Периодонтит у детей

Самое важное на тему: "Периодонтит у детей" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Что такое периодонтит, почему он может возникать у детей, как его лечить

Малыши подвержены многочисленным стоматологическим заболеваниям. Объясняется это тем, что не всегда верно проводится гигиена полости рта, а визиты к зубному врачу считаются необязательными. Поэтому нередко наблюдается возникновение таких заболеваний, как кариес, пульпит, и как следствие – периодонтит у детей. Болезнь развивается стремительно, а при отсутствии лечения может привести к возникновению обширного воспаления мягких тканей и потере значительного количества зубов.

В тяжелых случаях может привести к потере зуба, а также к развитию сепсиса и остеомиелита. Чтобы не пропустить начало периодонтита у ребенка, следует знать характерные симптомы болезни, а также причины, по которым оно может возникать.

Периодонтит у детей имеет выраженную клиническую картину и развивается стремительно. Чтобы не пропустить начало заболевания, следует ознакомиться с его основными симптомами.

Острая форма

Первичная форма заболевания, при которой проявления будут яркими и выраженными. Основная жалоба у детей при периодонтите – сильная волнообразная боль, которая то затихает, то усиливается. Больные отмечают, что болезненные ощущения утихают при употреблении прохладной пищи или напитков. Теплые, тем более горячие блюда могут сделать боль поистине нестерпимой.

Также дети могут жаловаться на слабость и сонливость, у них увеличиваются лимфатические узлы под челюстью и на шее, обычно со стороны воспаления. В некоторых случаях возможно повышение температуры тела, малыши становятся вялыми и апатичными.

Слизистая в месте поражения становится болезненной при надавливании, возможно изменение оттенка больного зуба и его подвижность.

Хроническая форма

Возникает вследствие не вылечивания первичного заболевания. Периодонтит молочных зубов у детей на данном этапе не имеет ярко выраженных симптомов в состоянии ремиссии. Обострения возникают редко. При этом ребенок может жаловаться на боль во рту, чувство распирания в больном зубе.

Возможно выделение гноя, лимфоузлы постоянно увеличены, периодически повышается температура тела.

Хроническое течение болезни

Имеет несколько стадий – фиброзная, гранулирующая и гранулематозная. Наиболее тяжелой является последняя. Под влиянием болезнетворных бактерий на десне образуется своеобразная капсула, наполненная гнойным содержимым. Она растет медленно, самостоятельно не всегда можно вовремя ее обнаружить.

При наличии вышеописанной симптоматики, родителям следует не заниматься самолечением, а как можно скорее показать малыша стоматологу. Корректно проведенная диагностика и лечение помогут навсегда забыть о патологии.

Причины возникновения

Периодонтит у детей в подавляющем большинстве случаев возникает из-за наличия кариозных зубов во рту. Но это не единственная причина. Ниже перечислен список факторов, которые могут спровоцировать возникновение патологии:

  • Неправильное лечениекариозных зубов. Если врач некачественно провел обработку канала, мышьяк и мумифицирующие пасты были неверно заложены, то это может привести к воспалению близлежащих мягких тканей десны.
  • Некачественный уход за полостью рта. Скопление налета и отложений возле основания зубов являются питательной средой для патогенных организмов. При возникновении благоприятных условий начнется их усиленный рост, что может спровоцировать возникновения воспаления.

  • Постоянное травмирование ротовой полости. Это происходит, если ребенок регулярно грызет не предназначенные для этого игрушки, либо карандаши и ручки. Микротравмы слизистой вкупе с плохой гигиеной являются «воротами» для различных инфекций.
  • Аутоиммунные или хронические заболевания, которые могут привести к появлению патологий соединительной ткани.
  • Инфицирование периодонта вследствие как внутренних, так и внешних факторов.

Вышеописанные причины следует иметь в виду, постараться скорректировать большинство из них. Это поможет снизить риск возникновения болезни или не допустить ее перехода в хроническую форму.

Периодонтит молочного зуба требует верной диагностики. Это не всегда просто сделать, так как ребенок часто не только не может объяснить врачу, что у него болит, но и панически боится стоматолога. Перед визитом к врачу стоит поговорить с малышом, чтобы при возникновении затруднений описать симптоматику самостоятельно.

Так как болезнь в некоторых случаях можно спутать с пульпитом или глубоким кариесом, врач может принять решение о проведении рентгенологического обследования. Данная процедура поможет лучше рассмотреть места поражения и выработать верную лечебную тактику.

Лечение периодонтита молочных зубов может осуществляться двумя способами – консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение предполагает выполнение следующих мероприятий:

  • Врач производит антибактериальную обработку пораженной области, удаляет отмершие ткани и очищает корневые каналы. Возможно восстановление тканей периодонта, особенно в случае хронического течения болезни.
  • Корневые каналы пломбируют, в качестве вспомогательной терапии могут применять магнитотерапию и лечение лазером.
  • Если поражения имеют большую глубину, то имеет смысл проведение антибиотикотерапии.

Однако такое лечение не всегда возможно. Подобное лечение не будет эффективным, если зуб стал подвижным, очаг воспаления находится непосредственно под ним. Если у ребенка ослаблен иммунитет вследствие наличия хронических заболеваний. Если при лечении хронической формы болезни обострения возникали более двух раз, то это указывает на низкую действенность консервативного лечения. И в случае, когда до момента смены зубов осталось не более года.

При наличии вышеописанных факторов может быть принято решение об удалении больного зуба. Если же речь идет о постоянных зубах, то врачи стараются сделать все возможное, чтобы избежать его ампутации.

Лечение болезни может быть не только длительным, но и болезненным. Ребенку следует объяснить важность проводимых мероприятий и необходимости придерживаться всех предписаний лечащего врача. В таком случае можно рассчитывать на успешное пролечивание заболевание и снизить риск его повторного появления.

После того, как лечебные мероприятия окончены, следует придерживаться некоторых профилактических мероприятий, которые помогут избежать возникновения патологии.

Поэтапное лечение периодонтипа у детей – видео

О правильном алгоритме лечения периодонтипа у детей рассказывают опытные врачи-стоматологи.

Профилактика

Профилактические мероприятия помогают не только предотвратить развитие периодонтитов у детей, но и улучшить состояние здоровья и ротовой полости. Для этого нужно придерживаться следующих правил:

  • С детства приучать ребенка правильно ухаживать за полостью рта. Для этого с младенческого возраста нужно использовать специальные зубные щетки и пасты, регулярно показывать малыша стоматологу. По мере взросления следует объяснить ребенку необходимость регулярного ухода за полостью рта, не бояться визитов к зубному врачу.
  • Рацион малышей должен быть сбалансированным. Важно поощрять употребление свежих фруктов и овощей, при этом ограничить количество сладостей, так как они негативно влияют на состояние эмали и провоцируют развитие кариеса.
Читайте так же:  Зубные протезы на присосках

  • Вовремя пролечивать возникающие болезни, ротовая полость не является исключением. Многие родители считают, что молочные зубы можно не лечить, так как на их месте все равно вырастут постоянные. Данное мнение является ошибочным, так как осложнения после периодонтитов у детей может привести к появлению больных и недостаточно развитых постоянных зубов.
  • Обращаться только к высококвалифицированным стоматологам, о работе которых имеется достаточное количество положительных отзывов. Некачественная работа зубного врача также может спровоцировать развитие болезни.

Вышеописанные меры будут способствовать сохранению здоровья не только молочных, но и постоянных зубов и ротовой полости, помогут избежать возникновения тяжелых стоматологических патологий.

Периодонтит у детей

Периодонтит — самое частое осложнение кариеса молочных зубов, которое возникает из-за несвоевременного или некачественно лечения. В таких случаях частота воспалительных явлений в тканях периодонта может достигать 30%. Из нашей статья Вы сможете узнать о том, что представляет собой это заболевание, каковы его причины и основные проявления, а также как можно его лечить у детей.

Содержание:

Причины периодонтита в детском возрасте

Подавляющее большинство случаев периодонтита временных зубов вызвано кариозным поражением зубных тканей. Поскольку до момента полного формирования корней ткани периодонта имеют рыхлую структуру и богаты мелкими кровеносными сосудами, то воспаление быстро распространяется с больного зуба на окружающие его структуры.

Причины:

  • Травматические повреждения зубов при падениях, ударах либо занятиях спортом.
  • Грубые манипуляции стоматолога при лечении пульпита или неправильное использование пломбировочных материалов.
  • Воздействие агрессивных химических веществ при стоматологических манипуляциях.
  • Проникновение инфекции в ткани периодонта по кровеносным сосудам из другого источника.
  • Системные и аутоиммунные заболевания соединительной ткани.

Вне зависимости от причины, вызвавшей заболевание, клиническая форма его и интенсивность проявлений будет зависеть от общей реактивности детского организма и наличия сопутствующих патологий

[3]

Лечение периодонтита молочных зубов у детей

Классификация

Единой большой классификации периодонтитов у детей не существует. В зависимости от того, какой зуб повреждается, выделяют периодонтит временных и постоянных зубов.

По причинам:

  • Острый и хронический инфекционный периодонтит, который развивается вследствие попадания бактериальных агентов из кариозных полостей, через сосудистое русло или при повреждениях мягких тканей. В эту же группу входит и быстропрогрессирующий периодонтит, который возникает под действием микроорганизмов на фоне аутоиммунных нарушений в организме.
  • Острый и хронический травматический периодонтит, появляющийся после различных травм зубов.
  • Острый и хронический медикаментозный или токсический (мышьяковистый) периодонтит, основная причина которого — действие токсичных медикаментов и лекарственных препаратов.

По типу воспаления:

  • Острым: гнойным и серозным.
  • Хроническим:
    • фиброзным, при котором часть периодонтальных волокон или связок замещается на фиброзную соединительную ткань;
    • гранулирующим, который характеризуется быстрым разрастанием грануляционных тканей с разрушением кости челюсти;
    • гранулематозным, при котором в области верхушки корня формируется киста, заполненная гнойным содержимым.

По локализации:

  • Острый и хронический апикальный (верхушечный).
  • Острый и хронический маргинальный (краевой).

Клинические проявления заболевания зависят от его разновидности.

Особенности течения

Периодонтит временных зубов имеет ряд отличий от болезни, поражающей постоянный зубной комплект:

  • Основной особенностью данного заболевания у детей является факт, что все его формы могут развиваться только у зубов с полностью сформировавшимися корнями. У детей с несформированными корнями возникает гранулирующий вариант периодонтита.
  • Чаще хроническая форма развивается первично без предшествующей острой стадии.
  • Периодонтит может развиться даже при закрытой зубной полости и незначительном кариозном дефекте.
  • Обширное воспаление может привести к повреждению или гибели зачатка постоянного зуба.
  • Различные варианты болезни могут как ускорять процессы рассасывания корней молочных зубов, так и замедлять или даже останавливать их.

Осложнения

  1. Гибель зачатков постоянных зубов с развитием адентии.
  2. Преждевременное прорезывание постоянных зубов.
  3. Периостит и остеомиелит.

Несмотря на всю трудность терапии периодонтита временных зубов, чаще всего лечебные мероприятия заканчиваются успехом и полным выздоровлением маленького пациента. Это объясняется высокой скоростью восстановительных процессов в детском организме и возможностью регенерировать даже значительные объемы утраченной костной ткани.

В процессе лечения молочный зуб стараются сохранить. Но есть ряд условий, при которых показано удаление:

  1. Септическое состояние ребенка, вызванное поражением зубов.
  2. Отсутствие какого-либо эффекта от лечения и постепенное ухудшение состояния.
  3. Угроза гибели зачатка постоянного зуба.
  4. Сильное расшатывание зуба.
  5. Хронический периодонтит молочного зуба, до смены которого осталось менее полутора лет.
  6. Наличие прорезавшегося коренного зуба.

Как при остром, так и при хроническом вариантах заболевания лечебный процесс состоят из нескольких этапов.

  1. При первом посещении кабинета стоматолога проводят очистку кариозных полостей, удаление погибших тканей периодонта и обработку каналов растворами антисептиков с наложением временной повязки.
  2. При повторном визите врач осматривает каналы и оценивает эффективность проведенных мероприятий. Если воспалительные явления стихают, то проводят цементирование каналов или заполнение их специальными пастами с наложением постоянной пломбы. В случае, если эффект от лечения недостаточный, то манипуляции по очистке тканей и обработке их антисептиками повторяют.

При остром периодонтите, если страдает общее состояние ребенка, в обязательном порядке назначаются антибактериальные и противовоспалительные лекарственные препараты.

Опасность периодонтита в детском возрасте заключается в том, что при хроническом его течении отсутствие жалоб и лечения может приводить к гибели зачатка постоянного зуба, к аномалиям прорезывания коренного комплекта. Поэтому родителям необходимо тщательно следить за состоянием полости рта детей и регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров.

Хронический периодонтит у детей

Хронический периодонтит

Основными этапами лечения хронических периодонтитов является воздействие на микрофлору канала корня зуба и дентинных канальцев, устранение влияния токсических веществ, воздействие на очаг хронического воспаления в периодонте, обтурация канала корня в пределах отверстия верхушки зуба, что обеспечивает благоприятные условия для регенерации всех тканевых элементов в периодонте.

Методы лечения хронического периодонтита молочных зубов в период сформированного корня и постоянных зубов принципиально не отличаются. Различие состоит выборе пломбировочного материала. При пломбировании молочных зубов отдают предпочтение пастам, обладающим длительным антисептическим действием и способным рассасываться по мере физиологической резорбции корня.

Читайте так же:  Как лечить хейлиты на губах, причины, симптоматика, виды

Лечение хронического периодонтита молочных зубов в период резорбции корня необходимо начинать лишь после рентгенографии, которая позволяет определить возможность и целесообразность консервативной терапии, а также длину канала корня зуба.

В первое посещение проводят некротомию, формирование полости и удаление некротических масс из канала корня зуба. Для этой цели используют пульпэкстракторы, по диаметру соответствующие ширине канала корня зуба. Часто используют 2—3 пульпэкстрактора одновременно. Эту манипуляцию необходимо проводить с большой осторожностью, чтобы не протолкнуть гнойные массы за пределы канала корня зуба и не поранить околокорневую ткань, что сопровождается болезненностью и кровоточивостью. Для предотвращения обострения хронического воспаления во время лечения, инструментальной обработке канала корня зуба всегда должна предшествовать тщательная медикаментозная обработка полости зуба. Для этой цели используют резорцин-формалиновую жидкость; 4 % спиртовой раствор нитрата серебра с последующим применением для восстановления его 4 % раствора гидрохинона; 1 % раствор йодинола, 1 % суспензия метронидазола, препараты нитрофуранового ряда. Этими же растворами промывают канал корня зуба.

Спорным является вопрос о целесообразности применения нитрата серебра и резорцин-формалиновой жидкости для стерилизации канала корня молочного зуба в период резорбции корня из-за возможности ожога периодонта и обострения хронического воспаления.

При наличии вросшей в канал корня зуба грануляционной ткани, что встречается довольно часто, ее удаляют предварительно обработав камфоро-фенолом или смесью раствора фенола с анестезином, соблюдая при этом осторожность, так как возможен ожог слизистой оболочки полости рта. Указанные жидкости вводят с помощью турунды на корневой игле или на зубоврачебном зонде, следя за тем, чтобы турунда не была смочена слишком обильно.

Хронический гранулирующий периодонтит молочных зубов в период физиологической резорбции корней при хорошо проходимом канале корня зуба, наличии свища или грануляций в канале корня рекомендуют лечить в одно посещение.

Завершают лечение пломбированием канала корня зуба в пределах нерезорбировавшейся части корня. В качестве пломбировочного материала используют цинк-эвгеноловую, 5 % тимоловую, 5 % йодоформную или серебряную пасту.

При плохой проходимости канала корня зуба, выраженной болезненности, беспокойном поведении ребенка во время лечения, когда невозможно провести инструментальную обработку канала, а также при понижении сопротивляемости организма (ОРЗ, недомогание, недавно перенесенное острое инфекционное заболевание, неуравновешенное психоэмоциональное состояние) лечение проводят в 2 посещения.

В таких случаях в первое посещение, после некротомии, раскрывают полость зуба, из устьев каналов удаляют некротические массы и оставляют тампон, смоченный резорцин-формалиновой жидкостью, под герметической повязкой на 2—3 сут. Во второе посещение удаляют содержимое канала корня зуба, проводят антисептическую обработку и канал корня пломбируют.

Нецелесообразно заканчивать лечение в одно посещение, когда в канале корня зуба обнаружен гнилостный распад с неприятным запахом. В этом случае для антисептической обработки канала корня зуба целесообразно использовать 1 % суспензию метронидазола и оставить турунду, смоченную либо суспензией метронидазола, либо эмульсией бактрима на 1—2 сут под дентинную повязку.

Во второе посещение, после удаления турунды и антисептической обработки, пломбируют канал корня зуба нетвердеющими пастами, содержащими антисептики.

В детской терапевтической стоматологии при лечении хронических периодонтитов широко применяется йодоформ.

Йодоформ (Iodoformium) — порошок желтого цвета с резким характерным запахом, практически нерастворим в воде. При контакте с тканями и тканевыми секретами высвобождается йод, который как окислитель действует бактерицидно и дезодорирующе, а также стимулирует образование грануляций. Применяется в виде паст и суспензий.

Лечение периодонтита постоянного зуба в период сформированного корня зависит от характера и распространенности патологоанатомических изменений в околоверхушечных тканях, проходимости канала корня зуба и общего состояния ребенка. При хроническом периодонтите, развившемся в период сформированного корня, при закрывшемся верхушечном отверстии в однокорневом зубе, а также при наличии кровоточащих болезненных грануляций в верхушечной части канала корня рекомендуется односеансовый метод лечения. Грануляции удаляют после обезболивания смесью раствора фенола с анестезином и завершают лечение пломбированием канала корня зуба в первое посещение.

При лечении периодонтита постоянного зуба следует тщательно проводить инструментальную обработку канала корня, непременно сопровождать ее антисептической обработкой. Удаление из канала корня зуба некротизированной пульпы, остатков пищи, пломбировочного материала, турунды, инфицированного размягченного дентина или предентина со стенок канала корня зуба производится пульпэкстракторами.

Для обработки стенок канала корня зуба наиболее рационально использовать корневой рашпиль. Для прохождения облитерированной части канала, расширения узкого канала, выравнивания искривлений, вскрытия отверстия верхушки зуба используют дрильборы, корневые буравы и развертки. А. В. Винниченко предлагает (для предотвращения поломки внутриканальных инструментов) углы поворота для пульпэкстракторов — 180—160°; для корневых буравов — 90—180°; для корневых рашпилей— 125—135°; для дрильборов и разверток — 360°. При эндодонтической обработке автор рекомендует сначала провести обработку первой половины канала корня зуба, затем — второй половины, не доходя до верхушки корня 1—2 мм, и в заключение — раскрытие отверстия верхушки зуба.

В. С. Иванов и соавторы считают, что проще и удобнее первоначально ввести инструмент на всю длину корня (не доходя 1—2 мм до верхушки), а затем провести обработку канала корня зуба. В узких каналах инструменты поворачивают на 45—90°, во время обработки следует последовательно использовать инструменты всевозрастающего диаметра. Обычно для расширения канала корня зуба используют корневые буравы и дрильборы. Постепенно, вращательными движениями продвигают инструмент в пределах 180° по часовой стрелке. Извлекают инструмент вращательным движением против часовой стрелки. Корневой рашпиль вводят вращательными движениями (в пределах 180°), а выводят по стенке, прижимая инструмент.

После инструментальной и антисептической обработки. пломбируют канал корня зуфа, проводят рентгенографический контроль степени его заполнения и накладывают постоянную пломбу.

Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение хронических периодонтитов постоянных зубов с несформированными корнями представляет определенные трудности. Прогноз во многом зависит от состояния тканей ростковой зоны. Сохранение функциональной способности клеточных элементов ростковой зоны обеспечит возможность роста корня, закрытие отверстия верхушки зуба и восстановление костной ткани в очаге хронического воспаления.

Дети с хроническим периодонтитом должны быть взяты на диспансерный учет. Состояние леченых зубов проверяется 2 раза в год с проведением клинического и рентгенографического контроля. Снимают ребенка с диспансерного учета после окончания роста и формирования корня зуба, восстановления костной ткани в очаге хронического воспаления и в тех случаях, когда рост корня приостанавливается, что является следствием гибели клеток ростковой зоны и закрытия верхушки корня костной тканью.

Читайте так же:  Удаление дистопированного зуба показания и возможная альтернатива

Периодонтит у детей

Периодонтит

Рассматривая особенности возникновения и лечения периодонтитов у детей, необходимо подчеркнуть, что патогенез периодонтитов молочных и постоянных зубов не всегда одинаков. Периодонтиты развиваются главным образом вследствие инфекции, распространяющейся со стороны канала, т. е. апикальным путем. Как отмечалось выше, нередко острый периодонтит сопровождает развитие острого пульпита. Однако в отличие от пульпита при остром периодонтите ребенок обычно может сказать, какой именно зуб болит.

Как правило, периодонтит у детей протекает бурно, с четко выраженными общими и местными симптомами. Общее состояние ребенка ухудшается, он становится вялым, плохо спит, теряет аппетит. Отмечается значительное повышение температуры тела. К этому присоединяются четко выраженные местные симптомы: резкие постоянные пульсирующие боли, которые становятся еще более интенсивными при постукивании по зубу и жевании.

Рентгенологически при остром периодонтите выявить изменения костной ткани не удается.

Основным лечебным мероприятием, способным прервать процесс в периодонте, является создание надежного оттока. Это достигается главным образом эвакуацией содержимого канала. Общее лечение проводится, как при любом воспалительном процессе. Острые периодонтиты молочных зубов следует лечить в сжатые сроки, так как, помимо прочих осложнений, воспалительный процесс может оказать существенное влияние на судьбу постоянных зубов. Острые периодонтиты молочных зубов лечат по обычной схеме. Каналы молочных зубов рекомендуется пломбировать различными пастами. При нарастании общих явлений и невозможности создать хороший οттοκ зуб целесообразно удалить.

Лечение острых периодонтитов постоянных зубов у детей проводится так же, как у взрослых.

Хронические периодонтиты у детей встречаются чаще, чем острые.

Как и любой хронический воспалительный процесс, хронические периодонтиты могут быть исходом острого воспаления или развиваются как результат реакции данного организма на инфекцию, травму, химический агент и др. В частности, у детей хронические периодонтиты бывают следствием нелеченных пульпитов, применения при их лечении сильнодействующих антисептиков, использования в качестве пломбировочных материалов веществ, содержащих производные формалина.

Существуя годами бессимптомно, хронические периодонтиты, изменяя иммунный фон детского организма, могут являться источником тяжелых патологических состояний. В этом кроется особая опасность заболевания. Следует помнить, что хронические периодонтиты в любой момент могут обостриться. Помимо этого, хронические гранулирующие процессы в области корней молочных зубов могут приводить к изменениям в фолликулах постоянных зубов и нарушению их прорезывания. Иногда хронические периодонтиты являются причиной образования кист.

Клиническое течение хронического периодонтита спокойнее. Он, как правило, редко вызывает болевые ощущения. Часто поставить диагноз помогает наличие свищевого хода на десне или, реже, в области переходной складки. Главным подспорьем для правильной диагностики является рентгенологическое исследование.

Самым простым способом лечения периодонтита молочных зубов могло бы явиться удаление зуба, однако здесь уместно вспомнить о роли молочных зубов в развитии лицевого скелета, формировании правильного физиологического прикуса. Как известно, раннее удаление зубов может привести к существенному отклонению от нормального положения постоянных зубов, а иногда и к их ретенции. Вместе с тем оставление нелеченого молочного зуба может неблагоприятно отразиться на общем состоянии организма ребенка, а также вызвать ряд изменений в зачатке постоянного зуба. Поэтому целесообразно лечение зубов с хроническим периодонтитом. Лечение хронического периодонтита молочных зубов состоит в ликвидации воспалительного очага.

В лечении периодонтита молочных зубов можно выделить два этапа: 1 ) антисептическая обработка очага с помощью различных способов (серебрение, резорцин-формалиновый метод, антибиотики и др.); 2) заполнение корневых каналов. По мнению многих авторов, при выборе пломбировочных материалов предпочтение следует отдавать пастам.

Удаление молочных зубов производится в следующих случаях: а) когда в процесс вовлечены зачатки постоянных зубов; б) если началась резорбция корней; в) когда до смены зубов осталось менее года. Кроме того, молочные зубы подлежат удалению, если они являются источником инфекции, при полном разрушении коронки, значительной подвижности молочных зубов и в тех случаях, когда постоянные зубы уже прорезываются.

Лечение хронического периодонтита постоянных зубов у детей принципиально не отличается от лечения зубов у взрослых. Однако при этом необходимо учитывать особенности строения зуба, так как периодонтит часто развивается в зубах с неполностью сформированными корнями и широким апикальным отверстием. Задачи лечения остаются те же: стерилизация канала корня, обработка микроканалов зуба, воздействие на периапикальный фокус, прекращение доступа инфекции и всевозможных токсинов в периодонтальные ткани.

К лечению периодонтитов однокорневых и многокорневых зубов рекомендуется подходить дифференцированно. Однокорневые зубы целесообразно лечить в один сеанс с применением в качестве пломбировочного материала фосфат-цемента. Этот метод является наиболее щадящим и обеспечивает оптимальный результат. Многокорневые зубы следует лечить с учетом характера патологического процесса: а) при гранулирующем периодонтите в зубах с неполностью сформированными корнями или при значительной резорбции их канал пломбируют цементом; б) при хронических периодонтитах в зубах с узкими, труднопроходимыми или совсем непроходимыми каналами следует применять метод серебрения или электрофорез.

Острый периостит челюстей

Периоститы челюстей у детей протекают бурно, с высокой степенью Интоксикации, вовлечением в процесс регионарных лимфатических узлов, значительным отеком мягких тканей лица и шеи, который следует отличать от коллатерального отека, сопровождающего гнойные пульпиты. При дифференциальной диагностике следует также обратить внимание на наличие основного фокуса заболевания в полости рта, где всегда при периостите одонтогенного происхождения на уровне «причинного» зуба можно отметить участок выбухания — поднадкостничный абсцесс, который вскрывают.

При правильном и своевременном лечении процесс купируется довольно быстро.

Периодонтит молочного зуба: диагностика, причины возникновения, лечение

Периодонтит это воспаление периодонта связано с нарушением целостности связок удерживающих зуб в альвеоле.

Выделяют острую и хроническую формы детского периодонтита. По статистике периодонтит молочных зубов у детей одно из распространенных заболеваний полости рта. Острый периодонтит сопровождается ярко выраженным воспалительным процессом с отеком мягких тканей и ухудшением общего состояния ребенка. Если вовремя не оказать лечение острый периодонтит перетекает в хроническую форму. Хронический периодонтит в свою очередь имеет три формы: фиброзную, гранулирующую и гранулематозную. Периодонтит молочных зубов может возникать из-за травм, простудных, вирусных и инфекционных заболеваний, высокой нагрузки на зуб или из-за общего снижения иммунитета ребенка. Лечат детский периодонтит в несколько этапов – удаляют продукты распада, обрабатывают специальным антисептиком, «заливают» зуб пломбировочной пастой и в завершающей стадии пломбируют зуб.

[2]

Периодонтит молочного зуба — серьезное заболевание, возникающее чаще всего у детей. Течение болезни иногда отмечают и у взрослых, если они имеют определенные проблемы в полости рта в виде незаконченного формирования корней клыков и резцов. Своевременная диагностика заболевания и назначение правильного лечения значительно облегчают процесс выздоровления.

Читайте так же:  Какие коронки на зубы лучшие свойства конструкций, отзывы и цены

Что это такое?

Периодонтит молочных зубов у детей характеризуется воспалительным процессом, охватывающих ткани, располагающиеся около очага заболевания. Чаще всего эта болезнь встречается в молярах (особенно в первом). Она также может повреждать молочные зубы. Согласно статистическим данным, по частоте возникновения это заболевание имеет третье место среди проблем с полостью рта у детей.

Различают несколько форм хронического и острого периодонтита. Каждая из них имеет свою симптоматику течения. Известно, что дети переносят заболевание гораздо тяжелее, чем взрослые. Это обусловлено особенностью строения мягких тканей и молочных зубов.

Острый периодонтит молочных зубов у детей, фото которого представлено ниже, характеризуется ярко выраженным воспалительным процессом, из-за которого начинается отек мягких тканей. Появляются абсцессы, лимфаденит, флегмоны. Часто наблюдается сильное ухудшение общего состояния ребенка. Значительно повышается температура тела. В анализах заметно повышение числа лейкоцитов. Гнойный периодонтит обычно быстро переходит из ограниченной формы в диффузную, также поражает соседние зубы. Может давать осложнения в виде острого сепсиса, остеомиелита, флегмона и абсцессов.

Хронический периодонтит молочных зубов может иметь три формы:

  • гранулирующую — наиболее распространена у детей;
  • фиброзную — встречается реже;
  • гранулематозную — наименее распространенная.

Процесс воспаления, вызванный течением заболевания, а также другие изменения иногда распространяются на область бифуркации корней зуба или его постоянный зачаток.

Причины возникновения

Чаще всего периодонтит возникает как следствие неправильного лечения других заболеваний области рта — кариеса и пульпита. Несвоевременное устранение причин этих болезней также может вызвать развитие воспаления. Часто периодонтит появляется как осложнение кариеса, вызванного инфекцией.

Заболевание также может возникать из-за:

  • травм (чаще всего наблюдается на передних зубах);
  • приема ребенком сильнодействующих лекарственных препаратов (особенно опасны различные антибиотики);
  • простудных заболеваний, которые несут в себе опасность поражения ротовой полости;
  • высокой нагрузки на зуб — установки пломбы или наличия большого количества зубов на малом участке десны;
  • вирусных и инфекционных заболеваний, оказывающих воздействие на весь организм в целом;
  • несвоевременного или некачественного лечения болезней полости рта;
  • инфицирования ребенка через кровь;
  • резкого понижения иммунитета, как следствие — ухудшения состояния всего организма в целом.

Иногда сразу несколько причин могут вызвать начало заболевания. В этом случае лечение периодонтита молочных зубов будет несколько осложнено.

Симптоматика

Симптомы периодонтита легко перепутать с ощущениями, возникающими как следствие развития других заболеваний полости рта. При остром течении болезни отмечается сильная пульсирующая боль в области поражения инфекцией. Наблюдается болезненная пальпация. В случае с высокой степенью распространения воспалительного процесса может появиться отечность и видимая припухлость.

Хроническая форма периодонтита чаще всего характеризуется постоянной «ноющей болью» и видимыми изменениями в области рта. Точный диагноз может поставить только специалист.

Процесс диагностики

Диагностика периодонтита должна проводиться врачом-стоматологом. Для постановки правильного диагноза используют результаты визуального осмотра полости рта и показания самого больного. При периодонтите часто наблюдается постоянная боль, локализующаяся в области поражения мягких тканей. Отмечается болезненная пальпация — при надавливании на десну пациент испытывает неприятные ощущения.

Диагностика заболевания у детей осложнена тем, что ребенок часто не может правдиво и полно рассказать о своих ощущениях. В этом случае стоматолог основывается лишь на собственных наблюдениях. Для более точной постановки диагноза ребенка могут отправить на рентген, который покажет любые отклонения от нормы.

Лечение: какие меры предпринять?

Диагноз должен ставить только стоматолог. Меры устранения причин заболевания также выбирает специалист. Лечение периодонтитов молочных зубов у детей зависит от формы заболевания и состояния ребенка на момент его осмотра. Если проявляется ярко выраженная интоксикация, а пациент жалуется на острое недомогание — пораженный зуб незамедлительно удаляют.

[1]

Существует возможность сохранить поврежденный зуб. Однако лечение нельзя проводить, если:

  • поражены зубы, имеющие рассосавшиеся корни;
  • смена зубов произойдет менее, чем через год;
  • воспаление перешло на зачаток постоянного коренного зуба.

В этом случае единственный выход — удаление зуба.

При воспалении околокорневых тканей обычно применяют комплексное терапевтическое лечение, в которое входят физиотерапия, консервативные методы и хирургическое вмешательство. Однако, как было сказано ранее, удаление зуба целесообразно, только если его нельзя вылечить или присутствуют противопоказания к его лечению.

Первый этап лечения — избавление от острых симптомов болезни. Если наблюдается ее гнойная форма, десну разрезают, и по истечении 10 дней (за это время выйдет экссудат) начинают пломбирование. Припухлость лицевых тканей предполагает под собой ношение специальной повязки.

В остальном основные этапы лечения — это:

  • удаление продуктов распада;
  • специальная обработка антисептиком;
  • «заливка» зуба пломбировочной пастой;
  • пломбирование.

Назначается общая терапия для улучшения самочувствия ребенка.

Раскрытие периодонтита молочного зуба требует более тщательного и долгого лечения.

Периодонтит молочного зуба у детей — заболевание, которое при неправильном лечении и несвоевременном обращении к врачу может вызвать серьезные осложнения.

Лечение периодонтитов у детей

При периодонтите воспаляются связки, удерживающие зуб в челюсти. В каждом третьем случае периодонтит возникает как осложнение кариеса и пульпита. Периодонт у детей более рыхлый, чем во взрослом возрасте, поэтому быстрее разрушается под действием бактерий.

На выбор тактики лечения влияет степень разрушения зубных связок и корня. Если это молочный зуб, то учитывается вовлечение в воспалительный процесс зачатка постоянного зуба.

Лечение периодонтита молочных зубов

Когда периодонтит диагностируют у детей младшего возраста, стоматолог принимает решение: лечить или удалять молочный зуб.

Больной зуб становится источником инфекции, которая со временем проникает в глубокие ткани, поражая зачатки постоянного зубного ряда. А сильная интоксикация ухудшает состояние ребенка. Поэтому рекомендуется удаление.

С другой стороны, преждевременное удаление приводит к негативным последствиям – задержка роста и развития челюсти, нарушение прикуса и другие осложнения.

Читайте так же:  Брекеты clarity

Показания к удалению молочных зубов

  • резорбция (рассасывание) корня больше, чем на 2/3 длины – это определяется по рентгеновскому снимку;
  • значительная подвижность молочного зуба;
  • до смены зубов осталось менее одного года;
  • обострение периодонтита после консервативного лечения;
  • инфицированные ткани провоцируют сепсис (системное воспалительное заболевание);
  • пониженный иммунитет, организм ребенка сильно ослаблен.

Лечение периодонтита постоянных зубов

Лечение включает пломбирование и противовоспалительную терапию. Прежде, чем начать терапию, обязательно назначается рентгеновская диагностика для оценки состояния корней. Сложнее лечить детские зубы с незаконченным формированием корней.

Лечение зубов с несформированными корнями

Зубные корни имеют разную длину по мере роста ребенка. Каналы широкие, а верхушка (корневое отверстие) еще не до конца сформированная, поэтому остается открытой. Это усложняет пломбирование и повышает риск ошибок.

Пломбируют зуб гидроокисью кальция, обладающей сильным бактерицидным эффектом. Она создает плотный минерализованный барьер между здоровыми тканями и воспаленным периодонтом.

Консервативные методы

При малейшей возможности спасти зуб, применяется щадящее консервативное лечение. Эндодонтическое лечение подразумевает многоразовую обработку корневых каналов.

Первое посещение

  1. Обезболивание.
  2. Вычищение кариозной полости бормашиной, удаление размягченного дентина (костной зубной ткани).
  3. Расширение устья корневых каналов с помощью специального ручного инструмента.
  4. Удаление «мертвой» пульпы – сосудисто-нервного пучка внутри полости.
  5. Расширение канала и его механическая чистка.
  6. Промывание полости раствором антисептика – гипохлорита натрия или хлоргексидина биглюконата.
  7. Вскрытые верхушечного (корневого) отверстия для оттока экссудата.
  8. Заполнение канала противовоспалительным лекарством: для постоянных зубов – паста на основе гидроокиси кальция, для временных – паста на масляной основе.

В таком состоянии врач оставляет зуб на некоторое время – от 2-х до 10-ти дней. В промежуточный период назначается полоскание рта антисептическими растворами (Хлоргексидином, Мирамистином), реже – прием антибиотиков.

Второе посещение

  1. Механическая чистка канала, удаление лекарства.
  2. Промывание антисептиком.
  3. Установка постоянной пломбы – герметическое закрытие полости гуттаперчей, гидроксиаполом или другим материалом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяются как вспомогательное средство в борьбе с воспалением. Это недорогие и безболезненные процедуры, дети хорошо переносят их:

  • электрофорез антисептиков – усиление антисептического эффекта с помощью импульсного тока;
  • фонофорез – введение антисептика под действием ультразвука;
  • лазерная терапия – лазерный луч стерилизует корневые каналы, оказывает прямое бактерицидное воздействие.

Этапы и процесс хирургического лечения

Для лечения постоянных зубов проводят резекцию верхушки корня:

  1. Канал пломбируют быстротвердеющим материалом.
  2. Под местной анестезией делают разрез десны в зоне проекции зубного корня.
  3. Участок кости выпиливают, а пораженную верхушку корня срезают.
  4. Затем выскабливают некротизированные (мертвые) ткани и гнойный экссудат.
  5. Полость заполняют антибактериальным лекарством и костным препаратом.
  6. Рану зашивают.
  7. В некоторых случаях ставят дренаж на сутки.

Это сложная, трудоемкая операция, которая длится около 40 минут. Поэтому вам стоит посоветоваться с лечащим врачом о применении общего наркоза, чтобы ребенок смог спокойно перенести процедуру.

Молочные зубы, которые спасти невозможно, удаляют без каких-либо предварительных манипуляций.

Особенности лечения разных форм периодонтита у детей

Острый апикальный периодонтит

Его также называют верхушечным, поскольку очаг воспаления находится возле верхушки корня. Острая форма заболевания сопровождается мучительной постоянной болью. Возможно повышение температуры, симптомы общей интоксикации организма.

Врач создает отток инфекционной жидкости через корневой канал, назначает аппликации противовоспалительных мазей, постельный режим и обильное питье.

Хронический периодонтит

Хроническая форма нередко развивается годами без ярко выраженных симптомов. Определить ее можно по рентгеновскому снимку. Для лечения в зубную полость устанавливают тампон, смоченный 10%-м раствором формалина. Для многокорневых моляров применяют резорцин-формалиновую смесь, которая хорошо проникает во все канальцы.

Гранулематозный периодонтит

При гранулематозном периодонтите у детей в полости рта образуются «шишки», заполненные грануляциями (погибшими клетками эпителия). Лечение включает 3 посещения врача. Спустя месяц после терапии назначается контрольный рентгеновский снимок.

Осложнения

Небольшая ноющая боль после лечения – это нормальная реакция организма. В норме она длится не больше суток. Если боль нарастает, возникает припухлость, ухудшается общее состояние ребенка, сходите к врачу.

Возможно, причина в индивидуальной непереносимости антисептических препаратов, которые вызвали раздражение околозубных тканей. В данном случае проводится физиотерапия.

Если рентгеновский снимок покажет, что корневая пломба установлена некорректно, выполняется повторная механическая и медикаментозная обработка каналов. Это нейтрализует и предупредит вторичное воспаление.

3 ошибки при лечении детского периодонтита

  • недостаточное применение антисептических средств – часть патогенной микрофлоры сохраняется, вызывая новый воспалительный процесс;
  • излишне интенсивная механическая чистка – приводит к перфорации (повреждению) корня или перелому эндодонтического инструмента, обломок которого остается в корневом канале;
  • ошибки при пломбировании канала – если он запломбирован неполностью, оставшееся пространство становится идеальной средой для размножения микробов.

  1. Лечение периодонтита однокорневого зуба стоит около 2500 руб., стоимость включает местную анестезию и рентгеновскую диагностику.
  2. «Спасение» 2-х и 3-х корневых моляров обойдется дороже – от 3500 руб.
Видео (кликните для воспроизведения).

Остерегайтесь самолечения в домашних условиях и применения антибиотиков без назначения врача. Также вы можете узнать, как проходит лечение зубов у детей под наркозом.

Источники


  1. Пичугин, В. В. Анестезиологические и перфузионные технологии в современной кардиохирургии: моногр. / В.В. Пичугин, Н.Ю. Мельников, А.П. Медведев. — М.: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2013. — 180 c.

  2. Воспалительные заболевания, травмы и опухоли челюстно-лицевой области у детей. Учебное пособие. — М.: СпецЛит, 2015. — 512 c.

  3. Дацко, А. А. Внеочаговый остеосинтез в лечении повреждений нижней челюсти / А.А. Дацко, А.И. Воложин, Д.В. Тетюхин. — М.: Практическая медицина, 2005. — 176 c.
  4. Лимберг, А.А. Учебник хирургической стоматологии / А.А. Лимберг, П.П. Львов. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1994. — 448 c.
  5. Под редакцией Чурилова Л. П. Механизмы развития стоматологических заболеваний; ЭЛБИ-СПб — Москва, 2006. — 552 c.
Периодонтит у детей
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here