Плотность кости определение плотности кости, пластика

Самое важное на тему: "Плотность кости определение плотности кости, пластика" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Плотность кости

Плотность кости является одним из самых трудно определяемых параметров. Она может сильно варьировать в различных анатомических областях и даже отличаться в одной и той же операционной зоне в зависимости от уровня.

Знание плотности кости в области установки имплантатов имеет большое значение при составлении плана лечения. Процент интеграции ниже при установке имплантатов в кости очень низкой плотности (недостаточная первоначальная стабильность) или высокой плотности (опасность перегрева костной ткани при сверлении).

Адекватная оценка плотности кости позволяет хирургу сделать следующее:

  • Выбрать имплантат достаточного диаметра.
  • Выбрать оптимальный режим сверления (в мягкой кости: использовать последнее сверло только до половины глубины, минимально использовать развальцовочный бор, использовать сверла меньшего диаметра, чем обычно и т. д.; в плотной кости: использовать сверла большего диаметра).
  • Определить продолжительность периода интеграции.
  • Оценить способность различных имплантатов противостоять окклюзионной нагрузке.

Классификация качества кости

Качество кости можно определять по двум параметрам. Первым, в соответствии с классификацией Lekholm и Zarb, 1985 (типы I, II, III, IV), является оценка качества относительно механического аспекта (плотность кости). Второй классифицирует кость с точки зрения способности заживления (биология кости) или опробовать разные виды имплантации зубов.

Классификация плотности кости (Lekholm и Zarb, 1985)

Рентгенограмма нижней челюсти. Кость очень плотная и однородная — тип I.

Рентгенограмма нижней челюсти. Кортикальная пластина очень тонкая, а губчатая кость пористая — тип III.

[3]

Рентгенограмма нижней челюсти. Кортикальная пластина достаточно тонкая, а губчатая кость довольно плотная — тип II.

Рентгенограмма нижней челюсти. Кортикальная пластина не определяется, губчатая кость очень пористая — тип IV.

Некоторые привычки (например, курение), заболевания (например, остеопороз) или лекарственные средства (кортикостероиды) могут повлиять на заживляющие способности кости. Потенциал заживления кости (ПЗК) классифицируют по трем категориям: ПЗК 1, ПЗК 2 и ПЗК 3.

Примечание.

Кость II типа (высокая плотность) у курильщиков, скорее всего, обладает невысоким потенциалом заживления (ПЗК 3). Такие пациенты считаются пациентами риска, несмотря на удовлетворительную плотность кости при рентгенологической оценке.

Плотность
Тип 1 В основном кортикальная кость
Тип II Плотная кортикально-губчатая кость
Тип III Рыхлая кортикально-губчатая кость
Тип IV Тонкий кортикальный слой с очень пористым губчатым веществом
Качество
ПЗК 1 Кость с нормальным потенциалом заживления
ПЗК 2 Кость со средним потенциалом заживления Возможные причины:

умеренное курение (приблизительно 10 сигарет в сутки);

компенсированный сахарный диабет;

аутотрансплантация кости или имплантация костного материала;

длительная кортикостероидная терапия;

длительная терапия нестероидными противовоспалительными средствами (индометацин).

ПЗК 3 Кость с низким потенциалом заживления Возможные причины:

злостное курение (более 20 сигарет в сутки);

ревматоидный артрит.

Степень хирургического риска, связанного с плотностью и качеством кости

Тип I Тип II Тип III Тип IV
ПЗК 1 Минимальный Минимальный Минимальный Средний
ПЗК 2 Средний Минимальный Минимальный Средний/Высокий
ПЗК 3 Средний Средний Средний Высокий

Минимальный риск — стандартный хирургический протокол Средняя степень риска — очень аккуратная хирургическая техника, строгое соблюдение правил асептики и антисептики, продленный период интеграции. Отсутствие давления временного протеза во время периода интеграции.

Высокая степень риска — с пациентами этой группы должна работать исключительно опытная бригада.

Точное определение качества кости труднодостижимо в ежедневной практике врача-стоматолога, поскольку он чаще всего не располагает результатами необходимых анализов. Однако для определения плотности кости существует много способов.

Новые способы определения плотности костной ткани

В настоящее время наиболее приемлемым способом контроля за состоянием минерализации костной ткани, с точки зрения точности оценки, является костная денситометрия — метод количественной оценки костной массы, определяющий потерю кальция в костной ткани. Он позволяет достаточно точно охарактеризовать течение репаративного процесса. Но, несмотря на достаточно высокую точность оценки, этот метод тоже оказывает лучевую нагрузку на организм, имеет высокую стоимость и большие размеры применяемой аппаратуры, что ограничивает его применение.

Поиск альтернативных количественных методик определения зрелости костной мозоли (регенерата) является актуальной задачей травматологии и ортопедии. Альтернативой широко распространенному рентгенологическому методу диагностики состояния костной мозоли могут служить: метод измерения суммарного электрического сопротивления (импедансометрия) и джоульметрический метод, важным достоинством которых является возможность получения объективных количественных данных о состоянии костной мозоли (регенерата).

При использовании импедансного метода чаще всего измеряется электрическое сопротивление, которое потом пересчитывается в удельное сопротивление или проводимость. Импедансный метод позволяет проводить неинвазивный контроль биоткани и наблюдать за динамикой регенерации костной ткани с момента оперативного вмешательства или травмы. Определение зрелости костного регенерата основано на измерении комплексного сопротивления исследуемого сегмента конечности. Математическая обработка результатов на ЭВМ позволяет получить объективную количественную характеристику исследуемого объекта и динамику его изменения по сравнению с симметричным участком здоровой конечности, который принимался за норму.

Наиболее приемлемым из электрохимических методов для решения подобных задач является джоульметрический метод, позволяющий увеличить количество информативных признаков.

[2]

Измерения проводятся с помощью джоульметрического устройства двухэлектродной системой. Один электрод представляет собой изолированную от мягких тканей иглу, которая вводится в участок сочленения костных фрагментов. Вторым электродом является опора со спицами аппарата внешней фиксации (или дополнительный изолированный электрод в непосредственной близости от зоны измерения).

Читайте так же:  Какое протезирование зубов выбрать

Параметром, оцениваемом в результате исследования джоульметрическим способом, является значение работы, затраченной электрическим током на изменение состояния исследуемого участка костной ткани, замеренное с кратностью в двое суток.

Джоульметрический и импедансный метод измерения плотности костной мозоли (регенерата) был использован на клинической базе кафедры травматологии, ортопедии и военно-экстремальной медицины Пензенского медицинского института.

После анализа данных измерений и сравнении их с параметрами, полученными рентгенологическим методом, выявлена корреляция между динамикой джоульметрических, импедансных данных и рентгенологическими симптомами созревания костного регенерата.

Таким образом, с помощью осуществления контроля за состоянием костной мозоли (регенерата) предложенными способами увеличивается кратность контроля за состоянием дистракционного костного регенерата, объективизируется процесс определения зрелости дистракционного костного регенерата, достигается оптимизация сроков лечения больных.

Кислов А.И., Кибиткин А.С., Геращенко С.М., Мартынов И.Ю., Добровинский И.Р., Громиков К.В.
Пензенский государственный университет медицинский институт

Денситометрия (измерение плотности костной ткани)

Анализ на плотность костной ткани измеряет уровень содержания неорганических соединений (например, кальция) в костях с помощью низкоинтенсивного рентгеновского излучения, компьютерной томографии (кт) и радиоизотопного сканирования. Эта информация позволяет оценить прочность костной ткани.

По мере старения объем костной ткани уменьшается у каждого человека (остеопения). Кости становятся тоньше, структура становится более пористой. Связано это с тем что с возрастом процессы образования новой костной ткани отстают от процессов разрушения (преобладание катаболических процессов над анаболическими). Происходит вымывание неорганических соединений из костной ткани. Это приводит к уменьшению прочности костей и увеличению риска переломов. Постепенно остеопения приводит к развитию остеопороза.

Так что чем плотнее была костная ткань изначально, тем больше времени необходимо для развития остеопороза. Как правило, остеопороз чаще встречается у женщин старшего возраста.

Если при диагностике плотность костной ткани ниже нормальной, то можно принять меры для увеличения прочности костей и уменьшения риска переломов. Для укрепления костной ткани могут применяться препараты кальция и физические упражнения, такие как ходьба и занятия на тренажерах. Кроме того, существуют современные препараты такие, как Миакальцик, Фомасакс или Актонел. Кроме того, у женщин в менопаузе используется заместительная гормонотерапия, позволяющая приостановить катаболические процессы.

Факторы риска развития остеопороза

  • Возраст. Максимальная плотность и прочность костной ткани и достигается, как правило, к 30 годам, после этого начинается постепенное уменьшение ее массы.
  • Гендерный фактор. Женщины в возрасте старше 50 лет имеют наибольший риск развития остеопороза, Женщины в четыре раза чаще, чем мужчины, подвергаются этому заболеванию. Изначально женщины легче, кости у них тоньше и продолжительность жизни больше.
  • Костная структура и вес тела. Маленькие и худенькие женщины более предрасположены к развитию остеопороза, чем крупные. Такая же картина и с астеничными мужчинами.
  • Семейный анамнез. Наследственность является одним из наиболее важных факторов риска развития остеопороза. Если у близких родственников (родители, бабушки, дедушки) были признаки остеопороза, такие как перелом бедра после незначительного падения, риск развития остеопороза достаточно высокий.
  • Наличие в анамнезе перелома костей.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов. Например, при длительном применении стероидов (преднизолона), также увеличивается риск развития остеопороза.
  • Женщина после менопаузы. Женщины, у которых была ранняя менопауза (до 45 лет), и не получавшие гормональную заместительную терапию.
  • После операции по удалению яичников.
  • Наличие соматического заболевания, сопровождающегося избыточным выведением кальция из костной ткани (например, гипертиреоз).
  • Изначально тонкие кости.
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Низкая физическая активность.
  • Питание с низким содержанием пищевых продуктов, содержащих кальций и витамин Д.

Методы измерения плотности костной ткани

  • Двухэнергетическая рентгеновская денситометрия (абсорбциометрия). Это наиболее точный способ измерения плотности костной ткани. Он использует два разных рентгеновских луча, чтобы оценить плотность кости в позвоночнике и в бедре. Чем плотнее костная ткань, тем меньше через нее проходит рентгеновский луч. Суммирование и сопоставление результатов абсорбции двух рентгеновских лучей (поглощение костной тканью и мягкими тканями) позволяет более точно диагностировать снижение плотности костной ткани. С помощью двухэнергетической денситометрии может измерять от 2% потери костной массы в год. Процедура занимает мало времени и дозы радиационного облучения очень низкие.
  • Костная денситометрия периферическая. Принцип получения информации аналогичен двухэнергетической денситометрии. Позволяет измерить плотность костной ткани в руке и ноге (в таких зонах, как запястье или пятки). Но не позволяет измерить плотность в бедре и позвоночнике (где чаще всего происходят переломы). Периферические денситометры — это портативные устройства, которые могут быть использованы в обычном кабинете врача. Периферические денситометрия также использует для измерения очень низкие дозы радиационного облучения. Информативность этого исследования не очень высокая. Этот метод полезен для скрининговых исследований и контроля лечения остеопороза.

  • Двухфотонная абсорбциометрии. При этом методе исследования плотности костной ткани используются радиоактивные изотопы. Метод позволяет измерять плотность костной ткани в бедренной кости и позвоночнике. Этот метод также использует очень низкие дозы радиации, но требует гораздо большего времени для получения результатов исследования.
  • Количественная компьютерная томография. Это разновидность томографии, которая использует рентгеновские лучи для получения истинной картины и структуры костной ткани в объемном изображении. Но ввиду большой лучевой нагрузки, необходимой для проведения исследования этот метод применяется редко.

Ультразвуковая костная денситометрия основана на измерении скорости распространения ультразвуковой волны по поверхности кости, а также измерении широкополосного рассеивания ультразвуковой волны в исследуемой кости. Указанные параметры могут отражать эластичность, плотность и жесткость костной ткани. Информативность этой методики значительно уступает методам с использованием рентгеновских лучей.

Читайте так же:  Как снять опухоль, если опухла щека от заболевания зуба

В нашем центре денситометрия проводится на современном оборудовании производства Франции CHALLENGER — передвижной аппарат, использующий принцип рентгеновской абсорбциометрии с двойной энергией (DEXA) и позволяющий с оптимизированной точностью оценить содержание минералов в костной ткани.
CHALLENGER позволяет проводить полную диагностику остеопороза по всему скелету, т.е. производить сканирование позвоночника, бедра и предплечья (участков, пораженных остеопорозом) с минимальной лучевой нагрузкой. Процедура занимает в среднем от 10 до 20 минут и совершенна безболезненна.

Возможности дентальной объемной томографии в определении биотипа костной ткани

Спиральные рентгеновские компьютерные томографы — КТ-аппараты стали первыми устройствами, позволяющими детально визуализировать анатомию живых существ в трехмерном виде. С начала 1990-х годов развитие компьютерной технологии позволило разработать 3D-реконструирующее программное обеспечение. Для сравнения обычные рентгеновские изображения отражают лишь проекционное наслоение сложных анатомических структур, т.е. их суммационную рентгеновскую тень.

Метод компьютерной томографии (КТ) был предложен в 1972 г. Годфри Хаунсфилдом и Алланом Кормаком, удостоенными за эту разработку Нобелевской премии. Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями. Для визуальной и количественной оценки плотности визуализируемых с применением метода КТ структур используется шкала ослабления рентгеновского излучения, получившая название шкалы Хаунсфилда (её визуальным отражением на мониторе аппарата является чёрно-белый спектр изображения). Диапазон единиц шкалы, соответствующих степени ослабления рентгеновского излучения анатомическими структурами организма, составляет в среднем от -1024 до +1024 (в практическом применении эти величины могут несколько отличаться на разных аппаратах). Средний показатель в шкале Хаунсфилда (0 HU) соответствует плотности воды, отрицательные величины шкалы — воздуху и жировой ткани, положительные — мягким тканям, костной ткани и более плотному веществу (металл).

Стандарты, указанные выше, были выбраны для практического применения в КТ живых организмов (в том числе человека), так как их анатомические структуры в значительной степени состоят из связанной воды.

Перед стоматологами-хирургами встал вопрос: возможно ли по КТ определить биологический тип костной ткани до начала хирургического вмешательства. Данное сопоставление позволило бы заранее определить возможность установки имплантата с немедленной нагрузкой или предугадать более плотный биотип костной ткани и предупредить пациента, что в данном случае рекомендовано сформировать ложе под имплантаты, а установить их — через 1,5—2 мес.

Были проведены сопоставления и составлена таблица соответствия биотипа костной ткани D1, D2, D3, D4 (по классификации С. Mish (1990).

С. Mish (1990) — по шкале Хаунсфилда:

  • D1 — > 1250 ед.
  • D2 — от 850 до 1250 ед.
  • D3 — от 350 до 850 ед.
  • D4 — Диагностика и лечение стоматологических заболеваний,

Роль диагностики состояния минеральной плотности костной ткани для планирования вида эндопротеза

Роль диагностики состояния минеральной плотности костной ткани для планирования вида фиксации компонентов эндопротеза тазобедренного сустава

У 47% больных с дегенеративно-дистрофическими поражениями (ДДП) тазобедренного сустава различной этиологии одновременно диагностируется остеопороз (ОП). Результаты эндопротезирования тазобедренного сустава зависят от создания первичной стабильной фиксации и предотвращения миграции компонентов эндопротеза.

Вместе с тем стабильность эндопротеза в значительной степени зависит от «качества» кости, контактирующей с имплантатом. Реакция костной ткани на имплантат, известная как стрессовое ремоделирование, проявляется первоначальным усилением резорбции и рассматривается как процесс адаптации к новым условиям. На фоне остеопороза, при имеющемся нарушении процесса ремоделирования, происходит еще большее усиление резорбции кости и снижении интенсивности костеобразования, что приводит к прогрессирующей потере костной ткани вокруг эндопротеза.

Кроме этого, согласно нашим расчетам, у 47,1 % обследуемых пациентов результаты определения минеральной плотности костной ткани при использовании способа L. Spotorno-S. Romagnoli с интраоперационным состоянием плотности кости не корреллируют. Поэтому важна объективная оценка состояния минеральной плотности костной ткани области ацетабулярной впадины. Для этого нами предложен метод планирования вида фиксации компонентов эндопротеза тазобедренного сустава с использованием рентгеновской двухфотонной абсорбциометрии (получен патент РФ на изобретение №2260395 «Способ планирования вида фиксации компонентов эндопротеза тазобедренного сустава» с приоритетом изобретения 25 марта 2004 года). Метод основан на определении количественной характеристики МПКТ ацетабулярной впадины (надацетабулярный массив и область «слезы») и проксимального отдела бедренной кости (шейка, треугольник Варда, межвертельная область, большой вертел и суммарный показатель) при использовании двухэнергетического рентгеновского денситометра «Lunar» «Expert XL» Imaging Densitometr; Lunar, США. Полученные результаты исследования минеральной плотности костной ткани используют для планирования вида фиксации (цементный или бесцементный) компонентов эндопротеза.

Сканирование проводят по двум методикам: 1. Стандартная методика анализа минеральной плотности костной ткани (Z и Т-критерии). Проводится запрограммированное стандартное сканирование проксимальной части бедренной кости (шейка, треугольник Варда, межвертельная область, большой вертел и суммарный показатель); 2. Методика произвольного анализа минеральной плотности костной ткани (Т-критерий области вертлужной впадины согласно полученным нашим расчетам в популяции: норма МПКТ- 0 SD = 1,021 г/см2 заключается в автоматическом сканировании ацетабулярной впадины тазобедренного сустава по предварительно отмеченным областям: зоны надацетабулярного массива и зоны «слезы».

Планирование фиксации компонентов эндопротеза проводится следующим образом: 1) при значении показателей МПКТ тазобедренного сустава от -1,5 SD и ниже — цементная фиксация; 2) при значении показателей минеральной плотности костной ткани тазобедренного сустава до -1,5 SD — бесцементная фиксация компонентов эндопротеза; 3) при снижении минеральной плотности костной ткани менее -1,5 SD проксимальной части бедра или ацетабулярной впадины — цементная фиксация бедренного или тазового компонентов эндопротеза соответственно. Предложенный метод был использован у 154 пациентов. Среди обследованных пациентов женщин было 91 (59%), мужчин — 63 (41%). Средний возраст пациентов 52,6 лет. Им выполнены операции первичного эндопротезирования тазобедренного сустава.

Читайте так же:  Применение обогащенного кальцием цемента в эндодонтическом лечении

Таким образом, при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава использование предложенного метода предоперационного планирования вида фиксации является оптимальным для оценки состояния минеральной плотности костной ткани ацетабулярной впадины, проксимального отдела бедренной кости и определения оптимального вида фиксации компонентов эндопротеза.

Прохоренко В.М., Бондарев Ю.Н.
ФГУ «ННИИТО Росздрава», г. Новосибирск

Записи с меткой » плотность костей «

Молодые женщины, употребляющие продукты с высоким содержанием белка, могут не волноваться о том, что протеины нанесут вред здоровью костной ткани, сообщили американские исследователи. Ранее данные о белках носили противоречивый характер. Считалось, что белок животного и растительного происхождения важен для развития костной ткани. Однако белок животного происхождения во время процесса пищеварения.

Сотрудникам Университета Аризоны удалось разработать более точный и безопасный метод для определения плотности костей и уровня истончения костной ткани.

На сегодняшний день врачи обычно используют рентген для диагностики проблем с костями, однако эти отклонения можно выявить лишь на стадии значительных повреждений.

Новый метод позволяет использовать анализ изотопов кальция в моче. Когда в костях.

Видео (кликните для воспроизведения).

Норвежские исследователи выяснили: чем больше времени мальчики проводят перед телевизором или монитором компьютера, тем ниже у них минеральная плотность костей. Как было установлено, скелет растет с самого рождения и до конца подросткового периода. Самая большая масса костной ткани, связанная с прочностью и размером костей, отмечается в начале подросткового периода.

Помимо фактора питания.

Исследование, проведенное сотрудниками Университета Камило Хосе Села, показало: чем больше может пробежать человек, тем лучше для костей. Так, судя по всему, забеги на длинные дистанции помогают замедлить возрастное снижение плотности костной ткани

По словам ученых, бег на выносливость меняет механические свойства пяточной кости. Специалисты оценивали индекс жесткости, отражающий плотность.

Ученые использовали двойную рентгеновскую абсорбциометрию для измерения плотности костной такни на верхних слоях таза у 150 человек, которые носили свои мобильные телефоны на поясах. Эти люди использовали телефоны в среднем около шести лет и носили их на себе примерно 15 часов в день.

Оказалось, что с той стороны бедра, где у них крепится мобильный телефон, плотность кости несколько снизилась.

Норвежские исследователи выяснили: чем больше времени мальчики проводят перед телевизором или монитором компьютера, тем ниже у них минеральная плотность костей. Как было установлено, скелет растет с самого рождения и до конца подросткового периода. Самая большая масса костной ткани, связанная с прочностью и размером костей, отмечается в начале подросткового периода.

Помимо фактора питания.

Для определения здоровья костей и исключения риска переломов используют диагностический метод костной денситометрии. Она является обязательным исследованием для женщин в период постменопаузы, так как они подвержены высокому риску утраты плотности костей.

С помощью рентгеновских лучей врачи могут видеть и оценивать переломы костей и другие повреждения костно-мышечной системы. Однако, традиционная.

Определение плотности кости в стоматологии

Качество дентальной имплантации и последующего протезирования зависит от разных факторов. Перед выбором имплантов врач проводит обследование. Его обязательный этап – определение плотности костной ткани. В зависимости от этого параметра имплантолог определяет возможность установки искусственного корня, его длину, способ прокола и т.д.

Характеристики кости влияют и на первоначальную стабилизацию имплантата, период, необходимый для полного приживления. Для успешной имплантации важны количество, качество, биотип костной ткани, ее структура, строение челюстей. Все эти параметры врач изучает во время предварительного обследования.

Измерение плотности костной ткани

Плотность кости определяют разными методами:

  • Эхоостеометрия. Диагностика строится на характеристиках прохождения ультразвука по костной ткани. Врач оценивает скорость прохождения и рассчитывает плотность. Особенность этого метода заключается в том, что для оценки характеристик нужен прямолинейный участок не менее 4 см, поэтому применяют его только на нижней челюсти.
  • Рентгенография. Применяют на верхней челюсти, где невозможно использовать более точные ультразвуковые методы. Недостаток его применения – неточные результаты.

Существуют ситуации, когда точно определить плотность кости невозможно. Врач ориентируется на данные с низкой достоверностью, и только во время препарирования кости понимает, что ее плотности недостаточно. Опытный врач может успешно вживить имплантат в рыхлую кость. Для этого можно сделать ложе меньшего диаметра и конденсировать кость. Это помогает обеспечить первичную стабильность, а прием препаратов кальция во время реабилитационного периода – хорошую приживляемость.

Как определить толщину кости

Когда кость имеет недостаточную толщину, имплантат устанавливать нельзя. В этом случае имплантолог может порекомендовать сначала пройти процедуру остеопластики. Параметр определяют с помощью компьютерной томографии. Этот метод позволяет точно определять толщину даже тонких костей. Это позволяет избежать риска установить имплантат в костную ткань, не способную справиться с нагрузкой.

Как определить ширину кости

С помощью компьютерной томографии изучают еще один важный для имплантации параметр – ширину кости. Для нормальной приживаемости имплантата необходимо, чтобы ширина окружающей его костной ткани составляла 6-7 мм. При недостаточной ширине имплантация невозможна. В этом случае врач порекомендует остеопластику или другой вид протезирования.

Как определить тип костной ткани

Это еще один важный параметр, оцениваемый имплантологом. Раньше в стоматологии выделяли всего 4 типа костной ткани. Затем было добавлено еще две. Они являются результатом атрофии кости, что происходит в тех случаях, когда пациент затягивает с протезированием после утери зубов.

По своим свойствам кость отличается от других тканей организма. Во-первых, она способна к регенерации, но в месте сращивания не образует шрам. Во-вторых, кость обладает очень высокой нагрузочной способностью, так как при изменении нагрузки может меняться ее структура.

Читайте так же:  Виниры в стоматологии что это такое и как их используют

Особенности кости объясняются ее трехслойным строением. Слои отличаются по своей структуре, а их соотношение определяет свойства кости и ее тип.

  • Кортикальный слой состоит из минеральных пластинок, плотно прилегающих друг к другу. Поэтому он не менее, чем в 10 раз плотнее губчатого.
  • Губчатый слой мягкий, и 70% ткани приходится на костный мозг, кровеносные сосуды. Минеральные перегородки составляют только 30% от всего объема кости. Они образуют ячеистую структуру, напоминающую губку.
  • Надкостница. Эта часть ткани отвечает за ее питание. По сути, она является разновидностью соединительной ткани.

Лучше всего для имплантации подходит кортикальная компактная костная ткань.

Сочетание слоев не одинаково для обеих челюстей. Нижняя челюсть плотная, так как в ней преобладает кортикальный слой. Верхняя челюсть отличается не только наличием гайморовых пазух, что сокращает высоту кости. Кортикальный слой верхней челюсти тонкий, а основная часть состоит из губчатого вещества разной плотности.

Не одинаковым является и соотношение кортикального и губчатого вещества, по этому параметру на основе результатов компьютерной томографии определяют тип кости. Самой плотной, состоящей практически из одного компактного вещества, является ткань I типа.

II и III типы характеризуются соотношением слоев 1:1 и 1:2, и достаточно большой толщиной кортикального слоя. Они являются оптимальным вариантом для вживления импланта. IV тип рыхлый, поэтому хуже всего подходит для вживления имплантата, есть риск, что он будет долго стабилизироваться. Атрофические типы не подходят для установки имплантов.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Ученые научились определять плотность костей по моче

Сотрудникам Университета Аризоны удалось разработать более точный и безопасный метод для определения плотности костей и уровня истончения костной ткани.

На сегодняшний день врачи обычно используют рентген для диагностики проблем с костями, однако эти отклонения можно выявить лишь на стадии значительных повреждений.

Новый метод позволяет использовать анализ изотопов кальция в моче. Когда в костях происходит процесс формирования ткани, более легкие изотопы кальция проникают в кость немного быстрее более тяжелых изотопов. При нарушении минерального баланса в костях сразу можно увидеть в моче разницу легких и тяжелых изотопов. Данное утверждение было проверено на десяти здоровых добровольцах, которым был назначен постельный режим сроком до 30 дней.

Дело в том, что когда человек ложится, вес тела больше не давит на основные кости. Если человек долгое время лежит или находится в невесомости, то кости начинают истончаться. Анализ по новой технологии смог выявить этот процесс уже через семь дней постельного режима, подчеркнули исследователи.

Денситометрия для определения плотности кости – этапы выполнения и рекомендации пациентам

Указанная манипуляция на сегодняшний день является наиболее информативным средством выявления остеопороза на ранних его стадиях. Денситометрия считается безопасной процедурой: противопоказаний к ее проведению практически нету, а какие-либо побочные эффекты и осложнения после ее завершения отсутствуют.

Обследованию подлежат наиболее важные участки скелета, благодаря которым можно предугадать развитие негативных состояний в будущем: бедренная кость, предплечье и позвоночный столб.

Виды денситометрии – для чего выполняется обследование плотности костной ткани?

Рассматриваемый метод диагностики бывает нескольких видов:

  1. Рентгенологический. Для изучения структуры костной ткани применяют два типа рентген-лучей. Благодаря сопоставлению сведений поглощения излучаемой энергии доктор оценивает уровень отклонения от нормы плотности кости. Указанная манипуляция отнимает минимум времени, а доза облучения в 400 раз меньше, нежели при стандартной рентгенографии. К данному виду денситометрии обращаются, когда нужно изучить костную ткань тазобедренного сустава, плеча, предплечья, пояснично-крестцовой зоны позвоночника, либо всего позвоночного столба.
  2. Ультразвуковой . В силу отсутствия какой-либо лучевой нагрузки указанная методика считается абсолютно безопасной. Ее можно использовать в отношении детей, а также беременных женщин. Однако результативность данной манипуляции более низкая, чем у рентгенологической денситометрии. Ее принцип основан на исчислении скорости, с которой УЗИ-волны распространяются по костным структурам. Плотность кости прямо пропорциональна скорости поглощения лучей костной тканью. При значительных потерях костной массы назначается рентгенологическая денситометрия. С ее помощью возможно получить информацию об эластичности, прочности кортикального слоя, а также толщине отдельных микроструктур.
  3. Количественная компьютерная томография . Дает возможность получить трехмерную картинку структурной плотности костных элементов. Так как радиационная нагрузка при данной методике весьма существенна, ее на практике применяют очень редко.

В связи со снижением уровня кальция в костях, рассматриваемый метод диагностики назначают людям после достижения ими 50-летнего возраста. Именно в этом возрасте есть большая вероятность появления остеопороза, который, согласно статистическим данным, занимает третье место по смертности.

Измерять значение минеральной плотности костных структур необходимо следующей категории людей:

1. Тем, у кого присутствуют два и более явлений, провоцирующих остеопороз:

  • Женщины, у которых климакс наступил в раннем возрасте (до 45 лет).
  • Ярко-выраженная худоба.
  • Наличие остеопороза у ближайших родственников.
  • Дефицит кальция и/или витамина Д в ежедневном рационе.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Табакокурение.
  • Сбои в гормональном фоне.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Лечение кортикостероидами.

2. Сахарный диабет.

3. Серьезные сбои в работе почек.

4. Наличие в анамнезе ревматических патологий: системной красной волчанки, васкулита, склеродермии и т.д.

5. Частые переломы костей, которые могут возникнуть даже при незначительном травмировании.

6. Разнообразные патологии позвоночника.

  1. Период вынашивания ребенка (для рентгенологической денситометрии).
  2. Деформации в пояснично-крестцовой секции позвоночника, которые препятствуют больному в принятии правильного положения тела во время обследования.
  3. Проведение диагностики с применением бариевого контраста менее чем за неделю до указанной манипуляции.
Читайте так же:  Причины кислого привкуса во рту после сладкого

Подготовка к обследованию плотности кости и этапы выполнения денситометрии

Рассматриваемый вид обследования не требует специфической подготовки.

Однако пациентам, которым назначена денситометрия, следует помнить о нескольких нюансах:

  1. Препараты, содержащие кальций, могут исказить результаты диагностики, поэтому за сутки до денситометрии от них следует полностью отказаться.
  2. О существовании кардиостимулятора либо металлического имплантата доктора нужно осведомить заблаговременно.
  3. Врача необходимо проинформировать о проведении в недавнем времени следующих манипуляций:
    — Компьютерной томографии.
    — Рентгенологическом обследовании.
    — Диагностических мероприятий с применением контрастных веществ.

Перед денситометрией пациента просят снять с себя все металлические предметы: цепочки, кольца, очки и т.д. Их наличие может исказить результаты диагностики.

Для обследования могут применять два типа систем:

Стационарные

Пациент в этом случае ложится на специальный стол с выпрямленными ногами. Для изучения состояния нижней зоны позвоночника, под ноги пациента устанавливают подставку таким образом, чтобы икры располагались параллельно кушетке.

Источник излучения проходит над пациентом. Рентгеновские лучи попадают на детектор, измеряющий поглощение лучей костной тканью. Полученные данные попадают в компьютер, подвергаются обработке, и результаты денситометрии появляются на мониторе.

Пациент в это время не должен двигаться. В некоторых случаях врач может попросить задержать дыхание на несколько секунд.

Указанная процедура, в среднем, занимает 10-20 минут.

При проведении стандартного обследования рентгенолог изучает структуру шейки бедренной кости, пояснично-крестцовую зону позвоночника, а также лучевую кость.

Моноблочные

Те части тела, которые подлежат обследованию (пальцы, ступни, руки, предплечье) размещают в специальной нише.

На протяжении трех минут можно получить результат.

При ультразвуковой денситометрии можно обследовать лишь мелкие участки кости: фаланги пальцев, пятки, запястья и т.д.

На исследуемую зону доктор предварительно наносит специальный гель, который обеспечивает более легкое скольжение ультразвукового датчика.

Результаты обследования выводятся на монитор.

Результаты диагностики минеральной плотности костных тканей позвоночника, бедра и т.д. – что дальше?

Расшифровку результатов осуществляет рентгенолог. С полученным заключением пациенту необходимо идти к ревматологу, либо ортопеду.

В указанном заключении будут фигурировать два показателя:

Обозначает минеральную плотность костной ткани пациента, в сравнении со стандартом плотности ткани у молодых людей.

Данный показатель применяют также для оценивания риска получения перелома кости.

Значение Т-шкалы означают следующие состояния:
  • Если в бланке заключения указана цифра в промежутке между «+2» и «-0,9», это свидетельствует об отсутствии дегенеративных процессов в исследуемом участке.
  • При варьировании результатов исследования в пределах от «-1» до «-2,5» доктор диагностирует остеопению.
  • Значение указанного показателя ниже «-2,5» — следствие прогрессирования остеопороза с высокой вероятностью получения переломов при малейших травмированиях.

Полученный в ходе исследования результат сравнивают со средним показателем плотности костной массы среди людей идентичной с пациентом возрастной группы, пола и расы. Итогом произведенных расчетов и является указанный Z-балл.

[1]

Уменьшение данного критерия свидетельствует о сниженной минеральной плотности костных структур пациента.

Цена денситометрии в клиниках России – куда обращаться, чтобы выполнить обследование плотности костных тканей?

Рассматриваемую диагностику специалисты советуют проходить каждые два года.

Стоимость указанной процедуры будет зависеть от нескольких факторов:

  1. Качества оборудования, на котором проводится денситометрия.
  2. Авторитета медицинского учреждения.
  3. Методики осуществления диагностики.

В Москве данный тип обследования можно пройти по 70 адресам.

  • Цена в столице стартует от 800 рублей.
  • В среднем же, диагностика 1-го отдела позвоночника будет стоить 1200-2500 рублей.
  • Если необходимо изучить состояние всего скелета, нужно рассчитывать на минимальную сумму 5000-7000 рублей.

Загрузка.

Артроскопия (артроскопическая хирургия, артроскопическое исследование, эндоскопия суставов, артроскопия суставов колена и плеч, исследование волоконно-оптического сустава) — это минимально инвазивная процедура, которая используется, чтобы диагностировать и лечить заболевания суставов. Медицинский работник может напрямую просматривать внутреннюю структуру сустава при помощи инструмента, называемого … Читать далее → →

Видео (кликните для воспроизведения).

Артрография — это тип визуального теста, который используется для исследования сустава – тазобедренного, плечевого, коленного. Артрография может быть применена, если стандартные снимки, сделанные рентгеном, не показывают необходимые детали структуры и функции сустава.→

Источники


  1. Хирургическая стоматология (+ CD-ROM) / Под общей В.В. Афанасьева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 880 c.

  2. Николаев, А.И. Фантомный курс терапевтической стоматологии: Учебник. 2-е изд., испр. и доп. Николаев А.И., Цепов Л.М. / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 590 c.

  3. Лучевая диагностика в стоматологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 176 c.
  4. Лебеденко, И. Ю. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стоматологии / И.Ю. Лебеденко, Т.И. Ибрагимов, А.Н. Ряховский. — М.: Медицинское информационное агентство, 2003. — 128 c.
  5. Лекарственные средства в пародонтологии. Методы лечения. — М.: Феникс, 2017. — 144 c.
Плотность кости определение плотности кости, пластика
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here