Протезирование при диабете

Самое важное на тему: "Протезирование при диабете" с полным описанием проблематики и методологии решения. Мы собрали полную информацию, доступную в настоящее время в сети, переработали ее и разместили в удобном для чтения виде.

Новейшие зубные протезы в России можно будет ставить больным сахарным диабетом

По утверждению специалистов из Красноярского медицинского лечебно-профилактического центра, новейшие зубные протезы, разработанные при поддержке Краевого фонда науки, будут на порядок дешевле иностранных аналогов. Помимо этого приятной новостью стало также то, что сахарный диабет, на лечении которого профилируется означенное медицинское учреждение, не позволявший раньше проводить дентальную имплантацию, перестал быть препятствием для лечения пациентов с такого рода заболеванием.

Ученым удалось использовать сверхсовременные сплавы в качестве материалов для создания имплантационных компонентов и каркасов зубных протезов. Этому предшествовал целый ряд научных исследований и лабораторных испытаний, в том числе по внедрению сплавов никелида титана, обладающих свойствами сверхэластичности. Михаил Звигинцев, заместитель директора Научного стоматологического центра, уполномочено заявил, что разработанный материал, который на самом деле является керамикой, полученной из полевого шпата, считается уникальным, ведь на территории России он встречается в виде чистейших пород лишь под Красноярском и в Карелии.

Протезирование зубов при сахарном диабете

Сахарный диабет и первого, и второго типов негативно сказывается на состоянии полости рта. У людей с этим диагнозом часто воспаляются десны, расшатываются зубы, образуется кариес. При этом протезирование зубов у диабетиков требует соблюдения ряда правил и проводится по протоколу, отличимому от традиционного, поэтому заниматься им должен только высококвалифицированный стоматолог-ортодонт.

Можно ли ставить протезы при сахарном диабете I и II типов

Протезирование зубов у больных сахарным диабетом можно проводить только в том случае, если заболевание находится в стадии компенсации. Также важно, чтобы до подготовки ротовой полости к установке протезов были пролечены все кариозные полости, снято воспаление десен, если таковое имеется.

Какое протезирование зубов выбрать при сахарном диабете

Если в полости рта больного сахарным диабетом первого либо второго типа сохранились зубы, которые могут использоваться в качестве опорных, то восстановление целостности зубного ряда может проводиться традиционными способами, но при этом должны учитываться следующие нюансы:

  • протезирование зубов больных сахарным диабетом не должно осуществлять с помощью материалов, содержащих металл. Это чревато негативными последствиями и приводит к еще большему ухудшению состояния полости рта пациента. Диабетикам можно устанавливать исключительно безметалловые ортодонтические конструкции. Хорошо зарекомендовали себя коронки из оксида циркония, фарфора;
  • у диабетиков повышенный порог болевой чувствительности, поэтому все стоматологические манипуляции вызывают у них серьезный дискомфорт. Врач должен это учитывать и использовать современные и безопасные анестетики. При обточке зубов больному может вводиться ультракаин с добавлением небольшого количества адреналина;
  • так как больные сахарным диабетом быстро устают, план протезирования зубов должен быть составлен таким образом, чтобы врачебные манипуляции не занимали за один раз более 30-40 минут.

Все манипуляции при протезировании зубов диабетикам должны выполняться максимально бережно и осторожно, чтобы слизистые оболочки не повреждались. Если же в процессе восстановления зубного ряда появились воспаленные очаги или декубитальные язвы, к их лечению нужно приступать немедленно, чтобы ситуация не усугубилась.

В остальном протезирование зубов при сахарном диабете не отличается от обычного. Съемные пластмассовые конструкции устанавливают, если нет большого количества зубов, несъемные «мосты» и коронки — если разрушены только некоторые единицы.

Полное протезирование зубов при диабете

Проблема: в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» обратилась пациентка, с жалобами на неудовлетворительный внешний вид зубов и ранее изготовленных коронок и зубных протезов, затрудненное пережевывание пищи, болезненность некоторых зубов. Ситуация осложнялась тем, что у пациентки сахарный диабет I (легкой) степени тяжести.

Решение: проведено полное протезирование зубов. Использованы различные виды протезирования зубов: протезирование на имплантах керамикой, мостовидные протезы, одиночные керамические коронки на каркасе из диоксида циркония.

(Фотография выполнена сразу после фиксации коронок. Небольшое повреждение десневого края вызвано удалением лишнего цемента из-под десны после фиксации коронок, что необходимо, чтобы десна плотно прилегала к зубной коронке. Через несколько дней десна восстановится.)

Консультация и разработка комплексного плана лечения

Стоматолог-ортопед Иваньков А.С. провел осмотр, выслушал жалобы и пожелания пациентки, назначил дополнительные обследования и консультации. В случае сложного комплексного лечения и протезирования зубов именно стоматолог-ортопед будет координировать работу всех других специалистов, чтобы достигнуть идеального результата.

Ситуация до лечения и протезирования зубов:


Для диагностики состояния корней сделан панорамный снимок зубов (ортопантомограмма):

Комплексный план лечения, учитывающий пожелания пациентки, включал в себя несколько пунктов:

  1. Пародонтологическое лечение – для восстановления здоровья десен, успешного приживления зубных имплантов и долговечности зубопротезирования.
  2. Лечение кариеса и эндодонтическое лечение некоторых зубов – для создания надежной основы под зубные протезы.
  3. Удаление некоторых зубов – вопрос удалять ли зуб решается после тщательного анализа стоматологом-эндодонтистом, если лечение каналов зуба под микроскопом не даст гарантированный положительный результат.
  4. Имплантация зубов – минимальное количество имплантов в области отсутствующих зубов.
  5. Рациональное протезирование зубов, в том числе протезирование на имплантах.

Стоматолог-эндодонтист провел ревизию зубов, в некоторых зубах проведено лечение каналов под микроскопом. Некоторые зубы после тщательного анализа ситуации было решено удалить. Решение удалять ли зуб в «Диал-Дент» принимается взвешенно, когда это становится действительно необходимо. Это объясняется тем, что применяемое в клинике лечение каналов зуба под микроскопом позволяет спасти казалось бы безнадежные зубы.

Проведено парадонтологическое лечение, устранившее воспаление десен и укрепившее десны и корни зубов, что необходимо для качественного протезирования зубов. Пациентке даны рекомендации по уходу за полостью рта после имплантации зубов и протезирования, учитывающие наличии в анамнезе сахарного диабета.

Читайте так же:  Адентия полная

Протезирование при диабете имеет свои особенности. Стоматолог-ортопед Иваньков А.С. учел все пожелания пациентки. Для сохранения здоровья десен решено использовать коронки керамические для протезирования зубов. Керамические коронки не вызывают реакции со стороны мягких тканей (воспаление, отход края десны), не дают металлического привкуса во рту. При сахарном диабете нарушается заживление тканей, и стоматологи стараются свести к минимуму число устанавливаемых зубных имплантов, поэтому по возможности применялись мостовидные протезы. Недостатком мостовидных протезов является повышенная нагрузка на опорные зубы и отсутствие биомеханического воздействия на кость, что приводит к ее рассасыванию со временем, но в данном случае перевешивает положительное качество – минимум вмешательства.

На приведенной ниже ортопантомограмме видно, что несколько зубов пришлось удалить, некоторые зубы были перелечены эндодонтически. В участках, где отсутствовали шестые зубы (вверху слева и справа, и внизу слева) были установлены имплантаты Straumann (по просьбе пациентки именно этой фирмы, так как ей кто-то их порекомендовал).

После имплантации зубов требуется время для полного приживления зубных имплантов, при сахарном диабете это около 6-8 месяцев. Было принято решение изготовить временные пластиковые коронки, изготовленные по CAD/CAM технологии (фрезерованные). Выточенные под контролем компьютера коронки очень эстетичны и прекрасно выполняют свои функции, позволяя пациенту не чувствовать неудобств на время ожидания зубопротезирования.

При протезировании на имплантах под керамические коронки необходимо изготовить индивидуальные керамические основы коронок — абатменты. Для абатментов использовался диоксид циркония, а для коронок керамических использована керамика IPS e.max PRESS на каркасе из диоксида циркония. Керамические коронки выглядят максимально естественно, так как обладают светопропускной способностью как живые зубы.




Изготовленные коронки зафиксированы в полости рта. Задачей стоматолога-ортопеда является точная подгонка коронок, чтобы пользоваться зубными протезами было максимально комфортно. На фотографиях видны синие точки – это места избыточного смыкания, определенные с помощью специальной окклюзионной бумаги.


Стоматолог-ортопед проводит пришлифовывание (окклюзионную коррекцию) коронок, добиваясь максимально равномерного смыкания зубов. Небольшая коррекция и новые зубы ощущаются как родные! Результат протезирования зубов должен быть не только красивым, но и удобным.

На фотографиях заметно, что десна травмирована. Данные фотографии сделаны в момент фиксации зубных коронок на постоянный цемент, излишки цемента удаляются из-под десны, что приводит к ее травмированию. Однако врачу необходимо тщательно удалить лишний цемент, чтобы десна плотно прилегала к зубной коронке – это обеспечивает и здоровье десен, и отличную эстетику. Десна восстанавливается через несколько дней.

Вид зубов после полного протезирования оценивается со всех сторон:






Коронки керамические на каркасе из диоксида циркония безупречно смотрятся при любом освещении:

Пациентка осталась очень довольна достигнутым результатом, и рекомендует стоматолога-ортопеда Иванькова А.С. и зубного техника Шматкова К. своим знакомым, планирующим зубопротезирование. В «Диал-Дент» очень многие пациенты попадают именно по рекомендации родственников и знакомых. Это высокий уровень доверия, которого специалисты центра добились своей работой.

Специалисты «Диал-Дент», выполнившие лечение и протезирование зубов:

  1. Врач ортопед (планирование лечения, сопровождение на всех этапах лечения, выполнение этапа протезирования) — Иваньков А.С.
  2. Зубной техник — Шматков Кирилл
  3. Хирург-имплантолог — Якименко И. И.
  4. Стоматолог-эндодонтист – Акопов Р.А.
  5. Гигиенист стоматологический — Сорокина Динара

Стоимость полного протезирования зубов составила 950 000 рублей, плановая продолжительность лечения — 11 месяцев.

Другие примеры комплексного лечения и протезирования зубов смотрите тут.

Лечение зубов при диабете: выбор анестезии, нужны ли антибиотики

Любое заболевание накладывает свой отпечаток на выбор средств и методов стоматологического лечения, начиная от анестезии и заканчивая конкретными методиками лечения, и профилактикой осложнений. Пациенты с сахарным диабетом нуждаются в пристальном внимании со стороны докторов, на всех этапах лечения. MedAboutMe расскажет, как осуществляется стоматологическое лечение при сахарном диабете: лечение осложнения кариеса, удаление зубов, протезирование и каковы особенности реабилитационного периода.

Диабет и состояние полости рта

Особенности стоматологического лечения при сахарном диабете обусловлены изменениями в работе всего организма и в полости рта, в частности. Эта патология существенным образом меняет работу полости рта как целой системы.

Часто пациенты с диабетом приходят на прием к стоматологу с жалобами на сухость рта, из-за чего формируется упорное воспаление десен, стоматиты, слабо реагирующее на рекомендованное лечение. Из-за снижения работы местного и общего иммунитета нередко присоединяется вторичная инфекция.

Для пациентов с сахарным диабетом характерны осложненные формы воспаления десен — пародонтит, характеризующийся разрушением круговой связки зуба, расшатыванием зубов, существенным оголением корней. Как следствие, формируется повышенная чувствительность.

Из-за отсутствия достаточной выработки слюны и сниженной работы иммунитета характерна множественная форма кариеса, его быстрый переход в осложнения: пульпиты и периодонтиты. Учитывая множество особенностей организма диабетиков, многие стоматологические методики лечения противопоказаны или же могут выполняться с некоторыми особенностями.

Часто пациенты просто не догадываются о необходимой подготовке даже при лечении осложнений кариеса, из-за чего и формируются осложнения. Нередко страх перед лечением и возможными осложнениями заставляет пациентов тянуть с обращениями к специалисту, что только ухудшает ситуацию.

MedAboutMe расскажет об основных рисках, правилах подготовки к лечению и развенчает самые распространенные заблуждения.

Выбор анестезии для пациентов с сахарным диабетом

Сегодня, большинство стоматологических манипуляций проходит под анестезией. Это делается для комфорта пациента и возможности полноценного проведения всех необходимых манипуляций доктором. Выбор анестезии при сопутствующих заболеваниях у пациентов целая наука. Свои особенности на требования к анестетикам накладывает и сахарный диабет.

Анестезия необходима при лечении осложнений кариеса, причем она должна осуществлять полноценное обезболивание на достаточно продолжительный период времени. Для продления действия анестетика в его состав вводят вазоконстрикторы — адреналин, норадреналин.

Читайте так же:  Лечение зубов под седацией

Как раз вокруг адреналина сосредоточены основные домыслы пациентов и опасение осложнений. На самом деле, нет никаких противопоказаний для включения адреналина в состав обезболивающих препаратов. Это обстоятельство не может повлиять на диабет и его течение.

При компенсированном диабете анестезия проводится без каких-либо ограничений и особенностей, но только при переносимости выбранного препарата и отсутствия индивидуальных реакций. Главное, пациенты с сопутствующей патологией перед стоматологическим лечением должны проконтролировать уровень сахара, сообщить о заболевании доктору и в последующем строго выполнять все рекомендации.

Особенности лечения воспаления десен

Воспаление десен — это практически неразлучный спутник сахарного диабета. Нередко именно по такому упорному воспалению стоматологи предлагают своим пациентам пройти диагностику и исключить сахарный диабет, а в результате оказываются первыми докторами, которые поставили предварительный диагноз.

Изменения в работе организма, которые спровоцировал диабет, будут способствовать развитию слабого воспаления в ответ на лечение, повышению риска формирования осложнений и присоединению вторичной инфекции.

В обычных условиях у пациентов без сопутствующих патологий воспаление лечат путем устранения всех провоцирующих факторов, усиленной гигиены полости рта и местного использования лекарственных препаратов (полоскания, аппликации и др.). Но пациенты с сахарным диабетом, ввиду всех рисков и возможных осложнений, нуждаются в другой, усиленной схеме лечения. Крайне редко воспаление можно купировать без приема антибиотиков, которые подбираются в индивидуальном порядке, исходя из многих критериев: особенности течения диабета, наличие осложнений, состояние полости рта и пациента.

[1]

Как проходит удаление зубов у пациентов с сахарным диабетом?

Как правило, удаление зубов проходит в плановом порядке, исключительно при компенсированном диабете. В противном случае возрастает риск серьезных осложнений и даже угрозы для здоровья.

Перед и после процедуры пациентам рекомендовано измерить уровень сахара и даже при незначительном ухудшении самочувствия сообщить об этом доктору. В кабинете стоматологов-хирургов имеется все необходимое для оказания квалифицированной помощи.

После процедуры пациенты с диабетом нуждаются в пристальном наблюдении и должны посетить доктора на следующий день. В дальнейшем посещения врача идут по графику, который устанавливается в индивидуальном порядке. Опасения докторов связаны с возможными осложнениями: воспаление лунки удаленного зуба, кровотечения и др.

По эти причинам для всех пациентов разрабатывается индивидуальный план ухода за лункой удаленного зуба с обязательным назначением антибиотиков для профилактики инфицирования.

Когда нужны антибиотики?

При стоматологическом лечении пациентов с сахарным диабетом антибиотики назначаются с несколькими целями: сдерживание роста уже имеющейся флоры, ведь слюна (основной защитник полости рта) не может вырабатываться в достаточном количестве, и профилактика инфекционных осложнений.

Антибиотики назначаются даже при лечении осложнений кариеса: гангренозный пульпит, любые виды периодонтитов. Собственных сил организма для борьбы с инфекцией и воспалением может оказаться недостаточно.

В обязательном порядке антибиотики назначаются после удаления зубов, независимо от уровня сложности операции: обычное, сложное или атипичное удаление. Только так можно говорить о профилактике присоединения инфекции и благополучном заживлении операционной раны.

Можно ли ставить зубные импланты и протезы при диабете

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Имплантация и протезирование зубов при сахарном диабете проводится с повышенными мерами безопасности.

Повышенный уровень глюкозы негативно отражается на внутренних органах и системах, и ротовая полость – не исключение.

До недавнего времени диабет был противопоказанием к проведению стоматологических манипуляций, но современная медицина позволяет контролировать уровень глюкозы и снижает риск развития осложнений.

Влияние сахарного диабета на зубы

Глюкоза – сложный углевод с высокой молекулярной массой. Она участвует в обменных процессах и является «строительным» материалом для клеток и тканей.

В увеличенной концентрации происходит негативное влияние сахара на организм. Изменения касаются и полости рта, а точнее — состояния зубов.

Инфекции и воспалительные процессы переходят в хроническую форму, вызывая не только дискомфорт и боль, но и постоянную потерю зубов. Бактериальная микрофлора ротовой полости становится очагом распространения инфекций.

Разрешена ли имплантация

Имплантация зуба – процедура по установлению специального штифта в полость десны, то есть некая имитация корневой системы. При диабете имплантация проводится при соблюдении следующих условий:

  • отказ от пагубных пристрастий и никотиновой зависимости,
  • весь период стоматологического лечения диабетик посещает эндокринолога и сдает необходимые анализы крови,
  • должны соблюдаться гигиенические правила по уходу за полостью рта,
  • ежедневно осуществляется контроль глюкозы,
  • гипогликемическая терапия продолжается, а при необходимости используется инсулинотерапия,
  • должны быть исключены вторичные заболевания кровеносной и сердечной системы,
  • необходимо принимать лекарственные средства, улучшающие трофику тканей и их регенерацию.

Имплантация противопоказана лицам с инсулинозависимой формой СД, так как волнообразные показатели глюкозы способствуют отторжению зубных имплантатов.

Протезирование при СД

Кроме имплантатов стоматологи предлагают услугу «зубного протезирования». Процедура не из дешевых, но пользуется определенным успехом. Показана манипуляция в следующих случаях:

  • при невозможности установления зубных имплантантов,
  • в результате процедуры имплантации, не приведшей к желаемому результату,
  • при отсутствии большей части зубов,
  • при выраженной гипергликемии.

Протезы бывают съемные и несъемные, изготавливаются по индивидуальным размерам при помощи слепка. Операция по установке малотравматичная, поэтому широко применяется среди диабетиков.

Имплантация и протезирование могут быть совмещены в один вид исследования. Например, вначале устанавливается штифт, затем вкручивается зуб, а протез держится за счет имплантата.

Подготовка к имплантации или протезированию

Процедура по установлению зубных протезов или имплантатов лицам с эндокринной патологией требует от стоматолога высокой квалификации и большого опыта работы с подобными пациентами. Стоматологи собирают консилиум, в котором принимают участие пародонтологи, ортопеды и хирурги в области стоматологии. Подготовка к процедуре состоит из обязательных видов исследования и дополнительных диагностических мер.

Читайте так же:  История дня стоматолога

Стоматологическое вмешательство проводится только после того, как сахарный диабет вошел в период стойкой ремиссии, или достигнут нормальный уровень глюкозы в течение длительного времени (период компенсации СД).

Подготовка по установлению протезов и зубных имплантатов включает в себя:

  1. Лабораторные анализы, подтверждающие, что диабет компенсирован.
  2. Анализ мочи на выявление возможных изменений со стороны мочеполовой системы.
  3. Определение глюкозы в день проведения стоматологического вмешательства.

Обязательные условия по проведению процедуры:

  • ротовая полость должна быть санирована,
  • поврежденные кариесом зубы должны быть вылечены и запломбированы,
  • не должно быть следов инфекционных или воспалительных процессов,
  • недопустимо наличие инфицированных или свежих повреждений,
  • должны соблюдаться гигиенические манипуляции: чистка зубов дважды в день, полоскание специальным раствором и использование зубной нити для удаления частиц пищи,
  • отсутствие налета и камня на зубах приветствуется,
  • все действия должны быть согласованы с эндокринологом.

Врач-стоматолог в свою очередь выясняет диабетический стаж и тип болезни (инсулинозависимый или инсулиннезависимый). За несколько дней до процедуры врач назначает антибактериальные препараты с учетом влияния их на продуцирование инсулина и усвояемости глюкозы. Антибиотикотерапия – важная составляющая часть зубного протезирования.

Успех операции будет значительно снижен, если врачебные предписания и рекомендации не будут выполняться пациентом. Увеличится риск отторжения имплантата, на месте внедрения образуется рана, а связи с нарушением регенеративных процессов — процесс заживления будет долгим.

После операции не исключена вероятность отторжения зубного протеза или плохой заживляемости. Причина – сахарный диабет, особенно часто это проявляется при получении высоких доз инсулина.

Особенности имплантации

Особенности процедуры по имплантации зубов:

  • тщательное обследование пациента,
  • подготовка оптимальной конструкции,
  • штифты устанавливаются в костную систему,
  • на протяжении всего лечения пациент принимает гипогликемические лекарственные препараты.

Преимущества имплантации заключаются в следующем:

  • эффективная процедура,
  • восстановление функции по перемалыванию пищи,
  • пролонгированный срок службы.

Кроме преимуществ, имеются недостатки процедуры. Так, например, имплантация не проводится у лиц с инсулинозависимой формой СД, процесс по установке достигает нескольких месяцев, увеличен риск возникновения осложнений и отторжения имплантируемых зубов.

Особенности протезирования

Зубные протезы бывают двух видов: несъемные и съемные. Процедура по установке протезов имеет особенности независимо от типа устанавливаемой конструкции.

  • доступная цена,
  • минимальный риск развития осложнений,
  • риск отторжения снижен, а при установке съемного протеза — исключен:
  • протезы устанавливают вне зависимости от типа заболевания.

Зубные протезы недолговечны и за ними требуется особый уход. Порой диабетики жалуются на трофические изменения тканей зуба в месте соприкосновения эмали с конструкцией протеза. Но, несмотря на это — преимущество отдается зубопротезированию.

Уход за имплантом и протезом

Ортопедические конструкции (протезы и импланты) нуждаются в специальном уходе.

  1. Импланты – несъемные конструкции. Уход за ними заключается в следующем: ежедневная чистка зубов дважды в день, полоскание ротовой полости поле каждого приема пищи, использование электрической щетки и зубной нити. Посещать стоматолога рекомендуется каждые 6 месяцев.
  2. Уход за несъемными протезами мало чем отличается от имплантируемых конструкций. Не допускается чистка зубов высокоабразивной пастой.
  3. При уходе за съемными протезами не следует забывать о гигиене полости рта. Зубы чистят дважды в день, а после еды используют раствор для полоскания. Протезы промывают под проточной водой, устраняя частицы пищи, высушиваются, и устанавливаются обратно.

При должном уходе срок годности ортопедических изделий значительно увеличивается.

Установка имплантатов и протезов при диабете 1 и 2 типа – сложная процедура, так как в большинстве случаев импланты длительное время не приживаются, а на фоне пользования протезами — ухудшаются регенеративные процессы. Протезы не являются гарантией предотвращения изменений зубной ткани.

Протезирование зубов при сахарном диабете

Зубные импланты, а также клиники, занимающиеся их установкой – вещи, которые рекламируются примерно с той же частотой, что и квартиры с отделкой или растворимый кофе. На первый взгляд, кажется, что дело только в цене. Между тем, позволим себе напомнить, что имплантация представляет собой полноценную операцию, а значит должна быть выполнена квалифицированным хирургом-стоматологом с использованием качественных материалов. Кроме того, на процесс могут повлиять и имеющиеся у вас хронические заболевания, в том числе и диабет.

[2]

Если мы обратимся к клиническим рекомендациям, то было время, когда сахарный диабет 1 типа относился к абсолютным противопоказаниям к имплантации зубных протезов. Причины такой дискриминации, в общем-то, понятны – наличие диабета увеличивает риск инфекционных осложнений, и замедленного заживления раны в месте имплантации. К счастью, в настоящее время эта несправедливая позиция несколько пересмотрена, и диабет рассматривается лишь как противопоказание относительное. Что это значит?

Британское общество периодонтологии считает, что у хорошо компенсированных людей с сахарным диабетом (приводится значение гликированного гемоглобина Если же диабет не компенсирован, то есть гликированный гемоглобин >8%, то вероятность потери импланта, более долгого заживления, а также воспалительных явлений в зоне имплантации выше, чем в здоровой популяции. В таком случае, если жизненная ситуация требует, а диабет никак не покоряется, стоматолог может порекомендовать вам удерживать уровень глюкозы не выше 10 ммоль/л на время операции и в течение 2 недель после нее. Стоит понимать, что этот вариант не прописан ни в каких рекомендациях и протоколах, поэтому в случае отсутствия компенсации имплантолог имеет право отказать вам в выполнении вмешательства. Хорошим аргументом в таком случае может быть справка от вашего лечащего эндокринолога, который подтвердит, что в ближайшее к имплантации время ваш уровень глюкозы находился в нужном коридоре. Также будьте готовы к тому, что сроки заживления при некомпенсированном диабете могут увеличиваться в 1,5 раза. Для сравнения, человеку без диабета для полного вживления импланта в костную ткань в среднем необходим срок 3-4 месяца на нижней челюсти и 4-6 месяцев на верхней.

Теперь немножко занудной, но такой полезной науки. Что же говорят об имплантации зубных протезов клинические исследования? В целом, все они очень противоречивы, потому что являются только лишь наблюдательными, рассматривают разнородные группы людей с диабетом и, как правило, очень невелики. Проведение же экспериментального исследования, сравнивающего здоровых лиц и людей с некомпенсированным диабетом, не вполне этично. В 2016 году в уважаемом издании International Journal of Implant Dentistry был опубликован крупный обзор, рассматривающий результаты большинство современных исследований на эту волнительную тему.

Читайте так же:  Мышьяк в зубе

Авторы установили, что:

  • У пациентов с недостаточно хорошим контролем диабета процесс остеоинтеграции (то есть «вживления» импланта в костную ткань) происходит значительно медленнее;
  • Хороший гликемический контроль создает благоприятные условия для имплантации, при которых риски осложнений операции не выше, чем у людей без диабета;
  • Если имплантация и остеоинтеграция прошли успешно, то через 1 год нет никаких различий между людьми с диабетом и без него в отношении состоятельности протеза и каких-либо возможных осложнений;
  • В первые годы после установки протеза риск периимплантита – воспаления вокруг зубного протеза, сопровождающегося потерей костной ткани, — у людей с диабетом невысок, но в долгосрочной перспективе этот риск выше, чем в здоровой популяции;
  • Целесообразным с точки зрения профилактики осложнений является назначение местных и системных антибактериальных препаратов.

Резюмируя вышесказанное: если ваша улыбка далека от идеала, прелести имплантологии и ортопедической стоматологии вам вполне доступны. Но стоит потрудиться и создать благоприятные условия для того, чтобы имплантация прошла успешно и с минимальным количеством осложнений. Самое главное и самое благоприятное условие – это хороший контроль диабета, что, в общем-то, не только для зубов пригодится.

Протезирование зубов при сахарном диабете

Сахарный диабет — хроническое заболевание, которое развивается вследствии абсолютной или относительной недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина, он необходим для транпортировки к клеткам организма глюкозы, которая поступает в кровь из пищи и обеспечивает ткани энергией. Заболевание приводит к проблемам самого разного характера, именно поэтому процедура протезирования зубов, при данной болезни, вызывает массу вопросов как у самих пациентов, так и у стоматологов.

При протезировании учитываются факторы:

Прежде всего, имеет значение диабетический стаж, чем дольше болеет человек, тем выше риск при проведении имплантации. Также важны стадия и типы диабета. В случае когда болезнь удается держать под контролем с помощью гипогликемической диеты, лечение и протезирование происходит по стандартным схемам практически без риска осложнений. Точнее риск осложнения будет такой же, как и у пациентов без диабета. Люди с первым типом диабета хуже переносят протезирование, чем со вторым.

Подготовка и особенности протезирования при диабете

Для того чтобы минимизировать возможные последствия, следует:

  • • провести полную санацию рта;
  • • осуществить гигиеническую подготовку для снижения очагов инфекции;
  • • принимать антимикробные препараты по назначению врача.

Согласно медицинским исследованиям, имеет значение:

  • • конструкция имплантата (слишком длинные более 1,3 см или слишком короткие менее 1 см импланты будет хуже приживаться);
  • • импланты на верхней челюсти приживаются хуже, чем на нижней;
  • • методика проведения имплантации (сахарный диабет влияет на время заживления, процесс сращения импланта с челюстью проходит дольше и длиться больше 6 месяцев, поэтому одноэтапная имплантация в этом случае не принимается);
  • • постоянное наблюдение за тем, как идет процесс остеоинтеграции, чтобы не допустить слишком ранней установки коронки;
  • • сопутствующие болезни (ксеростомия, пародонтит, сердечно-сосудистые заболевания и инфекции снижают успех лечения).

Кроме того, все работы по протезированию при сахарном диабете проходят только после консультации с эндокринологом.

Иногда стоматологи рекомендуют установить один имплант и пронаблюдать, как будет протекать процесс вживления.

Как видно, выбор того или иного способа протезирования для пациентов с сахарным диабетом, не имеет стандартных решений и полностью зависит от индивидуальных особенностей человека и формы заболевания. Правильная диагностика и точный подбор методов лечения поможет вновь обрести красивую улыбку, даже если вы больны диабетом.

Протезирование зубов при диабете

Нарушения, происходящие в организме при сахарном диабете, негативно отражаются на состоянии зубов и влекут за собой различные заболевания. При СД уменьшается количество слюны во рту, что приводит к нарушению реминерализации эмали, она теряет прочность и быстро разрушается от кислоты, выделяемой бурно размножающимися в зубном налете бактериями. Кроме этого, при недостатке слюны нарушается баланс микроорганизмов, начинается рост патогенной микрофлоры, а это становится причиной воспалительных процессов в деснах, а затем и в тканях пародонта.

Таким образом, все патологические процессы у диабетика протекают быстрее и нередко становятся причиной преждевременной потери зубов. А это ведет к очередной проблеме – невозможности наладить правильное питание, которое имеет решающее значение при СД. Поэтому протезирование зубов при диабете – жизненно важная задача.

Особенности зубопротезирования при СД

Протезирование зубов при сахарном диабете 1 и 2 типа – задача не из простых. Она требует высокого профессионализма от стоматолога-ортопеда, стоматолога-терапевта, пародонтолога и стоматолога-хирурга, а также от выполнения ряда условий со стороны пациента. И главное из этих условий заключается в том, что диабет должен быть хорошо компенсирован, то есть уровень сахара близок к норме в течение всего времени ортопедического лечения.

Кроме этого, пациенты должны строго соблюдать гигиену: чистить зубы после еды (или хотя бы полоскать рот) и удалять остатки пищи между зубами специальной нитью.

Во время стоматологических манипуляций травмируются мягкие ткани, а как известно, при некомпенсированном диабете раны плохо заживают и времени на это требуется больше.

Читайте так же:  Как удалить зубной камень с зубов

Ортопедическое лечение подбирается индивидуально, в зависимости от специфики болезни и от количества отсутствующих зубов.

В первую очередь врач должен выяснить, какой у пациента тип диабета, его стадию и диабетический стаж.

Как подготовиться к протезированию при диабете

Чтобы протезирование прошло успешно и не имело последствий в виде осложнений, нужно правильно к нему подготовиться. Кроме того, что диабет должен быть компенсирован, пациенту необходимо:

  • санировать полость рта;
  • строго выполнять все необходимые гигиенические процедуры во избежание появления очагов инфекции;
  • принимать антибиотики по назначению врача для профилактики развития воспалительных процессов.

Установка несъемных и съемных протезов

Если разрушение зубного ряда значительное, используются съемные протезы. При отсутствии единичных зубов обычно показаны мостовидные конструкции.

Ортопедическое лечение пациентов с СД имеет некоторые особенности:

  • Ввиду повышенной утомляемости, диабетикам противопоказаны длительные по времени манипуляции. Обтачивание зубов, снятие слепков, примерку и подгонку протезов производят в несколько приемов и максимально быстро.
  • Процесс препарирования (высверливания твердых тканей зубов, которые мешают пломбированию и протезированию) вызывает у диабетиков сильную боль из-за повышенного болевого порога, поэтому выполняется осторожно и под местной анестезией, подобранной с учетом имеющихся заболеваний.
  • В связи со сниженной иммунной защитой во время ношения протеза могут появиться язвы, вызванные длительным травмированием слизистой оболочки.
  • Металлические конструкции могут ухудшить микрофлору полости рта и вызвать рост грибков или стафилококков. Поэтому диабетикам стараются устанавливать неметаллические протезы.

[3]

Имплантация зубов при сахарном диабете

Совсем недавно имплантация зубов была противопоказана людям, которые страдали диабетом. Сегодня этот метод может быть применен, если соблюдены следующие условия:

  • Диабет компенсирован, отсутствует нарушение обмена веществ в костях.
  • Пациент строго соблюдает правила ухода за полостью рта.
  • В течение всего периода установки зубных имплантатов больной находится под наблюдением врача-эндокринолога.
  • Пациент не курит.
  • До операции и в процессе приживления имплантатов уровень глюкозы в крови пациента не должен быть выше 8 ммоль на литр.
  • Отсутствуют заболевания, при которых имплантация зубов противопоказана. К ним относятся патологии щитовидной железы и органов кроветворения, лимфогранулематоз, тяжелые болезни нервной системы.

При имплантации зубов при СД есть определенные сложности. Кроме того, что диабетики быстро устают и их иммунная защита снижена, при таком виде протезирования у этой категории больных нередко наблюдается:

  • Отторжение имплантатов спустя какое-то время после операции.
  • Плохая приживаемость протезов при первом типе диабета, а также при недостаточности инсулина у пациентов с диабетом второго типа.

Если СД не компенсирован, вероятность длительного заживления или потери имплантата выше, чем у здоровых. Как уже говорилось, рекомендуемый для операции уровень сахара крови не должен превышать 8 ммоль на литр. При недостаточно компенсированном диабете имплантат приживается в 1,5 раза дольше, чем при компенсированном. У здоровых людей этот процесс длится около 4-х месяцев на нижней челюсти и до 6-ти на верхней.

Экспериментов с целью сравнения людей с диабетом и без него не проводилось. Все немногочисленные исследования сводятся лишь к наблюдениям за диабетиками во время операции и после нее. В ходе этих наблюдений было установлено следующее:

  • При недостаточной компенсации процесс вживления в костную ткань имплантата происходит намного медленнее, чем при хорошей компенсации.
  • Поддержание нормального уровня сахара создает благоприятные условия для операции и сводит вероятность осложнений к минимуму.
  • Если операция по имплантации прошла успешно и протез прижился, то спустя год не будет наблюдаться никаких различий у пациента с диабетом и без него в плане возможных осложнений и состоятельности протезов.
  • Импланты на верхней челюсти, как правило, приживаются хуже, чем на нижней.
  • Хуже приживаются короткие (меньше 1 см) или, наоборот, длинные (больше 1,3 см) протезы.
  • Риск возникновения воспаления в тканях вокруг имплантата в первые годы после операции у диабетиков невелик, но в дальнейшем вероятность возникновения осложнений у них выше, чем у пациентов без диабета.
  • В качестве профилактики воспалений есть смысл назначать антибиотики.
  • Важно следить за тем, как приживается имплантат, чтобы не допустить преждевременной установки коронки.

Базальная имплантация

Еще один современный метод, который может быть применен для протезирования зубов при СД, — это базальная имплантация. При таком виде ортопедического лечения имплантат устанавливается в базальный слой и кортикальную пластину, не затрагивая альвеолярного отдела. Методика позволяет устанавливать протез при атрофии костной ткани.

Как и при других методах, при базальной имплантации требуется консультация эндокринолога, а обязательным условием успешной операции будет компенсированный сахарный диабет.

Заключение

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Протезирование при сахарном диабете возможно. Эндокринологи помогут создать благоприятные условия для операции, а квалифицированные стоматологи (хирург и ортопед) выберут оптимальную для конкретного случая методику.

Источники


  1. Николаев А. И., Цепов Л. М. Практическая терапевтическая стоматология; МЕДпресс-информ — Москва, 2010. — 928 c.

  2. Зедгенидзе, Г. А. Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей / Г.А. Зедгенидзе, Р.С. Шилова-Механик. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2011. — 284 c.

  3. Николаев, Александр Иванович Фантомный курс терапевтической стоматологии. Учебник / Николаев Александр Иванович. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — 988 c.
  4. Периодонтит. Этиология, патогенез, клиника, лечение. Методические рекомендации / Коллектив авторов. — М.: СпецЛит, 2014. — 0 c.
Протезирование при диабете
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here