Применение гальванопластики для увеличения точности и эстетичности ортопедических конструкций

Самое важное на тему: "Применение гальванопластики для увеличения точности и эстетичности ортопедических конструкций" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Применение гальванопластики для увеличения точности и эстетичности ортопедических конструкций

1. Изучить по данным литературы известные методы изготовления металлокерамических коронок из золотых сплавов (литье по выплавляемым моделям, гальванический метод, плазменное напыление, метод компьютерного фрезерования, технология, порошковая методика).
2. Провести анализ качества металлокерамических золотых коронок.
3. Провести сравнительный анализ методик изготовления золотых металлокерамических зубных коронок по трудозатратам, продолжительности технологического процесса, сложности изготовления, клиническим результатам ортопедического лечения.

Выявить оптимальную методику изготовления металлокерамической коронки из золотого сплава.

Штампованные коронки, металлокерамические коронки, изготовленные методом литья, металлокерамические коронки, изготовленные гальванопластическим методом, металлокерамические коронки, изготовленные порошковым способом, металлокерамические коронки, изготовленные по технологии «CAP-TEK», металлокерамические коронки, изготовленные методом плазменного напыления, фрезерованные коронки.

Метод штамповки коронок широко распространен в нашей стране. Штампованные конструкции по многим показателям уступают цельнолитым. Преимущества метода штамповки заключается в простоте, доступности оборудования и вспомогательных материалов. Метод штамповки зубных коронок не позволяет получить высокоточную коронку, вследствие чего у больных, подвергнутых протезированию, часто наблюдаются осложнения, связанные с воспалительными процессами тканей краевого пародонта вокруг протеза. В связи с этим практически во всех странах метод штамповки полностью вытеснен технологией литья. Подобная тенденция наблюдается в крупных городах России. Однако низкая себестоимость таких изделий и внедрение системы ОМС с минимизацией затрат способствовали в последние 5–7 лет возвращению к почти забытым штампованным коронкам.

Многочисленные клинические и экспериментальные исследования свидетельствуют о том, что современные конструкции цельнолитых несъемных протезов в наибольшей степени удовлетворяют функциональным требованиям и лишены недостатков штампованных конструкций. Цельнолитые коронки плотно охватывают шейку опорного зуба, располагаются на заданном уровне и оказывают значительно меньше отрицательного влияния на ткани краевого пародонта. Каркас таких протезов отливается из однородного сплава, без спайки отдельных частей, что исключает опасность гальванизма. Отдельными фазами литьевой технологии в стоматологии являются:

1) моделирование на гипсовой модели восковой формы и создание литниковой системы;

2) погружение этой формы в покровную фиксационную массу в цилиндре;

3) выжигание восковой модели;

4) прогрев формы;

5) плавка металла;

6) заполнение металлом формы при помощи специальных устройств.

При протезировании литыми конструкциями с использованием низкого качества вспомогательных материалов нередко возникают значительные трудности, вызванные неточным прилеганием коронок к культям опорных зубов. Причин неточного соответствия внутренней поверхности коронок культе препарированного зуба много. Основной считают трудно корригируемую усадку сплавов при отливке. В связи с вышеизложенным и в основном с целью повышения прецизионности предложены нелитьевые методики изготовления зубных протезов.

Одним из перспективных, методов изготовления зубных протезов считается метод плазменного напыления. Плазменное напыление получило широкое применение в технических производствах: индустрии полупроводников, космической и химической промышленности. Суть плазменного напыления заключается в нанесении на поверхность изделия покрытия из нагретых до температуры плавления или близкой к ней частиц распыляемого материала путем использования теплоты дугового разряда в газовых средах, образовании двухфазного потока, переносе этим потоком напыляемого материала и формировании покрытия на поверхности изделия. Для создания плазменной струи применяются специальные устройства — плазмотроны, генерирующие струю плазмы с температурой более 1000 °С. Плазменное напыление состоит из следующих процессов:

1) нагрев, плавление, распыление и формирование потока распыляемых частиц;

2) направленное ускорение, перемещение и взаимодействие частиц с плазмой и окружающей средой;

3) образование покрытия на подложке путем укладки, деформации при ударе и затвердевании частиц.

К сожалению, в настоящее время зуботехнические установки для плазменного напыления не выпускаются, а имеются централизованные участки, ориентированные на нанесение плазменного материала.

Гальванопластика — получение точных металлических копий методом электролитического осаждения металла на металлическом или неметаллическом оригинале. Гальваническая система представляет собой электролитическую цепь, состоящую в простейшем случае из двух электродов — катода и анода — и электролита, содержащего ионы металла (или металлов), разряжающихся на катоде. При прохождении постоянного электрического тока к покрываемым изделиям подводятся от источника постоянного тока электроны, и находящиеся в электролите ионы реагируют с ними, образуя электронейтральные атомы, которые кристаллизуются.

Порошковая металлургия — это производство изделий из материалов в виде порошка или из порошковых соединений на металлической основе. Для этого порошок сперва плотно компонуют и затем спекают. Во время процесса образования окалины температура сплава падает, частицы порошка срастаются и увеличиваются. С помощью процесса возникновения окалины возможно соединение металла с металлом и металла с неметаллом, что нельзя произвести путем металлургической плавки. Таким образом, могут образовываться новые материалы с улучшенным составом. Типовая технологическая схема производства заготовок и изделий методом порошковой металлургии включает четыре основные операции:

1) получение порошка исходного материала;

2) формование заготовки из него;

4) окончательную обработку.

Технология, представленная фирмой «PreciousChemical» (Методика «САР-ТЕК»), по сути дела также является порошковой. Только золотосодержащий порошок находится в тонких восковых пластинах. Процессу также предшествуют снятие точных оттисков, изготовление разборной модели и рабочего огнеупорного штампика. После изготовления огнеупорного штампика зубной техник оборачивает его по границам препаровки восковой платиносодержащей пластиной в один слой, обжигает его в печи при температуре 1010 °С. Затем повторяет эту процедуру еще раз, оборачивая штампик второй золотосодержащей пластинкой воска. При обжиге воск выгорает, а золотой порошок спекается и образует каркас.

Кроме традиционного изготовления зубных конструкций методом литья, в последнее время применяется метод компьютерного фрезерования. При помощи этого метода делается попытка устранения ряда этапов из процесса изготовления несъемных протезов. Так, вместо традиционного оттиска — оптический слепок, вместо воскового моделирования — компьютерный виртуальный дизайн и очень точное автоматизированное фрезерование. Фрезерование золотых каркасов практически не используется. Это, по-видимому, связано с двумя причинами:

1) традиционные золотые стоматологические сплавы специально разработаны для литья или штамповки и малопригодны для фрезерования;

2) при фрезеровании изделия очень большая доля заготовки уходит в стружку, что снижает экономичность процесса.

Клинический, лабораторный, рентгенологический, статистический, аналитический, инструментальный.

Клинический этап включал в себя:

1) препарирование зубов;

2) получение двухслойного оттиска;

3) укрепление временных коронок на препарированных зубах;

4) определение центральной окклюзии;

5) припасовку металлического каркаса протеза;

6) определение цвета керамической облицовки;

Читайте так же:  Лечение зубов без бормашины

7) припасовку протеза, облицованного фарфором;

8) постоянную фиксацию металлокерамического протеза на опорных зубах.

Технология изготовления металлокерамических коронок с золотыми каркасами, полученными методом литья, включает 8 технологических этапов. Порошковая технология изготовление МКК включает 7 этапов. Технология изготовления коронки методом «САР-ТЕК» включает 9 технологических этапов. Технология изготовление гальванопластической коронки на аппарате включает 8 этапов. Занятость специалистов и общая продолжительность изготовления зубных протезов:

1) литье — задействованы 2 человека: зубной техник и литейщик. Техническое время — 8–9 ч;

2) гальваника — задействован 1 человек — зубной техник. Техническое время — 18 ч;

3) CAP-TEK — задействован 1 человек — зубной техник. Техническое время 7 ч;

4) порошковый метод — задействован 1 человек — зубной техник. Техническое время — 8–9 ч.

1. Технологические исследования не позволили выявить лучшей технологии золотых каркасов МКК.

По ряду параметров литьевая технология существенно уступает:

1) по точности прилегания к культе препарированного зуба лучшей оказалась методика гальванопластики;

2) по наименьшему числу основных технологических этапов лучше литья оказалась порошковая методика;

3) по скорости изготовления коронки лучшее время показала методика «САР ТЕК»;

4) литейный метод требует использования, кроме зубного техника, и специалиста- литейщика

2. Изученные нелитьевых технологий изготовления золотых каркасов металлокерамических зубных коронок: гальваническая, порошковая технология и «САР-ТЕК» являются методом выбора наравне с технологией литья.

3. Гальванопластические коронки самые точные, но они требуют дорогостоящего оборудования, и у этой технологии самая большая продолжительность процесса — более чем в 2 раза дольше порошковой.

4. Порошковая технология и технология CAP-TEK имеют короткое время процесса изготовления, задействован 1 человек, но они требуют дорогостоящего оборудования, по причине чего и не распространены повсеместно.

Казарина Л.Н., д.м.н., профессор, заведующая кафедрой пропедевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Нижегородская Государственная Медицинская Академия Министерства здравоохранения Российской Федерации», г. Нижний Новгород;

Иванов С.Ю., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии и имплантологии ФПКВ ИНМО ГБОУ ВПО «Нижегородская Государственная Медицинская Академия Министерства здравоохранения Российской Федерации», г. Нижний Новгород.

Гальванотехника

Применение гальванотехники для изготовления ортопедических конструкций – стандарт современной зуботехнической лаборатории.

Зуботехническая лаборатория «Дентсервис» располагает одной из самых современных технологий– гальванотехникой AGC фирмы WIELAND.

Чаще всего метод гальванотехники применяется для изготовления вторичных каркасов телескопических конструкций. Изготавливаемая гальваническим способом двойная коронка работает по гидравлическому принципу. В отличие от технологии литья, при котором опора работы достигается за счет трения, адгезия гальванической телескопической коронки основана на когезии слюны в области зазора и на разряжении, которое возникает при снятии вторичной детали. Изготовленные гальваническим способом телескопические коронки выигрывают за счет скольжения и долговечности; отсутствует какое-либо истирание, практически нет потери сцепления на период службы протеза.

Преимущества технологии:

  • Точное краевое прилегание
  • Гипоаллергенность

Цены на конструкции с применением гальванотехники здесь.

Производитель данной технологии — компания WIELAND

Случай из практики нашей лаборатории с применением гальванотехники

Приглашаем 14–16 мая 2019 на 22 — ю Международную выставку оборудования, инструментов, материалов и услуг для стоматологии (Санкт-Петербург, КВЦ «ЭКСПОФОРУМ»)

23–24 мая приглашаем на лекцию с демонстрацией Ильи Мартьянова «Адгезивные керамические реставрации: от планирования до фиксации»

21 мая приглашаем на лекцию Трезубова В.Н «ТРГ — современный инструмент врача-стоматолога для диагностики и качественного планирования лечения пациентов»

1 марта 2019 года
вновь стартовал Первый Независимый Конкурс для студентов – зубных техников: «ШАГ К МАСТЕРСТВУ».

Зуботехническая лаборатория предоставляет скидку 10% на первую работу и выгодные предложения по посещению образовательного проекта Лекторий ДС всем пользователям облачного сервиса Dentaltap . Узнать подробнее о сервисе можно пройдя по ссылке http://dentaltap.com/ru/

23 марта состоялся курс Александра Бабурова «Реконструкция улыбки»

Применение гальванопластики в стоматологии

Есть объективное мнение о том, что гальванопластика является увлекательной, доступной и благодарной областью творчества. Использование данной технологии позволяет техникам изготовить даже самые сложные детали из различных металлов.

Суть метода технологии гальванопластики

Метод изготовления разнообразных изделий и снятия точных копий путём электролитического осаждения металла из раствора водного его солей был разработан в середине 20 века академиком Б.Якоби. Немного позже данный метод получил название гальванопластика. К середине 1960-х годов гальванопластику стали использовать зуботехнические лаборатории.

История слияния гальванопластики и стоматологии

Первыми использовать технологию гальванопластики в стоматологии стали в 1961 году американские исследователи Армстронг и Роджерс, изготовив вкладки и накладки. В то время для гальванопластики использовался электролит золочения, который был крайне опасным для здоровья по причине своей высокой токсичности. Это очень мешало развитию гальванопластики в стоматологической отрасли.

В начале 1970-х годов на смену цианидным электролитам для золочения пришли безопасные сульфитные электролиты. Сегодня можно решить все стоматологические проблемы посети один из специализированных стоматологических сайтов, но во времена информационного голода о появлении безопасного сульфитного комплекса золочения многие узнали не сразу. Новые электролиты для гальванопластики были разработаны одной из швейцарских компаний.

Гальванопластика в стоматологии

С этого момента технология гальванопластики получила достаточно широкое распространение в стоматологической отрасли. Выдающиеся свойства этого способа были неоднократно доказаны путём академических испытаний и с помощью тщательного изучения и анализа. При использовании метода гальванопластики в стоматологических целях не возникает вопросов о составе сплавов, поскольку все гальванические колпачки на 99,9% состоят из чистого золота.

Решающим критерием, который влияет на срок службы стоматологической реставрации методом гальванопластики, является точность нанесения. При использовании этого метода реставрации значительно минимизируется риск вторичного возникновения кариеса.

Гальванотехника

Применение гальванотехники для изготовления ортопедических конструкций — стандарт современной зуботехнической лаборатории.

Сегодня зуботехническая лаборатория «Дентсервис» располагает одной из самых современных технологий — гальванотехникой AGC фирмы WIELAND.

Эта технология является наиболее проверенным и надежным методом для изготовления зубного протеза из чистого золота, положительный мировой клинический опыт по которому наблюдается с 1986 года.

Чаще всего метод гальванотехники применяется для изготовления вторичных каркасов телескопических конструкций. Изготавливаемая гальваническим способом двойная коронка работает по гидравлическому принципу. В отличие от технологии литья, при котором опора работы достигается за счет трения, адгезия гальванической телескопической коронки основана на когезии слюны в области зазора и на разряжении, которое возникает при снятии вторичной детали. Изготовленные гальваническим способом телескопические коронки выигрывают за счет скольжения и долговечности; отсутствует какое-либо истирание, практически нет потери сцепления на период службы протеза.

С помощью гальванотехники AGC обеспечиваются также и следующие протезные классы показаний:

— облицованные керамикой частичные коронки, вкладки и накладки (инлей, онлей, оверлей)
— гальванические единичные коронки
— гальванические мосты
— супра-структуры на имплантатах

Читайте так же:  Импланты implantium (имплантиум)

Преимущества технологии:

Информацию о стоимости и сроках изготовления протезов с использованием гальванотехники можно посмотреть здесь.

новости

Приглашаем 14–16 мая 2019 на 22 — ю Международную выставку оборудования, инструментов, материалов и услуг для стоматологии (Санкт-Петербург, КВЦ «ЭКСПОФОРУМ»)

23–24 мая приглашаем на лекцию с демонстрацией Ильи Мартьянова «Адгезивные керамические реставрации: от планирования до фиксации»

21 мая приглашаем на лекцию Трезубова В.Н «ТРГ — современный инструмент врача-стоматолога для диагностики и качественного планирования лечения пациентов»

1 марта 2019 года
вновь стартовал Первый Независимый Конкурс для студентов – зубных техников: «ШАГ К МАСТЕРСТВУ».

Зуботехническая лаборатория предоставляет скидку 10% на первую работу и выгодные предложения по посещению образовательного проекта Лекторий ДС всем пользователям облачного сервиса Dentaltap . Узнать подробнее о сервисе можно пройдя по ссылке http://dentaltap.com/ru/

23 марта состоялся курс Александра Бабурова «Реконструкция улыбки»

Повышение функциональных и эстетических показателей несъемных металлопластмассовых и металлокомпозитных ортопедических конструкций на цельнолитой основе

Общая характеристика применяемых технологий при ортопедическом лечении пациентов представлена в таблице 2.

Таблица 2

Общая характеристика контингента в зависимости от применяемой технологии изготовления протезов

Группы Описание Примечание
1 (Контрольная) 20 пациентов с частичным отсутствием зубов (облицовка цельнолитых мостовидных протезов «СИНМА-М», грунт — покрывной лак ЭДА, ТУ 64-2-221-78), сплав «Гранат», 23 мостовидных протеза и 23 искусственных коронки. Согласно инструкции завода изготовителя
2 20 пациентов с частичным отсутствием зубов (облицовка цельнолитых мостовидных протезов «СИНМА-М», адгезив и грунт модифицированный). Состав модифицированного грунта, мас. %: жидкость пластмассы «СИНМА-М» — 51,0; порошок пластмассы «СИНМА-М» — 25,0; двуокись титана 20,0; ПВБ – 4,0; сплав «Гранат», 30 мостовидных протезов и19 искусственных коронок. Подготовка поверхности (физическими и химическими методами)
3 (Контрольная) 20 пациентов с частичным отсутствием зубов (облицовка цельнолитых мостовидных протезов композит «Solidex» фирмы «Shofu» Япония, грунт – Солидекс паста опакер), сплав «Гранат», 19 мостовидных протеза и 2 искусственных коронки. Бондинговая система: Адгезив Металл-Фото Праймер (МФП)
4 20 пациентов с частичным отсутствием зубов (облицовка цельнолитых мостовидных протезов композит «Solidex» фирмы «Shofu» Япония, МФП+ПВБ 2,0; грунт – «Solidex» паста опакер, сплав «Гранат», 18 мостовидных протезов и 4 искусственных коронки. Подготовка поверхности (физическими и химическими методами)

Состояние слизистой оболочки зубодесневой борозды опорных зубов определяли посредством макрогистохимического исследования с учетом шкалы интенсивности (Н.И. Лесных, 2003).

С целью проверки функциональных качеств протезов и контроля за полимерным покрытием пациенты приглашались на повторные приемы через 1, 5, 7 дней и 1, 3, 6, 12 месяцев. Клиническую эффективность проведенного лечения у пациентов определяли по 10 разработанным критериям.

Методики физико-механических исследований.

Исследование адгезионной прочности синтетических покрытий включало в себя: изучение влияния химической подготовки, количества слоев адгезива и температуры обработки на адгезионную прочность при сдвиге в соединении со сплавом «Гранат» для образцов без ретенции и с ретенцией для «СИНМА–М» и композита «Solidex», изучение влияния содержания ПВБ в предложенных адгезивных системах на прочностные свойства для «СИНМА-М» и «Solidex». А также испытание образцов на равномерный отрыв и сжатие.

Образцы исскуственных коронок с облицовочным покрытием соответствовали 1-4 группам пациентов и видам зубов (резцы, клыки, премоляры, моляры) на фантомных моделях в количестве 80 единиц. Конструкции протезов изготавливались по авторской технологии с контролем толщины облицовочного слоя на устойчивость к разрушающим нагрузкам при сжатии. Образец в виде исскуственной коронки с полимерным покрытием, установленный на фантомную модель исследовался на машине УММ-5.

Модели для определения адгезионной прочности соединения для «СИНМЫ-М» и «Solidex» методом сдвига были изготовлены в виде металлических пластин из сплава КХС «Гранат» с облицовочным покрытием в количестве 80 единиц. Испытание проводилось согласно ГОСТ Р51202-98 на разрывной машиной по ГОСТ 28840.

Для определения статической прочности соединений для «СИНМЫ-М» методом равномерного отрыва изготавливались цилиндрические образцы в количестве 40 штук. Испытание проводилось по методике ГОСТ 29088-91 (ИСО 1798-83) на машине типа 2038Р-0,05.

Методика санитарно-химических и токсикологических исследований.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Методы исследования были направлены на изучение уровня миграции химических соединений, вымывающихся из базисного материала в водной вытяжке. Для оценки суммарного количества продуктов, вымывающихся из изучаемых материалов, использовали следующие методики:

  • нахождение восстановительных примесей по расходу 0,02 М раствора тиосульфата натрия, затраченного на их определение.
  • определение индивидуальных химических соединений в вытяжках жидкостной хроматографией.

Исследование содержания низкомолекулярных веществ в водных вытяжках из 20 образцов «СИНМА-М», «Solidex» стандартных и модифицированных проведено на приборе ЛХМ-8Д(3-модификации) с пламенно-ионизационным детектором с использованием расчетов, построения абсолютной калибровки и определением калибровочного коэффициента. Готовилась вытяжка согласно ГОСТ Р51830-2001. Химическая безопасность модифицированных материалов оценивалась по содержанию и концентрации химических соединений, мигрирующих из него, в сравнении с допустимыми нормами по ISO и ГОСТ стандартам.

Результаты лабораторных исследований заносили в компьютерную базу данных с использованием специализированного программного обеспечения на платформе MS Access 97/2000. Для статистической обработки полученного массива использовались программные пакеты Statistica for Windows 5.0.

Результаты собственных исследований и их обсуждение.

Результаты исследования санитарно-химических и токсикологических характеристик «СИНМА-М» и «Solidex» представлены в таблице 3.

Таблица 3

Результаты санитарно-химических исследований.

Санитарно-химические показатели Изучаемые материалы Допустимые значения санитарно-химических показателей
«СИНМА-М» «Solidex»
контроль Адгезив и грунт модифицированный ПВБ контроль Адгезив МФП модифицированный ПВБ
рН (ед. рН) -0,8 -0,75 -0,6 -0,58 ±1,0
Восстановительные примеси модифицированный V мл., 0,02 Н тиосульфата натрия. 0,09 0,1 0,07 0,09 ±1,0
Кислотность, мл NaOH не более 1,2 1,11 1,15 1,1 ±1,5
Щелочность, мл. НCl не более 0,3 0,75 0,3 0,37 ±1,0
D. ед. ОП 220-310 нМ (оптическая плотностью) 0,2 0,21 0,15 0,17 ±0,25

[2]

Результаты санитарно-химических исследований в пределах чувствительности определения показали отсутствие предполагаемых продуктов деструкции, а для всех примесей обнаружено их присутствие в виде следов. Содержание метилметакрилата не превышало 0,01%. Другие низкомолекулярные соединения – 0,002%.

Физико-механические характеристики стандартных образцов «СИНМА-М» и «Solidex» полученные в ходе испытаний использовались в качестве стандарта для последующих расчетов.

Исследование влияния времени травления поверхности травителем Р5 (1ч HF и 4ч HNO3) при комнатной температуре образцов на основе сплава «Гранат» на адгезионные свойства с общей экспозицией травления образцов до 8 минут с интервалами: 1, 2, 3, 4, 6 и 8 минут показало, что оптимальное время травления образцов с ретенционной поверхностью и, механически обработанных, составило 2±0,2 минуты, это обеспечивает стабильные адгезионные свойства грунта. Наблюдается резкое снижение прочности с увеличением времени травления (Рис.1). Для образцов с перлами прочность сцепления связующего с основой образцов в полтора, два раза превышала прочность обычных гладких образцов.

Читайте так же:  Имплантация зубов недорого

Рис.1. Зависимость разрушающего напряжения при сдвиге для сплава Гранат от времени травления, с последующим применением модифицированного грунта и «СИНМА–М» (1- образцы с ретенцией и пескоструйной обработкой, 2 – с ретенцией без пескоструйной обработки, 3- образцы без ретенции и пескоструйной обработки, 4 – полированные образцы).

Результаты исследования разрушающего напряжения при сдвиге для сплава Гранат от времени травления, с последующим применением модифицированного адгезива и «Solidex» представлено на рис. 2.

Рис.2. Зависимость разрушающего напряжения при сдвиге для сплава Гранат от времени травления, с последующим применением модифицированного адгезива и «Solidex» (1- образцы с ретенцией, 2 – без ретенции с пескоструйной обработкой, 3- образцы без ретенции и пескоструйной обработки, 4 – полированные образцы).

Изучение зависимости разрушающего напряжения при сдвиге от содержания ПВБ в адгезионном слое показало, что значительные изменения, связанные с упрочнением адгезионного взаимодействия наблюдаются при содержании его в количестве от 4 до 6 мас.%. (Рис.3)

Рис.3. Зависимость разрушающего напряжения образцов при сдвиге от содержания ПВБ в адгезионном слое, после комплексной подготовки (1 – образцы с ретенционной поверхностью, 2 – с пескоструйной обработкой, 3 – полированные).

Было изучено влияние адгезионного слоя при равномерном отрыве. Максимальная прочность для образцов достигает 10,4±0,8МПа и соответствует содержанию в адгезиве ПВБ в количестве 3-4 мас.%. Изучение влияния температурных параметров отверждения на прочностные свойства адгезионного слоя показало необходимость применения более высокого температурного режима до 130С, чем в случае отверждения стандартной композиции «СИНМА-М».

Наряду с температурными параметрами особое влияние оказывает и толщина адгезионного слоя. Изучение влияния послойно нанесенных грунтов показало, что лучшими свойствами обладает слой, полученный при двукратном нанесении грунта.

Изучение зависимости разрушающего напряжения при сдвиге от содержания ПВБ в МФП показало, что значительные изменения, связанные с упрочнением адгезионного взаимодействия наблюдаются при содержании его в количестве от 1 до 3 мас.% (Рис.4).

Рис.4. Зависимость разрушающего напряжения при сдвиге для сплава Гранат от содержания ПВБ в МФП «Solidex» (1- образцы с ретенцией, 2 – без ретенции с пескоструйной обработкой, 3- полированные образцы).

При содержании ПВБ 2% в МФП разрушающее напряжение при сдвиге для всех образцов, подвергшихся протравливанию с ретенцией, составляет 25,4±0,7МПа, без ретенции с пескоструйной обработкой 15,0±0,4МПа, у полированных образцов 13,9±0,9МПа (P

NeoStom — Сайт по стоматологии

Под эстетической и индивидуальной постановкой передних зубов подразумевается то, что в процессе их выбора и постановки учитываются такие факторы, как возраст, пол, личность пациента и анатомические особенности лица.

Полость рта является динамической системой, поэтому необходимо обращать внимание на индивидуальные функциональные особенности каждого пациента.

Выделяют три вида улыбки пациентов:

• резцовая, при которой видна половина клинической коронки передних зубов;

• фасциальная, при которой видны все коронки зубов;

• цервикальная, обнажающая зубы и альвеолярный гребень.

Подбор искусственных зубов и их постановку необходимо проводить с учетом вида улыбки. Для придания внешнему виду больного большей эстетики рекомендуется проводить постановку передних зубов не на одной плоскости, а ступенчато, согласно очертанию верхней губы. При такой постановке не только боковой резец ставится выше центрального, но и клык. Кроме этого, апроксимальные точки соприкосновения между зубами смещаются к пришеечной области таким образом, чтобы между режущими краями зубов образовались пространства. Это придает зубному ряду более молодой вид.

Еще одной динамической характеристикой, на которую следует обратить внимание при постановке передних зубов, является линия улыбки. Эта линия проходит через углы рта и режущие края верхних зубов.

Выделяют два вида линии улыбки: положительная и отрицательная. Последняя придает лицу пациента неестественное выражение. Для создания положительной линии улыбки необходимо правильно провести постановку верхних клыков.

Эстетичность индивидуальной постановки определяется не только положением передних зубов, но и постановкой жевательной группы зубов. Для придания протезу большей эстетичности важно учитывать создание щечного пространства, под которым понимается свободное место треугольной формы в углах рта при улыбке. При его заполнении возникает впечатление «полного рта». Поэтому премоляры должны располагаться таким образом, чтобы между ними и углами рта оставалось свободное пространство.

Ступенчатая постановка фронтальных зубов

Придать индивидуальный характер передней группе искусственных зубов в протезе можно с помощью следующих мероприятий:

• изменения формы зубов путем пришлифовывания;

• изменения постановки зубов;

• изменения формы зубов с помощью различного оформления края искусственной десны.

При комбинированном использовании вышеуказанных мероприятий можно, например, дополнительно усилить тот эффект, которого добились с помощью пришлифовывания зуба, еще и изменением его положения. Однако очень важно следить за тем, чтобы полученный с помощью пришлифовывания результат не был сведен «на нет» другими манипуляциями. Иными словами, уже при пришлифовывании надо иметь точное представление о том, как же в конце концов будет поставлен зуб.

В прошлом в ассортименте искусственных зубов имелись комплекты зубов типично женской и мужской формы. На сегодняшний день фирмы предлагают в основном искусственные зубы, которые можно назвать зубами смешанного типа. Именно таким зубам необходимо придать женские или мужские черты с помощью несложной коррекции апроксимальных и режущей поверхностей.

У типично женского зуба экватор располагается в нижней трети зуба, т.е. в окклюзионной его части, а у типично мужского — в средней или верхней его трети.

Особое влияние на форму зуба оказывает оформление режущего края. Если медиальный и дистальные края более круглые, а вестибулярная поверхность резца имеет небольшой изгиб, то зуб приобретает форму, характерную для женщин. При выполнении пришлифовывания зубов важно сохранить экватор зуба.

Очень хорошие эстетические результаты можно получить правильным пришлифовыванием клыков. Пришлифовывание бугра клыка должно проводиться не простым укорачиванием верхушки, а созданием вогнутых поверхностей в разных местах. В большинстве комплектов искусственных зубов клыки имеют ярко выраженный рвущий бугор. В жизни четко выраженные бугры клыков встречаются только у молодых людей. Поэтому для постановки зубов, соответствующей пожилому возрасту, в большинстве случаев необходимо пришлифовывать режущий край.

При постановке передних зубов необходимо помнить: чтобы зуб выглядел естественным, ему необходим свет, направленный с апроксимальной стороны. Этого можно достичь с помощью поворота зуба, орального или вестибулярного наклона зуба, перекрытия зубов.

Вышеуказанные мероприятия могут осуществляться как в отдельности, так и в сочетании друг с другом.

Читайте так же:  Сиалография, показания к процедуре

Изменить положение зуба в зубном ряду возможно за счет поворота зуба вокруг какой-либо оси: вестибулярной, апроксимальной и оси режущего края.

Поворот вокруг апроксимальной поверхности является эстетически важным при постановке клыков. Чем больше шейка зуба повернута наружу, а режущий край — внутрь, тем женственнее выражение лица при улыбке. Если повернуть шейку зуба внутрь, а режущий край — наружу, то постановка искусственных зубов приобретает более мужественный характер. В общем, клык всегда должен быть развернут вокруг апроксимальной поверхности, потому что в противном случае создается совершенно неестественное выражение лица.

Интересны нюансы постановки передней группы зубов при рассмотрении со стороны режущего края. Вместо постановки зубов от одного клыка до другого в виде плавной дуги можно поставить их более произвольно именно в области режущих краев. Это обеспечивает больший эффект преломления света, к тому же при взгляде на зубы создается ощущение их естественности.

При формировании передней группы зубов в съемном протезе постановка боковых резцов не имеет такого большого значения, как постановка центральных резцов и клыков. Однако именно с помощью боковых резцов достигается эффект индивидуальности, особенно если они устанавливаются внахлест зуб на зуб или зуб под зуб по отношению к центральным резцам. Это выполняется их протрузией или ретрузией.

Поворот левого центрального резца вокруг вестибулярной оси

Перекрытие боковыми резцами центральных больше подходит женщинам, При ретрузии боковых резцов вся постановка зубов приобретает более мужественный характер. Перекрытие зубов чаще практикуется у молодых пациентов, чтобы придать их протезам более естественный вид.

При постановке искусственных зубов на нижней челюсти следует помнить, что нижние передние зубы очень часто видны при разговоре, принятии пищи и т.п. Во избежание впечатления об искусственности зубов режущие края нижних зубов не должны устанавливаться симметрично. Это означает, что поворот зубов вокруг оси режущего края должен быть как можно сильнее друг к другу. Чтобы не было подозрения, что человек носит протез, передние зубы должны быть поставлены со смещенными осями режущего края по отношению друг к другу. На постановку передних нижних зубов существенно влияет возраст пациента. Расположение клыков на одинаковой высоте с центральными резцами характерно для молодого возраста.

Повышение функциональных и эстетических показателей несъемных металлопластмассовых и металлокомпозитных ортопедических конструкций на цельнолитой основе

На правах рукописи

Сорокина Ольга Васильевна

ПОВЫШЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И ЭСТЕТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НЕСЪЕМНЫХ МЕТАЛЛОПЛАСТМАССОВЫХ И МЕТАЛЛОКОМПОЗИТНЫХ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ НА ЦЕЛЬНОЛИТОЙ ОСНОВЕ

14.01.14 Стоматология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Диссертация выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития» на кафедре ортопедической стоматологии Института последипломного медицинского образования.

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач России

Лесных Николай Иванович

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор,

Каливраджиян Эдвард Саркисович

кандидат медицинских наук

Лесников Роман Владимирович

Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет Министерства здравоохранения и социального развития».

Защита состоится «29» июня 2010 г. в __.__ часов на заседании диссертационного совета Д 208.009.01 в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития» по адресу: 394036, Воронеж, ул. Студенческая, д.10.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития».

Автореферат разослан «____» _____________2010 г.

диссертационного совета Глухов А.А.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы В ортопедической стоматологии синтетические материалы с неорганическими наполнителями, несмотря на широкое распространение металлокерамики, продолжают оставаться основными материалами для облицовки каркасов несъемных цельнолитых протезов (В.Н.Трезубов с соавт., 1992, 2001; В.Н. Копейкин с соавт., 1993; А.С. Щербаков с соавт., 1994; Х.А. Каламкаров, 1997; Е.Н. Жулев, 2004; В.Н. Трезубов, С.Д.Арутюнов, 2007)

Иностранные фирмы VITA, ESPE, Heraeus Kulzer, Shofu, Ivoclar-Vivadent продолжают совершенствовать и предлагать потребителям новейшие разработки и системы связи полимеров с металлическим каркасом. Разработанные ими технологии Silicoater MD, Kevloc, OVS обладают потенциалом в создании связей компомеров с металлами, но, по мнению исследователей, адгезионная прочность на сдвиг по ИСО 10477 все еще недостаточная (Mazurat R., Pesun С., 1998, 2003; Fielitz А.R., 2009).

Применение современных технологий с идеальными полимерами — будущее эстетической ортопедической стоматологии, однако на современном этапе развития науки и техники, они не совершенны, что подтверждается исследованиями (С.Д. Арутюнов, 1990; Е.А. Брагин, 2002). Восстановление эстетики зубов отечественными материалами дает удовлетворительные результаты, но по данным исследователей сколы облицовочного материала, не считая изменения цвета, при протезировании несъемными протезами с синтетическим покрытием в гарантийный период составляет от 4,7% (С.Д.Арутюнов, 1990) до 12% (А.Ю. Малой, 1998).

Значительный вклад в исследование и разработку адгезивных систем внесли М.М. Гернер, М.А. Нападов, 1989; В.Н. Стрельников, 1998; И.К. Батрак, 1999; Э.С. Каливраджиян, 1999; И.Ю. Лебеденко, 2005; В.Н. Трезубов, 2007; Musil R., Tiller H.J., 1984; Мatsumura H., 1990; Wyatt C.C., 2007.

Однако, до сегодняшнего дня остаётся актуальной проблема повышения ретенции облицовочного материала к поверхности металлического каркаса.

Цель исследования: — повышение эффективности ортопедического лечения пациентов несъемными протезами на цельнолитой основе облицованными синтетическими материалами.

Задачи исследования: 1.Разработать состав и изучить физико-механические, санитарно-химические свойства адгезива и грунта на основе производных поливинилового спирта и полиакрилатов для полимерного материала «СИНМА-М» и адгезива на основе МФП и ПВБ для облицовочного материала «Solidex», а также методику их нанесения на поверхность цельнолитого металлического каркаса из КХС при изготовлении несъёмных металлополимерных ортопедических конструкций.

2.Разработать комплекс мер по химико-микромеханической подготовке поверхности металлического цельнолитого каркаса несъемных комбинированных ортопедических конструкций и изучить его влияние на адгезионную прочность системы «металл-адгезив» и «адгезив-облицовочный слой» «СИНМА-М» и «Solidex».

3.Изучить в эксперименте адгезионную прочность облицовочных материалов «СИНМА-М» и «Solidex» к металлическому цельнолитому каркасу при стандартном методе их применения и при использовании активного химического адгезива в комплексе с химико-микромеханической подготовкой.

4.Изучить результаты ортопедического лечения пациентов по функциональной и эстетической эффективности лечения несъёмными металлопластмассовыми и металлокомпозитными ортопедическими конструкциями.

Новизна исследования. Впервые разработан состав и изучены физико-механические, санитарно-химические, токсикологические свойства адгезива и грунта на основе производных поливинилового спирта и полиакрилатов для полимерного материала «СИНМА-М» и адгезива на основе МФП ПВБ для облицовочного материала «Solidex»), а также методика их нанесения на поверхность цельнолитых металлических каркасов комбинированных зубных протезов. Патент №2352288 «Способ изготовления грунта для металлических зубных протезов», с приоритетом от 17.12.2007г.

Читайте так же:  Ученые нашли замену зубной пасте

Разработан комплекс химико-микромеханической подготовки поверхности цельнолитых металлических каркасов комбинированных зубных протезов, повышающий адгезионные свойства систем «металл-адгезив», «адгезив-облицовочный слой» («СИНМА-М» и «Solidex»).

По результатам клинико-экспериментальных исследований изучены степени адгезионной прочности облицовочных материалов «СИНМА-М» и «Solidex» к поверхности цельнолитого металлического каркаса комбинированных зубных протезов при стандартном методе их изготовления и по предложенной методике.

Предложенный способ повышения адгезионного взаимодействия поверхности цельнолитого металлического каркаса комбинированных зубных протезов и облицовочных материалов «СИНМА-М» и «Solidex» повышает функциональную и эстетическую эффективность проведенного лечения.

Исследования динамики воспалительных процессов в слизистой оболочке зубодесневой борозды опорных зубов доказали биологическую инертность адгезива и грунта «СИНМА-М» и модифицированного адгезива «Solidex».

Разработана методика изготовления экспериментальных образцов всех групп зубов с заданной толщиной облицовочного слоя для изучения адгезионных свойств полимерного материала.

Практическая значимость работы.

Предложенный комплексный химико-микромеханический способ подготовки поверхности цельнолитого каркаса комбинированных зубных протезов, позволяет существенно увеличить площадь эффективной ретенционной поверхности металла и обеспечить более глубокое проникновение адгезива в поверхностные структуры металлического каркаса.

Разработаны и предложены для использования в практике ортопедической стоматологии составы адгезивных систем для облицовочных материалов «СИНМА-М» и «Solidex», которые в сочетании с комплексной химико-микромеханической подготовкой поверхности цельнолитого металлического каркаса повышают адгезионное взаимодействие систем «металл-адгезив», «адгезив-облицовочный слой» «СИНМА-М» и «Solidex».

Предложенный способ повышения адгезионного взаимодействия систем «металл-адгезив», «адгезив-облицовочный слой» позволяет создать прочный и вместе с тем более эластичный переходный слой, обладающий хорошей демпферностью, т.е. способностью деформироваться в микрообъемах, что существенно снижает межфазное напряжение на границе раздела двух материалов, и обеспечивает профилактику сколов облицовки.

Временные и материальные затраты, необходимые для практического применения предложенных методик не влияют на себестоимость ортопедического лечения.

Разработанная методика повышения адгезионного взаимодействия цельнолитого металлического каркаса зубного протеза и облицовочных полимерных материалов «СИНМА-М» и «Solidex» позволяет снизить процент переделок по причине трещин и сколов облицовочного слоя в гарантийный период, а также повышает удовлетворенность пациентов результатами проведенного лечения, что влияет на рейтинговые оценки стоматолога ортопеда и клиники в целом.

[1]

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1.По физико-механическим, санитарно-химическим и токсикологическим показателям адгезив и грунт на основе производных поливинилового спирта и полиакрилатов для «СИНМА-М» и адгезив, модифицированный ПВБ, для «Solidex», соответствуют требованиям ГОСТ Р51202-98, предъявляемым к материалам для облицовки несъемных комбинированных конструкций на цельнолитой основе.

2.Совокупность комплексной химико-микромеханической подготовки металлического каркаса, особенностей химического строения адгезивов и грунта на основе ПВБ обеспечивает более высокую прочность систем «металл-адгезив», «адгезив-облицовочный слой» «СИНМА-М» и «Solidex».

[3]

3.Предложенный способ повышения адгезионного взаимодействия поверхности цельнолитого металлического каркаса с облицовочными материалами «СИНМА-М» и «Solidex» повышает функциональную и эстетическую эффективность лечения.

Внедрение в практику.

Результаты исследования используются при обучении слушателей на кафедре ортопедической стоматологии Института последипломного медицинского обучения, внедрены в практику стоматологической поликлиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития». Внедрены в работу Муниципальных учреждений здравоохранения городского округа г.Воронежа: «Стоматологическая поликлиника №2», «Стоматологическая поликлиника №3», «Стоматологическая поликлиника №4», «Детская клиническая стоматологическая поликлиника №2».

Апробация работы.

Основные результаты и положения диссертационной работы доложены и обсуждены на: 3 научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Инновационные направления в медицине» (Воронеж, 2007); 4 международной научно-практической конференции «Глобальный научный потенциал» (Тамбов, 2008); 2 международном форуме «Аналитика и аналитики» (Воронеж, 2008); на областной научно-практической конференции «Актуальные проблемы ортопедической стоматологии» (Воронеж, 2008); на 3 Всероссийской конференции молодых ученых (Воронеж, 2009).

Диссертационная работа апробирована на совместном заседании кафедр терапевтической стоматологии, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, пропедевтической стоматологии с курсом физиотерапии, ортопедической стоматологии ИПМО, детской стоматологии, коллектива стоматологической поликлиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития» и кафедры технологии переработки полимеров Воронежской государственной технологической академии (Воронеж, апрель, 2010).

Публикации. Основное содержание диссертационной работы опубликовано в 7 научных работах, включая 1 статью в издании, рекомендованном ВАК., получен патент №2352288 «Способ изготовления грунта для металлических зубных протезов», с приоритетом от 17.12.2007г.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 127 страницах машинописного текста. Состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений. Работа иллюстрирована 11 таблицами и 21 рисунком. Указатель литературы содержит 178 источников, из них 91 — работа отечественных и 87 зарубежных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В связи с поставленными задачами, в исследование были включены результаты ортопедического лечения 80 пациентов в возрасте от 21 до 45 лет с дефектами зубных рядов, находившихся под нашим наблюдением и лечением в течение последних 8 лет. Все пациенты были отобраны с идентичными нозологическими формами поражения зубных рядов и интактным пародонтом. Распределение пациентов по возрасту и полу, а также по группам приведено в таблице 1. Средний возраст пациентов составил 30 лет. Комплекс исследований проведен на базе стоматологической клиники ВГМА им. Н. Н. Бурденко г.Воронежа и Воронежской государственной технологической академии.

Источники


  1. Каливраджиян, Э.С. Словарь профессиональных стоматологических терминов. Учебное пособие / Э.С. Каливраджиян, Е.А. Брагин, С.И. Абакаров. — Л.: , 2014. — 208 c.

  2. Грачева, М. А. Болезни полости рта. Конспект лекций / М.А. Грачева. — М.: Феникс, 2018. — 288 c.

  3. Ю., Высочанская Применение биокерамических гранул для оптимизации остеорепарации / Ю. Высочанская, С. Дьякова und А. Воложин. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 124 c.
  4. Стоматология. Тематические тесты. В 2 частях. Часть 1 / Под редакцией Э.А. Базикяна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 192 c.
Применение гальванопластики для увеличения точности и эстетичности ортопедических конструкций
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here