Перелом зуба

Самое важное на тему: "Перелом зуба" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

НЕОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ВЫВИХИ И ПЕРЕЛОМЫ ЗУБОВ

Вывихи и переломы зубов составляют 3% травматических по­вреждений челюстно-лицевой области.

Вывих зуба. Вывихи фронтальных зубов верхней челюсти чаще возникают вследствие механического воздействия (удар, падение и др.). Кроме того, при неправильном или неаккуратном использова­нии элеваторов для удаления зубов (штыковидного) или корней (прямого, углового) может произойти вывих рядом стоящего зуба, являющегося опорой для инструмента. Повышенная нагрузка на зуб во время откусывания или пережевывания жесткой пищи также может привести к вывиху его.

Вывих сопровождается изменением положения зуба в альвеоле, что обусловливает частичный или полный разрыв волокон перио-донта и повреждение сосудисто-нервного пучка различной степени. Вывих зуба может быть изолированным, сочетаться с переломом корня или коронки зуба, альвеолярного отростка или тела челюсти. Различают неполный, полный и вколоченный вывихи.

При неполном вывихе часть волокон периодонта разрывается, сохранившиеся растянуты на большем или меньшем протяжении. Зуб может смещаться в различном направлении. Сосудисто-нервный пучок иногда не разрывается, особенно при повороте зуба вокруг оси. Однако и в этом случае возможен некроз пульпы вследствие тромбоза ее сосудов.

При неполном вывихе больной жалуется на боль в зубе, усили­вающуюся при прикосновении к нему, невозможность откусывания или пережевывания пищи, на неправильное положение зуба, по­движность его. При внешнем осмотре определяются последствия приложения силы к мягким тканям (отек, ссадина, кровоизлияние, рана) губ или щек. Рот иногда полуоткрыт. Зуб может занимать неправильное положение по отношению к рядом стоящему вслед­ствие смещения коронки, подвижен, перкуссия его резко болезненна. При смещении зуба в сторону определяется промежуток между коронками вывихнутого и рядом стоящего со стороны, противопо­ложной наклону зуба. Корень смещается в противоположную от коронки сторону.

На рентгенограмме можно определить сужение или полное от­сутствие псриодонтальной щели на стороне наклона зуба, а на противоположной — ее расширение (рис. 97, а).

При смещении зуба в оральном или вестибулярном направлении режущий край его располагается не на одном уровне с режущими краями соседних зубов. На рентгенограмме корень зуба укорочен из-за его наклонного положения. Видна свободная от верхушки корня верхушечная часть альвеолы (при значительном смещении) или имеется расширение периодонтальной щели (при умеренном смещении).

Если зуб верхней челюсти смещен вниз или нижней — вверх, то его режущий край располагается соответственно ниже или выше соседних зубов. Во время смыкания зубов контактирует только вывихнутый зуб. На рентгенограмме определяется равномерное рас­ширение периодонтальной щели слева и справа и свободное от верхушки корня дно альвеолы.

Полный вывих сопровождается разрывом периодонта на протя­жении всего корня, гибелью сосудисто-нервного пучка, иногда пе­реломом вестибулярной части альвеолы, выпадением зуба из лунки. Вывихнутый зуб, не имея анатомической связи с компактной пла­стинкой лунки зуба, иногда удерживается в ней за счет адгезивных свойств двух влажных поверхностей (смочены кровью) или сохра­нения одиночных волокон круглой связки зуба. При полном вывихе зуба больные предъявляют жалобы на дефект зубного ряда, воз­никший вследствие травмы. При внешнем осмотре изменения ха­рактерны для таковых при неполном вывихе. Больной приносит врачу свой вывихнутый зуб. Лунка вывихнутого зуба заполнена сгустком. Слизистая оболочка десны может быть разорвана, одна из стенок лунки сломана или вообще отсутствует. Обследование стенок лунки обязательно, так как реплантация зуба возможна лишь при сохранении целостности анатомических структур ее и если больной обратился не позже 3 сут с момента травмы.

вколоченный вывих — разновидность полного вывиха, когда ко­рень зуба, перфорируя компактную пластинку альвеолы, внедряется в губчатое вещество альвеолярного отростка. Сосудисто-нервный пучок всегда при этом разрывается. Удерживание зуба в альвеоле происходит за счет механического заклинивания его в кости, хотя периодонт разрывается чаще полностью (рис. 97, б).

При вколоченном вывихе больной жалуется на боль в области травмированного зуба. Данные внешнего осмотра неотличаются от приведенных выше. Во время осмотра рта определяетсяболее низкое (на нижней челюсти) или высокое (на верхней челюсти) располо­жениекоронки зуба, которая может быть повернута вокругоси или наклонена в какую-либо сторону.Коронка зуба иногда полностью погружена в лунку или незначительно выступает над гребнем аль­веолярногоотростка. Зуб неподвижен вследствие механического внедрения в кость. Пульпазуба погибает. На рентгенограммеоп­ределяется или значительное сужение периодонтальной щели, или ееполное отсутствие вследствиеперемещения более широкой части корня в менее узкуючасть лункизуба.

Лечение. Подместным обезболиванием следует аккуратно произвести репозицию вывихнутого зубапальцами, располагая их

не только на коронке зуба, но и на альвеолярном отростке. Это исключает разрыв сосудисто-нервного пучка при чрезмерном усилии врача. Иммобилизацию зуба лучше произвести шиной-каппой, а не гладкой шиной-скобой, так как лигатура при ее закручивании спо­собствует выталкиванию зуба из лунки. Закручивание лигатуры должно быть достаточным, но не чрезмерным. Режущий край фик­сированного зуба следует освободить от пластмассы, чтобы он не испытывал чрезмерного давления при смыкании зубов. Кроме того, это позволяет контролировать в динамике жизнеспособность пульпы методом злектроодонтометрии. Если иммобилизацию осуществляют гладкой шиной-скобой, то лигатура должна располагаться не только в области шейки зуба и проходить через режущий край, охватывая коронку зуба с оральной и вестибулярной сторон (рис. 97, в). Им­мобилизацию осуществляют не менее чем на 5—6 нед. В случае гибели пульпы ее удаляют, а канал пломбируют по общепринятой в терапевтической стоматологии методике.

При полном вывихе зуба возможно проведение реплантации его по общепринятой методике. Зуб фиксируют шиной-каппой. Условия, позволяющие провести такое лечение,— см. с. 164.

При вколоченном вывихе в случае одномоментной репозиции зуба нередко развивается резорбция его корня. Вколоченные зубы иногда постепенно самопроизвольно выдвигаются и занимают пра­вильное положение. Следует удалить погибшую пульпу, а канал зуба запломбировать сразу после травмы. Если же зуб не возвра­щается в первоначальное положение, то его перемещают с помощью ортодЬнтических аппаратов.

Читайте так же:  Кариес у детей

Удаление вколоченного зуба показано при развитии острого вос­палительного процесса, смещении его в мягкие ткани, полном по­гружении в тело челюсти. Удаленный зуб может быть реплантирован при определенных условиях (сохранение периодонта на корне и целости стенок лунки зуба). В случае позднего обращения больного по поводу вывиха неправильное положение зуба исправляют орто-донтическими методами.

Перелом зуба. Перелому зуба всегда сопутствует вывих, так как нарушение целости твердых тканей его не может не сопровождаться травмой периодонта. В зависимости от выраженности повреждения периодонта определяется различная степень подвижности зуба. При­чины перелома зуба во многом аналогичны таковым при его вывихе. Коронку зуба верхней челюсти можно сломать также при удалении нижних зубов. Это осложнение возможно при неаккуратном завер­шении операции удаления зуба: резкое движение вверх (рывок) в момент извлечения зуба из лунки может привести к удару щипцами по зубам верхней челюсти.

Зубыверхней челюсти ломаются чаще,чем зубы нижней челю­сти, фронтальные — более часто, чем малыеили большие коренные.Перелом зубаможет быть продольнымили поперечным. В первомслучаелиния перелома проходит черезкоронку и корень зуба вдольвертикальнойоси, во втором —или черезкоронку, или через кореньпоперек вертикальной оси.

Перелом коронки может произойти в пределах эмали или дентина без нарушения целости ее полости и с обнажением коронковой пульпы. Коронка зуба может полностью отломаться на уровне его шейки.

Перелом корня бывает в середине, в верхней или нижней трети его. Иногда перелом в средней или верхушечной части корня яе сопровождается разрывом сосудисто-нервного пучка зуба. Перелом корня может быть поперечным, косым, реже продольным (рис. 98, а). В зависимости от локализации перелома больной предъявляет жа­лобы на боль от механического, термического раздражения иди самопроизвольную боль различной интенсивности, усиливающуюся

при попытке откусывания или пережевывания пищи. При внешнем осмотре выражен отек мягких тканей приротовой области, могут быть ссадины, раны, кровоподтек в месте приложенной силы. Зубы чаще всего сомкнуты не полностью. При переломе коронки опре­деляется дефект ее различной формы, инотаа с участком обнаженной пульпы. При переломе корня коронка иногда приобретает окраску от розовой до фиолетовой вследствие кровоизлияния в пульпу. Зуб становится подвижным. Чем ближе к верхушечной части корня располагается линия перелома, тем менее подвижен зуб. Если ука­зательный палец левой руки поместить в проекции корня, то при осторожном смещении коронки в передиезаднем направлении по характерному тактильному ощущению можно определить уровень перелома корня зуба. Этот клинический прием позволяет диффе­ренцировать перелом корня зуба от частичного вывиха зуба, когда удается пальпаторно установить подвижность корня на всем его протяжении. Перкуссия зуба будет болезненной.

На внутриротовой рентгенограмме отчетливо видны линия пе­релома корня зуба в виде темной полоски, ее направление и лока­лизация.

Лечение. Когда сломана коронка зуба без вскрытия полости его, лечение сводится к сошлифовыванию острых краев и устранению дефекта с помощью пломбы или вкладки. При обнажении пульпы ее удаляют, канал пломбируют и восстанавливают отломленную насть коронки с помощью пломбы или вкладки. При обращении больного не позже чем через 6—12 ч после травмы и вскрытия пульпы только в одной точке возможно лечение биологическим методом (больного следует направить к терапевту-стоматологу).

S

достаточным по длине и толщине, чтобы исключить возможность его деформации под жевательной нагрузкой. Отломки корня необ­ходимо плотно сопоставить, чтобы цемент, фиксирующий штифт в канале, не проник между отломками. Это возможно лишь при свежих переломах. Зуб целесообразно дополнительно фиксировать шиной-каппой. При недостаточно плотном сопоставлении отломков корень по линии перелома резорбируется вследствие развития хро­нического воспалительного процесса. Возможно образование свищей, и зуб приходится» удалять.

Припродольном переломе зуб подлежитудалению.

Перелом зуба: причины, симптомы, диагностика, лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Самым частым видом травматических повреждений зубов является перелом зуба на различных уровнях. Различают: перелом зуба на уровне плащевого дентина (без обнажения пульпы), на уровне околопульпарного дентина (пульпа просвечивается) и перелом коронки с повреждением пульпы.

В результате возникают различные формы пульпита, периодонтита и (впоследствии) радикулярная киста. Это зависит от силы и направления удара, уровня повреждения твердых тканей и пульпы, возраста ребенка, степени сформированности корня, сохранности сосудисто-нервного пучка, времени, прошедшего с момента травмы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Что вызывает перелом зуба?

Наиболее часто острая травма постоянных зубов встречается в возрасте 8-13 лет (79%) с максимальной частотой в возрасте 9-10 лет (32%). Основные причины перелома зуба: случайное падение или удар на улице во время игры (30%), бытовая травма дома (16%), в школе (15%), спортивная травма (14%), травма во время драки (14%), автодорожная катастрофа (6%). Иногда (5%) пациенты не могут вспомнить точной причины травмы.

Симптомы перелома зуба

Чаше повреждаются фронтальные зубы верхней челюсти (93%); зубы правой половины верхней и нижней челюстей несколько чаще подвержены травме, чем зубы левой половины (соответственно 53% и 47%). Косой перелома зуба (76%) преобладает над поперечным, отлом медиального угла коронки (84%) происходит значительно чаще, чем дистального.

[2]

Перелом зуба причиняет детям много страданий, так как при этом щель перелома либо проходит вблизи пульпы, либо пересекает ее, вызывая развитие острого пульпита.

Читайте так же:  Преимущества имплантов осстем

Диагностика перелома зуба

Диагноз той или иной нозологической формы заболевания, возникающего в результате травмы, ставится на основании данных анамнеза, объективного исследования слизистой оболочки полости рта и зубов, клинического обследования.

При переломе корня развивается картина острого травматического пульпита и периодонтита, а при переломе коронки — пульпита.

На внутриротовой контактной рентгенограмме видна плоскость перелома в виде узкой линии или сплющенного овала. В редких случаях отмечается сращение фрагментов корня, которое на серийных рентгенограммах определяется в виде постепенного «исчезновения» линии перелома; спустя несколько месяцев на месте перелома видно муфтообразное утолщение корня. Срастанию отломков корня зуба обычно препятствует возникающая инфекция.

[11], [12], [13], [14], [15]

Лечение перелома зуба

Несвоевременная или нерациональная лечебная тактика при острой травме зубов у детей может привести к морфо-функциональным изменениям пульпы зуба и периодонта, потере травмированного зуба.

Прогноз и показания к выбору лечения перелома зуба зависят от многих факторов. Необходимо определить функциональную способность пульпы, состояние корня зуба и периодонта. Рентгенография проводится для оценки состояния периапикальных тканей, стадии развития корня, исключения его перелома, последующего контроля результатов лечения. Для определения жизнеспособности пульпы в динамике проводится электроодонтодиагностика. Необходимо учитывать, что ее показатели зависят от степени сформированности корня зуба. В интактных зубах с несформированными корнями они составляют 20-60 мкА.

При травматическом пульпите важно сохранить функциональноспособную пульпу зуба (особенно в зубах с незаконченным формированием корня и периодонта), что обеспечивает профилактику деструктивных изменений в периапикальных тканях. Поэтому особое значение у детей следует уделить биологическому методу лечения. С этой целью после антисептической обработки травмированного зуба стерильным турбинным бором по всей плоскости отлома создается желобок (для лучшей фиксации лечебного вещества и герметической повязки). С целью повышения пластической функции пульпы и образования заместительного дентина линию отлома покрывают биологическим средством одонтотропного действия. Лечебная паста фиксируется эвикрилом без предварительного протравливания эмали. При отсутствии самопроизвольной боли, боли от Холодовых раздражителей, отрицательной реакции на перкуссию, нормализации показателей электроодонтометрии осуществляется восстановление коронки зуба композиционным материалом. При противопоказаниях к биологическому методу проводится витальная ампутация или витальная экстирпация (с учетом стадии развития корня).

При лечении травматического периодонтита зуба с незаконченным формированием корня необходимо проводить 2-х-этапное пломбирование корневого канала. На первом этапе (несформированный корень и периодонт) в качестве корневой пломбы используется паста, содержащая гидроокись кальция (Calxil, AH-Plus, Sealapex). После полного завершения формирования корня и периодонта (второй этап), что определяется рентгенологически, корневой канал перепломбировывается постоянным пломбировочным материалом.

При переломе корня гангренозного зуба его удаляют, а дефект зубного ряда замещают временным съемным протезом из пластмассы. Если травме подвергся молочный интактный зуб, то вопрос о его удалении решают в зависимости от степени смещения отломков: при значительном смещении коронковый отломок нужно немедленно удалить, а верхушечный — оставить, так как извлечь его очень трудно. В случае перелома постоянного зуба, а также при желании сохранить молочный зуб применяют пластмассовые каппы (на молочные зубы) или повязку по Шельгорну (на постоянные зубы).

При переломе зуба в верхней трети корня у детей в возрасте 10-14 лет рекомендуется перед фиксацией произвести резекцию верхушки корня зуба (т. е. удалить отломавшуюся часть его), а канал запломбировать.

[3]

Если же перелом произошел в области шейки зуба, корень обычно сохраняют как основу для штифтового зуба.

Как указывает Л. П. Сирацька, полученные в ее практике результаты лечения радикулярной кисты травматического происхождения свидетельствуют о возможности проведения у детей консервативной терапии. Для медикаментозной обработки корневого канала целесообразно использовать препараты группы метронидазола (метроджил, трихомоноцид). В качестве корневой пломбы — содержащие гидроокись кальция пасты с гуттаперчевыми штифтами.

Все дети с острой травмой зубов должны находиться на диспансерном учете. Повторные осмотры проводятся через 3 дня, 1 неделю, 1, 3, 6, 12, 18 месяцев после окончания лечения и включают объективное исследование, электро-одонтодиагностику в динамике, а через 1 и 1.5 года — рентгенографию. Критериями снятия с диспансерного учета для зубов с несформированными корнями является полное завершение их роста; для зубов со сформированными корнями при наличии периапикальных изменений — восстановление костной ткани в очаге поражения.

Важно знать!

В настоящее время в травматологии растет значимость такой патологии, как трещина кости руки. Чаще всего эта патология диагностируется в ходе рентгенологического исследования, и требует довольно длительного лечения и дальнейшей реабилитации.

Перелом зуба

Перелом зуба — это механическая его травма, которая ведет к нарушению анатомической целостности коронки или корня.

  • Клинические проявления перелома зуба
  • Диагностика переломов зуба
  • Лечение переломов зуба

Выделяют 4 вида перелома:

  • перелом эмали (ее откол от зуба);
  • перелом дентина (пульпа не обнажается);
  • перелом дентина (пульпа обнажается);
  • перелом корня.

Также переломы делят на две большие группы, согласно которым повреждения классифицируются следующим образом:

  1. неполный перелом:
    • трещина дентина, эмали;
    • краевой перелом коронки зуба в области эмали;
    • краевой перелом в области дентина;
  2. полный перелом, сопровождающийся закрытым или открытым вскрытием пульпы:
    • перелом верхушки корня;
    • перелом корня;
    • перелом шейки.

Причиной перелома чаще всего выступает механическое воздействие на зуб — удар, падение, попадание твердых частиц пищи, нарушение техники удаления зуба и др.

Клинические проявления перелома зуба

Перелом зуба сопровождается острой интенсивной болью, к другим симптомам относят:

  • трудности при открытии рта;
  • затруднение смыкания челюстей;
  • патологическое расшатывание поврежденного зуба;
  • кровоточивость десен.

Болевые ощущения возникают также и при воздействии температурных раздражителей. При этом характер боли зависит от локализации перелома и степени его подвижности. При осмотре стоматологом также наблюдается отек прилежащих к зубу тканей, кровоизлияния в слизистые.

Читайте так же:  Отзывы об отбеливании зубов в стоматологии

Перелом коронки заметен визуально и нередко сопровождается обнажением пульпы.

В случае перелома корня наблюдается подвижность зуба и окрашивание эмали в розовый цвет.

Диагностика переломов зуба

Решающим методом в диагностике переломов зуба является рентгенологическое обследование. Однако важность представляет и стоматологический осмотр.

  • уровень отлома;
  • степень смещения поврежденного зуба;
  • наличие перелома альвеолы;
  • нарушение окклюзии;
  • степень повреждения мягких тканей;
  • окрашивание зуба.

Кроме того, метод пальпирования зуба с применением пинцета позволяет также оценить некоторые показатели:

  • подвижность зуба;
  • подвижность части зуба;
  • смещение;
  • выбухание;
  • припухлость.

При подозрении на перелом одного зуба важным диагностическим методом является перкуссия — простукивание. Она распространяется на находящиеся рядом зубы.

При необходимости стоматолог может провести электроодонтометрическое исследование как способ определить жизнеспособность пульпы.

Новая разновидность диагностики — трансиллюминационный метод, заключающийся в подсвечивании, позволяет определить незначительные нарушения целостности твердых структур зуба.

Лечение переломов зуба

Перелом любой сложности при условии сохранности корня позволяет восстановить целостность зуба без протеза. При переломе коронки ее восстанавливают специальным пломбировочным материалом при условии невскрытой пульпы. Если же дентин оголен, зуб покрывается изолирующей прокладкой, а пломба фиксируется штифтом. Если механическое воздействие повлекло вскрытие полости зуба и обнажение пульпы, ее удаляют, после чего каналы и коронковую часть пломбируют. В некоторых случаях это требует также и установки искусственной коронки. Если коронка полностью отломана, но сохранен корень зуба, проводят процедуру чистки канала, его пломбирование и установку штифта в его полости. На нем в дальнейшем устанавливается искусственный зуб. Восстановление зубной коронки должно проводиться в как можно более короткие сроки в связи с тем, что при отсутствии контакта с зубом происходит смещение зубного ряда, а это — в свою очередь — требует предварительного ортодонтического лечения перед процедурой протезирования.

Перелом зубного корня имеет четыре вида:

Косой, оскольчатый, продольный перелом предполагает удаление травмированного зуба. Это связано с тем, что такой корень не представляется возможным использовать в качестве опоры для штифта и искусственной коронки. В этом случае следует выждать указанное врачом время, после чего прибегнуть к процедуре протезирования. Откладывать лечение слишком долго также не следует, так как отсутствие зуба может повлечь за собой смещение прилежащих зубов, что нарушит прикус и спровоцирует такое заболевание, как пародонтоз.

Если перелом корня поперечный, то корень в большинстве случаев легко можно использовать для восстановления. Такая возможность лечения определяется степенью перелома. Если перелом был осуществлен в верхней части, то пломбированию подвергается канал большого отлома, верхний сегмент корня остается неизменным. Если перелом лоцируется в серединном сегменте, то зуб подвергается трепанации. Пульпу при этом удаляют, канал пломбируют, а обломанные части объединяют штифтами. Кроме пломбирования каналов и восстановления целостности зуба, врач также проводит восстановление его естественного положения для нормализации прикуса и избегания механических повреждений при смыкании челюстей — это важная часть лечения.

Как лечатся вывихи и переломы зубов?

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Перелом или фрактура зуба – это травматическое нарушение его целостности вследствие физического воздействия. Неприятное и болезненное явление, которое при отсутствии лечения приводит к полной потере части зубного ряда. Как распознать проблему, и что следует предпринять в таком случае?

Вывих и перелом зуба

Понятие «фрактура зуба» (от лат. fractura) включает в себя два вида травмирования – перелом и вывих.

Для определения правильного лечения следует выяснить характер повреждения.

Перелом зуба – это нарушение целостности коронки или корня с отделением или без отделения зубной части (трещина). Вывих – это смещение в челюстной альвеоле без разрушения эмали. Комбинированные фрактуры совмещают в себе оба вида повреждений.

Причиной вывихов и переломов зубов может стать ряд факторов:

  1. Врачебная ошибка. Нередко причиной травмы становятся неумелые действия дантиста. Обычно она происходит при попытке удаления с помощью щипцов, реже наносятся повреждения стоматологическим буром.
  2. Травмы при еде. Опасны посторонние твердые предметы в пище. Причем, чаще всего причиной перелома зуба становится не фабричные хлебобулочные изделия (хотя, чего в них только не находят!), а обычные вишневые косточки в домашней выпечке.
  3. Истончение эмали. Эта проблема может быть следствием заболеваний – кариозных процессов, недостатка кальция и других микроэлементов, авитаминоза либо иметь наследственный характер.

По статистике подобным повреждениям наиболее подвержены резцы верхней челюсти в силу своего переднего положения и формы. Вывихи и переломы моляров – самый редкий вариант, который встречается только при особо тяжелых, обычно, техногенных травмах.

Клиническая картина

Фрактура зуба – это травма, клиническая картина которой зависит от того, произошел перелом зуба или вывих. Следует рассмотреть оба случая отдельно.

По характеру повреждений различают несколько видов вывихов.

Полным называется вывих с отделением зубного основания от тканей альвеолы. Выпадению мешает естественное присасывание ткани десны либо отдельные единичные альвеолярные волокна.

  • отек десны;
  • ноющая боль, усиливающаяся при пальпации;
  • движение в лунке.

Иногда происходит выпадение в течение нескольких часов, при отсутствии лечения неизбежно его отмирание. И это самый плохой вариант, потому что может начаться масштабный воспалительный процесс.

При неполном вывихе связь с альвеолой потеряна лишь частично.

  • отек и синюшность тканей десны;
  • кровоточивость – кровь выступает из-под ткани десны;
  • попытки жевать пищу вызывают резкую острую боль.

Неприятные ощущения могут наблюдаться даже при разговоре. Зубной ряд подвижен, положение «соседей» заметно меняется, но связь с альвеолярными тканями достаточно надежна, чтобы избежать выпадения.

Вколоченный

Такой вывих представляет собой травматическое вдавливание части зубного ряда в ткани альвеолы, сопровождаемое разрывом пародонта и повреждением нервных окончаний.

  • часть зубного ряда зрительно ниже остального ряда;
  • обильное кровотечение;
  • постоянная, иногда нестерпимая острая боль пульсирующего характера.
Читайте так же:  Желтые зубы

Это наиболее болезненный вариант травмы.

При вывихе могут наблюдаться повреждения межзубных стенок и альвеолярных отростков либо травма носит изолированный характер.

Перелом зуба

По локализации различают травмы коронки и корня. Каждое из этих повреждений имеет свои особенности.

Коронарный перелом зуба

Травма коронки встречается чаще, чем повреждение корня. По глубине различают следующие деформации:

  1. Без повреждения пульпы. Представляет собой скол эмали. Зрительно наблюдается неровная, щербатая поверхность. Если эмаль имеют желтоватый оттенок, скол выдает себя белизной на общем фоне. Ощущается повышенная чувствительность, особенно при приеме холодных или горячих блюд и напитков. Края скола бывают острыми, травмируют десна, внутреннюю поверхность щек и язык.
  2. С повреждением пульпы. Эта разновидность также носит название травматический пульпит. Пациенты отмечают острую боль, которая становится нестерпимой при попытках принимать пищу. Визуально трещина в эмали красного цвета, за счет видимых тканей пульпы. Десна отечны, кровоточат.

По характеру повреждений различают переломы зуба таких видов:

  1. Поперечный. Его также называют шеечным. Заметна широкая щель, увеличивающаяся при пальпации. Иногда продолжается под десну, что обычно сопровождается заметным отеком тканей пародонта. Болезненность и характер ощущений зависят от степени повреждения пульпы.
  2. Продольный. При такой травме почти всегда затрагивается и корень. Заметная щель обычно уходит под десну, из-под которой выступает кровь.

Такие травмы характерны для неудачных стоматологических операций при ослабленной зубной эмали, когда происходит раскалывание, не выдержав нагрузки при введении штифта и других подобных манипуляциях.

Перелом корня

Такая травма встречается реже, но опасна тем, что скрыта от глаз. По локализации повреждений различают несколько видов переломов корня:

  • пришеечный (зуб сломался под корень);
  • верхушечный – повреждаются корневые верхущки;
  • срединный.

Перелом корня практически всегда сопровождается вывихом, потому имеет схожую с ним симптоматику.

Симптомы трещины корня зуба:

  • десна отечны, болезненны при пальпации;
  • поврежденный зуб заметно шатается;
  • отмечается кровоточивость тканей.

Если возникает трещина корня зуба – симптомом бывает порозовение эмали, что свидетельствует о кровоизлиянии в зубной канал.

Диагностика переломов зуба и вывихов не вызывает затруднений, так как в большинстве случае симптомы хорошо заметны. Для уточнения деталей назначается рентген.

Что делать, если сломал зуб? Без вариантов, идти к стоматологу! А в дальнейшие действия врача зависят от характера повреждений.

Терапия переломов коронки

Поверхностные сколы очищаются и восстанавливаются стоматологическим цементом. При травматических пульпитах поврежденная пульпа удаляется через высверленный канал, который затем пломбируется.

Шеечный перелом плохо поддается лечению, так как даже при жизнеспособности пульпы отдельные части зубной структуры сложно согласовать и зафиксировать между собой. Чаще всего верхний фрагмент удаляют, в корень вводят штифт, на который устанавливают искусственную коронку.

Перед установкой коронки корень обязательно проверяют на жизнеспособность.

Продольный перелом, затрагивающий корень, чаще всего приводит к удалению.

В отдельных случаях удается зафиксировать разобщенные части. Для этого врач сделает проволочный каркас (лигатуру), который вводится через вертикальную полость Т-образной формы.

В процессе этих манипуляций коронка утрачивает внешний вид и функциональность, потому требует восстановления.

Терапия переломов корня

Терапия пришеечного перелома корня соответствует аналогичному повреждению коронки.

Срединный перелом зуба в большинстве случаев (до 80 %) срастается благополучно, так как части скрепляются и защищаются от нежелательных воздействий тканями пародонта. Достаточно специальной капы для фиксации.

[1]

В отельных случаях (при возникновении пульпита и смещении частей) поврежденную пульпу высверливают, а в полость помещают фиксирующий штифт. Коронку восстанавливают искусственно.

Верхушечные корневые переломы зуба терапии практически не поддаются из-за недоступности места травмы. Перелом либо заживает сам, либо приходится прибегнуть к удалению при признаках некроза.

Если зафиксированы множественные сколы верхушек корня, зуб удаляется превентивно.

Фрактура зуба – это заболевание, поддающееся лечению при своевременном обращении к специалисту. Прогноз лечения перелома зуба при сохранении пульпы в большинстве случаев благоприятен. Если удалось обойтись без умерщвления пульпы, полная регенерация происходит в течение 5 недель.

Что делать, если произошел перелом зуба?

Вследствие ударов, падений и других механических повреждений возникают различные травмы на теле человека. Одной из самых неприятных является перелом корня зуба или коронковой части. Травма нарушает целостность, разрушает лунку, а также приводит к повреждению альвеолярного отростка, что заметно на панорамном снимке челюсти.

Сломать корень не так легко, как кажется. Поэтому встречается перелом коронки зуба. Он классифицируется в зависимости от того, на каком уровне находится травма: верхушечная, серединная или коронковая. Если случаются переломы зубов, то с больше долей вероятности пострадали верхние центральные резцы. С нижними данная проблема возникает гораздо реже.

Перелом зуба: классификация

Данный диагноз имеет несколько степеней, которые определяются в зависимости от размера отломившейся части.

Неполный перелом (пульпа не вскрыта):

  • Трещина дентина/эмали.
  • Перелом в районе эмали.
  • Перелом в районе дентина или эмали.

Полный перелом (пульпа вскрыта) открытого или закрытого типа:

При повреждении в участке эмали, у больного присутствуют болевые ощущения в ответ на холодное, горячее или сладкое. Но первый признак недуга – внешний недостаток, а также травмирование острым краем зуба полости рта.

На приеме у врача определяется изменение внешнего вида коронки и повреждение слизистой. Зуб при этом стоит твердо. Обязательно проведение рентгена в данном случае, так как невозможно определить, имеется ли перелом корня зуба.

Если травма произошла в районе дентина, при этом полость зуба не вскрыта, пациент жалуется на боль от горячего, холодного, прикосновений. Врач визуально обнаруживает видоизменение коронки и ее дефект. Зуб стоит прочно, но присутствует травматический периодонтит. Нередко просвечивается пульпа через тонкий слой дентина, который еще сохранен. Рентген обязателен и в этом случае, чтобы проверить состояние корня.

Читайте так же:  Где в москве недорого поставить зубные импланты

Лечение зависит от того, как далеко от пульпы случился перелом, жизнеспособна ли пульпа. Но в любом случае в задачи дантиста входит ее защита от внешних неблагоприятных факторов и предупреждение инфицирования.

Как проводится диагностика?

При отломе коронки врачу несложно установить диагноз. Тактика лечения определяется с учетом объема потерянной ткани. Если пульпа не вскрыта, не началось воспаление пульпы зуба, то часть коронки восстанавливается с помощью пломбировочного материала, а открытый дентин закрывают специальной прокладкой. Поверх нее устанавливают жидкую пломбу.

Если перелом коронки зуба повлек за собой вскрытие его полости, то врач проводит обезболивание и удаляет пульпу, затем выполняет пломбировку канала. Для лучшей фиксации пломбы нередко используется штифт. Взамен потерянной коронки накладывают пломбу с использованием колпачка. Взамен нее фиксируют вкладку или коронку из искусственного материала.

Когда случился перелом коронки и корня зуба, пострадавшему следует, как можно быстрей, обратиться к врачу. Дело в том, что очень быстро зуб начинает смещаться, в результате чего наклоняются его «соседи» и происходит смещение всего ряда. Такая ситуация усложняет дальнейшее ортодонтическое лечение.

Пальпация в случае травмы зуба выявляет его подвижность, обнаруживает припухлость или признаки перелома альвеолярного отростка.

На приеме дантист определяет степень подвижности:

  • 1 степень. Не нуждается в шине, но если корни не сформированы, то прибегают к шинированию.
  • 2 степень. Необходимо стабилизировать положение зуба с использованием шины.
  • 3 степень. Требуется срочное наложение шины или реплантация зуба, если произошел полный вывих.

Если поврежден только один зуб, необходимо проверить подвижность его «соседей». Перкуссия вертикального типа определяет, насколько сильно повреждены ткани, имеется ли вывих зуба или разрыв ткани. Перкуссия горизонтального типа обнаруживает разрушение периодонта, попадание крови в пульпу и другие последствия. Звуковая перкуссия выявляет повреждения сосудисто-нервного пучка, а также кровоизлияния за вершиной корня. При таких признаках звук становится тупым.

На первом приеме доктор осуществляет инструментальный осмотр пациента. Обязательно проводится рентген. Такое исследование дает возможность обнаружить вывих, вколачивание, рассчитать ширину пульпы, вычислить, на какой стадии сформирована система корней, определить толщину слоя дентина между полостью зуба и участка с переломом. Рентгенологическая манипуляция выявляет инородные тела, состояние периодонта и дает точные данные о ситуации с травмированным зубом.

Второе посещение сопровождается ЭОД (электроодонтометрическим исследованием). При первом посещении результаты теста дают ошибки, но в дальнейшем доктор точно определяет, жизнеспособна ли пульпа.

У детей подобные исследования вызывают затруднения, так как корни постоянных зубов и волокна пульпы еще не сформированы. К тому же на первом приеме ввиду отека пульпы результат ЭОД нередко дает пониженные цифры. Поэтому если состояние не требует срочной помощи, врач порекомендует подождать несколько дней.

Перелом корня зуба. Что делать?

Опасность такой аномалии связана с невозможностью увидеть проблему внешне, ведь зуб не изменил форму и цвет. Только в некоторых случаях эмаль розовеет. Но имеются симптомы, которые являются сигналом к непременному посещению доктора:

  1. При открытии рта больной испытывает острую боль.
  2. Десны кровоточат.
  3. Гиперемия в месте ушиба.
  4. Зуб, где подозревается перелом, шатается.

Важно выявить, на какой стадии находится перелом и к какому типу относится. Наибольшую опасность вызывают диагональные и вертикальные переломы корней, а также продольный перелом зуба, оскольчатый и косой. В таких ситуациях корень не выполняет свою основную опорную функцию.

Перелом корня зуба лечение

До того как приступить к активным действиям по устранению недуга, врач выполняет элеткроодонтометрическое исследование. Такой метод определяет состояние пульпы. Если корень сломан поперечно, то хирургическое лечение требуется в редких случаях, достаточно пломбировки отломанного канала. Также не нуждается в операции перелом без травмы пульпы и смещения зуба. Стоматолог накладывает шину на месяц.

После процедуры пломбирования каналов немаловажную роль играет восстановительный период, а также возвращение зуба в первоначальное положение, чтобы не допустить его травмирования при сомкнутых челюстях.

Переломы зубов нередко проходят не так гладко, как хотелось бы больному. Если сломана средняя часть корня, проводится вскрытие, удаление пульпы и пломбировка. Осколки зуба не удаляют, а фиксируют с помощью специальных приспособлений. Дантист ставит цель восстановить прикус и форму зуба.

Нередко проводится удаление зуба. К нему прибегают в следующих случаях:

  • Продольный перелом зуба.
  • Воспалительные процессы.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Ни в коем случае нельзя игнорировать подобную травму. Впоследствии это приводит к кривому расположению зубов, неправильному прикусу, появлению кист, воспалений. При подозрении на перелом коронки зуба или его корня следует как можно скорей обратиться к стоматологу.

Источники


  1. Ральф, Е. Мак-Дональд Стоматология детей и подростков / Ральф Е. Мак-Дональд, Дейвид Р. Эйвери. — М.: Медицинское информационное агентство, 2014. — 768 c.

  2. Базикяна, Э. А. Местное обезболивание в стоматологии / Э.А. Базикяна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 144 c.

  3. Зубопротезная техника. Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 384 c.
  4. Ортопедическая стоматология. Протезирование полными съемными протезами. — М.: Вышэйшая школа, 2012. — 278 c.
  5. Зедгенидзе, Г. А. Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей / Г.А. Зедгенидзе, Р.С. Шилова-Механик. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2011. — 284 c.
Перелом зуба
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here