, помогает принцип при повреждении эмали и полости;

— при повреждении фронтальных компонентов, на которые нагрузки максимальны при откусывании кусочков пищи;

— последствия травмы, сказавшейся на целостности одной и более единиц;

— необходимость формирования надежной опоры для съемных/несъемных систем.

Важно, чтобы между десной и корнем сохранялся достаточно толстый слой естественного материала. Критическое утончение слоя приводит к невозможности использования технологии. Противопоказания включают набор следующих пунктов:

— полное отсутствие коронковой части;

— если высота будущей коронки будет превышать длину корней;

— когда толщина стенок корня оказывается менее 0,2 мм;

— при проблемах свертываемости крови и схожих патологиях;

— кисты и гранулемы;

— значительное разрушение пародонта.

Этапы проведения работ

Процесс внедрения штифтов довольно прост и не занимает большого количества времени. Положительное качество – это отсутствие неприятных ощущений у пациента, разумеется, потому что перед началом удаляются нервы и зона обезболивается.

— удаляется пульпа, каналы корней пломбируются;

— проводится рентген, позволяющий выявить малейшие отклонения от нормы, так специалист убеждается в качестве реализации первого этапа;

— зуб подготавливается, то есть вычищаются отмершие ткани, создается платформа для вживления стержня, в том числе, формируется углубление, канал высверливается;

— внедряется металлический компонент на необходимую глубину, наружная часть сохраняется, чтобы закрепить пломбировочный материал;

— выбирается оттенок массы, из которой будет создана искусственная часть зуба;

— масса наносится слой за слоем, с каждым шагом форма все ближе к природной;

— оценивается высота окклюзии;

— восстановленный компонент обрабатывается шлифованием.

Если все этапы реализованы правильно, то пин позволит значительно упрочнить конструкцию. Благодаря этому сроки службы системы достигают 8-10 лет и это не предел.

Осложнения

Методика отработана и довольно проста, осложнения в данном случае крайне редки и в основном связаны с ошибками лечащего эксперта.

Одна из проблем – это вскрытие периодонтальных тканей. В этом случае появляется неприятная патология, заключающаяся в покраснении корня и появлению десенного кармана.

Пин может обломиться в процессе работ. Происходит неприятность при изгибании, чаще всего в канале, потому возможны сложности с извлечением обломка.

Читайте так же:  Имплантация при полном отсутствии зубов верхней челюсти

Сверло может не врезаться в зуб. Эта проблема связана с несколькими причинами. Во-первых, не была подготовлена площадка, то есть осталась эмаль, не позволяющая режущим кромкам углубиться. Во-вторых, неверно выбрано направление движения и требуется корректировка. В-третьих, инструмент может оказаться затупленным, нужна замена или заточка.

В качестве работы можно удостовериться не ранее, чем через полгода — восстановленная единица обследуется.

[2]

Основные представители рынка

Стоматологи применяют множество вариаций систем, но основные представители рынка следующие:

— ВВВ. Российский бренд, ручное оснащение диаметра 0,6 и 0,8 мм. В наборе идут сверла необходимого сечения для оборотов на уровне 750-1000 об/мин. Поставляется со специальной ручкой с мелкой резьбой, которая призвана упростить подведение и врезание компонента;

— Стабилок, компания Fairfax Dental. Системы для машинного закручивание (с помощью бормашинки) для чего в комплекте поставляется все необходимое. Выпускаются из нержавейки и титана двух типовых размеров: 0,6 и 0,76;

— Филпин от Fihol Dental, аналогичный предыдущему варианту;

— Parapost от Whaledent, предназначенные для машинного метода внедрения, оснащены выступом;

— РТ от Martteler. Для ручного вживления, производятся из медицинской стали и титана;

— РРР компании Komet. Аналогичен Стабилоку, но с покрытием из белого полимера. Конструктивно так же имеется расширение на участке, который будет находиться в пломбировочном составе, что повышает надежность, прочность и качество фиксации.

Ценовая политика

Несмотря на простоту технологии, этот вариант восстановления поврежденных зубов сложно назвать бюджетным. Сами компоненты за штуку обойдутся в районе 1200-1400 рублей, но ценник значительно возрастет после проведения первичного осмотра, консультации, рентгена, подготовки, которую проводит лечащий эксперт, обработка антисептирующими составами, анестезирующими материалами и затрат на пломбировочный состав. В нашем магазине вы сможете заказать парапульпарные штифты по цене от 99 рублей за 1 единицу.

Однако, затраты окупаются многократным увеличением надежности полученной структуры, возможности жить полной жизнью и не стесняться проблем с зубами, ведь с пинами они уходят в прошлое.

Штифты — Парапульпарные

стоматологические
материалы
Европейского качества
и по самой низкой цене!

Артикул: 00000910098 | H.Nordin

[1]

Артикул: 00000910003 | H.Nordin

В нашем магазине можно купить стоматологическую продукцию на сумму И мы Вам покупку!

Новости и события left right

Завершился 45-й Московский международный форум и Дентал Салон 2019 — .
16.04.2019 ЭТО ВАЖНО ЗНАТЬ!

«Оказание неотложной помощи в стоматологической практике» .
16.03.2019 «КЕРАМИЧЕСКИЕ ВИНИРЫ: ОТ ПЛАНИРОВАНИЯ ДО ФИКСАЦИИ»

Такой интересной и актуальной теме был посвящён семинар, прошедший 14 марта в .
14.03.2019 Заслуженная победа! Фоторепортаж с дилерской конференции KaVo Kerr & Ormco 2019

11 февраля , в самом сердце Турции — Стамбуле, прошла первая совместная конфере .
25.02.2019 Эстетика как повседневное искусство.

Мини-репортаж с семинара, организованного компанией Эль-Дент и корпорацией Ka .
26.11.2018 Фоторепортаж с семинара «Контактный пункт: проблемы и решения», прошедший 22 ноября в г. Рязань.

Цель семинара — обучить участников правильному воссозданию контактного пункта.

Как нужно оказывать своевременную медицинскую помощь.

Совершите покупки в нашем магазине в период с 3 по 21 декабря на сумму 30 00 .
13.11.2018 Компания «Эль-Дент» совместно с компанией President Dental приглашают на курс обучения по теме

Восстановление фронтальной группы зубов композитными материалами.

Пины (парапульпарные штифты) позволяют восстановить зуб без удаления нерва

Для чего используются

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).


К пинам прибегают чаще всего при работах, связанных с нарушением роста и развития зубов во время прорезывания (ретенции). А также используют при решении проблем с дентином и эмалью, в тех случаях, если препарируемая кариозная полость не находится слишком близко к полости зуба. Применяют для укрепления пломбировочных материалов в твердых тканях.

Из каких материалов изготавливаются

Парапульпарные штифты делают из металлов, покрывая их полимерными стекловолоконными, керамокомпозитными или углепластиковыми материалами.

Для изготовления используют такие металлы:

  • золото;
  • палладий;
  • платина;
  • латунь;
  • титан;
  • нержавеющая сталь;
  • сплав из золота и титана;
  • сплав из золота и платины;
  • сталь нержавеющая с покрытием ее нитрит-титаном;
  • прочие сплавы из этих металлов.

Выбор зависит от возможностей и желаний пациента, а также от рекомендаций стоматолога.

Особенности применения и показания к установке

Особенность парапульпарных штифтов в том, что их устанавливают в твердые ткани зуба, не затрагивая пульпу.

При лечении пациента стоматолог рекомендует установку в таких случаях:

  1. Если откололась часть (угол или режущий край).
  2. Зуб значительно поражен кариесом, но корень и каналы здоровы.
  3. Пациент страдает от некариозных дефектов: гипоплазия, эрозия, стираемость эмали.
  4. Необходимо нарастить часть зуба, для установки на него коронки.
  5. Нужно усилить тонкую стенку.

В современной стоматологии пины часто применяются в сочетании с другими методами восстановления зубов. Например, с фиксируемыми в канале штифтами

Пины устанавливаются не всегда, есть перечень противопоказаний:

  • пародонтоз;
  • кариес корня;
  • заболевания крови;
  • беременность;
  • психические заболевания;
  • гранулема в ротовой полости или киста;
  • стенка зуба менее 2 мм.

Часть противопоказаний возможно устранить в короткие сроки и осуществить установку пинов.

Как устанавливаются стоматологические пины

  1. Перед установкой пина стоматолог проводит тщательный осмотр ротовой полости пациента. В случае выявления проблем, назначает лечение, а после устранения заболеваний проводит установку штифта.
  2. Стоматолог проводит профессиональную чистку ротовой полости, чтобы избежать попадания бактерий под пломбировочный материал во время процедуры установки пина.

  3. В стенку зуба вставляется кончик штифта и одним из трех способов (закрепление пломбировочным материалом, вбивание стоматологическим молоточком или ввинчивание) фиксируется.
  4. Когда штифт установлен, его закрепляют специальным высококачественным цементом для прочной фиксации.
  5. Под специальной лампой просушивают цемент.
  6. После процедуры стоматолог дает рекомендации пациенту по соблюдению нескольких правил: отказаться от чистки зубов в течение суток, не использовать зубную нить, на 2-4 недели изменить рацион питания в пользу мягкой пищи.
Читайте так же:  Жизнь и ощущение после имплантации

Достоинства и недостатки технологии

Как любая технология, пины имеют свои недостатки и достоинства.

Общее представление

Изделия представляют собой стержневую конструкцию, изготовленную из нержавеющего металлического сплава и покрытую полимером. Для этого обычно задействуют сталь, титан и золото.

Диаметр моделей колеблется от 0,3 мм до 1,0 мм, при длине в 5,0 мм. Количество устанавливаемых стержней зависит от вида зуба и степени его разрушенности, т. е. для восстановления фронтальных единиц на каждый угол коронки ставится по пину, а для жевательных единиц каждый из них соответствует одному недостающему бугру. При этом, расстояние между конструкциями должно быть в 0,5 см.

Штифты устанавливаются не в зубную полость, как иные аналоговые конструкции, а в твердые ткани – дентин, при этом пульпарные ткани не затрагиваются. Служат для удержания основной протезной конструкции или армирования пломбировочного материала.

Их использование позволило решить проблему с восстановлением зубов при сильно разрушенной коронковой части. Они избавляют от необходимости применять ортопедические изделия, поскольку надежно фиксируют пломбу и выдерживают долгую и большую нагрузку.

По способу закрепления такие конструкции разделяются на виды:

[3]

  1. Цементируемые – закрепляются цементом в чуть большем по параметру канале.
  2. Фрикционные (с насечками) — устанавливаются в дентинный проход, который по диаметру меньше, чем диаметр штифта.
  3. Ввинчивающиеся (с нарезкой) — ввинчиваются в искусственный канал.
  4. Комбинированные – сочетают в себе два способа закрепления, например, при помощи цемента и насечек.

Элементы конструкции

Конструкция включает четыре элемента — пломба, сверло, дентин и стержень.

Это элемент с двумя режущими краями и двумя винтообразными бороздками, идущими вдоль него и по которым дентинные опилки выходят наружу.

Поскольку оптимальной глубиной ввода считается величина в 0,2 см, данная составляющая имеет ограничитель погружения. Ввиду того, что его встреча с эмалевым слоем опасна быстрым выходом из строя, при изготовлении используется только углеродистая сталь.

Выполняя сверление дентина, стоматолог учитывает в работе такие моменты:

  1. Сверло движется против часовой стрелки.
  2. Все движения выполняются медленно.
  3. Края сверла должны быть острые.
  4. Во избежание засорения каналов опилками и для охлаждения всей системы, целесообразно периодически извлекать сверло.
  5. В наконечнике надо минимизировать вибрацию, поскольку она приведет к расширению искусственного канала или поломке сверла.

Создавать канал для ввода пина в дентин необходимо под углом 90⁰ к последнему. Поэтому сначала намеченное под него место выравнивают крупнозернистым бором, а потом шаровидным мелкозернистым создают углубление. Такая последовательность предупреждает сползание сверла во время работы.

Материалами для изготовления элемента является титан, золото или нержавеющая сталь. Диаметр находится в пределе от 0,3 мм до 0,8 мм, но иногда доходит и до 1 мм. Самыми востребованными являются стержни в 0,7 мм и 0,8 мм в диаметре.

Отмечается, что чем больше параметры, тем сильнее и быстрее в дентине проявляется ретенция. Тонкие модели отличаются низкой прочностью, часто обламываются при нагрузках, но безопасны и предполагают меньше места для размещения.

Усложненная конфигурация элемента, помимо дентинных тканей, создает ретенцию и в пломбе. Глубина от 1,5 мм до 2,0 мм является достаточной величиной для введения ввинчивающегося стержня. Для цементируемой модели такой показатель увеличивается до 34 мм.

Приемлемой пропорцией длины внутри пломбовой и внутри дентинной части всего приспособления, является соразмерность 1:1. Именно поэтому, итоговая длина составляет 5 мм, при которой он остается в пломбе.


Плюсы и минусы метода восстановления зубов анкерными штифтами, показания к установке.

Заходите сюда, чтобы ознакомиться с назначением стекловолоконных штифтов в стоматологии.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/krasota-i-uxod/narashhivanie/hudozhestvennoy-restavratsii-zubov.html поговорим о методах художественной реставрации зубов.

Парапульпарный штифт вводится в прочную, но эластичную ткань — дентин. Грани ввинчивающегося приспособления входят свободно в искусственный проход, не оставляя на дентине нарезок, которые растягивают и раздвигают ткани.

Допустимый предел нахождения канала к дентинно-эмалевой границе — 0,5 мм, а идеальное расстояние между стержнями — 5,0 мм.

Стенки полостей (с I по IV класс) считаются лучшим участком для образования прохода, и важно также, чтобы направление полностью совпадало с зубной осью.

Ввинчиваемые стержни упираются в дно канала, и несут наибольшее давление и напряжение для дентина, угрожая появлением растрескивания. Чтобы не допустить подобное явление, разработана особая форма штифта с площадкой посередине, которая опирается на дентин. Второй способ защиты состоит в отворачивании упирающегося пина обратно на ¼ или половину его оборота.

Применение лаковых или адгезивных прокладок между дентином и штифтом вызывает ухудшение устойчивости, и несет опасность для пульпы из-за возможного проникновения по дентинным каналам лака.

Чтобы стоматологу при формировании прохода не выйти за границы «безопасной» зоны, важно хорошо знать анатомию пришеечной зоны, т. е. учитывать форму и параметры, считаться со степенью искривленности шейки, выраженностью бифуркаций и борозд.

Стержень, при средней своей длине в 0,5 см, практически наполовину находится в пломбировочном материале. Неэффективно проведенное пломбирование, т. е. когда пломба выпадает, является результатом как слабой связи пина с дентинными тканями, так и с пломбировочной массой.

Стоматологу надо отслеживать, чтобы часть штифта, находящаяся в полости, не касалась стенок, и оставалось пространство не меньше 0,5 мм.

Приспособление негативно влияет на жесткость амальгам, композитных и минеральных цементов. Из-за регулярной нагрузки данные материалы растрескиваются вокруг штифта, и некоторые фрагменты выпадают.

Исходя из этого, существует требование, чтобы между пином и зубом-антагонистом был клиренс для амальгам величиной 1,5—2,0 мм. Цемент в комбинации с парапульпарными приспособлениями не рекомендуется использовать. Данное требование для композита малосущественно.

Но через композит штифт может просвечиваться, что является значимым недостатком. Разработаны специальные составы, чтобы уменьшить просвечиваемость. К таким составам относятся позолота, светоотверждающие покрытия и пластик.

Этапы постановки

Вживление не занимает много времени, не вызывает у пациента болезненных ощущений, поскольку перед процедурой обязательно проблемная зона обезболивается и удаляется нерв.

Читайте так же:  Особенности удаления корня зуба как проходит операция

Весь процесс проходит в следующей последовательности:

  1. Удаление пульпы и пломбирование корневых зубных каналов. Для контроля качества выполненной работы, пациент направляется на рентген.
  2. Подготовка зуба. На данном этапе стоматолог вычищает все отмершие ткани и готовит участок для размещения стержня.
  3. Специальными насадками в дентине выполняется небольшое отверстие.
  4. Размещается внутренняя часть устройства, а наружная будет служить опорой для будущей пломбы.
  5. Подбирается оттенок пломбировочного материала.
  6. Послойно наносится пломбировочная масса, формируется форма зуба.
  7. Проверяется высота окклюзии, восстановленная единица шлифуется.

Правильно поставленный пин придает пломбе требуемую жесткость, благодаря которой она прослужит 7-10 лет.

Возможные осложнения

Размещение парапульпарного штифта является безопасной стоматологической процедурой, технология которой отработана до мелочей.

Но, в единичных случаях из-за неточных действий врача могут случаться осложнения.

Вскрытие периодонтальных тканей

Опасность данного явления состоит в появлении на участке перфорации патологического десенного кармана, что ведет к развитию эстетического дефекта — покраснению и оголению корня.

Осложнение исправляется несколькими путями. Канал пломбируется фосфатным цементом или амальгамой. Либо в него по уровень перфорированного отверстия вводится пин и снова пломбируется.

Описываются случаи, когда перфорация закрывается гингивальным лоскутом, наложением швов, оперативным открыванием перфорации и равнением материала на корнях.

Важно: ни один из названых способов исправления проблемы не предупреждает развития пародонтита.

Парапульпарные штифты (пины)

Термин «сепсис» происходит от греческого sep- ein, что означает гнилостное разложение. Ранее его использовали как синоним инфекции, позднее «септической» называли физиологическую реакцию организма больного, испытывающего воздействие грамотрицательной инфекции. В 1970-х годах установили, что летальному исходу, вызванному тяжёлой инфекцией, предшествует прогрессирующее ухудшение функций внутренних органов. Однако не у всех пациентов с соответствующими признаками находили очаги инфекции, но у всех присутствовал риск полиорганной недостаточности и летального исхода. (more…)

Исследование брюшной полости у больного с «острым животом»

Исследование брюшной полости у больного с «острым животом»

Хирург, оценивающий больного с «острым животом», всегда хочет в точности знать, что именно происходит у него в брюшной полости. Многие годы успешно применяли лапароцентез с использованием специальной иглы, позволявший выявить перфорацию кишечника, его инфаркт и перитонит (при которых аспирируют мутную, плохо пахнущую жидкость). В последующем хирурги пытались проводить количественную оценку подобных находок, используя как перитонеальный лаваж, так и цитологическое исследование аспирата, полученного из тонкого катетера.

Стандартный перитонеальный лаваж проводят по «открытой» методике, он позволяет получить жидкость для подсчёта концентрации лейкоцитов, амилазы, бактерий и выявления жёлчи. (more…)

Эффективное лечение кариеса зубов. Диагностика кариеса

В последнее десятилетие в российской терапевтической стоматологии происходят серьезные перемены: почти каждый год появляются новые материалы, инструментарий, принципиально новые методики лечения, повышаются информированность и эстетические запросы пациентов. Развитие в нашей стране рыночных отношений открыло российским стоматологам доступ к самым современным технологиям. (more…)

Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки рта, языка и губ

Особое место среди стоматологических заболеваний занимают болезни слизистой оболочки рта (СОР).

Как правило, курация пациентов с такими патологическими состояниями вызывает значительные затруднения у практических врачей-стоматологов и с точки зрения диагностики, и с точки зрения лечения, и с точки зрения вероятности инфицирования медицинского персонала. (more…)

КАК ДЕЙСТВУЮТ ГОРМОНЫ

Гормоны производятся в ничтожно малых количествах эндокринными железами и некоторыми клетками в неэндокринных органах. Это химические курьеры — вещества, которые координируют активность клеток и органов, активизируя ферменты.

• Попадая в кровь, гормоны начинают циркулировать по всему телу, но действуют только на те клетки и органы (называемые целевыми клетками и органами), которые чувствительны к ним.

• Эти целевые клетки и органы имеют рецепторы, которые «улавливают» определенные гормоны. (more…)

Ретенционные устройства. Парапульпарные штифты-пины. Внутриканальные штифты-посты

К этой группе относятся парапульпарные штифты — пины и внутри канальные штифты — посты.

В данном пособии авторы не ставили своей целью подробно осветить все вопросы, касающиеся свойств и клинического применения этих приспособлений, поэтому будут рассмотрены лишь общие принципы клинического применения пинов и постов.

ПАРАПУЛЬПАРНЫЕ ШТИФТЫ – ПИНЫ

Пин (парапульпарный штифт) представляет собой тонкий цилиндрический металлический стержень с резьбой или без нее, укрепляемый в твердых тканях зуба, и предназначенный для улучшения фиксации пломбы в полостях II и IV классов, при живой пульпе и сильно разрушенной коронке зуба.

Пины изготавливаются из титана, нержавеющей стали или сплавов золота. (more…)

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Диагноз и лечение

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) — иммунное геморрагическое заболевание, обусловленное количественной неполноценностью тромбоцитарного звена гемостаза и характеризующееся снижением числа тромбоцитов периферической крови при повышенном или нормальном количестве мегакариоцитов костного мозга. (more…)

АЛИМЕНТАРНАЯ ПОДДЕРЖКА ОСНОВНЫМИ ПИТАТЕЛЬНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ: ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ

Некоторые питательные вещества могут влиять не только на функции нормальных клеток и органов, но и тканей, затронутых различными патологическими процессами. Более того, ряд питательных веществ при избыточном поступлении в организм может модулировать иммунологические и воспалительные реакции. В связи с этим многообразные эффекты питательных веществ называют «фармакологией питательных веществ». Ниже приводены примеры.

♦ L-Аргинин: стимулирует различные стороны системы иммунитета, способствует удержанию в организме азота после операции и ускоряет заживление ран. (more…)

Искусственное питание в определенных клиничиских ситуациях

Искусственное питание в периоперационный период

До сих пор широко дискутируется вопрос о том, каким пациентам показано искусственное питание до и/или после операции. Хотя во многих исследованиях оценивали влияние искусственного питания на течение периоперационного периода, полученные результаты, свидетельствующие о клинической пользе, несостоятельны. Причины их несостоятельности разные: малые выборки, множество различных критериев (например, возникновение осложнений, летальность), в каких-то работах не проводили соответствующую рандомизацию, в других — стратифицировали пациентов, имевших нарушения питания ещё до исследования. (more…)

Что можно приготовить из свежей или замороженной черники

Черника обладает прекрасными вкусовыми качествами, поэтому находит широкое применение в кулинарии. Конечно, самое вкусное — это свежая черника, еще лучше — прямо с куста. Ягода эта очень нежная, она легко мнется и дает сок. Помятые ягоды можно использовать для приготовления киселя, морса или компота. Замороженные ягоды перед приготовлением нужно непременно разморозить. (more…)

Читайте так же:  Опасность ультразвуковой щетки

Восстановление зубов с помощью парапульпарных штифтов

Парапульпарные штифты – это конструкции в виде металлических стержней с резьбой, цилиндрической формы из различных сплавов металлов. Они предназначены для восстановления разрушенного зуба при большой площади пораженного участка, на которой необходимо провести работу по реставрации и для работ по устранению ретенции зуба.

Парапульпарные штифты или пины применяются с 30-х годов XX века и имеют большой ассортимент моделей под каждый индивидуальный случай. Все они имеют общее качество: размер пина не превышает 6 мм в длину и 2 мм в диаметре.

Для чего используются

К пинам прибегают чаще всего при работах, связанных с нарушением роста и развития зубов во время прорезывания (ретенции). А также используют при решении проблем с дентином и эмалью, в тех случаях, если препарируемая кариозная полость не находится слишком близко к полости зуба. Применяют для укрепления пломбировочных материалов в твердых тканях.

Из каких материалов изготавливаются

Парапульпарные штифты делают из металлов, покрывая их полимерными стекловолоконными, керамокомпозитными или углепластиковыми материалами.

Для изготовления используют такие металлы:

  • золото;
  • палладий;
  • платина;
  • латунь;
  • титан;
  • нержавеющая сталь;
  • сплав из золота и титана;
  • сплав из золота и платины;
  • сталь нержавеющая с покрытием ее нитрит-титаном;
  • прочие сплавы из этих металлов.

Выбор зависит от возможностей и желаний пациента, а также от рекомендаций стоматолога.

Особенности применения и показания к установке

Особенность парапульпарных штифтов в том, что их устанавливают в твердые ткани зуба, не затрагивая пульпу.

При лечении пациента стоматолог рекомендует установку в таких случаях:

  1. Если откололась часть (угол или режущий край).
  2. Зуб значительно поражен кариесом, но корень и каналы здоровы.
  3. Пациент страдает от некариозных дефектов: гипоплазия, эрозия, стираемость эмали.
  4. Необходимо нарастить часть зуба, для установки на него коронки.
  5. Нужно усилить тонкую стенку.

В современной стоматологии пины часто применяются в сочетании с другими методами восстановления зубов. Например, с фиксируемыми в канале штифтами

Пины устанавливаются не всегда, есть перечень противопоказаний:

  • пародонтоз;
  • кариес корня;
  • заболевания крови;
  • беременность;
  • психические заболевания;
  • гранулема в ротовой полости или киста;
  • стенка зуба менее 2 мм.

Часть противопоказаний возможно устранить в короткие сроки и осуществить установку пинов.

Как устанавливаются стоматологические пины

  1. Перед установкой пина стоматолог проводит тщательный осмотр ротовой полости пациента. В случае выявления проблем, назначает лечение, а после устранения заболеваний проводит установку штифта.
  2. Стоматолог проводит профессиональную чистку ротовой полости, чтобы избежать попадания бактерий под пломбировочный материал во время процедуры установки пина.
  3. В стенку зуба вставляется кончик штифта и одним из трех способов (закрепление пломбировочным материалом, вбивание стоматологическим молоточком или ввинчивание) фиксируется.
  4. Когда штифт установлен, его закрепляют специальным высококачественным цементом для прочной фиксации.
  5. Под специальной лампой просушивают цемент.
  6. После процедуры стоматолог дает рекомендации пациенту по соблюдению нескольких правил: отказаться от чистки зубов в течение суток, не использовать зубную нить, на 2-4 недели изменить рацион питания в пользу мягкой пищи.

Достоинства и недостатки технологии

Как любая технология, пины имеют свои недостатки и достоинства.

Достоинства:

  • дает возможность не удалять больной зуб;
  • используется без проблем более 10 лет;
  • устанавливают даже при сильно разрушенных зубах;
  • умеренная цена.

Недостатки:

  • возможна аллергия на материалы штифта;
  • ошибки в установке или не соблюдение рекомендаций после процедуры может вызвать кариес и разрушение коронки;
  • нагрузка на челюсть распределяется неправильно — штифты из металла;
  • некоторые виды пинов видны через пломбировочный материал.

Мнение пациентов стоматологических клиник

Не смотря на то, что технология считается устаревшей, парапульпарные штифты пользуются популярностью, так как результат и качество процедуры превосходят ожидания.

Установка штифтов прошла быстро, безболезненно. После процедуры никаких проблем не вызвало. Стоит уже 3 года.

Мария, студентка

Устанавливал штифты в моляры 4 года назад, абсолютно несложная процедура. После нее в течение месяца было неприятное ощущение во рту, но со временем прошло. Теперь появилась потребность в установке еще на один зуб.

Артур Сергеевич, руководитель предприятия

Все лечение обошлось недорого, сделал стоматолог «золотые руки» за 2 приема. Не больно, не страшно. Если возникнет необходимость, то снова буду ставить штифты.

Петр Иванович, пенсионер

Техника установки пинов простая, позволяет восстановить и укрепить сломанный зуб. Процедура не вызывает у пациента сильных болевых ощущений, применяется анестезия. После установки не меняют цвет и мала вероятность их слома.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Геннадий Петрович, врач-стоматолог

Источники


  1. Елизарова, В.М. Стоматология детская. Терапия / В.М. Елизарова. — М.: Медицина, 2011. — 641 c.

  2. Ортопедическая стоматология. Технология лечебных и профилактических аппаратов / В.Н. Трезубов и др. — М.: МЕДпресс-информ, 2016. — 312 c.

  3. Терапевтическая стоматология. Учебник. В 3 частях. Часть 3. Заболевания слизистой оболочки полости рта. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 256 c.
  4. Под общей Афанасьева В. В. Хирургическая стоматология (+ CD-ROM); ГЭОТАР-Медиа — Москва, 2010. — 880 c.
  5. Медицинская и клиническая генетика для стоматологов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 400 c.
Парапульпарные штифты (пины)
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here