Профилактика болезней пародонта

Самое важное на тему: "Профилактика болезней пародонта" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Профилактика болезней пародонта

Профилактика — это система организационных и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья населения, предупреждение болезней. В нашей стране она является основным направлением здравоохранения.

Как и общемедицинские, профилактические мероприятия заболеваний пародонта неразрывно связаны с профилактикой основных стоматологических заболеваний. Они делятся на государственные, социальные, гигиенические и воспитательные.

Государственные мероприятия регламентируются изданием законов, постановлений, охраняющих здоровье всего населения. Социальные мероприятия составляют часть общегосударственных и направлены на формирование и поддержание здорового образа жизни, личной гигиены, в том числе гигиены рта, рациональных режимов труда, отдыха, питания, занятий спортом, исключение курения, приема алкоголя и др.

Основополагающими, наиболее доступными средствами социальной профилактики заболеваний пародонта являются исключение влияния стрессовых факторов (химических, термических, биологических и др.), устранение местных раздражителей тканей пародонта, гигиеническое воспитание, регулярная индивидуальная гигиена рта, рациональное питание и др.

Профилактические мероприятия эффективны лишь при условии, если в их основу положены достоверные знания этиологии и патогенеза заболеваний, учтены эпидемиологические и экологические особенности каждого региона.

Профилактика заболеваний пародонта является частью общемедицинской профилактики и включает мероприятия, направленные на повышение резистентности организма и тканей пародонта к действию повреждающих факторов.

Неспецифические меры первичной профилактики заболеваний, в том числе и заболеваний пародонта, преследуют оздоровление населения на органном и организменном уровне. Начинать их необходимо с антенатального периода жизни ребенка, осуществляя диспансеризацию беременных в женских консультациях. Необходимо оградить будущую мать от инфекционных заболеваний, переутомления, перенапряжения, нервных расстройств, травм, токсикозов беременности, провести санацию, рекомендовать полноценное питание, мероприятия по личной гигиене рта.

В период беременности закладывается фундамент здоровья будущего ребенка. В этом суть антенатальной профилактики.

Беременная женщина в процессе диспансеризации должна пройти три курса профилактики у стоматолога: с момента выявления беременности, во второй ее половине и перед направлением в родильный дом. Каждый курс включает в себя санацию рта, обучение правилам личной гигиены полости рта, индивидуальные гигиенические рекомендации, санитарно-просветительные собеседования.

Санитарно-просветительная работа проводится на базе «Школы матерей» при женских консультациях. В программу занятий включаются сведения о зубах и пародонте и их значении для организма, особенностях развития заболеваний у беременных, правила ухода за органами полости рта в период беременности, влиянии беременности на зубочелюстной аппарат матери, влиянии здоровья матери, здорового образа жизни, рационального питания на формирование зубов у ребенка и др.

После родов основными являются грудное вскармливание новорожденных, профилактика инфекционных, обменных и других заболеваний. Закаливание, физическая культура, профилактика соматических и других заболеваний, рациональное питание — важные факторы повышения резистентности организма ребенка.

Не менее значимы рекомендации по улучшению гигиены труда и быта, отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя, диетические перегрузки), здоровый образ жизни, регулярная плановая санация полости рта.

К специальным мерам первичной профилактики заболеваний пародонта, направленным на повышение устойчивости его тканей к действию повреждающих факторов, относятся следующие:

Объем и методы вмешательств направлены на повышение резистентности тканей пародонта, о котором свидетельствуют показатели реакции адсорбции микроорганизмов (РАМ). В 70% случаев РАМ положительная, от 69 до 30% — удовлетворительная, в 30% и ниженеудовлетворительная.

Полноценное развитие тканей пародонта связано с активной функциональной нагрузкой: на пер вом этапе — с сосательным рефлексом, а затем — с жевательным.

Активное сосание характерно для первых месяцев жизни ребенка при естественном вскармливании, а также при выполнении правил искусственного вскармливания: упругая соска с рассчитанным отверстием и длительностью каждого кормления не менее 15 мин.

С 5-6-го месяца у детей формируются функции жевания: переход к кашеподобным густым продуктам, затем к твердой пище (сухари, хлебные корки, баранки и др.). После года жевание полностью заменяет функцию сосания, ребенок пьет из чашки, ест из ложки, хорошо пережевывает яблоко, морковь и другую плотную пищу.

Функция жевания закрепляется, если в рацион ребенка ежедневно включается твердая пища. Такое питание обеспечивает рост челюстей, полноценное формирование зубов и пародонта. Если постоянно придерживаться такого режима питания, то активная функциональ ная нагрузка, возникающая во время пережевывания, способствует хорошему кровообращению тканей, оптимизации в них обменных процессов, что в конечном итоге повышает резистентность пародон та к действию повреждающих факторов. Этому также способствуют различные виды массажа десен: пальцевой, зубной щеткой, гидро- и вибромассаж, специальная мио-гимнастика.

Профилактика болезней пародонта

ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА

Мероприятия, направленные на профилактику болезней пародонта, определяются знаниями этиологии и патогенеза этих заболеваний. Установлено, что многие общесоматические заболевания являются неблагоприятным фоном, на котором в дальнейшем развиваются изменения в пародонте. При авитаминозе С, некоторых эндокринных нарушениях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта наблюдаются выраженные изменения в пародонте. Установлена также негативная роль и ряда местных факторов (челюстно-лицевые деформации, аномалии прикуса, перегрузка зубов). Имеются убедительные доказательства роли мягкого зубного налета (зубные бляшки) в возникновении патологии пародонта. Вследствие этого профилактика болезней пародонта должна включать социально-профилактические мероприятия, врачебно-профилактическую помощь и гигиену полости рта.

Социально-профилактические мероприятия направлены на обеспечение полноценного общего развития детского организма, что обусловливает и формирование нормальных структур пародонта. Необходимо исключить вредные привычки, которые могут привести к недоразвитию нижней челюсти, например сосание пальца или кулачка, игрушек. Следует избегать длительного употребления сосок (не более года).

Важно проследить за правильным развитием функции дыхания ребенка, так как различные заболевания и патологические процессы в дыхательной системе (особенно в носоглотке) часто способствуют развитию зубочелюстных аномалий. Нарушение функции глотания в момент формирования молочного прикуса может привести к возникновению аномалии прикуса. Правильное формирование и развитие зубочелюстной системы зависит и от нормальной функции жевания. Поэтому ребенок должен получать достаточное количество жесткой пищи.

Врачебно-профилактическая помощь состоит в: а) устранении местно-травмирующих факторов тканей пародонта (нависающие края пломб, щелевидные промежутки между зубами, травматическая окклюзия) ; б) ортодонтическом лечении зубочелюстных деформаций; в) рациональном протезировании. Важное значение имеет своевременное и тщательное удаление зубных отложений.

Большое внимание следует уделять нормализации трофики тканей пародонта, в частности улучшению кровоснабжения. Наряду с физическими методами воздействия (вакуум или гидромассаж) нормализовать кровоснабжение тканей может систематическое применение пальцевого массажа.

Читайте так же:  Индивидуальный абатмент

Особое место в профилактике болезней пародонта принадлежит правильному уходу за полостью рта. Лечение болезней пародонта следует начинать с обучения больного гигиеническим навыкам (см. Гигиена полости рта).

Исследования последних лет показывают, что лица с заболеваниями пародонта должны находиться на диспансерном учете у стоматолога. При этом наряду с общим и местным лечением следует проводить и профилактические мероприятия. Т. Ф. Виноградова рекомендует соблюдать определенные сроки повторных осмотров детей с заболеваниями пародонта при условии диспансерного обслуживания. Детей, у которых не имеется признаков патологии, но с повышенным риском заболевания пародонта этот автор рекомендует осматривать 1 раз в год. Детей с той или иной формой и стадией гингивита нужно осматривать и лечить 2 раза в год. Детей, страдающих генерализованным и локализованным пародонтитом (пародонтозом) и десмодонтозом, осматривать и лечить следует 3 раза в год. Подобный подход, очевидно, оправдан и в отношении диспансерного обслуживания взрослого населения с патологией пародонта.

Комплексная профилактика пародонтоза

Разработанная ЦНИИС под руководством академика А. И. Рыбакова система профилактики пародонтоза имеет патогенетическую направленность и предусматривает включение основных принципов, рекомендованных ВОЗ, для предупреждения заболеваний пародонта среди населения мира.

Система профилактических мероприятий, предложенная для внедрения в нашей стране, состоит из трех основных этапов: первичная, вторичная и третичная профилактика.

Комплекс первичных профилактических мер предусматривает:

  • 1) гигиеническое воспитание населения (обучение уходу за полостью рта);
  • 2) реализацию программы рационального питания;
  • 3) регулярное посещение врача-стоматолога для проведения лечебно-профилактических вмешательств, которые сводятся к контролю за гигиеническим состоянием ротовой полости пациента, снятию зубных отложений, своевременному лечению воспалительных изменений в тканях краевого пародонта, своевременному выявлению и лечению аномалий зубных рядов, рациональному ортопедическому лечению при наличии дефектов зубных рядов.

[3]

Вторичная профилактика. Основной целью является лечение ранних признаков патологических изменений в тканях пародонта с целью предупреждения их прогрессирования. Составными компонентами вторичной профилактики являются следующие:

  • 1) полноценный гигиенический уход за полостью рта пациента, демонстрация правильной чистки зубов, проведение контрольных чисток зубов с использованием индикаторных веществ;
  • 2) исключение травматических факторов;
  • 3) аппликация фторсодержащих и реминерализу-ющих средств для предупреждения развития кариеса зубов;
  • 4) рентгенологический контроль, повторяемый не ранее чем через год, что позволяет выявить характер и интенсивность деструктивных процессов в костной ткани альвеолярных отростков.

В указанный комплекс входят методы хирургического устранения факторов, способствующих развитию патологических изменений в пародонте (углубление преддверия полости рта, устранение Рубцовых деформаций слизистой оболочки переходной складки, перемещение высоко прикрепленной уздечки нижней губы и низко прикрепленной уздечки верхней губы).

Третичная профилактика по существу включает весь комплекс терапевтических, хирургических и ортопедических мероприятий, направленных на купирование патологического процесса, предупреждение осложнений и восстановление функции жевательного аппарата.

Приведенная система профилактических мер свидетельствует о том, что основу предупреждения пародонтоза составляют первичный и вторичный комплексы, т. е. профилактические, а не лечебные мероприятия.

Из множества мер профилактики можно выделить две основные группы:

  • 1) общегосударственные;
  • 2) индивидуальные, которые в свою очередь включают мероприятия, осуществляемые с участием врача и самим пациентом.

Основными фрагментами общегосударственных мер профилактики пародонтоза в нашей стране являются:

  • 1) обязательная санация детей и подростков;
  • 2) диспансерные осмотры рабочих;
  • 3) санация беременных женщин.

Важным фактором предупреждения болезней пародонта является фторирование воды, которое подавляет механизмы развития кариозного процесса и устраняет факторы, способствующие ретенции бактериальных скоплений, а также ингибирует активность содержимого бактериальных бляшек. Кроме того, в. условиях достаточного насыщения организма фтором повышается устойчивость костной ткани альвеолярных отростков в отношении действующих неблагоприятных факторов.

К числу мер индивидуальной профилактики, осуществляемых в лечебных учреждениях, относятся: регулярно повторяемое снятие зубных отложений, лечение гингивитов, вмешательства ортопедического, ортодонтического и хирургического характера, физиотерапевтические процедуры. Самостоятельно пациентами осуществляется уход за полостью рта, аутомассаж десен, полоскания полости рта и рациональное питание — с конкретными рекомендациями врача.

Что касается гигиенического ухода за полостью рта, то обучение правилам чистки зубов относится одновременно ко всем трем разделам: и общегосударственным и индивидуальным, выполняемым с участием врача и самостоятельно самим пациентом, ибо многолетний опыт отечественных и зарубежных стоматологов показывает, что, несмотря на самую тщательно проводимую работу врача с пациентом, общий гигиенический уровень населения в отношении ухода за полостью рта остается чрезвычайно низким. Следовательно, гигиеническое воспитание (или обучение) необходимо проводить в самых широких масштабах во всех организованных коллективах — детских, учебных или производственных. При этом оправдано привлечение средств массовой информации — радио, телевидение, печати. Важным является разработка, изготовление и снабжение населения средствами гигиенического ухода, способствующими поддержанию достаточного гигиенического уровня ротовой полости в силу действия вводимых специфических медицинских препаратов.

Но даже при высоком уровне санитарно-просвети-тельной работы в процессе регулярно повторяемых осмотров пациентов врачу необходимо напоминать о правилах ухода за полостью рта, демонстрировать технику чистки зубов и проводить непосредственно в кабинете контрольную чистку с использованием индикаторных средств.

Изложенные мероприятия и составляют основу профилактических комплексов, рекомендуемых нами с целью предупреждения основных форм пародонтоза.

Существующие среди отечественных и зарубежных ученых противоречия относительно роли локальных мероприятий имеют относительное значение: большинством ученых нашей страны этому фактору отводится также очень важное, но не решающее значение. Более того, окончательно установлено, что устранение местной пародонтозогенной ситуации во всех случаях не только желательно, но и обязательно, причем на самых ранних этапах формирования зубочелюстной системы. В зависимости от характера нарушений варьируют и методы их устранения — хирургические, ортопедические и ортодонтические. Особое место при этом отводится гигиене полости рта.

Изыскание новых, более эффективных гигиенических и подавляющих рост бляшки препаратов актуально, однако более важным является обучение всего населения правильному гигиеническому уходу за ротовой полостью. Структурно-функциональные особенности тканей пародонта в различных возрастных периодах человека дают основание для рекомендации и специфических профилактических мероприятий на каждом из них.

Особенностью профилактики заболеваний пародонта на фоне генетической предрасположенности является время начала ее осуществления.

Читайте так же:  Как быстро вылечить стоматит во рту

Отбор детей в группу с генетически обусловленной патологией пародонта должен начинаться не со времени появления даже самых ранних клинических признаков заболевания, а еще до их рождения, с женской консультации, и на этом этапе заключаться в особенности ведения беременных женщин с отягощенным пародонтологическим анамнезом. Если основой профилактических мероприятий среди женщин без отягощенной наследственности является ряд общеизвестных мероприятий, то для женщин с наличием таковой уже в период беременности необходимо уделять особое внимание поступлению в организм достаточного количества ряда минеральных элементов (кальция, фосфора, фтора) и витаминов. Обязательным и существенным является ориентирование этой группы беременных в отношении характера и режима питания, ухода за полостью рта их будущих детей. Детей с генетически обусловленной высокой вероятностью предрасположенности к пародонтозу с самого раннего возраста должны наблюдать как врачи-стоматологи, так и врачи общего профиля. Рацион таких детей должен быть тщательно обсужден с врачом-педиатром и составлен с учетом достаточного поступления в организм витаминов в соответствии с возрастными нормами.

Местная пародонтозогенная ситуация должна устраняться в возможно короткие сроки.

Стачивание режущих краев молочных резцов и бугров моляров, которое не во всех случаях необходимо другим детям, для этого контингента детей должно стать правилом.

Местное введение препаратов кальция, фтора, витамина С и гепарина, которое рассматривается обычно в качестве лечебного мероприятия, детям с генетической предрасположенностью в обязательном порядке, независимо от состояния тканей пародонта.

Пальцевой массаж, гидромассаж и другие средства стимуляции кровообращения в данной группе детей должны проводиться регулярно с самого раннего возраста. Для постоянных гидроорошений полости рта следует использовать приспособленные источники водоснабжения. Оксигено-терапия и вакуум-терапия осуществляются в условиях поликлиники.

Для данного контингента детей двухразовая чистка зубов обязательна с двухлетнего возраста под контролем родителей и врача-стоматолога.

Отсутствие особенностей микрофлоры полости рта, структуры зубных дуг и общего развития организма не позволяет рекомендовать специфические лечебные средства, Поэтому, кроме выделенных особенностей, все остальные мероприятия у таких детей должны проводиться в соответствии с общими установками.

Ниже мы приводим обязательный комплекс профилактических мероприятий для различных возрастных этапов.

Схема профилактики болезней пародонта

Схема профилактики болезней пародонта должна включать следующие мероприятия:

I. Устранение патологической ситуации в полости рта: снятие зубных отложений; устранение постоянной травмы; нормализация акта жевания; восстановление трофической функции тканей; устранение остаточных явлений после перенесенных заболеваний полости рта; борьба с профессиональными вредностями.

II. Тренировка сосудов челюстно-лицевой области.

III. Индивидуальные гигиенические мероприятия.

IV. Лечебные мероприятия в полости рта.

V. Рациональное питание.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

VI. Предупреждение атеросклероза.

VII. Диспансерное наблюдение.

Устранение инфекционных очагов в полости рта — необходимая часть профилактики пародонтоза. Снятие зубных отложений проводится тщательно, под обезболиванием, в возможно короткий срок и независимо от стадии течения процесса.

В первую очередь устранение постоянной травмы в полости рта способствует предотвращению воспалительных процессов. Замена неправильно изготовленных пломб, протезов, устранение вредных привычек позволяют предупредить поражения пародонта. Особенно важным мероприятием в профилактике пародонтоза является нормализация акта жевания. Необходимо устранить рубцовые изменения тканей полости рта и других участков челюстно-лицевой .области, так как они могут нарушать функцию жевания, деформировать челюсти, способствовать поражению пародонта.

Одной из важных особенностей в профилактике пародонтоза является устранение остаточных явлений после перенесенных заболеваний, ликвидация воспалительных процессов на слизистой облочке, предопухолевых состояний, восстановление нарушенной трофики тканей полости рта. Все это будет способствовать предупреждению пародонтоза. Для исключения факторов, способствующих развитию пародонтоза, нужно проводить мероприятия по борьбе с профессиональными вредностями.

Существенное значение имеет тренировка сосудов в общем профилактическом комплексе. Снятие застойных явлений в тканях, улучшение кровообращения в пародонте достигаются с помощью тренировки сосудистой системы в общем гимнастическом комплексе и специальной тренировкой мимических и жевательных мышц. Упражнение круговой мышцы рта, передней и задней групп жевательных мышц, мышц языка, ежедневный массаж десен. Вакууммассаж улучшает кровоснабжение пародонта. Индивидуальные гигиенические мероприятия должны быть направлены в первую очередь на гигиену полости рта (регулирование pH ротовой среды, систематическая чистка зубов, нейтральные полоскания). В целях профилактики лечебные мероприятия в полости рта должны проводиться так, чтобы они не вызывали дополнительных раздражений. Неправильно изготовленные пломбы, протезы, применение сильнодействующих химиотерапевтиче-ских средств, антибиотиков, стероидных препаратов могут способствовать развитию патологических процессов в пародонте. Лечебные мероприятия не должны подавлять микробный симбиоз и нарушать физиологическую среду полости рта. Щадящая терапия при стоматологических заболеваниях является тем профилактическим средством, которое в определенной степени предупреждает возникновение и развитие пародонтоза.

Важную роль в профилактике играет рациональное питание. В последнее время установлено значение алиментарного фактора в возникновении и развитии пародонтоза. Получены экспериментальные модели пародонтоза у животных путем применения специальных диет. Поэтому правильное питание беременной женщины, полноценное питание ребенка с рождения (естественное вскармливание, сосание, жевание) являются ранними мероприятиями профилактики пародонтоза.

При обнаружении начальных признаков пародонтоза сразу же должно быть назначено специальное питание с ограниченным употреблением углеводов и жиров. В состав рациона непременно должны входить полноценные белки, которые восполняют белковую недостаточность, связанную с нарушением ферментных систем и функций кишечника. Белки активизируют высшую нервную деятельность, улучшают адаптацию организма к сложным условиям; они играют важную роль в профилактике атеросклероза.

Диеты должны составляться совместно с терапевтами и диетологами. При этом необходимо учитывать состояние желудочно-кишечного тракта, обмена веществ, индивидуальные особенности организма, а также географические условия, в которых живет больной.

При прохождении диспансеризации больными с пародонтозом нужно тщательно пересматривать диету, вводить в нее новые компоненты, регулировать содержание комплекса витаминов и микроэлементов. >

[1]

Предупреждение атеросклероза в профилактике пародонтоза является общемедицинским мероприятием и имеет государственное значение. Имеется определенный комплекс мероприятий предупреждения атеросклероза, который должен назначаться в общем комплексе профилактики пародонтоза.

Для проведения мероприятий по профилактике пародонтоза необходима постоянная диспансеризация больных, которая предусматривает систематические наблюдения за состоянием организма и полости рта. В зависимости от формы и стадии болезни назначают лечение.

Систематическое диспансерное наблюдение больных пародонтозом позволяет предупредить и приостановить дальнейшее развитие поражения пародонта.

Читайте так же:  Какой гель хорошо помогает при прорезывании зубов

Профилактика болезней пародонта

По данным ВОЗ 80 % населения подвержено заболеваниям пародонта, приводящим к потере зубов, появлению в полости рта очагов хронической инфекции, снижению реактивности организма, микробной сенсибилизации, развитию аллергических состояний и других расстройств.

Для успешного лечения сложнейших в этиопатогенетическом отношении заболеваний пародонта потребовалось выделение пародонтологии в самостоятельную отрасль стоматологии.

По происхождению, механизму развития, клиническому течению заболевания пародонта довольно разнообразны. В зависимости от характера поражения, глубины процесса, причины развития различают следующие формы заболевания: гингивит, пародонтит, пародонтоз, пародонтальный синдром и пародонтомы.

Залогом успешного лечения является наиболее ранее выявление патологии, внимательная оценка состояния больного, его защитных сил, индивидуальной реактивности, тщательность постановки диагноза и другие критерии, отличающие врача, обладающего не только знаниями, но и медицинской интуицией, от врача – ремесленника. «Простой лекарь рассматривает своего пациента снаружи, и только лучший познает душевную конституцию больного и первопричину болезни», утверждает древнейший трактат «Хуанди нэйцзин».

Принцип индивидуального, дифференцированного метода диагностики – основа современного лечения и профилактики патологии пародонта.

Профилактика – это комплекс мероприятий, прежде всего направленных на предупреждение развития заболеваний органов и систем, эмбриогенетически связанных с тканями пародонта (нервная, эндокринная, сердечно-сосудистая, иммунная системы) и выявляющихся компьютерной экспресс-диагностикой в присутствии пациента. При любых, даже функциональных, расстройствах вышеперечисленных систем происходят нарушения в витаминно-минеральном балансе организма, которые отражаются, прежде всего, на тканях пародонта, как защитном регионе данных систем и являются тонким индикатором даже малейших нарушений в организме, которые необходимо принимать во внимание для диагностики, профилактики и лечения, как общих заболеваний, так и заболеваний пародонта.

Различают такие понятия, как первичная, вторичная и третичная профилактика.

Первичная профилактика включает в себя мероприятия, направленные на предупреждение развития заболеваний эмбриогенетически связанных систем, устранение местных причин (эффективная гигиена полости рта, профессиональная чистка зубов, повторные осмотры у врача-стоматолога)

Вторичная профилактика – это своевременное выявление и лечение патологических процессов в организме и тканях пародонта.

Третичная профилактика включает в себя мероприятия, направленные на предупреждение развития осложнений.

Таким образом, комплексная система профилактики включает в себя методы, направленные на предупреждение общих заболеваний, с использованием методов и средств, повышающих резистентность тканей пародонта.

Необходимо избегать стрессов, сбалансированно питаться, учитывая индивидуальные особенности организма, с удовольствием работать и отдыхать. Личная гигиена и устранение травматичных факторов в сочетании с полноценным сном и хорошим настроением имеют не последнее значение в сохранении здоровья организма.

В рационе питания должны присутствовать все необходимые компоненты, ответственные за нормальное развитие и функционирование организма. Например белок является структурной и функциональной основой мышечных и нервных волокн, соединительной ткани внутренних органов, а в альвеолярном отростке челюстей является каркасом, на котором происходит дифференцировка минеральных компонентов. Физиологическая потребность организма в том или ином виде пищи зависит от пола, возраста, образа жизни, состояния нервной системы, настроения и условий окружающей среды. В процессе пищеварения продукты расщепляются на глюкозу, аминокислоты, жирные кислоты и воду, обеспечивая жизнедеятельность организма. Исследованиями последних лет установлено, что не все продукты питания расщепляются до элементарных соединений. Часть компонентов проникает через стенку кишечника в кровь, что в случае регулярного характера проникновения может привести к нарушению функционирования систем организма. К борьбе с макромолекулами подключается иммунная система, результатом чего является развитие ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА.

Местами проявления такого процесса могут быть самые разные органы и ткани.

Мы знаем, что углеводы – незаменимый источник энергии для организма. Перевариваются микрофлорой полости рта до выработки кислот и являются наиболее важным субстратом для их метаболизма. Кариесогенный потенциал продуктов питания определяется двумя основными тестами: первый тест сравнивает количество продуцируемой кислоты вслед за потреблением разной пищи, второй тест определяет кариесогенность различных продуктов. В определенной степени все продукты, содержащие ферментируемые углеводы, влияют на образование зубного налета и влияют на развитие кариеса. Существует прямая связь между пораженностью кариесом и частотой употребления продуктов с высоким содержанием сахара. При каждой атаке ферментируемых углеводов на зубы и ткани пародонта, в первую очередь на десневой край, воздействует повышенная кислотность среды полости рта и может инициироваться возможная деминерализация поверхности эмали. Одновременно с этим, частое закисление среды полости рта не дает происходить процессу минерализации, так как периоды покоя слишком коротки, чтобы позволить буферным свойствам слюны нейтрализовать кислоту зубного налета.

В настоящее время используется методы тестирование крови для определения продуктов питания не оказывающих на организм негативного воздействия и не возбуждает иммунную систему, что ведет к значительному улучшению самочувствия и снижению обострений хронических воспалительных процессов. К профилактике болезней пародонта относится санитарная культура (овладение способами и средствами чистки зубов, зубных нитей и т.п.), направленные на сохранение здорового состояния полости рта. Метаболически незаменимые компоненты пищи должны постоянно поступать в организм извне. Слизистая оболочка полости рта очень чувствительна к дефициту незаменимых питательных веществ, так как является мишенью, которая при дефиците питательных веществ подвергается структурным изменениям. Наиболее выраженные изменения происходят в мягких тканях, где наблюдается дегенерация соединительной ткани, замедление заживления ран, атрофия эпителия языка. Особенно важно регулярное поступление витаминов в организм, имеющих важное значение в обеспечении нормальной жизнедеятельности организма.

Например, основной патологический эффект при недостатке витамина С выражается в повреждении стенок кровеносных сосудов в местах их наибольшего напряжения, так как нарушается синтез коллагена. Его дефицит снижает приспособительные реакции пародонта, в особенности десны, как очень важного барьерного тканевого комплекса, способствует нарушению процессу образования и формирования коллагеновых волокон, ткани разрыхляются, повышается проницаемость межклеточных прослоек и капилляров, и зрелые коллагеновые структуры подвергаются деструкции.

Важнейшим компонентом в общем комплексе профилактических мероприятий является рациональная гигиена полости рта. Правильный уход за полостью рта с использованием современных средств гигиены (зубные щетки, пасты, ополаскиватели, флоссы и ирригаторы).Задача врача- стоматолога правильно выбрать эти средства для каждого пациента. Со стороны врача стоматолога профилактические мероприятия должны быть направлены и на устранение травматической окклюзии, стабилизацию микроциркулярного русла.

Кроме местных факторов большое значение имеют взаимосвязь между внутренними и внешними условиями обитания личности и их равновесие между собой. Существует специальная наука, занимающаяся взаимосвязями между внешними и внутренними факторами и их влиянием на человека. Время года, время суток, конституционное строение личности и ее деятельность, то есть как эта личность ходит, дышит, сидит, ест, мыслит, эмоциональное состояние имеет фундаментальное значение в жизни человека, так как эти факторы являются основными элементами, которые связывают человека со вселенной. Все встречающиеся в природе жизненные субстанции, которые включают в себя солнце, воздух, ветер, воду, лечебные травы, минералы и др. обладают лечебными качествами и могут служить для восстановления внешней и внутренней гармонии. Утрата гармонии современными людьми непосредственно отражается в дисгармонии окружающего их физического мира.

Читайте так же:  Какую электрическую зубную щетку выбрать

Детская стоматология
Хирургическая стоматология
Эстетическая стоматология
Профилактика, гигиена

Справочник стоматолога
Анатомическая энциклопедия
Нозологическая энциклопедия
Лекарственная энциклопедия
Информация

Общее лечение болезней пародонта

Общее лечение болезней пародонта предусматривает воздействие на организм больного и включает прежде всего терапию тех общесоматических заболеваний, которые способствуют возникновению гингивита, пародонтита, пародонтоза или их прогрессированию. Кроме того, назначают лекарственные препараты, предназначенные для повышения резистентности и защитных сил организма, а также средства, устраняющие сосудисто-нервные нарушения. Целесообразно также применение лекарственных средств, стимулирующих коллагено- и костеобразование. К использованию препаратов общего воздействия на организм больного следует приступать лишь после устранения главных симптомов заболевания и протезирования.

Витамины. Аскорбиновая кислота обеспечивает нормальное состояние капилляров, синтез коллагена и проколлагена, нормализует окислительно-восстановительные процессы. Применяют внутрь по 0,05—0,1 г в сочетании с рутином. Показано использование препаратов в зимне-весенний период с целью профилактики обострений пародонтита и гингивита. При гиповитаминозе С можно использовать внутримышечное введение 5% раствора аскорбиновой кислоты.

Никотиновая кислота и ее производные (никотинамид, никотинат натрия) улучшает обменные процессы в стенке сосудов, понижает их проницаемость, стимулирует ферментативные процессы. Имеются данные о том, что никотиновая кислота стимулирует и костеобразование. Ее применяют в 1% растворе для инъекций по переходной складке в количестве 1 мл (10— 15 инъекций на курс).

Тиамин (витамин B1) оказывает нормализующее действие на нервную систему, уменьшает гиперестезию твердых тканей. Используют 5—6% раствор для инъекций по инфильтрационному типу. При выраженном нарушении углеводного обмена (диабет и другие заболевания) применяют также и окисленную форму витамина Bi — кокарбоксилазу.

Витамин E в сочетании с витамином А уменьшает проницаемость кровеносных сосудов пародонта, восстанавливает нарушенное капиллярное кровообращение, способствует усвоению тканями десны кислорода. Используют 10—30% масляные растворы витамина E для внутримышечного введения, масляный раствор витамина А внутрь. Можно использовать препарат «Аевит» для парентерального введения (содержит токоферола ацетат и витамин А).

Стимуляторы обменных процессов. Стимулирующая терапия при болезнях пародонта предусматривает повышение защитных и приспособительных механизмов, стимуляцию обменных процессов, усиление регенерации тканей пародонта и остеогенеза. С этой целью используют биогенные стимуляторы растительного происхождения (алоэ, биосед и др.), лиманных грязей (ФиБС, пелоидин, гумизоль и др.) и животного происхождения (спленин, регенератор, фоллютин и др.). Все препараты вводят внутримышечно или по типу инфильтрационной анестезии по переходной складке (по 1—2 мл, на курс 10—15 инъекций). Все биогенные и другие стимуляторы следует использовать строго по показаниям с учетом возможных противопоказаний к их применению. Продигиозан — липополисахаридный комплекс микробной природы. Он стимулирует функцию ретикулоэндотелиальной системы, нормализует проницаемость и тонус кровеносных сосудов, способствует выработке эндогенного интерферона. Применяют его при болезнях пародонта в виде внутримышечных инъекций (по 0,3—0,5 мл с интервалами между инъекциями в 2—3 дня).

Пиримидиновые основания (пентоксил, метилурацил) ускоряют заживление, стимулируют белковый обмен и лейкопоэз, усиливают фагоцитарную активность лейкоцитов, оказывают противовоспалительное действие. Пентоксил назначают по 0,2 г 3 раза в день в течение 2—3 нед, метилурацил (метацил) —по 0,5 г 3 раза в день в течение 2 нед.

Для общего лечения болезней пародонта используется и аде-нозинтрифосфорная кислота (АТФ), так как она участвует во многих процессах обмена. Применяют ее в виде инъекций 1 % раствора или вводят в организм путем электрофореза и фонофореза.

[2]

Из группы гормональных препаратов используют анаболические стероиды для стимулирования остеогенеза. Применяют ретаболил в виде внутримышечных инъекций 5% масляного раствора (на курс 7—12 инъекций).

Метандростенолон (неребол) применяют при остеопорозе челюсти для стимуляции костеобразования. Назначают внутрь по 0,005 г 2 раза в день в течение 2—4 нед.

Тирокальцитонин (TKT) —преперат щитовидной железы направленного остеотропного действия: уменьшает активность остеокластов и процессы рассасывания костной ткани. TKT оказывает также выраженное противоотечное действие. Используют этот препарат для инъекций, а также при проведении лоскутной операции.

Препараты фтора (1% раствор фторида натрия), витафтор (сочетание фтора с витаминами) применяют внутрь. Кроме того, 1—2% раствор фторида натрия используется для электрофореза десен.

Десенсибилизирующие средства. Для проведения неспецифической десенсибилизации используют антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил и др.) в комплексе с другими средствами. Значительным десенсибилизирующим и противовоспалительным свойствами обладает 30% раствор тиосульфата натрия, который используют для внутривенных вливаний (по 5 мл, на курс 5—10 вливаний).

Для специфической десенсибилизирующей терапии используют микробные аллергены стафилококка и стрептококка. Их применяют после определения повышенной чувствительности к этим аллергенам (по результатам внутрикожных проб и реакции лейкоцитолиза).

Противовоспалительные средства. Внутрь используют 10% раствор хлорида кальция или инъекции по переходной складке глюконата кальция. Последний назначают также внутрь по 0,5 г 3 раза в день.

Сульфаниламиды и антибиотики применяют редко и строго по показаниям (при абсцедировании, язвенно-некротическом гингивите в тяжелой форме и др.). Из антибиотиков широкого спектра действия используют линкомицин (по 0,25 г в капсулах 2 раза в день в течение 7 дней), метациклина хлорид — рондомицин (по 0,3 г 2 раза в день в течение 7—10 дней).

Результаты лечебной помощи лицам с заболеваниями пародонта во многом определяются правильной ее организацией, использованием в полном объеме современных методов и средств лечения. С этой целью в нашей стране при крупных стоматологических поликлиниках созданы специализированные отделения (кабинеты) по лечению болезней пародонта. Такие кабинеты являются базой по оказанию высококвалифицированной лечебной помощи, а также консультативным и методическим центром по организации диспансерного обслуживания больных с патологией пародонта. Курс на предупреждение заболеваний — направление советской медицины. Основой претворения в жизнь идей профилактики является диспансеризация больных.

Читайте так же:  Лечение перикоронита (перикоронарита)

Диспансеризация — метод медико-санитарного обслуживания населения, включающий необходимый комплекс оздоровительных социально-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий с целью сохранения и укрепления здоровья и трудоспособности диспансеризованных контингентов. Научный принцип диспансеризации — сочетание профилактики и лечения. Диспансеризация больных с патологией пародонта, осуществленная впервые Ε. Е. Платоновым и С. Д. Шейкиным (1957), выявила ряд ее преимуществ по сравнению с другими методами лечения (по обращаемости). Диспансеризация позволяет выявить ранние стадии заболевания, осуществить в полном объеме комплексное обследование больного стоматологами различного профиля и других медицинских специальностей. Диспансерный метод облегчает ведение учета больных с различными видами и стадиями пародонтального заболевания, успешнее оценивать эффективность проводимого лечения и совершенствовать методы профилактики развившихся стадий болезни путем систематического наблюдения за больным.

Взятию на диспансерный учет и под наблюдение подлежат: 1. Лица с клинически интактным пародонтом, но имеющие патологию прикуса или страдающие некоторыми системными заболеваниями (диабет, коллагеновые болезни, эндокринопатии и др.). Указанные заболевания могут рассматриваться как «факторы риска» для патологии пародонта. Эту группу с интактным пародонтом обычно составляют лица до 18—30-летнего возраста. 2. Больные гингивитом и пародонтитом (легкой степени, средней тяжести), а также пародонтозом (в возрасте до 50 лет с сохранением значительного количества зубов).

Больные с развившейся стадией патологии пародонта (тяжелая степень пародонтита, развившиеся II—III стадии пародонтоза), при выраженной вторичной адентии, аномалиях прикуса (не поддающихся устранению ортодонтическими методами) лечебную помощь получают по обращаемости.

Больные, находящиеся под диспансерным наблюдением, должны строго выполнять назначения врача, являться на повторный осмотр в установленные сроки, выполнять назначения других врачей по лечению общих заболеваний организма, соблюдать рекомендованный врачом режим питания и т. д. Эти и другие необходимые рекомендации (по гигиене рта и т. д.) содержатся в памятке, которую выдают больному. Результаты наблюдения многих авторов позволяют рекомендовать определенную частоту осмотров и проведения курсов лечения. При гингивите, пародонтите и пародонтозе (легкой степени и средней тяжести) их осуществляют 2 раза в год. При достижении стойкой ремиссии (стабилизация процесса) повторные осмотры больных проводят 2 раза в год, а лечение—1 раз в год. При развившейся стадии пародонтита и пародонтоза — тяжелой степени (особенно при сочетании их с общими заболеваниями организма) в первые 2—3 года наблюдения лечение проводят 3— 4 раза в год. При переходе этих заболеваний в фазу ремиссии больных вызывают 2 раза в год. Курсы лечения повторяют 1—2 раза в год.

При диспансерном наблюдении за больными с патологией пародонта в первые годы объем комплексных лечебных мероприятий бывает значителен (особенно в выраженной стадии болезни) и обязательно включает ортопедические, хирургические, а не только консервативные методы. В дальнейшем, при повторных осмотрах, объем лечебных вмешательств обычно сокращается и сводится к удалению зубных отложений, проведению поддерживающих курсов общеукрепляющей терапии с целью профилактики обострения воспалительных изменений в пародонте и рекомендациям по гигиене полости рта.

Важным звеном является санитарно-просветительная работа стоматолога с этой категорией больных, что продиктовано хроническим характером патологического процесса в пародонте, продолжительностью курсов лечения (особенно в первые годы диспансерного наблюдения) и необходимостью проведения повторных осмотров и лечебных вмешательств. Нередко больные прерывают проводимое им лечение при появлении первых признаков улучшения состояния десен, а вновь обращаются за помощью уже в более тяжелых стадиях заболевания.

На больного, взятого на диспансерный учет, заполняется, кроме истории болезни (иногда со специально разработанными вкладышами), карта диспансерного учета, выдается указанная выше памятка.

Оценку результатов лечения (непосредственных, ближайших и отдаленных) производят на основании осмотра и дополнительных методов исследования. Среди них ведущее значение в оценке воспалительных проявлений, кроме осмотра, имеют пробы Ясиновского, Кулаженко и др. Уточнение состояния костной ткани альвеолярного гребня проводят преимущественно путем сравнения старых и новых рентгенограмм. При благоприятном исходе лечения наблюдаются исчезновение очагов остеопо-роза межальвеолярных пергородок, уплотнение их, прекращение процесса резорбции.

Для определения плотности костной ткани челюсти используют эхоскоп УДА-872 (остеометр УДА-705). Для установления реактивности организма изучают фагоцитарную активность лейкоцитов, содержание лизоцима и иммуноглобулина в слюне и крови и т. д. Большое значение имеет оценка местного статуса с помощью специальных индексов (ПМАИ, ИГ, ПИ и др.).

В результате диспансерного наблюдения над больными гингивитом, пародонтитом и пародонтозом возможны следующие исходы: 1) выздоровление, преимущественно у лиц молодого возраста с гингивитом (ограниченным или диффузным), после устранения причинных факторов; 2) фаза стойкой ремиссии (стабилизация) заболевания; 3) улучшение, т. е. состояние, при котором не удается устранить полностью отдельные симптомы болезни. Нередко наблюдается у лиц, состояние которых отягощено фоновым заболеванием; 4) без изменений; 5) ухудшение, наблюдающееся преимущественно у лиц, не заканчивающих курса лечения при тяжелых общих заболеваниях, при отсутствии комплексного лечения, в том числе без протезирования.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Таким образом, улучшение диагностики болезней пародонта, широкое внедрение в практику научных достижений, совершенствование организационных форм оказания лечебной помощи больным позволяют в настоящее время добиваться хороших результатов лечения. О профилактике болезней пародонта см. Профилактика основных стоматологических заболеваний.

Источники


  1. Стоматология. Запись и ведение истории болезни. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 160 c.

  2. Грачева, М. А. Болезни полости рта. Конспект лекций / М.А. Грачева. — М.: Феникс, 2018. — 288 c.

  3. Самедов, Тимур Исламович Основные способы обезболивания на амбулаторном стоматологическом приеме / Самедов Тимур Исламович. — М.: СпецЛит, 2011. — 483 c.
  4. Медицинская и клиническая генетика для стоматологов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 400 c.
Профилактика болезней пародонта
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here