Патологическая стираемость зубов

Самое важное на тему: "Патологическая стираемость зубов" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Лечение и профилактика патологической стираемости зубов: что делать, если сточились передние единицы?

Повышенная стираемость зубов – это патология, которая требует срочной терапии. С каждым годом это заболевание «молодеет», поражая людей до 30 лет. Интенсивное убывание твердых тканей приводит не только к эстетическим проблемам, но и функциональным нарушениям зубочелюстного аппарата. Почему развивается болезнь, какие методы терапии предлагает современная стоматология?

Разница между естественной и патологической стираемостью зубов

На протяжении жизни эмаль человека постепенно стачивается – это нормальный процесс. Очень медленно она стирается даже у детей – так зубки адаптируются к жевательной нагрузке. В норме уменьшается толщина эмали только в области контакта зубов, при этом дентин не затрагивается. Нормальным является постепенная убыль твердых слоев зуба на 0,034–0,042 мм в год.

У человека к 30 годам незначительно стираются передние зубы, а бугры жевательных приобретают сглаженные очертания. К 50 годам эмаль на контактных поверхностях исчезает практически полностью без повреждения других тканей. У людей преклонного возраста начинает стачиваться дентин. Если описываемый процесс ускоряется, это свидетельствует о патологической стираемости зубов.

О патологии говорит уменьшение толщины твердых слоев элементов зубного ряда у молодых людей – обычно процесс стирания начинается в 25–30 лет. У человека медленно снижается высота коронки, меняется ее форма, нарушается прикус, повышается чувствительность единиц.

Это состояние может наступить резко. Исследования говорят о том, что данному патологическому процессу подвержено 12% населения планеты, причем более чем в 60% случаев от заболевания страдают мужчины.

Классификация патологии

Существует классификация процесса стираемости зубов, составленная в зависимости от типа и сложности болезни. Выделяют 4 степени истирания:

В зависимости от сложности протекания заболевания различают:

  • локальную стертость – патологии подвержена только одна область зубного ряда;
  • генерализованную – процесс распространяется на обе челюсти, однако степень поражения единиц может различаться.

Также существует классификация, определяющая плоскость, под которой зубы подверглись стиранию:

  • горизонтальная – у человека практически равномерно уменьшается высота коронок;
  • вертикальная – стачиванию подвергается передняя поверхность нижних и задняя часть верхних клыков и резцов (встречается при нарушении прикуса);
  • смешанная – зубы разрушаются в обеих плоскостях.

Причины и симптомы повышенной стираемости

Чтобы понять, почему у пациента развивается патология, стоматолог должен расспросить его об образе жизни и узнать о заболеваниях в семье. Наиболее опасными причинами повышенной стираемости зубов являются наследственные факторы:

  • Врожденное нарушение формирования твердых тканей. Заболевание развивается из-за недостатка во время беременности в организме матери микроэлементов для развития плода, а также их дефицита в первый год жизни крохи.
  • Мраморная болезнь, остеогенез и другие недуги, передающиеся по наследству.
  • Заболевания, связанные с нарушением функционирования щитовидной железы и проблемами с усвоением организмом кальция.

  • резкая, сильная боль, часто появляющаяся в ночное время;
  • увеличение межзубных промежутков;
  • наличие кариеса;
  • уменьшение высоты коронок;
  • травмы слизистой вследствие образования сколов и острых краев зубов;
  • изменение прикуса;
  • частое прикусывание щеки;
  • ощущение шероховатости зубов;
  • чувство слипания челюстей при их смыкании;
  • изменение цвета эмали.

Лечение повышенной стираемости зубов

Если у пациента сточились зубы, лечение проводится с учетом выраженности процесса. Усилия врачей направлены на ликвидацию причин стираемости: борьбу с вредными привычками, замену протезов, коррекцию прикуса и т. д.

Патологическая стираемость зубов на ранней стадии лечится с применением реминерализующей терапии – пациенту назначают витаминные комплексы, делают аппликации со фторсодержащими препаратами, проводят электрофорез. При наличии острых краев зубов их сошлифовывают, при бруксизме назначается применение ночной каппы. Однако чаще всего пациенты обращаются к врачу, когда зубы уже значительно стерлись. В этом случае лечение направлено на реставрацию единиц.

Лечение патологической стираемости резцов, клыков или жевательных зубов выполняется с помощью различных конструкций. В стоматологии применяются:

  • Коронки. Для восстановления значительно разрушенных единиц используется металлокерамика. Если необходима конструкция повышенной прочности, устанавливаются изделия из металла или диоксида циркония. Восстановленный зуб принимает на себя часть нагрузки, снимая ее с соседних.
  • Керамические вкладки и виниры. Если стертость передних зубов сильно выражена и достигла дентина, единицы восстанавливают тонкими пластинами (рекомендуем прочитать: как восстанавливают зуб в стоматологии?). Они отличаются высокой эстетичностью и естественным внешним видом.
  • Культевые вкладки. Эта техника подходит при значительном стирании зубов – в корневой канал устанавливается штифт, вокруг которого наращивается коронка.
  • Протезирование имплантами. Когда у пациента с проблемой повышенного стирания единицы разрушены до самого основания, они подвергаются замене искусственным материалом. Загноившиеся корни удаляются, а на место утраченного элемента устанавливается штифт, на который надевается коронка. Процедура реставрации может занимать до полугода.

Лечение патологического стирания зубов 3 и 4 стадии обязательно начинается с восстановления прикуса – установка коронок на начальном этапе терапии находится под запретом, поскольку они могут стать причиной образования неправильного прикуса. Впоследствии ортопед изготавливает и ставит протезы из одинаковых материалов (рекомендуем прочитать: ортопед в стоматологии — это какой врач?). Нарушение этого правила может привести к необходимости повторного исправления прикуса.

Независимо от выбранного метода восстановления единиц при стираемости зубов врачи рекомендуют использовать каппу для снижения нагрузки на единицы. Конструкция позволяет мышцам привыкнуть к новому положению зубов.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить истирание и изменение формы зубов, нужно каждые полгода посещать стоматолога – это позволит вовремя выявить проблему. Помимо профилактического осмотра необходимо:

  • вылечить бруксизм и исправить прикус;
  • отказаться от вредных привычек;
  • вовремя восстанавливать удаленные и разрушенные единицы;
  • правильно питаться;
  • употреблять витаминно-минеральные комплексы;
  • на опасном производстве защищать зубы специальными приспособлениями.

На сегодняшний момент в стоматологии патологическая стираемость зубов диагностируется у каждого десятого пациента, при этом мужчины больше подвержены этому заболеванию, нежели женщины. Стоит отметить, что физиологическое стирание зубов свойственно человеку. Этот процесс происходит в ротовой полости на протяжении всей жизни, и в определенные годы достигает своего пика.

В детском и подростковом возрасте естественное стирание зубов практически не происходит, а ближе к 25-30 летнему возрасту люди могут наблюдать, что твердых тканей зубов на резцах и выступах моляров становится меньше. Уже к 45-50 годам эти зубы стираются до пределов эмали. А в зрелом возрасте, после 50 лет, можно видеть практически полное стирание зубной эмали, в процессе которого может быть задет и дентин.

Исходя из естественных показателей, если у пациента замечено резкое уменьшение твердых тканей зуба, проявляющееся ранее какого-либо возраста, — это говорит о том, что наблюдается патология стираемости зубов.

Читайте так же:  Местное обезболивание в стоматологии

Причины патологической стираемости зубов

Патологическая стираемость зубов появляется в результате действия разнообразных причинных факторов (как единичных, так и комбинированных).

Основных причин патологической стираемости зубов три:

  1. малое количество твердых зубных тканей;
  2. частое механическое воздействие на твердые ткани зубов;
  3. значительная функциональная нагрузка на зубы.

Помимо основных факторов, патологическую стираемость зубов могут вызвать и другие, довольно распространенные причины. Достаточно часто такую аномалию диагностируют после множественного удаления зубов. Это связано с тем, что при отсутствии полного набора зубов нагрузка в процессе пережевывания пищи распределяется неправильно. За счет этого те зубы, которые постоянно участвуют в этом процессе, стираются быстрее. При этом остальные могут остаться неповрежденными.

Довольно частой причиной патологической стираемости зубов являются некачественные стоматологические имплантаты, зубные коронки, пломбы и прочие металлокерамические конструкции.

Одной из физиологических причин стираемости зубов является аномальный прикус. Также патологическая стираемость зубов может иметь наследственный характер. Различные заболевания, которые нарушают структуру твердых тканей зуба и приводят к их деминерализации, провоцируют патологическую стираемость зубов. К таким болезням можно отнести рахит, колит, гипопаратериоз и прочие.

Стираемость зубов может приобретать патологический характер в результате постоянного воздействия на эмаль вредных органических и неорганических веществ. Некоторые лекарственные препараты при продолжительном их приеме провоцируют патологию. Неправильно подобранные гигиенические средства (зубная паста и щетка) также являются распространенной причиной патологической стираемости зубов.

Классификация патологической стираемости зубов

Патологическую стираемость зубов классифицируют по различным показателям: примеров классификаций заболевания очень много. На сегодняшний момент в стоматологии в основном используют деление по клиническим функциональным и морфологическим показателям: стадия заболевания, глубина поражения, плоскость, протяженность и нарушение функций.

По глубине поражения выделяют три степени:

[3]

  1. при первой степени полностью открывается дентин, при этом он стирается на одну треть длины зубной коронки;
  2. вторая степень характеризуется оголением дентина и его стертостью до второй трети длины зубной конки;
  3. для третьей степени характерно стирание дентина более чем на две трети длины коронки зуба.

По стадии развития:

  1. первая стадия — физиологическая — стирание твердых тканей не выходит за пределы эмали;
  2. вторая стадия — переходная — стирание находится в пределах эмали и частично поврежден дентин;
  3. третья стадия — повышенная — стирание зубов в пределах дентина.

По плоскости поражения:

  1. вертикальное стирание зубов;
  2. горизонтальное стирание зубов;
  3. смешанная форма стирания зубов (включает и первую, и вторую плоскость).

По протяженности поражения:

  1. в пределах одного зуба;
  2. не ограниченная одним зубом (поражается группа зубов).

Физиологическое возрастное истирание зубов (естественное):

  1. в возрасте 25-30 лет — стираются бугры моляров и премоляров;
  2. в возрасте 45-50 лет — стираются в границах эмали;
  3. в возрасте 50 лет и старше — стираются в границах эмали, при этом частично задет дентин.

Симптомы патологической стираемости зубов

Патологическая стираемость зубов имеет разнообразную клиническую картину с широкой симптоматикой. В каждом отдельном случае симптомы заболевания будут отличаться. Это зависит от многих факторов: как давно длится стираемость зубов, имеются ли нарушения функций нижчелюстного сустава, насколько процесс локализован и какова общая область поражения.

Основным симптомом заболевания являются изменения естественных форм лица, что связано с нарушением природного строения и формы зубов. Далее, если не начать лечение, начнет функционировать в неполном объеме жевательная функция. Процесс пережевывания пищи станет затруднительным, а распределение нагрузки неправильным. Появятся нарушения функций речи.

Большое количество пациентов даже на первой стадии стираемости зубов ощущают повышение их чувствительности. Болевой синдром увеличивается при термическом, физическом и механическом воздействии.

Если у пациента диагностирована генерализованная форма патологической стираемости зубов, то данная аномалия сопровождается неплотным смыканием зубов верхнего и нижнего ряда.

При нарушениях функции нижчелюстного сустава у больных отмечается характерное «щелканье» в челюсти, края зубов становятся достаточно острыми, что может спровоцировать нанесение травмы слизистой оболочки щек и языка. В районе углов губ появляются ярко выраженные складки, может быть замечено снижение слуха или зрения.

Диагностика патологической стираемости зубов

Для того чтобы верно поставить диагноз пациенту, необходимо пройти полный стоматологический осмотр с использованием всех необходимых инструментов и оборудования. В процессе обследования стоматолог проведет опрос пациента, в ходе которого будут установлены основные жалобы, а также наличие наследственных заболеваний, которые могут спровоцировать прогрессирование стираемости зубов и придать ей патологический характер.

Стоматолог тщательно осматривает форму лица, проверяет, находиться ли в норме смыкаемость верхней и нижней челюстей. Если имеются отклонения, то устанавливают уровень окклюзии. После этого специалист осмотрит состояние зубов и — в частности — твердых тканей, после чего будет определено, как глубоко проникло заболевание и какова область поражения и характер. Устанавливается степень стертости эмали и видимость дентина.

После инструментального и визуального осмотра следует дополнительное обследование при помощи специального оборудования. Чтобы определить, в каком состоянии находятся мышцы, выполняющие жевательную функцию, назначают электромиографию, рентгенографию и томографию височно-нижчелюстного сустава. По результатам этих исследований может быть назначена дополнительная диагностика конкретных зубов при помощи рентгена, ортопантомография, электроодонтодиагностика, которые позволят оценить состояние каналов корней зубов и камеры пульпы.

По результатам всех диагностических исследований будет установлен вид патологии, ее форма и степень.

Помимо осмотра у стоматолога, пациенту может потребоваться консультация и осмотр других специалистов, которые смогут установить сопутствующие заболевания, спровоцировавшие патологию стираемости зубов.

Лечение патологической стираемости зубов

Итак, диагноз — патологическая стираемость зубов, лечение этой аномалии выполняется стоматологом-терапевтом, в определенных случаях необходимо обращение к ортопеду. В основу лечения заложено устранение причин появления заболевания и приобретения им патологического характера. Также специалисты занимаются восстановлением стертых твердых зубных тканей и нормализуют смыкание нижней и верхней челюстей.

Устранение основных причин патологической стираемости зубов заключается в восполнении нехватки минералов, устранении проблем и заболеваний эндокринной системы организма, искоренении вредных привычек. После этого заменяют некачественные стоматологические имплантаты.

Устранение повышенной чувствительности зубов выполняется медикаментозным способом. Для этого специалист назначает комплекс витаминов, в состав которого входят минеральные вещества в большом количестве. В особо тяжелых случаях назначают лечение электрофорезом и наложение препаратов, в составе которых имеется фтор.

Для снижения риска травматизма острые края стертых зубов подлежат шлифовке. Если последние зубы ряда повреждены, то будет выполнено их протезирование. Для этого используют протезы в виде мостов, которые могут быть частично съемными. Если у пациента наблюдается «скрежетание» зубами, то ему назначают специальную каппу, которая надевается в период сна.

Для восстановления естественной формы зубов в стоматологии практикуют метод пломбировочной реставрации и установку коронок из искусственного материала. Если форма патологии тяжелая, то для восстановления прикуса назначают каппы зубодесневого типа.

Читайте так же:  Разновидности бюгельных протезов на кламмерах

Прогноз и профилактика патологической стираемости зубов

При правильно подобранном и своевременно выполненном лечении прогноз на выздоровление благоприятный. В зависимости от возраста пациента и стадии патологической стираемости зубов комплекс мер по устранению патологии, подобранный специалистами, может давать различные результаты. Если заболевание диагностировано в первой и второй возрастной группе на начальной стадии, то болезнь можно вылечить полностью. При возникновении патологии на фоне таких заболеваний, как бруксизм или парафункций, возможен рецидив.

Профилактика патологической стираемости зубов заключается в полном устранении или максимальном снижении контакта с факторами, провоцирующими болезнь. Очень важно проходить регулярный профилактический осмотр у стоматолога. При наличии сколов зубов или кариесе следует своевременно выполнить протезирование и лечение. При работе на вредном производстве следует не пренебрегать защитными костюмами и респираторами. Гигиенические процедуры нужно выполнять правильно подобранной зубной пастой и щеткой (щетка должна быть мягкая, а паста — малоабразивная). Важно следить за общим состоянием всего организма. При необходимости следует укреплять иммунную систему, регулярно употреблять комплекс витаминов, который помогает восполнить нехватку минеральных веществ и предотвратить несвоевременную деструкцию зубов.

6 причин патологической стираемости зубов + лечение


Стертые зубы могут присутствовать не только у пожилых людей. Существует такое понятие, как патологическая стираемость зубов, которая представляет собой патологический процесс, характеризующийся интенсивной убылью твердых тканей как во всех зубах, так и в одном. Данное явление наблюдается чуть более, чем у 10% людей. Чаще всего, им страдают мужчины после 30 лет.

Причины патологической стираемости зубов

Повышенное стирание способно возникать на любых зубных поверхностях. И происходит оно по целому ряду причин. Именно поэтому, непосредственно перед началом лечения, специалист должен определить причину столь неприятного явления. Для этого проводится последовательное комплексное клиническое обследование.

Читайте также о методе шинирования зубов, смотрите фото до и после

Причины стираемости могут быть следующими:

    1. Неправильная конструкция протезов.
    2. Зубные ткани обладают недостаточной твердостью.
    3. Возникновение перегрузок, происходящих из-за утраты.
    4. Бруксизм.

Бруксизм, как причина стирания зубов
  1. Различные аномалии прикуса.
  2. Особенности профессиональной деятельности пациента.

Если у пациента прямой прикус, то в таком случае стираются режущие края передних зубов и жевательные поверхности боковых. Таким образом, уже к 35 годам длина коронок может уменьшиться на треть, а то и на половину.

Значительное стирание может происходить и при отсутствии их части. К примеру, при отсутствии коренных, интенсивному стиранию подвергаются клыки и резцы, поскольку происходит значительная их перегрузка.

Фото: патологическая стираемость зубов

От патологической стираемости зубов могут страдать и рабочие, которые заняты на производствах неорганических и органических кислот. В таком случае, у пациента может наблюдаться равномерное стирание всех групп. Также повышенное стирание может наблюдаться у лиц, которые работают на предприятиях, в воздухе которых находится переизбыток механических частиц.

При таких системных заболеваниях, как флюороз, эндокринные расстройства, синдром Стейтона-Капдепона стойкость зубов к истиранию также значительно снижается.

[2]

Лечение стертых зубов

На сегодняшний день существует множество способов восстановления зубов, которые подвержены значительному стиранию. Здесь все зависит от характера патологии, навыков и умений специалиста.

Важно! Ключевым фактором в лечении является проведение диагностики с максимальной точностью, осуществление корректировки проблем, которые приводят к повышенному стиранию, после чего проводится восстановительное лечение техниками прямой и непрямой реставрации.

Выявление и устранение этиологии заболевания
Первым вопросом, возникающим в процессе лечения, является определение этиологических факторов и их устранение. Цель данного этапа заключается в удалении тех участков, на которые присутствует повышенная нагрузка. Именно они могут вызывать у пациента болевые ощущения, препятствуя нормальному движению челюсти.

Восстановление утраченных зубных тканей

Данные действия могут быть проведены самыми разными методами, что зависит от квалификации специалиста и пожеланий самого пациента.

    1. Зубные вкладки и пломбы при наличии заболеваний на стертых зубах

Кариозные поражения подлежат восстановлению с использованием композитного материала, амальгамы, стеклоиономерного цемента, литой золотой вкладки. Ключевыми факторами в принятии решения в пользу того или иного материала являются понятия долговечности, эстетики и доступности.

    1. Восстановление коронками

На фото показаны меллокерамические коронки
    1. В случае если предполагается проведение значительных изменений, то в качестве восстановительной процедуры может использоваться закрытие зуба коронками. Тип коронки зависит от клинических показаний. Наибольшую долговечность имеет литая золотая коронка, однако в последние годы хорошими показателями долговечности и эстетичности обладают цельнокерамические коронки и коронки из диоксидациркония.

  • Восстановление зубов мостовидными протезами на культевых вкладках
  • Фото: Восстановление зубов мостовидными протезами на культевых вкладках
      Если они значительно разрушены, то их восстановление может проводиться с использованием культевых вкладок. Процедура предполагает расширение корневого канала, после чего в него устанавливается культевая вкладка. Одно из основных преимуществ такого способа – это экономия времени.

    Поддержание окклюзионного соотношения

    Данный этап направлен на то, чтобы как можно дольше сохранить те результаты, которые были получены во время лечения. Программа профилактики в каждом конкретном случае составляется индивидуально, включая в себя профессиональную гигиену, предполагающую отслеживание состояние тканей пародонта, а также, реставрационных конструкций.

    Важно! Сохранить результаты реставрации обычно помогает окклюзионная капа, которая позволяет свести к минимуму нагрузку как в дневное, так и в ночное время суток. По этой причине, такая капа должна быть идеально сбалансирована во всех положениях челюсти.

    Когда зубы пациента подвержены повышенному стиранию, это ведет к изменениям состояния ряда. И изменения эти далеко не в лучшую сторону, негативно влияя на качество жизни в целом.

    Фото: До и после восстановления

    Усилиями современной стоматологии удается восстановить даже значительно стертые зубы, предотвратив дальнейшее развитие данного патологического процесса. Поэтому, не стоит откладывать визит к специалисту, ведь устранять любую проблему лучше всего на начальной стадии.

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    Патологическая стираемость зубов

    Резко повышенная (она же патологическая) стираемость зубов – это не более чем одна из форм не кариозного типа поражений зубов. Можно сказать что это патология, которая характеризуется тем что при ней наблюдается довольно интенсивная по типу убыль твёрдых зубных тканей. Причем иногда в одном, иногда в группе а иногда и во всех без исключения зубах, находящихся в ротовой полости.

    Надо отметить что в современном мире патологического типа стираемость зубной эмали наблюдается практически у 12% всех людей, причем несколько чаще заболевание возникает у мужчин (порядка 63%). Кроме того патологической стираемостью зубных тканей называют стоматологическое заболевание, отличающееся аномально интенсивным уменьшение зубных тканей с различными нарушениями анатомической формы самой коронки пораженного зуба.

    Читайте так же:  Полоски для отбеливания зубов crest 3d white виды, инструкция, отзывы

    Говоря о данной проблеме всегда следует помнить, что в течение всей жизни у каждого абсолютно здорового человека всегда происходит физиологически естественное умеренное стирание тканей зубов. Так к примеру:

    • До тридцати лет у человека постепенно начинают стираться зубцы резцов, после чего начинают медленно сглаживаться бугры моляров а иногда и премоляров.
    • К пятидесятилетнему возрасту происходит более существенное истирание зубных тканей, которое тем не менее остается в пределах нормальной зубной эмали.
    • А вот к возрасте от пятидесяти лет и старше обычно начинает происходить истирание зубных тканей уже в пределах границ зубной эмали и самого дентина. Более того в некоторых случаях к этому возрасту происходит частичное истирание дентинного слоя.

    Тем не менее иногда данный процесс истирания зубных тканей может приобретать патологический характер, иными словами становиться ненормально(чрезмерно) интенсивным. И собственно тогда медики говорят о конкретной болезни.

    Патологического характера стираемость зубной ткани может вызываться следующими объективными причинами:

    • Во-первых, аномальным прикусом.
    • Во-вторых, определённой перегрузкой оставшихся зубов что, часто возникает после утраты (по той или иной причине) некоторых зубов.
    • В-третьих, некорректным, не правильным протезированием зубов.
    • В-четвертых, таким заболеванием как бруксизм (либо же ночной непроизвольное скрежетание зубами).
    • В-пятых, некоторыми негативными издержками некоторых вредных профессий (к примеру, при непосредственной трудовой деятельности пациентасвязанной с кислотами либо с работой в помещениях где в воздухе наблюдается избыток механических частиц, которые способны оказать негативное абразивное воздействие непосредственно на зубы).
    • В-шестых недостаточной природной твердостью зубной эмали в следствие некоторых опасных заболеваний (таких как скажем флюороз, либо гипоплазия и некоторые другие).
    • В-седьмых некоторыми наследственными нарушениями в развитии всех зубов.

    В особенности благоприятные условия для развития (активного) патологической стираемости зубной эмали могут создавать неправильный прямой либо же слишком глубокий прикусы. Поскольку такие состояния ведут к явно ускоренному стиранию (в некоторых местах) зубной эмали и как следствие к обнажению дентина.

    Иногда патологического типа стираемость зубов может возникать в случае определенных эндокринных заболеваний – скажем при нарушениях функций гипофиза, нарушениях работы щитовидной железы и пр. Данная патология может возникать при определенных заболеваниях центральной нервной системы, при хронических интоксикациях и пр. Причём в данной ситуации активному развитию болезни будет способствовать еще и снижение резистентности (сопротивляемости) всех тканей ослабленного организма.

    Логично предположить, что в отличие от физиологически нормальной стираемости зубов, патологическая форма стираемости может характеризоваться более ранними и значительно более выраженными потерями твёрдых зубных тканей. Часто болезнь может носить генерализованный характер а значит отмечаться буквально на всех имеющихся зубах.

    Как правило при патологической стираемости зубных тканей может наблюдаться стирание не только эмали но и дентина, причем непосредственно после полного исчезновения эмали и обнажения дентина стирание начинает идти еще более интенсивно. Так происходит потому что дентин – по сути своей наиболее мягкая из зубных тканей. Как результат этого прямо по краям больных зубов образуются довольно острые края оставшейся эмали.

    Отметим что такие края, которые частенько травмируют окружающую зубы слизистую оболочку на щеках и губах. К сожалению если лечение патологии своевременно не проводится, такое стирание будет быстро прогрессировать и пораженные зубы становятся значительно короче других. Собственно в таких вот случаях и наблюдаются реальные признаки некоторого уменьшения всей нижней трети лица.

    При данной патологии могут видоизменяться складки у обоих уголков рта, может происходить изменение всего височно-нижнечелюстного сустава. Так же может наблюдаться существенная боль в непосредственной области как всего височно-нижнечелюстного сустава так и языка. У некоторых пациентов наблюдается заметное снижение слуха.

    Кроме того симптоматика данного недуга находится в прямой зависимости от реальных масштабов истирания твердых и мягких зубных тканей.

    • Так при первой степени происходит истирание эмали только режущих краев, чаще резцов или клыкова так же верхней части так называемых жевательных бугров у премоляров либо моляров. Часто стирание происходит непосредственно в пределах зубной эмали либо частично доходит до дентина.
    • При II степени может происходить полное стирание так называемых жевательных бугров с обязательным обнажением тканей самого дентина. Часто стирание происходит непосредственно в пределах основного (главного) массива дентина, но все же без образования патологической полости.
    • А вот при III степени уже замечается уменьшение зубов как результат стирания самой высоты коронок зубов вплоть до двух третей их нормального размера. Такое стирание тканей зубов задевает заместительный дентин после чего происходит так называемое просвечивание полости пораженного зуба.
    • Отметим что IV степень характеризуется стиранием зубных тканей вплоть до уровня шейки. При этом стадии может стираться буквально вся коронка пораженных зубов.

    Диагностика

    Считается, что для правильной (адекватной) постановки диагноза, а как следствие, для выбора оптимальных вариантов лечения при столь многообразной и даже непредсказуемой клинической картине данной патологии необходимо максимально внимательно обследовать таких больных. Это необходимо для выявления основных этиологических факторов развития патологической истощаемости зубных тканей и той либо иной сопутствующей патологии.

    Конечно же обследование важно проводить в максимально полном объеме и желательно согласно традиционно принято врачебной схеме:

    • Первичный опрос пациента, с изучением его жалоб, рассмотрением его истории жизни ну и конечно истории его заболевания.
    • Обязательно внешний осмотр всей полости рта.
    • Полноценный детальный смотр всех органов полости рта. Важна пальпация имеющихся жевательных мышц, и конечно височно-нижнечелюстного сустава.
    • И конечно так называемая аускультация всего височно-нижнечелюстного сустава.

    Среди вспомогательных методов диагностики данной патологии можно назвать изучение стандартный диагностических моделей, обязательно прицельную рентгенография поражаемых проблемой зубов. Может быть использована так же панорамная рентгенография всех зубов и соответственно челюстей. Часто может иметь место проведение ЭОД, томографии, той же электромиографии либо же электромиотонометрии всех жевательных мышц.

    [1]

    Профилактика

    Несомненно профилактика развития данного недуга обычно сводится лишь к устранению тех внешний или внутренних факторов, которые реально способны приводить к патологическому стиранию зубов. А это и своевременное адекватное протезирование, и конечно же использование специальных масок-респираторов во вредном производстве (при производстве так называемых абразивных веществ). Ну и конечно это, полоскание полости рта раствором соды в том случае если пациент работает на производстве кислот.

    Принято считать, что лечение патологической стираемости эмали зубов – это достаточно сложный и длительный процесс. Так считается в силу крайне разнородного характера тех причин, которые могут вызывать данное заболевание.

    Читайте так же:  О стоматологической клинике implant expert

    Надо заметить, что методика лечения такой патологи в каждом из конкретных случаев будет и должна подбираться только индивидуально. Выбор же методики лечения находится в зависимости от реальных причин развития патологии, от стадии, от характера течения заболевания и конечно же от индивидуальных особенностей организма того или иного пациента.

    Первично пациенту необходимо точно выяснить и насколько это возможно устранить те самые, непосредственные причины, которые смогли вызывать повышенную стираемость эмали зубов. Несомненно, для этого могут требоваться:

    • Полноценное лечение замеченного ранее неправильного прикуса.
    • Правильное и главное своевременное протезирование пораженных кариесом зубов.
    • Обязательна и своевременная полная санация всей полости рта (особенно при лечение заболеваний, типа флюороза и гипоплазии).
    • Своевременное и адекватное лечение бруксизма.
    • При необходимости смена вредного места работы либо же условий труда (возможно обязательное использование качественных респираторов во время производства неких абразивных веществ).
    • Обязательны специальные профилактические меры позволяющие укрепить эмаль зубов при помощи таких препаратов, как простой 10% раствор обычного глюконата кальция, либо же как 2% раствор знакомого нам фторида натрия.

    Кроме того прежде чем приступать к полноценному лечению патологических форм стираемости зубов медики настаивают на проведении сошлифовывания острых краев пораженных зубов с основной целью – хоть на время остановить либо же предотвратить всевозможные травмы как языка так и слизистой оболочки.

    Отметим, что на начальных стадиях болезни (а это I или II степени) полноценное лечение патологической вытираемости зубной эмали может проводиться при помощи качественного протезирования коронками (естественно, что лучше всего из специальных металлических сплавов либо же металлокерамикой). А вот на более поздних запущенных стадиях заболевания протезирование пораженных зубов обязано сочетаться с полноценным ортодонтическим лечением.

    Причины патологической стираемости зубов

    Здоровье полости рта — вопрос очень актуальный для многих. От того, насколько красивыми и здоровыми выглядят зубы человека, можно судить о его здоровье, ухоженности и статусе. Экология, стресс, халатное отношение к проблемам ротовой полости и не систематическое посещение врача способствуют образованию различных проблем и заболеваний зубов.

    Патологическая стираемость зубов – проблема актуальная. Это обычный физиологический процесс организма. У людей, имеющих правильный прикус, счёсывание зубной эмали верхних зубов начинается с внутренней стороны, а нижних, соответственно, снаружи. Проблема может возникнуть при достижении человеком более зрелого возраста и перерасти в патологический процесс.

    Согласно данным статистических исследований, к патологической стираемости зубов склонно 12% населения земли (большему риску подвержены мужчины – 63%). К тридцати годам определённый слой эмали постепенно стирается, а после пятидесяти часто фиксируют стирание слоя дентина. Если такие проблемы начинают появляться в более молодом возрасте, можно говорить о патологическом характере данной проблемы.

    Основные причины появления

    Анатологической стираемостью зубов принято называть систематическое стирание эмали (в некоторых случаях — эмали и дентина) всех или нескольких зубов. Уровень запущенности данного процесса может определить только врач, применив основные методы:

    1. Исследование модели челюсти по слепку.
    2. Электродиагностика.
    3. Электромиография.
    4. Ортопантография.

    Причины патологии зубов

    Специалисты основные причины этой аномалии зубной эмали комбинируют в две группы, а именно:

    — Функциональный недостаток твердых тканей зубов:

    • врождённый. Представленный вид недостаточности, в основном, является следствием врождённых (иногда приобретённых) болезненных процессов в организме человека, которые нарушают естественную жизнедеятельность зубов и их тканей (болезни щитовидной железы, препятствующие попаданию кальция в костную ткань);
    • приобретённый. Этот вид недостаточности развивается ещё на стадии зарождения и провоцирует проблемы с неполноценным дентином или зубной эмалью. Нарушенное развитие костных тканей у человека может передаваться наследственно.

    — Истощение зубов человека вследствие проблем, связанных с:

    • потерей зубов (частичной);
    • вредными привычками, которые очень часто становятся причиной систематического травмирования зубов человека;
    • образовавшимся гипертонусом жевательных мышц человека (может образоваться вследствие напряжённых мышц лица);
    • беспищевым жеванием.

    Классификации повышенной стираемости зубов

    Классификация этого патологического заболевания составлена в зависимости от форм и сложности данного заболевания.

    Выделяют основные степени стираемости:

    • 1 степень характеризуется стиранием самых верхних слоёв эмали, при котором дентин зубов не затрагивается.
    • 2 степень носит характер полного стирания зубной эмали человека до момента стирания слоя дентина.
    • 3 степень характеризуется уже стиранием коронок в большей степени. На третьей стадии виднеется зубная полость.
    • 4 степень — ткани зуба стёрты до шейки.

    Учитывая уровень плоскости стирания, выделяют следующие виды:

    • Вертикальное, чаще всего встречающееся у пациентов с неправильным прикусом. Стирается лишь внешняя сторона зубной эмали.
    • Горизонтальное. Со стиранием зубов уменьшается высота коронки.
    • Смешанное. При достижении этого уровня заболевания характерны стирания двух предыдущих видов.

    В соответствии со сложностью протекания процесса различаются:

    • локальная стираемость. При этом стиранию подвержена одна конкретная область;
    • генерализованная. В этом случае процесс затрагивает полностью все области зубов человека.

    Подведя итоги, можем говорить о многочисленных вариантах проявления указанной патологии зубов, при которых может быть стёрта полностью вся эмаль или только какая-то её часть, одна сторона — или сразу обе.

    Симптомы заболевания

    Симптомы этой болезни зависят как от степени заболевания, так и от его характера протекания.

    С самого начала нарушается первичный вид зубов. Если не принимать мер, болезнь развивается, из-за чего длина зуба становится значительно короче прежней. Нарушается жевательная функция человека. Больные отмечают появившийся дискомфорт при приёме горячей, холодной, сладкой или кислой пищи, что говорит о начале гиперестезии.

    Нарушенная функция жевания является признаком заболевания, называемого повышенной стираемостью зубов. Эмаль зуба крепче дентина примерно в пять раз, поэтому, пока эмаль стёрта не полностью, симптомы носят слабо выраженный характер, но как только эмаль исчезнет, симптоматика будет проявляться более выраженно.

    Данная патология требует немедленного обращения к врачу, пока симптомы говорят о начальном этапе заболевания. Последствиями заболевания при отсутствии лечения могут стать деформирование суставов, изменение нижней части лица, появление сильных болевых ощущений.

    Диагностика заболевания

    Диагностика патологической стираемости зубной эмали включает в себя глубокий анализ симптоматики. Из-за широкого спектра симптомов диагностировать стираемость может только стоматолог, учитывая все факторы и возможные наличия других патологий.

    Схема обследования включает в себя:

    1. Полное обследование и опрос пациента, изучение истории заболевания для определения форм и стадии патологии.
    2. Осмотр внешних признаков.
    3. Полный осмотр полости рта, состояния жевательных мышц больного.
    4. Исследование функций височного и нижнечелюстного суставов.

    Для исследования картины болезни могут использовать рентгенографию, томографию, электромиографию.

    Первоначальный осмотр лица больного включает в себя изучение контуров лица, его симметрии и пропорциональности. Специалисты анализируют степень разрушения слизистой оболочки, уровень стертости зубов, состояние твёрдых тканей для определения возможных осложнений при лечении.

    Читайте так же:  Гранулёма зуба причины и методы лечения

    Обследование жевательных мышц позволяет изучить их состояние, возможную асимметрию и гипертонус. При этом часто используют электромиографию. Всё это помогает свести к минимуму возможные осложнения.

    Исследование височного и нижнечелюстного суставов позволяет определить различные виды патологий, которые могут образоваться при данном виде заболевания.

    Электроодонтодиагностика, или ЭОД. Данный вид диагностирования необходим, так как при патологии стираемости зубов очень часто происходит гибель пульпы, при этом больной не наблюдал никаких признаков отклонения. ЭОД назначается только при второй или третьей степенях заболевания, так как в начальной стадии симптомы не проявляются.

    Диагностика позволяет выявить главные причины образования повышенной стираемости зубов. Кроме ротовой полости, врачи акцентируют внимание на состоянии височного и нижнечелюстного суставов.

    Формы лечения

    Лечение указанной проблемы занимает немало времени, это обуславливается огромным разнообразием факторов, влияющих на проблему. Кроме того, важно определить стадию развития заболевания, это поможет подобрать правильное лечение и ускорить процесс.

    Чтобы вылечить патологическую стираемость первой и второй степеней, врачи первым делом стабилизируют уже запущенный процесс, чтобы болезнь не развивалась.

    На начальной стадии врачи устанавливают временные протезы (для начала восстановительного процесса и поддержания жевательных функций). После того как прослеживается положительная динамика, временные протезы меняют на постоянные.

    Лечение более запущенных стадий болезни (третьей и четвёртой) начинается с восстановления прикуса. На данном этапе специалисты строго запрещают установление коронок, так как это может стать причиной появления неправильного прикуса у больного. Вследствие их установления могут быть нарушены ткани зуба.

    Изготовление протезов – немаловажный вопрос. На начальных уровнях развития данного заболевания чаще всего изготовляют протезы из пластмассы, керамики, иногда выбор падает на протезы из драгоценных металлов. В том случае, когда болезнь зашла далеко, зачастую используют протезы из керамики или металлокерамики.


    При установке протезов важно помнить о том, что протезы обязательно должны быть из одинаковых материалов, в противном случае можно прийти к обратному (повторному) исправлению прикуса.

    Если причиной патологического стирания зубов являются сильная нагрузка или периодическое сокращение жевательных мышц, специалисты рекомендуют ставить протезы, которые не подвержены трещинам (более прочные): из металлопластмассы либо металлические. Металлокерамика в этом случае строго под запретом.

    Основные этапы лечения:

    1. С помощью установки временных протезов врачи исправляют высоту прикуса.
    2. Анализируют адаптацию зубов к новому положению.
    3. После положительных результатов временные протезы сменяют на постоянные.

    Восстановление высоты прикуса на первом этапе происходит с помощью установления так называемых пластмассовых капп.

    Адаптационный период представляет собой приспособление больного к иным положениям челюсти. Чаще всего этот период характеризуется сильным дискомфортом. Пациент должен посещать стоматологический кабинет не реже двух раз в неделю, это необходимо для чёткого контроля и исследований результатов носки капп со стороны стоматолога. Чаще всего средняя продолжительность носки временных капп занимает около двух-трёх недель. Необходимо учитывать также то, что адаптация начинается с момента, когда пациент перестаёт жаловаться на неприятные ощущения в районе висков, нижнечелюстного сустава, а также в области жевательных мышц при употреблении пищи.

    Третий этап лечения – установка постоянных протезов (конечное протезирование). На этом этапе подбираются специальные материалы, чтобы достичь сохранения правильно установленного прикуса. Для достижения максимально хороших результатов врачи при изготовлении протезов учитывают полученные результаты при носке лечебных капп, которые устанавливались временно.

    Процесс постоянного протезирования может проходить как сразу, так и поэтапно. Каппы помогают определить точную окклюзионную высоту для пациента. На оставшиеся участки протезы начинают изготавливать после полной фиксации первых постоянных протезов.

    Профилактика стираемости зубов

    Чтобы обезопасить себя от заболевания или от появления повторного проявления его, необходимо придерживаться следующих правил и рекомендаций:

    1. При первых симптомах появления неправильного прикуса необходимо немедленно обращаться к специалистам за помощью. Неправильный прикус чаще всего становится причиной повышенной стираемости зубов.
    2. В связи с потерей или удалением зубов необходимо обязательное их протезирование. Если не устанавливать протез на удалённый зуб, это может привести к перегрузке рядом стоящих и, как следствие, — к образованию патологии стирания зубов.
    3. При первых симптомах скрежета зубов (заболевание бруксизм), появляющегося в основном во время сна, необходимо скорейшее его лечение. При отсутствии лечения данного заболевания эмаль зуба может сильно повредиться, что может привести к повышенному истиранию зубов.
    4. Необходимо применять ряд профилактических мер для поддержки здорового состояния ротовой полости, вовремя лечить появившиеся заболевания.

    Прогноз лечения

    Прогноз лечения этого заболевания в целом положительный. Конечно же, лечение занимает гораздо меньший промежуток времени, если пациент обратился на ранних стадиях заболевания. Кроме того, к быстрому выздоровлению более склонны пациенты молодого возраста. Однако нередко случаются рецидивы заболевания патологической стираемости зубов, поэтому стоматологи говорят о необходимости постановки на учёт больных, страдающих такой патологией.

    В завершение необходимо ещё раз подчеркнуть важность своевременного обращения к специалистам с проблемой патологического стирания зубов. При отсутствии лечения данная болезнь только прогрессирует, а обратившись за лечением на ранних стадиях заболевания, можно намного ускорить процесс выздоровления. После детального осмотра и составления чёткого плана лечения пациенту необходимо систематическое посещение стоматолога и безукоризненное выполнение всех его назначений и рекомендаций. Будьте здоровы!

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Источники


    1. Петрикас, А. Ж. Практическая одонтология, или Что надо знать стоматологу о строении и функции зубов / А.Ж. Петрикас, В.А. Румянцев. — М.: Медицинское информационное агентство, 2017. — 112 c.

    2. Лебеденко, И. Ю. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стоматологии / И.Ю. Лебеденко, Т.И. Ибрагимов, А.Н. Ряховский. — М.: Медицинское информационное агентство, 2003. — 128 c.

    3. Нанда, Р. Биомеханика и эстетика в клинической ортодонтии / Р. Нанда. — Москва: Мир, 2016. — 524 c.
    4. Грудянов, Александр Иванович Средства и методы профилактики воспалительных заболеваний пародонта / Грудянов Александр Иванович. — М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2012. — 0 c.
    5. Рыбаков, А. И. Атлас. Заболевания слизистой оболочки полости рта / А.И. Рыбаков, В.А. Епишев, Ф.М. Мамедова. — М.: Медицина, 1977. — 96 c.
    Патологическая стираемость зубов
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here